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资料分析

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇资料分析范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

资料分析

资料分析范文第1篇

1、适当试题标记,资料分析的一组材料,是由材料和5个试题组成,不像是其他部分那样,一个试题下面紧跟着4个选项,试题材料和题目的信息量并不是很大,只需要短暂的记忆试题即可,而资料分析由于材料的信息量很大,有些试题和材料相距比较远,所以在解答的时候,就要有意识的在材料中进行标记;

2、根据选项选答案,这种方法一般应用在选项中的数据特点比较明显,可以快速得到答案;

3、重点回顾主要概念,资料分析中的计算型概念考查频率较高,对于这些概念,要重点回顾其定义与列式方法,并注意相近概念间的差别;

资料分析范文第2篇

方法 回顾分析10年间尸体解剖114例,比较临床诊断与尸检诊断是否相符。结果①114例中,90.4%找到死亡的主要原因,临床诊断与病理诊断不相符率为25.9%;②尸解逐年增多,发生在基层医疗机构的尸解明显增多;③发生的学科以内科为首位,共48例,儿科其次,产科居第三位;④疾病分布以呼吸系统疾病占首位,共25例,心血管疾病居次,消化系统居第三位。结论 科学准确地进行医疗事故争议鉴定,给有关部门提供处理医疗纠纷的科学依据,尸体解剖工作尤为重要。

【关键词】 尸体解剖;死因

文章编号:1003-1383(2010)05-0571-02 中图分类号:R 361+.1 文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.027

尸体解剖在确诊主要疾病及死因等方面有着极其重要的作用。尤其对于解决死因不明或对临床死因诊断有异议而发生的医疗纠纷,尸体解剖更具有独特的无法替代的重要作用[1]。现就1995年~2005年9月10年间笔者组织的114例医疗纠纷的尸体解剖资料进行综合分析,以期对大家有所裨益。

材料与方法

1.材料全部资料来源于1995年~2005年9月,笔者在广西柳州市卫生局工作期间,在处理医疗纠纷过程中,组织对114例医疗纠纷死亡病例进行尸体解剖的资料,全部解剖均委托该市具有解剖资格的医院病理科及法医完成,由医院病理科进行细胞学检查。

2.方法 ①疾病分类按世界卫生组织制定的“国际疾病与损伤分类标准”(上CD9),对每例的主要病理诊断予以分类。统计项目包括:每年的尸检数量,尸检的年龄构成和性别构成,尸检病例的学科分布,发生医疗纠纷的医院级别,尸检病理诊断与临床诊断的比较,尸检致死性疾病分布。②临床诊断列出多项时,统计时只计前3项,若其中有一项与病理诊断一致时,则病理诊断与临床诊断相符,反之不相符。③医院级别按市级三级、二级医院,城市企业医院,城市诊所(卫生所);县级医院;乡(镇)卫生院。④年龄分组:孕满28周至出生前为胎儿组,出生至生后28天为新生儿组,大于28天至2岁为婴儿期。

结果

经尸体解剖和有关检验,114例尸检中,查出直接死因或根本死因的有103例,占90.4%,有11例没有查出死亡原因,占9.6%。114例中,有3例为院外死亡查原因、3例为死胎查原因;其余108例中,临床诊断与尸检诊断相符80例,占74.1%。

1.每年的尸检数 1995年、1996年各1例,1997年2例,1998年6例,1999年6例,2000年14例,2001年16例,2002年15例,2003年18例,2004年18例,2005年1~9月17例。

2.年龄与性别 114例中,男性74例,占64.9%;女性40例,占35.1%。年龄最小者2天,最大者76岁。死胎3例,占2.6%;新生儿10例,占8.8%;婴儿14例,占12.3%;~10岁7例,占6.1%;~20岁10例,占8.8%;~30岁13例,占11.4%;~40岁12例,占10.5%;~50岁14例,占12.3%;~60岁13例,占11.4%;~70岁11例,占9.6%;70岁以上7例,占6.1%。

3.医院级别及例数 市级三级医院62例,占54.4%;市级二级医院16例,占14%;城市企业医院9例,占7.9%;城市诊所(卫生所)6例,占5.3%;县级医院12例,占10.5%;乡(镇)卫生院6例,占5.3%。院外非医疗原因死亡3例。

4.所属学科及疾病种类 ①内科:48例,占42.10%。其中心血管疾病20例(17.54%)中冠心病8例;呼吸系统疾病14例(12.28%)中肺动脉栓塞10例;消化系统8例(7.02%);神经系统疾病4例(3.51%);感染1例;其它原因1例。②外科:10例,占8.77%。其中普外科5例(4.39%);创伤4例(3.51%);骨科1例。③妇产科:19例,占16.67%。其中产科18例(15.79%);妇科1例。④儿科:25例,占21.93%。其中呼吸系统11例(9.65%)中肺炎7例;消化系统6例(5.26%);心血管疾病3例(2.63%);神经系统3例(2.63%);其它2例。⑤耳鼻喉科:3例,占2.63%。其中气管异物2例(1.75%)。⑥肿瘤科:4例,占3.51%。⑦其它:药物过敏5例,占4.39%,其中青霉素过敏3例(2.63%)。

讨论

本组资料临床诊断与病理诊断不相符率达到25.9%,高于1982年北京的统计资料20.74%,低于杭州的36.24%[2]。虽然当今医学科学技术在不断发展,技术相当先进,但有些疾病的临床确诊仍较困难,临床误诊仍然存在,提高医疗机构诊疗技术水平仍需常抓不懈。本组结果显示,通过尸体解剖90.4%的医疗纠纷死亡病例可以找到患者死亡的直接死因或根本死因,与张海娥等报道的90.5%[3]、孙荣超等报道的89.5%[4]相仿。

资料显示,柳州市医疗纠纷尸体解剖逐年增多,一方面是人民群众法制观念和自我保护意识不断增强,传统观念在转变;另一方面体现了该市对医疗纠纷处理的科学化、法制化。从发生的医疗机构等级看,绝大部分发生在城市医院,而尤以城市三级、二级医院居多,这与其业务量大危重疑难病例多明显有关。但不容忽视的是,医疗纠纷在各级医疗机构均有发生,企业医院、县级医疗机构、乡镇卫生院、卫生所、诊所等发生的医疗纠纷已逐年增多,占本组资料的29.0%。这些基层医疗机构的条件还比较差、技术水平还不是很高,加强其学科建设、人才培养、改善就医条件是非常重要的。从发生的学科及疾病分布看,内科排在首位,儿科其次,产科第三,三个学科共有91例,占79.8%。疾病以呼吸系统疾病占首位,与杭州报道的一致[2];心血管疾病居次,与国内学者报道的居首位不符[3,4];消化系统第三;神经系统第四。上述四类疾病共69例,占总死亡人数的60.5%。上述三个学科、四类疾病容易发生死亡及医疗纠纷,应引起卫生行政部门及医疗机构的高度重视。

随着人们法制意识和自我保护意识不断增强,以及对医疗服务的期望值越来越高,医疗纠纷事件逐渐增多。如何正确处理医疗纠纷,科学准确地进行医疗事故争议鉴定,给有关部门提供处理医疗纠纷的科学依据,尸体解剖工作就显得尤为重要[3]。各级医疗机构均应高度重视,积极、主动地争取尸解,给死者亲属一个明白交代,让他们痛苦的心灵早日得到安慰,使医院减少医疗纠纷带来的种种麻烦,维护医患双方的合法权益[1]。

参考文献

[1]丁福康,潘书文,张小澍,等.尸体解剖在解决医疗纠纷中的作用[J].中华医院管理杂志,2005,21(8):535-536.

[2]竺可青,李秀珍,章锁江.3162例尸体解剖资料分析[J].浙江大学学报(医学版),2001,30(6):291-295.

[3]张海娥,贺卫东.116例尸体解剖的临床病理分析[J].中国临床医学,2004,11(6):1111-1114.

资料分析范文第3篇

关键词:四十臂井径仪;工艺技术;分析

在油田的开发过程中,由于固井、射孔以及地层水或注入水对油水井套管的腐蚀、完井采油及增产措施(或压裂、或酸化)等对套管造成损坏,致使套管出现套漏、套变、裂缝等情况。由于以往使用的测井仪器探测信息覆盖面小而不能全面评价油水井套管损伤情况,如何解决这些开发过程中常见的问题成为我们面临的难题。孤东监测大队通过引进40臂井径测量仪来监测油水井的各种套损情况,并结合其他测井资料相互验证,确定油水井套管问题,为油水井开发过程中的作业、大修等提供可靠的科学依据。

1 四十臂井径测井原理

井径系列测井仪器是指接触式测量仪器,即通过井径仪器的测量臂与套管内臂接触,将套管内壁的变化转为井径测量臂径向位移,通过井径仪内部的机械传递系统,将探测臂的径向位移转换为推杆的垂直位移,位移传感器将推杆的垂直位移变化转换成电信号被接收。

四十臂井径仪是通过40条测量臂来实现检查套管的变形、弯曲、断裂、孔眼、内壁腐蚀等情况。该仪器采用桥式电感无触点位移传感器,大大提高了传感器的使用寿命和测量精度,由于桥式电感无触点位移传感器体积小,因此可以实现仪器小直径下的高密度测量。井下信号经编码发向地面,地面解码后经软件处理,从而得到套管内径的展开成像、圆周剖面成像、柱面立体成像解释图,清晰反应井下套管的受损情况。该仪器采用三阶高密度码传送数据,它改变以往大多数模拟或脉冲传送信号的方式,大大提高传输速率。传送数据包括40路井径信号、井温、舱温、相对方位(仪器旋转角度)、仪器倾斜角度及缆头电压信号,同时可下挂电磁探伤仪、伽玛/磁定位/井温仪、流量、压力等仪器。四十臂井径仪配合便携数控测井系统,可以实现实际测井操作。

2 四十臂井径测井资料应用情况

2.1四十臂井径资料判断套管状况方法

改进后的多臂井径仪成像技术就是通过对多个独立测量臂测量数据的处理,得到实时的井径仿真三维图像,来实现对油管、套管的形变、弯曲、断裂、孔眼、内壁腐蚀等情况的实时判断。

2.1.1正常套管图像显示情况

40条井径曲线平滑、幅度变化较小,各条曲线几乎平行,而且,处理后得到展开图的颜色分布均匀。

2.1.2套管弯曲变形图像显示情况

测井曲线有弯曲、幅度变化较明显,显示出较圆滑的变形曲线,经成像处理后的图像颜色不均匀,在曲线明显弯曲处颜色变化异常。

2.1.3套管裂缝图像显示情况

部分井径曲线向同一方向跳跃,说明套管存在裂缝。从处理后得到的图像中看到,曲线跳跃部位有蓝色圆点。

2.1.4套管射孔图像显示情况

射孔井段曲线发生明显跳跃,经成像处理后射孔井段在图像中出现很多淡蓝色斑点。由此看出,用成像测井来检查射孔的情况,效果明显。

2.1.5套管腐蚀图像显示情况

测井曲线比较混乱,经处理得到的图像颜色分布不均匀,结合其它曲线可以判断套管因为腐蚀出现扩径现象。

2.2 四十臂井径与其他测井资料综合应用

2.2.1确定裂缝位置和管柱漏失点

利用四十臂井径仪和五参数组合测井仪对注水井7-36-186井进行套管找漏。

9月6日,作业队采用封隔器封闭油层打压的方式,验证油层以上套管漏失严重。与监测大队联系先用四十臂井径仪检查套管损伤,然后再用五参数组合仪确认漏失位置。

从井径资料分析,在71.2m-71.4m处套管有纵向裂缝,缝长约200mm,缝宽约49.2mm。

从五参数测井曲线分析,流量曲线在71.2m处出现拐点,水量大幅降低,同位素源都滤积在71.2-94m处,说明在该处套管有漏失。结合点测流量值计算分析,漏失量大约在300m3/d左右。

结合井径与五参数测井资料综合分析,该井在71.2m处套管存在纵向裂缝,缝长约200mm,缝宽约49.2mm,导致水量从该处漏失。

2.2.2判断变形位置,确定座封工具深度

利用四十臂井径仪检验GD9井层间套管状况,确定座封工具位置。

GD9井由于封堵层位存在高压,如果座封工具位置有套管变形,可能会导致座封不成功,采取四十臂井径测井检验套管状况,再确定座封工具下入位置。

GD9井射孔井段为S12+S212层(2425.6-2431.6m);S12+S212层(2436.0-2442.3m);S212层(2442.3-2444.0m);S22层(2456.02458.0m)。从井径资料分析,2343.8m,2354.0m,2438.0m曲线臂值减小,其他位置正常。

根据井径测井结果,S212层到S22层(2444.0-2455.0m)套管完好,可下入座封工具。

2.2.3确定射孔井段深度,判断射孔作业效果

利用四十臂井径及磁定位、伽玛资料确定射孔井段。

32-555井在2013年9月27日进行了四十臂井径测井,结合磁定位及伽玛曲线对比校正,确定出射孔井段位置。并综合分析判断,射孔井段为1388.7-1391.3m;1399.7-1413.0m.

3 结论

1、四十臂井径测井可直观的判断井内套管状况,对于检测套管结垢、损伤、变形有很好的效果。

2、综合利用四十臂井径与其他测井方法,可准确判断漏失位置、射孔井段深度等。

3、四十臂井径资料可判断层间套管状况,为下一步确定座封工具位置提供依据。

参考文献

资料分析范文第4篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.087

根据在本院就诊检查的669例“5・12”汶川特大地震伤员的影像检查资料,对地震伤员受伤部位、各部位受伤的程度,检查方法等进行分析比较,试图探索地震伤害的规律和特点,寻求最佳检查手段和方法,达到检查速度快、病员痛苦少、获取诊断信息多的目的,从而更有利于临床对地震伤员的抢救和诊治。

地震灾害是一种难以预见的,破坏性极强的地质灾害,一旦发生就会给广大群众的生命、财产造成极大的危害。笔者收集“5・12”汶川特大地震后,在本院进行普通X线检查和CT检查的669例地震伤员资料,进行分析比较,探讨地震伤员的影像学检查方法和影像学检查在地震灾害救援中的作用。

资料与方法

一般资料:资料来源于“5・12”汶川特大地震后,5月14~31日在本院进行影像检查(照片、CT)的地震伤员。本组669例地震伤员中,男309例,女360例。年龄1~94岁,以女性和50岁以上年龄者居多,50岁以上者共有288例,占总数的 43%。普通X线检查 557 例,CT检查112例。

检查设备及技术参数:普通X线检查使用西南医用设备厂KB500MAX线机照片,柯达CR800CR进行数字化处理。CT检查使用GE synergy 螺旋CT进行扫描。普通X线检查和CT检查均使用各部位检查常规参数。

结 果

检查部位情况:头颅、腹部均采用CT进行检查,普通X线检查主要以胸部、脊柱、四肢为主。

各部位情况:可以看出以下肢受伤最多,共199例,占受伤部位总数的36%。胸部次之,共124例,占受伤部位总数的22%。见表1。

各部位伤势情况:在所检查的部位中,以胸部和脊柱受伤病员检查阳性发现率最高,基本都有骨折。见表2。

骨折伤员伤情统计:在385例骨折病例中,多发性骨折101例,占骨折病员总数的26.2%;多部位骨折76例,占骨折病员总数的19.7%;有其他并发症的42例,占骨折病员总数的10.9%。

检出与地震无关疾病情况:在检查过程中,同时发现一些与地震无关的疾病,557例当中发现与地震无关疾病11例。占检查总人数的1.97%,其分布情况见表3。

CT检查结果:头颅全部采用CT进行检查,胸部、腹部和脊柱部分采用CT检查协助诊断。CT检查以头颅受伤最多,共90例,占受伤部位总数的81.8%。胸部次之,共8例,占受伤部位总数的 7.2%。见表4。

讨 论

资料分析范文第5篇

【关键词】 肾脏疾病;肾;活组织检查;病理类型;回顾性分析

Analysis on clinicopathological data of 1542 cases undergoing renal biopsy

【Abstract】 AIM: To investigate the relation between renal pathological category and clinical features by analyzing the clinicopathological date in 1542 cases having underwent renal biopsy. METHODS: Pathological classifications were made according to the WHO criteria of 1982 for renal pathology or the modified WHO criteria of 1995 and the clinical data, laboratory results, light microscopy, immune fluorescence and electron microscopy by a panel of pathologists and nephrologists in routine clinicalpathological rounds. RESULTS: The average age at renal biopsy was 32.5±15.3 (6-63) years old in 1542 patients with renal diseases, and the ratio of male to female was 1.55∶1. Primary glomerular diseases (PGD) accounted for 69.39%, secondary glomerulonephritis (SGN) for 26.85%, and endstage renal disease (ESRD) for 2.59%. The PGD in descending order of incidence, were mesangial proliferative glomerulonephritis (MsPGN, 45.05%), focal segmental glomerulosclerosis (FSGS, 16.73%) and IgA nephropathy (8.32%). The SGN in descending order of incidence, were lupus nephritis (14.27%), purpura nephritis (7.00%) and hepatitis B virusassociated nephritis (HBVGN, 1.95%). The chronic renal failure in descending order of incidence, were IgA nephropathy (13.70%), proliferative sclerosing glomerulonephritis (PSGN, 10.40%) and FSGS (9.10%). CONCLUSION: In our area, renal diseases often happen in young people. PGD is a dominating type in which MsPGN is the most common. In the SGN, lupus nephritis is dominant. The major pathological categories of the causes of chronic renal failure are IgA nephropathy and PSGN.

【Keywords】 renal disease; renal; biopsy; pathological category; retrospective analysis

【摘要】 目的:回顾性分析1542例因肾脏疾病行经皮肾活检患者的病理类型和临床资料并探讨二者之间的联系. 方法:参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型方案,结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点,提出初步诊断,最后与临床医师共同讨论确定诊断. 结果:患者行肾活检时平均年龄32.5±15.3(6~63)岁,男女之比为1.55∶1. 原发性肾小球疾病占首位(69.39%),继发性肾小球疾病占26.85%,终末期肾病占2.59%. 原发性肾小球疾病的病理类型中最多见为系膜增生性肾小球肾炎(45.05%),其次为局灶节段性肾小球硬化症(16.73%)和IgA肾病(8.32%). 继发性肾小球疾病以狼疮肾炎居首位(14.27%),其次为紫癜性肾炎(7.00%)和乙肝相关性肾炎(1.95%). 引起慢性肾功能不全的病理类型依次为IgA肾病(13.70%)、增生硬化性肾小球肾炎(10.40%)和局灶节段肾小球硬化症(9.10%). 结论:本地区肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最多见的病理类型. 继发性肾小球疾病以狼疮肾炎最常见. 引起慢性肾功能不全最常见的病理类型为IgA肾病和增生硬化性肾小球肾炎.

【关键词】 肾脏疾病;肾;活组织检查;病理类型;回顾性分析

0引言

肾脏疾病是我国的常见病、多发病,也是接受透析或肾移植的最直接原因. 因此,尽早明确诊断肾脏疾病并采取有效的干预治疗措施,可减少终末期肾病(ESRD)的发生并降低治疗费用和过早死亡等不良后果[1]. 经皮肾穿刺活检(肾活检)是诊断肾脏疾病最可靠的方法,它能提供病理诊断、判断预后,并指导临床治疗. 我们回顾性分析1542例肾活检患者肾脏疾病的临床和病理资料,探讨本地区肾脏疾病的病理类型与临床表现之间的联系.

1对象和方法

1.1对象

收集200001/200412期间在西京医院肾脏内科收治的主要来自陕西、山西、河南、甘肃、宁夏等省的1590例肾脏疾病患者肾活检的临床和病理资料,每例光镜标本中肾小球数目大于或等于10个为有效诊断标本,符合条件者1542(男937,女605)例,男∶女为1.55∶1,平均年龄32.5±15.3(6~63)岁,病程0.5~13 a.

1.2方法

1.2.1肾活检在200001/200201期间,在B超定位后采用手动式TruCut活检针或半自动活检枪经皮穿刺获得肾组织;在20022/200412期间,在B超实时引导下用全自动活检枪经皮穿刺获得肾组织.

1.2.2病理诊断方法所取肾组织分成三部分,按常规方法分别进行光镜、电镜和免疫病理(荧光或免疫组化)检查. 对怀疑乙肝病毒相关性肾炎者加作肾组织HBV抗原免疫组化染色. 对怀疑特殊病例者加作刚果红/碱性刚果红染色. 病理诊断先由同一组病理科医师参照WHO 1982年及改良的1995年肾小球疾病组织学分类标准[2-3],阅读病理切片,初步确定其病理类型,最后由临床和病理医师结合患者的临床资料、实验室检查结果和病理改变特点,共同讨论确定诊断.

1.2.3临床诊断肾活检前根据病史、症状和体征及实验室检查结果分别诊断为慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮肾炎、血管炎肾损害、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害、终末期肾病、间质性肾炎等.

统计学处理: 数据处理采用SPSS 12.0软件进行分析处理,构成比检验采用χ2检验.

2结果

2.1诊断符合率与肾活检前临床诊断进行比较,经临床病理讨论后未修正临床诊断所占的百分比,本组资料肾活检前后诊断符合率75.10%. 共进行肾活检者1590例,穿刺组织具有有效诊断价值的标本1542例,穿刺成功率97.00%.

2.2临床诊断在1542例肾活检中原发性肾小球疾病中,男731例,女339例,男∶女为2.16∶1,平均年龄(26.7±9.2)岁. 继发性肾小球疾病中,男117例,女297例,男∶女为1∶2.54,平均年龄(39.3±6.7)岁;女性以狼疮肾炎发病居首位,男性以紫癜性肾炎较多见(表1). 原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病在性别和年龄分布上有显著差异(P<0.05).

2.3原发性肾小球疾病的病理类型分布原发性肾小球疾病的病理类型分布由高到低依次为系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段肾小球硬化症、IgA肾病,肾小球轻微病变、毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜性肾病、增生硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎和新月体肾炎(表2),且发病以男性多见(68.32%).表11542例肾活检的肾脏疾病分类(略)表2原发性肾小球疾病的病理类型(略)

2.4继发性肾小球疾病的病理类型分布在继发性肾小球疾病中,以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见. 本组资料共有狼疮性肾炎220例,平均年龄33.5±11.8(7~60)岁,其中女206例(93.60%),男14例;Ⅱ型狼疮性肾炎105例(47.70%). 紫癜性肾炎108例,平均年龄22.6±11.2(6~56)岁,其中男69例(63.90%),女39例. 病理类型依次为轻度系膜增生性肾小球肾炎52例(48.30%),局灶节段肾小球硬化症36例(33.30%),合并有新月体形成14例(13.00%),毛细血管内增生性肾炎6例(5.40%).

2.5原发性肾小球疾病病理类型与临床表现之间的关系在原发性肾小球疾病中,仍以慢性肾小球肾炎发病居首位(54.11%),其次为肾病综合征、IgA肾病. 病理类型以系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段肾小球硬化症及IgA肾病位居前三位. IgA肾病可见于各种病理类型,但仍以系膜增生性肾小球肾炎多见(表3).表3原发性肾小球疾病临床与病理类型之间的关系(略)

2.6病理类型与肾功能不全之间的关系在219例肾功能不全中,血清肌酐≤397.8 μmol/L、肾脏体积无明显缩小的肾活检患者中原发性肾小球疾病114例,继发性肾脏病65例,终末期肾病40例. 在原发性肾小球疾病中,引起肾功能不全的原因主要为慢性肾小球肾炎(28.50%)和IgA肾病(13.70%). 病理类型依次为IgA肾病(13.70%)、增生硬化性肾小球肾炎(10.40%)、局灶节段肾小球硬化症(9.10%)、系膜增生性肾炎(7.60%)和毛细血管内增生性肾炎(4.10%). 导致肾功能不全的继发性肾脏疾病主要为为狼疮肾炎(19.50%)、血管炎肾损害占5.90%和肾小管间质性疾病(4.80%).

3讨论

在我国原发性肾小球疾病仍是最常见的肾脏疾病,Li等[4]报道该研究所中IgA肾病占原发性肾小球疾病40%以上,而且是引起终末期肾衰竭的最常见原因. 而我们的资料表明,在原发性肾小球疾病中慢性肾小球肾炎居于第一位,其次为肾病综合征,IgA肾病居第三位,与上述文献报道不同,可能与肾活检的人员构成或地区差异有关. 在本组资料中,原发性肾小球疾病以青壮年男性多见,表明在肾脏疾病中原发性肾小球疾病仍是影响我国青壮年的主要疾病. 原发性肾小球疾病的病理类型以系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段肾小球硬化症及IgA肾病为多见,这与国内文献报道相符合[5],与Korbet等[6]报道的局灶节段肾小球硬化症在近20年增加了2倍以上相一致. IgA肾病的病理类型以系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段肾小球硬化症多见,这与目前国内文献报道一致[7].

在继发性肾小球疾病中,狼疮性肾炎发病居于首位,占肾脏疾病的26.85%,占继发性肾小球疾病的53.14%,女性发病率明显高于男性,以青中年女性多见. 而紫癜性肾炎居于第二位,占继发性肾小球疾病的26.09%,以青少年男性多见,患病年龄较狼疮性肾炎年轻,平均患病年龄为(22.6±11.2)岁. 本组资料与陈惠萍等2003年报道的10002例中国人肾脏疾病的病理类型分布特点相一致[8]. 本组资料中Ⅱ型狼疮性肾炎比例较高为47.7%,可能与我们对系统性红斑狼疮的患者进行肾活检比例较高有关.

我们的资料显示,导致慢性肾功能不全的原发性肾小球疾病仍是慢性肾小球肾炎和IgA肾病. 病理类型以IgA肾病、增生硬化性肾小球肾炎和局灶节段肾小球硬化症居前三位,这与周柱亮等[9]报道的原发性肾小球疾病慢性肾功能不全的病理类型以IgA肾病、增生硬化性肾小球肾炎和硬化性肾小球肾炎差异不大. 本组显示继发性肾脏疾病所致的肾功能不全,主要为为狼疮肾炎、血管炎肾损害和肾小管间质性疾病. 通过肾活检和临床病理讨论,有近1/3的患者修改了以前的诊断,近半数以上修改了治疗方案,尤其是对肾功能不全原因不明者价值更大,说明了肾脏活检病理诊断对肾脏疾病诊断具有重要意义[10].

【参考文献】

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[2]Churg J, Sobin LH. World Health Organization (WHO) Monograph. Renal disease: Classification and Atlas of Glomerular Disease[M]. Tokyo: Igaku-shoin, 1982.

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[5]黄萍萍,梁东, 唐德,等. 肾活检患者805例肾小球疾病流行病学分析[J]. 实用医学杂志,2005,21(13):1421-1422.

[6]Korbet SM, Genchi RM, Borok RZ, et al. The racial prevalence of glomerular lesions in nephrotic adults[J]. Am J Kidney Dis, 1996, 27(5):647-651.

[7]于琳华,任淑婷,国荣,等. 陕西地区IgA肾病的病理和流行病学特点[J]. 西安交通大学学报(医学版),2005,26(5):450-453.

[8]Chen H, Tang Z, Zeng C, et al. Pathological demography of native patients in a nephrology center in China[J]. Chin Med J (Engl), 2003, 116(9):1377-1381.