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现如今年轻人就业压力大,生活节奏快,为生计忙碌,大多无力照顾孩子,甚至无暇打理家务。看到子女为生计奔波,父母们往往不会坐视不管,或积极主动,或迫于无奈,帮子女带孩子、做家务,倾心付出,不计回报,与免费保姆毫无二致。然而随着时代的发展,观念的改变,这种免费付出正面临挑战,人们开始追问:让父母做免费保姆,合理吗?
跟老公谈恋爱的时候,老公就跟我说,等将来我们有了孩子,他妈肯定一手全包。
结果还真是。从我怀孕直到儿子半岁,婆婆对我们母子照顾得无微不至。我休完产假准备上班时,婆婆跟我说:“玲子,你尽管安心上你的班,孩子有我,你不用操心。”我跟她道辛苦,她却手一挥说:“看孙子那是我应该做的,辛苦啥!”
我单位离家远,不方便喂奶,我只好给孩子断了奶。我老公也忙得脚不沾地,孩子和家务几乎全甩给了婆婆。一天,同事张姐对我说:“玲子,你生完孩子更漂亮了,咋一点没有做妈妈的憔悴相?”我告诉她:“家里有婆婆帮忙,孩子、家务不用我插手。”张姐一听十分羡慕:“你可真有福气!当年我儿子没人带,只好找了个小保姆,可小保姆带孩子一点不让人省心,那几年我可没少遭罪,弄得面黄肌瘦的。你呀,可得好好哄着婆婆,别让她跑了。”张姐说的虽是玩笑话,可我深受启发:婆婆帮了我的大忙,我要懂得感恩。当天下班回家的路上,我就顺道去商场给婆婆买了一件大红毛衣,回家就送给了她。婆婆高兴地说:“好看。”我让她换上,她却笑笑说:“不急,先放着。”可过了几天她还没穿,我又问她,她还是那句话:“不急。”顿了一下才说,“你是个孝顺孩子,心意我领了,以后别乱花钱了。”听她这么一说,我不敢擅自做主给她买东西了。
琢磨了几天,我在卧室的抽屉里放了几百块钱,告诉婆婆,万一有急用,自己拿。可让我不解的是,婆婆自己从来不去抽屉拿钱,总是嘱咐我们把该买的东西买了带回家,交水电费、物业费什么的,也都是等我们在家的时候去交。我们跟她开玩笑:“妈,你是不是怕我们赖你揩油啊?”婆婆也跟我们开玩笑,说:“我就是你们家一保姆,花钱的事我可不做主。”
没想到,这个“不做主”的婆婆没过几天竟从抽屉拿钱了。那天我一回家,她就有些不好意思地对我说:“玲子,今天我拿了你200块钱。你小姨家的志国突然来了,这孩子每个假期都来看我,每次我都给他点钱。这孩子,等不及你们回来就走了。”志国是我老公的表弟,正上大学,难得回来一趟,我听了便遗憾地说:“表弟也真是,干吗不多玩一会儿啊!”婆婆可能误会了我的意思,赶忙说:“等你爸来了,我再把钱还你。”我忙说不用。可接下来一连几天,婆婆都不太自然,公公或许是接到了婆婆的电话,星期天一早就来了,婆婆当天就把200元钱放回了抽屉。老公说我小气,我很冤枉,可又有口难辩。事后想想,我想明白了一个道理,我和婆婆都不是小气的人,之所以出现这种结果,是因为婆婆始终觉得抽屉里的钱不是她的。明白了这一点,我突然有了主意。
第二天我就对婆婆说:“妈,以后我给你开工资好不好?”婆婆惊讶地说:“你给我开什么工资啊?”我说:“妈你看,如果你不给我带孩子、做家务,我哪有精力工作啊?我的绩效工资肯定拿不到。所以啊,我决定把绩效工资的一半发给你,这是你应得的。”婆婆仍然推辞:“你赚了钱我高兴,不用给我。”我故意跟她撒娇:“妈,你就让我过过老板瘾呗!”婆婆笑着摇了摇头:“这孩子,我说不过你。”看得出,婆婆心里挺高兴的。
开工资那天,我给了婆婆1000元钱。婆婆接在手里,兴奋得不知放在哪里好。我说:“妈,以后你做好后勤,我加油工作,咱俩都争取多挣工资!”婆婆呵呵直笑,说:“好!好!想不到看孙子也能挣工资。”
我发现,自从“挣”了工资,婆婆跟以前不一样了,对自己花钱明显大方了,先是给自己添置了一条新围裙,说是托楼下刘老太捎的。我问她为啥不让我给她买,她说:“集市上买的便宜又耐用,你在超市买,花哨不实用,还贵。”接着我又发现家里多了一堆毛线,婆婆说晚上没事的时候给孙子织个毛衣,还不耽误看电视。又过了一段时间,婆婆不让我们买菜了,说孩子大了,可以出去玩了,她推着孙子能出去买菜……
真是让人气不打一处来,不知道这条短信又要坑害多少人?看来这个“行业”竞争还挺激烈。我突然想起这么一句话——需求产生供给,买卖发票之所以屡禁不止,也是有买有卖、有需求才有市场。那么笔者不禁要问,究竟又是谁在默默支持这个“行业”的发展呢?
小白领成了发票奴
在北京,每个月都要和发票打交道的不一定是会计。还有很多在私企打工的小白领,发票对于他们来说就是房租、电费、买葱钱。80后、90后的小白领还别抱怨,你们没赶上凭票供应的年代,凭发票领工资也算是一种“忆苦思甜”。而且这其中不乏“苦尽甘来”之人。
我前两天去参加老同学的聚会。酒桌上,多年不见的同窗好友畅叙别情。我问右手的彪子工作忙吗。他说最近还行,过年的时候很忙。我说是,年前一般活儿多,都挺忙的。
他讪然一笑,说:“我哪是忙工作?净忙着找发票了……”
“这个我知道,用发票换补贴嘛,听说过。”我说。
彪子又得意一笑道:“我用发票换了一个年终奖呢!”
彪子告诉我,他是他们公司的普通员工,全部月收入大概在4000元左右,但是其中至少有1000多元要凭发票才能拿到。每逢月底,他都为寻找发票而烦恼。公司把提供发票多少算作工作业绩的一项。而到了年底,该发的年终奖也需要等额的发票才能换走。彪子平时工作出色,年终奖当然有份。但公司要求他至少“贡献”8000元的发票才给他发奖。
而且,用什么发票,公司也有规定。发票必须是2011年(当年)的,餐饮发票不能用,只有油票、的士票、长途汽车票、火车票可以;飞机票能用,但机票必须是本人的;办公用品的发票也行,可发票台头得写公司的名称。按照这样的标准算下来,彪子手头根本就没几张发票合乎要求。他平时补贴需要的1000元发票都是用开车的油票抵的,这样还经常不够一千,需要东拼西凑。这下突然要凑8000元的发票,他哪里找去?在家靠父母,出门靠朋友——挨个给哥们打电话求发票。时逢年前,很多人和他一样,也在找发票;还有一部分人确实有发票,但发票的台头写的是“个人”,用不了。
彪子急得抓耳挠腮,就在此时一个朋友给他打电话,说自己准备年前买一个单反,可以帮他开发票。这可是雪中送炭!朋友买单反那天,他跟着一起去的。5000多元的相机,开发票就少便宜100块钱。发票到手后,彪子为表示感谢,中午请朋友吃了一顿大餐。受到这件事的启发,彪子也放了一回血:到商场买了两件衣服,算是过年犒劳自己,又开了2000多元的发票。
这样前前后后加起来,发票攒了有7000多块。眼看着还有500块钱发票的数额就凑齐了,可也是最后这几百块钱的发票最难找。他是不想再为了发票买东西了,可发票差多少钱,年终奖就差多少钱,所以不买也亏得慌。
一个朋友给他出主意:“你去超市收银台问问,兴许有富余的发票呢。”彪子是病急乱投医,听了就去超市收银台,厚着脸问人家有富余发票没有。收银员眼皮都没抬,清冷地撇了两个字给他——没有。还有一个朋友给他支招儿:“你直接在地铁‘一卡通’里充500块钱,开张发票不就得了。”这招儿听起来不错,可彪子不想这么做,因为他已经丢了两张“一卡通”了。卡里只有二三十块钱,他丢了不心疼,可要是一张500块钱的“一卡通”丢了,那可真是伤不起了。眼看着一天一天就快过年了,该着彪子踏破铁鞋无觅处得来全不费工夫。那天他打车回家,车走走停停堵在环路上,司机不时地挂挡。彪子无意间一瞥,发现挡把儿前面的储物盒里堆得满满全是白条子。中控台的计价器,一张白条仿佛蛇信子吐出来耷拉下去。彪子看在眼里心花怒放,这么多的士票,要是给我绝对够了!
“这票能给我吗?”彪子激动得声音发颤。
“没问题,一块钱的票也要吗?”司机显然是会错了意。
“不是,我说您那富余的打车票,能给我吗?我买您的。”他补充道。
“啊……”司机犹豫了几秒,彪子的心悬着,“行,你先数数,有多少。”
彪子赶紧一把抓过那堆的士票,数面额。司机说数应该不少,他最近机场线跑了很多次,还去了延庆两次。
的士票最后算完了竟然有700多块钱。算的时候彪子就琢磨到底该给司机多少钱啊。想来想去也没个合适的答案,最后只得开口道:“师傅,您看给您多少合适?”
师傅嗫嚅了好半天,显然也没卖过这东西,一口气在胸口憋着,最后才和几个字一起吐出来:“你给5块钱吧。”
5块钱,这年月5块钱能买啥?一根葱和两头蒜。彪子觉得有点不合适,说:“师傅,这么着吧,我待会打车费多给您10块钱行吗?”司机听了欣然接受。
彪子就这样用买单反、衣服开的办公用品发票,和用10块钱买的的士票换回了本该属于他的年终奖。
发票换工资,究竟便宜了谁?
子宫内膜癌又称宫体癌,约占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,近年来国内外报道其发病率有增高趋势。但本病的病因尚无肯定结论,多年研究发现雌激素和子宫内膜癌的发生有密切关系。本文结合笔者诊治的2例子宫内膜癌患者对其病因进行分析。
1 病例介绍
例1,女,55岁,因绝经9年,阴道少量出血(暗红色)10余天,彩超检查示:子宫体大4cm×5cm×5.2cm,宫内膜厚0.6cm,宫腔内似见0.9cm×1.2cm光团,双侧附件未见异常实性或液性包块。行宫腔镜检查和诊刮术,刮出物病理检查示:子宫内膜腺癌,中度分化。胸片示:右下肺见数粒绿豆大小结节状阴影。于2003年7月28日入院,住院后行术前妇检:宫颈轻度糜烂,宫颈管稍糜烂、充血;子宫后位,大小正常,质中,活动,无压痛,附件区未触及包块,无压痛。于2003年7月31日行“次广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术”,术中用卡铂(CBP)0.4g加5%葡萄糖30ml均分注入双侧髂内动脉,并用低分子右旋糖酐500ml加5-氟尿嘧啶(5-FU)1g置于腹腔内,术后恢复顺利。病理检查示:子宫内膜腺癌Ⅱ级,浸润浅肌层并宫颈管内膜侵犯,慢性子宫颈炎。双侧附件未见癌。左髂外淋巴结腺癌转移,其余盆腔淋巴结未见癌。腹腔冲洗液涂片未见癌。免疫组化标记:ER(-);PR(++);P-gp(-);TopoⅡ(Ⅱ级);GST-π(-);C-erbB-2(++)。术后用环磷酰胺(CTX)加表阿霉素(EADM)方案化疗2个疗程(第2疗程加用CBP腹腔内注入),经行盆腔区钴 60 根治性连续超分割放疗后,再用CBP加EADM方案化疗2个疗程,并服用“法禄达”内分泌治疗。治疗后行X线胸片复查示:心肺膈未见明确异常X线征。病情完全缓解,随访至2004年6月尚无瘤生存。既往有“高血压病”和“2型糖尿病”史。月经婚育情况:月经初潮20岁,经期间歇为28~30天,经期持续3~4天,量少,暗红色,无血块和痛经,闭经年龄46岁(1994年);22岁结婚,足月产4次,生育1子和3女,末次产年龄29岁,无服避孕药史。
例2,女,55岁,因绝经6年,阴道少量出血2周,行B超检查示:子宫体大5cm×3.7cm×4.4cm,宫内膜厚约1.5cm,双侧附件正常。行诊刮术,刮出物病理检查示:宫内膜腺瘤样增生伴部分中度非典型增生。经阴道彩超复查示:子宫后位,大4.5cm×3.6cm×3.1cm,宫肌层光点分布均匀,宫内膜厚1.2cm,回声不均匀,双侧附件未见增大。于2003年9月15日入院。住院后行术前妇检:宫颈肥大,可见数个纳氏囊肿;宫体后位,正常大,质中,活动度好,无压痛;附件无增厚和压痛,未触及肿块。于2003年9月18日行腹式筋膜外全子宫切除加双附件切除(高位结扎双侧骨盆漏斗韧带)加盆腔淋巴结清扫术,术中用CBP0.5g加5%葡萄糖30ml均分注入双侧髂内支动脉,并用低分子右旋糖酐500ml加5-FU1g置于腹腔内,术后恢复顺利。病理检查示:子宫内膜中分化腺癌,浸润浅肌层,慢性子宫颈炎。“左闭孔”淋巴结癌转移,其余盆腔各组淋巴结反应性增生,未见癌。双侧附件未见癌。腹腔冲洗液涂片未见癌细胞。免疫组化标记:ER(++++);PR(++++);P-gp(-);TopoⅡ(Ⅰ级);GST-π(-);C-erbB-2(++)。术后用CTX、EADM加CBP方案和EADM加顺铂方案各化疗1个疗程,并结合内分泌治疗,治疗后病情稳定,随访至2004年6月尚无瘤生存。既往无“高血压病”和“糖尿病”史。月经婚育情况:月经初潮18岁,经期间歇约为1个月,经期持续3~4天,量中,暗红色,偶见血块,无痛经,闭经年龄49岁(1997年);20岁结婚,足月产3次,末次产龄25岁,无服避孕药史。
死亡撞击,邪恶导弹,恐怖飞踢,虚幻攻击,欲望幻影就要打到金、木、水、火、土了,金、木、水、火、土的武器却自动地弹出,然后在天上与那些大魔王的手下搏斗,那些武器像是被人控制了一样,会自动地防御、攻击,甚至有时候还会发出绝招,死亡之神,邪恶之神,恐怖之神,虚幻之神和欲望之神几下就被打得落花流水了,退了回来。这可把大魔王惹火了,大魔王化作一股黑风,向金、木、水、火、土袭来。金、木、水、火、土连忙将武器收回,准备迎敌。
只见大魔王杀气腾腾的出现在金、木、水、火、土的面前。大魔王把一个大火球扔了过去,金、木、水、火、土轻轻松松地就躲过去了,只见他们(金、木、水、火、土)轻轻一跳,就飞到了梦幻皇宫的最顶层,然后对大魔王喊:“大胆妖孽,你别太嚣张,今天遇上我们,算你倒霉。”说完,立刻摆好了阵势,然后一起喊道:金木水火土,五行八卦阵。瞬间一股强大的冲击波向大魔王和它的手下涌来,只见浪花四溅,山摇地动。威力极其强大。真是惊天地,泣鬼神!
大魔王的大部分士兵都掉进了河里,淹死了。只剩少部分士兵还没死。大魔王气急败坏地向士兵们发起了命令:快,给我上,谁先把他们给我抓住,就奖黄金一万两,这些人是见钱眼开,都冲了上去。结果纷纷丢了性命。
【关键词】 不孕患者;腹腔镜;子宫内膜息肉;宫腔镜诊治
子宫内膜息肉是我国临床上常见的一种良性子宫内膜病变, 可引起患者月经量增多, 导致患者阴道不规则出血, 发生腹痛等症状, 同时也是导致女性不孕的主要原因[1]。这一疾病的临床表现和诊断结果并不具有典型性, 给临床诊断以及治疗都带来了一定的障碍, 在这样的情况下就要对不孕患者子宫内膜息肉的有效诊治方法进行探讨和分析。本文选取2011年11月~2013年11月不孕症患者中合并子宫内膜息肉的患者84例为研究对象, 对不孕者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治的临床效果进行了探讨以及分析, 并取得了很好的效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2011年11月~2013年11月在本院进行宫腔镜诊治的患者321例, 其中宫腔镜检查考虑子宫息肉的患者84例为研究对象, 其中年龄最大的为37岁, 年龄最小的为23岁, 平均年龄34.6岁, 不孕时间最长的为6年, 最短的为1年, 平均不孕时间3.1年, 其中原发不孕患者有31例, 激发不孕患者有53例, 有流产史的患者有13例, 患者主要以引导不规则出血为主要的临床症状, 无明显的月经改变。
1. 2 方法
1. 2. 1 宫腔镜检查 对本次实验研究中的所有患者均实施宫腔镜检查, 术前对妇科检查排除生殖道炎症的患者, 静脉麻醉的条件下探明宫腔深度和方向, 全面检查患者宫腔, 明确息肉以及可疑物的位置、大小和数量。
1. 2. 2 宫腔镜子宫内息肉电切术 手术日期应该选择在患者月经干净后的3~5 d之内进行, 采用强生双极气化宫腔电切镜, 膨宫介质选择0.9%的生理盐水, 对患者实施静脉全身麻醉后消毒外阴、阴道及宫颈, 钳夹宫颈前唇, 探查深度后对宫颈管进行扩张, 置入宫腔镜膨宫后对患者宫腔进行全面检查。明确患者息肉位置、大小以及数目, 之后对单发息肉切除根蒂后完整取出。对多发息肉进行浅层内膜切除, 即切除内膜功能, 电切功率要控制在70~80 W之间, 然后用刮匙全面搔刮宫腔, 取出息肉和内膜组织送病理检查, 再次宫腔镜检查确定是否刮净。
1. 3 评定标准 对患者的手术时间、手术过程中以及手术后并发症的发生以及患者手术1年之内的妊娠状态等基本情况进行详细的统计和记录, 以供分析。
2 结果
参加本次实验研究的84例患者均实施了宫腔镜下子宫内膜息肉切除术, 在手术过程中以及手术之后均没有明显的并发症发生, 手术1年之内有57例患者成功妊娠, 妊娠率67.9%;手术时间15~45 min, 平均手术时间24.9 min, 出血量15~85 ml, 平均出血量47.5 ml, 手术均顺利完成, 具有显著的治疗效果。
3 讨论
子宫息肉的形成机制主要为内膜腺体以及间质组成的赘生物, 大部分患者并没有明显的临床表现, 部分患者表现为月经过多或者经期延长, 部分患者表现为不孕症, 给治疗和诊断都造成了一定的影响[2, 3]。传统对这一疾病的诊断方法是诊断性刮宫, 但是漏诊率非常高, 且这一方法并不能彻底的进行治疗, 在这样的情况下就要对这一疾病的有效诊治方法进行分析[4]。
随着医学技术的不断发展, 宫腔镜已经逐渐成为不孕症患者子宫内膜息肉诊断和治疗的主要方法, 在检查的过程中可行宫腔镜协助下子宫内膜息肉切除, 且不用进行开腹治疗, 对患者造成的创伤非常小, 手术时间比传统的治疗方法要短, 不影响患者的卵巢功能, 保证患者的生育能力, 降低复况的发生, 减少并发症的发生率, 提高患者在治疗之后的妊娠率, 具有显著的治疗效果[5, 6]。
在本次实验研究中, 患者手术过程中以及手术之后均没有明显的并发症发生, 手术1年之内有57例患者成功妊娠, 妊娠率67.9%;平均手术时间24.9 min, 平均出血量47.5 ml, 手术均顺利完成。
综上所述, 在对不孕患者子宫内膜息肉进行诊断和治疗的过程中, 宫腔镜诊治可以提高治疗的效果, 是治疗的理想方法, 具有显著的效果, 值得临床推广。
参考文献
[1] 金丽萍, 王蕊, 梁竹巍. 278例不孕不育患者宫腔镜检查结果分析.中国妇幼保健, 2008, 23(29):4155-4157.
[2] 鞠红. 宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床研究.中国医药指南, 2011, 9(17):105.
[3] 谢海珊, 余雪玲, 李泗玲. 经阴道超声及官腔镜诊断子宫内膜息肉的价值对比分析.现代医院, 2011, 11(04):75-77.
[4] 丁红梅. 宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析.中国医药导报, 2010(21):77-78.
[5] 立华, 钟伟青, 周兰芳. 宫腔镜治疗子宫内膜息肉56例.浙江中西医结合杂志, 2011, 21(06):433-434.