世界节日大全

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世界节日大全范文第1篇

关于世界地球日的诗歌一在地球的日子里

从一个星球到另一个星球

如蝗虫掠过庄稼

我们的梦，把自己惊醒

同一天，同一个梦里，没有星星

夜漫长，梦无多，披衣立

锿灯下

将灵魂订集成册

在装祯的缝合中睡去

宇宙的早晨

千百万个太阳升起

星际花 凄艳、端庄、秀丽

摘一朵幽蓝的花

走进星系墓地

走近银河系

回忆起，我们在时间时代的一些人、情、事、物

在太阳系

在地球的日子里

关于世界地球日的诗歌二山紧连着海，海紧连着山，

五大洲各国山水相连。

同踩一个地球，同顶一片天，

六十亿人口命运相关。

塘里的青蛙，堂前的紫燕，

决定亿万亩良田的丰欠。

南极的臭氧，北极的冰川，

关乎千万种生命的危安。

看宇宙茫茫，数繁星点点，

地球是人类唯一的家园。

你保护环境，我节约资源，

把完好的地球留给明天。

关于世界地球日的诗歌三给地球母亲的安慰，

应该是明澈的蓝天白云;

应该是翠绿的山岗草原;

应该是鲜活的清流碧海;

应该是丰硕的资源物产。

给地球母亲良好的祝愿吧，

生态平衡，景象丰润;

环境优美，健康发展;

活力充溢，青春常在;

人类和谐，天下——太平!

关于世界地球日的诗歌四今天，4月22日，

是全人类的反思日;

是全人类的忏悔日;

是全人类的觉醒日;

是全人类的行动日!

我们只有一个地球，

我们只有一个母亲。

地球母亲养育了万物，

万物在地球母亲的怀抱里生长。

我们，岂能让母亲遭难;

我们，岂能让母亲哭泣!

保护母亲，

就是保护人类的文明;

保护母亲，

就是保护自己生存的家园!

救救地球母亲吧!

多节约一份珍贵的资源;

多保护一个人类的动物朋友;

多开展一次绿色环保行动;

多打造一片和谐生态环境!

…………

关于世界地球日的诗歌五4月22日，

是地球母亲的生日。

每逢这一天，

地球儿女应该献上鲜花，

应该添上祝福。

然而，儿女们却看见

这一幕幕惊心动魄的情景!

一个个城市的烟雾滚滚升腾，

那是地球母亲的额角愁云密布;

一片片森林慢慢消失，

那是地球母亲的鬓发伤心脱落;

一顷顷田地渐渐干旱，

那是地球母亲的肌肤在忍受龟裂;

一座座冰山悄悄融化，

那是地球母亲的泪珠在痛苦地下滴!

…………

关于世界地球日的诗歌六若仙人掌也能一望无际

沙漠就能成为绿洲

若人类不以文明自居

野蛮的我们

就不会让河流浓妆艳抹

廉价香水熏死了房客

不会让北极熊离家出走

踩着冰块去浪迹天涯

不会去想着掰大象的牙

因为野蛮的我们

懂得敬畏

自从人类有了自己的语言

便忘记了代代相传的训言

野蛮比文明更高贵

关于世界地球日的诗歌七地球 母亲

宇宙中 你

是我们生存的唯一

我们所有的所有

都来源于你

而你的青发

已寥寥无几

你河流的脉搏

已频繁 间息

地球 母亲

我们 我们无休止地增长 庞大

而你显得

越发的瘦小

你面对肆虐的榨取和污染

而精神无常

你面对劣势的延伸和枯黄

即将匮竭无力

地球 母亲

你已严重缺血

世界节日大全范文第2篇

2.就像人的三十而立，说立哪就那么容易一到三十就立。怎么也要经过四十不惑、五十知天命，到我等这花甲之年才耳顺，七十能否随心所欲也未可知。不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香。不经人生大大小小的霜雪和严寒，无以成气候，先贤至人莫不如此，更况我等草民?

3.着照片！回想着曾经的一切，在脑子里一点一滴的回放着，一年了。每当看到熟悉的画面，就会想起你。想着明天还可以找你聊聊天，说说话，带你喜欢吃的东西，看到你脸上洋溢着的笑容，就会觉得很满足。每当想你的时候，就会不自觉的流着眼泪，想着你。天气冷了，有没有多穿点衣服呢，盖厚点的棉被。过得还好吗?我想你了！

4.秋风凉凉，夜也变长！轻声问候，是否繁忙？换季之时，注意健康，多喝开水，增加衣裳，早晚天冷，小心着凉，保重身体，快乐无恙！

5.大寒来到，短信发出，朋友惦念，温暖心房，踮脚跳跳，快乐报到，腰儿扭扭，好运缠绕，双手一拍，幸福花开。祝大寒节气健康把你抱，幸运把你罩。

6.又到了洗澡靠勇气，洗衣靠毅力，起床靠爆发力，出门上课靠洪荒之力的季节了。

7.风吹来雪，天气好冷，天空好美，你穿得好浪费；我发来短信，你心好暖，说我好体贴，你真的好陶醉；大寒来了，要多喝开水，要多运动，要多睡。亲，这短信温馨不?

8.寒气弥漫露升华，寒意入侵冷冰霜；雪花飘飘把君思，牵挂如水细长流；一笔一划写真情，一字一句送问候；情浓意浓友谊浓，真诚温暖送身旁；天气寒冷衣要暖，保持锻炼身体壮；新年要有新气象，自信笑容格外甜。祝君大寒快乐！

9.大寒时节，请遵守以下原则：将赖床进行到底，将温暖看守到底，将好运怀抱到底，将幸福紧握到底！请严格遵守直至春天到来！大寒快乐！

10.天气寒冷，我用友情给你盖起来一座房子：幸福是窗子，让你享受惬意阳光；健康是墙壁，替你阻挡外面风雨；好运是吊灯，给你洒落点点温馨；快乐是桌子，上面摆放甜蜜往事；梦想是空气，时刻都将你围绕；吉祥是床铺，给你献上无尽的舒适；财富是衣帽，一直都被你穿戴！

11.大寒日许心愿，愿快乐在你心中长高个，幸福在你心中变成小胖子儿，好运像斗牛天天把你当成红地毯。收到短信要劳记：天天要开心，大寒节气暖心！

12.大寒节气到，寒冷随之就来到。大寒节气虽寒风，祝福短信暖心情。生冷食物勿多吃，身体健康最重要。欢快的心情时刻要，幸福来把你环绕。

13.今天大寒，送你一件友谊牌保暖衣，衣领竖着快乐，袖子裹着好运，兜里装着成功，扣子扣着浪漫，前襟敞着温馨，后背贴着幸福，包你心情每天暖暖的！

14.北风呼啸大寒到，一句叮咛送温暖，天寒地滑小心行，防止摔跤伤筋骨；一缕情谊送关怀，天寒地冻多加衣，防止感冒损健康；大寒到，愿你身体健康，快乐无边！

15.大寒时节不畏寒，朋友问候暖心间。寒风吹走愁与苦，冰雪封闭忧和烦。阳光点点轻拂面，短信字字真情现，天冷，照顾好自己，莫让朋友多挂牵。

16.灯红酒绿，点缀着碌碌人生；车来车往，拥堵着生活疲惫；迷蒙的路灯，告慰着工作的艰辛。繁忙中，适时放松心灵，享受清闲，不好生活的太累哦，朋友。

17.朔风凛冽大寒到，寒潮入侵气温降。加衣保暖很重要，多多锻炼骨骼强。合理温补百病消，早睡晚起铸健康。一季无忧开怀笑，大寒快乐心芬芳。大寒快乐。

18.雪过终会天晴，让烦恼冰冻三尺，看快乐遍地晶莹，让健康明媚心情，与好运携手前行。大寒时节到，就让心事随着雪花融化，愿你幸福，笑颜如花！

世界节日大全范文第3篇

20xx年世界卫生日宣传资料一、世界卫生日的由来1946年7月22日，联合国经社理事会在纽约举行了一次国际卫生大会，60多个国家的代表共同签署了《世界卫生组织》，《世界卫生组织宪 章》于1948年4月7日生效。为纪念组织通过日，1948年6月，在日内瓦举行的联合国第一届世界卫生大会上正式成立世界卫生组织，并决定将每年的 4月7日定为“世界卫生日”，倡议各国举行各种纪念活动。次年，第二届世界卫生大会考虑到每年7月份大部分国家的学校已放暑假，无法参加这一庆祝活动，便 规定从1950年起将4月7日作为全球性的“世界卫生日”。自1950年以来，世界卫生组织每年为世界卫生日选定一个主题，突出世卫组织关注的重点领域。

世界卫生日是一次全球性机会，注重于影响国际社会的主要公共卫生问题。世界卫生日启动较长期宣传规划，持续至4月7日之后。

20xx年世界卫生日宣传资料二、世界卫生日的宗旨确定世界卫生日的宗旨是希望引起世界各国对卫生问题的重视，并动员世界各国人民普遍关心和改善当前的卫生状况，提高人类健康水平。世界卫生日期间，包括中国在内的世界卫生组织各会员国都举行庆祝活动，推广和普及有关健康知识，提高人民健康水平。

20xx年世界卫生日宣传资料三、20xx世界卫生日的主题20xx年全球估计约有3.47亿人患有糖尿病。目前流行率仍呈上升趋势，尤其在低收入和中等收入国家。

20xx年总共约有150万人直接死于这一疾病，其中80%以上的死亡病例发生在低收入和中等收入国家。据世卫组织预测，到2030年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。

糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时，就会发生糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙，能够给予生命所需的能量。如果糖不能进入细胞作为能量消耗掉，就会大量蓄积在血液中造成危害。

糖尿病有两种主要形式。一型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素，因此需要注射胰岛素来维持生命。二型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右，患者通常自己能够产生胰岛素，但不能产生足够的胰岛素或无法妥善利用。二型糖尿病患者通常超重和久坐不动，这两种状况加剧了患者对胰岛素的需求。

随着时间推移，高血糖会严重损害身体各主要器官系统，造成心脏病、中风、神经损伤、肾功能衰竭、失明、阳痿以及可能导致截肢的感染。

世卫组织将20xx年4月7日世界卫生日的重点定为应对糖尿病，其原因如下：

1. 糖尿病在许多国家加速流行，数据显示，在低收入和中等收入国家中增幅最为显著。

2. 很大一部分糖尿病病例是可以预防的。事实证明，只要在生活方式上采取简单易行的措施，就能有效预防或延缓二型糖尿病的发作。保持正常体重，从事有规律的体力活动，并注重饮食健康，即可降低患糖尿病风险。

3. 糖尿病是可以治疗的。可以控制和管理糖尿病，防止发生并发症。提供更多诊断机会、开展自我管理教育和进行负担得起的治疗是应对措施极为重要的内容。

4. 努力预防和治疗糖尿病对于实现可持续发展目标3之下关于到2030年将非传染性疾病造成的过早死亡人数减少三分之一的全球具体目标很重要。社会各行各业，包括政府、雇主、教育机构、生产商、民间社会、私营部门、媒体和个人等都可以发挥作用。

20xx年世界卫生日宣传资料四、20xx年世界卫生日活动的目标提高对于糖尿病上升、特别是在低收入和中等收入国家中糖尿病惊人负担和后果的认识；

发起一套具体、有效和负担得起的行动应对糖尿病。其中包括采取措施预防糖尿病及诊断、治疗和照护糖尿病患者；

发起全球首份糖尿病报告，阐述糖尿病的负担和后果，倡导加强卫生系统，确保改进监测，加强预防，并更有效地管理糖尿病。

20xx年世界卫生日宣传资料五、20xx年世界卫生日宣传短信1、世界卫生日到了，洗一洗奔波的风尘，幸福上阵；洗一洗脸上的愁云，笑容追随；洗一洗脚步的疲惫，带来好运；洗一洗双手的忙碌，悠闲常驻；洗一洗兜里的钞票，财运来到。还有千万别忘了洗一洗眼眉，世界卫生日“喜上眉梢”!

2、勤开窗户勤通风，室内清新心情好。被褥经常晒太阳，细菌统统都遁逃。每天打扫没灰尘，干净整洁无烦恼。世界卫生日，一屋不扫，何以扫天下，保持室内卫生，健康快乐自己。

3、你的卫生我关注，你的健康我关心，你的幸福我关怀，你的快乐我关照，我的短信你观看，我的祝福送关爱，世界卫生日到了，愿：健康卫士关照你，快乐卫兵保护你，幸福卫星照耀你，好运一生关爱你!

4、环境卫生人人爱，心情舒畅乐开怀。蚊蝇蟑螂都不见，病菌自然就离开。空气新鲜无异味，呼吸顺畅健康来。世界卫生日到了，爱护环境卫生，人人有责!

5、饭前便后勤洗手，细菌消除不入口；洗脸刷牙勤洗澡，干干净净人清爽；室内卫生常打扫，一尘不染心情好；开窗通风被常晒，空气新鲜睡得香；丢弃垃圾需分类，环境优美乐淘淘。世界卫生日到了，讲究卫生，让你的生活健康快乐无烦恼!

6、请把忧愁烦恼放在河里洗洗，让欢声笑语围绕在你的身旁；请把痛苦疾病放在杀毒液里灭灭，让平安健康与你相伴同行；世界卫生日到了，大家都动起来吧，讲卫生树新风，美好生活往前奔!呵呵，愿我们天天都快乐啊!

世界节日大全范文第4篇

世界无烟日宣传资料一、烟草的危害每年有将近600万人死于烟草流行，其中：500多万人为使用者和前使用者;60多万人为接触二手烟草烟雾的非吸烟者。吸烟者更易感染某些传染病，例如结核病和肺炎;

烟草是世界上第二大死因。烟草使用仅次于高血压病，是占死亡率63%的心脏病、中风、癌症和肺气肿一类非传染性疾病流行的最大诱发因素;烟草是目前在世界范围内占成人死亡率的十分之一(每年造成约600万人死亡)。如果目前的吸烟模式继续下去，到20xx年每年将造成约1000万人死亡。

世界无烟日宣传资料二、烟草对青少年的危害吸烟对青少年危害性更大。据医学研究表明，青少年正处在生长发育时期，各生理系统、器官都尚未成熟，其对外界环境的有害因素的抵抗力较成人为弱，易于吸收毒物，损害身体的正常生长。据美国25个州的调查，吸烟开始年龄与肺癌死亡率呈负相关。若将不吸烟者肺癌死亡率为1.00时，15岁以下开始吸烟者其死亡率为19.68;20～24岁为10.08;25岁以上为4.08。说明吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。 吸烟损害大脑，使思维变得迟钝，记忆力减退，影响学习和工作，使学生的学习成绩下降。心理研究结果表明，吸烟者的智力效能比不吸烟者减低10.6%。

世界无烟日宣传资料三、戒烟的近期好处1、味觉改善：戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性，能充分品尝到各种食物的风味。

2、口臭消除：吸烟者与他人谈话时，口中常会散发出一股令人厌恶的烟臭。吸烟者早晨起床后，自己也往往感觉到嘴里不清爽，有异臭味。戒烟后口臭便可颓然消除。

3、牙齿变白：焦黄发黑的牙齿，曾被人们看作是吸烟者象征，停止吸烟后牙齿的烟垢会逐渐退净。同时由于口腔卫生的改善，各种口腔疾病明显减少。

4、咳嗽痰液减少或停止：卷烟烟雾刺激呼吸道，妨碍纤毛的自洁功能，因而吸烟者大多咳嗽、痰多。

5、血压降低：戒烟后由于全身血液循环得到改善，血压可降低10-15毫米汞柱，有利于减少动脉硬化、冠心病等心血管病症发病的危险性。

6、睡眠改善：戒烟后尼古丁的作用慢慢消除，人变得易于入睡，而且睡得很熟，疲劳容易得到很好的消除，精力充沛。

世界无烟日宣传资料四、戒烟后的远期好处1、患癌的危险性减少

2、戒烟5-20xx年后，其肺癌死亡率比不吸烟者略为高一点，戒烟10-15后，得肺癌的机会便可降低到与不吸烟一样。据日本调查，吸烟总量在20万支以内者，戒烟4年之后，肺癌死亡率不吸烟者相同。

3、冠心病的死亡率下降

冠心病病人，戒烟一年之后，冠心病死亡率很快下降，20xx年后降至不吸烟者同一水平。英国对35-64岁的医师进行调查，1953年至1968年的20xx年间，由于许多医师戒烟，他们患冠心病的死亡率下降了6%，而同期未戒烟的普通人群却增加了9%。吸烟是再次发生心肌梗塞的危险因素，戒烟对避免再次心肌梗塞十分有利。

3、吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多，是不吸烟者的4-25倍。戒烟几周后，咳嗽、咯痰减少，可防止肺功能进一步恶化。

4、 溃疡病容易治愈

吸烟者患胃、十二指肠溃疡的较多，而且不戒烟就难以治愈。为此，胃、十二指肠溃疡患者务必戒烟，以加快溃疡的愈合。

5、防止寿命缩短

吸烟者的平均寿命比不吸烟者短，例如25岁的人一天吸烟40支，他的寿命比同龄不吸烟者要短8.3年，但戒烟10-20xx年后，平均寿命与不吸烟者相等。

世界无烟日宣传资料五、控制烟草危害 履行控烟承诺1、禁止或限制烟草广告、促销和赞助

2、在卷烟烟盒上印刷大幅图案式健康警告，禁止使用如“淡味”、“低焦油”等虚假和误导性词语

3、采取措施保护非吸烟者不接触二手烟雾

4、提高烟草制品价格，特别是通过税收手段。

5、消除烟草制品非法贸易

6、对烟草制品成分进行管制，要求公开披露烟草制成分

7、提供戒烟支持，治疗烟草依赖

8、防止向未成年人销售烟草产品

世界节日大全范文第5篇

【关键词】 大范围MRI扩散加权成像;食管癌;贲门癌;淋巴结转移

Application of whole body diffusion weighted imaging in detecting lymph node metastasis of esophageal cancer and cardia cancer

QIN Yong-chun,FEI Li-cong,LI Cheng-li,et al. Department of Medical Imaging,Rizhao People’s Hospital,Shangdong,Rizhao 276800,China

【Abstract】 Objective To study the effect of whole body diffusion weighted imaging(DWI) in detecting lymph node metastasis of esophageal cancer and cardia cancer,and its value in grading before operation. Methods 35 patients withesophageal cancer or cardiac cancer were performed the detection of DWI before operation to determine the number and location of the abnormal lymph nodes,then the results were compared with the finds in operation and the histopathological observations. Results 23 cases were found with lymph node metastasis by DWI in which 18 cases were confirmed by histopathology,while in 12 cases in which no lymph node metastasis was fonud by DWI there were 9 cases to be confirmed by histopathology; in 7 cases DWI did not well correspond with histopathology. The total accordance rate was 80%,while for supraclavicular lymph nodes and mediastinal lymph nodes the accordance rate was 82.5%,and for celiac lymph nodes the accordance rate was 55.6%. Conclusion DWI offers a high-sensitive means to estimate the lymph node metastasis of esophageal cancer and cardia cancer,but lack of sensitivity in judgement on the nature of benignity or m alignancy for lymph nodes less than 0.5 cm in diameter.

【Key words】 Whole body diffusion weighted imaging(DWI); Esophageal cancer; Cardia cancer;Lymph node metastasis

对食管癌、贲门癌预后及个体化治疗而言,术前准确的临床分期、正确全面判断是否有淋巴结转移及转移程度非常重要[1],与手术指征的选择及手术清除是否彻底密切相关,笔者于2009年5月至2009年12月应用大范围MRI扩散加权成像对42例食管、贲门癌及周围淋巴结转移的检查准确性与术中、术后病理作一对照研究,探讨大范围MRI扩散加权成像在食管、贲门癌术前分期中效能。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组食管、贲门癌共42例,其中男34例,女8例,年龄46~80岁,平均年龄55岁。食管癌胸上段3例、胸中段30例、胸下段5例,贲门癌4例。 7例因发现远处转移而放弃手术。

1.2 影像检查及手术方式 患者入院后即行大范围MRI扩散加权成像,检查采用 GE signa HDe 1.5T超导磁共振仪,内置体部线圈,平卧,自由呼吸状态下完成检查。检查序列:STIR-EPI,TR 4500 ms,TE 106 ms,TI 150 ms, b值:600 mm2/s,矩阵:128×128,每段30层,-1 mm间隔,每段4 min,共8段,8段图像经工作站无缝拼接、3DMIP重建、黑白反转显示,部分病变重建ADC图,计算ADC值。 35例病例均行原发灶切除术,手术方式为经左胸食管癌或贲门癌切除术同时,清扫胸腔纵隔食管旁淋巴结、隆突下淋巴结,腹部对贲门和胃周围淋巴结清扫切除,对术前大范围MRI 扩散加权成像提示锁骨上区(包括颈部)淋巴结转移迹象的3例患者,则手术中同时行该区淋巴结摘除。术中分别标记清除的淋巴结大小、位置及数量,术后送检病理,术后查看病理报告,每个病例建立档案并单独登记在册。

1.3 大范围MRI扩散加权图像判断 由3名主治医师职称以上MRI医师分别阅读弥散图像,直接目测病变判断DWI信号高低、形态、大小,部分病变实测ADC植,记录弥散图像高信号病灶部位、数目,并判断是否淋巴结转移。大范围MRI扩散成像判定淋巴结良、恶性标准主要以三方面来断定:(1)大小:长径>1 cm;(2)形态:饱满;(3)ADC值:以ADC值1.38×10-3 m2/s为阈值,ADC值1.38×10-3 m2/s判定为恶性,ADC1.61×10-3 m2/s判定为良性[2] 。

1.4 MRI、病理结果符合程度判断 将符合程度分为三级。(1)符合: MRI大范围扩散加权成像结果与术后病理结果完全符合,大范围MRI扩散加权成像发现多枚(2枚发上),术后病理结果只要超过、等于2枚淋巴结视为符合;手术前大范围MRI扩散加权成像、手术后病理报告均无淋巴结转移也视为符合。(2)基本符合:大范围MRI扩散加权成像结果与术后病理结果不完全符合,大范围MRI扩散加权成像发现多枚(2枚以上),病理为1枚,或大范围MRI 扩散加权成像发现1枚,病理为多枚(2枚以上),但纵隔和腹腔至少有1处淋巴结转移相符;如果大范围MRI 扩散加权成像发现与病理结果相符,但与手术发现相差太大,以病理结果为准,也视为基本符合。(3)不符合:大范围MRI 扩散加权成像结果发现与术后病理结果数量和发现转移处均不符合者。

2 结果

42例食管、贲门癌大范围MRI扩散加权成像 ,5例发现锁骨上及颈部淋巴结影,提示远处转移,其中2例放弃手术,另3例因淋巴结数量少,行食管癌手术同时行颈淋巴结清除术,5例因发现肿瘤与胸主动脉外侵和肝转移而放弃手术。可以手术的35例中发现可疑转移淋巴结23例,实际病理证实转移18例;无淋巴结转移12例,实际病理证实无转移9例。大范围MRI 扩散加权成像、病理结果欠符合7例,大范围MRI 扩散加权成像意外发现其他病变16例,意外发现锁骨上淋巴结转移3例。 统计结果见表1,表2。

表1

35例食管、贲门癌手术前后淋巴结大范围MRI扩散加权成像、病理结果对照(例)

病变部位锁骨上区胸腔、纵隔 腹腔

术前大范围DWI显示病变例数 4 127

术后病理证实病变例数4 15 11

术前大范围DWI显示无转移12

术后病理证实无转移 17

表2

食管、贲门癌大范围MRI 扩散加权成像、CT及彩超显示淋巴结转移结果对照(例)

病变 食管癌贲门癌

病例数 31 4

术前大范围DWI发现转移例数20 3

术前CT、超声发现转移例数 5 1

病理证实转移例数153

3 讨论

食管、贲门癌是临床常见病、多发病。由于食管癌的转移方式主要是通过淋巴管转移到附近淋巴结,食管癌原发病灶和区域淋巴结的控制是提高患者生存率的重要途径,术前正确全面判断是否有淋巴结转移及转移程度,关系到手术指征的选择及手术清除是否彻底,而无谓扩大手术范围,对患者来说也是有害无益的[3]。判断淋巴结转移的检查方法有FDG PET-CT及CT、彩超等,传统CT、超声等检查方法判定淋巴结良恶性价值有限[4]。FDG PET-CT依靠病灶的高葡萄糖代谢而检出病变,可同时显示淋巴结、骨、软组织转移情况,若局部肿瘤负荷低,处于增殖周期的肿瘤细胞比例少,或肿瘤分化较好,均可导致对FDG的摄取低下,阳性率降低[5],又价格昂贵、辐射性强,无法作为常规检测手段。大范围MRI扩散成像通过检测病变内水分子运动受限与否,反映组织结构、组成成份变化,正常组织细胞被转移瘤细胞代替,病变内水分子运动就发生变化,而引起DWI信号强度变化。肿瘤细胞表现核大,细胞排列密集,细胞间隙小,水分子弥散受限,DWI表现为高信号[6]。Takahara等[7]提出应用STIR-EPI的DWI技术将DWI应用于全身成像,认为对检测淋巴结转移有用,成为又一种简易、灵敏的检测方法。

本组食管、贲门癌患者应用全身MRT扩散加权成像42例,发现有远处转移、后经其他检查证实7例放弃手术。统计35例手术患者中,31例食管癌、4例贲门癌原发病灶长度、形态均清晰显示,胸上段3例,胸中段24例,胸下段4例,表现为食管、贲门区异常弥散受限区,DWI呈高信号,与术中观测结果一致。锁骨上、胸腔、腹部MRI弥散淋巴结诊断符合率分别为100%,85.7%,55.6%,大范围MRI 扩散加权成像意外发现合并病灶14例。按术前制定的标准评价每例患者,淋巴结转移符合程度统计,符合率22(62.9%),基本符合率4(11.4%),不符合率7(20.0%)。 证实大范围MRI扩散加权成像对锁骨上区及胸腔淋巴结转移诊断符合率高,大范围 MRI扩散加权成像对食管癌淋巴结微转移显示较贲门癌淋巴结理想,可将淋巴结分布特性直观地表现,对淋巴结微转移有独到的优势,对锁骨上和纵隔区显示完全符合率达25(71.4%),基本符合率4(11.4%),二者相加其总体符合率达82.8%,能够较好反映此区淋巴结转移情况,对指导手术彻底清除转移淋巴结有指导意义,给临床医生严格掌握手术适应证提供了依据,此区血管、淋巴结CT仅依靠密度是无法判断其性质的[8],本组仅有6例术前CT明确有肿大淋巴结,性质难辨; 贲门周围、腹部淋巴结显影符合率低,分析原因主要是由于DWI成像时间较长,胃肠内气液体、胃肠蠕动、血管搏动、胃周结构复杂等均可导致的淋巴结显影率降低。 同时本组研究证实大范围MRI扩散加权成像对

本组病例经影像与病理对照显示,完全符合淋巴结肿大判定三标准者占 34.3%,存在>1 cm淋巴结无转移、

本组病例经影像、临床、病理对照研究证明大范围MRI扩散加权成像不仅能显示淋巴结等软组织病变,同时可以显示骨骼、颅脑、肾上腺、肝、肾等部位远处转移病变,与有关文献研究相符[10-11],发现彩超、CT等局部检查所不能发现的病灶,避免不必要的手术治疗。

在实践中笔者体会,以下几方面措施有助于提高大范围MRI扩散加权成像准确率、降低假阴性率:①由于纵隔、腹腔内淋巴结显示受呼吸运动和心脏血管搏动影响较大,建议研发大范围MRI扩散加权成像随心脏或呼吸同步DWI成像或屏气扫描技术,克服运动所造成的影响;②进一步提高系统成像的信噪比、空间分辨率,以利微小病变的显示;③提高扫描速度,缩短扫描时间;④颈前区、锁骨上区的组织、气体交界处磁敏感伪影大,图像扭曲变形,影响了病变的判读,检查时在颈前区放置脂质、介质垫,克服磁敏感伪影是必要的。

综上所述,本研究表明大范围MRI弥散成像在显示食管、贲门病变、淋巴结转移要优于其他检查方法,在发现远处脏器、骨、软组织转移上较其他检查方法更具优势,随着MRI软件、硬件技术提高,信噪比、空间分辨率改善,在临床应用中可发挥更重要的作用。

参考文献

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