春节旅行

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇春节旅行范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

春节旅行范文第1篇

春节跟团小贴示

签订合同要仔细

一定要选择正规旅行社，签订正式的旅行社合同，索要正式发票，并且在出游前要将行程看清楚。在合同签署上要让旅行社将各项数据标注清楚：酒店星级标、行程中交通、购物次数、游览时间、是否购买旅游意外保险、对于境外自费项目的参与等等。如果你看到旅行社广告中标注无强迫自费和购物，一定要让旅行社签署到合同中，并标注一旦违反赔付的金额和比例是多少；如果不成团的处理意见要标注清楚。有必要的话要让旅行社在确定的行程上加盖公章，这样游客才能更好的保护自己的权益。

发生问题不要慌

遇到紧急情况千万不要慌张，首先要和领队取得联系，让领队处理。在海外，旅行社领队对紧急情况的处理经验是十分丰富的，由于目前所有旅行社都会让游客出游前购买旅游意外保险，如果出现情况领队会根据情况作出有利于游客赔保的决定，保证游客的利益。

行程不符要冷静

如果在旅游中发生行程和当初购买的不符，一定不要在境外作出任何冲动的行为；最好和领队协商，并让领队出具不符的原因，并收集和行程中不符的证据：如照片、景点门票、酒店收据、录像等。等到回到国内在根据合同进行理赔和投诉。需要注意的是，在境外如果景点有所更改是不属于旅行社违规行为的，因为在春节期间游客众多许多景点人多领队为了让游客更好的游玩会根据时间对景点顺序调整，只要景点不少于出团通知中的行程安排就都属于正常现象。如果游客由于疲劳要减少行程，一定要和领队签署同意书，领队才会更改。如果领队要游客签署什么文件，一定要看清楚签署，如果随意签署回国后再进行理赔是很困难的。

Q：春节旅游应该从何时开始规划自己的旅行？

A：如果你打算出境游，那你先要清楚春节是一年当中对于旅行社和消费者都是十分重要的旅游旺季，如果不想在春节期间为了出国旅游抓瞎 ，最好提前2个月做准备，尤其是长线旅游产品中的热卖产品如澳洲、非洲产品，因为这两个地方是夏季，所以是许多想要反季出行游客的首选，那么你一定要早下手，澳洲产品由于运力有限，春节期间基本提前一个月就已经售完。至于欧洲和美洲，由于那里也是冬季，春节期间虽然出游的人数相对要少一点，但是由于签证时间长资料准备繁琐，也要提前作准备。

春节选择东南亚海岛产品的游客特别多，各家旅行社在春节期间都会推出花样繁多的海岛旅行产品，价格也是最贵的，每个海岛的价格都在7000以上甚至超过万元。但是由于东南亚签证比较简单，并且春节期间海岛包机众多，可以多观望一下。

国内旅游线路因为没有签证的需求，一般不需要太着急，但是如云南、海南这些温暖的地方还是需要早早预定为妙，你喜欢的，很可能也是别人中意的。

Q：哪些旅游团队只有春节才有？

A：如果你对旅游线路有特殊要求，那春节期间的特色线路将会满足你。旅行社为了更好的增加自己的竞争优势，在春节期间会推出许多平时不容易组成团队的旅游产品：如一地的深度游、自驾游、半自助游等；另外有些旅游目的地平时前往的人少，在春节期间就会有产品推出，如印度深度游、埃及游轮等；在春节期间各家旅行社也会与一些廉价航空公司合作推出特色的包机产品，是平时大家不容易享受到的直飞待遇，如泰国的苏梅岛、印尼的巴厘岛、塞班岛、菲律宾长滩岛这些岛屿平时都是需要转机前往的。

Q：哪些旅游目的地春节期间不适合前往？

A：春节期间选择旅游目的地是有学问的，有些地方选择跟团出游不仅享受不到好的服务，有时还会在旅游中给你带来不愉快。如澳洲、东南亚常规团队游产品，春节期间人满为患，在这些地方到处都可以看到中国人，吃饭需要等座位、各种旅游项目预定不上，酒店星级下降等问题频发。如果你想追求比较好的旅游体验，在选择旅游目的地和线路时，一定要选择品质游或者一地深度游产品。要仔细参考旅游行程，如果行程是所有旅行社都售卖的，就要担心到了当地就会面临以上的囧况。尤其是澳洲产品，由于澳洲中国导游不多，有些客人图便宜选择廉价产品，旅行社为了降低成本只能选用中国留学生，而这些留学生在当地并没有任何经验，在途中不是胡说八道就是闭嘴做观音。

Q：面对成倍增长的旅游团价格，该如何取舍？

A：其实，旅游产品价格的涨幅并不是旅行社要谋取暴利，而是航空公司在这个时段由于客流紧张机票基本没有折扣，海外酒店也是在这个时段价格最高，所以造成这个时段的产品价格的飙升。如果关注春节期间各家旅行社产品广告的话，你会发现和平时不一样：春节期间是一天一个价格，从春节前十天开始价格就开始变化，最贵的是大年三十到初三的价格；如果你是个精明的旅游者，且对时间要求不高，建议选择初三以后和三十之前出游，价格基本可以便宜1000-2000元，而且当地接待也相对好些。更好的选择是节后出游，因为春节过后是旅游淡季，节后旅游产品的价格可能会是春节的一半。值得注意的是，节前各家旅行社就会推出节后的各种特价，想要抄底的消费者可要提前做好准备。

Q：春节期间到哪里旅游最实惠？

A：春节期间欧洲和美洲的产品还是最实惠的，价格比平时没有高出多少。有的产品甚至和平时一样，欧洲的雪景和唐人街的春节活动也是十分热闹的。

如果你有很好的耐心，并且对出游的目的地没有极致的要求，可以稍微等待一下，在春节前一周经常会有旅行社的特惠价格出台（尤其是包机产品）。因为有些产品供大于求，而旅行社在春节期间所有的机票和酒店都是全款和供应商预定，旅行社为了减少损失，有时候会在春节临近时推出特价产品。

Q：热门的海岛为什么到春节比去个欧洲都贵？

A：春节期间海岛旅游产品是最热门的，但是当地接待能力有限，酒店和机票价格大幅上涨，即使有多条包机产品也比欧洲贵很多。而春节期间欧美国家也处于冬季，除了便宜的价格外，并不吸引消费者。

春节旅行范文第2篇

大年三十，是我们中华民族团圆的日子。除夕，这个传承千年的节日，家人在一起吃团圆饭；一起放烟火；一起守岁……度过这一年之中的最后一夜，同时也迎来了来年的第一天！

迎着改革开放的春风，百花争艳的文艺竞相开放。春晚就属于其中一枝的花蕾，这一开就开了30年。

从1983年第一届春晚开始至今，捧红了多少明星，同时也捧红了多少脍炙人口的佳作！

听父亲说，从那时至今家里已经换了几台电视机了，这几台电视在每年除夕时都伴随着度过的。

原先，那台是黑白的电视机，而且视频上有雪花，屏幕又小当时，有了这第一台电视机时，整个全村人家都还没有。大多数人都不知道这东西是什么，只有少数人也只是听说过；那一年，全村人把我家围得个水泄不通，听也认真，看也认真。那年春晚，马季等人带领着大家在舞台上别提多热闹了，也把全村人逗乐了……过了7年后，我家又买了全村唯一的彩色电视机。这一次看春晚色彩的效果非常好，原来色彩的是多么缤纷；几年之后的今天，又换上了超薄的电视，从电视中看到春晚运用三维立体的效果非同凡响！

从电视机不断地更变看到了祖国日益的蓬勃发展，看到了老百姓的日子越过越有滋味，我真是从打心眼儿里高兴。

随着人们的日子蒸蒸日上，生活条件好了。现在开始网络普及化，网络多媒体化……人们通过这些接受的新事物也多了，丰富了人们的精神文化，然而春晚也开始越来越难办！

现在的人们不满足对外貌上的追求了，更是对精神上的追求，这些追求促成了巧妇难做大锅饭。

从晚上8点黄金时期到凌晨这短短4个多小时中，不仅要把时间控制好，不仅要把节目与节目之间衔接好，不仅这么短地时间内要将歌曲、戏曲、舞蹈、小品、相声等都要涉及到……春晚4个小时要将这顿年夜大餐调理好确实是一件不容易的事情，更何况调理的是亿万观众的视觉大餐，难度大大的增加了。要知道亿万观众口味难调，还要老少皆宜，这个难度就相当大了。

众人口味都不同，来自四面八方的朋友们，有喜欢吃辣的，有喜欢吃咸的，有喜欢吃淡的……同样，一个春晚难办也就难办在这里。

山重水复疑无路，柳暗花明又一村。随着春晚越来越难办，就必须开门办春晚。开门办春晚就必须大刀阔斧的改革。要给它进行一次全面的检查，哪儿疼就医哪儿这就不好。所以这病要彻底根治，做到药到病除，才可健健康康，延年益寿。如换汤不换药，这根本做不到清根治理。同样，春晚也是这样，才会万象更新！

开门办春晚，邀请社会各界，民间艺术家、草根明星同时登台演出，实行真正的民族大联欢，真正的普天同庆，真正的共团圆……这才是硬道理。我相信大刀阔斧地开门办春晚，绝对会扭转局势，迎来春晚的新气新象！

开门办春晚不是一两天的事情，也不是一两年的事情，而是要有许多时间，不断地积累经验，到人民生活间走走，与国内外着名艺术家、民间艺术家相互探讨，相互借鉴，吸取精华，去其槽粕，春晚这才越活越年轻！

开门办春晚并不是实施灯光舞美，豪华包装的效果，而是要真水平、真实才干、真幽默让观众从打心底儿真心的喜欢，这才是开门办春晚最高的含义。

用最真实的演技、最真实的歌曲打动亿万观众，何愁春晚难办！朴素大方的舞台，虽没有灯光舞美也何妨，只要演绎的好，笑点幽默高，观众的呼声才会更高更强烈，观众的掌声才会绵绵不断，春晚也不会难办。

节俭办春晚，办一场真正地大联欢，真正的开门春晚。制止铺张浪费。以节约为荣，以浪费为耻。从自身做起，从春晚做起，让节约之光普照中华大地。

节俭是一种美德，是中华民族的美德。珍惜每一份来之不易的汗水，用节约的财务捐助给贫苦山区，让贫苦远离他们，让贫苦正真的远离这方沃土。中国是特色的社会主义国家，但是为何贫富差距拉得大，而不能达到共同富裕呢？问题是富人越富，穷人越穷。说不好听地，这穷人生活还抵不过富人的一只宠物狗。穷人靠咸菜来维持生活，而富家的宠物却是吃宠物粮，鱼肉……节约吧，富人们发发慈悲吧，救救穷人吧，您们的一口粮才低的上他们的一个月的口粮。以慈悲为怀，上帝会惦记着您们的功德。更何况我们都是中国人，我们都是炎黄子孙。

您给穷人一点帮助，也会带给您一点功德，也会报答您的恩惠。社会多节约一点，都帮助一点穷人，社会才会和谐、民生才会康泰、国家才会强盛！

春晚是面向世界的一面旗帜，是唱响时代的最强音。节约办春晚，朴素儿不是大方，节约而不失典雅，这才是我们人民大众所看到的、听到的、喜欢的。以节约为本、以民生为本，共同创造中国梦！

有人说春晚形同“鸡肋”，食之无味，弃之可惜。是的，办一台春晚的确不容易，进退两难。退是回不去了，只有前进，在这前进地道路上非常艰难，道路崎岖坑坑洼洼的且又有多歧路。只能大展阔手，实行一系列的大胆改革，披荆斩棘，光明才能照到那条宽又阔且有平坦的道路，让春晚通向成功的远方。

春晚不再是鸡肋，中国梦不在是梦。履行中国梦，从每一位公民做起，节约，杜绝铺张浪费，还中国一片盛世青天！

改革开放，这才是中国特色；反腐倡廉，这才是中国梦想；大胆创新才是MadeinChina；与时俱进，这才是中国Style……

喊破嗓子，不如甩开膀子。正如所说“空谈误国，实干兴邦”，最终目的还要靠实际行动来完美这盛世的中国梦。呐喊出时代强音，鼓舞亿万中国人们合舟共济，积极向上，奋力拼搏，成就祖国复兴大业！

“功崇唯志，业广唯勤”这是今年两会时候，最精彩的语录。是啊，宏伟目标的同时也要脚踏实地地干，无需扬鞭自奋蹄，唯有勤劳才致富；唯有勤劳才业大；唯有勤劳才昌盛；唯有勤劳才实现中国梦。

我希望2014央视春晚在冯导的带领下，有一个更好地开始，更有一份难忘的视觉盛宴。其实做这领导者是辛苦的，从筹备到彩排再到演绎，道道把关，每一道程序都离不开，都要亲自操刀。没办法，只能辛苦自己，牺牲自己，把幸福与欢笑留给千家万户。

其实，让我最佩服的是朱军，我看了这本《我的零点时刻》，感触良多。他那高亢激扬、抑扬顿挫的语气让人感受到什么是举国欢腾，黄河咆哮，长江滚滚；他那炯炯有神的双目，笔直的腰杆让人感受到什么是底气十足，神采奕奕，八面威风。这声音才是中国之音，才是世界最强音；在春晚舞台中，唯独朱军一人挑大梁，在舞台中，也演绎出什么主持人最优雅，什么主持人最霸气！

我希望如“中国之最”、“中国美”、“中国范儿”、“家在心里”等等这些优美的强劲歌曲还是要在春晚的舞台中呈现，在春晚舞台中延续。不但但是歌曲，小品、戏曲、相声等都要这样子，这才让亿万观众百看不厌、百听不厌！

有这位霸气十足的主持人，有这些精彩纷呈的作品何愁春晚难办。办一道节约型大餐，办一道视觉盛宴，开门办春晚，愿越办越好。

2014春晚尽情期待。有人说我是土鳖，为什么呢？因为作为90后的大都数走潮流道路了。人家都是在看那些《爱情连连看》之类的节目，而我却一直是忠诚于这道视觉大餐，这岂不是我很土。其实，我并不是土，而是我喜欢这种富有激情的文艺，心灵顿时得到一种升华。我也很愿意去接受这种潮流的东西，但却不是很潮的。打比方说玖月奇迹的一首《梦回浏阳》就是最好的诠释。它继承了潮流的路线，却不失原来的滋味。我认为这才是我们的正能量，这才是我们的主流。因此，我就喜欢这种现代的且富有传统的中国风。

别人怎么说，怎么评论，只要我做的正确，让他们说去吧。我还是支持春晚的，毕竟这已伴随着我度过了20年的春秋。所以我相信春晚一定会克服艰难万险，将最美的一面展现给世人。

春节旅行范文第3篇

关键词：雌二醇；六氯苯；雌激素活性；拮抗；ERK信号通路；机理

中图分类号：X703.1 文献标识码：A

内分泌干扰物（EDCs）具有生物内分泌干扰活性、可破坏免疫系统、引起多种器官和神经损伤，是目前国际研究热点[1].我国多地检出多种EDCs，其典型代表是六氯苯（HCB）[2].环境中的六氯苯进入生物体后，必然与天然雌激素共同发挥作用.而这方面的研究未见报导.

研究发现，有的物质混合时出现明显的协同作用，如Dieldrin，Toxaphene，Endosulfan和Chlordane任何两种混合，雌激素反应强度可增加160～1 600倍[3].双酚A、异黄酮、壬基酚在低浓度下也出现明显协同[4-5].与此同时，也有报道发现狄氏剂和毒杀酚混合后雌激素效应无协同作用[6]；而镉与E2之间甚至出现了拮抗作用[7].上述现象表明不同EDC的混合效应不同、作用机制不同，需要逐一研究.本文选择天然雌激的代表雌二醇（E2），研究它与六氯苯共同作用时的内分泌干扰活性及其作用机制.

1材料与方法

人体乳腺癌细胞MCF7来自哈尔滨工业大学生物系，属ATCC细胞系.酶与蛋白标样购自美国Sigma公司.化学试剂购自美国Ameresco公司.根据六氯苯的毒性检测结果和生物体内E2浓度，单独投加六氯苯浓度为10-8 mol/L，单独投加E2的浓度为10-12mol/L，混合物的浓度为二者各取一半.所用主要设备包括GeneAmp PCR System 9700（Applied Biosystems公司），DYY6B电泳仪（北京市六一仪器厂），蛋白质电泳及Western杂交转膜系统（BioRad），LSM Meta510 激光共聚焦仪（Zeiss公司）和IGO 150二氧化碳培养箱（Thermo公司）.

雌激素活性检测采用经典EScreen法，细胞增殖效应（PE）为实验组的吸光度平均值与溶剂对照组吸光度平均值的比值[2].

采用WESTERN BLOT法测定乳腺癌MCF7细胞内雌激素受体α蛋白，以及丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号转导通路相关蛋白.该方法可检测到低至10pg的EDC干扰效应[8].以βTublin蛋白作为内参照，对目的蛋白表达量进行校正[9].采用RTPCR法测定EDCs干扰效应相关的转录因子，具体步骤为：细胞培养、RNA抽提、分离、沉淀、洗脱、再溶解、定量、逆转录、聚合酶链式反应、电泳鉴定[2].

每次试验均进行三组平行试验，每组平行实验设定6个平行样，共18个样品，最终实验数据经SPSS13.0方差分析进行处理.

2 结果与讨论

2.1六氯苯与雌二醇混合后内分泌干扰活性研究

首先考察E2与六氯苯的混合对其内分泌干扰活性的影响，结果见图1.图1表明六氯苯明显促进MCF7细胞增殖效应，E2在48 h时的细胞增殖效应最强，96 h时二者均失去增殖效应.二者混合后产生明显的拮抗效应，在24 h时甚至比溶剂对照组弱.这一现象十分重要，意味着天然雌激素对六氯苯的内分泌干扰活性存在强烈的抑制，可以有效消除其内分泌干扰活性，对于保护生物体内分泌系统稳定具有重要作用.本文的结果来源于单一浓度实验，这一拮抗现象并非决定性的结论，不同实验条件下二者的混合效应需要进一步的实验验证.

2.2内分泌干扰活性路径分析

接下来研究E2，六氯苯、两者混合物的内分泌干扰活性路径.EDCs干扰内分泌系统活动的路径有多种.其中最常见的是与生物体内的雌激素受体（ER）结合，阻止天然雌激素作用，被称为经典路径；此外，EDCs还可以通过非经典路径如MAPK通路发挥作用.本文同时考察了二者.

2.2.2非经典路径分析

图2表明经典路径不是E2抑制六氯苯的路径，拮抗效应可能通过MAPK信号通路起作用.MAPK信号通路中最重要的一条是外界因子激活细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）[10]，活化的ERK磷酸化多种核转录因子，进而参与调控雌激素活性，调节增殖相关蛋白的合成与表达.ERK的激活情况如图3所示，E2使ERK蛋白表达量升高，六氯苯使ERK蛋白的表达量降低，混合物作用时效果与六氯苯单独作用时接近，远低于E2的单独作用.

被激活的ERK蛋白转变成pERK蛋白，如图4所示.六氯苯能够强烈地诱导pERK蛋白的表达，混合物对pERK蛋白表达的诱导能力与雌二醇单独作用时强度相当、远低于六氯苯的单独作用.因此，推测雌二醇弱化六氯苯内分泌干扰活性的途径主要是通过干扰ERK的活化，降低了pERK蛋白的表达.

2.3.3cJun基因

试验发现，E2，六氯苯，混合物均能使cJun基因表达量下降8%～13%，差异缺乏显著性.说明E2与六氯苯的拮抗作用与cJun基因表达无密切关系.

3 结论

本文研究了典型环境内分泌干扰物六氯苯与天然雌激素雌二醇共存时对人体乳腺癌细胞MCF7的增殖效应.结果发现，六氯苯与雌二醇均有较强的内分泌干扰活性、可诱导MCF7细胞增殖；二者共存时呈现明显的拮抗作用，这对减轻六氯苯的内分泌干扰活性具有重要意义.由于本文是单一浓度实验，该结论尚需进一步梯度实验确认.机理研究表明，雌二醇可通过雌激素受体通路及MAPK通路发挥作用、增加DNA分裂期细胞比例.六氯苯也可以通过上述路径发挥作用、同时增加DNA分裂期及间歇期的细胞比例、促进细胞增殖.二者混合后，拮抗效应主要是通过MAPK信号通路实现，降低pERK蛋白的表达、进而减弱cFos基因表达.

参考文献

[1]WITORSCH R J. Endocrine disruptors： can biological effects and environmental risks be predicted？ [J]. Regul Toxicol Pharmacol， 2002， 36（1）： 118-130.

[2]郎朗. E2与饮用水中典型环境雌激素共存时内分泌干扰活性研究[D]. 哈尔滨：哈尔滨工业大学市政环境工程学院，2011.

[3]YI J， KWON H， CHO J， et al. Estrogen and hypoxia regulate estrogen receptor alpha in a synergistic manner[J]. Biochem Biophys Res Commun，2009， 378（4）： 842-846.

[4]RAJAPAKSE J， SILVA E， KORTENKAMP A. Combining xenoestrogens at levels below individual no-observed-effect concentration dramatically enhances steroid hormone action[J]. Environmental Health Perspective，2002， 110（9）： 917-921.

[5]RAMAMOORTHY A， VYHLIDAL C， WANG F， et al. Estrogenic activity of a dieldrin/ toxaphene mixture in the mouse uterus， MCF7 human breast cancer cells，and yeast-based estrogen receptor assays： no apparent synergism[J]. Endocrinol，1997， 138： 1520-1527.

[6]张盼月，张光明，朗朗.雌二醇强化壬基酚雄性毒性机理研究[J].湖南大学学报：自然科学版，2012，39（11）：78-81.

[7]张光明，张盼月，朗朗.雌二醇与镉雌激素活性拮抗效应及其机制研究[J].湖南大学学报：自然科学版，2013，40（3）：83-86.

[8]RADICE S， CHIESARA E， FUCILE S. Different effects of PCB101， PCB118， PCB138 and PCB153 alone or mixed in MCF7 breast cancer cells [J]. Food Chem Toxicol， 2008， 46： 2561-2567.

[9]刘志恒.现代微生物学[M].北京：科学出版社，2002：487-509.

[10]SADLER J， PUGAZHENDHI D， DARBRE P. Use of global gene expression patterns in mechanistic studies of oestrogen action in MCF7 human breast cancer cells [J]. J Steroid Biochem Mol Biol， 2009， 114（1/2）： 21-32.

[11]SHIH Y W， SHIEH J M， WU P F. α-Tomatine inactivates PI3K/Akt and ERK signaling pathways in human lung adenocarcinoma A549 cells： Effect on metastasis [J]. Food Chem Toxicol， 2009， 47： 1985-1995.

春节旅行范文第4篇

[关键词] 射血分数保留心力衰竭；单核细胞；高密度脂蛋白胆固醇；N末端B型利钠肽原

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（b）-0055-04

[Abstract] Objective To explore relationship of monocyte/HDL-C ratio and NT-proBNP levels in diabetes mellitus patients with preserved ejection fraction heart failure. Methods 102 hopitalized patients with EFpHF admitted from April 2015 to May 2016 in Department of Cardiology， the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were selected as research objects. The general information， blood routine， blood biochemical index， glycosylated hemoglobin， the level of NT-proBNP were collected. All patients were divided into DM-EFpHF group and EFpHF group according to whether or not they were combined with diabetes. The levels of MHR and NT-proBNP were compared between two groups. The correlation between MHR and NT-proBNP was analyzed. Results Creatinine， triglyceride， total cholesterol， low density lipoprotein cholesterol and white blood cell count between two groups were compared， with no statistical differences （P > 0.05）. Uric acid， glycosylated hemoglobin， NT-proBNP， MHR， monocyte count in DM-EFpHF group were higher than those in EFpHF group， HDL-C in DM-EFpHF group was lower than that in EFpHF group， with statistical difference （P < 0.05）. MHR was positively correlated with NT-proBNP in DM-EFpHF group （r = 0.589， P < 0.01）. There was no correlation between MHR and NT-proBNP in EFpHF group （r = 0.253， P > 0.05）. MHR was positively correlated with glycosylated hemoglobin in DM-EFpHF group （r = 0.826， P < 0.01）. There was no correlation between MHR and glycosylated hemoglobin in EFpHF group （r = 0.021， P > 0.05）. Cardiac ultrasound indicators in two groups were compared， with no statistical differences （P > 0.05）. Conclusion MHR is siginificantly increasing and closely related to the level of NT-proBNP in DM-EFpHF patients.

[Key words] Heart failure with preserved ejection fraction； Monocyte； HDL-C； NT-proBNP

射血分数保留心力衰竭（EFpHF）在总的心力衰竭患病人群中所占比例为40%～71%[1]，EFpHF是一类有心力衰竭表现，收缩功能正常或轻度受损但伴有左心室舒张功能障碍的疾病。其病因复杂、机制不明、尚无有效药物及治疗方案。糖尿病是EFpHF最常见病因[2]，与非糖尿病EFpHF患者相比，糖尿病合并EFpHF（DM-EFpHF）患者在临床上常表现为心力衰竭症状重、治疗效果差、并发症复杂。迄今为止，关于DM-EFpHF确切的发病机制尚无明确定论。可能与慢性炎症长期作用、抗氧化能力降低，导致冠状动脉病变、微血管功能障碍、心肌细胞受损引起心肌间质增生有关[3]。单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比率（MHR）可反映组织炎性反应程度及其与抗氧化能力的关系[4]。既往研究表明，MHR与血栓形成、冠状动脉粥样硬化程度及其预后密切相关。但该项指标在DM-EFpHF患者中是否升高及其与心力衰竭严重程度的关系尚未见报道。本研究拟通过对比糖尿病及非糖尿病EFpHF患者中MHR及其与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的关系以探讨DM-EFpHF的发病机制及其治疗方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续选取2015年4月～2016年5月在郑州大学第一附属医院心内科住院治疗的EFpHF[纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅳ级]患者102例，男54例，女48例。根据有无合并糖尿病分为EFpHF组50例，其中男26例，女24例，平均年龄（67.12±10.46）岁；DM-EFpHF组52例，其中男28例，女24例，平均年龄（69.75±9.26）岁。糖尿病诊断根据1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准[5]。以上入选患者均符合2014年中国心力衰竭指南[6]，诊断标准如下：①存在明显的心力衰竭的症状和体征；②左室射血分数（LVEF）≥45%；③实验室检查明确存在左心室舒张期功能异常。排除标准：①近期发生急性心肌梗死、脑卒中；②严重瓣膜病、肥厚型及限制性心肌病、缩窄性心包炎；③其他非心源性因素引起的心力衰竭，如免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、感染性疾病等；④严重肝肾功能不全、创伤或其他应激情况。采集所有入选患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病史等一般临床资料。两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 实验室指标检测 所有研究对象均于入院后次日清晨（空腹禁食10 h以上）抽取肘静脉血，采用日本希森美康公司的SysmexXS-800i全自动血细胞分析仪检测测定单核细胞计数、白细胞计数；日本日立公司7600-020全自动生化分析仪检测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸、肌酐等生化指标；高压液相法测糖化血红蛋白。应用美国Roche公司Elecsy2010全自动免疫分析仪采用双向侧流免疫法测定血清NT-proBNP水平。

1.2.2 超声心动图检测 入选患者入院次日行心脏彩超检查，彩超仪器选用美国GE公司生产的Vivid7型超声诊断仪，主要采用双平面Simpson′s法测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、LVEF、室间隔厚度、每搏输出量（SV）等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；非正态分布资料以M（Q25，Q75）表示，采用秩和检验；计数资料采用χ2检验；相关性采用Pearson直线相关性分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实验室检查结果比较

两组肌酐、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、白细胞计数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；DM-EFpHF组尿酸、糖化血红蛋白、NT-proBNP、MHR、单核细胞计数高于EFpHF组，HDL-C低于EFpHF组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 MHR与NT-proBNP及糖化血红蛋白的关系

DM-EFpHF组MHR与NT-proBNP呈正相关（r = 0.589，P < 0.01）。EFpHF组MHR与NT-proBNP无相关性（r = 0.253，P > 0.05）。DM-EFpHF组MHR与糖化血红蛋白呈正相关（r = 0.826，P < 0.01）。EFpHF组MHR与糖化血红蛋白无相关性（r = 0.021，P > 0.05）。

2.3 两组心脏超声指标比较

两组心脏超声各指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

本研究结果显示，DM-EFpHF患者MHR及NT-proBNP较EFpHF患者显著升高，且MHR与NT-proBNP呈正相P。此结果提示，DM-EFpHF患者可能存在更高的炎性反应和氧化应激水平，心力衰竭较非糖尿病组更重，且MHR与心力衰竭严重程度密切相关。

单核细胞是各种促炎和促氧化因素来源并与血管内皮细胞和血小板相互作用导致炎性反应、血栓形成并导致心肌受损[7-9]。HDL-C水平升高能抑制各种趋化因子的产生从而抑制单核细胞相关炎性反应。此外，HDL-C能阻碍巨噬细胞和LDL-C分子氧化的迁移及促进胆固醇的流出并抵消单核细胞的促炎和氧化应激的效果。除了HDL-C公认的抗炎和抗氧化的作用外，有研究报道，这些分子具有抑制单核细胞激活及从前体细胞增殖分化的作用[10]。因此，MHR升高代表组织抗炎、抗氧化能力下降。既往研究表明，MHR与冠状动脉粥样硬化型心脏病中冠状动脉严重程度呈正相关[11]。Kanbay等[12]研究显示，较高MHR与心血管疾病不良预后相关。在新近研究中，MHR已被确定为是支架血栓和急性心肌梗死住院期间死亡率的预测指标[13]，说明MHR不仅是一种炎性标志物，而且参与了心脏大血管病变的多个病理生理进程。Gordon等[14]研究发现，在18年的随访中与非糖尿病患者相比，糖尿病患者男性和女性心力衰竭风险分别增加2倍和5倍；糖代谢持续异常及胰岛素抵抗引起大血管病变同时可引起微血管病变及非冠状动脉病变所致心肌细胞功能障碍和结构改变，同时伴有左室舒张或收缩功能障碍[15]；Sonoda等[16]研究了NT-proBNP水平与心室舒张功能之间的关系，结果显示，存在左室舒张功能障碍的患者心室舒张末期充盈压上升，血NT-proBNP水平显著升高。本研究发现，DM-EFpHF患者具有更高的NT-proBNP，且其与MHR呈正相关。这可能与合并糖尿病时，各种促炎细胞因子分泌增加、内皮功能受损，这一进程同时影响冠状动脉及心脏微血管系统有关。心肌血流灌注不足，ATP产生减少，无氧酵解增加，缺血同时无氧酵解产生有害物质进一步损伤心肌，导致心肌细胞肥大、僵硬，细胞外基质增生，心室顺应性降低，舒张功能障碍[17]，长期持续糖代谢异常还会导致心肌肥厚的发生[18]，从而进一步加重心力衰竭。

本研究显示，DM-EFpHF组MHR与糖化血红蛋白呈正相关。以往研究发现，糖尿病患者中12%伴有心力衰竭，而无糖尿病者只有3%[19-21]。持续高血糖使蛋白质糖化作用增强，形成糖基化终末产物。研究已证实，糖基化终末产物能够通过与其受体结合使体内多种细胞的自由基、炎症因子、黏附分子、凝血因子和细胞外基质产生增加，从而使体内的炎性反应和氧化应激水平增强[22]。因此，MHR可反映DM-EFpHF患者炎性反应程度及血糖控制水平，提示糖基化终末产物作用于血管及心肌的病理状态。

MHR在DM-EFpHF组显著高于EFpHF组，并且与前者NT-proBNP水平密切相关。MHR在DM-EFpHF患者中与糖化血红蛋白密切相关。因此，MHR作为反映组织抗炎、抗氧化能力的指标，可以反映DM-EFpHF患者心力衰竭严重程度及长期血糖控制水平，是DM-EFpHF复杂发病机制中的关键因素，并在后续EFpHF治疗中开启新的思路。

本研究局限之处在于病例数有限，未行冠状动脉造影及心肌活检等对发病机制进行探索的相关检查，还需大规模深入研究验证以上结论。对于糖尿病患者，其降糖方案、胰岛素抵抗等信息缺失，是否会干预体内MHR水平及影响NT-proBNP水平需进一步研究。

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春节旅行范文第5篇

从2005开始，曾先生已经有5、6个春节假期都和家人一起出境旅游。这两年来，他发现东南亚各国，不管是新加坡、印尼还是泰国等地，只要一到春节就布满了中国人的足迹。

“印象最深刻的是，有一年春节到泰国的PP岛度假，放眼望去都是中国人在打麻将。可以说，春节假期到东南亚，到处都是中国人。”曾先生说。

国家旅游局的数据显示，2015年，中国出境旅游达1.2亿人次，出境人次和消费均列世界第一。其中，2015年春节黄金周，出境游人数（不含港澳地区）达到518.2万人次，同比增长约10%。日前，多家旅游电商了春节黄金周旅游趋势报告。据悉，8成居民有出游意愿，2016年春节出游人数有望创新高，出境游人数接近600万人次，成为历年之最。

出境游人数远超国内游

近日，同程旅游了《2016春节黄金周居民出游趋势报告》。数据显示，2016年春节黄金周出境游需求旺盛，截止1月中旬，居民春节出境游预订率为62%。但国内游预订率不足30%，出境游预订率远超国内游。

而根据驴妈妈的《2016春节旅游预测报告》，70后、80后出游人次占比超过50%，成为出境游最重要消费群体。他们多数已经步入“上有老，下有小”的人生阶段，这群人拥有较高的收入，同时也有着较高档的消费观念。相比国内游，70后、80后更青睐走出国门，体验异国风情。

综合上述报告，截止到1月中旬，2016春节黄金周出境游的十大目的地依次为：泰国、港澳台地区、日本、韩国、欧洲（法国、英国、意大利等）、巴厘岛、新加坡、马尔代夫、新西兰、澳大利亚。其中越南旅游人次同增9倍，菲律宾同增7倍，澳大利亚同增4倍。

总体预订量来看，周边国家和地区的预订量占比近七成，主要以泰国、港澳台、日本和韩国预订量最大。而从春节出游客源分布来看，上海、北京、苏州、杭州、南京、广州、深圳、天津、无锡、宁波成为今年春节假期十大客源地。

出境游变得“容易”是主因

什么原因造成春节出境旅游人数激增？为何近年来国人对于春节假期出境游如此热衷？对此，出境游旅客与旅游业内人士都从自身出发，有不同的解读。

今年春节假期计划与丈夫到泰国自由行的卢小姐说，与以前相比，感觉近年来出境游变得容易多了。“过去觉得，出国、出境旅游是很‘高大上’的事情，有钱人才有这样的钱和时间。但现在就不是这种概念了，人们都觉得旅游是平常的休闲方式，经济上不会觉得出境旅游还是很难的事。”

从国家统计局调查数据可知，2005年中国城镇居民人均全年可支配收入为10493元，2010年全国城镇居民全年人均可支配收入为19109元，2014年中国城镇居民人均全年可支配收入为28844元。可见近10年来，中国城镇居民人均可支配收入增长达275%。

南湖国旅策划推广中心副总监曾达丰则从业界的角度分析，除了中国经济增长外，出境旅游的大幅增长主要还与航班航线增加、旅行社在境外旅游目的地采购成本下降、签证便利度增大、消费环境改善等因素有关。

“就我们统计的数据而言，春节假期出境游旅客的增长率每年都达到30%，尤其是航空时间超过8个小时以上的长线旅游如美国、加拿大、欧洲等，每年的增长率甚至达到50%。这是因为很多旅行社会利用包机的方式让交通更便利;而且若在旅游目的地设立分公司，采购成本会大大降低;再者，很多国家对华签证更便利，出国限制大大降低。”曾达丰说。

根据携程旅游《2016年春节黄金周出境旅游趋势报告》显示，近期多国对华签证有效期延长、手续简化、费用降低，澳洲、越南、泰国、日本、美国、马来西亚、新加坡等国签证办理量均大幅提升，多个目的地同比涨幅达50%―100%。

春节团聚的概念在变化

1月21日下午，年过6旬的陈阿姨正在旅行社柜台前选择春节假期欲出行的旅行路线。被问及为何放弃与家人在本地团圆而选择出境游时，她告诉《小康》记者，只是团圆的方式发生改变，团圆的实质没有变。

“其实出去旅游也是集体去的，叔叔、婶婶在深圳、我们在广州，大家统一出去一个地方旅行集合起来。近几年，我们都是用这个方式‘旅游团圆’的。过去就图吃得好，大家团圆一起吃饭，现在有更高追求了，一起出境旅行团聚。而且，如今走亲戚之类的传统都越来越淡了，人们对于春节团聚的概念都在变化。”陈阿姨说。

曾达丰表示，春节假期出境游的人群以30岁-45岁成人的家庭出游为主，多数主题是亲子游。这部分人群生活压力最大，收入水平相对较高，但是平时工作忙，陪伴家人时间很少，因此希望趁着春节陪着老人、孩子出境旅游过年。