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为了加强行政管理部备用金的管理,提高资金利用效率,有效控制资金占用,特制定本制度。
第一条、备用金定义
备用金是行政部工作人员用作集团总裁办公室费用、日常办公用品开支、外联费用、文件印制费、车辆管理费用、快递费和领导批准的其他费用等用途的资金。
第二条、备用金分类
1、 行政管理日常备用金;
2、 行政管理外联备用金;
3、 车辆管理备用金;
第二条、备用金的管理要求:
1.行政管理日常备用金帐户由专人(即:备用金管理员)负责,实行专帐管理。行政部各工作人员需将备用金使用情况报备用金管理员备案。
2.车辆管理备用金由车管人员统一负责管理和账务处理;
3.备用金帐户的收支记录应于每月25日报行政管理部总经理和总经理助理审核。
第三条、备用金的支出范围:
1.日常办公用品开支;
2.外联费用;
3.文件印制费;
4.车辆年检费用;
5.快递费;
6.餐费,不超出15元/餐;
7.晚10:00至早7:00的交通费;
8.因公务出车产生的过路费、过桥费和停车费;
9.其他得到批准的支出;
第四条、备用金的使用程序:
1.行政管理部工作人员(即借款人)需预支备用金时,应填写“借支单”,按规定的格式内容填写借款日期、借款人、借款用途和借款金额等事项,经行政管理部总经理和总经理助理审核并签字同意后,方可借支备用金。
2.借款人完成业务后应在三日内到备用金专管员处,填写好“报销单”的各项规定内容,依财务部要求的规范格式粘贴票据,并经行政管理部经理助理和总经理审批后,再将“报销单”返回备用金专管员处,专管员审核无误后,办理报销手续。
3.借款人办理报销手续时,备用金专管员应查阅“备用金”台账,查明报销人员原借款金额,对报销的超支款项应及时付现退还本人,对报销后低于备用金金额款项的,应让其退回余额以结清原借款单所借账款。
4.备用金专管员设立备用金登记簿,记录支出情况,每月25日应汇总清理备用金帐户,并将备用金帐户的收支情况报行政管理部领导备查。
5.借用备用金的人员应于借款后一周内冲账,对无故拖延者,备用金专管员发出催办通知后还不办理,备用金专管员可通知人力资源部和财务部将从下月起直接从借款人奖金中抵扣,不再另行通知。
6.因公务出行的车辆在行驶过程中,因不可抗力需更换汽车零配件和加油时,驾驶员需得到行政管理部负责人的批准后,方可执行。
第五条、备用金的报销程序
1.备用金实行实报实销的管理方式。
本刊征得作者同意予以翻译和发表,作者对译文免责。
关键词:宏观经济 黄金 储备 中央银行 风险管理
中图分类号:F830.2文献标识码:A 文章编号:1006-1770(2010)011-07-05
一、外汇储备中的战略资产配置
战略资产配置是指投资者确定单个资产在资产组合中的长期持有比例,以达到资产组合经风险调整后收益最大化的目的。央行的实际资产组合会与此不同,在一些情况下,需要考虑央行投资指引对资产组合的限制、银行的策略观点、银行的流动性需求等因素。本文的分析仅关注基础的战略配置。
本文运用投资组合优化模型探讨在典型的新兴或发展中经济体央行的资产组合中增加黄金,是否有助于扩大这些央行的效率边界、增加其经风险调整后的收益率。选择新兴和发展中经济体是因为作为金本位和布雷顿森林体系的产物,大多数发达国家央行已经在资产组合中大量配置了黄金。
(一)数据选择
任何分析的第一步在于定义“典型”的资产组合。国际货币基金组织公布的官方外汇储备数据提供了关于新兴和发展中国家外汇储备的币种构成情况。2009年第4季度,这些国家外汇储备中58%为美元资产,31%为欧元资产,6%为英镑资产,2%为日元资产,3%为其他货币资产。如图1所示。
在确定了哪些货币为储备资产的常用货币之后,我们将识别各类币种中的不同资产种类,并尽可能地使之与发展中和新兴市场央行的实际投资情况相吻合。数据来源多种多样,包括:美国财政数据、由国外官方机构持有的美国证券数据、各国央行的投资指引、作者与工业专家的交流所得等。
因为需要用历史数据作为预期回报和风险的输入变量,我们要求每种细分资产的数据有足够长的时间序列以避免阶段性因素的影响。换句话说,所选时期不应是任何一种资产的单一牛市或熊市。这对历史数据的要求更提高了一步,包括过去15年的实际回报率和标准差的最终数据选择,列示于表1中。
初看起来以上结果不能为黄金用作储备提供有力证据:黄金具有最高的月度年化收益率,但风险最大,由于央行大多是风险回避型的,对后者可能较为敏感。另外,1994年到2010年对黄金特别有利(由于其他一些数据缺乏足够长的时间序列,我们不能从更早期开始分析),因为包含了2001年以来黄金市场的长期牛市。
但经风险调整后收益率并不只是由收益率和波动性所决定,资产之间的相互作用,即协方差对此也有影响。从这方面来看,黄金对于分散风险、优化资产组合极为有效,因为黄金与任何一种其他资产的相关性非常低。黄金价格由其特有的供求情况所决定。
(二)优化器
下一步将运用投资组合优化器来研究黄金与其他资产的低协方差能否抵消其较高的波动性对资产组合表现的负面影响。我们利用投资组合优化器中的重样本有效优化(RE)技术来完成该分析。现代资产组合理论奠基者引入,哈里・马科维茨承认RE优化器比古典的均值-方差优化更有效率、更稳健。马科维茨创立的均值-方差技术尽管在理论上有重大突破,但在实际运用中有较大的局限性。如果对自己的风险回报预期有100%的把握,古典均值-方差优化可以提供最好的解决方案,但现实中这种确定性并不存在。在RE优化中,最优资产组合代表了围绕目标风险和回报的大量模拟资产组合的平均值。虽然预期的效率边界会低于古典均值-方差中的数据,但效率边界上的信心水平提高了,结果更稳定、最优资产组合更为可信。
(三)输入变量和约束条件
我们使用表1中的长期历史平均值作为输入变量,获得预期回报与标准差。第一个约束条件是将黄金预期回报降至4%,与1974年以来的表现一致。这是为了对黄金的收益率采取尽可能保守的估计,避免因使用长期牛市的数据可能招来的批评。选择1974年这个时点,是因为在1971年尼克松关闭黄金窗口后,1974年视为黄金价格新一轮波动的起点。
第二个约束条件是将美国政府机构债券的投资上限设定为25%。这是因为初始的优化运算显示,投资者对美国政府机构债券配置比对美国国债的配置大的多,因为两种资产的回报相近,但政府机构债券的标准差较小。但是,这与我们所知的央行对这些资产的实际配置情况以及各债券发行数量情况不符。
(四)计算结果
优化器接着围绕这些输入变量进行了1000次模拟运算。每个风险水平上的效率边界和最优资产设置见图3。图4描绘了效率边界上的每种最优资产组合中各种资产种类的配置情况,它会随风险偏好的不同而变化。表3列举了其中的一些组合。随着风险容忍度的增加,黄金的配置比例直线上升。例如,预期年度波动为8.3%,黄金的配置比例为29%。我们假设央行是风险厌恶型的,因而黄金的战略配置要远低于此。对于5%的风险容忍度,银行的配置范围在2.4%-8.5%。
该结果并非是对央行资产配置的建议,因为央行的实际资产组合因其风险和收益预期、约束条件不同而与图例会有不同。例如,银行可能会因为担心未来美元走弱,希望减少美元资产比例,或因为欧债危机而减少债券的配置。此外,我们使用的是基础货币方法,货币和个别资产构成的决定相似,一些央行可能事先决定希望持有的各种货币的数量,然后对各种货币的资产组合进行优化。该图示只是作为讨论的开始。
资产组合中已有黄金的新兴和发展中国家,其配置在实际中差别较大。央行对黄金的配置需求取决于多因素,包括投资政策目标指引、现有资产组合、风险容忍度、对市场趋势的策略判断、流动性需求等。
二、黄金有助于规避当前宏观经济风险
央行会希望在战略配置中引入策略配置以规避其可能面临的经济下滑风险。这种策略选择取决于央行所处的宏观经济环境,并随经济环境的变化而变化。
欧洲债务危机是当前(2010年中)储备管理者面临的最大风险。金融危机中对金融部门的救助、一揽子刺激政策和低税率,以及经济衰退,这些事件都对西方国家公共财政造成重大负面影响。国际货币基金组织2010年4月全球经济展望显示,发达经济体的财政赤字在2009年达到GDP的9%,公共债务达到GDP的90%,见图6。大量发达经济体的信用评级出现下降,希腊的信用评级由2009年12月A-降到2010年4月BB+。希腊危机更是令欧盟和IMF最高时提供了7500亿英镑的援助。
公共财政的前景仍然较为严峻。全球复苏严重依赖于货币和财政刺激,因而财政状况不可能很快得到改善。国际货币基金组织估计基于当前政策,发达经济债务/GDP在2014年将超过100%,比危机前高35个百分点。因此,政府债券的发行在未来几年仍可能保持历史高位,政府评级可能会进一步下降。
不难理解这种情况下为何黄金的表现特别出色。新兴市场和发展国家央行制定的投资指引经常将其外汇储备的投资局限于一些核心资产,如存款、高质量政府债务、准政府票据和特别提款权。当政府债务评级降至投资级以下时,央行的投资选择范围将减少,传染风险也会降低相似资产的吸引力。大部分央行不会简单地投资于股票实施资产多样化。黄金没有交易对手和信用风险,是一个广为接受的储备资产,在当前环境下尤其具有吸引力。
另外还存在如何偿付援助的问题。一些偿付是通过简单地印刷货币实现,货币供应增长在一些国家特别高,如果未能有效和及时地执行退出战略,未来存在通胀的风险。黄金是唯一能够为全球接受的货币,其供应不会受决策者的影响:黄金发行的增加来自于新的矿产产出,其产量在过去10年中呈现较为平缓的趋势。
世界黄金协会分析了货币供应量和黄金之间的数量关系,发现美国货币供应量1%的变化,在6个月后对黄金价格有0.9%的影响;印度和欧洲货币供应量1%的变化,在6个月以后对黄金价格的影响分别为0.7%、0.5%。
黄金还具有长期抵御通胀的名声,这是由Roy教授于1970年代提出,并在他之后的著作中得到确认。如图7所示,黄金价格与美国消费价格指数变动之间有很大的相关性。
突如其来的“负面消息”对短期到中期的金融市场有主导性影响作用。黄金每当经济危机时可以充当资金避难所的角色,
这已有大量的文献报道,证据详实,而黄金在本次金融危机中的表现再次提供了很好的证据。较少为人所知的是黄金在温和的负面消息事件中同样表现良好。国际货币基金组织近期的研究报告指出:黄金价格对美国和欧元区定期申明(如经济活动指标或利率决议)的反应与黄金作为资金避难所的角色和价格贮藏的传统职能相一致,这一发现对当前宏观经济高度不确定环境下储备管理者尤为有用。
减少美元资产头寸。央行可能希望对美元资产的配置设限。美元是发达国家和新兴市场体的核心储备货币,在当前储备货币组合中,发达国家66%的储备资产和发展中国家58%的储备资产为美元。有人担心宽松的货币和财政政策可能引发新一轮美元贬值。美元仅在近期有所起色(2010年上半年),因为欧洲经济情况更差。一些决策者――主要来自中国和俄罗斯――对美元储备货币的地位提出质疑,呼吁更多地使用国际货币基金组织的特别提款权。
黄金与美元走势在长期中呈现负相关关系,使之可以成为美元走弱的避风港。有很多理由解释为什么黄金会与美元走势相反。第一,黄金以美元标价,在其他情况不变的情况下,货币走弱将使以其标价的商品价格上涨。第二,黄金在历史中曾经充当货币,因而在货币供应增加,出现高通胀或高通胀预期时,黄金将成为有吸引力的保值手段。第三,美元贬值(其他货币升值)将降低美元区以外投资者的黄金购买价格,有助于增加黄金需求。最后,美元贬值增加了海外冶炼黄金的成本,以及在冶炼过程中所消耗的其他商品的成本,使黄金价格上升。
三、黄金具有较强的流动性
因需要考虑投资组合的流动性,储备管理者的投资决策因此变得更为复杂。管理者需要投资高质量资产,以便在市场衰退时随时予以出售。投资组合要能够在多数国内和国际市场面临严重的流动性压力等特别有挑战性的金融经济环境下运行良好。
本轮金融危机清晰地演绎了资产投资组合面临的流动性风险。储备管理者原以为许多市场是深度的、具有流动性,事实却是相反,资产只能以较大的折扣加以销售。对于AAA评级的资产也是如此:信贷评级被证明对流动性没有指导作用。许多央行不得不依赖于与其他央行,主要是美联储的双边货币协议。
黄金市场在整个危机过程中,即使其他市场面临压力的情况下仍能保持良好的流动性。这反映了黄金市场的深度和广度,以及一些投资者表现出的安全投资转移的趋势。
(一)黄金市场规模较大
由于黄金不易损耗,所有贮藏的黄金仍然存在:在固定收入市场中,黄金相当于永远没有到期日的债券。黄金市场与债券市场的比较存在明显困难。衡量黄金发行量的最好指标或许是个人和官方部门合计拥有的黄金价值。黄金矿业服务有限公司(GFMS)预计2009年有58500吨,或价值20630亿美元。黄金市场规模较大,比意大利以外任何一个欧洲票据市场都要大;大于英国的金边市场;高于近年较受储备管理者关注的澳大利亚和挪威等小型政府债券市场。见图8。
对贸易量的比较存在类似的困难。事实上,这种比较因为黄金贸易渠道较多而变得复杂化。但是,可以得到一些基本结论。
大部分的黄金贸易在全球场外交易市场围绕贮藏在伦敦的黄金而实现。伦敦金银市场协会,全球场外交易市场的活跃交易商代表,预计2009年每天从一个伦敦账户转到另一个伦敦账户中的黄金净转移量为199亿美元。实际贸易量可能比这个高的多。
交易商预计实际的日成交量至少是该数量的3倍,甚至可高至8倍。这使得用伦敦的黄金储备清算的全球场外交易市场的贸易量在590亿美元-1590亿美元之间。与优化器中其他资产进行比较,黄金市场相比英国金边市场和德国债券市场更有流动性,但小于日本政府债券和美国国债。见表4。
实际上,考虑到相当数量的场外交易在伦敦之外进行,在全球各交易所交易的黄金衍生产品,全球黄金交易量更高。
(二)供求方范围广泛
黄金的流动性因为购买者和供应者范围广泛而得到进一步的加强。与金融资产不同,黄金市场的需求不只有投资需求。黄金具有广泛买卖者,有不同的贸易动机,对价格波动有不同的反应。
在2009年之前的5年,61%的需求来自珠宝部门、27%来自投资者、12%来自工业。黄金拥有范围广泛的购买者,包括印度的珠宝生产者、亚洲的电子厂商、医疗机构、零售需求者、养老金机构和央行等。
对黄金的投资需求动机同样也存在不同。一些投资者购买黄金作为长期战略资产,一些作为对抗通胀或美元贬值的保值手段,一些作为避风港,其他投资者出于对黄金市场策略看法。
黄金的供应途径同样多样。黄金供应来自于新开发的矿产、央行储备的净流动、黄金的再回收等。在2009年前5年,59%的供应来自新开发、10%来自净官方储备销售、31%来自制成品,主要是新兴市场的珠宝的再利用。
黄金供应受许多因素的影响,矿产开发的长期时滞意味着其仅受一些年以后黄金价格的影响,也受过去开发、提炼成本和地理因素的影响。黄金的回收量受价格、东道国的价格波动情况和经济状况的影响。官方交易净额取决于央行的储备决策。
(三)安全投资转移的倾向
黄金在金融市场危机期间有充当避风港的历史经验,这主要是因为黄金没有信用风险,价值不会因常用的危机治理政策而削弱,以量化宽松政策为例,该政策会造成通货膨胀以及货币贬值。
2007年-2009年的银行危机就是一个很好的案例。黄金价格在2007年6月信贷风险开始时到2009年6月世界经济走出危机时,以美元标价上升了43%,同期主要政府债券的收益率为3%-9%。见图9。
这也说明黄金价格并非不受金融危机的影响,当其他市场存在压力时,对现金的巨大需求将影响黄金价格。在2008年第2季度和当年11月12日之间,黄金价格从每盎司925.4美元降到每盎司712.3美元。
作者简介:
南特莉・丹珀丝特(Natalie Dempster) 世界黄金协会政府事务主管
清洗和消毒是食品加工过程中的常规步骤。食品加工设备如果不能彻底清洗和消毒就会造成病原和腐败微生物,外源物,以及过敏源的污染从而导致疾病发生,对人民生命和健康造成直接危害,导致企业产品召回造成严重的经济影响甚至破产。干净卫生的设备设计不仅能够使清洁工作变得容易而且能够降低潜在的食品安全风险,这也是HACCP和SSOP中的重要考虑因素。对设备的要求来说,食品企业期待长期的使用寿命和最大的投入产出,设备旦投入生产,再进行改造更新往往就变得困难的多。因此,在设备最初的设计阶段,就必须从设计的基本原理和要求出发,在保障设备正常运转的同时降低食品污染的可能性。
2001年,由于李斯特菌所造成的疾病流行对肉类企业的生产造成了严重的影响。食品安全已经变成了整个肉类企业共同面临的迫切问题。美国肉类协会联合9个主要肉类企业的食品安全专家组成了设备设计工作组(EDTF)经过1年多时问的讨论最终确定了以下10个设备设计的原理:
(1)设备必须能够清洗到能接受的微生物水平;(2)设备材料必须要和食品企业的产品、环境、清洗和消毒剂,以及工具有良好的兼容性:(3)不使用工具的前提下,能触及到内部进行检查、维修、清洗和消毒:(4)不能聚集食品残渣和液体,设备应该有自行排水机制使液体及时排走,而不造成细菌的滋生;(5)空心部位必须完全密封,滚筒和框架上的空心部位必须完全去除或者永久密封:(6)无微生物生存的空问,设备部件应无凹坑、裂缝、腐蚀、凹槽、开放的接缝、缝隙、搭接接缝、凸出壁架、纤维棉线、螺栓铆钉和死角等;(7)在设备运转中不造成微生物的进入和生长:(8)设备要有防护罩,且防护罩必须有角度,保证不能有液体等渗入;(9)设备必须要和工厂内部的其他体系配套,比如电、蒸汽、水、空气;(10)要有验证过的清洗和消毒步骤。
在此基础上还制订了设备的评估标准和列表清单,对食品企业在购买设备时提供了审核的具体内容和定量的评价。美国肉类协会的设备设计的标准和原理现在已经被食品工业界广泛采用。食品加工设备制造商也按照这个原理和工具来进行产品设计加工,安装和维修。
英特乐公司推出的传送设备完全符合美国肉类协会的设备设计标准和原理,其在国际上传送带研究和生产领域始终处于领先地位。产品设计人员和食品安全团队密切合作,在材料选择,传送带类型,框架设计,清洗消毒方法和步骤等方面都完全遵照以上设备设计的原则和标准。在传送带和传送机的设计和生产中建立了套严格的标准和指南。塑料模块传送带经过30多年的摸索实践,研制了无缝隙少铰链(合页)的新型塑料模块,推出了全封闭连续热塑料ThermoDrive传送带。传送机的设计按照简单,开架式的原则,同时提供了相应的清洗和消毒技术及方法。英特乐公司的产品广泛应用于食品加工的各领域和生产加工线。
【关键词】 小儿 逆行 指背筋膜皮瓣
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【摘要】 [目的]探讨指背筋膜皮瓣逆行修复小儿外伤同一手指的中末节掌、背侧缺损及指端缺损临床应用。[方法]自2005年6月-2008年6月,对56例(共62指)手指外伤致皮肤缺损的患者均采用指背筋膜皮瓣旋转160°~180°逆行移转修复。[结果]术后指背筋膜皮瓣均成活,经3~6个月随访,患者手指功能、外观良好。吻合指背神经皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉4~8 mm。[结论]该术式操作简单、疗程短、成功率高,皮瓣血运可靠,柔软耐磨,患者痛苦小。对多指远端同时缺损的修复其优越性尤为明显。
【关键词】 小儿 逆行 指背筋膜皮瓣
手外伤中皮肤软组织缺损是常见病、多发病,小儿亦不少见。自2005年6月-2008年6月,本科对56例(62指)手指外伤,采用指背筋膜皮瓣逆行旋转修复手部皮肤软组织缺损,取得良好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共56例(62指),其中男36例,女20例;年龄2~16岁,平均9岁。挤压伤25例、撕脱伤16例、切割伤15例;食指24例,中指26例,环指8例,小指4例。23例(27指)指端缺损,4例末节背侧甲床缺损,20例(22指)末节指腹缺损,7例中远节背侧皮肤缺损,2例中远节掌侧皮肤缺损。
1.2 皮瓣的设计与手术方法
皮瓣设计(图1):(1)首先确定皮瓣的蒂部,远指间关节以近背侧或近指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部;(2)以指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴心线, 中间不超过指背正中线,侧方不超过侧中线;(3)皮瓣的解剖平面在腱周组织浅层,皮瓣大小较创面大2~3 mm,最大不超过3.5 cm×1.8 cm;(4)筋膜蒂的边界不应超过侧正中线,蒂宽0.8~1.2 cm, 保留0.3~0.5 cm皮蒂,长宽比例不超过3.2∶1。
1.3 手术方法
臂丛麻醉或静脉复合麻醉,驱血后扎止血带,彻底清创,按上图设计皮肤切口,切开真皮全层,沿真皮下向两侧游离,将所要切取筋膜蒂范围内的较粗大的指背静脉缝扎, 以阻断静脉回流。切开皮瓣近端全层达腱周组织浅层,将皮瓣向远端自腱周组织浅层剥离至蒂部,侧方沿指固有动脉背侧游离,经蒂部向供区近端切开,将皮瓣旋转160°~180°移转至受区,如果是指腹缺损,找出指背神经,将其尽可能向近端游离后切断,指背神经与创面指神经断端吻合,蒂部切口结合皮蒂直接缝合,供区创面取前臂内侧皮肤移植全厚皮片(图2)。
2 结 果
术后皮瓣全部成活。其中有8例皮瓣术后出现水疱,3例皮瓣瘀血。随访6~12个月,平均9个月,手指外观满意,弹性正常;吻合指背神经皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉4~8 mm,基本恢复感觉。未吻合神经的皮瓣两点辨别觉为9~12 mm,触痛及放电感减弱或消失。手指外观满意,保留了手指的功能长度,手功能按生活活动能力(ability of daily living,adl)评价,60指正常,2指轻度障碍。
3 讨 论
儿童外伤性手指皮肤缺损处理方法较成人要困难得多。由于手的特殊功能,临床上要求尽量保留伤指的长度。外伤引起手指掌侧软组织缺损伴肌腱、骨组织外露的修复方法较多,如v-y推进皮瓣、邻指皮瓣、指动脉岛状皮瓣、大鱼际桡侧带蒂筋膜皮瓣、腹部带蒂皮瓣[1]等。
与以上传统的皮肤软组织缺损的修复方法相比,指背筋膜皮瓣,特别是吻合指神经指背筋膜皮瓣具有如下特点:(1)不牺牲一侧指固有神经及动脉,不影响供区感觉功能及血供;(2)皮瓣可切取范围较大,可适用于手指掌侧及背侧较大面积的缺损,并可同时解决多指外伤所致的皮肤缺损;(3)神经、血管位置恒定,解剖容易,手术操作简便,皮瓣成活率高,适合基层医院推广;(4)手术一次成形,不需外固定,无需二次断蒂,疗程短;(5)供区与受区皮肤色泽、质地、厚度及组织结构相近,术后外形丰满美观;(6)皮瓣可携带神经,与创面指固有神经吻合,感觉恢复良好,不易冻伤、烫伤;(7)术后可以早期功能锻炼,有利于指关节、掌指关节的功能恢复。
手部2~5指的2条指掌侧固有动脉在近侧指间关节和远侧指间关节水平发出恒定分支。这些分支与邻近的指动脉背侧支相吻合并与指背神经的伴行动脉、指背动脉以及指背静脉形成丰富的血管网[2]。指背筋膜皮瓣就是以指掌侧固有动脉在近侧指间关节和远侧指间关节水平发出的恒定分支为供血点, 以指背筋膜内的血管网为血流通道而设计顺行或逆行皮瓣。皮瓣的静脉回流通过丰富的指背静脉网和静脉弓反流于指掌侧静脉。皮瓣支配神经为指神经背侧支,支配同侧中、远指节背侧皮肤,该神经位置恒定,解剖容易,自近节指骨基底掌侧部向近端指间关节背外侧做一连线, 即为其体表投影。手指近节背侧的皮肤则为桡神经或尺神经末端感觉支支配。
笔者利用患者拒绝再植的手指做镜下解剖,游离出一侧指动脉至远侧指间关节近0.3 cm, 结扎指动脉掌侧及背侧的分支,于远指间关节以远0.3 cm游离出指动脉并结扎远端及其分支,用5 ml注射器将稀释的美兰注射液自指动脉近端注入, 结果发现美兰注射液自远侧指间关节周围组织大量渗出。此实验证明指动脉在远侧指间关节有广泛的分支。分别将手指中节中段及远指间关节处的皮肤软组织作组织切片(图3)。从组织切片可以看出指间关节处的组织筋膜内包含较多的小动脉及静脉,指背筋膜皮瓣可以以指间关节组织内丰富的动脉吻合网提供供血, 以指背静脉为回流通道,保证指背筋膜皮瓣的存活。但是指背筋膜皮瓣不含轴形血管,其蒂部的灌注压是有限的,通过激光多普勒血流计对筋膜皮瓣的测定认为,相对值为30%处是皮瓣成活的临界值[3],皮瓣远端血流值降低,术后导致皮瓣远端坏死,说明超过临界值30%的皮瓣组织尚有一定血流量,且逐渐降低,如果血流量在一定时间内得不到加强,将会导致皮瓣坏死。而未能得到皮瓣蒂部血流灌注的皮瓣远端,由于术后单纯依靠基部血供获得营养,血流量相对不足,其愈后出现水泡、花斑及瘢痕愈合。
应用逆行指背筋膜皮瓣手术要点 (1)清创需彻底,伤口感染会导致转移的皮瓣难以成活;(2)合并指骨骨折者,先固定骨折端,视具体情况采取克氏针交叉固定或贯穿髓腔固定;(3)筋膜蒂的边界不应超过侧正中线,长宽比例不超过3.2∶1。皮瓣的血管通过软组织与其相连,尽量多带指动脉背侧软组织,是皮瓣成活的关键;(4)掀起皮瓣时,尽量不损伤伸指肌腱腱周膜,以免影响供区植皮成活;(5)皮瓣转位采取开放式,皮下隧道虽可减少手部损伤,但易压迫皮瓣蒂部,影响血供;故应在皮瓣蒂部保留0.3~0.5 cm皮条, 以增加通道容积,减少对蒂部的压迫;(6)神经、血管(无论是主干或者侧支)的分离及吻合均应在显微镜下仔细操作,一旦损伤,即使进行修补,也会严重影响术后效果;(7)如有指间关节处的皮肤软组织损伤时不能选用指背筋膜瓣修复。(8)出现血管危象后应及时拆除蒂部缝合线,引出积血以利于静脉回流,并应用抗痉挛药物改善动脉供血及静脉回流。
【参考文献】
[1]王澍寰主编.手外科学[m].北京:人民卫生出版社,2005.
[2]bragasilva j,kuyven cr,fallopa f,et al.ananatomical study of the doasal cutaneous ranches of the digital arteries[j].j hand surg,2002,27:577-579.
关键词:瘦客户端理念;发展模式;环保高效节能;京津冀一体化
在实际生活中,我们将瘦客户端定义为是以超强节约成本的能力、环保能力,超强的兼容性、实用性为优势,以网络平台为媒介,以整合、传送信息,方便生产生活为目的的信息处理系统中的一个节点。
在日常生活中,移动电话就是瘦客户端理念在信息通讯行业的成功运用。通过移动网络的支持,我们购买的不再是电话网络、移动数据的所有权,而购买其使用权。
除此之外,基于瘦客户端理念的管理模式还可以在土地资源管理,人力资源管理、水资源管理、林业资源管理、交通资源管理等诸多领域发挥积极作用。
一、将瘦客户端理念应用于土地资源管理
1.京津冀地区土地资源利用中出现的问题
在农业用地方面,各行业的发展致使与农争地的矛盾十分突出,耕地急剧减少,耕地在面积减少的情况下还存在闲置。在工业用地方面,部分工业用地的闲置率较高,工业土地单位利用率低。
2.将瘦客户端理念用于京津冀地区土地资源管理的优势
在农业用地方面,通过瘦客户端理念,使耕地更加集中统一调配资源,形成家庭农场,使农场主可以合理化经营。
在工业用地方面的应用:实行用地总量限制,通过限制土地供应量,改变工业用地外延扩张式的发展模式;各工厂要遵从产业链内在规律,积极促进企业集聚和功能整合,提高土地容纳度。
居住用地方面通过瘦客户端理念,尽可能实现居住集中化,使河北地区的空余房量得到利用,同时减缓北京、天津地区的住房压力。
二、将瘦客户端理念应用于水资源管理
1.京津冀地区水资源利用中出现的问题
随着社会的进步,经济的发展以及人口的持续增长,人类对水资源的数量以及质量上的需求也日益增加,然而水资源的污染问题却越来越严重。目前省内水资源情况如图一,此时可通过利用瘦客户端系统对水资源进行统一控制调配,保护水资源的可持续发展。
2.将瘦客户端理念用于京津冀地区水资源管理的优势
瘦客户端理念在工业上的应用:在工业上可以运用瘦客户端理念统一控制系统,在企业内部建立健全的用水管理体系,在保证关键部门供水量的前提下,提高水资源的重复利用率。
瘦客户端理念在生活中的应用:通过瘦客户端理念对水资源进行统一调整和控制,采用集约化理念,从总体上综合考虑地表水与地下水、水质与水量的管理,集中净化废水,然后再次通过瘦客户端控制系统对处理过的净水进行二次甚至多次利用。
瘦客户端理念对农业的影响:利用瘦客户端先进管理理念建立水资源统筹配备体系,可以对农业用水进行合理调用配置,调整用水结构与格局,严格控制地下水的开采,同时合理利用地表水,降低水资源的耗用量,提高水资源的重复利用率,使全省平均作物水分生产效率提高5个-7个百分点,实现区域经济与水资源协调发展,修复水资源生态环境。
应用基于瘦客户端理念管理模式对于我国水资源的保护和利用具有很好的效果,我们将利用了基于瘦客户端理念的发展模式对我省水资源的影响做了前后对比,如图1和图2所示:
图1
图2
三、将瘦客户端理念应用于森林资源管理
1.京津冀地区森林资源利用中出现的问题
河北省是一个少林省份,森林覆盖率仅是19.48%,森林资源排位量属下游,全省人均有林地面积是全国人均的1/2。
2.将瘦客户端理念用于京津冀地区森林资源管理的优势
运用瘦客户端理念在全省范围内按照全局一体化的管理模式对森林资源进行统一管理,整合省内森林覆盖率,建立起覆盖全省的森林统筹协调管理体系,统一培育和发展森林资源,协调好农业和林业的发展。并再次运用瘦客户端理念按照生态化、协调化原则对森林资源的利用进行统一调整和配置。
四、将瘦客户端理念应用于人力资源与社会保障方面
1.京津冀地区人力资源与社会保障利用中出现的问题
现代企业在员工招聘、激励、培训、解聘等方面都会付出巨大成本,甚至会超出固定资产投资。我国的社会保障体系中由于社区化,造成工作效率低,人力物力成本浪费等不良情况出现。利用瘦客户端管理理念实现人力资源、社会保障的合理配备。
2.将瘦客户端理念用于京津冀地区人力资源管理与社会保障的优势
(1)瘦客户端理念在人力资源管理方面的应用
人力资源库是瘦客户端管理理念在人力资源管理方面的具体体现。对于人事档案的管理而言,目前大部分省份人才档案中心使用传统的方式进行人才档案的管理工作,而这种管理方法复杂低效、成本较高,并且纸质档案的保存难度和空间占用大。跨地区查询人才档案难。应用瘦客户端的管理理念,将人才纸质档案电子化,集中管理各地人才档案数据,打造人力资源信息平台,提高档案管理的便捷性和安全性。
通过中心人力资源库的管理模式,人力资源高层可以整体把握各分公司的人力情况,公司管理人员定期调查行业动态和对在岗员工量化评估,实现最合适的人员调动,提高人力资源利用率。
(2)瘦客户端理念在社会保障管理方面的应用
目前我国社会保障体制管理较为分散,各部门不完全统一协调,造成管理成本较高的现象。
针对这些问题,应用瘦客户端管理理念精简基层布局,将分散改为形成集成化的社会保障信息库以及相应管理平台,可以很大程度上降低社保体系运行成本,保证优质高效均等的社会保障服务。
五、将瘦客户端理念应用于交通方面
1.京津冀地区交通中出现的问题
随着京津冀一体化的发展,人民生活水平的提高,节假日高速路拥堵现象频发,尤其出入京津都要经过河北,这样就使得河北的交通位置尤为重要。
2.将瘦客户端理念用于京津冀地区交通的优势
河北省与京津地区接壤,无论是京港澳、京承等进出北京的高速还是进出天津的京津塘、唐津高速都需要经过河北,所以河北的交通状况与北京、天津密切联系。我们可以使用瘦客户端,中央控制、集中调度河北与北京地区交通。
基于瘦客户端理念管理模式能够有效地加强区域内不同地区间协调发展,促进区域经济健康发展并为区域经济的发展注入新的活力。在京津冀一体化的背景下,可以在诸多领域内应用基于瘦客户端的管理模式,这样就可以很好地解决河北的污染问题,同时有利于提高资源利用率,减少资源的闲置,扩大京津冀地区环境容量和生态空间,且可以在中心统一管理和调配下促进区域内的各项交流与资源共享,促进京津冀三地的协调发展。
参考文献:
[1]基于净效益最大的水资源优化配置模型与方法[J].水利学报. 2005(09).
[2]最佳人力资源管理实践对组织绩效的影响[J].经济视角(中旬). 2011(08).
[3]扩大社会保障覆盖面的理性思考[J].中国社会保障. 2005(02).
[4]森林资源资产评估简述[J].防护林科技. 2014(05).