黄莺儿

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇黄莺儿范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

黄莺儿范文第1篇

河湟花儿是民族融合的产物，虽然以歌唱爱情为主，但也是该地区政治、经济和文化的折射反映。聆听河湟花儿和阅读其歌词，听众和读者眼前能徐徐展开该地区各民族的风俗画卷。

第一，河湟花儿反映了河湟地区民众的。花儿学者黄河在《花儿与民俗》一文中说：“习俗是一个民族最早的文化习俗。”“五月十三的单刀会，南禅寺搭下的戏台；多人的伙里甭找来，打发个姨妹者叫来。”南禅寺位于西宁市，建于明朝永乐年间，以关帝殿为中心。“你背上罗锅我背上枪，上山去，要吃个黄羊的肉哩；你拿上黄表我拿上香，进庙堂，要吃个不罢的咒哩。”（孟达令）这反映了汉族群众对神赌咒的迷信思想。“上去高山老爷庙，进去者好，出来者摆一场阵哩；庄子上看下你一个，成了时好，不成时得一场病哩。”老爷庙建于青海省大通县北川河畔的老爷山上，因奉关公像而得名。老爷山花儿会形成于明代，每年农历六月初六举行。“七里寺峡的药水泉，担子担，桦木的勺勺儿舀干……”青海省境内的花儿会还有民和七里寺花儿会、乐都瞿昙寺花儿会、互助五峰山花儿会等，大都与汉族、土族信仰的佛教、道教有关。回族、撒拉族、东乡族、保安族人演唱河湟花儿时，一般不涉及真主或胡大字眼，但可以从他们从事的经济活动、首饰、民族语言判断其，如“跟上阿哥西口外走，新疆的生活（哈）过走”。郗慧民在《西北花儿学》一书中指出，清朝时期，甘、青地区的回族、撒拉族、东乡族人通过战争、屯垦、谋生、经商、从政几种方式，西迁至新疆，因此产生了河州花儿的分支——新疆花儿。“河州的尕妹满拉哥，大通的学里口念过。岁数小者叫不成哥，喜欢者叫了声阿哥。”大通是土族回族自治县，“满拉”是指在清真寺内学习伊斯兰教知识的学员，结业后，可当阿訇。因此，这是一首有关回族的爱情花儿。“黄河上度过了（哟噢）半辈子，（尕巴嘉呀）浪尖上耍花子哩……”尕巴嘉，撒拉语，朋友之意。

第二，河湟花儿反映了河湟地区的节日习俗，那里的汉族、土族人时兴过二月二、清明节、端午节等。端午节那天，人们在家门和窗户上要插柳条，女孩子要佩戴绣球，“五月里五端阳，杨柳插在铺门上”，“杨柳的弯弯弯杨柳，五月端午的绣球；我跟你今日成两口，好日子还在个后头”。与荷包一样，绣球也是定情信物。关于祭灶，也有一首花儿：“年年腊月的二十三，要送灶君嘛上九天。悄悄儿我把灶君问，为啥我年年是穷光蛋？”

第三，河湟花儿反映了河湟地区的丧葬习俗。《相思病》反映了该地区做棺材、画棺材、入殓等土葬习俗。《唱翻阎王殿》反映了该地区在灵堂里摆放童男童女、孝子们戴全孝和长孙打引魂幡的丧葬习俗：“童男童女两边站，孝子们穿的是孝衫，往前打的是引魂幡，还唱着阳间的‘少年’。”

第四，河湟花儿反映了河湟地区的茶文化和饮食文化。“在河州地区，自唐宋以来就是有名的茶马交易地区。明代初年，政府在这里设茶马司，专门负责官营的以茶交换马匹的事宜。”（郗慧民：《西北花儿学》）“七寸的碟子里端馍馍，碗里的茶喝。馍馍不吃（者）茶不喝，你把心上的话说。”这是普通民众喝的大碗茶，以馍馍作茶食。“韭菜地里黄萝卜花，几时咱俩到一搭，黄沙罐罐炖青茶，五月初八到一搭。”这是一首泾渭花儿，但也反映了甘、青一带煮罐罐茶的习俗，花儿中的青茶当指陕青茶。青海汉族歌手张存秀唱道：“三炮台的碗子喀啦啦响，云南的茶叶儿下上……”这是河湟地区最讲究排场的饮茶方式。“三炮台的碗子”就是盖碗，开始出现于清朝康熙年间。三炮台以瓷都生产的为上乘，由茶托、茶碗和茶盖三部分组成（一般是盖小于碗，盖沿在碗口之内。也有盖在口外的，称为“天盖地”）。茶碗里沏的茶，一般都是贩自云南的春尖茶，还要泡红枣、枸杞、桂圆、冰糖等滋补品。“客人们优哉游哉地刮着碗盖子细品慢尝着‘三炮台’盖碗子茶，拉家常，谈生意，是传递感情、建立友谊的极佳方式。”（汪鸿明：《漫画牡丹美）“肉面片蹲给者锅台上，盖碗茶放到个柜上……”（《阿哥们坐给者炕上》）河湟地区的饮食文化十分丰富，光面食就有面片、凉面、拉面、包子、锅盔等。“羊肉的包子是真包子，菜包子是个假的；个家的夫妻是真夫妻，外旁人她是假的。”这首花儿以羊肉包子和菜包子为喻，奉劝男人们区别对待妻子和情人。“马步芳修下的乐家湾，拔走了心上的少年；哭下的眼泪和成面，给阿哥烙下的盘缠。”此首花儿中的“盘缠”，就是干粮的意思。著名花儿王朱仲禄演绎的一首河湟花儿《泪泼五朵梅》唱道：“走哩走哩越走越远了，褡裢里的锅盔轻下了。”锅盔是出门人喜欢携带的干粮。

第五，河湟花儿反映了河湟地区的服饰文化。“毛蓝主腰儿铜纽子，白丝布搭上的里子；模样到你的也有哩，心肠儿总不如你的。”河湟地区和洮岷地区的人把棉袄叫作主腰儿，毛蓝布、白丝布是旧社会老百姓经常做衣裳的布料。“小阿哥好比是白棉花，纺成个线，织成个布，缝一件挨肉的汗褐；我身穿上，心里热乎者没法。”汗褐就是衬衣。这首花儿采用拟物的修辞手法，将阿哥比喻成一朵白棉花，然后变成一件挨肉的白汗褐。河湟花儿男歌手，特别是回族、东乡族、撒拉族人，喜欢穿白布衫子、青夹夹（青色马夹），戴白帽子。有一首民间小调唱道：“上去个拉扎山，家住阿河滩，头戴了白顶帽，身穿了青夹夹，人人都说美撒拉。我家在阿河滩，就在黄河沿，白丝布尕汗褂，身穿了青夹夹，人人都说美撒拉。”（《美撒拉》）撒拉族男人以穿戴尕汗褂、青夹夹和白号帽为最美的服饰打扮。

在河湟地区，人们把定情信物叫“记首”：“尕妹妹维下的新连手，戒指儿换了个记首。”河湟地区的女性，喜欢戴耳坠儿，“三两三钱的耳坠儿，穗穗儿打肩膀哩”。她们还喜欢戴价格昂贵的手镯，“玉石的手镯两条龙，不算个本，十二两银子的手工。手镯的价钱你甭问，我送给你，要尽个阿哥的真情”。只有生意人才送得起这样的礼品。

黄莺儿范文第2篇

正如英特尔公司执行副总裁兼英特尔投资总裁苏爱文(Arvind Sodhani)所说的“即使在经济衰退时期，创新也从未停止过”一样，即使全球经济跌入低谷，英特尔投资也从未停止过其“追求”全球领域高科技、创新型企业的步伐。2009年，在全球投资普遍低迷的形势下，英特尔投资的企业数目及金额都较为理想。

除了如前所述的企业，2009年底英特尔投资还宣布了另外10个新追加投资的项目，其中包括阿根廷社交游戏公司Vostu、以色列端点安全提供商Safend公司、WiMAX基础设施提供商PicoChip公司等，此外，印度Financial Information Network＆Operations Pvt.Ltd.是生物识别智能卡解决方案提供商，美国Sendmail则是一家消息传送基础设施提供商。

“2009年的经济环境对投资者来说应该是比较理想的，更有助于发现优质企业并以合适的价格投资。”英特尔投资中国区董事总经理许盛渊表示，“我们在投资标准上，更看重创新、市场机会和团队，投资领域非常多，涵盖了软硬件研发、移动通信、数字家庭、数字企业、医疗卫生、互联网设施和应用、半导体设计及生产、清洁能源等领域。”

黄莺儿范文第3篇

高胆红素血症是新生儿科常见病，多发病，近年来发病率有上升趋势。若血中胆红素过高，部分患儿可发生胆红素脑病（核黄疸），一般多留有不同程度的神经系统后遗症，重者甚至死亡[1]。因此，早期检测新生儿黄疸，降低高胆红素血症，降低新生儿伤残率尤为重要。作者通过使用深圳艾利特电子设备有限公司生产的 KJ-8000经皮测黄疸仪测定新生儿皮肤胆红素数值，与血清胆红素比较，以期找出一种快捷、便利、无创监测胆红素的方法；并通过监测结果及时发现及鉴别病理性黄疸，同时对产生病理性黄疸的原因进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本院 2011年1至6月出生的新生儿 660例，其中非剖宫产分娩 139例，剖宫产分娩 521 例；胎龄＜37周 9例，胎龄≥37周651例；出生时体重＜2500g的新生儿 13例，出生时体重≥2500g的新生儿 647例。高胆红素血症60例，其诊断参照 KJ-8000显示指数与血清胆红素值对照，结合《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准[2] 。

1.2 方法

(1)对所有观察对象自出生第 1 天起，由当班责任护士每天经皮测黄疸并记录，KJ-8000经皮测黄疸仪，测量方法统一，测量部位为新生儿前额固定的部位，每次检测前均先校正，三次检测数值取平均值。(2)同一时间采用静脉血检测血清胆红素数值。(3)对所有诊断为高胆红素血症者均进行黄疸病因分析，计算出剖宫产与非剖宫产组，胎龄＜37周与胎龄≥37周，出生体重＜2500g与出生体重≥2500g各组高胆红素血症发生率。

2结果

新生儿黄疸60例，血测胆红素值与经皮测胆红素比较，通过t检验，得出P＞0.05，认为二者无显著差异，见表1。剖宫产组 521例，高胆红素血症发生 56例，发生率 10.75%；非剖宫产组 139例，高胆红素血症发生 4例，发生率 2.88%；两组比较差异有显著性(P＜0.01) 早产儿组 9 例，高胆红素血症发生 5例，发生率 55.56%；出生足月儿 651例，高胆红素血症发生 56例，发生率 8.60%；两组比较差异有显著性 (P＜0.01)。低体重组13例，高胆红素血症发生 6例，发生率 46.15%；出生体重正常儿 647 例，高胆红素血症发生54例，发生率 8.66%；两组比较差异有显著性(P＜0.01)。

表1新生儿黄疸经皮测与血清胆红素比较

年龄 例数 经血测值mg.dl-1 血清测值mg.dl-1 t

0～5天 60例 5.68，8.98，11.47 7.98，7.88，12.38 P＞0.05

12.34，17.11…… 14.28，16.38……

3讨论

KJ-8000经皮测黄疸仪原理是应用先进的光纤技术，光学技术，电子及信息处理技术，把光、电有机地结合在一起，主要用于新生儿黄疸临床动态检测的仪器。该仪器可以通过对新生儿皮肤外表快速无创测定来反映其血清胆红素值，这种方法避免了反复采集血样给患儿造成的痛苦，也解决了医护人员采血样的困难。

测试要点：采用专人操作，每次用力尽量均匀一致，所有新生儿均取同一部位作为测试点（从眉间皮肤），这样可以大大减少检测误差。

通过对 2011年本院出生的新生儿均于出生后第 1d 内开始进行经皮黄疸测定，可以指导临床及时发现新生儿病理性黄疸，因及时对黄疸性质作了鉴别，新生儿得到了及时、有效治疗。这对我们观察新生儿黄疸并及早发现病理性黄疸等护理方面有着十分重要的意义，减少了因黄疸发现不及时而引发的护理纠纷。

经皮黄疸仪的使用，可减少许多弊病，仪器小易携带，操作简单方便，新生儿无任何痛苦，且价格便宜，深受家长喜欢，操作时间仅需1～3秒。可在临床上大力推广应用。

随着剖宫产指征放宽，尤其是要求剖宫产(社会因素)的人群增高，新生儿发生高胆红素血症的机会也可能随之增加，有学者报道剖宫产与难产在高胆红素因素中所占比例为46.1%，提示剖宫产可能是新生儿高胆红素血症的原因之一[3]。通过本组资料发现剖宫产明显高于顺产分娩，剖宫产引起新生儿高胆红素的机制目前尚不明确，是否与剖宫产术中通过胎盘到胎儿循环，引起新生儿红细胞膜通透性增加以及剖宫产本身使胎儿首次呼吸功能建立不尽完善，对胎儿血氧饱和度，血氧分压影响，胎儿出生后红细胞压积增高，导致红细胞破坏增加，胆红素产生增加有关。因此，剖宫产作为新生儿高胆红素血症的重要围产因素应引起医疗界关注，如何降低剖宫产率，是我们各级卫生行政部门和医护人员引起高度重视急需解决的首要问题。必需加强产科医务人员观念的转变、加强业务知识的培训，以熟练的技术为广大孕产妇提供安全分娩服务，重视对孕产妇及其家属的分娩前知识宣传、教育，改变产时服务模式；推广导乐陪伴分娩等，以人性化的优质服务及家庭式温馨环境为自然分娩创造有利条件从而提高自然分娩率，降低剖宫产的发生率。

早产一直是围产医学的一个重要课题，据统计，我国的早产儿发生率约为 5%～10%，病死率约占发生率的 12.7%～20.8%[4]。尽管国家采取了分娩补助等相关政策，我市经济、文化、医疗条件均较好，本院的早产发生率为1.36%，与统计数据相符。早产儿和低体重儿往往存在有严重的并发症，从而导致体内游离胆红素浓度增高，而游离胆红素能自由通过血脑屏障而致脑细胞损害，同时在病理状态下血脑屏障受损，也易发生胆红素脑病，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。因此，对于早产儿和低体重儿衡量高胆红素血症的防治关键在于围产期保健，避免分娩过程中各种高危因素的发生，做到早期发现，早期干预，早期治疗。因此，在整个孕期要做好产前检查工作，做好早产的高危筛查识别和系统管理工作。

KJ -8000经皮测黄疸是一种简单易行的方法，操作简单，检测快捷安全，能及时发现皮肤黄疸的强弱变化。 根据经皮测黄疸值的大小变化能够判定血清胆红素浓度的大小变化， 从而有效地对新生儿黄疸进行动态监测，通过研究及临床证实：证明经皮测胆红素数值与血清胆红素值比较无显著差异。说明经皮黄疸仪测出的数值比较具有科学性、真实性、可在临床推广应用。能够辅助早期诊断，早期干预、早期治疗，以减少新生儿的伤残率。也通过对新生儿病理性黄疸病因分析，提示我们在今后的工作中，做好围产期保健是减少病理性黄疸的关键。

参考文献

[1] 沈晓明,王卫平,等.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008,1:114.

[2] 金汉珍,黄德眠,官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003,269.

黄莺儿范文第4篇

辽宁省葫芦岛市中心医院儿科，辽宁葫芦岛 125001

[摘要] 目的 研究分析循证护理应用在新生儿黄疸中的护理疗效。 方法 在2010年2月—2011年7月来该院治疗新生儿黄疸的患儿中抽取80例，将其分为对照组和试验组各40例。给予对照组患儿常规护理，给予试验组患儿循证护理模式，观察比较两组患儿的护理疗效。结果 试验组患儿的胎便排出时间和转黄时间均提前于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿经过6 d的胆红素值测定得：试验组患儿的平均胆红素值均低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理是通过刺激新生儿的排便排尿，尽早排出胎粪，提前胎便的转黄时间，继而降低新生儿黄疸的发生率。

关键词 新生儿黄疸；循证护理；护理疗效

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）－0176-03

新生儿黄疸指的是新生儿体内的胆红素异常蓄积，致使新生儿血液中的胆红素水平高于正常而出现巩膜、黏膜以及皮肤黄染为特征的一种疾病，该病可分为病理性黄疸和生理性黄疸[1~3]。新生儿体内血清中的胆红素含量过高会导致中枢神经系统的损伤，继而诱发新生儿的胆红素脑病，甚至导致患儿死亡。为研究循证护理应用在新生儿黄疸中的护理疗效，在2010年2月—2011年7月来该院治疗新生儿黄疸的患儿中抽取80例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在来该院治疗新生儿黄疸的患儿中抽取80例，将80例新生儿分为试验组和对照组各40例，两组患儿均为足月新生儿，其中试验组患儿的1 minApgar平均评分为（8.4±1.1）分，平均体重在（2.5±1.5）kg，包括男22例，女18例；对照组患儿的1 minApgar平均评分为（8.6±1.3）分，平均体重在（2.9±1.1）kg，包括男25例，女15例。80例产妇均为初产妇，年龄在22~34岁，且均无妊娠合并症发生。80例新生儿在出生时均无感染、产伤和窒息发生，且排除胆道闭锁和溶血等病理性黄疸。两组患儿在体重、Apgar评分和性别等方面无显著差异，资料具有均衡可比性（P>0.05）。

1.2 护理方案

给予对照组患儿常规护理，即在出生后给予患儿早吸允、早接触等一系列常规护理。试验组在对照组的基础上给予患儿循证护理。即：由责任护士、护士长和系护士长组成的循证护理小组对患儿进行循证护理[4]。小组内的各成员应牢牢掌握循证护理实施的有效方案，针对新生儿在黄疸护理中可能出现的一系列状况，提出有效的护理方案并寻找循证支持，此外还应结合黄疸患儿的个体差异，对新生儿黄疸护理的实用性、可靠性和真实性进行评价。①循证问题：新生儿发生黄疸与患儿胎便转黄时间和第1次排出胎便的时间关系。②在婴儿出生2 h内应首次对其进行腹部抚触，护理人员应在婴儿的腹部涂抹适量的油，并沿脐周按顺时针走向对新生儿进行按摩，按摩时间定为每次洗澡后按摩5~10 min。在新生儿出生后的2 h内在患儿用涂抹适量油的尿管进行刺激，在插入尿管时动作应轻柔，避免过度损伤[5]。③循证支持：资料显示，新生儿的初次排便时间大都在出生后的10~12 h内，胎便转黄的时间大都是出生后的第3~4天。有研究表明[6~8]，新生儿机体内的血清胆红素高于生理的正常范围会延迟胎便转黄时间和胎便的第1次排出，所以为避免患儿发生胆红素脑病，应尽早将新生儿的胎便排出，继而降低患儿机体内胆红素的含量[9]。

1.3 黄疸的测定

应用经皮胆红素测量仪对80例患儿的胆红素水平进行测定，时间定于每日上午洗澡之前，操作人员是经过专门培训的相关护理人员[10]。监测的部位定为新生儿的紧贴皮肤的前额眉心，对患儿进行连续三次的测量，记录其平均值。每日对患儿测量一次，连续进行六次[11]。

1.4 观察指标

观察比较两组患儿经皮胆红素平均值、胎便的转黄时间和首次排胎便的时间。

1.5 统计方法

应用spss17.0软件对研究数据进行分析，其中计量资料采用（x±s）表示，应用t检验；计数资料应用χ2检验。

2 结果

研究结果显示，试验组患儿的胎便排出时间和转黄时间均提前于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。第一天两组患儿体内胆红素的平均值显著高于第二天，且从第二天开始试验组患儿的平均胆红素值显著低于对照组；且试验组患儿胆红素峰值的到达时间显著早于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿经过6 d的胆红素值测定得：循证护理组患儿的平均胆红素值均低于常规护理组，其差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿在护理后的胎便变化比较见表1、两组患儿在出生后6 d内的胆红素平均值变化情况，见表2。

3 讨论

新生儿在早期阶段最常见的病症是新生儿黄疸，这是由于新生儿体内过多的胆红素所致，尤其是新生儿的肠道内的胆红素。新生儿肠道内的胎粪中含有较多的胆红素，其含量可高达80~100 mg/dL，胎粪的不及时排出会导致新生儿发生黄疸。国内外研究显示[12]，新生儿胎便转黄时间和胎便第1次排出的延迟会导致新生儿血液中的胆红素含量高于正常，也是导致新生儿黄疸的重要因素。新生儿肠道内的菌群分布尚未发育完全，无法将胆红素排出体外，继而增大了胆红素被再次吸收的几率[13]。新生儿在刚出生几天内血脑屏障的通透性较大，血液中过多的胆红素会透过血脑屏障进入新生儿脑内，导致患儿胆红素脑病的发生[14]。所以新生儿在出生后应尽快排出胎便，继而降低新生儿血液中的胆红素，达到降低新生儿黄疸和胆红素脑病的发生率。

曾有报道表明[15]，循证护理患儿的胎便转黄时间高于一般护理患儿约（14±2.5）h，胎便的第一次排出时间高于一般护理患儿约（8±3.0）h。研究显示，循证护理组患儿的胎便排出时间（4.15±0.23）和转黄时间（45.22±1.42）均提前于常规护理组，其差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿经过6 d的胆红素值测定得：循证护理组患儿的平均胆红素值均低于常规护理组，其差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与报道中的研究结果相符，这主要是循证护理的功效所致。循证护理是通过对患儿进行腹部抚触能够刺激迷走神经，增加机体分泌胰岛素和胃泌素，有利于患儿的排泄和消化吸收功能，加速胎便的排出。此外，腹部抚触还可以增加新生儿的食欲，有利于新生儿肠道内正常菌群的平衡生长，加速胆红素的排泄，继而减少肝肠循环和胆红素脑病的发生率。循证护理中采用涂有油的尿管对患儿进行刺激，这可以使患儿产生相应的排便反射，有利于胎便的排出和转黄时间的提前，一定程度上降低患儿血液中胆红素的含量。

综上所述，循证护理是通过对新生儿进行腹部抚触联合尿管刺激，加速机体内胆红素的排泄。因此，在新生儿黄疸中应用循证护理能够加速胎便的转黄时间和胎便的第1次排出，有效降低患儿血液中胆红素的含量，避免黄疸和胆红素脑病的发生。

参考文献

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[2] Kochar IP,Jindal R. Diagnosis and management of congenital adrenal hyperplasia in the child and adolescent[J].Apollo Medicine,2011,13(4):261-265.

[3] 颜美琼.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志,2011,21(8):675-677.

[4] 吴银华.循证护理在奥沙利铂化疗中的应用[J].基层医学论坛,2012,12(9):1099-1101.

[5] 赵梦遐,王惠连,朱乐风.临床护士循证护理行为、态度、技能的调查研究[J].护理学杂志,2011,14(17):24-26.

[6] 胡雁.循证护理应用中常见问题及误区分析[J].中华护理杂志,2010,2(8):740-742.

[7] 李燕如.婴幼儿择期手术前禁饮食最佳时间的临床研究[J].全科护理,2012,41(6):1543-1544.

[8] 彭湘粤,胡玲,王萍.儿童择期手术术前禁食、禁饮方案的对比研究[J].护理实践与研究,2011,12(15):4-5.

[9] Ohlsson A,Jacobs S E.NIDCAP:A Systematic Review and Meta-analyses of Randomized Controlled Trials[J].Pedi-atrics,2013,11(3):881-893.

[10] McAnulty G B,Duffy F H,Butler S C.Effects of the Newborn Individualized Developmental Care and Assess-ment Program(NIDCAP)at Age 8 Years:Preliminary Data[J].{H}Clin Pediatr(Phila),2010,13(3):258-270.

[11] Als H,Duffy F H,McAnulty G.NIDCAP Improves Brain Function and Structure in Preterm Infants with Se-vere Intrauterine Growth Restriction[J].{H}Journal of Perinatology,2012,2(10):797-803.

[12] Bookman LB,Melton KR,Pan BS. Neonates with tonguebased airway obstruction:A systematic review[J].{H}Otolaryngology Head and Neck Surgery,2012,32(1):8-18.

[13] Mackay DR. Controversies in the diagnosis and management of the Robin sequence[J].{H}Journal of Craniofacial Surgery,2011,12(2):415-420.

[14] Lourenco SA,Ohara CV.Nurses knowledge about the insertion procedure for peripherally inserted central catheters in newborns[J].Rev Lat Am Enfermaqem,2010,11(2):189-195.

黄莺儿范文第5篇

优质护理服务是指以患者为中心，加强基础护理，护理责任，全面落实和深化护理专业的内涵，提高医疗的整体水平。“以患者为中心”是指护理人员的思维和医疗行为，无处不为患者的利益，将患者的所有活动摆在首位，紧紧围绕患者的需求，控制服务成本，提高护理服务质量，措施需要方便，工作过程应该简化，为患者提供“高效，优质，低耗，安全，满意”的医疗服务。满足患者的生活的基本需求，让患者有安全感，让患者的身体舒适，用帮助来平衡患者的心理，获得患者的家庭和社会的协调和支持，以高品质优质的护理服务提高护理患者和社会的满意度，是优质护理服务的主要内涵。当新生儿黄疸时，高品质的护理服务可增强疗效，提高患儿家长对护理工作的满意度。

【关键词】

黄疸；新生儿；优质护理

出生后28天内出现的黄疸称为新生儿黄疸，是由于胆红素代谢障碍，导致血液中的血清胆红素水平升高，可引起患儿严重的中毒性脑病如神经系统后遗症。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中病理性黄疸对患儿的身体健康等影响尤为严重[1]。及时采取有效的干预措施对预后有着十分重要的意义。新生儿黄疸是在儿科的一种很常见的疾病，原因为胆红素产生太多，肝功能异常，胆汁引流障碍，胆红素代谢紊乱可使游离胆红素浓度升高，临床表现主要为皮肤、黏膜和巩膜黄染，影响正常新生儿的生长发育[2]。因为新生儿血脑屏障未成熟，大脑中的高胆红素浓度引起胆红素脑病，会导致中枢神经系统严重损害[3]，甚至威胁生命安全，因此，新生儿黄疸早期诊断和治疗具有重要的意义。代丹丹[4]研究认为，用全面优质的护理干预对新生儿黄疸患者给予治疗可明显提高疗效，康复时间短，能够有效控制治疗后遗症。

1新生儿黄疸症状特点

1.1生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，2周内消退，早产儿可持续3周左右消退。

1.2出生24小时内即出现黄疸，或15天后黄疸仍不消退者，或退而复现等均应考虑为病理性黄疸，病理性黄疸过重出现手足心发黄，新生儿精神差、拒奶、体温升高、尿液深黄色，大便呈灰白色，更为严重者可出现高热、抽搐等现象。

1.3道梗阻可出现黄疸，肝脏疾病新生儿黄疸一定要到医院诊断并给予及时治疗。特别是核黄疸发生时，会损坏神经系统，也称为胆红素脑病，死亡率非常高，及时治疗生存下来也会有智力低下，如视听障碍、手足抽搐等后遗症。

1.4黄疸期密切观察、及早采取干预手段是治疗的最好办法，临床上多使用口服“枯草杆菌二联活菌”或中药“茵栀黄”在配合照射蓝光治疗，定期使用黄疸测试仪监测黄疸的情况都能取得非常好的效果。

1.5每天新生儿体内合成的胆红素超过成年人的2倍，这时其肝、肾脏器还未发育充足、排泄和胆红素吸收能力低下，加大了黄疸发生的风险[5]。黄疸发生高风险因素还包括新生儿合并酸中毒、缺氧、脱水、饥饿及胎便延迟排[6]。严重的新生儿黄疸会严重影响患儿的大脑和神经系统，及时采取有效的干预非常重要[7]。

2优质护理方法

优质护理包括开展健康教育、增加喂养次数、改善外部环境、密切观察病情、新生儿抚触按摩等方法。

2.1健康相关教育对患儿家长开展健康知识教育，向其宣教相关的知识并解答问题,同时对蓝光临床照射治疗原理与治疗成效简单介绍,使之明白蓝光照射治疗流程与治疗过程当中需注意的事项[8]。

2.1.1护理人员要以一对一的形式向患儿家属讲解黄疸疾病的相关知识与注意事项，包括患儿皮肤、臀部的护理和应急的相关护理方法，对母乳和代乳品的喂养方法，关于黄疸知识的讲解，让患儿家属对黄疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮肤护理。黄疸患儿受黄疸湿热相加的影响，会产生剧烈的皮肤瘙痒感。指导产妇时刻保持新生儿皮肤的干净清洁，防止新生儿不自主的将皮肤抓破。

2.1.3指导患儿家属采用正确的喂养方式，以保证患儿肠道内部能够创建正常的菌群，维持正常的肠蠕动，提高排便功能，降低胆红素的肝肠循环作用。帮助产妇正确掌握新生儿的进食规律，指导产妇在新生儿感觉饥饿啼哭之前进行哺乳，使新生儿自行建立内循环肠道菌群系统。掌握新生儿的排便规律，母乳喂养多为3～4次/d[10]。

2.1.4脐部护理。指导产妇每天坚持使用低浓度的碘伏或安尔碘对新生儿的脐部进行擦拭消毒。

2.1.5喂药护理。指导产妇在为新生儿喂药时，保持新生儿的头部略高于身体，向左侧稍微偏斜，避免新生儿出现反流现象，密切观察新生儿的皮肤颜色变化。

2.1.6指导患儿家属密切观察患儿黄疸的发病时间、病程进展、大便颜色，观察有无出现发热、皮肤感染、脐带感染等其他症状[11]。

2.1.7护理人员要加强与患儿家属的交流沟通，缓解其紧张、焦虑、恐惧等方面的负面情绪和心理压力。

2.1.8护理过程中要适当增强患儿的体质，每天都坚持游泳和抚触，并利用蓝光照射15min。

2.1.9及时记录患儿的信息资料，并妥善安排好出院跟踪随访工作。在社区的产后访视中，很多新生儿健康问题都是因为护理和喂养不当造成的，所以社区医生在产后访视中对新生儿的健康问题进行指导，能够有效降低新生儿的发病率。

2.2外环境的准备护理人员对病房卫生应密切关注,保持病房内的清洁,保证通风良好,室内的温度应在25℃左右,空气湿度保持在55％～65％。蓝光照射治疗温箱的温度在31℃左右,温箱要有软棉布覆盖,并将新生患儿头部放置于温箱的一侧,目的是防止在婴儿活动的过程中受伤.在将患儿放入温箱中治疗前,要修剪患儿的指甲并给患儿带小型手套,防止患儿抓伤自己的皮肤。

2.2.1加强患儿的补水护理。在促进排尿降低胆红素的前提下，护理人员应每天观察患儿排便次数，如果小便次数小于6次每日，要及时报告医生同时采取补液等治疗措施。

2.2.2合理喂养。新生儿应提倡母乳喂养，可加速粪便排泄，有利于降低血胆红素浓度。除严重的母乳性黄疸外，应按照患儿需要尽早给予母乳喂养，一般每4小时1次。当患儿黄疸严重躯干和四肢出现时，需采用人工喂养停止母乳喂养，为避免因喂食过多加重胃肠道负担，配置奶粉时需严格按照规定，否则会对患儿机体营养状态造成影响。喂养次数的增加：每隔4小时对患儿进行一次喂奶,喂奶时需注意应选取右侧卧位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶颈部位,对空气有封闭作用，能够避免其进入婴儿胃中,当喂奶结束时，选择正确舒适的侧卧放置患儿,防止发生患儿溢奶窒息的情况。发现患儿有呕吐现象时，应及时告知医生配合检查，并进行清理,维持温箱内的环境卫生。

2.2.3抚触按摩。对患儿腹部进行抚触按摩治疗。按顺时针方向按摩腹部，在脐痂未脱落前不要按摩该区域，有助于胃肠活动，可刺激患儿胎粪排出；也可以由专业护理人员协助患儿使用新生儿特制游泳圈在确定水质清洁、水温在37℃的温水中进行游泳练习。游泳练习可促进新生儿的胃肠道蠕动使食欲增强。在将患儿放于蓝光治疗温箱中,可轻轻抚摸患儿的头部，此方法可使婴儿很快自然入睡,给予患儿安全感[13]。当患儿平静下来,需对患儿采取正确的放置于箱内,在患儿背部与腹部进行环形抚摩,可对皮肤神经进行有效的刺激,从而兴奋脊髓神经，使中枢的兴奋性增加,促进胃肠的蠕动，促进排便[14]，同时还能促进胃泌素和胰岛素分泌，增进婴儿食欲,使其摄奶量增加，使患儿肠道内的有益菌群增长加速,促进尿胆原的生成,降低非结合胆红素的含量。在给患儿抚摸的同时，播放婴儿催眠曲,如此能够有效全面地改善患儿的睡眠质量。

2.2.4院外护理。交代家属患儿应多休息，运动适量，避免疲劳过度。加强家长的出院健康教育工作，增强出院治疗依从性。做到饮食合理，按医生规定复诊。优质的护理明显提高新生儿黄疸的治疗效果，提高了患儿的满意度及护理工作质量，是适合在临床推广应用的儿科护理。蓝光是一种有效的方法，用于治疗新生儿黄疸，护理部结合护理临床实践经验，发现照射灯管与患儿的距离、患儿体温和辐射区域大小与治疗效果密切相关，因此我们将重点加强对疾病的细节治疗护理干预，以提高治疗效果。为了减轻黄疸症状应避免脱水的发生，随时测量并记录体温变化记录小便次数尿量，充分评估患儿体液量。患儿的饮食干预，加速胆红素在胃肠道内的排泄，使黄疸症状减轻。通过抚触来增强迷走神经的兴奋性，刺激胃分泌激素和胰岛素的释放，加强胃肠道吸收和蠕动，促进大便排出，使胆红素在胃肠道的重吸收减少，从而降低黄疸指数[15]。护理干预以患儿为中心，进行个性化，人性化护理和人文关怀，加强患儿的抚触护理，让患儿有亲切和信任感。采用个性化的指导，加强了护士与患者家属之间的沟通，提高护理服务质量，明显改善了基础护理，提高家庭满意度，与鞠燕等[16]研究相似。

综上所述，采用合理的护理方式可有效缓解患儿的不良反应，提高治疗的效果优质护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用，能够显著提高治疗的效果，患儿退黄时间明显缩短，提高基础护理合格率和家属满意度，避免发展为病理性黄疸，优质护理明显改善新生儿黄疸的疗效。

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