坏人的故事

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坏人的故事范文第1篇

我院骨外科2006-2008年共收治成人股骨头坏死22例，经过手术、药物治疗以及辨证施护，效果显著，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例22例，男14例，女8例；年龄33～56岁，平均46岁，其中双髋病变者14例；外伤骨折致股头骨坏死者3例；长期酗酒者4例，应用激素病史者16例，合并糖尿病者5例。

1.2 辨证分型 股骨头坏死早期为骨痹证，多为实证。见于气滞血瘀型、湿热型，多因外伤、七情内郁、饮食不节（酗酒）、寒邪伤及肾阳或大量使用激素类药物，火热劫血，伤气伤血而气滞血瘀，湿热内蕴；中晚期属骨痿、骨蚀证，多虚证。久病不愈，气虚血瘀，气血两虚，肾阳虚或肝肾阴虚证。本组病例按其各证型的临床表现分气滞血瘀型11例，气虚血瘀型2例，湿热型4例，肝肾阴虚者2例，气血两虚者2例，肾阳虚者1例。

1.3 X线表现分期 Ⅱ期6例，Ⅲ期4例，Ⅳ期12例。

2 治疗情况

Ⅱ期患者6例，病髋9髋，行钻孔减压与双根空气加压螺钉支撑并植骨术，骨牵引4周；Ⅲ期患者4例，病髋7髋，采用带血管蒂大转子骨瓣植入，并置引流管，骨牵引8周；Ⅳ期患者12例，3例行人工股骨头置换术，9例11髋行人工全髋关节置换术。手术前1d应用抗生素并延至术后1周，静滴川芎嗪（160mg/d）注射液2周，活血化瘀，防止血栓形成。人工髋关节置换者术后早期功能锻练，辨证施护，按百分评定法［2］：优16髋，良9髋，可5髋，治疗全部有效，平均住院4周。

3 辨证施护

3.1 一般护理 术后患者应平卧位，保持床单整洁干燥，全身皮肤清洁，牵引者应用气垫床，定时协助患者改变，每2～3h用红花酒按摩受压部位，指导患者借用牵引环或健肢主动抬臀，预防压疮发生，患肢外展中立位，穿“丁”字鞋或骨牵引，两腿之间放梯形枕，防止患肢内收内旋。观察患肢末梢血运，肤温及引流管情况，定时挤压，保持引流管通畅，若出血太多，血压下降及时报告医生。

3.2 起居护理 根据证型安排病房，肾阳虚者朝阳而居，室温宜20～26℃，湿度宜低；肝肾阴虚，湿热型居于阴处，室温宜保持16～20℃；气滞血淤者室内常开窗通风；气血虚弱者慎避风寒，防着凉，室温恒定。

3.3 饮食护理 伴血糖高的患者术前应用胰岛素，调整血糖，低糖饮食。术后1周，忌烟酒，饮食宜清淡，易消化，忌食油腻辛辣，腥燥、坚硬之品，不可过早进食骨头汤、老母鸡汤。

3.3.1 辨证施膳：气滞血淤者可进食三七当归肉鸽汤，活血行气；湿热者可食冬瓜粥、绿豆汤、鲫鱼汤，饮梨汁、水果汁以清热利湿，以豆制品、牛奶、蛋类补充蛋白；肾阳虚者可进补狗肉、羊肉、鲤鱼、桂圆、荔枝等温补肾阳；气血虚者可进食黄芪母鸡汤、人参大枣粥、血制品等补益气血；肝肾阴虚者食动物肝脏，配以药膳，如当归、骨碎补、续断炖牛排骨，以滋补肝肾，强筋壮骨。

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3.3.2 骨牵引者：多食粗纤维食物如白菜、萝卜、芹菜及水果，多饮水，忌食辛辣之品，定时养成床上排便习惯，防止便秘。若3d未排便，可热敷或指导并协助病人顺时针方向按摩腹部以促进排便，必要时遵医嘱给予灌肠。

3.3.3 恢复期（3周后）：患者可广泛进补，补充营养如维生素A、D、钙，多进食血肉有情之品，补充蛋白质，并可辅以药膳如先煎骨碎补，续断去渣，再入枸杞子、苡米熬粥食用，也可酌情饮酒，如杜仲骨碎补酒、虎骨木瓜酒等。

3.4 康复护理 手术麻醉消失后，即可指导并鼓励患者屈趾、伸趾运动；次日开始练习屈伸踝关节和转踝运动，每日数次，促进血液循环，防止血栓形成；第3天，指导患者平卧位时交替绷臀部，大腿前方肌肉（股四头肌等长收缩），坚持5s，3～4次/d，防止肌肉粘连、萎缩，降低脱位发生率。髋关节置换者可练习屈膝、屈髋（

3.5 情志护理 本病患者多久病，长期遭受病痛，短者数月，长者数十年，内心悲观、绝望、焦躁，对手术充满紧张、恐惧等不良情绪，所以我们要以高度的热情与耐心，建立良好的护患关系，受到患者的信任，术前详细介绍讲解相关知识及准备，如帮助患者习惯床上大小便等，告知手术的方式及配合麻醉的效果，以往相似手术的成功病例，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

坏人的故事范文第2篇

摘　要：介绍郝贵华主任医师以补肝肾、强筋骨、活血化瘀、止痛法，内服外用中药，牵引治疗，练功疗法，注射疗法治疗股骨头坏死的经验。

关键词：股骨头坏死：中医药疗法：郝贵华

郝贵华主任医师是国家名老中医，国内知名骨科专家。早年从师著名骨科医师孙华山，从事骨伤科治疗40余年。在对骨伤科治疗中积累了丰富的经验，对骨伤科疑难病症有独特的治疗方法，尤其对股骨头坏死更有系统的中医治疗经验。现将该疗法总结如下。

1 辨明病因

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，本病属于“骨浊”、“骨痹”、“骨萎”范畴，是由于先天肾气不足加之后天创伤劳损及感受外邪所致。因肾主骨生髓，肾阳亏虚，不能温养精髓，肾气不足，无力推动气血运行。复因外伤或感受风寒湿邪，痹阻经络，气血运行不畅，气滞血瘀骨枯髓减，股骨头失养，发生缺血坏死。①肝。肾亏虚，肾虚不能主骨，肾虚而不能主骨，髓失所养。肝虚不能藏血，营卫失调，气血不能温煦濡养筋骨而致本病。②正虚邪侵，体质素虚，外伤或感受风寒湿邪，脉络闭塞或嗜欲不节，饮酒过度，脉络张弛失调，血行受阻或素体虚弱，复感外伤，或体虚患病，用药不当等骨髓受累。③气滞血瘀，气滞则血行不畅；血瘀也可致气血受阻，营卫失调，脉络痹阻，闭塞不通，骨失所养。现代医学认为股骨头坏死与创伤、慢性劳损、大量或长期应用激素，长期过量饮酒及接触放射线、潜水等因素有关。

2　准确诊断

据中医病证诊断疗效标准，股骨头缺血坏死系由不同病因破坏股骨头的血液供应而造成的疾病。

2．1 诊断依据①有明显的髋部外伤史。②无髋部外伤史，而有长期服用激素，过量饮酒等。③髋部疼痛，以内收肌起点处为主，疼痛可呈持续性或间歇性，可向下肢放射痛至膝关节。④行走困难，呈跛行，进行性加重。⑤髋关节功能障碍，以内旋外展受限为主，被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。⑥x线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。

2．2中医证候分类①气滞血瘀型：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌黯或有瘀点，脉弦或沉涩。②风寒湿痹型：髋部疼痛，疼痛遇天气转变加剧。关节屈伸不利，伴麻木喜热畏寒。苔薄白，脉弦滑。③痰湿型：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。苔腻，脉滑或濡缓。④气血虚弱型：髋部疼痛，喜按喜揉，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸气短，乏力：面色无华。舌质淡，脉弱。⑤肝肾不足型：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，脉细数。

2．3病理分型①一期：髋部无症状，x线片见股骨头轻微密度增高影或有点状密度增高区。②二期：髋部无症状，x线片见股骨头密度明显增高(全部或一部分)，无塌陷。③三期：髋部症状轻微，x线片见股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。④四期：髋部疼痛，呈阵发性或持续性，跛行及功能受限，x线片见股骨头扁平或死骨区塌陷。⑤五期：髋部疼痛明显，x线片见坏死骨破裂，髋关节间隙狭小，骨密度更加硬化。⑥六期：髋部疼痛严重，有的疼痛较五期减轻，x线片见股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑甚或硬化增生。

3　辨证施治标本兼顾中医疗法综合治疗

郝师根据股骨头坏死主要为肝肾亏虚、不能濡养筋骨而致的特点，用“骨浊汤”内服治疗，药用：羊藿20g，何首乌20g，巴戟天15g，乳香10g，没药10g，川楝子15g，血竭10g，枸杞子15g，鹿角10g，熟地15g，杜仲15g，丹参15g，川芎15g，当归15g。若兼气虚加党参、黄芪；若风寒湿重加茯苓、威灵仙、独活、附子。

治疗股骨头坏死，患者均先卧床，患肢不能负重，最好行皮牵引或腿套牵引，重量为2-4kg，时间一般为6个月。

中药外敷：外用本院方活血止痛散。用稀释酒精和醋调成稀糊状，取20cm×15cm方布一块外涂药物，厚度约2min敷于患处，用TDP灯照射30min，每日2次。

患肢功能锻炼：在患肢行牵引2周后行患肢不负重的功能锻炼，逐渐接近或达到髋关节正常活动范围。

对股骨头坏死到达病理分型四期以上，股骨头关节软骨面不光滑，可予关节腔内注射透明质酸钠，以促进关节面修复。

坏人的故事范文第3篇

【关键词】 人文关怀;新入院患者;护理

新入院患者，由于对医院环境不适应，生活不习惯或疼痛困扰以及对疼痛知识不够了解，都会出现忐忑不安的症状，还因新入院患者年龄、性别、职业、文化程度以及病种、病情不同表现各异。实施人文关怀，提升护理服务质量，这是现代护理服务科学发展的主题[1]。而骨伤科患者由于车祸、外伤急诊病人及老年患者较多，入院时患者的心理又有其独特的表现。我科对2009年1月74例新入院患者通过人文关怀护理取得很好的效果，现介绍如下。

1 临床资料

2009年1月桐乡市中医医院骨伤科通过对74例新入院患者实施人文关怀护理，使患者能尽快地适应患者角色，增强他们战胜疾病的信心，主动积极地配合治疗。74例患者中，男43例，女31例，年龄最大90岁，最小15岁，平均51岁，文化程度文盲或小学以上，均为第一次住院患者，排除精神分裂症病史及认知障碍患者。

2 人文关怀护理理念及骨伤科新患者心理特点

护理给予患者的已不仅是生活上的照顾和生理上的救护，而是心理和个性的满足[2]。 现代护理以人为本，强调以病人为中心。实施人文关怀把握好患者的心理特点，医护人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心和关注。

2.1 患者角色适应不良 患者由于疾病的缘故，离开熟悉的工作和生活环境。从原来健康的角色状态突然到现在的患者角色，患者难以适应，甚至有抵触情绪。骨伤科择期手术患者办理入院手续后就想要回家休息，导致术前准备不充分，不利于术后康复。新入院患者常常表现出对病区的陌生感，希望能尽快了解哪位医生主管自己的治疗，也想了解自己所在病房的环境。我们护理人员主动迎接患者，热情地介绍自己，并为他们准备舒适、安静、整洁的病房，让他们安心地住下来，尽快与患者熟悉，把患者介绍给同室病友，主动向患者介绍主管医生的情况，同时介绍病房的基本设施和作息时间安排，尽快消除患者对环境的陌生感，使其尽快适应新的群体，对患者的要求，我们尽量予以满足。特别是入院24 h，应多巡视，多与其交谈、沟通，了解患者的需求及适应情况并予以解决。

2.2 焦虑、紧张心理 骨伤科车祸、外伤等急诊患者较多，患者大都对疾病没有心理准备，对疾病充满恐惧感，应多给予安慰和鼓励，并给予快速有效的急救处理，增强患者战胜疾病的信心。同时要避免在患者处谈论病情，使患者产生不必要的担心。家属的情绪对患者的心理也有很大影响，因此对家属的情绪也需要给予安抚，多与家属沟通，使家属密切配合，家属的鼓励、支持能协助患者积极配合治疗。

2.3 渴求得到较好诊治和尽快康复的心理 骨伤科中意外损伤较多，患者及家属情绪都比较急躁，希望能尽快得到诊治，尽快减轻病痛和症状。曾经有1例胫腓骨闭合性骨折的老年患者入院时固执己见、烦躁易怒，要求经管医生立即为他手术，解除病痛，由于患者肢体肿胀剧烈，医生认为肿胀好转后再行手术，患者心里很急迫。对此，护士的情绪要和患者及家属的情绪合拍，做到了急患者之所急，避免工作拖遢引起不必要的纠纷。另一方面耐心地做好解释工作，倾听他们诉说，告知他们患肢肿胀剧烈，急诊手术不利于切口及骨折愈合，骨折愈合的时间可能比较长，让其能安心地接受治疗，同时向患者及家属讲解信任医生的重要性以及医生对患者的责任和义务，经过一系列人文关怀护理，医患之间取得理解，使患者树立了战胜疾病的信心，积极配合治疗，增强治疗的依从性。

3 讨论

骨伤科患者往往住院时间长，恢复较慢，容易与医护人员产生误解和矛盾，我们通过从人文关怀角度出发，理解患者，尊重患者，同时让患者也理解医护人员，从而减少医患摩擦，更有利于患者的治疗，由此而达到尽快康复的目的。通过对患者实施人文关怀，护理工作实现了从以任务为中心向以病人为中心的转变，从重视工作任务的完成向重视患者需要得到满足的转变，从重视对疾病的护理向重视对患者全方位的护理转变[3]，从根本上体现了护理服务的价值，提高了护理质量，改善了医患关系，为构建和谐医院奠定了基础。

参考文献

1 陈响红，杨永明，潘凯琼.开展人性化护理服务的探索和实践.中华现代临床医学杂志，2004，2(8)：33.

坏人的故事范文第4篇

我最喜欢的书，是生日时姨妈送的生日礼物 — 一套《胡小闹日记》。这套书一共6本，分别是《坏人都知道我有多厉害》、《我将来是个有钱人》、《绝不为老师和父母读书》、《加油！你不可以输给自己》、《爸妈不是我的佣人》、《妈妈，我爱你》，乐多多姐姐在每本书里都有鲜明的主题，看多多姐的作品，我都能被故事的情节吸引的或哈哈大笑，或泪水涟涟，在读故事中，我学到了关于成长的启示。

当我翻开《坏人都知道我有多厉害》时，看到多多姐问了我们一个问题：当走在大街上，有陌生人这样问你：“小朋友，想不想当明星？”或“小朋友，我送你一个漂亮的礼物，好吗？”我当时就想：“我不可能会遇到坏人的，这么多小朋友，倒霉事情不会临到我的。”怀着侥幸的心里，我看到了答案：不以为然型。居然同胡小闹一样的心里。

我敬佩故事中的白冰，虽然是小女生，但她很坚强。同样，胡小闹遇到问题时的沉着冷静和勇敢，好朋友长安的机灵和林子的自信，都值得我学习。看完我整套书，让我意识到自己必须改掉自私、懒散、依赖的家人的坏毛病，学会独立、坚强地生活，作一个有好习惯、对社会有用的人。

坏人的故事范文第5篇

未来的铅笔盒品种可多了！

有自己会走路的、隐身的、探路的、跟踪的，还有会飞的……

有一天，小龙龙碰到了坏人，他用盒子里的铅笔尖把坏人的手扎出血了，等坏人同伙来的时候，多亏有会飞的铅笔盒，把小龙龙带走了。

还有很多很多的故事……

未来的铅笔盒，用处可真大啊！