分手的留言

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分手的留言范文第1篇

关键词：石灰石　氨水（或液氨）　电石渣

一、前言

烟气脱硫（FlueGasDesulfurization,FGD）是世界上唯一大规模商业化应用的脱硫方法，是控制酸雨和二氧化硫污染的最为有效的和主要的技术手段。

目前，世界上各国对烟气脱硫都非常重视，已开发了数十种行之有效的脱硫技术，但是，其基本原理都是以一种碱性物质作为SO2的吸收剂，即脱硫剂。按脱硫剂的种类划分，烟气脱硫技术可分为如下几种方法。

1.以CaCO3（石灰石）为基础的钙法；

2.以MgO为基础的镁法；

3.以Na2SO3为基础的钙法；

4.以NH3为基础的氨法；

5.以有机碱为基础的有机碱法。

世界上普遍使用的商业化技术是钙法，所占比例在90以上。 烟气脱硫装置相对占有率最大的国家是日本。日本的燃煤和燃油锅炉基本上都装有烟气脱硫装置。众所周知，日本的煤资源和石油资源都很缺乏，也没有石膏资源，而其石灰石资源却极为丰富。因此，FGD的石膏产品在日本得到广泛的应用。这便是钙法在日本得到广泛应用的原因。因此，其他发达国家的火电厂锅炉烟气脱硫装置多数是由日本技术商提供的。

二、脱硫工艺的选择

在环境约束条件下,如何结合火电厂的内外部资源条件,科学合理地选择切合实际的脱硫工艺显得十分重要,它直接关系到脱硫系统乃至机组的安全可靠性和经济运行。

1.脱硫条件

1.1机组条件

新机组或老机组、机组容量、剩余寿命、燃煤硫分、漏风率和含尘量等参数必须设计准确。若设计参数不正确,将会出现以下问题:(1)机组漏风,烟气量大,脱硫投资增加;(2)实际燃煤含硫量远超过设计值,不能达到100%烟气脱硫;(3)烟气含尘量过高,导致石膏品质不合格。

1.2资源条件

脱硫吸收剂的来源直接影响到脱硫工艺的选择。另外,脱硫用水的水源水质作为脱硫吸收剂的载体也起着重要作用。因此,吸收剂及脱硫用水的来源也直接影响到脱硫工艺的选择。

1.3建设条件

包括场地和施工条件、施工周期等。脱硫装置的布置空间是脱硫工艺选择的一个重要条件,不同的脱硫工艺布置空间要求不同,只有充分满足其最小布置空间,该脱硫工艺才具备成立的条件。

2.技术比较

2.1脱硫效率

选择烟气脱硫工艺时,首先考虑的因素是SO2排放的控制水平,即环保法规、标准等对脱硫项目削减SO2排放量的具体要求。有了SO2削减量,进而计算脱硫项目最低的脱硫效率。

2.2钙硫比

钙硫比是表示达到一定脱硫效率时所需钙基吸收剂的过量程度,是影响脱硫效率的重要因素。一般来说,钙硫比越高,脱硫效率越高,同时脱硫工艺费用也越高。

2.3对机组影响和生产运行的适应性

2.3.1对锅炉和烟气系统的影响，不同工艺脱硫设备对锅炉和烟气系统影响各不相同,如湿法工艺安装在除尘器的下游,对锅炉和除尘器影响最小,但对出口烟道和烟囱会产生腐蚀。

2.3.2对机组运行的适应性，对于调峰机组,负荷变动较大,选择脱硫工艺时,脱硫系统必须能适应经常起停的状况,能耐受经常性的热冲击;有良好的负荷跟踪特性;脱硫系统停运后的维护工作量要小。

3.经济评价

脱硫装置的投资费用与经济社会效益是影响脱硫工艺选择的主要因素之一。经济评价应考虑主要因素:投资费用、年运行费用及经济效益。在技术性能相当或相差不多的条件下,经济性好的脱硫工艺为首选。

4.环境评估

脱硫工程属于环保工程,但作为一个建设项目也同样存在环境影响,如考虑不够周全,则会导致二次污染。潜在的环境影响主要有:脱硫吸收剂制备系统产生的扬尘和噪声;脱硫副产品处置,包括副产品抛弃堆存时对环境的影响;脱硫废水对水体的影响;脱硫后净烟气的抬升影响。

三、石灰石工艺原理

是用石灰或石灰石浆液吸收烟气的SO2，分为吸收和氧化两个阶段。先吸收生成亚硫酸钙，然后将亚硫酸钙氧化成硫酸钙即石膏湿式钙法，通常有抛弃法、回收法和双循环湿式钙法等，抛弃法和回收法区别在脱硫产物是否再利用。其中回收法的脱硫产物为二水石膏（CaSO4.2H2O），此法以日本应用最多。石膏的主要用途是作为建筑材料，高质量石膏作为石膏板材的原料。我国重庆珞磺电厂引进日本三菱公司的技术就是这种方法。但是，目前再我国脱硫石膏很难找到大规模的用途。对于湿法脱硫产物，值得注意的是，脱硫石膏应用途径可以参考磷肥工业中的石膏制硫酸过程。在该过程中，石膏被C（无烟煤或焦碳）还原SO2和CaO。SO2（以5左右浓度的空气混合物形式存在）可进一步被转化为硫酸。CaO则循环到脱硫吸收装置作为脱硫剂循环使用。因此，理论上，这个过程回收了烟气中的SO2生产工业浓硫酸[98（质量）]，不消耗脱硫剂。而其还原剂煤在电厂也是十分丰富和方便。这个过程对高硫煤发电厂具有一定价值。

四、氨法工艺原理

以水溶液中的SO2和NH3的反应为基础：

1. SO2＋H2O＋xNH3 = (NH4) xH2－XSO3

得到亚硫酸铵中间产品，亚硫酸铵再进行氧化：

2.(NH4)XH2-XSO3+1/2O2 +(2-x)NH3=(NH4)2SO4

在美国，镁法和钠法得到了较深入的研究，但实践证明，它们都不如钙法。 在我国，氨法具有很好的发展土壤。我国是一个粮食大国，也是化肥大国。氮肥以合成氨计，我国的需求量目前达到33Mt/a，其中近45是由小型氮肥厂生产的，而且这些小氮肥厂的分布很广，每个县基本上都有氮肥厂。因此，每个电厂周围100km内，都能找到可以提供合成氨的氮肥厂，SO2吸收剂的供应很丰富。更有意义的是，氨法的产品本身就是化肥，就有很好的应用价值。氨法脱硫是回收法，副产高附加值的产品，可使氨增值，所以氨法脱硫的运行费用小，煤中含硫量愈高，运行费用愈低。

五、镁法脱硫工艺原理

镁法脱硫是采用镁矿石(主要成份为碳酸镁) 经过煅烧生成的氧化镁作为脱硫吸收剂,将氧化镁通过浆液制备系统制成氢氧化镁过饱和液,在脱硫吸收塔内与烟气充分接触,烟气中的二氧化硫与浆液中的氢氧化镁进行化学反应生成亚硫酸镁,从吸收塔排出的亚硫酸镁浆液经脱水处理后可供综合利用。由于吸收剂的活性较高,镁法脱硫采用较小容量的吸收塔和较小容量的浆液循环泵就可达到要求的脱硫效率,所以相对减少了设备的初期投资和运行费用。此外,本方法最突出的特点是脱硫剂可以循环利用,符合循环经济要求。采用脱硫副产品

分手的留言范文第2篇

关键词：理化生 实验教学 实验创新 交叉实验 轮流实验

中图分类号：G632 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.02.110

1 轮流（交叉）动手实验的实施条件

当前学生分组实验课，课堂组织结构比较松散，节奏相当拖沓，课堂的时间利用率较低。学生动手情况不甚理想。上述现象已经成为当前学生分组实验教学的鸡肋，为了提高课堂效率，真正提高学生的实验参与度，通过轮流实验的方式，充分利用课堂中垃圾时间，成为了可能。

所以，轮流（交叉）动手实验的实施条件主要有如下几个方面。

第一，能采用轮流（交叉）动手实验的课量约占总学生分组实验课的85%以上。从当前教材中安排的学生分组实验的教学实践来看，完成实验任务时间相对比较宽裕，可压缩和可利用时间比较多，有些实验在半节课时间内基本可以搞定，如“物理内容中的各种测量实验、生物中的显微镜操作及观察实验、物理电学中的串并联电路特点、电阻电压电流三者关系及欧姆定律、电功率等、化学实验中的实验基本操作、酸碱盐的性质及相互关系等实验。这类实验数量约占当前初中阶段学生分组实验的85%以上。这是一个非常巨大的数量，也意味着分组实验改革的重要性和紧迫性。

第二，现有学生分组实验多是采用2人一小组的组合形式，这种组合非常有利于实施轮流（交叉）动手实验，如果实验组人数再多一些，轮流（交叉）动手实验的操作在时间上就会比较紧张。所以，在现有实验组合形式的基础上，开展轮流（交叉）动手实验，不会对当前的实验教学造成形式上的冲击，更易被学生和教师所接受。

第三，当前学生分组实验过程中，二人一组，看似分工合作，两人都在动手，其实真正在进行实验操作的只是其中的某位学生，另一学生最多也只是在做一些辅的工作，有些甚至连辅的工作都没有在做。人人动手的实验目标只是停留于形式。这为轮流（交叉）动手实验的实施创造条件，轮流（交叉）动手实验就是要还学生人人动手的实验环境。

2 轮流（交叉）动手实验的具体操作

轮流（交叉）实验在实施过程中，上课教师需要对下述几种情况作出具体的规定。

第一，轮流（交叉）实验的轮次和时间安排。主要规定同组学生实验时谁先谁后的顺序。

①实验顺序。二人小组的组合，可由座位左边的学生先开始第一轮（或者座位右边的学生先开始第一轮），具体由上课教师自主决定。这样的轮次顺序的安排，全班要统一，这样便于老师的课堂管理。第一次规定后，以后的实验课尽量不要再改动，避免给学生造成麻烦。

②对每轮实验时间进行分配。一般的时间分配原则是，两位学生用时以各半节课为宜。适当情况下，第一轮学生的实验时间可以稍长几分钟，因为第一轮实验学生对操作比较生疏一些。碰到的各种问题会比较多一些。

第二，学生的任务分工。

①第一轮学生任务：认认真真按照实验要求完成好实验；对实验过程中的装备故障和实验注意事项等实验感受向第二轮学生汇报（如某一灯泡接线柱有松动现象，接线时要拧紧一些等），让第二轮学生少走弯路；在第二轮学生实验时，承担对第二轮学生的实验指导和监督责任；适当协助第二轮学生完成实验；对实验中出现的问题进行再思考和部分拓展。

②第二轮学生任务：在第一轮学生实验时，完成自身实验的准备工作，例如电学实验过程中绘出电路图，设计实验数据记录表格等；观摩实验过程，感性掌握实验要领；对第一轮学生的实验过程进行适当协助、完成自身的实验任务。

3 轮流（交叉）动手实验实践反馈

在八年级上（人教版）的几个电学实验中，通过本人实践试行，交叉（或轮流）动手实验是完全可行的。

第一，课堂时间能够满叉（或轮流）动手实验的要求。在《研究串并联电路的电流特点》、《研究串并联电路的电压特点》、《用电压表和电流表测导体的电阻》等几个实验中，只在第一个实验时，学生稍感紧张，其它几个实验交叉（或轮流）动手完成以后，时间都还有一些剩余。而第一只实验时间紧张的原因是对电学实验的操作比较生疏，毕竟学生是第一次接触电学实验。而不是实验内容不适合交叉（或轮流）动手。所以，交叉（或轮流）实验在时间安排上是没有问题的。

第二，学生能力可以承受交叉（或轮流）动手实验的要求。实行交叉（或轮流）动手实验以后，每一位学生受到实验时间的制约，他必须想办法在规定的时间内去完成，没有功夫去讲空话聊天什么的。所以，学生都非常认真，都在埋头实验。即使没有轮到实验任务的学生有的在观摩，有的在画电路图（这类准备工作是教师要检查的），同样没有闲着。从实践结果来看，尚没有出现没有完成实验任务的学生。说明，学生能力可以承受交叉（或轮流）动手实验的要求。

4 交叉（或轮流）动手实验应注意的几个问题

第一，决定某一分组实验能否采用交叉（或轮流）动手实验的最根本标准是实验内容量的多少。在一节课内要把一个实验分成二个来做，并不是任何一个分组实验都可以的。

第二，交叉（或轮流）动手实验能极大提高分组实验课的效率，教师要用好此一实验方法。这就要求教师对教材中的现有实验进行必要的修改，尽量要把实验设计成可以交叉（或轮流）进行的实验。

第三，交叉（或轮流）动手实验中，尽管课堂时间比较紧张，但教师仍可以进行适当的实验要领指导。教师指导可以面向全体学生也可以面向第一轮学生，具体视教师需要而定。但教师指导时间宜短不宜长，要留更多的时间给学生。在实验过程中，教师课堂管理的重点可以适当向非即时实验学生倾斜。

分手的留言范文第3篇

〔关键词〕留守儿童；语言环境；语言发育；康复训练

语言是人类文明发展的一个重要象征，更是人与人之间进行交流的重要方式。在婴幼儿成长的过程中，语言交流能力是身心发育的重要部分[1]。针对语言发育迟缓问题，国外有关研究发现，对于年龄较小、存在语言发育迟缓问题的儿童，如果在3岁前进行合理、科学的干预，可以达到明显的干预效果，有利于提高儿童语言交流能力，从而减轻甚至完全消除语言迟缓问题对儿童所造成的影响。留守儿童是当今时代下的特殊儿童群体，身边无父母的陪伴，使得其交流相较于正常儿童来说少之又少，加之本身的家庭条件较差，无法接受良好的教育，从而导致语言发育迟缓的问题发生。本文作者以200名留守儿童作为研究对象，探讨儿童语言发育的有效干预措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选用本市200例1~3岁留守儿童作为研究对象，男童112例，女童88例，其均经过严格语言诊断评估，确诊为语言发育迟缓。纳入标准：无语言发育障碍家庭史及遗传史；排除存在构音障碍和听力障碍的儿童；排除存在神经发育异常及脑部发育异常状况的儿童；均无其他心、肝、肾等脏器疾病，本次研究儿童家属均已了解情况并签订知情同意书。本次研究的200名儿童在年龄、性别方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对留守儿童进行干预之前，专业的儿童保健工作人员首先需要根据每一位儿童的个体发育情况、语言水平及行为来制定适合的语言康复训练内容，其中，训练主要以家庭训练为主。具体内容如下。

1.2.1游戏引导训练

首先，干预人员应根据每一位儿童在其发育阶段的行为及特征等方面差异，来制定出个性化的干预方法，为了能够使儿童往语言交流及符号的方向发展下去，在进行训练过程中应合理加入游戏环节，通过游戏来增强儿童的语言兴趣，并在这个过程中逐渐适应与他人的沟通[2,3]。

1.2.2手势符合训练

手势符合训练就是在学习过程中，以手势代表不同的表达意思。比如“吃饭”、“睡觉”、“拥抱”、“再见”等，“睡觉”是将双手合在一起并放在耳边做出睡觉状。利用手势及体态语言来训练儿童的模仿能力，让儿童懂得使用简单的词汇来表达出自己想要表达的意思。

1.2.3语言词汇训练

在手势符合训练的基础上，可以让儿童通过自己的记忆来识别出身边部分简单的词汇，并自己作出表达，训练人员可以充当家长的身份来诱导儿童作出不同的反应。首先，要从儿童身边最熟悉且感兴趣的事物开始，如动物、交通工具、日常事物等，在此基础上循序渐进地扩充更多的词汇让儿童认识，慢慢进行训练[3,4]。

1.2.4词句表达训练

训练人员在进行词句表达训练时，可多利用身边的实物模型来进行讲授，也可以通过多媒体、图片、图画等媒介方式来进行训练，可采用体态语言、声音语言、文字等多种多样的方式来锻炼儿童对词语、词句的兴趣，并逐渐学习单词句、双词句、三词句来加强儿童对词句的理解能力，帮助儿童在表达时能够具备构成句子的能力。

1.2.5反馈训练

训练人员可利用儿童的记忆反馈机制，分别以声音、图像、体态姿势语言等来引导儿童的语言训练，比如，见到陌生人时，训练人员招手示意，儿童可以说出：叔叔阿姨好。或者模仿小白兔的样子，儿童就会马上做出反应，唱出“小白兔，白又白，两只耳朵竖起来……”。

1.2.6家属指导

家属是儿童身边最亲近的人，在进行语言康复训练过程当中，家属也需要进行一定的培训，在干预期间，需要定期给家属开展座谈会，将家庭干预训练的方法及技巧通过简单易懂的语言来对家属进行指导和传授，事后还要对家属进行相应的考核，以确保家属能够在日常生活中开展家庭干预，加强儿童的语言能力[5,6]。家庭训练每天都不少于2次，每次不少于30min，在平时的生活中也需要植入不同的内容来进行语言训练。观察并记录干预前后留守儿童的语言发育商，记录下不同性别留守儿童干预前后的语言发育商并进行对比。

1.3疗效评定标准

本次研究由中国康复研究中心所引进的语言发育评定法，以及北京儿童研究所提供的0~6岁儿童神经心理发育检查表进行评定，分别对本次研究的200名留守儿童进行语言发育检查，其中，语言发育商是以语言表达水平的年龄除以实际年龄再乘以100%来计算得出结果[7]。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1留守儿童干预前后的语言发育商比较干预前，留守儿童的语言发育商为（94.628±8.435），干预后，其语言发育商为（102.28±6.253），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不同性别留守儿童的语言发育商对比干预前，男童和女童的语言发育商比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，男童语言发育商为（96.411±8.656），女童为（101.223±8.224），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

我国仍然存在较多的留守儿童，留守儿童的语言发育迟缓的问题逐渐上升，然而，留守儿童是当今社会下的特殊弱势群体，针对这样的特殊群体，应采取医疗、康复及教育相结合的方式来进行干预，本文作者通过对1~3岁儿童进行积极干预，研究结果表明，留守儿童的语言能力在此次干预后得到了显著的提升，同时，更好地促进了留守儿童的生长发育。1~3岁是儿童语言发育的重要时期，这个年龄阶段的儿童大脑功能发育还尚未完善，理解及接受记忆的能力相对较低，由于留守儿童家属长期不在身边，语言环境非常匮乏，从而导致留守儿童的语言能力水平较低，无法达到与正常儿童的语言表达及理解水平。研究调查结果表明，在家庭语言环境下，通过语言康复训练可以有效提高留守儿童的语言能力，尤其是女童，经过干预后，其语言发育商的上升速度较快，与正常儿童无异，这是非常值得肯定的[8]。男童与女童之间的性格差异是形成男童与女童语言发育商之间差异的原因，女童普遍乖巧、温和，学习过程中积极配合，因此，女童的语言沟通及表达能力都优于男童，经过相应的康复训练后，留守女童的自身语言功能也得到了较大的改善。男童性格天生活泼好动，在疏于管教的情况下，男童较难管教，学习能力偏差于女童，因此，语言发育商不如女童。但经过干预后，男童的语言能力也得到了相应的提高。所有留守儿童经过干预后，其语言发育商得到了较大改善，说明本次研究的干预方案具有可行性和科学性。

作者:邓玉清 单位:徐闻县妇幼保健院

〔参考文献〕

〔1〕徐晓梅,魏明香,黄翠梅,等.儿童语言发育迟缓的早期干预分析〔J〕.中外医疗,2014,21(16):146-147

〔2〕朱海燕,何彬,蔡璇璇,等.生长发育迟缓儿童综合干预研究报告〔J〕.中国民康医学,2015,27(7):1-7

〔3〕杨梅凤,江瑞芬,王小林,等.18～42月龄语言发育迟缓儿童161例临床分析〔J〕.牡丹江医学院学报,2011,32(5):46-48

〔4〕周文娟,梁爱民,王凤芝,等.北京市四区/县18月龄儿童发育迟缓的流行病学研究〔J〕.北京大学学报:医学版,2013,45(2):211-216

〔5〕胡华芸,吴婕翎,林文璇,等.儿童早期表达性语言障碍的临床干预研究〔J〕.中国妇幼卫生杂志,2015,32(4):17-19

〔6〕沈继英,肖婷,肖湘,等.改良婴幼儿孤独症量表与婴幼儿孤独症量表临床应用比较〔J〕.中国心理卫生杂志,2012,26(5):340-344

分手的留言范文第4篇

摘 要 目的：研究异丙酚复合芬太尼在人工流产手术中的应用效果。方法：2011年7月-2013年8月收治拟进行人工流产手术患者150例，随机分为观察组及对照组，对照组术中给予异丙酚镇痛，而观察组术中给予异丙酚及芬太尼镇痛，观察镇痛效果。结果：观察组优37例，良35例，差3例，总有效率96.0%；对照组优23例，良41例，差11例，总有效率85.3%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词 人工流产 异丙酚 芬太尼 镇痛

Study on the application effect of propofol compound fentanyl in artificial abortion

Wu Guangping

The gynecology of maternal and child care service centre in Fangcheng County，Nanyang City，Henan Province，473200

Abstract Objective：To study the application effect of propofol compound fentanyl in artificial abortion.Methods：150 cases of patients with artificial abortion operation were admitted from July 2011 to August 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were given propofol analgesia during operation，and the observation group were given propofol compound fentanyl analgesia during operation.And then observe the analgesia effect.Results：37 cases were excellent，35 cases were good，3 cases were poor，and the total effective rate was 96% in the observation group.23 cases were excellent，41 cases were good，11 cases were poor，and the total effective rate was 85.3% in the control group.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference has statistically significant（P

Key words Artificial abortion；Propofol；Fentanyl；Analgesia

人工流产手术为一种常用终止早期妊娠手术，它既可用于因疾病或其他原因而需终止妊娠者，也可作为因避孕失败意外妊娠的一种有效补救措施。在进行人工流产手术时，患者子宫内妊娠物将被吸出，使子宫收缩和宫腔内空虚，进而导致子宫供血不足，组织缺血，最终导致患者宫缩痛，若不及时控制将严重影响患者生活质量，故如何有效镇痛成为人工流产手术中一大难题[1]。异丙酚为常用人工流产手术镇痛药物，临床实践表明其镇痛效果不佳。本文对我院收治的人工流产手术患者给予异丙酚复合芬太尼镇痛，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2011年7月-2013年8月收治拟进行人工流产手术患者150例，所有患者均自愿要求进行无痛人工流产手术，且经心电图、血常规等检查确定无异常，排除合并其他心、肺、肝及肾等严重疾病患者，有药物过敏史患者及有麻醉禁忌证患者。将所有患者按随机数字表法分为观察组及对照组，各75例。其中观察组年龄18～39岁，平均（31.2±3.2）岁，体质量40～70kg，平均（58.5±2.1）kg；对照组患者年龄18～39岁，平均（31.4±3.1）岁，体质量40～70kg，平均（58.9±2.2）kg。两组在临床、体质及体质量等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

方法：所有患者术前禁食禁饮4～6小时，手术前30分钟肌注阿托品0.5mg，患者入室后开放静脉，注射生理盐水及5%葡萄糖等，监测患者各项生命体征，如血压、脉搏等，同时给予患者面罩吸氧，流量1～4L/分[2]。对照组患者消毒铺巾后静注异丙酚，剂量2mg/kg。对照组患者消毒铺巾后先静注芬太尼，剂量0.1mg，再静注异丙酚，剂量2mg/kg[3]。两组患者意识模糊后进行手术，在手术中患者若出现肢体活动，则再静注1mg/kg异丙酚。

疗效判定标准：术中对患者镇痛效果进行评价。①优：患者术中肢体无活动，安静，无痛苦表情；②良：患者术中稍有肢体活动，但幅度较小，不影响手术进行，同时有一定痛苦表情，但仍能配合手术进行；③差：患者术中有较大幅度肢体活动，且表情较痛苦，严重影响手术进行[4]。总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

统计学分析：应用SPSS 17.0进行数据统计与分析，计数资料采用χ2检验，以P

结 果

观察组优37例，良35例，差3例，总有效率96.0%；对照组优23例，良41例，差11例，总有效率85.3%。观察组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P

讨 论

无痛流产手术为患者广泛接受的一种流产方式，它既可减轻患者流产手术中的痛苦，也可在一定程度上帮助患者消除对手术、疼痛的心理压力，有助于手术的顺利进行。异丙酚为常用人工流产手术疼痛药物，它为一种短效非巴比妥类物，具有作用时间短、起效快及作用平稳等优点，但其镇痛效果较弱，而且对患者循环系统具有一定的抑制作用，故在人工流产手术中应用异丙酚进行镇痛，其使用剂量和镇痛效果为相互抑制条件，只可取其一，而不可兼得。芬太尼为一种阿片受体激动剂，具有起效快、镇痛效果佳等优点。

本研究结果显示，对观察组患者给予异丙酚和芬太尼联合镇痛，观察组镇痛总有效率96.0%，显著高于对照组的85.3%，这说明这两种药物联合镇痛具有满意效果。

总之，异丙酚复合芬太尼在人工流产手术中镇痛效果满意，建议在临床中推广应用。

参考文献

1 王诚，曹建华，张巧.异丙酚、异丙酚复合氯胺酮用于无痛人工流产术的临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23（5）：836-838.

2 李妹燕，黄泽汉，韦敬锡.异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的效果比较[J].中国妇幼保健，2008，23（10）：1397-1398.

分手的留言范文第5篇

关键词：气腹穿刺技术；脑积水；脑室腹腔分流术；临床价值

脑积水是一种常见的神经外科疾病，往往是因为脑脊液分泌过多、循环不畅或吸收障碍而导致颅内蓄积过多[1]。治疗的主要方法是分流手术，其中以脑室腹腔分流术应用最为广泛。脑室腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液分流到腹腔中吸收。但这种方法易带来术后感染、导管阻塞、过度分流等并发症。为提高临床治疗效果，减少术后并发症，进一步做到微创，我院发明了气腹穿刺技术来进行腹腔分流手术。本研究对在我院就诊的40例脑积水患者分别采用传统开腹置管手术和气腹穿刺手术，比较患者术后影像学结果、临床症状缓解情况以及术后并发症发生状况等指标，以探讨气腹穿刺技术的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将在医院救治的40例脑积水患者随机分为两组，实验组和对照组。实验组20例（男性13例，女性7例），年龄33～68岁，平均（49.2±0.7）岁，采用气腹穿刺手术。对照组20例（男性11例，女性9例），年龄31～72岁，平均（51.2±0.5）岁，采用传统开腹置管手术。主要临床症状：下肢僵硬、动作迟缓、痴呆、记忆力障碍、头晕、头痛，甚至有少数患者小便失禁。

1.2术前检查 对所有脑积水患者进行CT和MRI影像学检查，确诊病情，测定双侧脑室额角尖端的最大宽度。进行腹腔B超，确保无腹水。行腰穿检查，脑脊液清亮色或微黄色，且蛋白含量在450mg/L以下。且确保颅内、腹腔、脐部无感染。

1.3方法 对照组患者采用传统开腹置管手术，采用具备单向阀门的美国PS分流管，近端由右侧枕顶置入脑室。限压阀固定于枕骨外头皮下，分流管经过皮下将脑脊液从脑室引流到腹腔中吸收。实验组采用气腹穿刺手术，对患者全麻后用二氧化碳制作人工气腹，腹壁作小切口，用我院发明的气腹穿刺针穿刺腹腔并置入腹腔管，分流管脑室端经皮下隧道引至头部后，头部作切口，于额角置入侧脑室，分流泵置于颞部。需要注意的是，在腹腔穿刺时必须两人提起腹壁，增大腹壁与腹腔内脏器的距离，增强手术安全性。

1.4结果记录 分别记录对照组、实验组患者手术所花时间以及术后1d、1w、2w、4wCT和MRI影像学结果，比较脑积水缓解情况；观察患者临床症状缓解情况以及术后并发症发生情况。

1.5统计学方法 所获取的数据均以均数±标准差（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验进行统计学分析，所用软件为SPSS11.0统计分析软件。

2 结果

2.1手术情况及积水缓解情况 研究中发现，相较于传统的开腹置管手术，气腹穿刺手术中对腹腔穿刺时无需分层开腹，从而大大缩短了手术操作时间，减少操作中带来的污染。实验组腹部穿刺置管平均用时5min，而对照组平均耗时35min，可以缩短约30min，在减少术后并发症上可以起到重要作用。

于术后1d、1w、2w、4w对所有脑积水患者进行CT和MRI影像学检测，测定双侧脑室额角尖端术后的最大宽度。由结果可知，实验组术后与术前最大宽度的比值相较于对照组的比值要小些，但是减小不多。可见，气腹穿刺手术的治疗效果略好于传统的开腹置管手术，但表现不明显。

2.2患者临床症状缓解情况 对实验组、对照组患者进行手术后，观察患者临床症状的改善情况（见表1）。由此可知，气腹穿刺手术、传统的开腹置管手术都能明显改善脑积水患者的临床症状，并且从实验数据上分析，二者没有显著性差异。

2.3术后并发症发生情况 传统的开腹置管手术常常会伴随着一系列术后并发症。通过术后对患者长期随访。传统的开腹置管手术易出现各类并发症，但气腹穿刺手术因其在手术时间，操作手法上的差别，出现并发症的概率大大下降，与对照组相比差异明显，且具有统计学意义（P

3 讨论

脑积水是一种常见的神经外科疾病，常常因为脑部肿瘤、高血压脑出血、脑炎等疾病引起颅内脑脊液蓄积过多。应用最广泛的治疗手段是脑室腹腔分流术。传统的分流术需要开腹置管，常常会导致一系列并发症。术后并发感染被认为是最严重的并发症，据Pollack[2]报道发生率约为5%～12%。一般认为感染和分流管污染、异物反应、手术时间长短、分流管堵塞等因素有关。而最常见的并发症则是分流管阻塞，发生率达14%～58%[3]。发生的原因则可能是因脑组织碎块等造成导管脑室端阻塞；腹腔大网膜对异物的趋向性和包裹性，致使分流管腹腔末端闭塞[4]；因炎症引起的腹膜吸收障碍同样会引起堵塞[5]。这些与手术中要分层打开腹腔导致耗时长、术野大密不可分。与此同时，因引流过量或不充分，将导致大约有5%～21%的患者发生分流过度，从而出现低颅压等系列综合征。