日记抄写

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日记抄写范文第1篇

【关键词】 脑缺血 再灌注 血液动力学 弥散及灌注成像 磁共振成像

[Abstract]

Objective To investigate the Characterization of DWI and PWI during ischemia and reperfusion and their value in the assessment of penumbra in ischemic rats. Methods 70 SD rats were randomly pided into three groups， group A (n=10) was sham-operated for control study， group B， C(n=30 for each) experience the occlusion and reperfusion of the right middle cerebral artery with thread. DWI， PWI were performed at B(I2h/R2h， 12h/R24h)and C(I6h/ R2h， I6h/ R24h) respectively. NEI topographical maps were achieved through reconstruction of raw data of DWI and PWI at workstation. The ratios of NEI (relative value to the contralateral side) were measured at areas of ischemic core and border area. Results Rats in group A had no change on DWI and PWI， hyper-intensity was found on DW I in group B. RNEI map in group B showed recovery of perfusion after reperfusion. The recovery of perfusion in group C showed more inadequacy and more uneven， and perfusion deficit still can be seen in the lesion. Conclusion Semi-quantitative parameters of DWI and PWI can distinguish the penumbra from ischemic necrosis. DWI can reflect the changes of the ischemic lesion， while PWI can monitor changes of blood dynamics following ischemia and reperfusion.

[Key words] magnetic resonance imaging;rat cerebral ischemia /reperfusion;DWI;PWI;penumbra

MRI已成为评价脑缺血的最常用方法。DWI对急性脑缺血非常敏感，可用于评价急性脑缺血的脑组织的损害程度。缺血敏感指标相对平均信号强度值RMSI，可用来研究缺血区域早期细胞水肿的发展过程及时空变化规律。急性缺血性卒中早期是细胞的改变，此时期主要是“细胞毒性水肿”，而相应的组织形态学尚未出现明显改变。PWI通过反映脑的血流动力学变化，来了解脑缺血后的病理生理变化，达到诊断超急性脑梗死的目的。弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）和灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）这两种成像技术联合应用的最大优点是不但能在超急性期对脑梗塞进行定位、定性，而且还能显示梗塞区脑组织的存活状态[1～3]。

材料与方法

1.研究对象 健康雄性SD大鼠50只，由徐州医学院动物中心提供，体重220～290g，随机分为A假手术组、B缺血2h组和C缺血6h组，缺血2h组再分为：I2hR0，I2hR2h，I2hR6h，I2hR24h；缺血6h组再分为为：I6hR0，6hR2h，I6hR6h，I6hR24h。每小组5只。

2.实验流程　首先用线栓法建立大脑中动脉栓塞（MCAO）模型，各组动物于不同时间点行3.0T磁共振检查，采用老鼠实验线圈为接收线圈。大鼠用10%水合氯醛腹腔注射麻醉后，取俯卧位头置线圈中央，冠状位成像，DWI采用平面回波序列（echo planar imaging， EPI），TR/TE(ms)6800/93，FOV(cm)8×6，矩阵64×64，NEX2，层厚/间距(mm)2.4/0.2。选择缺血明显的层面测量DWI异常信号区占同层全脑面积百分比。PWI运用对T2敏感的平面回波自由衰减序列SE-EPI扫描，TR/TE(ms800/40，FOV(cm) 8×6，矩阵64×64，NEX1，层厚/间距(mm) 2.4/0.2连续扫描50次，在第四次扫描后经股静脉快速注入0.3ml的Gd-DTPA，注药过程大约2s，每个扫描层面有50幅动态图像，用于灌注分析，测量PWI异常信号区占同层全脑面积百分比，缺血中心区及周围相对于正常侧的rNEI。

结

果

1. 脑缺血再灌注前后DWI变化 A组假手术组DWI未示异常；B组、C组缺血灌注前出现明显高信号，再灌注后高信号区未示明显变化。

2. 脑缺血再灌注前后脑血流灌注参数和灌注图变化 A组动物两侧缺血中心区和周围区ROI比较rNEI值未见明显差别。灌注图两侧对称，无灌注异常区。

B组和C组灌注图可见右侧大脑中动脉供血区明显的异常灌注。在缺血区B组再灌注后，随着再灌注时间的延长，缺血中心rNEI稍有恢复，周边区逐渐恢复，I2hR24hrNEI达参数与A组比较已无明显差别(P＞0.05)。C组缺血6h再灌注后缺血中心区rNEI无明显恢复(表1)。PWI与DWI两者之间的比较详见表2(图1～4)。

讨

论

多年来，缺血区卒中的发病率、致残率及死亡率一直很高。及时安全的溶栓治疗可以及早地恢复脑血流，改善区域血液供应，缩小梗死面积，挽救死亡的脑组织及其功能，为此，提出了“缺血半暗带”和“治疗时间窗”等治疗概念。澳大利亚SK研究小组(ASK)溶栓治疗的结果也提示，早治疗(＜3小时)的效果确实优于晚治疗(>3小时)的效果(p

可见，寻找可行性的生物学预测性参数来监测及评估具体的溶栓过程是必须的。故本实验采取DWI与PWI联合运用来评价血流动力学参数及形态学改变。

1. PWI的基本原理　MRI PWI是利用通过特定脑区血流的对比剂所引起的局部信号变化反映局部脑血流灌注、血容量及毛细血管通透性等血流动力学相关信息。多采用DSC MRI，利用顺磁对比剂通过毛细血管网引起周围组织局部磁场短暂变化进行成像，将时间一信号强度曲线转化为时间一对比剂浓度曲线进行分析，并非线性相关，其参数均为相对值，不如CT灌注的定量参数准确，而且MRI PWI的空间分辨力低、磁敏感伪影大，对于脑血流动力学状态的反映不如CT灌注成像准确。MRI PWI中仅CBV较为准确。在本实验中我们采用文献报道的方法，采取对侧半球的镜像ROI作参考，计算患侧与对侧灌注参数的相对值相对负性增强积分rNEI、并绘制SI-TC，以了解再灌注前后微循环灌注的转变[4]。本研究发现：B组NEI彩色编码图患侧相对低灌注区再灌注后大幅减小，部分消失，到再灌注24h基本消失，呈比较均匀的恢复。这说明，除插入栓线外，手术本身并不影响脑组织的血流供应，而再灌注后患侧感兴趣区SI-TC主波峰短宽，可能是由于局部血管内皮肿胀、毛细血管痉挛或被血小板/嗜中性粒细胞阻塞，从而引起血流速减慢，C组因为缺血时间较长，再灌注后灌注缺损面积未示明显缩小。

2. 弥散加权成像在脑梗死诊断中的价值　梗塞发生后细胞内水的增加被看作是DWI高信号的原因[5]。本研究例中，DWI扫描例出现异常高信号，缺血病灶检出率为100%。本研究进一步证实了磁共振弥散加权成像对识别超急期脑梗死缺血损伤的敏感性，明确了磁共振弥散加权成像的临床诊断价值。有文献报道血管闭塞后1小时内血管再通，DWI的异常信号可以恢复正常，尽管目前认为DWI上出现的高信号主要代表梗死的核心区，是难以恢复的，但早期治疗可以挽救梗死核心周围的边缘区，即缺血半影区(ischaemic penumbra， IP)，防止梗死灶的进一步扩大，Kidwell[6]也认为DWI高信号区不仅包括不可逆损伤区，还包括部分可逆损伤区。本实验缺血2h组DWI再灌注后可恢复面积明显大于6h组，其结果说明DWI可以在脑缺血尚末形成水久性损害之前显示缺血病灶部位和大小，及时的治疗可以减少死亡率和致残率。随着溶栓药物和神经保护剂的发展，用DWI发现早期、特别是超急期的脑梗死，对于临床治疗具有十分重要的意义。

3．DWI与PWI联合界定半暗带的临床意义 溶栓治疗的有效性已经被许多研究所证实。而溶栓治疗的靶目标是梗塞区的，因此，IP的有无应是决定是否溶栓的根本依据。但是目前研究者选择适合溶栓治疗病人的标准多采用发病3h或6h以内，CT排除脑出血为主要依据。但是这个标准存在着明显的不足：（1）不能回答梗死区是否存在IP；（2）不能排除病灶超过6h的TIA；（3）不能识别血栓自溶、血管再通的脑梗塞患者。DWI和PWI的联合应用可以解决上述三个问题[7]。本实验超急性期脑梗塞模型DWI和PWI的影像学资料，B组发现PWI大于DWI，C组发现PWI基本等于DWI。PWI的rCBV图上超出DWI的ADC图的部分代表着细胞器未完全受损的区域，说明梗塞区存在IP即所谓的“半暗带”，也就是说，此区域CBV有别于其内部DWI所反映的异常区域，是细胞内电活动存在、组织、细胞功能的可恢复区，梗塞病因、病灶的去除可使这一区域的细胞重新恢复其功能；PWI＝DWI说明IDR扩展到整个低灌流区，IP已经不存在，溶栓治疗已无必要；PWI

DWI可以诊断常规MRI不能发现的超急性和急性期脑梗死，能准确判断病变部位、范围，有助于临床制订合理的治疗计划；DWI识别超急期脑梗死的缺血损伤优于常规磁共振扫描；DWI结合PWI可以对脑梗死进行影像学分期。MRI的灌注成像不仅可以反应脑部血流量、流速和平均通过时间的确切改变，而且可以反应脑部的病生理状态。

参考文献

1. Rivers CS， Wardlaw JM， Armitage PA， et al. Do Acute Diffusion and Perfusion Weighted MRI Lesions Identify Final Infarct Volume in Ischemic Stroke? Stroke， 2006， 37: 98-104.

2. Moon WJ， Na DG， Ryoo JW， et al. Assessment of tissue viability using diffusion and perfusion-weighted MRI in hyperacute stroke. Korean J Radiol， 2005， 6:75-81.

3. Rivers CS， Wardlaw JM， Armitage PA， et al. Do acute diffusion-and perfusion- weighted MRI lesions identify final infarct volume in ischemic stroke? Stroke， 2006， 37(1): 98-104.

4. Ludemann L， Grieger W， Wurm R， et al. Comparison of dynamic contrast enhanced MRI with WHO tumor grading for gliomas [J]. Eur Radiol， 2001， 11: 1231-1235.

5. Kim EY， Ryoo JW， Roh HG， et al. Reversed discrepancy between CT and diffus- ion weighted MR imaging in acute ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol， 2006， 27: 1990-1995.

日记抄写范文第2篇

出于老师布置的“任务”，我捧起《爱的教育》，刚看了几页，就把我深深地吸引住了，接着几乎一口气读完这本脍炙人口的书。这本书通过恩里科写的日记，抒发了人类最伟大的感情——爱，大多写在学校,家庭,社会的所见所闻,字里行间洋溢着对祖国,父母,师长,朋友的真挚的爱,有着感人肺腑的力量.文章中所表现的更多的是闪光的美德。

这本书把“爱”描写得淋漓尽致，从发生在恩里科身边各式各样感人的小故事、父母在他日记本上写的极有鼓励性的评语，以及十则老师在课堂上宣读的精彩的“每月故事”。 《爱的教育》中人物的描写特别让我敬佩，一群充满活力，积极要求上进，如阳光般灿烂的少年。他们的境况不一，有的家庭贫困，有的身有残疾，也有一些是沐浴在幸福中的……虽然境况不一，但他们都有一颗纯洁，善良的心。

在看《爱的教育》时，每每被书中的那些平凡人物的平凡事迹感动，《意外的事件》，《高尚的行为》，《一只雪球》……当我读到《意外的事件》，罗贝蒂跑到马路中央，把惊慌失措的小男孩往马路边一推。自己却被马车扎伤了，这是多么伟大的举动呀！我的眼眶湿润了，勇敢的罗贝蒂，值得我们学习。

日记抄写范文第3篇

现在的大多数学生，成绩常常不理想，经常让家长和老师头疼，不知怎们办才好。我认为，学生的成绩不理想，是应为学习方法不对头，总是弄巧成拙，到头来不仅知识不好消化，反而使你的学习消化功能降低。根据这四年我对学习的了解，我觉得，要有制定好的学习方法，下面，我把我的几条学习经验和大家分享，希望能对你们学习有所帮助、提高。

1用一本本子作为读书笔记，把听过的或看过的好词佳句、名言警句抄写在小本子上，等到写作文时找不到好词语时，就翻开这本小本子，找找有没有合适的词语。等时间一长，写作文用词语就能新手?桌矗??币材芴岣咦约旱挠镅阅芰Α

2作文也是学习的一类，但想写出好作文并不是一件容易的事，要先学会写日记。每天坚持写日记，把看到的听到的有意义的事记录下来。持之以恒，就笔下生辉。

3我们应该预习和复习功课。把当天上完的课，

日记抄写范文第4篇

袁建萍

有一首歌唱得好“只要人人都献出一点爱，世界将变成美好人间。”是啊，人间的爱无所不在：长辈对你的爱；亲人对你的爱；朋友对你的爱……可当我读了《爱的教育》后，对“爱”又有了进一步的了解。爱，像空气，看不见，摸不着，我们浸润其中，却没有察觉，因为爱是世界上最美好的情感。

爱的教育读书笔记

《爱的教育》是以一个三年级小学生日记的体裁写出的。是叙述了小主人公安利柯每天的故事，文中处处流露着人间真情，皆离不开一个“爱”字。母爱，父爱，友爱，师爱……最让人感动的，就是故事——《小抄写员》。

《小抄写员》讲述了一个贫穷的家庭，孩子多，父亲白天工作，晚上还要抄文件。小叙利奥眼看着爸爸早生白发，就想承担起家庭的重任，帮父亲抄写文件，多赚点钱养家糊口。可是因为父亲的不同意，所以他只好每天半夜起来偷偷的帮父亲抄。长期以往，家庭生活改善了许多，而小叙利奥却因为长时间缺乏睡眠而导致上课无法认真听讲，回家也无精打采的。父亲责骂他、不训斥他。小叙利奥虽然很委屈，但还是帮父亲把抄写工作做下去。直到后来，父亲发现了这个秘密，才知道自己错怪儿子了，愧疚万分。

读完了故事，十分感动，感动于小叙利奥的执着、坚强。他虽然出身贫苦，但他不但努力学习，而且还能默默得为家庭分忧，即使是受到了责骂也默默地忍着，这是怎样的一种执着和坚强！他没想过停止抄写吗？他想过。可是一到晚上十二点，就有一种力量促使着他去做。这股力量是什么？是一种责任感，是一种爱。

日记抄写范文第5篇

关键词：小学生；习作；真情实感

中图分类号：G620 文献标识码：A 文章编号：1003-2851（2012）04-0137-01

一、农村小学生习作现状

目前，农村小学生从三年级至六年级都有作文教学，从刚开始段的练习到整篇习作的写作，无论从低年级还是高年级都不同程度的出现以下问题：

1.习作空洞无物，兴趣不浓厚。学生的习作空泛，没有生动感人的内容，归根到底是学生对所写的事物陌生，不感兴趣。

2.习作偏离主题，没有中心思想。有的小学生面对习作题目，不能够做到紧扣主题去写，叙事不详实，没有自己独特的体验和真情。

3.内容不真实，不感人。文章的内容和题目不符。要写身边的感人的事，可有的学生乱编或抄袭他人的作品。

二、生活中去积累习作素材

叶圣陶曾说：“我们作文，要写出诚实的、自己的话。我们要记着，作文这件事离不开生活，生活充实到什么程度，才会做成什么文字。”生活是作文的源泉。搜集习作素材的过程也就是说真话的过程。在平时的习作教学中，我时时引导学生去关注身边熟悉的人或发生的印象深刻的事件，用眼去观察周围的事物，用双手去体验生活，最后用笔记录。

（一）多看多听。多看，就是经常认真地去观察，看明白事情的来龙去脉，事物的特性，人们的思想感情（喜、怒、哀、乐、爱、憎等）。多听，就是注意听懂人们的不同意见，不同反映，并且从听的中间开阔眼见，增长知识。在教学中，有个学生写《指南针》，他首先写静态的指南针，写它外壳的形状和颜色，写它的底盘和磁针，由整体到部分。接着又写指南针的动态，写自己把它左转，右转，不管怎么折腾，它始终指南，于是就联想到“他像个顽皮的孩子，仿佛在和我逗。因此，要时时刻刻引导学生去用眼看周围的事物，用耳朵去倾听每天的新鲜事。

（二）多问多想。多问，就是把自己平时看到的某些不明白的事情向家长、老师、同学、求教，使得自己了解更多。多想，就是把自己观察到的事情在头脑里多回忆，多联想，多问几个为什么，从而加深看和听的成果，锻炼思维，形成深刻的印象。班上有个同学写《家乡的威远楼》时，他首先写了正月里和爸爸同登威远楼的情形。在威远楼上不光看到了许多名家对联和书法作品，而且看到了明朝铸造的铜钟，及古代工匠所造的雕梁画栋。看到威远楼城墙上的小洞时，他不解的问爸爸，从中了解到威远楼历经多次战乱的破坏，已经有一千多年的历史了。习作的结尾，小作者不仅对古人的聪明智慧，血汗辛勤加以赞扬，而且也警示今天的人们珍惜眼前的和平生活。该同学不仅听了，而且问了想了，他勤思善问，所以才写出那样思路清晰，言之有序，感情真挚，观点鲜明的文章。

（三）多记多写。小学生周围的生活每时每刻都在发生变化，要积极地鼓励学生把发生的事，看到的景，听到的消息，想到的及时记录下来。学生可以写生活日记，也可以写观察日记。针对低年级学生好动好玩的特点，我组织学生“同春天的花儿交朋友”的观察活动，我分小组让学生去观察校园花园里的花，每天去观察花儿的变化。一个学生在观察日记中写到：“今天，我看见牵牛花开出了像小喇叭一样的花儿。花儿像一个个小号手对我演奏，它们似乎在说：‘赶紧来参加我们的音乐会吧！’。日记虽然简短，但反映出儿童观察的认真和对大自然的爱。小学生从小养成这种在看的基础上多记多写的习惯，可以使学生终生受益。

三、习作教学中吐纳真情实感

小学生的内心世界其实很丰富，为此，在作文教学中，怎样将孩子自己真实的感受以文字的形式表现出来显得极为重要。《小学语文课程标准》指出：“在作文教学中，应注重培养学生观察、思考表达和创造的能力。要求学生说真话、实话、心里话，不说假话、空话、套话，并且抵制抄袭行为。”为此，作文教学应从以下几方面加以注意：

1.教师备课应突出学生的主体性。作文教学中教师应当依据教材单元设计确定适合学生实际的作文题目，之后是让学生准备习作素材。我在教学中注重孩子之间习作素材的彼此交流，积极开展“你说大家评”的环节，达到相互沟通促进的目的。我更多的鼓励孩子写真实的生活，只有引导他们去写真实的生活，他们才会去认认真真的生活，细致入微地关注周围的人和事，不断充实自己的生活库存，日积月累地做好习作的准备。在课堂交流中，孩子们作文时心里有底，有话要说，有事要写。

2.习作创作适时的进行指导。作文指导不仅从习作的结构，立意上进行指导，而且更重要的是指导学生表达自己的思想和情感。当前有不少的学生对作文感到头痛，觉得没有要写的内容，说是“作文难，作文难，提起作文我心烦”。其实，这里一个很重要的原因是源头没有开通。为此，我觉得教师首先要帮助学生消除对作文的神秘感。