分手的留言

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分手的留言范文第1篇

关键词：石灰石　氨水（或液氨）　电石渣

一、前言

烟气脱硫（FlueGasDesulfurization,FGD）是世界上唯一大规模商业化应用的脱硫方法，是控制酸雨和二氧化硫污染的最为有效的和主要的技术手段。

目前，世界上各国对烟气脱硫都非常重视，已开发了数十种行之有效的脱硫技术，但是，其基本原理都是以一种碱性物质作为SO2的吸收剂，即脱硫剂。按脱硫剂的种类划分，烟气脱硫技术可分为如下几种方法。

1.以CaCO3（石灰石）为基础的钙法；

2.以MgO为基础的镁法；

3.以Na2SO3为基础的钙法；

4.以NH3为基础的氨法；

5.以有机碱为基础的有机碱法。

世界上普遍使用的商业化技术是钙法，所占比例在90以上。 烟气脱硫装置相对占有率最大的国家是日本。日本的燃煤和燃油锅炉基本上都装有烟气脱硫装置。众所周知，日本的煤资源和石油资源都很缺乏，也没有石膏资源，而其石灰石资源却极为丰富。因此，FGD的石膏产品在日本得到广泛的应用。这便是钙法在日本得到广泛应用的原因。因此，其他发达国家的火电厂锅炉烟气脱硫装置多数是由日本技术商提供的。

二、脱硫工艺的选择

在环境约束条件下,如何结合火电厂的内外部资源条件,科学合理地选择切合实际的脱硫工艺显得十分重要,它直接关系到脱硫系统乃至机组的安全可靠性和经济运行。

1.脱硫条件

1.1机组条件

新机组或老机组、机组容量、剩余寿命、燃煤硫分、漏风率和含尘量等参数必须设计准确。若设计参数不正确,将会出现以下问题:(1)机组漏风,烟气量大,脱硫投资增加;(2)实际燃煤含硫量远超过设计值,不能达到100%烟气脱硫;(3)烟气含尘量过高,导致石膏品质不合格。

1.2资源条件

脱硫吸收剂的来源直接影响到脱硫工艺的选择。另外,脱硫用水的水源水质作为脱硫吸收剂的载体也起着重要作用。因此,吸收剂及脱硫用水的来源也直接影响到脱硫工艺的选择。

1.3建设条件

包括场地和施工条件、施工周期等。脱硫装置的布置空间是脱硫工艺选择的一个重要条件,不同的脱硫工艺布置空间要求不同,只有充分满足其最小布置空间,该脱硫工艺才具备成立的条件。

2.技术比较

2.1脱硫效率

选择烟气脱硫工艺时,首先考虑的因素是SO2排放的控制水平,即环保法规、标准等对脱硫项目削减SO2排放量的具体要求。有了SO2削减量,进而计算脱硫项目最低的脱硫效率。

2.2钙硫比

钙硫比是表示达到一定脱硫效率时所需钙基吸收剂的过量程度,是影响脱硫效率的重要因素。一般来说,钙硫比越高,脱硫效率越高,同时脱硫工艺费用也越高。

2.3对机组影响和生产运行的适应性

2.3.1对锅炉和烟气系统的影响，不同工艺脱硫设备对锅炉和烟气系统影响各不相同,如湿法工艺安装在除尘器的下游,对锅炉和除尘器影响最小,但对出口烟道和烟囱会产生腐蚀。

2.3.2对机组运行的适应性，对于调峰机组,负荷变动较大,选择脱硫工艺时,脱硫系统必须能适应经常起停的状况,能耐受经常性的热冲击;有良好的负荷跟踪特性;脱硫系统停运后的维护工作量要小。

3.经济评价

脱硫装置的投资费用与经济社会效益是影响脱硫工艺选择的主要因素之一。经济评价应考虑主要因素:投资费用、年运行费用及经济效益。在技术性能相当或相差不多的条件下,经济性好的脱硫工艺为首选。

4.环境评估

脱硫工程属于环保工程,但作为一个建设项目也同样存在环境影响,如考虑不够周全,则会导致二次污染。潜在的环境影响主要有:脱硫吸收剂制备系统产生的扬尘和噪声;脱硫副产品处置,包括副产品抛弃堆存时对环境的影响;脱硫废水对水体的影响;脱硫后净烟气的抬升影响。

三、石灰石工艺原理

是用石灰或石灰石浆液吸收烟气的SO2，分为吸收和氧化两个阶段。先吸收生成亚硫酸钙，然后将亚硫酸钙氧化成硫酸钙即石膏湿式钙法，通常有抛弃法、回收法和双循环湿式钙法等，抛弃法和回收法区别在脱硫产物是否再利用。其中回收法的脱硫产物为二水石膏（CaSO4.2H2O），此法以日本应用最多。石膏的主要用途是作为建筑材料，高质量石膏作为石膏板材的原料。我国重庆珞磺电厂引进日本三菱公司的技术就是这种方法。但是，目前再我国脱硫石膏很难找到大规模的用途。对于湿法脱硫产物，值得注意的是，脱硫石膏应用途径可以参考磷肥工业中的石膏制硫酸过程。在该过程中，石膏被C（无烟煤或焦碳）还原SO2和CaO。SO2（以5左右浓度的空气混合物形式存在）可进一步被转化为硫酸。CaO则循环到脱硫吸收装置作为脱硫剂循环使用。因此，理论上，这个过程回收了烟气中的SO2生产工业浓硫酸[98（质量）]，不消耗脱硫剂。而其还原剂煤在电厂也是十分丰富和方便。这个过程对高硫煤发电厂具有一定价值。

四、氨法工艺原理

以水溶液中的SO2和NH3的反应为基础：

1. SO2＋H2O＋xNH3 = (NH4) xH2－XSO3

得到亚硫酸铵中间产品，亚硫酸铵再进行氧化：

2.(NH4)XH2-XSO3+1/2O2 +(2-x)NH3=(NH4)2SO4

在美国，镁法和钠法得到了较深入的研究，但实践证明，它们都不如钙法。 在我国，氨法具有很好的发展土壤。我国是一个粮食大国，也是化肥大国。氮肥以合成氨计，我国的需求量目前达到33Mt/a，其中近45是由小型氮肥厂生产的，而且这些小氮肥厂的分布很广，每个县基本上都有氮肥厂。因此，每个电厂周围100km内，都能找到可以提供合成氨的氮肥厂，SO2吸收剂的供应很丰富。更有意义的是，氨法的产品本身就是化肥，就有很好的应用价值。氨法脱硫是回收法，副产高附加值的产品，可使氨增值，所以氨法脱硫的运行费用小，煤中含硫量愈高，运行费用愈低。

五、镁法脱硫工艺原理

镁法脱硫是采用镁矿石(主要成份为碳酸镁) 经过煅烧生成的氧化镁作为脱硫吸收剂,将氧化镁通过浆液制备系统制成氢氧化镁过饱和液,在脱硫吸收塔内与烟气充分接触,烟气中的二氧化硫与浆液中的氢氧化镁进行化学反应生成亚硫酸镁,从吸收塔排出的亚硫酸镁浆液经脱水处理后可供综合利用。由于吸收剂的活性较高,镁法脱硫采用较小容量的吸收塔和较小容量的浆液循环泵就可达到要求的脱硫效率,所以相对减少了设备的初期投资和运行费用。此外,本方法最突出的特点是脱硫剂可以循环利用,符合循环经济要求。采用脱硫副产品

分手的留言范文第2篇

[关键词]消积饮；肺癌；刘伟胜

[中图分类号]256.1　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2011)09-0129-02

肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一，并成为目前人类因癌症死亡的主要原因，是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一。刘伟胜教授是广东省及国家名老中医，在恶性肿瘤治疗方面有丰富的理论与实践经验，尤其在中医药治疗肺癌方面有着丰富的临床经验。

中药“消积饮”(广东省中医院院内制剂)是刘伟胜教授，针对肺癌的病因病机，总结其30多年的肺癌临床诊疗经验，创建的具补肺益肾、解毒消瘀、化痰散结的中药复方口服液，在临床应用近十年，在治疗中晚期肺癌方面显示了较好的疗效。笔者随师侍诊数年，受益匪浅，现从中药组方及现代中药药理的角度分析消积饮治疗肺癌的经验如下。

1、黄芪、补骨脂、云芝共为君药

综合古今肿瘤专家之说，肺癌的病因病机主要责之于“虚”、“毒”、“痰”、“瘀”，肺癌患者多见虚实夹杂，虚以气虚、气阴两虚为主，因此治疗以补虚(肺、脾、肾)、解毒、祛痰、化瘀为辨证治疗的原则。刘教授指出肺癌属于古代“虚劳”的范畴，应以扶正补虚为治疗肺癌的根本，故消积饮中黄芪、补骨脂、云芝共为君药以补益脾肺、益肾扶正。

黄芪味甘，性微温，归肺、脾、肝、肾经。李时珍在《本草纲目》中释其名曰：“耆，长也。黄耆色黄。为补药之长，故名。”《本草汇言》载“黄芪，补肺健脾，卫实敛汗，驱风运毒之药也…”。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止。”刘教授认为黄芪乃补气之圣药，肺癌患者多气血亏虚，黄芪在补无形之气的同时，气化生为有形之血，故能收到气血并补之效，因此黄芪可有效改善肺癌引起的气短乏力，头晕等症状。现代药理研究表明，黄芪还具有抗癌作用，并非药物直接杀灭癌细胞，而是通过对机体的免疫调节，诱导细胞因子产生增强抗氧化酶活性以及黄芪富含微量元素和可能抑耐癌基因表达来实现。

补骨脂出自《雷公炮炙论》，味辛、苦，性温，归肾、心包、脾、胃、肺经。《本草纲目》云：“破故纸收敛神明，能使心胞之火与命门之火相通，故元阳坚固，骨髓充实，涩以治脱也”。《本草经疏》曰：“补骨脂，能暖水脏；阴中生阳，壮火益土之要药也。……故主五脏之劳”。刘教授认为肺癌患者肺脾肾俱虚，而以肾虚为本，补骨脂能暖水脏、补火以生土，则肾中真阳之气得补而上升，则能腐熟水谷、蒸糟粕而化精微，脾气散精上归于肺，以荣养五脏。现代药理研究证实，补骨脂素(250μg／ml)对小鼠肉瘤细胞有高效杀灭作用，其机制在于补骨脂素在暗处与肉瘤细胞DNA形成络合物和分子交链，从而抑制DNA合成。补骨脂素作用于人粘液表皮样癌MEC－1细胞后，其细胞中的大多数线粒体变性、空泡化、游离核糖体减少，游离核糖体减少，可见核溶解现象。

云芝是最具药用价值的真菌之一，味甘、淡，性微寒，归肝、脾、肺经，具有健脾利湿、止咳平喘、清热解毒及抗肿瘤的功效。刘教授认为云芝可与黄芪、补骨脂协同扶助肺癌患者之正气。实验证实，云芝子实体内含有一种抗癌物质菌丝体提取的多糖和从发酵液中提取的多糖均具有强烈的抑癌性。云芝中主要活性成分为云芝多糖，云芝多糖具有免疫调节功能，是良好的免疫增强剂，具有增强免疫细胞功能和识别能力，提高IgM的量等作用云芝多糖肽的抗肿瘤和免疫调节作用，可能与它具有干扰素诱生和促诱生能力有关。

2、白花蛇舌草、莪术、全蝎、蜈蚣共为臣药

肺癌患者的邪实责之于“毒”、“痰”、“瘀”，故在补虚的基础上，应以解毒、祛痰、化瘀的为治疗原则，故刘教授选用白花蛇舌草清热解毒抗癌，莪术活血破瘀，全蝎、蜈蚣解毒散结共为臣药以攻邪毒。

白花蛇舌草味苦甘，性寒，归心、肝、脾、大肠经，《广西中药志》治小儿疳积，毒蛇咬伤，癌肿。刘教授指出肺癌患者气虚无以运化水湿津液，聚而成痰，痰郁化热，或因气阴亏虚，火热壅积于肺，遣药白花蛇舌草则共收清热解毒及抗癌之效。现代药理研究认为，白花蛇舌草含有抗肿瘤活性的多糖，对癌细胞具有直接抑制增殖作用，并可延长荷癌小鼠的存活，其抗癌作用亦可能与增强免疫活性作用相关。

莪术是常用的化瘀药代表，其味辛、苦，性温，归肝、脾经，具有破血行气止痛消积散结之功。《本草汇言》曰：“主治奔豚疝瘕”。《杨氏护命方》载：“治小肠脏气非时癌不可忍”。刘教授选取破血之莪术入方，主因此药性刚气峻，专攻坚顽之积，且在化瘀消积的同时，具有化瘀不伤正的特性。现代药理研究认为，莪术抗癌作用的原理，莪术油除能直接杀瘤作用外，还能增强瘤细胞免疫原性，从而诱发或促进机体对肿瘤的免疫排斥反应。

全蝎与蜈蚣为此方中的唯一对药。全蝎味辛，性平，有毒，归肝经；蜈蚣味咸、辛，性温，有毒，归肝、脾、肺经。《本草纲目》和《中国药典》载，全蝎具有“熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛”功能，蜈蚣则具有“败毒抗癌、息风解痉、退炎治疮”之功效。刘教授认为肺癌以痰瘀毒邪多见，治宜化痰活血解毒息风镇痉，而此两药均有毒性，共用可增加攻毒散结通络之效，尤其对于肺癌脑转移的患者，更有搜毒入脑的特殊功效。研究证明，全蝎对多种癌症均有抑制作用，尤其对脑肿瘤、脑转移瘤、骨肉瘤有明显疗效。临床上以全蝎治疗晚期癌症所致的癌性疼痛，有止痛迅速、反复应用有效等优点，其抗癌机理可与对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集及瘤拉的形成、抑制转移、改善血城循环相关，全蝎可增加局部血流量、改善局部缺氧，使抗癌药物及其他成分易于深入瘤体而充分发挥作用。蜈蚣对小鼠肉瘤、宫颈癌及艾氏腹水癌均有抑制活性，对间叶组织与神经组织肿瘤，如软组织恶性肿瘤、脑肿瘤、骨肿瘤及肿瘤骨转移等疗效尤佳。

3、大黄为佐药

分手的留言范文第3篇

关键词 机械手 结构设计 控制系统

0引言

随着科技的飞速发展，机械手在大规模劳动密集型生产中得到了重要应用，成为自动化生产线上不可或缺的一员。机械手提高了生产自动化程度，降低了劳动强度和用工成本，提高了生产效率和产品合格率，提高了生产自动化程度。机械手在生产中仍有许多机械结构和控制系统问题存在，不断加大对机械手的研究，增强其智能性、适应性、准确性和稳定性，满足日益提高的F代化生产要求。

1机械手臂机构设计

1.1底座结构设计

底座是整个机械手臂的支撑部分，是执行腰部360度回转的机构，也是安装动力源、控制系统和驱动系统的部位。

1.2手臂结构设计

手臂是支撑和带动手腕和手部的重要部件，分为有关节臂和无关节臂，本文所设计的机械手臂试验装置为无关节臂，并采用直流电机驱动，锥齿轮或内啮合齿轮传动。

1.3手腕结构设计

手腕是用于连接手臂和手部的部件，通过左右旋转平移和俯仰转动，可以调整机械手执行操作时的位置和姿态。

1.4手部结构设计

手部是直接于物体接触的部件。根据手部与物体接触形式的不同可分为夹持式和吸附式。夹持式通过模仿人手指的结构形式，可分为无关节、固定关节和自由关节三种类型。根据手指数量又可分为二指、三指、四指等，其中二指应用最多。根据传力结构又可分为回转型和平移型，回转型结构简单，方便制造，因此常使用此类型；平移型可夹持范围大，但结构复杂，成本较高。本文采用二指回转型夹持式结构，手部有两个自由度，一个自由度用于夹持物体，一个自由度用于反转手腕，通过直流电机驱动。

设计所得机械臂采用的回转型机械手臂与人的手臂结构相似，前三个关节都是回转关节，底座与手臂形成类似人手臂的肩关节，手臂中大臂和小臂形成肘关节，大臂可以做回转运动，小臂可以做俯仰运动。此类机械臂工作范围大、运动灵活迅速、适应性强、通用性好。

2机械手臂驱动设计

驱动系统通过传动装置为整个机械手臂提供动力，关节型机械手的驱动系统主要由驱动装置和传动装置两部分组成。常见的驱动型式有液压传动、气动传动和电气传动，液压传动具有作用力大、结构紧凑、作用平稳、动作灵敏等优点，但其易产生漏油污染、结构复杂、成本较高；气动传动动作迅速、结构简单、无污染、维修方便，但由于空气易被压缩，工作不线性。工业机械手臂常使用液压传动和气动传动，但液压传动和气动传动结构复杂、成本较高，本文机械手臂作为实验装置，机械手臂不需要进行高强度、高负载的工作，故使用电气传动，具有运动速度快、可靠性好、运动精确、安装维修简单等优点，完全可以满足实验设备的需要。

3机械手臂控制系统设计

机械手臂控制系统控制着机械手臂按所发出指令要求运动。目前，工业机械手多采用程序控制系统和电气定位系统进行控制。机械手臂实验装置的控制系统较为简单，用单片机输出六路PWM脉冲信号分别控制机械手臂的六个舵机，需要输出一个20ms的脉冲来控制舵机，即可实现机械臂的六个自由度。对机械手臂的控制即对各电机的控制，计算机为控制系统的核心，分别由计算机、伺服控制卡、4套步进电机驱动单元和4套步进电机组成。

机械手臂控制系统设计主要时对驱动系统的设计、上位机控制界面的设计和上、下位机之间串口通信的设计等。

在对上位机控制界面设计时，主要包括五路舵机控制区、一路电机控制区和机械手运行示意图等方面。五路舵机控制区采用滚轮条的形式，在右侧的编辑框中实时显示各舵机的转动角度；一路电机控制区采用速度控制的形式，显示电机的正转、反转和停止；用机械手运行示意图实时显示机械手的运行情况，当相应舵机或电机运行时，会在相应的舵机或电机位置上加亮以表示正处于运行状态。

4结语

随着生产中对机械手需求量的不断增大，对机械手智能性、适应性、准确性和稳定性提出了越来越高的要求。我国对于机械手的研究和应用起步相对较晚，不能适应生产中对机械手提出的要求。对六自由度机械手臂实验装置的设计，实现对机械手的实时精确控制，解决存在各种问题，可以为控制算法和控制理论的测试、检验提供更佳的实验平台，更好地对机械手进行精确而又复杂的控制研究。

参考文献

[1] 范小兰，赵春锋.基于PLC的机械手控制在MCGS中的实现[J].制造业自动化，2012（18）.

分手的留言范文第4篇

摘 要 目的：研究异丙酚复合芬太尼在人工流产手术中的应用效果。方法：2011年7月-2013年8月收治拟进行人工流产手术患者150例，随机分为观察组及对照组，对照组术中给予异丙酚镇痛，而观察组术中给予异丙酚及芬太尼镇痛，观察镇痛效果。结果：观察组优37例，良35例，差3例，总有效率96.0%；对照组优23例，良41例，差11例，总有效率85.3%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词 人工流产 异丙酚 芬太尼 镇痛

Study on the application effect of propofol compound fentanyl in artificial abortion

Wu Guangping

The gynecology of maternal and child care service centre in Fangcheng County，Nanyang City，Henan Province，473200

Abstract Objective：To study the application effect of propofol compound fentanyl in artificial abortion.Methods：150 cases of patients with artificial abortion operation were admitted from July 2011 to August 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were given propofol analgesia during operation，and the observation group were given propofol compound fentanyl analgesia during operation.And then observe the analgesia effect.Results：37 cases were excellent，35 cases were good，3 cases were poor，and the total effective rate was 96% in the observation group.23 cases were excellent，41 cases were good，11 cases were poor，and the total effective rate was 85.3% in the control group.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference has statistically significant（P

Key words Artificial abortion；Propofol；Fentanyl；Analgesia

人工流产手术为一种常用终止早期妊娠手术，它既可用于因疾病或其他原因而需终止妊娠者，也可作为因避孕失败意外妊娠的一种有效补救措施。在进行人工流产手术时，患者子宫内妊娠物将被吸出，使子宫收缩和宫腔内空虚，进而导致子宫供血不足，组织缺血，最终导致患者宫缩痛，若不及时控制将严重影响患者生活质量，故如何有效镇痛成为人工流产手术中一大难题[1]。异丙酚为常用人工流产手术镇痛药物，临床实践表明其镇痛效果不佳。本文对我院收治的人工流产手术患者给予异丙酚复合芬太尼镇痛，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2011年7月-2013年8月收治拟进行人工流产手术患者150例，所有患者均自愿要求进行无痛人工流产手术，且经心电图、血常规等检查确定无异常，排除合并其他心、肺、肝及肾等严重疾病患者，有药物过敏史患者及有麻醉禁忌证患者。将所有患者按随机数字表法分为观察组及对照组，各75例。其中观察组年龄18～39岁，平均（31.2±3.2）岁，体质量40～70kg，平均（58.5±2.1）kg；对照组患者年龄18～39岁，平均（31.4±3.1）岁，体质量40～70kg，平均（58.9±2.2）kg。两组在临床、体质及体质量等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

方法：所有患者术前禁食禁饮4～6小时，手术前30分钟肌注阿托品0.5mg，患者入室后开放静脉，注射生理盐水及5%葡萄糖等，监测患者各项生命体征，如血压、脉搏等，同时给予患者面罩吸氧，流量1～4L/分[2]。对照组患者消毒铺巾后静注异丙酚，剂量2mg/kg。对照组患者消毒铺巾后先静注芬太尼，剂量0.1mg，再静注异丙酚，剂量2mg/kg[3]。两组患者意识模糊后进行手术，在手术中患者若出现肢体活动，则再静注1mg/kg异丙酚。

疗效判定标准：术中对患者镇痛效果进行评价。①优：患者术中肢体无活动，安静，无痛苦表情；②良：患者术中稍有肢体活动，但幅度较小，不影响手术进行，同时有一定痛苦表情，但仍能配合手术进行；③差：患者术中有较大幅度肢体活动，且表情较痛苦，严重影响手术进行[4]。总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

统计学分析：应用SPSS 17.0进行数据统计与分析，计数资料采用χ2检验，以P

结 果

观察组优37例，良35例，差3例，总有效率96.0%；对照组优23例，良41例，差11例，总有效率85.3%。观察组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P

讨 论

无痛流产手术为患者广泛接受的一种流产方式，它既可减轻患者流产手术中的痛苦，也可在一定程度上帮助患者消除对手术、疼痛的心理压力，有助于手术的顺利进行。异丙酚为常用人工流产手术疼痛药物，它为一种短效非巴比妥类物，具有作用时间短、起效快及作用平稳等优点，但其镇痛效果较弱，而且对患者循环系统具有一定的抑制作用，故在人工流产手术中应用异丙酚进行镇痛，其使用剂量和镇痛效果为相互抑制条件，只可取其一，而不可兼得。芬太尼为一种阿片受体激动剂，具有起效快、镇痛效果佳等优点。

本研究结果显示，对观察组患者给予异丙酚和芬太尼联合镇痛，观察组镇痛总有效率96.0%，显著高于对照组的85.3%，这说明这两种药物联合镇痛具有满意效果。

总之，异丙酚复合芬太尼在人工流产手术中镇痛效果满意，建议在临床中推广应用。

参考文献

1 王诚，曹建华，张巧.异丙酚、异丙酚复合氯胺酮用于无痛人工流产术的临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23（5）：836-838.

2 李妹燕，黄泽汉，韦敬锡.异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的效果比较[J].中国妇幼保健，2008，23（10）：1397-1398.

分手的留言范文第5篇

关键词：气腹穿刺技术；脑积水；脑室腹腔分流术；临床价值

脑积水是一种常见的神经外科疾病，往往是因为脑脊液分泌过多、循环不畅或吸收障碍而导致颅内蓄积过多[1]。治疗的主要方法是分流手术，其中以脑室腹腔分流术应用最为广泛。脑室腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液分流到腹腔中吸收。但这种方法易带来术后感染、导管阻塞、过度分流等并发症。为提高临床治疗效果，减少术后并发症，进一步做到微创，我院发明了气腹穿刺技术来进行腹腔分流手术。本研究对在我院就诊的40例脑积水患者分别采用传统开腹置管手术和气腹穿刺手术，比较患者术后影像学结果、临床症状缓解情况以及术后并发症发生状况等指标，以探讨气腹穿刺技术的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将在医院救治的40例脑积水患者随机分为两组，实验组和对照组。实验组20例（男性13例，女性7例），年龄33～68岁，平均（49.2±0.7）岁，采用气腹穿刺手术。对照组20例（男性11例，女性9例），年龄31～72岁，平均（51.2±0.5）岁，采用传统开腹置管手术。主要临床症状：下肢僵硬、动作迟缓、痴呆、记忆力障碍、头晕、头痛，甚至有少数患者小便失禁。

1.2术前检查 对所有脑积水患者进行CT和MRI影像学检查，确诊病情，测定双侧脑室额角尖端的最大宽度。进行腹腔B超，确保无腹水。行腰穿检查，脑脊液清亮色或微黄色，且蛋白含量在450mg/L以下。且确保颅内、腹腔、脐部无感染。

1.3方法 对照组患者采用传统开腹置管手术，采用具备单向阀门的美国PS分流管，近端由右侧枕顶置入脑室。限压阀固定于枕骨外头皮下，分流管经过皮下将脑脊液从脑室引流到腹腔中吸收。实验组采用气腹穿刺手术，对患者全麻后用二氧化碳制作人工气腹，腹壁作小切口，用我院发明的气腹穿刺针穿刺腹腔并置入腹腔管，分流管脑室端经皮下隧道引至头部后，头部作切口，于额角置入侧脑室，分流泵置于颞部。需要注意的是，在腹腔穿刺时必须两人提起腹壁，增大腹壁与腹腔内脏器的距离，增强手术安全性。

1.4结果记录 分别记录对照组、实验组患者手术所花时间以及术后1d、1w、2w、4wCT和MRI影像学结果，比较脑积水缓解情况；观察患者临床症状缓解情况以及术后并发症发生情况。

1.5统计学方法 所获取的数据均以均数±标准差（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验进行统计学分析，所用软件为SPSS11.0统计分析软件。

2 结果

2.1手术情况及积水缓解情况 研究中发现，相较于传统的开腹置管手术，气腹穿刺手术中对腹腔穿刺时无需分层开腹，从而大大缩短了手术操作时间，减少操作中带来的污染。实验组腹部穿刺置管平均用时5min，而对照组平均耗时35min，可以缩短约30min，在减少术后并发症上可以起到重要作用。

于术后1d、1w、2w、4w对所有脑积水患者进行CT和MRI影像学检测，测定双侧脑室额角尖端术后的最大宽度。由结果可知，实验组术后与术前最大宽度的比值相较于对照组的比值要小些，但是减小不多。可见，气腹穿刺手术的治疗效果略好于传统的开腹置管手术，但表现不明显。

2.2患者临床症状缓解情况 对实验组、对照组患者进行手术后，观察患者临床症状的改善情况（见表1）。由此可知，气腹穿刺手术、传统的开腹置管手术都能明显改善脑积水患者的临床症状，并且从实验数据上分析，二者没有显著性差异。

2.3术后并发症发生情况 传统的开腹置管手术常常会伴随着一系列术后并发症。通过术后对患者长期随访。传统的开腹置管手术易出现各类并发症，但气腹穿刺手术因其在手术时间，操作手法上的差别，出现并发症的概率大大下降，与对照组相比差异明显，且具有统计学意义（P

3 讨论

脑积水是一种常见的神经外科疾病，常常因为脑部肿瘤、高血压脑出血、脑炎等疾病引起颅内脑脊液蓄积过多。应用最广泛的治疗手段是脑室腹腔分流术。传统的分流术需要开腹置管，常常会导致一系列并发症。术后并发感染被认为是最严重的并发症，据Pollack[2]报道发生率约为5%～12%。一般认为感染和分流管污染、异物反应、手术时间长短、分流管堵塞等因素有关。而最常见的并发症则是分流管阻塞，发生率达14%～58%[3]。发生的原因则可能是因脑组织碎块等造成导管脑室端阻塞；腹腔大网膜对异物的趋向性和包裹性，致使分流管腹腔末端闭塞[4]；因炎症引起的腹膜吸收障碍同样会引起堵塞[5]。这些与手术中要分层打开腹腔导致耗时长、术野大密不可分。与此同时，因引流过量或不充分，将导致大约有5%～21%的患者发生分流过度，从而出现低颅压等系列综合征。