笔的演变

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笔的演变范文第1篇

关键词：女性人物画；色彩；技法

工笔女性人物画是中国画重要的组成部分，也是中国画最早出现的画种，经过前人不断地丰富完善，使这个画种独具东方审美特色。在漫长的历史演进中，出于精神上恪守陈规也好、物质上归隐山林也罢，人们的审美情趣发生着改变，这要求其色彩语言不断符合新的规律，用色技法也就随着历史的演绎不断完善和发展。

1 六朝工笔女性人物画的用色技法

中国色彩绘画史的开始时间可以上溯到新石器时代。这一时期的色彩绘画粗犷豪放，主要以单纯的勾勒形状外轮廓，再平涂填色的方式进行。神仙思想出现后，人们脑海里出现了很多幻想形象，迄今所见时代最早的女性人物画是战国时期楚国的《人物龙凤帛画》，画中妇女的口和衣袖有朱色简易晕染，不过相对于流畅劲健的线条来说，色彩就显得有些微不足道了。

战国之后的秦汉时期的墓室壁画，画像石和画像砖上，出现了很多女性形象，其线具有很强的写意性，色彩以红，赭，黄，青、白、黑为主，色彩附属于墨线，在五行论中，以白、青、黑、赤、黄五色来表示金、木、水、火、土五行。这也许是先秦两汉最早的色彩观。那时所使用的颜料大多是纯度高且色相明确的颜料，色彩以平涂为主，晕染仍然显得简易。随着时间的推移，汉画逐渐发生着变化，到了魏晋时期，线条更加精细了，色彩方面，颜料色系已经基本齐全，这为画家自由调配颜色提供了可能，晋画的杰出代表当属大画家顾恺之，传为他的作品有《洛神赋图》卷、《女史箴图》卷以及《烈女仁智图》卷。早期艺术受的束缚，服务于封建道德，作用是成教化、助人伦，对女性人物的描绘就继承了人物画普遍的秀骨清像的特征。这三件作品都是后代的临摹之作，《女史箴图》为绢本浅着色，勾勒后，只以朱磦、朱砂、赭石等矿物色微加薄染，设色原则是“薄染以浓色，微加点缀，不求晕饰”。

至此，工笔女性人物色彩语汇体格初步完备，绘画理论上也开始了对于色彩理论的初步建构，谢赫“随类赋彩”概括了中国画中色彩的审美理念，强调了事物色彩的恒常性，恒常性是画者的心象，可以不考虑时间空间的变化，赋哪种彩源于人们的认知，色块与色块也通过对比、呼应、承接、避让等关系来搭配，所谓“布色”就是这个道理。

2 隋唐五代的工笔女性人物画的用色技法

如果说六朝画作是色彩兴起的前奏，那么唐代可谓是色彩的巅峰，这一时期的工笔绘画无论是在用色观念上还是材料技法上都达到了鼎盛，工笔女性人物画中的色彩得到空前的发展和重视，通过现存于辽宁省博物馆的《虢国夫人游春图》（传为宋代临本）可以看出，细致的线条不再抢眼了，墨和色彩能很好的配合，晕染技法完善，蛤粉的分染非常细腻，此时的色彩因为植物色和矿物色的混合而更加丰富。比如胭脂和蛤粉调成的绯红色，石青和蛤粉调出浅蓝色，画面轻柔雅逸，色彩配置独具匠心，色彩的转换自然流畅，浓淡相宜并且统一在同一个暖暖的清新色调中，红色运用得淡雅柔和，勾染纹饰技巧细腻。周昉的《簪花仕女图》中的女性人物丰盈艳丽，设色以朱砂和蛤粉为主，头饰描金，朱砂的使用上，有些地方采用未经打底直接染的方式，这是唐代技法的特征。脸部没有太多的分染，蛤粉的使用使画面中的女性显得冰肌雪肤，纱制衣服处理上很有特色，通过蛤粉的变化，真实地变现从纱后面透出来的肌肤，值得一提的是蛤粉的复勾，使纱衣更显得轻盈透明。另外衣服上装饰图案的方法已经出现，并且此图图案的染法与同代其他画作或壁画在一色地子上绘制图案不同，朱红色地子染得别开生面，深浅变化着，靠近花团图案周围开始渐渐浅淡起来，胭脂，花青两色的花叶图案更加突出惹眼。

“安史之乱”后，大唐气象由盛转衰，这直接导致仕途踌躇的文人改变生活方式，间接地影响着他们的审美理念，大唐的繁华艳丽不再，清幽玄淡更加契合审美。至此，精神气候的改变使色彩与水墨互换了角色。这之后，工笔人物画色彩的地位逐渐旁落，重墨轻色的格局逐渐形成。五代时期的女性人物画在形的塑造上还有张萱、周昉的痕迹，但女性的脸型，身材都已经逐渐消瘦，风格和用色技法是对唐代的一个继承，也是宋代女性人物画的直接导源。值得一提的是南唐顾闳中的《韩熙载夜宴图》，其色彩的运用和色与线的统合十分完美。布色以矿物颜料为主，色块与色块的搭配和谐，植物色与矿物色重叠使用，产生了丰富的变化。

3 宋元的工笔女性人物画的用色技法

工笔女性人物画发展到宋代已经处于古典绘画的成熟阶段，但工笔人物画家很少，作品流传也很少。不过仅有的画家的作品无论是构图、造型、线条、设色上都有更多趣味。王诜的《绣栊晓镜图》，画面精致，构思巧妙，画面主要颜色是白、石青、石绿、朱砂、墨，颜色种类相对简单，虽然画家在人物飘带上用了明艳的石绿，上衣用了朱砂，可通过其余大部分白色服装的掩饰，尤其是配置了丫鬟衣着大面积加墨的灰色而受到压制，整个画面还是呈现出妍丽雅致的情调。

元代绘画崇尚“古意”，画风更为疏简，与山水、花鸟相比，人物画最不为所重。文人士大夫寄情于山水、花木而逃避现实，并推崇“水墨为上”的审美原则。女性人物画的色彩上并没有什么创新，并且一部分禅僧画家更擅长水墨人物画，钱选的《杨贵妃上马图》，用色清丽素雅，深具元画“淡”的意味。

4 明清的工笔女性人物画的用色技法

女性人物画发展到明清，总体面貌仍然与元代一样，并没有实质上的发展和突破，在文人画的影响下，除了仇英等少数画家和焦秉贞、冷枚等宫廷画家采用浓丽风格设色外，其他画家如改琦、费丹旭、“海派”任熊等画家的色彩风格多尚淡雅，设色多以淡色薄染为主，色调平和，“平淡天真”。值得一提的是陈洪绶的《对镜仕女图》，其分染不是用色而是用墨，此图服饰并没有颜色，而从他的另一幅作品《苏李泣别图》的晕染技法可知，这种如今被画家广泛使用的技法：先用墨分染出阴阳凹凸，再罩染植物色。这种技法相对弱化了色彩，更具清雅之气。

5 小结

5.1 从大量流传下来的女性人物画中，可以看到古代对女性审美包括人体的审美更多停留在物质层次，并没有突破精神统治的枷锁。画中的女性常常陷于紧密严实的包裹之下，能够露出肌肤的只有头、手、颈部。而色彩的运用同时配合画面中女性的规范，大部分追求优雅、端庄、充满教养，颜色搭配极其理性。精神上的不自由、欲望的隐藏，限制了对于女性人体美的表达，色彩表达自然也随之割舍掉暧昧、诱惑等内容。

5.2 从历代工笔女性人物画的色彩呈现可以窥探各个朝代的审美观念，同时，审美观念的转变直接影响色彩技法的革新。从原始时期纯矿物颜料的平涂到汉唐的石色、水色并用，再到元代及以后水色的流行，到清代墨色分染，色彩风格的呈现出简易狂野到绚丽辉煌再归于宁静淡雅，这说明时代审美的变化，推动色彩技法的改变。

5.3 用色技法对画面风格呈现的决定性作用，是画家表达个性的利器。例如《簪花仕女图》中，画家通过多种石色、石色加水色的混合使用表现宫廷的绚烂；钱选的《杨贵妃上马图》中，同样描绘的是唐代妇女，作者用色种类较少，大部分使用水色，使画面色彩浓度降低,达到清丽素雅，深具元画“淡”的意味。

5.4 “恪守法格”必然束缚画家的创造力，崇尚古人，不如师法自然。唐宋以后，女性题材人物画中的赋彩并没有大的创新和突破，“三白”等晕染方法出现程式化倾向，而同期的民间壁画创作如永乐宫壁画、兴化寺壁画、却成了一个个典范。这说明对古人古法的过度依赖与推崇以及社会审美趣味过于单一都会阻碍创造力的展开。

参考文献

［1］ 王英宗《中国仕女画艺术史》，东南大学出版社，2009.12

笔的演变范文第2篇

【关键词】 变应性鼻炎；，，鼻敏水滴鼻剂

摘要：目的探讨鼻敏水滴鼻剂治疗变应性鼻炎药效。方法以卵清白蛋白致敏大鼠制做I型变态反应动物模型，随机分为3组:模型对照组、鼻敏水组、药物对照组，并设正常对照组，分别观察各组大鼠行为学表现及测定其鼻黏膜组胺含量、鼻分泌物和血清嗜酸性粒细胞、血清总IgE水平。结果行为学积分，给药后鼻敏水组、药物对照组行为学积分明显低于模型对照组（P＜0.01），鼻敏水组积分低于药物对照组（P＜0.01）；鼻敏水组和药物对照组鼻黏膜含量、鼻分泌物嗜酸性粒细胞明显低于模型对照组（P＜0.01），鼻敏水组和药物对照组比较有显著性差异（P＜0.01）；鼻敏水组和药物对照组血清嗜酸性粒细胞记数、总IgE水平明显低于模型对照组（P＜0.01），鼻敏水组和药物对照组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 鼻敏水滴鼻剂能降低实验性大鼠鼻黏膜组胺含量，抑制或降低其血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞记数，提示鼻敏水滴鼻剂对变应性鼻炎具有治疗作用。

关键词：变应性鼻炎； 鼻敏水滴鼻剂

Experimental Research on the Treatment with BiMinShui on Allergic Rhinitis of Rats

Abstract：ObjectiveTo investigate the medical effect of BiMinShui nose drops on the treatment of allergic rhinitis. MethodsTo make typeⅠallergological rat models allergized by ovalbumin， and pide the models into three groups at random:the group of control， the group of BiMinShui and the group of drug control.Besides， to establish a group of nonmedical models. To observe the ethological performance of rats and examine the contents of histamine in nasal nucous coat， nasal secretions; oxyphilic granular leukocytes and total IgE values in blood serum.ResultsThe posttreatment ethological integration in the group of BiMinShui and the group of drug control was significantly lower than that in the group of control(P＜0.01).Integration in the group of BiMinShui was lower than that in the group of drug control(P＜0.01).The contents of histamine in nasal mucous coat， nasal secretions and oxyphilic granular leukocytes in the group BiMinShui were obviously lower than those in the control group(P＜0.01).The distinction between the group of BiMinShui and the group of drug control was significant(P＜0.01).The counting of oxyphilic granular leukocytes and total IgE values in the group of BiMinShui and the group of drug control were evidently lower than those in the group of control(P＜0.01)，but the distinction between the group of BiMinShui and the group of drug control was of no statistical significance(P＞0.05).ConclusionBiminshui nose drops can reduce the contents of histamine in nasal nucous coat of experimental rats， constrict or decline the total IgE values in blood serum and the counting of oxyphilic granular leukocytes. BiMinShui nose drops is effective in treating allergic rhinitis.

Key words：Allergic Rhinitis; BiMinShui Nose Drops

变应性鼻炎 (AR)是IgE介导的I型变态反应性疾病，该病发病率有逐年上升趋势。据国外统计，发病率为10％～40％［1］，在我国患病率为37.74％［2］，每年约有2 000万人患病［3］，Bousquet指出，必须将PAR看作严重的全球性健康问题。［4］现代通过动物模型观察鼻黏膜的改变，发现鼻黏膜有明显的变应性炎症反应，提示对变应性鼻炎治疗中鼻腔局部用药的重要性。本研究通过观察鼻敏水滴鼻剂对实验性变应性鼻炎大鼠鼻部症状、鼻分泌物和血清中嗜酸性细胞、鼻黏膜组织形态、鼻黏膜组胺含量、血清总IgE的影响，以探讨其对PAR的防治作用，为临床应用提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 实验动物 清洁级Wistar大鼠40只，雌雄各半，体重(160±50) g。由广西中医学院实验动物中心提供。

1.1.2 药品 鼻敏水滴鼻剂药物组成：辛夷花、白芷、百部、牛蒡子、蒺藜、鱼腥草、地肤子、鹅不食草、荆芥、薄荷等。由广西中医学院第一附属医院制剂室提供，10 ml/支，批准文号：桂卫药制字（1998）005025。0.5%麻黄素地塞米松液（1%麻黄素滴鼻液5 ml＋地塞米松注射液2.5 mg＋生理盐水5 ml，由广西中医学院第一附属医院制剂室配制提供）。

1.2 方法

1.2.1 动物造模、分组及给药 清洁级Wistar大鼠40只，完全随机分为4组，除正常对照组（10只）外，其余各组按林健、曹平等［5］报道的方法制备变应性鼻炎动物模型。①每只大鼠分别予腹腔注射卵清蛋白混悬液(卵清蛋白0.3 mg与氢氧化铝30 mg溶于1 ml生理盐水配成)，同时给正常对照组每只注射生理盐水1 ml，隔日注射1次，共注射7次。②腹腔注射完成以后第2天，配制0.5%的卵清蛋白生理盐水溶浓，经雾化后导入一只侧面开洞的大鼠盒中，将需要造模的大鼠每批1笼（10只）放入大鼠盒中，上面用洁净的玻璃盖好。开启雾化器，调节汽雾流量，每批10 min左右，保证每批雾化量要达到10 ml，平均每只豚鼠吸入2 ml左右，正常对照组用纯生理盐水同样操作。每日吸入一次，共连续5次。③隔3 d后，取2%卵清蛋白生理盐水液，通过滴管对造模组大鼠逐只进行滴鼻，平均每只大鼠每侧鼻孔滴入0 .1 ml; 正常对照组组用生理盐水同样操作。1次/d，共滴4次。每次鼻腔致敏后，立即观察30 min。记录大鼠鼻分泌量、喷嚏及搔鼻次数，采用叠加量化记分法记分。参考2004年兰州会议制定的变应性鼻炎的诊治原则，拟鼻痒：无抓鼻为0分，轻度抓鼻为1分，频繁抓鼻为2分，抓鼻不止为3分；喷嚏：无喷嚏0分，打喷嚏1～3个为1分， 4～10个为2分，大于11个为3分；鼻涕：无鼻涕为0分，流至前鼻孔为1分，超出前鼻孔为2分，涕流满面为3分。总分超过6分者示造模成功。模型判定成功后隔日滴入相同浓度的卵蛋白溶液，以加强致敏，正常对照组用生理盐水代替，方法同上。自造模成功第2天起，正常对照组及模型组用生理盐水滴双侧鼻孔，每侧10 μl，2次/d；鼻敏水组（治疗组）用鼻敏水滴鼻剂滴双侧鼻孔，每侧10 μl，2次/d；药物对照组用0.5%麻黄素地塞米松滴鼻剂滴双侧鼻孔，每侧10 μl，2次/d。连续用药10 d。

1.2 观察指标及方法

1.2.1 鼻部症状观察 采用症状积分叠加评分方法(见模型判定)，比较组间差异。

1.2.2 鼻分泌物涂片检查 用自制微型小棉棒，伸入鼻腔轻擦取下鼻甲表面3次制作涂片，均匀地涂于载玻片上，行Hanse染色，镜检。

1.2.3 鼻甲黏膜组胺含量测定按钱彦方等［6］报道的方法测定。

1.2.4 形态组织学检查剪取鼻黏膜组织后，用10%的甲醛液固定，按常规脱水，石蜡包埋和连续切片，进行苏木素-伊红（HE）染色。光镜下观察组织学改变及嗜酸性细胞浸润情况。

1.2.5 血清嗜酸粒细胞检查最后滴鼻给药后过2 h用乙醚麻醉大鼠，断颈法处死动物，剪开腹腔，下腔静脉采血，静置2～3h后离心分离血清，置EP管中。运用日本产的KX21自动血球记数仪自动记数。

1.2.6 血清总IgE的测定IgE检测采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测，购自武汉博士德生物工程公司。严格按照试剂盒说明书步骤操作。

1.3 统计学处理所有实验数据均用±s表示，采用SPSS 10.0软件进行统计学分析处理。各组间差异比较用单因素方差分析。

2 结果

2.1 行为学表现 从表1可见给药前模型组与各给药组的症状积分比较无差异（P＞0.05），给药后各给药组与模型组的症状积分比较有显著差异（P＜0.01），鼻敏水组与药物对照组之间比较有显著差异（P＜0.01）。说明鼻敏水滴鼻剂能明显减轻实验性大鼠AR症状，且效果比药物对照组明显。

表1 鼻敏水对实验性变应性鼻炎大鼠行为表现的影响（略）

与正常对照组比较， ①P＜0.01；与模型组比较，②P＞0.05，③P＜0.01；与药物对照组比较，④P＞0.05，⑤P＜0.01；n=10

2.2 HE染色的组织形态结构正常对照组鼻黏膜结构清楚，黏膜上皮呈柱状排列，未见嗜酸粒细胞、肥大细胞浸润；模型组鼻黏膜下组织间质水肿，小血管扩张，血管内及组织中嗜酸粒细胞浸润明显；药物对照组鼻黏膜部分水肿，血管轻度扩张，固有层内可见散在或灶状以嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润；鼻敏水治疗组黏膜上皮基本完整，黏膜无明显水肿，固有层内见有极少量、散在的炎性细胞浸润。

2.3 鼻敏水对实验性变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组胺含量的影响结果从表2可见正常对照组、各给药组与模型组的组胺含量比较有显著差异（P＜0.01），鼻敏水组与药物对照组之间比较有显著差异（P＜0.01）。结果见表2。

表2 鼻敏水对实验性变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组胺含量的影响（略）

与正常对照组比较， ①P＜0.01，②P＞0.05；与模型组比较，③P＜0.01；与药物对照组比较，④P＜0.05;n=10

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2.4 鼻敏水对实验性变应性鼻炎大鼠鼻分泌物嗜酸粒细胞的影响结果从表3可见正常对照组与各给药组和模型组之间的比较有显著差异（P＜0.01），各给药组与模型组之间的比较有显著差异（P＜0.01），鼻敏水组与药物对照组之间比较有显著差异（P＜0.01）。结果见表3。

表3 鼻敏水对实验性AR大鼠鼻分泌物嗜酸粒细胞的影响（略）

与正常对照组比较， ①P＜0.01；与模型组比较，②P＜0.01；与药物对照组组比较，③P＜0.01;n=10

2.5 鼻敏水对实验性AR大鼠血清嗜酸粒细胞的影响结果从表4可见正常对照组、各给药组与模型组之间的比较有显著差异（P＜0.01），各给药组与模型组之间的比较有显著差异（P＜0.01），鼻敏水组与药物对照组之间比较无统计学意义（P＞0.05）。

表4 鼻敏水对实验性AR大鼠血清嗜酸粒细胞的影响（略）

与正常对照组比较， ①P＜0.01，②P＞0.05；与模型组比较，③P＜0.01；与药物对照组比较，④P＞0.05;n=10

2.6 鼻敏水对实验性AR大鼠血清总IgE水平的影响结果从表5可见正常对照组、各给药组与模型组之间的比较有显著差异（P＜0.01），各给药组与模型组之间的比较有显著差异（P＜0.01），鼻敏水组与药物对照组之间比较无统计学意义（P＞0.05）。

表5 鼻敏水对实验性AR大鼠血清总IgE水平的影响（略）

与正常对照组比较， ①P＜0.01，②P＞0.05；与模型组比较，③P＜0.01；与药物对照组比较，④P＞0.05;n=10

3 讨论

变应性鼻炎 (AR)是IgE介导的I型变态反应性疾病，主要临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等。在参与变应性鼻炎发病机制的过程中组胺起着中心作用，它由肥大细胞和嗜碱粒细胞受刺激后脱颗粒产生，作用于H1受体引起血管扩张、渗透性增高及腺体分泌以及神经反射等，组胺可引起变应性鼻黏膜炎的全部症状［7］。变应性鼻炎的一个重要病理学特征是局部鼻黏膜组织中嗜酸性粒细胞局部浸润，嗜酸性粒细胞是AR发病机制中重要的炎症效应细胞。消除或减少局部症状是变态反应性鼻炎的诊断和疗效评定标准的主要内容［8］。现代的治疗主要以抑制或降低IgE，阻断或减少各种介质的释放为主。变态反应性鼻炎在中医学中属于鼻鼽的范围，在《内经》中已多次论及本病。现代，较多的研究者认为本病的内因多为肺、脾、肾功能失调，外因则多为风寒邪作崇。多因肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒之邪乘虚而入，寒邪凝滞于鼻窍所致。鼻敏水滴鼻剂系我科依据多年临床治疗经验组方而成，于197805应用于临床至今，疗效显著［9］，其由辛夷花、白芷、百部、牛蒡子、蒺藜、鱼腥草、地肤子、鹅不食草、荆芥、薄荷等药物组成。方中辛夷辛温，走气而入肺经，能助胃中清阳上行通于天，善祛风通窍，为治鼻渊、鼻塞不通良药；白芷辛温发表，芳香醒脑，通里达表，宣肺通窍，为治鼻塞、流涕之要药。荆芥、牛蒡子疏风宣肺；百部、蒺藜、地肤子疏风止痒；鱼腥草清热宣肺散结，全方具有祛风解表，发散风寒，消肿通窍的作用。本实验研究结果表明，鼻敏水滴鼻剂具有明显抑制或消除变应性鼻炎症状的作用，症状积分比较有显著差异（P＜0.01），说明鼻敏水为治疗变应性鼻炎有效药物之一。本实验研究结果表明，鼻敏水滴鼻剂能显著降低实验性AR大鼠鼻分泌物和血清中嗜酸粒细胞水平（P＜0.01），提示鼻敏水可能通过减少嗜酸性细胞的数量，从而减少强碱性的颗粒蛋白等炎性介质对细胞的损伤，降低变应性炎症反应。但鼻敏水组血清嗜酸粒细胞水平与药物对照组间比较无统计学意义（P＞0.05），可能与疗程短有关。本实验研究结果表明，鼻敏水滴鼻剂能显著降低实验性AR大鼠的鼻黏膜组胺含量（P＜0.01），提示鼻敏水可能通过抑制组胺释放，阻断组胺信息作用于鼻黏膜，使炎性细胞浸润减少、减轻组织反应，减轻变态反应症状而起治疗作用。本实验研究结果表明，鼻敏水滴鼻剂能显著降低实验性变应性鼻炎大鼠血清IgE水平（P＜0.01），提示鼻敏水可能通过抑制IgE产生或降低己合成的IgE水平，阻断其释放介质而达到治疗AR作用。但鼻敏水组血清IgE水平与药物对照组间比较无统计学意义（P＞0.05），可能与疗程短有关。目前的治疗主张将抗组胺药和鼻内皮质类固醇作为第一线治疗药物。但由于此类药物的使用具有一定的副作用而在临床上受到诸多限制。而中医耳鼻咽喉科集唐朝以来治疗本病的经验具有安全可靠，毒副作用小，疗效确切、稳定、持续，复发率低及治疗价格低廉等优势而成为近年来国内学者研究的热点。鼻敏水滴鼻剂为纯中药制剂，对AR有治疗作用，价格低廉，有利于广大农村患者的治疗。

参考文献：

［1］ 顾之燕.耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病［M］.天津：天津科学出版社，2000:1.

［2］ 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：255.

［3］ 顾之燕，顾瑞金.变应性鼻炎的药物疗法［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2000，35（1）：73.

［4］ BousquetJ. Allergic rhinitis as a global health problem［J］.ACI.Int，13.13.

［5］ 林 健，曹 平. 过敏性鼻炎豚鼠模型的复制［J］.上海实验动物科学，1994，14（3，4）：198.

［6］ 钱彦方，孙海英，李炳文，等.克鼻敏对过敏性鼻炎豚鼠鼻粘膜和血组胺的影响［J］.广州中医药大学学报，1997，14（2）：112.

［7］ 殷明德. 变应性鼻炎治疗经验与进展［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，1995，9(6)：377.

笔的演变范文第3篇

关键词：鼻炎口服液；治疗；变应性鼻炎；临床

本文针对于鼻炎口服液治疗变应性鼻炎的临床效果进行简要分析，取得良好的效果[1]。现将有关详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院收治的112例变应性鼻炎患者作为观察对象，将其分为两组，一组是研究组，一组是对照组，每组56例。其中在研究组中有33例男，23例女，年龄在19～60岁，平均年龄（34.1±10.5）岁，有15～24年的病程时间，平均病程（4.6±8.6）年，所有患者均没有任何合并症。在对照组中，其中有30例男，26例女，年龄在18～70岁，平均年龄（33.4±11.2）岁，有18～22年的病程时间，平均病程（4.6±7.7）年，所有患者也没有任何合并症。对照组和研究组在病程、年龄及性别等方面比较均没有明显差异，其P

1.2方法 通过采用鼻炎口服液进行治疗研究组的患者，其鼻炎口服液相关的成分是由含量150g的辛夷，含量250g苍耳子，含量分别为50g的金银花、茜草、野，以及200g的蜂蜜组成。经过水蒸气蒸馏辛夷、苍耳子、野，并将其挥发油进行提取，将金银花和药渣进行加水煎煮，把茜草乙醇浸渍1d渗漉，从而制成鼻炎口服液，每支的容量有10mL。让研究组的患者进行服用鼻炎口服液，10ml/次，3次/d，1疗程/14d，总服用疗程为两个。而对照组给予由佛山德众药业有限公司提供的鼻炎康片治疗，4片/次，服用3次/d，1疗程/14d，总疗程为两个，禁止在治疗前7d以及治疗过程中服用其他药物。

1.3统计学处理 所有的数据均采取SPSS110统计软件包给予处理分析，通过采取t检验进行表示计量资料，经过利用Ridit进行等级分组的相关资料。

2 结果

观察两组患者在治疗前和治疗1w、2w、4w后的症状及体征变化情况。进行检查两组患者的临床症状，其在鼻腔、流涕、喷嚏、眼痒、鼻堵及鼻痒等症状的分值，均出现明显的降低现象，P0.05；进行治疗2w、4w之后，对照组在鼻腔、喷嚏及鼻堵检查方面的评分相对于研究处于劣势，同时研究组的其他指标也发生显著的改变，P>0.05，则其组间没有统计学意义。两组患者通过利用Ridit检验治疗1w、2w、4w时的临床症状，其两组的症状均有缓解，体征总有效率也有明显改善，比较其差异，P0.05，未有统计学意义。

3 讨论

鼻炎口服液具备多种功效，比如：通鼻窍、消炎排脓、清热解毒以及散风寒等等[2]。通过相关的实验研究证明，辛夷挥发油可以有效治疗豚鼠、大鼠过敏性鼻炎，其中主要有以下几种临床症状，即清涕、局部鼻痒和喷嚏等，采用辛夷挥发油可以将这些症状进行缓解。同时也能把局部黏膜的水肿、充血进行有效改善，从而将嗜酸性粒细胞与肥大细胞在炎症局部的浸润进行进一步降低。在苍耳子中，主要的成分就是挥发油，它发挥着各种重要的作用，比如：消炎、抗过敏、抗菌、免疫抑制、抗病毒、降糖、镇痛等[3]。据报道，对于炎性介质释放的阻滞，苍耳子能够将肥大细胞膜进行固定，从而把非依赖性肥大细胞及IgE依赖性颗粒进行控制，并产生较强的抗过敏反应能力，进而达到炎性介质释放阻滞的目的。而茜草也具备着免疫调节、抗炎、抗风湿等的功效。此外，野和金银花起着抗菌消炎的作用，可以快速改善患者变应性鼻炎的临床症状[4]。综合上述可知，在采用鼻炎口服液进行治疗变应性鼻炎疾病过程中，鼻炎口服液发生许多的干预作用，如经过调节机体免疫功能，抗炎、稳定肥大细胞、阻碍IgE产生、抗过敏介质等[5]。所以具有相对较小的毒副作用，治疗的效果良好、稳定等优势，在临床上，值得广泛应用和推广。

参考文献：

[1]德胜，布仁满达.蒙药治疗变应性鼻炎临床观察[J].中国民族医药杂志，2010，6（08）：45-50.

[2]闫锡联.玉屏风散加味治疗变应性鼻炎115例临床观察[J].北京中医药大学学报，2011，8（05）：23-30.

[3]变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中国临床医生，2010，1（06）：67-70.

笔的演变范文第4篇

何士方：上海瑞金医院耳鼻喉科副主任医师、副教授。长期从事耳鼻咽喉科临床医疗、教学、科研工作，对耳鼻喉科常见疾病的诊断、治疗有丰富的临床经验，尤其擅长治疗嗓音及咽喉部疾病，擅用纤维喉镜等先进诊疗技术进行诊断。对睡眠呼吸暂停综合症、鼻窦疾病的治疗有丰富的临床经验。近年来在国家核心期刊杂志上发表了多篇论文，参加编著医学专著多部。

《科学生活》：过敏性鼻炎和哮喘总是形影不离，这其中的道理何在？

何教授：同一个呼吸道，同一类疾病，过敏性鼻炎和哮喘往往是相互关联的，因为它们完全是在一个通道上，过敏性鼻炎的病人10%～40%有哮喘，80%的哮喘病人有过敏性鼻炎，相对来讲，哮喘更严重一点。

得了过敏性鼻炎以后鼻腔黏膜肿胀，那些分泌物堆在呼吸道里面，鼻子塞了没办法透气，就只能用嘴巴来透气。如此一来，前面提到鼻腔的加温加湿的作用就没了，而且鼻腔的过滤作用也不存在了，所以吸进去的空气就直接到了口腔、气管，同样这个干冷的空气就刺激到下呼吸道。再加上鼻后滴漏现象，即大量的分泌物往鼻腔后端流入到咽喉，最后流入气管。这三方面因素就造成了咽喉部、气管和肺的负担。可见，鼻子的健康非常重要，如果单纯的鼻炎不去治疗就会引起鼻窦炎，像滚雪球一样，然后引起哮喘，还有慢阻肺，所以一定要重视，尽快把鼻炎治好。我常把鼻腔比做一个烟囱，患了鼻炎就像烟囱堵了，房间里面的烟都跑不出去。

《科学生活》：过敏性鼻炎的治疗方法有哪些？

何教授：专门研究过敏的一个国际机构推荐的过敏性鼻炎的治疗原则有四点。第一，避免接触过敏原；第二，对病人做宣教；第三，用药物治疗；第四，其他方面的治疗，用中药、激光，最后才是手术，因为过敏性鼻炎不是靠手术就能治好的。

避免接触过敏原，这是所有治疗过敏性疾病，包括哮喘、皮肤过敏等等这些都要提到的。相对来讲，食入性的过敏原比较好避免，比如检测下来发现对牛奶过敏、海鲜过敏，那么大不了不吃这些东西。但是吸入性过敏原，比如一阵风吹过来，其中夹杂的过敏原，真的是很难避免。所以这个问题讲起来容易做起来难。那么，如果有尘螨过敏、花粉过敏等典型的过敏症状，那就要保持房间的清洁。打扫房间不能用扫帚扫，因为这样会把灰尘扬起来，尽量用吸尘器去吸。如果是花粉过敏，那么有花开的地方尽量少去，要去就戴好口罩，这些都是避免过敏原的一些小的办法。

《科学生活》：在治疗过敏性鼻炎中会经常使用到激素，这让大家有些担心，一方面激素治疗的效果很好，但又不敢长期使用，担心其副作用会伤害身体的其他器官，那么该如何掌握这个度呢？

何教授：激素是治疗过敏性鼻炎的首选药物，口服或局部用。大家可能看到激素要怕，现在除非严重的病人，我们一般提倡用的就是局部的鼻喷剂的激素。还有就是抗组胺的药，就是通常我们讲的抗过敏的药，有口服，有外用，往鼻子里面直接喷。实在堵得厉害，我们用一点呋麻滴鼻液，使血管收缩，减轻鼻甲的肿胀，但是这不解决过敏的问题。

世界卫生组织推荐的过敏性鼻炎的治疗方案要求：间歇性的、中重度或者持续性的过敏性鼻炎，从轻到重都要治，首选还是鼻用的激素。

激素其实真的是个好东西，但是它也是一把双刃剑，不能乱用，掌握适当的指征，用得好的话，它的效果非常好。因为激素对炎症细胞、对结构细胞都有作用。过敏会释放许多过敏因子，用了激素以后，这些过敏因子明显减少了。然后对组织细胞来讲，血管内皮的渗透会减少，鼻涕会减少等等，这些对鼻炎都有作用。

在我们医院通常处方就是这三种鼻用激素：雷诺考特（布地奈德）、内舒拿（糠酸莫米松）、辅舒良（丙酸氟替卡松），这些全部都是进口药，当然，根据病人不同的情况，我们医生看了病情之后会选择合适的用药。

在用药上我还是要提一点，就是坚持用药。可能其他医院的医生也给病人用过这个药，但是没有告诉病人怎么用，或者没有告诉病人坚持用药的时间是多长，可能病人买一支药回家喷个一星期、两星期，有了好转之后就不喷了，然后过了两个星期，病人又来了，所有的治疗又得从头开始。所以在我这里看病的病人，我会告诉他一定要坚持用药，可能是三个月可能是半年。一般的病人不到万不得已不来看医生，只有鼻炎堵得很厉害，他撑不下去了才来找医生，所以我一般开始时激素用量比较大，一天两次，每个鼻腔两喷。喷两到三个星期之后，鼻炎的症状明显好转了，那么你记住，好了之后还得用，我们慢慢减量，两三个星期之后改成一天两次，每个鼻腔一喷，看看能够稳定病情，一个星期下来，没问题，症状没加重，那说明能稳定住。这样用药两三个星期之后可以继续减量，一天一次，然后隔天，再隔两天，要慢慢减，让它一定要巩固巩固再巩固。这样整个过程下来，可能你今年用了几个月的药，但是病症几年不发，所以一定要坚持用药，这真的不是一两个星期医生就能帮你搞定的问题。

现在临床上处方用得最多的还是鼻用激素。因为它有一个非常高效的抗炎的作用，而且能够有效控制症状。另外，我们可以放心就是它的安全性非常高，因为鼻用激素喷进去，身体吸收得很少。那么小孩子用药家长就要担心了，它有没有副作用，会不会影响孩子的长高，会不会影响孩子的生长发育。布地奈德鼻用激素在全世界做过一个国际多重性的研究，两年甚至五年用下来，男孩女孩的生长发育都没有差异，所以家长可以放心，6岁以上的孩子都可以选择用。外用激素对身体没有太大的影响。

另外一类药就是抗组胺的药，是传统的药物，我们知道最多见的扑尔敏、酮替芬，这些药非常管用，现在还可以用，但是这一类药会使人打瞌睡，像酮替芬，吃完一粒，白天别上班了，眼睛都睁不开，就是这种感觉，但它抗过敏的效果确实好。

随着研究的不断深入，第二代抗组胺的药已经出现了，用得最多的是开瑞坦，这是美国宇航局批准的一个不会打瞌睡的抗过敏药。但是，说实话我自己也有点过敏，这几种药我都用过，用了开瑞坦还是会有点打瞌睡的，但是它好在一天一片就够，所以我要用开瑞坦的话，这片药我肯定放在晚上吃，晚上临睡前吃一片，那么这个晚上你可以睡得很好，第二天也不太会打瞌睡。第二代抗过敏药的特点首先提到的就是无嗜睡，这只是说嗜睡可以减轻，而且口服方便，一般这一类药一天一片就够。现在还有一个鼻用的抗过敏的药，直接可以往鼻子里面喷，喷了之后，同样可以减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状，所以我们在门诊处方的时候，通常一个是鼻用激素，还有一个就是鼻用的抗过敏的药，这两个药我同时处方下去各一瓶，严重的话，你一天可以喷四次，激素一天两次不能再多，抗过敏的药一天两次，这样一天就可以喷四次药，这样，鼻炎基本可以控制住。其他的药物，每个药物作用的环节不一样，比如说色甘酸钠，我们有眼药水，眼睛痒的时候喷一点，它也有抗过敏的作用。还有前面提到的呋麻滴鼻液，在鼻子塞的时候点一下，有作用。

《科学生活》：还有哪些治疗过敏性鼻炎的新方法，请您给我们介绍一下。

何教授：现在比较新的治疗就是免疫治疗。所谓免疫治疗就是脱敏，首先要强调的也是避免接触过敏原，如果你对植物过敏，就把房间里养的植物等可能引起你过敏的东西搬出去。曾经有个病人，因为他过敏的病史不长，想了半天也想不出到底接触过什么过敏原，我提醒他到底在哪个位置过敏发得最厉害，最后总算想到了。原来他最近新换一个枕头，从换枕头以后的两个月，他鼻炎的症状非常明显，然后回家试试看，把那个枕头换掉，把原来的枕头用上，慢慢地鼻炎就好了。这是属于非常幸运的一类人，因为他能够找到他的过敏原。所以大家回家也去找找看，如果试着能够找到你过敏的东西，把它扔掉，你的过敏就会好。但问题是很多人找不到过敏原，一阵风吹过来这些毛毛的过敏，你躲都没法躲，所以在过敏很厉害的情况下我们就采用脱敏治疗。

其实脱敏的治疗是一个年代非常久远的治疗方式，它存在一定的风险。特别是用注射针剂打进去，浓度控制不好，高过敏的那些人甚至有可能会致命。所以脱敏的治疗普及得不广就是这个道理。

它的治疗原理就是让病人反复去接触过敏的东西，使身体耐受，使身体对这个过敏的东西敏感度降低，然后慢慢地就不过敏了，就是这样一个道理，从小剂量到高剂量慢慢提高病人的耐受程度。在过敏原完全不能排除的情况下，或者你有很多东西过敏，还有像家里面养的小猫小狗这样的东西，所以过敏体质的人我建议家里面不要去养宠物，那些猫狗的皮屑虽然眼睛看不到，但是它到处都存在。在无法避免过敏原的情况下，我们只有提高自身的耐受程度，这样就产生了一种免疫治疗的方法，有注射用，有口服用。在我们医院的皮肤科可以皮下注射，从浓度低的针剂开始，每周打一针，慢慢浓度提高之后再打，再过段时间后浓度再提高，这样一个过程持续3～5年，这真是一个考验耐心的治疗过程，这也是很多病人到最后无法接受的原因。现在有一个相对来讲比较方便的国产滴剂脱敏药物，舌下的脱敏，是滴剂，往舌头下面每天滴一两滴，有1号到5号几个级别。从1号开始用，慢慢从1号到2号，这样一段一段上去，也是一个漫长的过程，因为这种过敏体质伴随终身，所以免疫治疗都需要一个很长的时间。

笔的演变范文第5篇

【关键词】穴位埋线；变应性鼻炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.647文章编号：1004-7484（2014）-01-0536-01

变应性鼻炎是临床常见病，其病因复杂，与免疫力低下，冷空气、温度等气候变化、油烟多种因素有关，发作时症状主要表现在鼻塞流涕、喷嚏、鼻痒等，影响生活质量，严重者引起长期发作的头痛和嗅觉减退。西医治疗短期疗效尚佳，但复发率高，我院在经络学说指导下，采用中医穴位埋线法治疗，取得满意效果，现将相关治疗方法和体会分享如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年7月——2013年7月，变应性鼻炎患者77例，男41例，女36例，年龄3-51岁，平均（29.2±1.6）岁，病程0.3-19年，平均（9.4±0.8）年。全部患者符合变应性鼻炎的诊断标准，变应原试验阳性，24例伴过敏性哮喘，排除有抗过敏治疗患者，排除鼻息肉、鼻腔异物、鼻中隔偏曲严重患者。患者自愿参加试验，配合随访。按患者选择治疗方式分为两组（32例、45例），两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法治疗组采用中医方法的穴位埋线治疗，对照组用布地奈德鼻喷剂治疗。穴位埋线方法为：穴位选取肺俞、迎香（双）、印堂、脾俞、曲池（双）、合谷、肾俞、足三里（双），配合气海、关元[1]。选用的埋线型号为3-0号羊肠线和9号注射器的一次性针头。操作方法为将羊肠线剪成段，1-3cm不等，剪去针尖，穴位处局麻，将羊肠线通过针头注入2cm，得气后退出针管，按压片刻，下一穴位埋线。据中医证型不同，将取穴分2组，每周取1组，双侧交替取穴，疗程间隔3d。布地奈德鼻喷剂应用方法为，发作期每侧2喷，每天2次，缓解期每侧l喷每天1次。治疗30天时比较疗效，随访3年比较复发率。

注意事项：术后3天穴位处勿触水及洗面奶、化妆品等；不耐受疼痛、年龄小配合欠佳、发热者，暂停治疗。治疗期间忌食鱼、虾、牛肉等物。

1.3疗效观察参照中华医学会2004年变应性鼻炎的诊治原则[2]，症状记6-8分，体征记2-3分，显效：治疗后比治疗前总分改善50%以上；有效：总分改善20-49%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法结果用SPSS11.0软件包处理，计量数据用%表示，如果P

2结果

治疗组32例显效26例，有效5例，无效1例，总有效率96.88%，对照组45例显效32例，有效12例，无效1例，总有效率97.78%，治疗组症状改善时间平均（4.2±0.3）天，对照组症状改善时间平均（6.1±0.4）天，两组总有效率、症状改善时间差异不明显，无统计学意义。

随访3年，治疗组复发1例，复发率3.12%，对照组复发6例，复发率13.33%，两组差异显著，有统计学意义。

3讨论

从结果看出，治疗组应用穴位埋线治疗，治疗的总有效率达到96.88%，与西医方法治疗的总有效率97.78%无明显差异，而在随访的3年内，治疗组方法1例，复发率为3.12%，复发原因为变应性哮喘引起，而对照组复发6例，复发率为13.33%，复发原因多样，说明中医的穴位埋线治疗远近期疗效更高。变应性鼻炎是个体对某些致敏原反应强烈，组胺释放的IE介导激活免疫活性细胞因子[3]，形成慢性鼻黏膜炎症，发病率不断上升，成为影响生活质量一大困扰。治疗多以抗组胺类药物改善症状为主，根治治疗免疫疗法最佳，但免疫治疗疗程长，价格昂贵，许多患者因无力医治不能摆脱痛苦。对照组应用的布地奈德鼻喷剂是高浓度激素用药，作用于靶组织能抑制炎症反应，收缩血管，减弱鼻黏膜对刺激的反应，但不宜长期应用，以免破坏细胞因子的产生，鼻黏膜内移。本病在中医属于“鼻鼽”，与肺气虚，卫气不固有关，卫气不固与脾胃虚弱、肾气不足等有关，故选穴以肺俞、肾腧为主，配合脾经胃经的合谷、曲池等穴位。迎香属阳大肠经，与印堂相互作用，成为通鼻窍的“鼻三针”，在《四总穴歌》[4]等古文献对疗效早有阐述。治疗组以易被人体分解吸收的羊肠线作介质，注射在穴位处，诱导机体产生变态反应，对穴位刺激时间长，弥补传统针灸需多次针刺的缺点，符合中医“标本兼治”的理论。首次治疗症状即有改善，1个疗程后症状改善更明显，治疗30天后，疗效稳定，复发率低，说明中医穴位埋线疗法是治疗变应性鼻炎更适合的方法。

参考文献

[1]周文瑾，覃冠锻，彭清华，等.穴位埋线在中重度变应性鼻炎中的运用[J].江西中医药，2012，43（354）：46-47.

[2]刘欢兴，张勤修，贾德蓉，等.穴位埋线治疗变应性鼻炎发作期临床观察卡[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（2）：118-119.