宫外孕手术

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇宫外孕手术范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

宫外孕手术范文第1篇

持续性宫外孕发生率（10.00%）低于对照组（30.00%）， 差异均具有统计学意义 （P

【关键词】 开腹手术；宫外孕患者；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.057

宫外孕是妇科疾病， 该病通常因为患者受精卵没有通过输卵管到达子宫内而引起的 [1]。因此， 本院为研究对宫外孕患者采用开腹手术治疗的效果， 选取80例宫外孕患者作为研究对象进行分组研究， 报告见下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年9月80例宫外孕患者作研究对象， 按照单双号编号分为对照组与观察组， 各40例。对照组平均年龄（26.78±3.53）岁， 平均孕周（21.90±1.40）周。观察组平均年龄（26.39±3.68）岁， 平均孕周（22.30±1.60）周。两组患者的年龄与孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗， 医护人员通过气管插管的方式来麻醉患者， 在患者脐缘处使用气腹针进行穿刺， 并适当为患者注入CO2气体， 注入的压力需要控制在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 将腹腔镜置入患者体内， 来观察患者的临床症状， 根据患者的实际病情来采用输卵管切除术或输卵管切开取胚术进行治疗。观察组宫外孕患者采用开腹手术治疗， 医护人员通过持续硬膜外麻醉的方式来为宫外孕患者进行开腹手术， 医护人员需要根据宫外孕患者的出血部位以及病变情况， 采用输卵管切除术或输卵管切开取胚术进行治疗。

1. 3 观察指标 观察并对比两组宫外孕患者经过治疗后的疗效、持续性宫外孕发生率以及住院时间。

1. 4 疗效判定标准 显效：经过治疗后， 能够对宫外孕患者的病情症状起到显著的改善。有效：经过治疗后， 能够对宫外孕患者的病情症状有轻微的改善。无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

对照组患者治疗后显效30例、有效7例、无效3例， 总有效率为92.50%（37/40）， 持续性宫外孕发生率为30.00%（12/40）、住院时间为（5.27±1.24）d。观察组患者治疗后显效20例、有效10例、无效10例， 总有效率为75.00%（30/40）， 持续性宫外孕发生率为10.00%（4/40）、住院时间为（7.13±1.86）d。观察组总有效率低于对照组， 住院时间长于对照组， 持续性宫外孕发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P

3 讨论

宫外孕属于常见的一种临床症状， 该病具有发病迅速、病死率高、并发症多等特点， 患者若不及时就诊还会出现不孕不育的症状 [2]。

观察组宫外孕患者采用开腹手术作为治疗方案， 医护人员为患者进行持续硬膜外麻醉， 根据患者出血部位以及病变情况， 采用输卵管切除术或输卵管切开取胚术进行治疗 [3]。本次治疗后发现， 该方案无法有效的缓解患者的病情症状， 患者还会在手术过程中发生出血量过多的情况， 但开腹手术能够有效减少患者发生持续性宫外孕的几率。

对照组宫外孕患者采用腹腔镜手术作为治疗方案， 医护人员为患者进行气管插管麻醉， 在患者脐缘处进行穿刺并注入CO2气体， 同时将腹腔镜置入患者体内， 根据患者的病情采用输卵管切除术或输卵管切开取胚术进行治疗 [4]。对照组患者通过腹腔镜手术治疗后发现， 该方案给患者带来的创口面积较小， 不仅能够避免患者创口出现感染现象， 同时还能缓解患者的疼痛感， 最终有效的提高治疗的效果。

本次的研究结果显示， 对照组患者治疗后显效30例、有效7例、无效3例， 总有效率为92.50%（37/40）， 持续性宫外孕发生率为30.00%（12/40）、住院时间为（5.27±1.24）d。观察组患者治疗后显效20例、有效10例、无效10例， 总有效率为75.00%（30/40）， 持续性宫外孕发生率为10.00%（4/40）、住院时间为（7.13±1.86）d。观察组总有效率低于对照组， 住院时间长于对照组， 持续性宫外孕发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P

综上所述， 采用开腹手术治疗后， 可以降低宫外孕患者的持续性宫外孕发生率， 因此， 在以后的治疗中需要根据患者的需要采取相应的治疗方式。

参考文献

[1] 张敏. 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果观察. 中国医药指南， 2016， 14（2）：164-165.

[2] 赵雅萍. 腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕疗效分析. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2015， 2（10）：96-97.

[3] 谢漫丽， 罗佩宜， 江帆. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的疗效比较. 吉林医学， 2015， 36（16）：3481-3482.

宫外孕手术范文第2篇

摘要：随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科临床中应用越来越广泛，它具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点，改变了传统的剖腹手术方式，兼有诊断和治疗的双重作用，在达到手术目的同时，减少了手术对患者机体造成的损伤，减轻了患者的痛苦，提高了术后患者的生活质量。另外，为了保证手术成功，护理观察也极为重要。

关键词：妇科；宫外孕；腹腔镜；护理

中图分类号：R713.7文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0153-02

我院2004年10月~2007年12月成功地为238例宫外孕患者行腹腔镜手术，现将护理与观察体会介绍如下。

1临床资料

我院妇产科2004年10月~2007年12月用腹腔镜治疗宫外孕238例，患者年龄最大48岁，最小16岁，平均34岁，其中输卵管伞端妊娠88例，峡部妊娠103例，壶腹部妊娠45例，间质部妊娠2例；未破例52例占21％，已破裂186例占79％；出血在300mL以内78例，占33％，出血300mL至800mL，92例占38％，出血800mL以上68例占29％，全部病例都经病理确诊。术后出血在300mL以内者未输血。出血在300mL以上者皆输同型悬浮红细胞及血浆，输血量多少视出血量而定。300mL至2000mL不等，术后6小时均可下床活动，排气时间在9~0小时。未放置导尿管，患者经过术后精心治疗及护理，均在4~7天内痊愈出院，平均住院时间为6天。

2护理

2．1术前护理

2．1．1术前心理护理

宫外孕一旦确诊，需立即手术。因此，我们要热情接待患者，与患者沟通时态度和蔼，工作严谨认真，及时评估患者的心理状态，给予相应的护理。对患者说明腹腔镜的优点，以及手术的必要性，重要性和紧迫性。使患者乐意接受腹腔镜手术，并主动与医护配合。

2．1．2术前常规检查

配合医生做好术前常规检查，包括妇科检查，后穹窿穿刺，腹部B超。无尿者进行生理盐水膀胱灌注，行胸透，心电图，血常规，交叉配血定血型，凝血功能，肝肾功能，血尿HCG，心肺功能等项目检查，并做好各种标本的采集，及时送检。

2．1．3胃肠道准备

胃肠道准备主要为防止术中麻醉引起的呕吐和肠管损伤，术前应保持胃肠道空虚。术前至少禁食6小时，禁水4小时。

2．1．4排空膀胱

手术前需排空膀胱，如膀胱充盈立即导尿，一般不留置尿管。

2．2术后护理

2．2．1常规护理

因腹腔镜手术多采用全身麻醉，故术后24小时是护理的关键期。患者回病房后去枕平卧4小时，持续低流量吸氧，观察生命征。如患者面色、腹部切口及腹部体征有异常情况，应及时处理，防止出现严重并发症。测量脉搏，呼吸与血压，1次／30min，连测4次或直至平稳，以便早期发现内出血，休克等情况，按医嘱给予静脉补液、输血，应用抗生素，维持水电解质平衡。

2．2．2饮食护理

术后禁食4~6小时后可进食流质或正常软食，但要避免进食牛奶、豆浆、糖等食物，以免出现肠胀气；应进食富含营养、高热量易消化的食物。

2．2．3疼痛护理

腹腔镜手术后伤口疼痛比开腹手术轻，通过心理护理，松驰疗法，分散注意力或取舒适，可有效缓解疼痛，当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，排除腹腔内出血等并发症后，遵医嘱给予药物止痛，如杜冷丁50mg肌注。

2．2．4会护理

一般术后鼓励患者多饮水，自解小便，每日用4％洁尔阴冲洗会阴1次，保持会清洁，预防泌尿道感染。同时注意观察尿量、尿色等，患者出现少尿或血尿时应查明原因，及时处理。

2．2．5伤口护理

腹腔镜手术，腹壁仅留3个孔径0.5~1．0cm的伤口，皮肤无需缝合，采用创可贴拉合伤口，3~4天更换创可贴，切口创面可用5％PVP碘液消毒，术后24小时内严密观察腹壁穿刺口是否有渗血或渗液。

2．2．6引流管的护理

腹腔内出血多者，一般放置硅胶引流管末端接无菌尿袋，引流管一定要妥善固定，防止脱落、扭曲、受压、阻塞，保持引流管通畅。引流袋放置应低于床头，每天更换，准确记录引流量、颜色。本组有128例放置引流管，引流液20~200mL，颜色由鲜红到淡红，放置时间24~36小时后拔除。

2．2．7消化道反应

腹腔镜手术后多见的消化道反应是恶心呕吐及腹胀，其恶心、呕吐多与气腹、麻醉性镇痛药等因素有关，应遵医嘱积极处理。轻微腹胀通过下床活动可缓解，未排气且腹胀明显者，可采取针刺足三里，新斯的明0．5mg肌注，肛管排气或排便合剂灌肠等措施。

2．2．8康复指导

腹腔镜手术能避免剖腹切口引起的疼痛等不适，但并不会加速腹腔内伤口的愈合，因此手术后需卧床休息，术后4~6小时可下床活动，以减轻腹胀，防止粘连。个别患者由于对手术的恐惧，不敢下床活动，护士应向患者讲解下床活动的好处，鼓励其早下床。

2．2．9并发症护理

腹腔镜手术后并发症虽然较少见，但仍不能忽视。其护理包括：①穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创可贴牵拉不牢致穿刺孔渗血，腹腔镜手术患者回病房时，护士需查看穿刺孔。观察有无渗血，不能因为没有腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察。由于措施得力，本组无一例发生穿刺孔出血；②术后出血的观察及护理，一般出血发生在术后24小时内，如患者面色苍白，脉搏加快，呼吸急促，血压持续下降，四肢发冷，出冷汗，腹痛或引流管流出较多鲜红色液体时，应及时汇报医师，做好备血和剖腹探查术准备。另外还要观察伤口渗血情况，如有出血可用沙袋压迫止血或用止血药止血。本组病例未发生内出血；③充气式腹腔镜手术因为术中所用气体及手术，手术时间的关系，50％患者有不同程度的腹胀及肩背酸胀。本组患者经过鼓励做腹腔镜手术体操，多翻身，取舒适卧位，尽早下床活动，有20例腹胀严重者遵医嘱给予新斯的明0．5mgim，均得到有效缓解。

2．2．10出院指导

包括：①饮食指导，给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食；②休息与活动，患者术后休息多长时间应视患者身体和工作的具体情况而定，一般休息1个月以上，禁盆浴和性生活2个月；注意保持外阴清洁，患者应在出院2个月后来门诊复诊，如发生阴道大流血，腹痛，反复发热等情况，应立即来院诊治，对腹腔镜手术患者的护理，要求护士应具备完整的镜下手术的理沦和知识，全面了解此术式的操作过程，并据此全面作好整体护理，使患者顺利康复。

3讨论

随着内镜技术的不断发展与完善，它已成为妇科疾病诊断和治疗的重要手段，腹腔镜下行宫外孕手术，其优点是创伤小，术中出血量少，术后恢复快；但作为妇科疾病的新技术，手术难度大，技术要求高，对护理工作也提出了更高的要求。这就要求护理人员学习新业务、新技术，加强对腹腔镜手术围手术期护理，有针对性的做好术前术后的心理护理和各项准备工作，严密观察和及时处理术后各种并发症，才能有效地保证手术的安全和成功，同时，在护理工作中，护理人员一定要勤于思考，细心观察，及时发现问题，力争使护理质量达到医患者满意的较高层次，使患者早日康复。

宫外孕手术范文第3篇

[关键词]宫外孕；异位妊娠；保守治疗；腹腔镜；手术效果

宫外孕又被称为异位妊娠，它是妇科常见但非常危险的急腹症。大多数异位妊娠发生在输卵管内，这是由于受精卵未能在子宫内沉降引起的[1]。发病率约为90%~95%。随着胎儿在输卵管内的体积越来越大，输卵管可能破裂，引起内出血，严重威胁育龄妇女的健康和生命安全，近年来宫外孕的发病率和病死率呈上升趋势,随着经阴道超声、D-HCG等诊断技术的普及，大多数患者可以得到早期诊断和保守治疗。虽然保守治疗具有一定的安全性和成功率，同时保留了患者的输卵管和生殖功能，但仍有可能出现治疗失败和并发症[2]。由于保守治疗失败，患者需要动手术。患者心理压力很大，经济负担也加重。此类患者的护理问题往往比普通患者的护理问题更为棘手，对护理工作的要求也更高。该研究选择2018年7月—2019年3月于该院腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者60例和同期输卵管妊娠急诊手术50例为研究对象，探讨宫外孕保守失败行腹腔镜手术效果观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采纳该院治疗的异位妊娠60例作为观察组。选择同期输卵管妊娠急诊手术50例为对照组，其中对照组患者年龄19~34岁，平均（24.12±1.32）岁。观察组患者年龄21~36岁，平均（24.12±2.32）岁。该研究均得到医院伦理委员会批准，患者或家属均签署同意书，两组患者临床资料等基本条件，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①同意并签署知情同意书；②符合宫外孕保守失败确诊标准。排除标准：有明确盆腔炎、生产、子宫内膜异位症、异位妊娠、盆腔手术和宫内节育器病史者[3-5]。

1.3方法

两组均于月经后3～7d行全麻手术。对照组采取符合输卵管妊娠急诊手术：输卵管峡部妊娠未破裂型，提起受影响输卵管的组织钳，在浆膜下注射生理盐水，然后水平或纵向切开[6-8]。Halsted蚊钳钳松开，切断病灶输卵管，压平残留峡部断端管壁，翻黏膜，插入麻醉导管，闭合近端和远端输卵管，无损伤线先在黏膜近端，指远端，点对点缝合将结闭合并留线，然后将远端缝合到黏膜外点的近端。如有必要，可以再缝几针。当输卵管直径相差过大时，应增大近端或减小远端直径，使近端和远端直径相近。用无损线缝合浆膜[9]。收紧缝合线的最佳方法是不留空隙、不塌陷、不隆起、不卷曲。输卵管峡部妊娠破裂型，吸净腹腔中的积血，先刮掉病变绒毛，然后分离病变输卵管，余法同上[10]。输卵管吻合术后长度＞5cm，吻合后，将生理盐水、庆大霉素、地塞米松注入伞体内，使溶液通畅。取出麻醉导管，清洁腹腔，放置右下方和地塞米松[11]。通过液体和（或）放射检查观察输卵管的通畅性。术后监测血HCG。依据患者的输卵管妊娠情况，通过切口或挤压将妊娠物质去除。术后的治疗方案和观察组患者一致。观察组采用腹腔镜手术方案：电视成像采用美国Simth+nephew公司的腹腔镜系列产品[12]。患者仰卧位全身静脉麻醉后，经脐穿刺向腹腔内注入CO2，腹腔压力维持在1.73~2.00kPa之间，脐孔处皮肤水平切开1.2cm，用10mm套筒将针芯穿入腹腔后取出，放置相应的机械手进行手术。如有盆腔积血，先将盆腔积血吸出，露出输卵管妊娠部位。如果张力不大，胚胎挤压是可行的[13]。术中不需注射甲氨蝶呤，以免损伤输卵管。如果张力高，脐带胚胎困难，在其薄弱部位切2cm，用非破坏性镊子和吸引器取出输卵管中的妊娠组织和绒毛组织，然后用生理盐水冲洗。电凝止血，不缝合伤口或双极电凝关闭输卵管系膜，生理盐水冲洗盆腔，注入抗粘连剂，取出器械，关闭腹部[14]。

1.4观察指标

观察两组患者的手术时间，术中失血量，术后住院时间，下床时间和输卵管再通率。输卵管再通率的评估标准，通畅：将美兰溶液注入输卵管后，输卵管处于充盈状态，美兰液通过伞体通畅通过[15]；好转：美兰液注入输卵管，阻力大，输卵管充满。美兰液可以顺利地通过伞体溢出，但流速相对较慢；堵塞：美兰液注入输卵管时阻力大，输卵管未充气或充气过度，美兰液不通过伞溢出。

1.5统计方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术及术后恢复情况

观察组手术时间，术中失血量，术后住院以及下床活动时间均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2治疗后输卵管再通率

观察组术后7d的输卵管再通率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。

宫外孕手术范文第4篇

关键词腹腔镜手术；宫外孕；临床治疗

宫外孕指的是孕卵在宫腔外着床发育，又称为异位妊娠，以输卵管最为常见。早期诊断、早期手术治疗是降低宫外孕致死率的关键所在[1]，本研究主要选取了2013年3月-2016年3月我院收治的58例宫外孕患者为研究对象，探讨了腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2016年3月收治宫外孕患者58例，根据手术方式的不同将其分为两组，行腹腔镜手术患者29例为观察组，年龄23～39岁，平均(29.6±2.2)岁，初产妇20例，经产妇9例；行开腹手术患者29例为对照组，年龄23～41岁，平均(28.2±2.5)岁，初产妇22例，经产妇7例。两组一般资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

方法：

①观察组行腹腔镜手术。患者行全身麻醉，常规消毒铺巾，于脐上缘做一长约1cm的弧形切口，建立CO2气腹，腹压11mmHg，于切口处将腹腔镜送入，取头低足高仰卧位，对患者子宫及附件进行探查，确诊为宫外孕后，在双侧髂前上棘内侧分别做一个切口，作为第二、三穿刺孔。若是患者存在剖宫产手术史，为了放置损伤腹腔内脏器，必须小心置入穿刺管，将腹腔内粘连分离，并充分吸出腹腔内积血。根据患者是否有生育要求、宫外孕病变部位与是否破裂等选择术式，主要包括输卵管切除、输卵管切开取胚、伞端挤压以及卵巢妊娠物清除[2]。术后，严密观察患者腹腔引流物颜色、性状，予以常规抗感染、对症、支持治疗，同时术后常规监测血HCG下降情况，不适随诊。②对照组行开腹手术。患者行连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，于下腹部纵向做一长约5cm的切口，根据患者实际情况选择不同术式，若是需切除输卵管，则沿输卵管系膜切断输卵管，做好缝扎、残端包埋处理；若是只需清除输卵管病灶，则采取开管取卵的方法，必要时以甲氨蝶呤输卵管系膜注射，用生理盐水彻底冲洗患者腹腔后，再行关闭。术后预防感染处理。观察指标：观察、统计两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况。统计学方法：采用SPSS19.0对本研究数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。结果两组手术一般情况对比：观察组平均手术时间(40.5±10.6)min、术中出血量(30.5±15.5)mL、排气时间(16.6±3.7)h、下床活动时间(9.16±4.32)h、住院时间(4.37±1.43)d，均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组并发症发生情况对比：术后，观察组出现并发症2例(6.90%)，对照组出现并发症5例(17.24%)，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

宫外孕指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，属于临床常见病症，若是临床治疗不及时，则会直接威胁到患者的身心健康与生活质量。根据相关报告显示，近些年宫外孕发病率呈逐年上升的趋势[3]。手术治疗是宫外孕临床治疗的主要手段，传统的开腹手术创伤较大，相应的术中出血量大，患者恢复速度较慢，住院时间长，患者易出现并发症。近些年，随着现代医疗技术的快速发展，腹腔镜手术应运而生，并得到了医护人员与患者的一致青睐，其优势主要体现在以下几个方面：①腹腔镜能够实现倍数放大，术者的手术视野清晰，能够实现对盆腔内细小病灶的精确探查，可以对已存在的盆腔粘连精准地进行分离，修复整形输卵管，改善其功能。尤其是对于年轻的、具有生育需求的患者而言，行腹腔镜手术可以有效避免腹腔脏器长时间暴露，降低盆腹腔粘连风险，以确保输卵管腔通畅，根据有关研究显示，通过腹腔镜手术治疗宫外孕保留的输卵通畅率达到95.65%[4]。②腹腔镜手术创伤小，术后无瘢痕，也可作为一种诊断探查手段，有效避免误诊问题的出现。③手术时间短，术中出血量少，患者恢复速度快，住院时间短，并发症发生率小[5]。根据本研究结果显示，观察组平均手术时间(40.5±10.6)min、术中出血量(30.5±15.5)mL、排气时间(16.6±3.7)h、下床活动时间(9.16±4.32)h、住院时间(4.37±1.43)d，均显著低于对照组；观察组2例(6.90%)出现并发症，对照组5例(17.24%)出现并发症，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。总之，腹腔镜手术治疗宫外孕效果显著，具有出血量少、术后恢复较快、美观性好等优点，值得临床推广。

参考文献

[1]陶艳林.腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果观察[J].河南外科学杂志,2015,21(6):94-95.

[2]郭保岩.50例腹腔镜手术治疗宫外孕临床体会[J].中外女性健康研究,2015(14):224.

[3]隋云娜.应用腹腔镜手术治疗宫外孕及开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国保健营养月刊,2012,22(18):3730-3731.

[4]杨碧娟.应用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床疗效对比研究[J].当代医学,2015(26):93-94.

宫外孕手术范文第5篇

【关键词】 腹腔镜； 宫外孕手术； 优势

中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0060-02

宫外孕是妇科常见急腹症，目前随着发病诱因的增加，宫外孕的的发病率呈上升趋势，是孕产妇的主要死亡原因。虽然宫外孕是一种常见病，但找到一个最适合又易于推广的手术治疗方式，仍是所有医务工作者的最迫切的需要。本文通过对167例宫外孕患者选择不同的手术方式进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2013年9月绍兴市人民医院妇科167例有手术指征或临床诊断明确而要求手术治疗的宫外孕患者，采用随机数字表法分成两组。腹腔镜组87例患者，年龄17～46岁，平均（32.7±2.3）岁，其中有开腹手术史者22例，经产妇42例，未产妇有人流史27例，二次宫外孕患者9例，平均停经时间（49.3±1.3）d，无明显停经史11例，后穹隆穿刺抽出不凝血59例。开腹手术组80例，年龄21～45岁，平均（32.3±3.1）岁，其中有开腹手术史者17例，经产妇47例，未产妇有人工流产史10例，二次宫外孕患者5例，平均停经时间（46.3±2.8）d，无明显停经史6例，后穹隆穿刺抽出不凝血54例。两组术前常规行尿hCG检查阳性，B超检查见附件区混合性包块，且直径均>2 cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用静吸复合全身麻醉。（1）腹腔镜组，麻醉生效后，取脐轮上缘穿刺，证实进入腹腔，冲入CO2气体达腹腔内压10～11 mm Hg。Trocar穿刺，放入10 mm电视腹腔镜监视镜头，在双侧下腹部取10 mm、5 mm切口各一个，置入Trocar。有开腹手术史者，术中大网膜与腹膜粘连时，先予分离切断粘连带，吸尽腹腔内积血，明确妊娠位置，无生育要求者行患侧输卵管切除术。有生育要求行输卵管切开取胚术，同时彻底止血后予MTX 75 mg局部注射。（2）开腹手术组，取脐耻间正中直切口5～6 cm，逐层开腹手术。两组术后均观察生命体征，留置导尿，术后6 h进流质饮食。腹腔镜组无一例中转开腹病例，开腹手术组使用抗生素预防感染24 h。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 术中出血量

腹腔镜组出血量为（8±5）ml，开腹手术组（35±18）ml，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 手术时间

腹腔镜组手术时间为（25±15）min，开腹手术组（75±20）min，两组比较差异有统计学意义（P

2.3 术后排气时间

腹腔镜组排气时间为（18±6）h，开腹手术组（30±7）h，两组比较差异有统计学意义（P

2.4 抗生素使用

腹腔镜组为Ⅰ类手术切口，未使用抗生素。开腹手术组为Ⅱ类手术切口，均使用抗生素预防感染24 h。

2.5 平均住院时间

腹腔镜组平均住院时间（4.5±1.7）d，开腹手术组（6.9±1.1）d，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

宫外孕是指受精卵在子宫体以外着床的妊娠，其发生率为1%～2%，其中以输卵管妊娠多见。因其早期与正常妊娠难以区别，容易被患者忽视，当患者就诊时多数已出现腹腔内出血，甚至休克，严重时死亡。所以这个最常见的妇科急腹症，仍是不容小觑的疾病。其诊断主要通过询问病史、尿及血hCG检测、妇科B超检查、妇科检查及阴道后穹窿穿刺来明确。治疗手段有期待治疗、药物保守治疗、手术治疗三种方式[1]。其中手术治疗一直推崇开腹手术，随着人类生活节奏的加快和对生活品质的高要求，微创手术越来越受患者的青睐。腹腔镜的问世正解决了这些问题，借助器械、光源及摄像系统进行操作，是外科手术的一次变革[2]。具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、手术创伤小、外观美、切口小及适应征广等优势[3]。同时腹腔镜能短时间内进入腹腔操作，节约了抢救时间，而且术中视野清晰，操作简单，在完全封闭的腹腔内完成手术，有效避免了纱布、手套等干扰盆腔内环境，术后极少发生粘连。随着腹腔镜的熟练操作，现在既往有开腹手术史者亦可以选择腹腔镜手术，在术中可以分离腹腔及盆腔内粘连，恢复其解剖结构与位置，对肠道的刺激小，更易于患者的恢复，患者的生活质量得到了显著提高。基于腹腔镜显现的诸多优势，值得临床推广使用其作为宫外孕手术治疗的首选方式。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：105-110.

[2]王晶晶，刘雪.急诊宫外孕手术的术中配合与护理[J].华西医科大学学报，2007，11（3）：36-38.