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申请报告格式
1)标题
有两种写法,一是直接写“申请报告”,另一是在“申请报告”前加上内容,如“入党申请报告”、“调换工作申请报告”等,一般采用第二种。申请报告格式范文
申请报告
2)称谓
顶格写明接受申请报告的单位、组织或有关领导。
3)正文
正文部分是申请报告的主体,首先提出要求,其次说明理由。理由要写得客观、充分,事项要写得清楚、简洁。
4)结尾
写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等,也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。
5)署名、日期
个人申请要写清申请者姓名,单位申请写明单位名称并加盖公章,注明日期。
申请报告范文
尊敬的领导:
在日趋激烈的产品竞争的情况下,为业务人员配备样品,使业务人员在拜访客户的时候,巧用样品让客户了解我司产品特点,让客户选择我司的产品;给销售人员配备样品,为提高销售业绩起到决定性作用,同时也维护公司形象,提高品牌知名度。
现xxx公司业务人员反映,配备样品在销售中给客户留下良好印象,因此样品配备在销售中非常重要,申请配备统一样品,xxx公司决定为业务人员配备样品一套(xxx元),样品明细详见订单,预计订购样品xx套,价格约xxx元。
因样品是宣传公司品牌,展示公司实力与竞争力,为非盈利性产品,现向总公司申请对预计订购样品给予最低折扣价订购, 望予批准。
【关键词】 慢性肾功能衰竭;高位结肠透析;尿毒清颗粒;保留灌肠
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.121
慢性肾功能不全是各种病因引起的肾功能损害和进行性恶化的结果。在肾功能衰竭进展到终末期肾病进行血液透析、腹膜透析、肾移植等替代治疗之前, 缺乏行之有效的延缓肾衰竭进展方法。基于此, 从2009年开始本科应用高位结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾衰竭患者, 获得满意疗效。报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2009~2016年本院门诊及住院收治的明确诊断为慢性肾衰竭患者100例, 所有患者均符合慢性肾功能衰竭(CRF)诊断标准[1]。其中男56例, 女44例, 年龄20~71岁, 平均年龄(41.2±13.1)岁。原发病:慢性肾小球肾炎54例, 高血压肾病17例, 糖尿病肾病24例, 慢性肾盂肾炎3例, 多囊肾2例;病程分期:慢性肾功能不全失代偿期74例, 慢性肾功能衰竭期26例。排除标准:严重痔疮影响插管操作者, 近期有腹部手术及肛区出血、感染者, 严重的心力衰竭不能配合及操作者。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 一般治疗 给予患者低盐、优质低蛋白、低磷饮食;积极控制血压、血糖, 使血压血糖达标;控制感染, 去除感染诱因;纠正电解质和酸碱平衡失调, 依照指南规范纠正贫血等;在治疗期间停用通过消化道治疗慢性肾功能不全的药物。
1. 2. 2 结肠途径治疗机 结肠途径治疗机ISM-100A(北京智立医疗设备公司)。
1. 2. 3 透析液制备 血液透析液(天津市挚信鸿达医疗器械开发有限公司)A液300 ml+B液349 ml+净水99351 ml配制结肠透析液10000 ml备用。
1. 2. 4 给药方法 采用先结肠透析, 再灌肠保留给药方式。患者取左侧卧位, 腹部预置蠕动按摩器, 将治疗导管经肛管插入, 固定外套管, 轻柔送入;连接结肠透析机管路, 夹闭外管, 匀速经内管泵入结肠透析液400 ml左右(流量100~
150 ml/min), 注入液体温度38℃, 保留5~10 min;同时打开腹部蠕动按摩器, 进行腹部按摩, 促进肠管蠕动, 保持透析液与肠管充分接触, 打开外管管路夹, 充分排出透析液与肠内容物混合液后, 再次夹闭外管, 再次进行透析液灌入, 循环以上步骤, 治疗时间45~60 min/次。在完成结肠透析治疗步骤后, 充分排空肠道液体, 经内管向肠道内注入尿毒清颗粒剂溶液(广州康臣制药有限公司, 规格:5 g/包)100 ml保留, 用前以温水溶解20~30 g, 3次/周。灌肠30次后评价临床疗效。
1. 3 观察指标 观察患者临床症状改善程度(分为消失、减轻、无变化, 好转率=消失率+减轻率), 治疗前后采用放免法测定血PTH, 使用自动生化分析仪检测血SCr、BUN、UA、P。
1. 4 疗效判定标准 参照1989年全国肾衰竭保守疗法专题会议制订的标准和《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床指导原则》[2]制定:无效:临床症状无改善或加重;有效:临床症状减轻, Scr及血清中尿素氮降低≥20%;显效:临床症状减轻或消失, Scr及血清中尿素氮降低≥30%。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P
2 结果
2. 1 临床症状 经治疗, 患者临床症状变化明显改善。
2. 2 临床检测指标 治疗后, 患者临床检测指标SCr、BUN、UA、P改善均优于治疗前(P0.05)。
2. 3 临床疗效 治疗后, 100例患者中, 显效27例(27%) , 有效42 例(42%) , 无效31例(31%), 治疗总有效率为69%。
3 讨论
随着人口老龄化及终末期肾病疾病谱变化, 日益增多的糖尿病、高血压、药物源性肾损害导致慢性肾脏病发病率逐年升高, 同时伴随经济发展, 慢性肾脏病患者生存时间显著改善。原发及继发性肾脏疾病如不能得到有效的治疗均可能发展为终未期肾衰竭, 只能通过血液透析、腹膜透析以及肾移植等替代治疗得以生存, 而这些替代方案均有费用高、受人员、场地限制等因素, 导致目前我国的终未期肾衰竭患者仅有小部分得到有效治疗。因此, 如何延缓慢性肾脏病的进展, 是肾脏病医护人员共同的临床难题。有研究证实, 人体每日从肠道排泄的BUN、SCr、UA 比尿液中的还多, 肾功能下降后这些毒素的排泄量相应还要增加, 所以结肠透析是继血液透析、腹膜透析后的第三种透析方法, 尤其适合于早期肾衰竭患者[3]。
本研究应用自动透析机进行高位结肠透析, 进行全结肠的灌洗, 设定透析液参数, 同时应用腹部蠕动按摩器进行按摩, 促进肠管蠕动, 彻底清洗了结肠内的粪便、排泄物及体内毒素;利用结肠黏膜面积大可作为半透膜且血流丰富的特性, 通过与透析液充分接触, 纠正离子紊乱, 减少了结肠黏膜对肠内含氮废物及磷等物质的吸收。反复结肠透析后给予尿毒清颗粒保留灌肠, 可以与肠道黏膜充分接触, 更好清除体内毒素, 同时为下次治疗做准备。本研究结果表明, 通过高位结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭患者, 经治疗后患者临床症状变化明显改善。通过透析过程中应用血液透析浓缩透析液进行调配结肠透析液, 保证离子浓度、渗透压等技术指标, 同时进行腹部外用按摩器促进肠管蠕动, 减少了传统结肠灌肠治疗易出现的患者耐受差、电解质紊乱、胃肠道反应。患者接受度高, 疗效确切, 安全可靠, 易于各级医疗机构开展, 无明显不良反应, 与文献[4-6]报道类似。同时注意到患者治疗前后PTH比较差异无统计学意义(P>0.05), 可能与疗程不足、肠道黏膜对中分子物质清除率、透析频率、时间、保留灌肠药物、患者钙磷代谢综合性治疗等均相关。作为一项慢性肾衰竭基础治疗项目虽然在病例数、对照研究等方面有待进一步观察研究, 但通过观察疗效明确, 易于掌握推广, 不受城乡限制, 能够给予更多患者提供有效治疗。
总之, 高位结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠结合内科综合治疗对慢性肾衰竭患者疗效肯定, 可有效延缓早中期慢性肾衰竭的进展。
参考文献
[1] 叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:569-579.
[2] .中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社, 2002:167.
[3] 张建林, 王寅, 黄远航. 中药大黄加序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭疗效观察. 实用医学杂志, 2005, 21(9) :985-986.
[4] 冯继伟, 皮小陵. 高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭40例. 中华中医药学刊, 2005, 23(3):558-559.
[5] 李军昌, 成晓娟, 王长海, 等.经结肠途径保留灌肠尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全40例临床观察.浙江中医药大学学报, 2007, 31(4):429-430.
1.把握目标。确定沟通目标的意义在于:分析整个沟通过程所要解决的最终问题。针对沟通前众多的信息,沟通者必须组织一个清晰的概念传达给受众,才能实现有效沟通。这个清晰概念的组织包括:确定目标、明确观点、安排具体内容。沟通目标不仅要按指导性和咨询性策略进行,还要明确总体目标、行动目标和沟通目标。既要界定好总体目标、战略、策略和任务之间的关系,又要明确主导目标,善于在主导目标的规范下,考虑如何把对方的目标进行整合,确定最后的行动目标和沟通目标。
2.分析信息源。在沟通中,信息源即信息的发送者、沟通主体、沟通者,即:分析谁发起这个沟通的行为。在沟通分析过程中,沟通主体关键要明确三个问题:我是谁?我在什么地方?我能给受众什么?沟通主体分析是解决“我是谁”以及“我在什么地方”这两个问题。沟通主体分析“我是谁”的过程,就是自我认知的过程;而分析“我在什么地方”的过程,就是自我定位的过程,这两个过程就是确定可信度的过程。而解决好信息源的问题,则是沟通主体建立可信度和确定沟通目标的过程。因此,信息源始发沟通过程,确定沟通对象,选择沟通目的。
3.组织信息。为了使信息顺畅地传递至听众并使其易于接受,策略性地组织信息是至关重要。即重要内容应放在开场白还是置于结尾需要仔细斟酌。如果在开头就阐述重点,称为直切主题。由于直接切入主题能更快、更容易地为听众所接受,故在商务场合中应尽可能多地采用。如果在结尾说明重点,则称为间接进入主题,即采用循序渐进、逐条分析、最后推出结论的方法,以缓解具有排斥心态者的抵触情绪,并激发他们的兴趣,进而转变其态度。为此,要善于运用信息策略。信息策略是管理沟通的第三个重要环节,成功的沟通者在每次沟通发生之前,首先要考虑如何完善沟通的信息结构。信息策略的制定,关键在于解决好怎样强调信息、如何组织好信息这两个问题。
4.了解听众、服务听众。成功的管理沟通是听众导向的沟通。在沟通前应该了解听众背景:他们是谁?他们了解什么?他们对什么感兴趣?怎样激励他们?做好这四点主要是在与听众沟通前要认真预测听众是积极的还是被动的?是主要听众还是次要听众?他们对于沟通的主题了解什么?他们需要哪些新信息?听众对所提供信息感兴趣的程度?如果听众对沟通主题兴趣浓厚,就可以开门见山、直奔主题。而对于那些对沟通主题兴趣不大的听众,就应该设法激发他们的热情,征求意见并诱导他们参与讨论。沟通客体分析是成功管理沟通的出发点。要善于运用沟通客体策略,重视伦理道德在管理沟通中的作用。
5.沟通背景(环境)分析。现代企业优化管理沟通,必须重视环境分析,建立环境分析机制,既要经常分析内部环境,又要分析外部环境,因人因事因时因地而异。要特别重视对沟通过程发生影响的环境因素分析:一是心理背景,包括沟通主体自己的心情和沟通主体对于对方的感受和态度,避免由于偏见与好恶而出现偏差。二是物理背景,即沟通发生的场所。特定的场所能造就特殊的沟通氛围,如与上司沟通时,在上司的办公室沟通与在厂区的花园沟通效果是不一样的。三是社会背景。对不同的社会角色,善于采取不同的沟通方式与模式,处理好沟通主体双方及对沟通发生影响的其他个体和人群的关系,如:上司在场与否,竞争对手在场与否,自己与他人沟通的措辞、举止会有区别。四是文化背景。它更是潜在而深入地影响每一个人的沟通过程与沟通行为。当不同文化在沟通中发生激烈碰撞或交融时,人们能深刻感受到文化的威力。
6.优选媒介(渠道)。沟通总是通过一定的媒介包括口头、书面和非语言而完成的。渠道是由发送者选择的、借由传递信息的媒介物。一般来说,口头沟通渠道主要用于即时互动性沟通,沟通内容具有一定的伸缩性,无需严格记录,沟通形式活泼,富有感彩。书面沟通渠道主要用于要求严谨,需要记录备案的沟通。无论是口头沟通还是书面沟通,都可以作为正式和非正式的沟通渠道。在选择沟通渠道时要因时因地因人制宜,根据当时当地的具体情况来正确选择恰当的沟通渠道。在当今信息经济时代,电子信息通道出现了多样化,如现在已经被企业利用的管理沟通电子渠道有:电子数据库、电子数据交换、个人电子邮件、组群电子邮件、可视电子会议、手机及电脑与网络共同传递的电子短信息、企业内联网、企业独立网站、企业互联网、企业电子刊物等一些新渠道。从理论上讲,管理沟通应该比以前有更快的速度、更大的信息容量、更宽的覆盖面积、更高的准确性和成功率。
7.重视反馈。完整无缺的沟通过程,必定包括了信息的成功传送与反馈两个大的过程。没有反馈的沟通过程,容易出现沟通失误或失败。为了检验信息沟通的效果,即接受者是否正确、完美、及时地接受并理解了所需要传达的信息,反馈是必不可少和至关重要的。如果发送者想要沟通成功,要求接受者及时进行反馈是必要的。当发送者发现传达的信息没有被理解,就应进行第二次甚至更多次地传送。同样地,如果接受者发现发送者收到自己的反馈后,再发送回来的信息表明理解有误,则在调整了理解之后,有必要进行第二次或第三次反馈,直到确认自己对信息的理解准确无误为止。
二、打牢管理沟通的基础:听、说、读、写
管理者作为个体,要实现管理沟通优化,要特别重视打牢沟通技能的基础,提升管理沟通的效果和效率,根据不同的对象,采取不同的口头与笔头方式,熟练驾驭笔头和口头技能,以提升沟通效率与效能。可以说,听、说、读、写是管理者必备的基础技能,而在沟通过程中的听、说、读、写的重要性分别比例为:听40%、说35%、读16%和写9%。
1.善听。“倾听则明,偏信则暗”。倾听是管理者必备的素质之一。成功的管理者大多是善于倾听的人。为了使倾听有效,管理者应该有意识地克服倾听障碍,掌握下面的倾听技巧:一要身心投入。集中精力、集中思想、积极思考、保持开放姿势是有效倾听的重要保证。二要换位思考,以增强相互理解。三要沉默是金。静静地听他人倾诉是有效倾听的最好方式。切忌自己滔滔不绝,反客为主,喋喋不休。四要听其言观其行。不仅非语言信息较可靠,而且言行一致更关键。五要适当记录。有效反馈是有效倾听的体现,管理者通过倾听获得大量信息,并及时作出反馈,这对于激发员工的工作热情,提升工作绩效具有重要作用。
2.能说。包括面谈与演讲技能。现代人都要学会沟通、表达和当众讲话(公众演讲)。“能说会道”更能适应各种各样的人际交往,更适应各行各业迅猛发展的需要。面谈是人际沟通的重要形式,是管理沟通发生的交流方式。提升面谈水平,要制定面谈计划、确立面谈目的、追求信息共享、安排面谈结构和环境,以增进关系。同时,用5W2H方式准备问题,即为什么谈(why)、与谁面谈(who)、何时、何地谈(when及where)。谈什么(what)、怎样谈(howto)、谈的深度与广度(howmuch)。要做好演讲,明确演讲目的,用5W2H法做好演讲准备,设计好演讲的语言结构,包括开场白、主体观点的阐述、结尾,把握演讲的心理技能,巧妙运用演讲的非语言技巧。要讲究说的艺术,要以理义感人,注重伦理道德,说话恰到好处,恰如其分,切忌巧言令色、强词夺理、冗词赘句。必要时,应运用游说进行说服,善于潜移默化。
3.巧读。作为一个管理者,每天要阅读的信息很多,如:报告、合同、会议资料、公司文件以及网上信息等,阅读后再传达给员工。管理者在管理沟通中掌握读的技巧是十分重要的。阅读是语言交际能力的一种体现。从形式上看,阅读似乎是一种单向的言语交际活动,实质上它是作者与读者双方参与的言语交际活动。管理者在阅读中要进行互动式的阅读,即在阅读中要善于总结、提问、阐述(澄清短文或字词的意思)以及预测(预测下文的内容)。
信息时代对传统的阅读方式提出了挑战,面对日渐繁多的信息,我们却没有足够的时间细读我们想接收的每一件事物。因此,要善于略读。略读则跳过某些阅读者完全了解的段落,从而有效利用时间。要主动阅读,越主动地阅读,效果就越好。
4.擅写。笔头沟通不仅是一种传统的沟通形式,也是现代企业最可靠的沟通方式。“口说无凭,落笔为准”。在现代企业的商务活动中,商务函件、协议、单据、申请报告等都要以笔头纪录方式加以认同。笔头沟通信息易纪录并永久保存,信息传递方式快捷并可特别关注细节,能精确用词并使相关受众能得到真实的信息。一要善于运用不同的沟通方式,发挥纸张、传真(Fax)、电子邮件(E-mail)、电子会议系统(EMS)的不同作用。二要按受众导向的文字组织原则进行并根据受众特点来组织文字信息。三要提升笔头沟通的语言组织技能。把握笔头沟通的语言逻辑的最高层次、中间层次、基础层次,善于运用演绎、归纳等推理方式以增强文章的说服力。四要重视笔头沟通的写作全过程,包括收集材料、组织观点、提供材料、起草文稿和修改文稿。五要把握写作特点,要简明扼要、重点突出、言简意赅,并使读者乐在其中;明确写作目的,按不同受众选好风格、渠道偏好及不同的沟通方式;把握好写作的换位思考。
三、管理沟通的换位思考:望、闻、问、切
一般说来,管理沟通大都从沟通主体着眼,探索人际沟通、组织沟通的技能、包括危机沟通、跨文化沟通、与新闻媒体沟通、谈判技巧以及冲突管理与沟通技能等,这是管理沟通的基础,是管理沟通的根本和关键所在。笔者认为,为了优化管理沟通,发展管理沟通的换位思考,有效引进中医的望、闻、问、切,善于从医生对病人的探询、沟通诊断的角度以对受众进行进一步的观察、了解,深入地、全面地通过对受众的调查、研究、分析,以提出解决问题的方案,促进管理沟通更臻完善,是十分有益的。
1.善“望”。医生对就诊病人的“望”,是用其工作经验、医学学识、社会阅历对病人的观察,观察就诊者的脸色、舌苔、年龄、病态或姿态,从其表面进行初步观察,进而结合看病人病历、倾听病人的倾诉,有一个初步的判断。现代企业的管理沟通引进“望”,既要站在信息者的角度,观察受众的表情、心态、谈吐、言行,以窥测其愿望、需求、爱好,又要善于从受众的角度进行换位思考,观察信息者的目的、态度、信息可信度、对受众的尊重度等,以便从两个角度、各个方面来优化管理沟通。相互交往,不仅要看对方的表情、着装、气质、风度,还要看其眼神,透视对方眼睛后面的神情,能入木三分而一叶知秋。进而,受众对信息者表达其希望、渴望、盼望、愿望;信息者则应深入了解受众的各种愿望与要求并尽力满足。这种从观察的“望”发展到了解对方的各种要求的“望”,是管理沟通理念提升及运作的进一步完善。
2.广“闻”。医生的“闻”在于听诊,认真倾听患者说话的声音、咳嗽、喘息、谈吐,进而“嗅”患者的气味、体味等,以综合感受来自患者的信息,“望”“闻”结合,进一步分析、观察其病情、病源,做到心中有数。现代管理引进“闻”,既要与前面的“听”相结合,善倾听,切忌只听而不闻;更要善妙听,听出对方弦外之音,看对方欲言却止而听出其半句话;“望”“闻”结合,不仅听其言,更要观其行,“耳闻不如一见”,能洞察出“闻所未闻”的稀罕信息;“闻”“嗅”结合,更应提高管理者的经济嗅觉、文化嗅觉、政治嗅觉。
3.勤“问”。“问”是医护工作的重点。不仅要问现在的病情、病状,还要问病史、药物过敏史、就诊史等。亲切、自然、美好、关怀的语言,会消除患者的顾虑并给患者带来亲切感,增加信任度。语言交流是管理沟通的主要方式之一,管理者要勤“问”,善于向不同的对象在不同的时间、地点、场合致以亲切的问好、问候、问安,应问寒问暖、问长问短以表达关心致意;还要善“问”,善提问题,善有水平的提问题,无论是问津、问难,都要恰到好处,把握分寸,切忌问道于盲;要做到“不耻下问”。回答问题既要对受众一视同仁,问候、答问都要在语言、表情、态度、动作中表达亲切的关怀,又要诚信,知之为知之,不知为不知,“问”与“答”是双向交流,双向交流要力争“双赢”,以诚信、诚实、诚恳追求管理沟通优化。