只言片语的意思
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只言片语的意思范文第1篇
[关键词] 脑梗死偏瘫;抑郁症状;心理治疗
[中图分类号] R749.1+3;R749.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-40-02
Investigation on Psychological Treatment for 60 Cases of Cerebral Hemiplegia Complicated with Depressive Disorder
ZHANG Liu#ZHU Xia*
Aerospace Medicine Department of The Fourth Military Medical University,Xi'An 710032,China
[Abstract] Objective To observe the change of mood disturbance degree and harmful degree of nervous function after psychological therapy in cerebral hemiplegia complicated with depressive disorder. Methods 120 cases were randomly divided into treatment group and control group and observed for 60 days. The observation indexes were scoring criteria of harmful degree of nervous function,BKI and HRSD. Results Treatment group’s mood disturbance degree and harmful degree of nervous function was suprerior to control group.Conclusion Psychological therapy is of remarkable clinical value in treating cerebral hemiplegia complicated with depressive disorder.
[Key words] Cerebral hemiplegia;Depressive symptoms;Psychological therapy
脑梗死是缺血性脑血管意外性疾病,属于缺血性脑中风,具有发病率高、复发率高、致残率高、致死率高及并发症多的特点。常见的脑梗死症型包括:血栓性脑梗死、栓塞性脑梗死、腔隙脑梗死及多发性脑梗死等。该病严重影响病人的日常生活质量,造成社会和家庭的负担。我们对偏瘫病人采取心理治疗和康复训练的方法,提高日常生活能力,收到良好的效果。
1资料与方法
1.1临床资料
2005年5月～2008年12月收治120例脑梗死引起偏瘫病人,男75例,女45例;年龄37～73岁;经头颅CT检查诊断脑梗死;入院时间平均60d,首次发病均有一侧肢体瘫痪。将两组病人随机分为心理治疗组60例和对照组60例,两组年龄、入院时日常生活能力及既往史评测差异均无显著性(P>0.05),有可比性。
1.1.1脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑栓塞诊断标准参照中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订的《各类脑血管病诊断要点》,全部经CT或MR确诊。
1.1.2纳入标准(1)符合脑血栓形成或脑栓塞或腔隙性梗死且并发抑郁症状的患者;(2)年龄在80岁以下者。
1.1.3抑郁诊断标准参照Munt sinai医学中心提出的多模式诊断标准。
1.1.4排除标准(1)完全性失语或感觉性失语或有明显智力障碍的患者;(2)患有严重心、肺、肝、肾疾病与骨关节疾病者。
1.2治疗方法
1.2.1心理治疗组在常规康复治疗和护理的基础上,根据患者抑郁的程度和具体情况进行以下心理治疗。(1)首先应创造舒适宽松的治疗环境,心理治疗师通过语言交谈与患者建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学知识指导和帮助患者克服纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍,认识偏见和适应问题。给予心理支持,帮助患者战胜心理障碍[1]。(2)根据不同患者的具体情况给予不同的心理干预方法,如心理疏导、情感关怀等。对于抑郁症状严重,极度悲观失望,有自杀企图或行为者,进行紧急处理,弄清患者情绪障碍的原因,采用辩论方法使患者学会合理的思维方式,放弃不合理的信念。通过改变患者的认知来达到消除或减轻症状。同时通知主管医生、值班人员、家属及陪护人员密切观察患者动向,防止意外事件发生,必要时辅以抗抑郁药治疗。(3)对于心理障碍较轻、有能力自己解决本身问题的患者,提供一个会谈的场地或气氛,帮助患者自己找到某种答案或自己解决问题。(4)通过举办讲座、讨论会等形式,向患者耐心解释中风的原因、病程、性质及预后等,说明康复治疗的目的和意义。指导、安排治病阶段的时间和生活,减少因交流不善而引起的矛盾和心理压力。做好家属的思想工作,给患者以精神支持。(5)定期将心理障碍较轻的患者集中,引导、启发患者进行交流,包括病情、进展、心情、家庭等情况,促进各成员对自己的问题有所领悟和自我认识,从而解决心理冲突,疏解郁结情绪,矫正不良行为。(6)适时适当地对患者进行奖励,进一步提高其接受康复治疗和护理的积极性。(7)音乐治疗方法:通过聆听、欣赏乐曲,引发人体心理、生理状态改变,产生兴奋或抑制的情绪反应,从而达到治疗作用。(8)出院指导:介绍出院后的注意事项,饮食结构和具体的康复锻炼方法。
1.2.2对照组采取常规护理和康复治疗
以上两组均以60d为1个疗程,疗程结束后,统一评定疗效。
1.3疗效观察
1.3.1观察方法每一病例在入院时和治疗后60d各进行一次抑郁症状评分和神经功能缺损程度评分。
1.3.2疗效评定标准 (1)参照Munt Sinai医学中心提出的BDI、HRSD量表;(2)采用全国第四届脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。
1.4统计学处理
采用SPSS10.0统计软件包,数据采用(χ±s)表示。抑郁量表评分、神经功能缺损评分的治疗前后及组间比较采用u检验。
2结果
2.1两组治疗前后神经功能缺损程度评分变化情况
见表2。
心理治疗组和对照组两组患者的神经功能缺损经住院治疗后均有恢复(P
2.2心理治疗对脑梗死偏瘫并发抑郁症状患者抑郁程度的影响
见表3、表4。
心理治疗组和对照组的抑郁程度改善结果比较,经u检验,差异有显著性(P
3讨论
脑梗死具有发病率高、致残率高、复发率高的特点,给社会和家庭带来沉重的负担。抑郁症状是脑梗死后常见的精神症状。有文献报道脑卒中后抑郁症的发生率为25%～60%[2],可见脑卒中患者抑郁发生率相当高。大部分患者对治疗和护理被动接受或拒绝配合,严重影响了治疗和护理效果;由于情绪低落,与家属沟通亦有障碍,容易产生误解、争执或关系僵化,进一步影响自身的生活质量。过去评定脑卒中抑郁主要应用DSM-Ⅲ-R中的方法或其他一些方法。这些方法在下述几个方面显得不完全合适:DSM-Ⅲ-R主要用于精神病,而PSD属于器质性神经系统疾病的精神性反应,两者在质上不完全相同;DSM-Ⅲ-R中多由患者自评,而脑卒中患者多合并认知障碍,单靠自评由于缺陷而欠精准,宜加入由他人进行的评定;在一些评定方法中,评定结果是两分法的,即要不就属于抑郁,要么就不是,这对抑郁程度缺乏细分的标准。因此,1990年纽约Mnut Sinai医学中心的Hibbard、Cordon等在1993年出版的中风康复进展中提出非DSM-Ⅲ-R的评定方法,从而克服了上述的不足,从Beck抑郁调查表中选出内心症状11项和从Hamilton抑郁评定表中选出内心症状9项作为主要评定内容,由患者本人自我评定和医生、护士或家人评定,所选方式和项目更切合脑卒中患者情况,其信度效度均满足要求,敏感性提高,特异性加强[3]。
本研究采用量化观察和疗效标准以及明确、具体的心理治疗方法对60例脑梗死偏瘫并发抑郁症患者进行护理,取得了显著效果。脑梗死偏瘫后的抑郁症状以悲观情绪反应为特征。因患者残疾前人格特点、残疾损伤情况、周围社会环境的不同,再加上对残疾认识的差异,可有轻重不同的抑郁情绪。我们通过具体分析病情,对有较重抑郁症状、中度抑郁症状、抑郁逐步减轻开始适应的患者分别施予相应的心理治疗方法,体现了个体化的护理原则。本研究显示,心理治疗对于脑梗死偏瘫并发抑郁症状的患者具有显著的临床价值,不仅有效地减轻了患者的抑郁情绪,提高了接受康复治疗的主动性和积极性,促进了治疗和护理效果的进一步提高,还减轻了残疾程度、提高了生活质量、改善了家庭关系,具有显著的社会效益,同时也为脑梗死偏瘫的康复护理注入了新的内涵,拓展了康复治疗方法,值得临床推广应用和进一步深入研究。
[参考文献]
[1] 吴文源,季建林. 综合医院精神卫生[M]. 上海:上海科学技术文献出版社,2001:289-309.
[2] 吴祖舜,高俊风. 急生脑卒中后抑郁症(附299例报告)[J]. 脑与神经疾病杂志,1996,6(4):220-222.
只言片语的意思范文第2篇
翅膀即使折断了，我心也要飞翔。
——题记
夜，像一张黑暗的网笼罩着我，束缚住我的心。我冒雨走在荒芜人迹的小道上，昨日的月那般明朗，今日的月儿残缺着梦。应和了我冰冷而无人抚慰的心灵。路旁摇曳着的孤灯更渲染了悲凉的气氛。我踽踽独行，像个折翼的天使，闭目深思。
一张满是大红叉的卷子印入脑海，与脑中纷扬的记忆交织着，演绎了一场啼笑皆非的画面。顿时，一种耻辱心涌上心头，我的眼眶湿润了，失控的双腿拽着身体在大街上狂奔(这结果是难以接受的事实）。“哦，这都是虚荣心在作怪呀，它不属于我们。”在这时一个纯朴厚道的声音发自内心。“但是，我要的是尊严。”“尊严，哼，爱迪生的一千多次的失败，他就有失尊严吗？失败是成功之母，我们失败不失尊严，它只会让我们愈加成熟，让我们活出个性，活出尊严。”又有一个声音在我耳边萦绕。
“活出个性，活出尊严？需要的到底是什么？”然而回答我的只是呼呼作响的风声和雨声。我正在深思之际，前方的一盏灯亮了，照亮我脚下的康庄大道，更温暖了我岑寂的心。哦！“艰难困苦，玉汝于成”说的原来就是这个意思，至于这到底是什么个意思，我想我不是只言片语能解释的，但是我此时胸襟开阔，是我的心释怀了一切的一切。
“古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚韧不拔之志。”坡的这句话用得好，是啊，不经风雨，又怎见彩虹；不见黑暗，又怎识青天；不临失败，又怎得成功。海燕惟有经历了防御的洗礼，方能搏击风浪；春草惟有忍耐了寒冬的寂寞，才能生气勃勃；而我惟有经历这次失败，尚能磨练意志。
现在，当我面对失败的时候，总独步与黄昏的角落，因为我在反思，在。
只言片语的意思范文第3篇
我喜欢与周边的同学说说话，聊聊天.有时我会夸大其词，滴水能被说成海洋.我不图什么，我就是想要一个更愉悦的人际交往环境.但因为一句话，我改变了我原来的说话方式，和行为方式.我和一个朋友经常一起搭公交车上学，所以理所当然地就要说说话活跃气氛.我虽然算不上八卦的人，但对周边的事了解很多，所以我经常主动发起对话.
“诶，你知不知道最近xxx比赛又是冠军......xxx他家最近又建了一间别墅......我的一个亲戚最近又......了.”
他经常不是很认真地听着，只是偶尔发表几句意见.
“你说，为什么牛的都是你的亲戚或者是朋友呢？”
他忽然冒出一句.不知道为什么，那时候我突然变得安静了.其实我知道他并没有嘲笑我的意思，但我实在没什么特长拿得出手.气氛变得忽然有些尴尬.“对了，你这次考试成绩怎么样？”我故意扯开话题.这件事他很快就忘了，说不定根本没放在心上.但我很在意这件事情，我发现自己确实过于喜欢吹嘘别人，贬低自己了.
第二天，我一反常态地很少说话，别人聊天时，我就在旁边听着.我发现他们说话的中心是“我”而不是“我的xx”.我在几天的调整过后，重新尝试和他们聊天.我才发现以“我”为中心的话题才能聊得更长久，而且有一种说不上的愉悦.
只言片语的意思范文第4篇
一、多媒体在聋校教学课堂中的有效作用
多媒体这一科技手段的出现着实为弥补聋生自身的缺陷带来了极大的益处，它使聋生在学习语言过程中更加形象、直观、生动地理解和运用；激发了学生的学习兴趣、提高了学习效率；拓展了学生的思维。但是，在这个过程中我发现由于我们一些理念的偏差，比如，急于与普教教学接轨；硬性对应形式主义的课堂评价标准；为烘托课堂气氛盲目教条地使用多媒体等，导致教师使用多媒体的针对性不强，以帮助理解辅助作用代替了文字语言学习的主体作用，使聋生的语言思维得不到很好的培养和发展。
我听过一节《田忌赛马》的公开课，教师在引导学生理解课文过程中反复使用动画课件来代替文字的表述，让学生理解内容。殊不知这样的教学效果对于语言思维健全的学生来说都没有达到感文、悟文的效果，那么对于聋生来说，这节课的视觉效果更是没有达到补偿听力的效果。一节课毕，聋生的大脑所产生的画面完全是多媒体中的动画而非是完整的文字表述，正确的语言和文字表达在这节课中没有得到应有的训练和培养。这样的课只能是让门外汉看热闹。还有一节讲授描写景色的课，教师采用播放好几段景色优美的视频来导课，结果低年级的聋生难以从那视觉优美的图画中走出来，使后面的教学差强人意，依然没有凸显出针对聋生学习语言文字的效果。那么，在聋语文教学中我们应该怎样正确使用多媒体才能起到真正地补偿聋生缺陷的作用呢？首先，我们在教学中要遵循聋生身心发展的特点和规律，坚持“以人为本”的原则，摒弃功利思想，为学生而用多媒体，这样或许没有华丽的过程，没有展示自己的机会，但是我想实用就好。其次，使用多媒体要与教材紧密结合，与文本紧密结合，不断提高自身的技能。教师在研究学生的基础上亲自设计实用课件，在聋生学习语言中起到帮助理解，画龙点睛的有效作用。
二、双语在聋校教学课堂中的有效运用
我国聋校的九年义务教育采用以口语为主导的教学政策。这种单一的口语教学模式使大部分聋童语言发展迟缓，从而严重影响了智力、心理、社交等方面的发展。在我国自1996年开展双语聋教育实验以来取得了明显的成果。因此，双语聋教育无疑对提高中国聋教育水平注入了新的希望，同时也给我们每位教师提出了新的要求。那么在课堂中我们教师应该怎样正确运用才能最大限度地发挥双语的有效作用呢？我以为，不是每节课每位教师都用口语、手语讲课就算完成了双语教学的任务，而是一节课中有效语言的成分占多大比重。教师在授课过程中的态势、表情、语速、发声、手势的规范程度、口型的清晰程度等都是影响双语在课堂中是否有效运用的因素。
近几年，我在研讨聋课堂教学过程中总结了如下无效教学语言案例：（1）教师在前面激昂地讲课，自我感觉好到极点，而学生却少有动容，反应迟缓。为什么呢？原来教师的语速太快，从口型上更是看不出教师在说什么，手语不赶趟，表达不出口语要表达的重要信息。这就要求教师在课堂中要使用切合学生实际的语言，放慢语速，找好发声部位，调整好口型，配合有效手语，给学生一个接收语言信号的过程才能达到有效的双语效果。还是那句话，课是讲给学生的不是讲给听课的人听的。（2）教师在授课过程中不注重自己的站位和态势，一边转身一变说话和打手势，一边溜达一边讲课，忘记了学生是听障残疾？（3）有效手语。从语言结构方面讲，汉语的句子重意合，靠词序、语义的关系来表达，而聋生习惯将要表达的或需要强调的信息放在句子前面，聋生根据自己打出的手语看上去是“颠三倒四，滑稽可笑”的语言：如，吃饭完了，劳动完了，洗澡好了等等。在实际手语表达中聋生有省略数量词、结构副词和语气词的习惯。我曾经遇到这样一个因为手语表达产生的误会而闹得师生差点儿翻脸的事情：每到周末放假，学生在前一天晚上都要洗澡换衣，干干净净地回家去，由于人多地窄，学生总是要洗到半夜才能就寝。一次，正好赶上我和另一个新来的教师值班，新教师看学生这么没完没了地洗涮，心里有点儿不大乐意了，于是对前面一个学生用手语对他说：“明天放假，回家去洗吧？”学生一看，用手语回答：“明天放假回家去，要洗。”大家仔细看看，这两句话如果按照字面来打手语那是完全一样的。新教师以为学生故意犟嘴，学生以为教师故意刁难，你这么来一句我那么回一句，两人就翻了脸。我赶来一看，在完全一样的手语上是分辨不出来两人的意思的，但是我从学生的表情和这位教师的意思上分析出了学生的意思，赶紧互相解释了一番这才解除了误会。上课的时候如果由于手语的误解是没有时间这么反复解释和揣摩的，所以，在课堂上打出有效手语是多么的重要。所谓有效手语，我认为不仅是要熟练掌握聋人手语，看得懂聋生打出来的手语，更重要的是手语要规范到位，在教学中克服手语中的省略、颠倒、反复、抽象等缺陷，尽量做到与有声语言协调统一，在课堂上势必会到达更好的语言训练效果。
三、黑板在聋校教学课堂中的有效使用
只言片语的意思范文第5篇
一
初识她，是在我很小的时候。关于那一段日子，我只能用脑海中零碎的画面来拼凑。那一天，我坐在妈妈的背篓里到了她的家。妈妈将我从背篓中放下来时，我看到她摇着蒲扇，穿着一件汗衫，满脸堆笑站在石板街的入口处望着我。
对于她，我印象最深的还是她那常青的头发。当她第一次抱起我的时候，我伸手拽住了她的头发。三四岁的年纪，虽无力道，可后来想想肯定抓疼了她。
那日妈妈走后，我蹒跚跑过长长的石板街。左数第五间店铺，我喜欢那里挥之不去的洗发水的味道，也喜欢墙上张贴的各式明星海报。记忆中，她手中的剪刀，在顾客头顶上游走时，发出“咔嚓咔嚓”的脆响。
很长一段时间，我习惯拎着一个她给我做的风筝走街串巷，跑过每一个路口的时候，都唤着她的名字。她的名字很好听，叫奶奶。
二
用妈妈的话说，我与奶奶或许是前世故友。奶奶脾气古怪，年轻的时候与爷爷的争吵从未休止。妈妈怕她，把我送过去也是她的意思，本想着两三天我必吵嚷着要回家，却不料，一住就是大半年。
后来回了家，也总是想念她。我问妈妈，为什么奶奶和外婆不一样，她们年纪相仿，奶奶却是一头青丝。妈妈说，每个人的盼头儿不一样，若是她的脑子里只有美好的东西，头发便会白得慢一点。
长大一些，我依旧老是爱往奶奶家跑。这时的我已经可以独自出行，不用父母接送，他们自然也少了些阻碍我的理由。
在奶奶家的生活并不十分有趣，可我就喜欢那份惬意。我在她的那栋矮矮的木楼里，从楼上跑到楼下，又从楼下跑到楼上，“咚咚咚”的脚步声不绝于耳。
等到天色将晚，奶奶就习惯端着她的那一张可以折叠的竹椅，在青石板街那一棵猜不出岁数的香樟树下坐下来。
三
奶奶有一个红漆的木匣子被她视若珍宝。那段时间，我几乎翻遍了她家的所有地方，最后就只剩下了那个放在床头的木匣子，那上面挂着的小铜锁，让我心痒难耐。
奶奶有个习惯，不管生意有多忙，中午总会关上木门，在沙发上小憩一会儿。三分钟过去，便会听见她轻微的鼾声，这是最好的时机。
当那个木匣子上的铜锁“啪嗒”一声被打开时，我万分失望，里面除了一张照片，什么也没有。我看得很清楚，照片上的一男一女都穿着绿色的军装。那女子，我猜是奶奶。
奶奶不知何时站到了我的身后。
四
那之后，我再也没有单独去过她家。
后来我与父母去了外地，也不知道是哪一年回老家，才发现她头顶的白发一撮接着一撮。终于，这个倔强的人，也被时间改变了模样。上了大学，我便去了更远的地方，剩下的只有一通一通的电话。再见面，她已经冰冷地躺在那里，关于那张照片背后的故事，随着她一同离去。
