回顾与展望

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回顾与展望范文第1篇

“全球IPO数量按行业来分析，第一是材料行业占21％，比起2009年17％有所增长；第二是工业，宗数有17％；第三是科技；第四是必需性消费品。”安永华北地区主管合伙人曾鹏森表示。

盘点2010年的IPO的各类数据，可圈可点处颇多。而大中华区的成绩，自然成为夺目的亮点。

大中华区引领全球IPO活动

2010年前11个月，全球各地共有1199宗IPO，共筹集2553亿美元。20lO年第四季度全球共有294宗IPO，总值已超过1028亿美元，预计12月会再有80多宗价值不少于170亿美元的IPO。而在全球IPO势头大涨的情景下，包括中国大陆、香港、台湾地区的整个大中华区，成绩更为显著。就交易数量来看，大中华区共有442宗IPO，占全球37％；就金额来说，大中华区IPO募集资金总额为1179亿美元，占全球46％，较2009年同期增加了170％。

2010年1～11月全球IPO活动，按证券交易所划分，大中华区成绩相当了得。交易宗数最多的12家证交所中，深圳证券交易所以288宗交易位列第一，占比24％，香港联合交易所以79宗交易位列第二，占比6.6％。而在融资总额最高的12家证交所中，香港联合交易所以512.93亿美元成为状元，占融资总额的20.1％；深圳证券交易所和上海证券交易所分别以400.64亿美元和262.35亿美元位列第二名和第四名。

在2010年1-11月融资额最高的前20大IPO交易中，来自大中华区的有6个席位，分别为中国农业银行、友邦保险、中国光大银行、华泰证券、中国熔盛重工、中国第一重型机械。其中2010年7月于上海、香港两地上市的中国农业银行成为2010年全球融资额最高的公司，融资额221.17亿美元，占本年全球IPO总值的9％，超越了中国另一家银行――中国工商银行219亿美元融资额的前历史纪录；友邦保险以204.94亿美元位列第二。

香港、深圳数据创新高

2010年1―11月期间，香港联交所所共有79宗IPO，融资额为513亿美元，上市融资额连续第二年位列全球之冠。

据数据显示，近年来非中周内地企业跨境上市在香港联交所进行的数量，开始有所增加。“港交所已成为跨境IPO活动的枢纽，中国内地企业将继续是推动香港IPO活动的主要动力，我们也会看到来发达国家及新兴市场的企业在香港上市。”安永大中华区高增长市场主管合伙人何兆烽表示。2000年至2010年，共有57家非中国内地企业赴港上市，融资额达372亿美元，其中2010年的数量为6宗。安永预测2011年将有更多来自世界其他国家的大型公司特别是资源类企业来香港上市。

大中华区融资额及融资数量创新高，深交所起到了重要作用。安永预计2010年深交所的融资数量将达322宗，融资总额为297亿元人民币。“2010年我们看到融资额组成方面与2007年有所不同。”何兆烽表示，“2007年的时候，4000多亿元的融资额大部分是从上海交易所募集的；但2010年大部分是由深圳交易所贡献的，即两方面，一个是创业板，另一个是中小板。”不过，值得关注的是，安永报告指出，深圳中小板与创业板IPO行业相似度高。

中国概念股美国飘香

随着当当网、优酷网等公司在美国上市，赴美上市的中国公司于2010年下半年成为媒体关注的焦点。安永预计，2010年，赴美上市的中国公司将达41家，其中纽交所23宗，纳斯达克18宗，融资额预计达39.06亿美元，较上一年增长81％。“由于越来越多美国投资者希望购买中国企业的股份，从而参与到中国经济增长当中，因此市场需求庞大。预期这种趋势将持续到2011年。”何兆烽表示，“除了科技、媒体与电信、清洁技术、医疗保健行业以外，我们也将会看到更多来自传统产业的公司赴美上市。”

回顾与展望范文第2篇

烧伤治疗学是外科学一个较年轻的分支，它是研究和治疗由于热力、化学物质、光、电以及放射线等对人体皮肤或粘膜及其深部组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏器官损害的一门临床学科。因为皮肤是身体最大的器官，一旦遭到严重烧伤，就会使其重要的保护身体内环境稳定的功能受到破坏或丧失，并导致人体发生一系列的“应激”反应，产生全身病理生理、生物化学、免疫、代谢等一系列复杂改变，可造成全身各个内脏和系统不同程度的功能、代谢和形态上的变化，从而引起烧伤病人出现诸如休克、感染、多器官功能不全等危及生命的严重并发证。所以说严重烧伤不单纯是一种局部的损伤，而是一种全身性疾患。

烧伤无论在和平时期和战争时期都是常见创伤，一般以热力烧伤(包括热液，如水、汤、油等、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属或塑料液体和固体，如钢水、钢锭或高温塑料等)为主。随着现代工农业生产技术的发展，化学和电子烧伤亦呈增多的趋势。在森林火灾、易燃易爆物燃烧爆炸、公共场所失火及现代战争均可造成成批的伤员。据第三军医大学烧伤研究所报告，该所1986～1990年烧伤门诊数和住院病人数推算，每年百万人中约有5000～10000人烧伤。战争时期烧伤发生率则更高。

烧伤的严重程度与以下因素有关：1.烧伤面积。2.烧伤深度。3.烧伤部位。4.烧伤原因。5.病人年龄。6.病人体质状况。7.有无合并伤(如呼吸道损伤)或中毒等。其中最重要的是烧伤面积和深度，当然，这几种因素又相互有关联和影响，在临床诊断和治疗过程中应全面予以考虑和处置。

烧伤面积的估计是指烧伤范围占全身体表面积的百分数，我国一般采用经实测中国人体表面积而建立的“中国新九分法”来表示。烧伤深度的分类方法则较多，我国传统惯用“三度四分法”；烧伤湿性疗法(MEBT)倡用“三度六分法”。同时为了便于成批伤员的收容、组织抢救、及组织人力、物力的安排，根据烧伤面积和深度以及有无合并伤等情况，我国也制定了烧伤严重程度的中国分类法，即划分为轻度、中度、重度和特重度四类。

烧伤局部组织的病理变化，按局部损伤程度的不同层次，将其划分为类似同心园状的三个区带，即：1.中心为凝固坏死带；2.周围为毛细血管淤滞带。3.外围为充血带。其中淤滞带代表部分组织损伤，属“间生态”状态，充血带和淤滞带组织的主要改变是毛细血管通透性增加和扩张；血流缓慢和容易发生微血管拴塞；使局部组织缺氧并造成对全身的影响，因此，如何阻止和改善淤滞带和充血带的病理生理变化及其对全身的影响，使其尽快的恢复并达到生理的修复状态，而不是向更深或更坏的病理变化发展，对淤滞带而言是十分关键的问题。从这种认识出发，烧伤的局部处理除了要重视防治感染外，重视对淤滞带病理变化的防治，并使之达到尽快的恢复和生理愈合，才能有利于对烧伤损害的防治。

烧伤引起的一系列全身复杂的病理生理变化，就整个烧伤的临床过程而言，表现为以烧伤的组织损害为一方，机体的防御和修复为另一方，形成了贯穿烧伤整个病程始终的矛盾。对烧伤临床的过程大致分为四期：1.体液渗出期(又称烧伤休克期或复苏期)。2.急性感染期。3.修复期。4.康复期。事实上，以上四个时期的划分是相对的，并不能完全截然分开。分期的目的在于掌握烧伤病程发展的一般规律性，利于处理各期的主要矛盾和并发症和增加临床工作的预见性和主动性，以指导临床工作的展开。

二、进展的回顾

祖国医学对烧伤的治疗和研究，历史悠久，早在公元三世纪，晋代葛洪〈肘后方〉(公元341年)和晋末〈刘涓子鬼遗方〉(公元483年)中，已有治疗水火烫伤的记载，所用药物及治则，特别是内外兼治、辩证施治的观念，迄今仍有一定的实用价值。几千年来，形成了我国独特的医学哲学思想和医学体系。西方出现有关烧伤的文献为《烧伤外科病理和治疗手册》(Billroth 1878)，经过百多年来的发展，特别是二次世界大战以来，对烧伤休克，感染，创面处理，植皮，并发症以及烧伤引起的全身病理生理改变等逐步积累了丰富的经验，使烧伤的局部和全身治疗有了很大的进步。我国自1949年解放后，长期贯彻“中西医结合”的方针政策，1958年上海二医附属广慈医院成功抢救了严重烧伤总面积89.5%其中Ⅲ度烧伤达23%的钢铁工人邱财康，并向全国进行了经验交流和推广，舆论传颂为医学奇迹(当时烧伤总面积在50%以上的病例难以治愈)。从此我国烧伤医学在全国各地得到重视，全国和全军涌现出许多烧伤专业组；科；研究所和中心等常年从事烧伤治疗研究的专业队伍，1985年中华医学会成立了烧伤外科学会，并创办了专业期刊《中华整形烧伤外科杂志》。通过不断的学术交流和研究，积累了不少具有我国特点的治疗经验，80年代以来，各地治愈特大面积烧伤和广泛的Ⅲ度烧伤达80～90%的病例已不罕见。

自1987年以来，中国烧伤创疡科技中心徐荣祥教授创立的“烧伤湿性医疗技术“(MEBT)由国家科委公布为国家重大科研成果，并由卫生部向全国推广。十余年来取得了迅速的发展，各临床应用单位获得了的治疗效果和研究成果。1989年出版了《中国烧伤创疡杂志》向国内外发行，并经常举办专业医师培训学习班和每二年举办一次全国学术经验交流会，历届还评出了90%以上烧伤面积的“烧伤康复明星”病例进行验证。1996年在中国中西医结合学会领导下，成立了我国中西医结合烧伤专业委员会的学术组织。到目前为止，世界上已有30多个国家先后引进和应用了此项新技术，获得了理想的疗效，并在国际上产生深远的影响，说明我国烧伤的临床治疗水平处于世界前列。现将主要进展简介于下。

1.关于休克期输液

在无法改善烧伤后血管通透性增加这一造成烧伤休克的主要因素的情况下，当前防治烧伤休克的主要措施仍是静脉输液。国外曾总结了许多输液公式，50年代出现Evans公式，继而BlookS公式；60～70年代出现了Parkland公式，继而有了改良Blooks公式，还有高渗盐溶液公式、胶体公式等，实践证明这些公式都有一定的合理性和临床效果，表现在临床上烧伤休克造成的死亡率明显减少。我国较常应用的公式为上海公式及重庆公式等，都属于胶体和晶体并重的公式，只是输液总量和比例与国外公式小有不同，一般胶晶体的调整系数采用1.5来计算。70年代以来，国外Parkland公式，认为输液需要扩张整个细胞外液才能维持血容量，而细胞外液主要为含钠离子的溶液，因此伤后第一个24小时输入含钠的晶体液进行扩容更为合理。但是，近年来，许多学者又提出单纯输入晶体液有使病人负荷过大，发生低蛋白血症和组织水肿难以消退，增加感染易感性的弊端，仍主张第一个24小时内适量补给胶体。较符合我国学者的观点，我国学者认为应从烧伤治疗的全局考虑，强调要求病人应平稳和安全地度过休克期，为以后治疗打下良好的基础。

近来在MEBT的治疗实践中，徐教授总结在抗休克时，应注意强心、保肾，并发现输液量一般较上述我国胶晶型公式的量少，提出可将调整系数由1.5改变为1进行计算，同时提出尿量要求每小时每公斤体重以1毫升为基准来作为调节补液量及速度的依据，可供在采用烧伤湿性疗法时参考。

2.关于烧伤感染

在烧伤休克死亡率明显下降后，烧伤创面感染及其所致的全身袭性感染，以及由此而造成人体内脏器官的继发损害，甚至造成全身多器官功能衰竭(SMOF)已成为烧伤病人死亡的主要原因。60年代以来除加深了对毒血症；菌血症；败血症和脓毒症等防治知识和消毒隔离措施的研究外，1964年Teplitz提出“创面脓毒症”(Burn Wound Sepsis)的概念，增强了对创面感染的认识，明确了侵入创面每克正常组织的细菌数超过10的5次方，并有明显的全身炎症体征，即使血培养阴性亦可诊断存在全身侵袭性感染—烧伤创面脓毒症，在治疗措施上强调局部和全身并重，从而加强了局部抗菌抑菌外用药的应用和发展。自70年代以来，提出并证实了肠道细菌易位学说，认识到在烧伤后休克和免疫力明显低下的情况下，肠源性感染的发生不容忽视，应及时注意采取防治措施。近年来，从分子水平对炎症细胞如巨噬细胞，中性粒细胞等炎性反应细胞和炎性介质如细胞素等的研究和发现，改变了一些传统的对它们功能概念的看法，如炎性细胞的分泌功能；炎性介质的调理和过度反应以及对全身炎性反应综合征(Systemic Inflamatory Response Syndrom)等的认识，都关系到临床上对烧伤感染的判断及防治尚需进一步研究。

MEBT强调创面与全身反应的整体辩证关系，认为与创面及全身反应密切相关的重要的决定因素与炎性介质、细胞因子等的反应失调有关，应注意予以调节，并认为MEBT所应用的主要药物MEBO对这些因素具有调节和抗毒作用，特别是MEBO中所含主要成分β-淄固醇的作用，值得进一步研究和深讨。

3.关于创面外用药

由于创面的存在是烧伤的主要问题，正确的创面处理十分重要。祖国医学历来重视创面外用药的应用，据不完全统计，各种用于创面治疗的处方不下数千种。现代医学自60年代提出“创面脓毒症”的概念以来，西医也重视和发展了局部外用药的应用，主要是抗菌的外用药诸如碘胺类，金属盐类，抗生素类，喹诺酮类及有机磺制剂等，其中使用最广的当属磺胺嘧啶银，它的抗菌作用对控制创面感染虽有显著效果，但对细胞的活性亦有一定的损害作用，特别是使用高浓度的磺胺嘧啶银糊剂或混悬剂，有使创面损害加深之嫌。

MEBT应用为另一种类型的烧伤外用中药，是一种温差型基质的制剂“湿润烧伤膏”(MEBO)，它虽无直接的杀菌抑菌的实验室效应，但微生物学研究证实其可使细菌的繁殖和毒力发生变异，同时具有保护创面，恢复淤滞带的变化，改善局部血循环，通畅引流等作用，从而不但具备了控制局部感染的能力，而且具有保持创面湿润，有利于烧伤创面生理愈合的综合作用。自1989年经卫生部推广在许多医院应用后，据《中国烧伤创疡杂志》多篇报告，临床取得了很好的控制感染的效果，改变了创面外用药只注重杀菌抑菌效果，忽视创造一个有利于生理性自行修复愈合而不利于微生物繁殖的环境的综合治疗的概念。

4.关于深度烧伤的早期切削痂

以往由于各种条件的限制，只提倡对15～20%以下的较小面积的深度烧伤，可进行焦痂切除和及时植皮治疗。1962年，我国上海广慈医院烧伤科首先应用大面积Ⅲ度焦痂切除+大张异体皮打洞嵌植小片自体皮的方法救治特大面积Ⅲ度烧伤成功，以后随着手术方法的改进和切痂，保痂等方法的比较研究，又提出了分期分次切痂，削痂，剥痂和酶脱痂等以及采用异种皮(猪皮)替代同种皮等不同的方式方法，经过国内外不断的实践和发展，许多大面积Ⅲ度烧伤病人切痂的治愈率较传统的治疗有明显提高。是为近30多年来，对大面积Ⅲ度烧伤治疗的重要进展。近来我国又进一步提出休克期进行切痂的探讨，值得密切注意其临床效果。对深Ⅱ度特别是功能部位的烧伤，有人主张采用早期削痂及时植皮的方法，但往往由于深度难以正确判断而有误伤正常细胞和组织之弊。

MEBT由于其注重烧伤创面生理的自然的愈合修复机理，对凡有自然愈合条件的深Ⅱ度、混合度烧伤，均不主张切(削)痂手术，对有明显坏死组织的深度烧伤创面，主张采用药刀结合的“耕耘疗法”以加速去痂，并强调MEBO的脱痂及通畅引流作用，能保护有活力的细胞和组织达成生理性的愈合，特别是对深Ⅱ度烧伤，临床上已取得了良好的治疗结果。

5.关于创面的覆盖

尽快消灭创面，是烧伤治疗的根本。应用各种自体皮肤移植技术是大面积深度烧伤目前唯一的消灭创面的方法，为了更充分的利用自体皮有限的资源，近30余年来，发展并成功应用了许多改进取皮和植皮的方法，如利用头皮多次供皮；网状切皮机的应用；异体皮网状开窗自体皮嵌入或滴入自体皮浆/自体上皮细胞悬液的混合移植；自体微粒皮肤移植；自体表皮异体真皮皮浆混合移植；异体表皮真皮间自体皮浆移植以及应用免疫抑制剂延长异体皮存活时间逐步用自体皮替代等。在异体(种)皮的保存方面也发展了液氮储皮；低温储皮，制作戊二醛皮，幅照皮等皮库供应技术。80年代以来，培养皮技术也有较快的发展，已有不少临床应用的报告，如自体上皮细胞+培养真皮复合移植；自体上皮+异体(或异种猪皮)真皮合成移植以及去细胞真皮的应用等。同时，各种创面保护覆盖物亦有了长足的发展，在利用生物材料方面有胶原膜；羊膜；甲壳胺膜；动物的腹膜等；在合成材料方面有各种人工皮的品种如Biobrane，Opsite，人工皮7号，硅胶膜等，这些都各有其临床适用的保护创面的作用。

MEBT强调MEBO药物在创面上形成很薄的纤维蛋白膜起到保护创面作用，不需用创面覆盖物。对确无皮肤成分的较大肉芽创面，亦主张及时植皮消灭创面，同时，MEBO更具有促使植皮生长成活的作用。

6.关于烧伤免疫疗法

重建烧伤后受损免疫功能，恢复机体防御功能是全身治疗的关键环节，目前尚处于实验性阶段，具有发展前景的有(1)提高和促进免疫功能如胸腺素(TP-5)可使抗体形成细胞明显增多，使中性粒细胞和巨噬细胞的杀菌功能和血清的调理性有所恢复。(2)拮抗免疫抑制物如布洛芬，咪唑，消炎痛，甲氰咪呱，维生素E，硝酸铈等都有一定的效果。(3)细胞因子治疗如应用IL-1可使受损的细胞介导免疫功能恢复。IL-2和消炎痛同时给予可使死亡率明显降低。γ-干扰素与抗菌素合用可增强抗金葡菌的能力。肿瘤坏死因子与抗菌素合用可降低对感染的易感性。(4)短缺物质的补充如补充纤维结合蛋白可改善受损的吞噬清除功能。输注新鲜冰冻血浆可补充免疫球蛋白和补体利于抗感染。其他如微量元素锂、锌、硒等如有缺乏亦应补充。(5)近年来研究发现多种中药具有免疫调理作用，如我院应用的“金蒲银蛇汤”，实验证实有增强机体免疫功能作用。

7.关于烧伤病人营养

严重烧伤常伴有超高代谢，负氮平衡，加上组织分解，蛋白丢失，能量消耗增加等而常使病人全身处于营养不良，慢性衰竭状态，不利于机体对感染的防御，也不利于免疫能力的恢复，更不利于创面组织的修复和愈合，因此合理的营养支持是贯穿整个烧伤治疗的根本措施。如国内第三军医大学和北京积水潭医院均提出了适合国人体质和饮食习惯的计算公式和方法。并提倡以胃肠道为主，辅之以静脉营养，必要时可选择性应用中心静脉营养的主张，并提出如休克期度过平稳，胃肠情况较佳者，尽可能给予早期肠道营养，以利于维持肠道粘膜质量，降低分解代谢和预防肠源性感染。

8.关于高压电烧伤

30多年来在电烧伤发生和发展的理论机制上有了更清楚的研究和了解，对高压电烧伤的治疗，国内外都主张应积极早期清除坏死组织，在清创时，如发现主要血管有栓塞，可及时采用血管移植术来挽救肢体。我国北京积水潭医院在治疗腕部电烧伤时，采用血管移植术替代栓塞的动脉，获得很好的疗效。对清创后深而广泛的软组织暴露的缺损创面，及时采用各种轴形皮瓣，肌皮瓣，复合组织瓣甚至游离皮瓣，肌皮瓣等进行移植修复，有利于保护和保存受损伤的间生态组织和降低电烧伤的截肢率。

9.关于吸入性损伤

虽然在损伤的轻重程度上可有不同，但损伤严重者往往难于救治，是影响烧伤死亡率的重要原因之一。近30年来对此进行了较深入的研究。对早期缺氧，通气功能及换气功能的变化，早期肺水肿及其发生机制都有了较清楚的了解。在诊断方面发展了胸部Xe连续闪烁摄影肺扫描，纤维支气管镜及肺泡灌洗液的检查，肺功能检查及血气分析等手段，提出了较明确的临床分类和分期。在治疗方面提倡早期施行气管切开，完善了呼吸机机械通气的应用，发展了清除分泌物和灌洗技术以及先进的体外膜氧合器(ECMO)应用等，明显提高了对吸入性损伤的救治水平。

10.关于烧伤康复问题

随着医学模式的发展，烧伤病人痊愈后的心理、功能和生活质量等都已提到烧伤诊疗的议事日程中，国内外学者都提出，我们不仅要挽救病人生命，而且要注意病人治愈后的生命质量。康复治疗不仅是修复后期帮助病人锻炼肢体功能或进行理疗、体疗等。而且应该从治疗一开始，就注意在精神和功能两方面进行医疗服务，尽量做到使病人不残废，少残废或残而不废，身残志不残，能在伤愈后步入正常社会生活，因此需要心理医生和康复医生以及整形外科医生参与烧伤的治疗工作，是今后发展的必然。

三、未来的展望

随着世界基础医学，分子生物学和基因研究的不断进展和多学科间的相互渗透，以及专科队伍的不断壮大，在烧伤领域加强有关的临床基础研究，从而带动医疗高新技术发展，进一步降低烧伤残废率和死亡率，提高我国烧伤治疗和科研的现有水平已是大势所趋，同时在中西医结合治疗烧伤方面创造具有我国特色的中国烧伤医学，更是责任重大，这是一项有希望造福于人类的事业。现展望今后的重要研究课题如下：

1.新的诊断和分类方法的研究

目前传统的对烧伤损害分度和面积计算的方法，仅是用肉眼参照经验的方法施行，既无统一客观的标准而且误差也大，并容易造成对严重程度和治疗效果估计方面的争论。国内外在利用现代科技手段如超声，热图，红外线，电针，组织染色等方面已有所探索和成绩，再加上不断发展的电脑的帮助记录和计算，寻找出科学客观而统一的诊断烧伤深度和面积的标准方法，应是可能的，例如MEBT根据烧伤创面生理修复的过程，提出采用烧伤深度的三度六分法，就需要有客观的软件和硬件辅助，当然也还需要一个不断实践统一认识的过程和考验的时间。

2.抗烧伤早期血管通透性因子的研究

烧伤早期的病理生理变化的研究，已经取得很大的进展，明确了烧伤后毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出是造成血容量下降，引起烧伤低血容量休克和水肿的主要原因。引起这些改变的通透性因子有组织胺，五羟色胺，缓基肽，前列腺素，氧自由基，血小板激活因子，溶酶体酶，纤维结合蛋白及球蛋白通透因子等，因此理想的防治烧伤体克的措施应是改善毛细血管通透性，停止或减少体液外渗。国内外多年来已在这方面进行着工作，如国外经H2受体抑制剂抗渗作用的探索以及我国对中药减少烧伤白鼠体液外渗的研究等。随着分子生物和基因技术的深入研究，发现抗血管通透因子作用的抑制或对抗剂，改变当今烧伤休克的传统输液治疗方法，应是可以预期的。

3.人工皮或仿生皮肤的研究

为解决自体皮肤来源不足的问题，创面永久和暂时覆盖物的研究正方兴未艾，各种人工皮，人造皮，生物敷料，加工的异体(种)皮等以及仿真复合皮等生物组织工程技术的发展前景。具有较高的商业市场价值，估计会不断的有较合乎理想的“人造皮肤”出现以供临床选用。最近，美国威斯康星大学James Thomson研究小组证实了人体内的干细胞可分化生长成为具有特定功能的细胞，例如肝细胞、皮肤细胞等，因而在医学生物工程方面具有突破性的意义，也为人类的皮肤移植以及器官移植技术在临床上开辟了人类梦寐以求的希望，值得关注。

4.创面治疗的研究

由于烧伤局部损害三个区带的划分，对烧伤微血栓的形成及演变有了较统一的认识，近年来较重视避免促使微血栓形成的治疗措施，如不主张使用加热干燥的刺激性强的化学药物等，但如何使创面在符合人体生理环境中促使受损害的组织和细胞复苏及生长愈合，并防止继发损害的发生已成为研究的方向。90年代我国卫生部提出的“十年百项成果推广计划”中首批向农村和基层推广的“烧伤湿润暴露疗法(MEBT)”正取得值得关注的临床效果，并已具有一定的国内及国际影响，加强与提高这方面的研究水平，将会促使我国烧伤创面的治疗技术有新的进展。

5.抗炎性介质反应的研究

烧伤后许多严重反应与炎性介质反应剧烈有关，为阻断或削弱这些炎性介质的作用，以减轻机体的过度反应，目前考虑应设法抑制血液中的细胞因子或设法阻断细胞因子对靶组织中受体的作用，国内外医学上正在从抗体，抑制物和受体拮抗物这三方面进行研究和初步临床试验。这种以抑制炎症反应为目的的新疗法又称为应用炎症调节因子的新疗法，经过今后不断的探索，当会对改善烧伤后机体免疫及介质反应方面有所贡献。

6.防治瘢痕形成的研究

为改善烧伤病人以及外科手术愈合后的生活质量，现在从瘢痕修复的机制及生物生长因子的作用以及基因调控等方面进行探索。近来美国报道发现能抑制纤维细胞并使之变为圆形和减少胶原的药物，临床用于瘢痕疙瘩和增生取得了较好的效果。经MEBT/MEBO临床治愈的病人，其瘢痕少而软，影响功能活动小，此种现象肯定与MEBO对纤维细胞、胶原和皮肤细胞等的影响有关。继续加强这方面的研究，应能在预防和治疗措施上有所突破，以满足人们多年来的理想和愿望。

参考文献

［1］方之扬等主。伤理论与实践。辽宁科学技术出版社，第一版，1989

［2］Salisbury R E et al Manual of Burn Therapeutics Little，Brown and Company Boston/Toronto First Edition 1983

［3］史济湘主编。烧伤医学在中国.湖南科学技术出版社，第一版，1989

［4］汪良能等主编.整形外科学.人民卫生出版社，第一版，1989

［5］常致德等著.烧伤创面修复与全身治疗.北京出版社，第一版，1994

［6］黎鳌主编.烧伤治疗学.人民卫生出版社.第二版，1995

［7］黎鳌等主编.实验烧伤外科学.重庆大学出版社，第一版，1995

回顾与展望范文第3篇

1 2008年医药行业之回顾

1.1 世界医药市场概述

医药行业不属于周期性的行业,其应对经济变化的能力较强。故而与美国次贷危机引发的全球金融危机相比，医药市场所受的影响相对较小。据美国权威医药咨询机构IMS 10月29日最新的2009年全球医药市场发展预测报道，2009年全球医药市场的增速将与2008年相当，保持在4.5%~5.5%的水平，市场销售额将超过8 200亿美元。

2008年对于我国药企来说是充满商机的一年，在全球医药制造中心向亚洲转移的趋势带动下，我国会有越来越多的企业仿制到期的专利产品，更多地承接原料药、制剂等产品的国际生产、研发外包，开展药品委托临床试验，更广泛地参与国际分工与更细分化的协作。

1.2 我国医药工业概况

1.2.1 医药工业总体情况

总产值持续增长。1-10月累计，医药制造业完成工业总产值6 414.66亿元，同比增长26.45％；医疗设备及器械制造业同比增长31.82%；化学药品制造业同比增长25.16%；中成药制造业同比增长22.46%；生物、生化制品制造业同比增长29.87%。

销售产值保持增长。1-10月累计，医药制造业实现销售产值6 110.93亿元，同比增长27.66％；化学药品制造业同比增长26.21%；中成药制造业同比增长24.04%；生物、生化制品制造业同比增长30.01%；医疗设备及器械制造业同比增长31.49%。

出口下滑。1-10月累计，医药制造业完成出货值607.38亿元，同比增长18.53％。10月是我国医药产业出口受影响较明显的一个月，当月实现出货值为57.4亿元，同比增长5.72%，是年度内最低水平。

据国家食品药品监督管理局南方医药经济研究所预测：到2008年末，药品生产销售收入约8 000亿元，药品生产利润总额约850亿元，出货值约 770亿元，可望创造新的历史最好水平。

运用国家食品药品监督管理局南方医药经济研究所“中国医药经济分析系统”数学模型进行的定量预测显示：2008年医药七大子行业工业总产值约为8 300亿元，同比增长24.3%左右；化学药品制剂工业总产值为2 300亿元，同比增长约22.2%左右；中成药工业总产值为1 790亿元，同比增长21.6%。

1.2.2 医药工业生产分类统计

根据中国化学制药工业协会的统计数据，无论是原料药生产或出口，还是制剂的生产，都有不少的大类出现不同程度的负增长（表1）。笔者在制剂生产统计表将上海的情况予以罗列，可以发现上海医药生产不尽人意，被统计的制剂共有14类，但有10类的同比增长低于全国水平，其中有8大类出现负增长（表2）。

金融海啸的蔓延波及到加入WTO的世界各国，中国也不例外，我们的实体经济医药产业也受到了影响，特别是在出口贸易方面，出现了明显下滑。根据中国健康网的汇总报道，笔者把2008年1-10月份我国医药产业的部分指标汇总成表3。而表4则是把总产值与出货值按区域排序，统计表除了列出大区域外，还列出前10位以及上海和位序最后的地区，由此可以发现上海地区完成的情况的确不理想。

1.3 政策因素对2008年度医药产业的重大影响

长期以来，医药产业一直是受政策影响较大的产业之一，特别自2007年年初开始，针对医药产业的政策、措施之多、密度之大、影响之深，是多年来罕见的现象，这些政策因素在2008年得以延续并凸现明显的政策效应。其中，新实施的《药品注册管理办法》促使企业特别是有实力的企业加大自主研发投入，提高创新能力，更多地从内部挖掘企业发展的动力源或通过对外技术合作寻找新的突破口。国家出台《产业结构调整指导目录（2007年版）》，限制生产维生素C、青霉素等“两高一资”产品。特别是强制实施的《制药工业污染排放标准》，将环保始于设计，还洁净于人民，但必然增加大宗原料药企业的环保成本。制药企业的GMP复认证，旨在进一步加强执行《药品GMP认证检查评定标准》，努力向国外的cGMP靠拢，目的在于进一步提高药品质量并杜绝人为的药害事件，为此企业也必须多方面予以投入。

2008年10月颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》更是犹如一石激起千层浪，无论是生产单位、流通企业或使用部门，甚至连普通老百姓都议论纷纷，成为近期关注的焦点。有理由相信，一旦付诸实施会引起多方面的联动，会给医药产业带来巨大的影响。

2 2009年之展望

2.1 经济特点与预测

影响2009年医药经济的主要因素有两方面。一是促进因素：包括专项整治可能带来的市场规范化程度提升；新医改方案带来市场扩容机会；新上市产品的增加；药品终端需求活跃，以及新一轮投资热潮为产业提供资金流。二是不确定性因素：全球金融危机导致宏观经济增速的放缓；出口形势不稳；全程监管的启动；药价政策是否会改革；招标购药持续加压以及医改带来的变数等。

运用国家食品药品监督管理局南方医药经济研究所数学模型对2009年医药经济进行的定量预测显示：2009年医药七大子行业工业总产值有望突破10 000亿元，同比增长23.2%左右。化学药品制剂工业总产值约2 700亿元，同比增长20%左右。中成药工业总产值约2 000亿元，同比增长约为17%。2009年医药行业收入维持18%增长，盈利增长预计在25%(或略低)。原料药企业盈利增速回落将会拉低2009年医药行业整体盈利增速。

2009年医药经济的主要特点:快速增长势头不变，医改带来扩容机遇，产业集中度进一步提高，药价水平稳中有降，终端格局改变，出口面临挑战，宏观经济和政策环境的不确定性增加

2.2 政策、制度继续左右医药行业

国务院2008年11月5日召开常务会议，决定出台关于进一步扩大内需、促进经济增长的十项措施，投资总规模达到4万亿元。加大基层医疗卫生服务的财政投入，已成为启动内需的重要内容之一。在2008年安排27亿元的基础上，2009年中央财政继续安排26.7亿元用于县级医疗机构、乡镇卫生院和村卫生室的业务用房建设；加强人才队伍建设；深化管理体制和运行体制改革；加强重大疾病预防控制等。可以相信，在加快新农合发展的同时肯定会加速医药市场的扩容。

医药管理部门职责的调整标志着我国卫生事业迈上了新的台阶；《中国的药品安全监管状况》的彰显了我国保障药品安全的决心；“重大新药创制”专项的启动释放了该项目受政策扶持的信号；医药卫生体制改革方案再次向社会征求意见显示了我国医药卫生体制改革明显加快步伐。总之，医药行业正朝着更法制化、更规范化的方向发展。

2.3 展望2009年

由于医药行业自身增长的推动力仍然存在，全民医保对药品内需的拉动仍然强大，基础医疗机构的建设和预防体系的建设对医疗器械、疫苗等需求拉动也很明显，国外药品专利到期带来的需求释放也正在实现。因此可以相信，随着医改征求意见稿的完善后公布，未来的医疗制度改革将在原有的基础上使更多的人享受基本医疗保健，社区医院市场的发展也将更迅猛，医药市场的容量将有巨大的突破。

医药这个涉及我国国计民生和公共健康的产业，外资的进入在有力带动我国医药产业技术进步和产品升级、加快境外品牌产品的国产化进程的同时，也对我国民族医药产业带来严重的冲击，外资的市场控制率、股权控制率、技术控制率不断提升，新药市场基本被外资公司控制，同时占有中国医药市场举足轻重的地位。

3 分析与思考

3.1 医药行业发展

医药行业是一个朝阳行业，虽然人口自然增长、老龄社会的提前到来以及人们生活水平的提高和保健意识的增强一直推动医药行业的发展，这几个客观因素也成为人们的共识。

但是，2008年出口受堵影响了医药工业的相关指数，由此不可否认国际金融危机也给我国医药行业带来影响。因此从更宏观的角度分析，有五大力量推动中国医药行业向一个新的起点靠近。这分别是国际资本向中国流动；国际医药产业向中国转移；科学发展观的贯彻落实为中国社会经济发生巨大变化带来的极大机遇；医药卫生体制改革带来的影响；中国财富的积累形成了大量过剩的流动资金。

3.2 关注国家4万亿元投资中的医药卫生比例

据悉，4万亿元的投资方向第一是民生工程，第二是农村、农业、农民的需要，第三是基础设施的建设，第四是医疗卫生、文化教育的投资，第五是生态保护、保护环境的建设，第六是用于自主创新和结构调整的投资。其中很多投资方向是与医药行业有关，所以要抓住契机，多争取国家立项，加快我国医药工业发展的步伐。

3.3 基本药物制度成为医改争议焦点

目录于2008年11月中旬进行了最后一次修订，合计收录500多个药品，其中化学药300多种，中药200多种。有消息说进入国家基本药物的独家品种销量将会放大，部分公共卫生服务所需的疫苗有可能被纳入基本药物目录。预计该目录相关实施细则在2009年“两会”前后公布。

基本药物制度将引发一场医药生产及流通企业之间的混战，因为药品价格与药品招投标直接涉及到企业的根本利益。有批文而没能中标定点的企业难道无法生产销售其产品？没有配送权的优质医药流通企业难道就无法经营这些品种？如果确实这样，那么这些企业在医药行业的市场经济地位将会有所削弱。

所以对于一些无创新技术优势、无质量提升优势、无规模成本优势、无专业推广优势的医药企业，将被挡在被扶持保护的行列之外，成为待整合的对象。

3.4 产品的生产研发要与用药趋势匹配

目前，老年人口的药品消费已占药品总消费的50%以上，随着社会老龄化速度的逐渐加快，对老年人疾病用药及医疗保健需求将继续升高。统计数据也表明，恶性肿瘤和脑血管病已占构成死亡原因45%左右的比例。高死亡率的背后，是这两大类疾病治疗用药的增加，导致用药结构起了一些变化。这些用药的趋势是引导制药产业新药研发的方向。

国家充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。基本药物目录的遴选原则是要在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。力图创造良好的政策环境，扶持中医药发展，促进中医药有所继承和创新，这预示着民族药业的新崛起，随之而来的是中医药的市场扩容，对于中药行业是一个利好消息，也为中药制药企业在2009年的发展带来了契机。

3.5 加速医药流通的整合

医药流通渠道有两个趋势是不可避免的：一是渠道缩短，渠道必然会扁平化，一步到各级各类终端将是政府已经既定的政策选择，企业就应该适应；二是加强监管，对药品流通企业实施资格准入制度、分级许可制度，如新农合供应配送网以及一些商业公司社区卫生中心药品配送资格取得。制药企业必须重视这些渠道的变化状况，及时调整自己的商业渠道选择策略，抓住具备这些资质的流通企业努力发展自己。

从目前国际医药物流市场的结构现状看，寡头垄断是市场结构的基本形态，在国际市场上占有较大市场份额的都是大型企业。我国相关企业尽管在结构调整方面取得了一定的成绩，但现有的医药流通企业在流通组织规模化、营销地区全国化、流通技术和设备科学化、经营行为规范化等方面，同欧美发达国家相比差距还很大，所以，出路之一就是必须发展超大规模的物流企业，这样才会具备与世界巨头抗衡的能力。

3.6 对上海的医药行业的思考

回顾与展望范文第4篇

善行旅游是实现旅游者、旅游企业、自然环境和当地社区之间互利共赢的旅行方式。2011年黄山管委会主要负责人许继伟首次提出了“善行旅游”这一概念，开始受到国内外政府、组织及旅游界的关注，善行旅游俨然成为了一个热点课题，在实践和理论方面都取得了一定的成绩。本研究通过对国内善行旅游文献的回顾，从时间与内容两个维度对善行旅游的发展脉络进行阐述，进而对已有的研究进行综合评价，并对今后的研究方向做出展望。

一、从时间维度回顾

从时间维度上，国内关于善行旅游的实践探索和理论研究，最早萌芽于2009年，李虎认为是“善”文化独特的内涵树立起了李家大院的品牌。“善”和“善行”作为一种品牌理念和传统文化，在旅游景区实践和传承。而首次正式提出这一概念的是2011年，黄山管委会主要负责人许继伟提出了“善行旅游”这一概念，作为“善行旅游”的提出者，黄山也是“善行旅游”的践行者。同年联合国科教文组织发起了善行旅游项目，旨在倡导游客，政策制定者，企业，旅行商，媒体，管理者，景区景点和当地社区通过互利共赢的方式，共同推动旅游业的可持续发展。2011年底，联合国科教文组织――呀诺达文化旅游信托基金项目“善行旅游”在海南呀诺达景区举行启动仪式，该项目为期两年，PATA会员――泰国曼谷Thammasat大学教授沃特・贾米森和北京第二外国语学院旅游管理学院院长邹统钎教授共同主持该项目。“善行旅游”从提出到试点，取得了阶段性的成就，但仍然处于初步发展阶段，需要进一步的发展。善行旅游研究的文献自2011年以来总体上呈现逐年增多的趋势。研究的主要成果形式为、出版专著和撰写研究报告。但总体数量不多。此外善行旅游项目经过国内外专家两年多的调查、整理、筛选、研讨，取得了一些成果，2013年邹统钎出版了专著《呀诺达模式》，同时也形成《联合国教科文组织善行旅游手册》框架文件，体现了我国在此领域研究迈向了较高水平。

二、从内容维度回顾

在研究内容维度上，目前我国关于善行旅游的研究主要集中于以下几个方面：一是基础理论方面，许继伟认为“善行旅游”的核心是可持续旅游，是一种更加强调多元化价值的旅游，是一种更加强调高效能运作的旅游，也是一种“传承历史与创造未来”更加紧密结合的旅游。谭业对善行旅游理念进行了初步探讨，从理念的提出，传播，实践到内涵与价值做了简单的梳理，并提出了善行旅游的指导原则与实践路径的建议，认为“善行旅游”的动力机制、行为过程、基本类型、主要障碍、支撑体系、保障措施等具体问题还有待进行深入研究。郑耀星等从人类学、生态学、社会学角度出发，构建起善行旅游“人性化”理念与美丽乡村旅游发展的二维互动机制，有助于为旅游的发展提供更多的指导。闫闪闪提出善行旅游已经超出了旅游的范畴，和大众的道德观念甚至价值观念直接挂钩，核心理念在于“内有向善之心，外有向善之行”。二是在善行旅游实践的方式上，李明德从政府，旅游经营者，具有各种社会功能的“中介”机构，旅游者四个层面分析了如何将“善行旅游”理念转化为行动。程程等认为3D虚拟景区是实现善行旅游的一种途径。郑耀星以湄洲岛为例从创新旅游产品设计、深化旅游文化内涵、健全旅游管理机制、提升旅游服务理念、塑造旅游品牌形象等创新型策略方面发展善行旅游。董厚保等将善行旅游作为文化型海岛发展的战略路径选择，针对湄洲岛现实情况，将按照从初创期到成长期再到成熟期三个阶段来构建发展湄洲岛善行旅游的整体路径。以期实现湄洲岛文化、经济、社会、政治、生态效益五效合一的良好局面，为全岛勾勒出人与自然、人与社会、人与人之间和谐共存的美好画面。而邹芳芳等认为善行旅游是一种新的、值得推广的消费文明，并认为善行旅游是福州国家森林公园森林生态旅游开发的一种良好实践。郑耀星等认为善行旅游以一种可行的实践方式推动着人与自然、社会三方的和谐共处，提出将善行旅游这样一种良性实践嫁接于生态型森林公园，对福州国家森林公园进行再造与转型升级。李慧慧结合巴马旅游发展现状，从政府、旅游企业、旅游者等方面提出巴马应积极践行善行旅游。赵淑娴从善行旅游定义的角度探索了乡村旅游与善行旅游耦合协调机制。“善行旅游”这个观点是近几年才在国内兴起来的，所以国内关于“善行旅游”的发展和研究还不是非常多。但是其已成为旅游界的热点和新趋势，充分反映出国内学者对善行旅游的研究处于起步阶段，大量新思想、新方法和新成果尚未引入善行旅游研究中，善行旅游研究大有可为。

三、结论与展望

从时间维度上，我国对善行旅游的重要性的认识在不断深化，而且一些重要会议论坛对善行旅游的时间及研究有较大推动作用，但善行旅游理念的影响力还不够。从研究内容上，国内学者更加注定性研究，对具体案例研究缺乏深入剖析，缺乏对善行旅游效益的定量评价与分析，普遍忽视了善行旅游模式、机制的研究。

回顾与展望范文第5篇

能够有机会在这里作个发言，我感到很荣幸。首先，祝贺《世界经济发展宣言》的出台，并祝这次大会圆满成功。本次会议的一项重要主题，也是《世界经济发展宣言》第一条的内容，就是强调在市场经济条件下，所有国家和经济体的商品贸易、服务贸易、投资要相互开放、相互依存和共同发展。我想就其中涉及的对外开放、特别是服务业开放问题谈谈自己的想法。近几十年经济开放的发展历史告诉我们，人们往往对对外开放所能带来的好处估计不足，而对对外开放可能带来的冲击和风险估计过高。特别是发展中国家在对外开放初期，由于自身优势比较弱，经济力量比较小，就更容易出现这种倾向。中国近二十多年就经历了这样的过程。举几个例子，第一个是上世纪70年代末80年代初，中国开始进口家电产品，其中最主要的是彩电和盒式录音机。当时，有人大声疾呼，说这样的开放会把中国的电子工业完全打跨，因为我们的竞争力跟国外相比差距太大了。然而最终的结果却是，中国电子工业进步最快，而且成了全世界音像电子产品最大的生产国和出口国。第二个例子是80年代后期，中国大幅度削减了配额和进口许可证管理，有人担心，这样大的开放步伐会使中国的市场受到极大冲击。然而事实上大家看到的却是，中国的贸易稳步发展，民族工业在对外竞争和参与国际分工中有了巨大的增强。第三个例子，1994年人民币实现汇率并轨，从双重汇率改为单一的有管理的浮动汇率制度。研究这项改革时，有人非常担忧，说当时中国不具备条件，风险巨大。他们认为，要实现汇率并轨至少需具备三个条件，第一是出口能力大幅度增强，第二是外汇储备非常丰富，第三是宏观经济管理非常成熟。而这些条件当时都不具备，汇率并轨的决心非常难下。1993年底，中国决定进行汇率机制的改革，随后于1996年又实现了经常项目可兑换。现在我们回头看，汇率并轨改革是非常成功的。第四个例子，20__年底中国加入了WTO。对于加入WTO，也有很多担心，认为可能会对中国一些行业有很大的冲击。为此我们也做好了应对挑战的各种准备。两年来的情况表明，加入WTO以后给中国带来的好处远远大于它所带来的冲击和风险。这四个例子可能对于我们今后从思维上改进对对外开放的理解有帮助。

世界范围也是如此。二战以后，发展中国家早期往往看不到自己的比较优势，在对外开放问题上更多强调的是开放对本国经济带来冲击，普遍认为国际经济秩序对发展中国家不利，要求改变与发达国家之间的贸易条件，要求加强对本国民族产业的保护。然而，“亚洲四小龙”、紧接着的“亚洲五小虎”外向型经济发展模式取得了巨大的成功，中国外向型经济也取得了非常大的进展。尽管后来出现了亚洲金融风波，但外向型经济的发展战略越来越成为发展中国家的政策取向，相当一部分发展中国家逐步改变了固有看法，认识到对外开放的收益大于冲击和风险，现在，这一部分发展中国家已经成为贸易和投资自由化的主要推动力量。当然，也有一部分发展中国家尚未尝试过对外开放的经济政策。而且，贸易保护主义情绪在一部分发达国家出现了抬头迹象。坎昆谈判的失败是令人失望的。

在总结历史路径的基础上，展望未来，我想重点谈一下服务贸易。同商品贸易一样，服务贸易的开放会带来竞争。竞争会带来压力，也会带来动力，竞争会带来繁荣，开放和竞争能够促进技术交流和技术引进，能够使资源得到更有效的配置。在中国，服务业开放的一个重点是金融业。中国银行体系还有很大的缺陷，资本市场和保险业都非常年轻。因此我们确实需要加强准备，提高自己的竞争力。尽管如此，低估开放的好处，高估开放带来的冲击和风险，在服务业对外开放这个问题上还可能发生。

我相信，按照中国政府对于WTO的承诺，按照WTO安排的时间表，中国服务业的稳步开放一定会给中国和整个世界都带来更大的好处。中国人民银行也希望在这个进程中做出一份贡献。我们将在金融政策上大力支持和配合服务业的对外开放，为《世界经济发展宣言》提出的原则，也为我们这次会议付出一份努力。

（本文根据中国人民银行周小川行长20__年11月6日在“世界经济发展宣言大会”开幕式上的讲话整理）