新生婴儿拉稀
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新生婴儿拉稀范文第1篇
关键词：奥美拉唑；新生儿应激性溃疡；微泵滴注
Abstract：Objective To investigate the effect of continuous low dose of micro pump infusion of omeprazole in the treatment of neonatal stress ulcer effect and safety. Methods Neonatal stress ulcer in 92 cases were divided into two groups， were given omeprazole intravenous infusion therapy （46 cases in the control group） and low dose omeprazole sustained micro pump infusion therapy （the observation group 46 cases）， evaluated the therapeutic effect. Results The observation group with the treatment efficiency （100%） and the control group （97.8%） compared with no significant difference （P > 0.05）. The observation group with bleeding time， melena stop time were lower than the control group， the difference was significant （P < 0.05）. There were no obvious adverse reactions in patients during the treatment. Conclusion Low dose continuous micro pump infusion of omeprazole in the treatment of neonatal stress ulcer clinical efficacy and safety are excellent， the symptoms improved more rapidly.
Key words：Omeprazole； Neonatal stress ulcer； Micro pump infusion
应激性溃疡指的是患者由于各种创伤、感染状态引发的急性胃粘膜病变症状，患者病情严重时将表现出明显的呕血、黑便等症状，对患者生命安全造成严重威胁。临床统计显示[1]，近年来新生儿群体中激性溃疡的病发率正在逐年提升，其中最主要的病发群体集中在早产儿这一类型中。应激性溃疡的发病原因尚未完全明确，临床中多认为受内源性或外源性致病因素的影响造成正常的黏膜防御机制遭到破坏或黏膜血流量降低所致。新生儿发病后病变部位会由最初的胃体和胃底黏膜扩展到胃窦及十二指肠等处。患儿必须及早接受治疗以保障生命安全。临床治疗新生儿应激溃疡多采取药物进行治疗，奥美拉唑为常用药物。本次研究也将探讨持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床效果及安全性，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 抽选2014年1月～2016年2月在我院接受救治的新生儿应激性溃疡患者92例为研究对象，结合患儿入院时间先后分为两组。观察组（46例）患儿中男28例，女18例，胎龄35～42 w，平均（39.2±1.1）w，本组患儿原发性疾病包括颅内出血6例、败血症8例、重度窒息14例、重度肺炎18例；对照组（46例）患儿中男27例，女19例，胎龄34～42 w，平均（39.5±1.0）w，本组患儿原发性疾病包括颅内出血7例、败血症8例、重度窒息12例、重度肺炎19例。患儿诊断结果均符合中华医学会制定的应激性溃疡诊断标准[2]。同时本次研究经过我院伦理委员会批准，事前告知患儿家长相应的病情发展、治疗方法及注意事项，征得患儿家长同意后签订责任书。对比两组患儿临床资料，其在性别、年龄、原发性疾病上均存在可比性（P>0.05）。
1.2方法 两组患儿病情确定后立即给予对症支持治疗，针对患儿多项临床症状给予应激因素祛除、缺氧状态纠正、维持水电解质平衡、维持酸碱浓度平衡、营养支持等措施，有必要者患儿还应该给予洗胃、抗感染、维生素静脉推注等治疗措施。
1.2.1对照组 患儿在上述治疗措施基础上给予奥美拉唑（沈阳圣元药业有限公司生产，批号：国药准字H20064652，规格：20 mg×28 s）0.8 mg/kg静脉滴注治疗，1次/d，持续治疗时间≥3 d；
1.2.2观察组 患儿则给予奥美拉唑2 mg/kg持续微泵静脉滴注治疗，患儿治疗时间≥3 d。
1.3观察指标
1.3.1评估两组患儿治疗效果[3]：显效：患儿治疗48 h内出血症状停止，大便性状恢复正常，患儿胃液潜血及粪便实验检查结果均呈阴性；有效：患儿治疗72 h内出血症状停止，大便性状恢复正常，患儿胃液潜血及粪便实验检查结果均呈阴性；无效：患儿治疗72 h后出血、大便症状仍然无明显改善；
1.3.2统计两组患儿出血停止时间、黑便停止时间等指标，同时统计其不良反应发生率。
1.4统计学分析 本次研究使用SPSS 19.0软件完成统计，计量资料使用（x±s）进行表达的同时使用t检验，计数资料使用（%）进行表达的同时使用χ2检验。检验结果显示P
2 结果
2.1治疗效果 观察组患儿治疗有效率（100%）与对照组患儿（97.8%）相比无显著性差异（P>0.05），见表1。
2.2症状指标 观察组患儿出血停止时间、黑便停止时间均低于对照组，差异显著（P
2.3不良反应 患儿治疗期间均未出现明显不良反应。
3 讨论
新生儿胃液酸度受母体影响最大，母体胃液素是主要影响因素，一般情况下新生儿在出生后24 h胃液分泌达到最大值，受此生理机制的影响，新生儿易发生窒息、感染等病理过程，机体会处于应激条件下。新生儿应激性溃疡的发生原因主要在于患儿在遭受感染、呼吸窘迫、休克等一系列病理症状损害后导致自身胃部处于应激条件下，同时导致患儿血液中儿茶酚按分泌量不断升高、胃酸分泌量增多并最终引发患儿胃黏膜糜烂、胃溃疡、胃黏膜出血等一系列症状。新生儿在应激状态下胃肠道职务神经功能会发生紊乱，胃肠血液灌注会明显减少，微循环障碍受到一定影响。新生儿黏膜屏障遭到破坏后黏膜对H+的缓冲能力降低，患儿会出现食欲不振、便黑等症状，症状严重者甚至会出现上消化道大量出血。而由于新生儿自身胃脏等各个脏器系统均未发育成熟，其病发应激性溃疡的机率极高，且救助不及时的情况很容易引发身体其他脏器的应激反应，导致全身炎症反应并最终致死。临床统计显示[4]，新生儿应激性溃疡合并消化道出血的病死率约在80%左右。患儿必须及早接受治疗，祛除患儿病情诱发原因并及时修复患儿已经受损的胃部黏膜，确保患儿生命安全。
奥美拉唑是当前临床较为常用的一种质子泵抑制剂药物，其在人体内能有效抑制胃黏膜壁细胞对H+-K+-ATP酶的合成进程，抑制胃壁细胞H+的分泌，从而有效达到抑制人体胃酸分泌的治疗效果。同时奥美拉唑还能有效提升人体内胃液pH值，对缓解胃酸分泌过多造成的人体胃黏膜损害有良好效果，其能有效抑制胃蛋白酶的活性而达到促使胃黏膜出血停止、修复胃黏膜损伤的目的。奥美拉唑对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌同样具有较强的抑制作用，二丁基环腺苷酸也容易引起胃酸分泌，因其导致的胃酸分泌H2受体拮抗剂难以产生抑制作用，奥美拉唑则可对由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌产生抑制作用。组胺和五肽胃泌素对迷走神经产生刺激后会导致胃酸分泌，奥美拉唑对其也可产生显著的抑制作用。然而临床研究显示[5]，常规静脉滴注方式的奥美拉唑在人体血液内的稳定性较差，其无法维持有效的血药浓度以达到治疗需要。因而本次研究中o予观察组患儿持续微泵滴注奥美拉唑治疗，始终维持奥美拉唑在患儿体内的稳定血药浓度，促使奥美拉唑能够稳定发挥药性，提升患儿治疗效果。因此虽然最终观察组患儿在治疗有效率上与对照组患儿无显著性差异（P>0.05），但观察组患儿症状停止时间均快于对照组（P
综上所述，持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效显著，安全性高，具有较高临床应用价值，可推广应用。
参考文献：
[1]马科，寇艳，卢蓉.持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效及安全性[J].儿科药学杂志，2016，22（6）：19-21.
[2]陈进庆.持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（18）：1812-1814.
[3]王建达.巴曲酶注射液联合法莫替丁治疗新生儿应激性溃疡40例[J].中国药业，2015，24（21）：220-221.
新生婴儿拉稀范文第2篇
关键词：家庭教养； 婴儿； 0到1岁； 质的研究
中图分类号：G635.5 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2013）04-140-002
一、问题的提出
1.研究的问题
0岁是人生的起点，最新研究表明，婴儿从出生的那一刻起就已经是有能力的学习者了，在生命的最初阶段，感知觉系统正在迅速发展，并在比运动系统更发达的层次上发挥其机能。[1]目前无论是在教育理念上，还是从社会需要上，早期教养已经延伸到0岁。0-1岁婴儿早期教养的重要性已成为世界共识，婴儿送到托儿所的少，很多还是在家教养，所以对家庭教养现状的研究非常的必要。
2.研究的目的和意义
家庭的教养行为是孩子发展的一个非常重要的因素，每一位家长在育儿中都不可避免地带有自己的特点和方法，本次研究的目的就是解释和理解家庭成员是如何育儿的以及对孩子的影响。这样一种现实的揭示，有助于孩子健康的成长，能为家长育儿提供合理的借鉴、指导，为研究者的研究起到范例和参考作用。
二、背景知识
1.婴儿发展的敏感期[2]
敏感期的概念是荷兰科学家德弗里斯在动物身上发现的，指动物在某幼年时期具有一种特殊的感受性。蒙台梭利认为儿童发展过程中存在敏感期。
1.1秩序的敏感期，出现于儿童出生后的第一个月到第二年。儿童看见一些东西置于恰当的地方时表露出高兴和激情，从中可以看出儿童对秩序敏感的积极表现。
1.2语言敏感期，从出生后的第二个月开始到8岁。蒙台梭利认为说话的技能是所有他们要掌握的东西中最难的一种。这种敏感期不被人重视，因为他被人们包围着，人们通过说话为他的发展提供了必须的因素。
1.3空间的敏感期。从0到6岁儿童的空间敏感期不间断，每个年龄阶段发展内容不同。例如7个月到1岁孩子喜欢爬行，1岁左右刚学习走路的孩子喜欢让成人拉着他走路、上楼梯。
2.脑科学
脑是心理活动的器官，是人类智能的物质基础。科学最新发现从出生时起人脑就向环境学习，为了使自身适应越来越快的生活节奏和变化，脑更乐于对独特的和不同的事物作出反应。新生儿的脑以难以置信的速度产生连接，环境越丰富，所产生的相互连接的数目越大，学习进行的越有意义。
3.人类发展的生态学理论
人类发展生态学研究是发展着的个体与其直接生长于其中的变化着的环境之间的渐近的、双向的互动，而这个互动过程又受到个体不同的直接环境之间的相互联系的影响，并受到这些环境所处的文化背景的制约。[3]
婴儿的发展过程是其不断地扩展对生态环境的认识的过程。从家庭到幼儿园再到社会，婴儿的生态过渡对其发展具有举足轻重的作用。
三、研究的过程
1.研究方法的选择
质的研究方法起源于人类学和社会学中的田野工作调查方法。它是以研究者本人作为研究工具，在自然情景下采用多种方法收集资料，对社会现象进行整体性探究，使用归纳法分析资料形成理论，通过与研究对象互动，对其行动和意义建构获得解释性理解的一种活动。[4]
2.研究对象的选取
访谈对象在保定市的家庭中孩子月龄在0—1岁间，其中有男孩和女孩，家长年龄和文化程度相似的情况下挑选三个母亲。
M1全职太太，孩子是9个月的男孩。M2个体户，孩子是7个多月的女孩。M3工人，孩子是6个多月的女孩。
3.收集资料
收集资料主要是访谈和现场的观察。在访谈中，我时刻注意观察他们的非言语行为，并及时地进行追问，思考访谈材料间的内在关系，访谈结束后马上对访谈材料进行归类。
4.我的思考
4.1研究的效度。质的研究中的效度是用来评价研究报告与实际研究的相符程度，而不是像量的研究那样对研究方法本身的评估。[5]在本研究中我既是一位研究者又是一位母亲，这种特殊的身份对本研究的效度既有正面的影响，又存在一定的负面影响。
尽管不利因素存在，但我还是主动跟他们交流，与他们建立友好的关系，通过三角互证让自己真正的了解被访者的意思。
4.2推广度问题。质的研究方法就本质而言不是为了推广，而是为了揭示样本本身，通过对特定对象的深入研究，使研究者和研究者以外的人对特定对象获得比较深刻的理解。研究结果的推广更多是通过思想上的共鸣。
4.3伦理道德问题。在访谈前我详细的介绍了我的研究目的和内容，尊重他们的选择，时时提醒自己不断的完善研究行为。根据保密原则，我在本研究中用M1、M2、M3来代表被研究的三个母亲。
四、研究结果的呈现
家庭教养方式指主要监护人在抚养和教育子女过程中的态度、行为和方式方法的总体概况。[6]婴儿从出生就有了感知世界的能力，面对孩子的身心发展，作为教养者该怎样关注呢？下面是我与被研究者访谈的陈述。
我：您是母乳喂养还是人工喂养？
M1：母乳喂养，不是说母乳喂养好吗。我在老家坐月子不顺心总哭，奶就少，这跟心情有关，等满月回保定了，心情舒畅奶就多了。
M2：母乳喂养。没办法我还想让他喝奶粉呢，那样我就不用整天从店里来回跑了，可他就是不喝。
M3：我们喝奶粉，刚开始奶就少，买了生乳汁和能长奶的东西吃，后来又叫来个催奶师又按摩又喝药还是没什么长进。我想反正得上班也没空喂孩子。她喝奶粉就喝奶粉吧，省得她喝母乳喝惯了再不认奶粉就坏了。
我：孩子生病了怎么解决的？
M1：他爸爸看孩子比我细心，孩子一不舒服就嚷着去医院。孩子生病我们在社区门诊那看过，也在离得近的肿瘤医院那看过，不过我觉得看得准的还是儿童医院。前几天我们打了预防肺炎的，一针就900来块钱呢。
M2：前段时间孩子总拉稀，我听朋友说有个中医会看，我就抱孩子去了，医生开了几服药吃了就好了，可不知怎么又发烧了。我开始让他吃退烧的药不管用，抱着孩子在门诊那打针来回折腾了3天还不行就来医院了。
M3：孩子就是没满月时，支气管说有点炎症住了几天院，出院后到现在孩子一直没事。平常我提前买好家庭常备药，看着孩子有点感冒发烧了，就先让她吃点就挡住了。孩子不爱吃药，我买了个吸管一点一点的挤着喂他。
孩子一得病年轻的妈妈们真是措手不及，医院成了他们看病的港湾。家长们如果有应付疾病的常识，就不会那么惊慌失措了。
我：面向0—1岁孩子的早教机构咱们这怎样？
三个母亲都说没听说过，也不知道有没有，不过这个社区里有个婴幼儿门诊。有什么症状就上网查查，或是去门诊那问问。
M1：我们打疫苗在妇幼打的，给了个预防接种证和体检卡，体检卡是出生一个月检查，等六个月了再检查下。体检也就是简单的查查而已，现在还没查过呢。
面对孩子的成长没有定期检查和解答的场所，家长没参加过早教机构组织的活动、育儿知识讲座或育儿知识宣传。
四、问题总结
通过上面的访谈以及回顾近年来国内外关于0～1岁婴幼儿家庭教养的研究中，我发现有如下几个问题：
1.我国政府对0～1岁婴幼儿学习与发展领域的保障和推动还不够。
2.0～1岁婴儿家庭教养的理论研究不够丰富，对于在家庭教养中容易出现的问题，研究的不够深入。
3.0～1岁婴儿家庭教养中存在隔代教养矛盾。
所以我们要呼吁政府和更多的专家学者能够给婴儿家长提供更加具体准确的教养知识和技能，促进婴儿更加健康愉快地成长。
五、对家庭教养问题的思考
婴儿的教养不仅关系到家庭的幸福，而且关系到国家和全民族的未来，应从长远的战略高度，由政府、社会和家庭共同承担，切实抓好婴儿教养工作。
1.政府应尽快深化教养体制改革，建立由教育部门主管，有关部门分工合作的机制，对婴儿教养的管理和服务提供有效的政策支持。
2.探索建立一种将社区婴儿早期教养与保健服务有机结合的服务模式，建立“育儿教室”，成立祖辈家长委员会等。
3.树立科学的早教观念，为婴儿的成长提供良好的家庭环境，重视婴儿情感的早期培养，家庭成员各司其职，掌握科学的教养方法。
参考文献：
[1]华爱华.早期关心与发展的内涵与0-3岁婴幼儿教养理念[J]
[2][意]玛丽亚·蒙台梭利，马荣根译.童年的秘密[M]北京：人民教育出版社， 2005
[3]缪建东.家庭教育社会学[M]南京大学出版社，2001版
[4]陈向明.在行动中学作质的研究[M]教育科学出版社
