心脏病急救

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心脏病急救范文第1篇

1 中药煎剂

1.1 辨证施治：张琴[1]在西医综合治疗措施基础上按中医辨证分型给予中药汤剂治疗肺心病加重期38例(治疗组)，设对照组30例。对照组采取常规西医综合治疗措施，治疗组在此基础上按中医辨证分型给予中药汤剂：热邪壅肺型，药用金银花20 g，鱼腥草30 g，黄芩20 g，葶苈子10 g，地龙20 g，杏仁、川贝、百部、瓜蒌、大黄、川朴各10 g，桑白皮15 g，桔梗10 g；瘀血阻络型，药用丹参30 g，车前子15 g，赤芍、川芎、当归各10 g，鱼腥草、地龙各20 g，葶苈子、瓜蒌皮、杏仁、川贝、桔梗各10 g；脾肾阳虚型，药用黄芪20 g，党参10 g，肉桂3 g，白术、茯苓、泽泻各10 g，丹参20 g，葶苈子10 g，地龙20 g，瓜蒌皮、苏子、半夏、川贝各10 g。结果：治疗组显效23例，有效12例，无效3例；对照组显效9例有效17例无效4例，两组比较总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但显效率差异有统计学意义(P

1.2 专方专治：杨建民[3]对运用全国慢性肺心病协作组制定的肺肾气虚外感型中草药方加西药治疗的96例肺心病急性加重期（治疗组）和单纯西药治疗的60例（对照组）进行了分析。中药为：双花30 g，连翘15 g，黄芩15 g，鱼腥草30 g，公英30 g，瓜蒌15 g，北沙参15 g，麦冬15 g，生地15 g，当归10 g，赤芍10 g，丹参10 g，川芎10 g，甘草3 g，有哮鸣音者加炙麻黄5～9 g，杏仁10 g，每天1剂，水煎服。结果：治疗组显效58例（60.42%），有效30例（31.25%），无效8例（8.33%）；对照组显效29例（48.33%），有效16例（26.67%），无效15例（25%），两组间比较P

2 中药成药

2.1 口服成方中药制剂：吴定中等[9]用川芎平喘合剂配合常规西医疗法治疗肺心病失代偿期40例(治疗组)，对照组36例采取单纯西医常规疗法，治疗组在对照组疗法基础上加用川芎平喘合剂(川芎、赤芍、当归、丹参、白芍、细辛、胡颓叶、黄荆子、甘草)20 ml/次，3次/天。两组均以15天为一个疗程。结果：治疗组显效15例(37.5%)有效21例(52.5%)无效4例(10%)，总有效率90%；对照组显效10例(27.78%)有效17例(47.22%)无效9例(25%)，总有效率75%，两组比较P

2.2 中药针剂：李锡忠[13]采用肺络宁注射液配合西医疗法治疗肺心病急性发作期40例(治疗组)，对照组40例。对照组采取单纯西医综合疗法，治疗组另予肺络宁注射液(玄参、红花、川牛膝、炮山甲的复合制剂)20 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/日。结果：治疗组显效17例有效20例无效3例，总有效率92.50%；对照组显效12例有效17例无效11例，总有效率72.50%。两组总有效率比较P

参考文献：

[1] 张 琴.中西医结合治疗肺心病加重期38例[J].辽宁中医杂志，2002，29(8)：489.

[2] 崔 芳，王 奇.中西医结合治疗肺胀发作期探讨[J].中外健康文摘，2005，2(10)：37.

[3] 杨建民.中草药辅助治疗肺心病急性加重期疗效分析[J].同济大学学报(医学版)，2005，26(3)：54.

[4] 范伏元，周 珂. 活血清肺饮治疗慢性肺心病急性发作[J].中国中医急症，2005，14(6)：497.

[5] 李正兰，王笑梅，王天鹏，等.化裁桃红四物汤治疗肺心病心力衰竭疗效观察[J].中国中医急症，2004，13(10)：639.

[6] 李锦泽.温阳益气活血治疗肺心病急性发作期阳虚血瘀型的临床研究[J].中医药学刊，2005，23(11)：2101.

[7] 许有慧.益肺汤对慢性肺心病急性期血液流变学及血气分析的影响[J].中医药学刊，2006，24(2)：350.

[8] 肖 玮，卢 云. 宣肺平喘化痰降逆治疗肺心病急性期水肿临床观察[J].中医药学刊，2006，24(8)：1503.

[9] 吴定中，张惠勇，邵长荣.川芎平喘合剂对肺心病失代偿期肺动脉高压和心功能影响[J].云南中医学院学报，2005，28(2)： 36.

[10] 陶玉华,孙 建,姚祖培.化瘀复元胶囊治疗慢性肺心病急性发 作[J].吉林中医药，2005，25(10)：18.

[11] 宿文军，肖 红. 加用通心络胶囊治疗肺心病肺动脉高压的临床观察[J].成都医药，2005，31(1)：10.

[12] 荆小莉，王东平，刘建博，等.加味千金苇茎汤治疗肺源性心脏病急性加重期及其对内皮细胞保护作用的研究[J].中国中西医结合急救杂志，2005，12(3)：146.

[13] 李锡忠. 肺络宁治疗肺心病急性发作期40例疗效观察[J].中国中医急症，2005，14(5)，441.

[14] 朱振东.参芪扶正注射液对老年慢性肺心病急性加重期免疫功能的影响[J].中国现代医学杂志，2005，15(16)：2522.

[15] 王碧云，丹，邓 微.灯盏花素注射液对慢性肺心病急性加重期血浆环核苷酸及内皮素-1的影响[J].疑难病杂志，2005，4(4)：197.

[16] 刘 蓉，陈卓鹏.灯盏花素治疗慢性肺心病急性发作期的疗效观察及护理[J].邯郸医学高等专科学校学报，2005，18(3)：243.

[17] 彭红星，于丽萍，陈建建.灯盏花注射液对肺心病失代偿期肺心功能的影响[J].河北中医，2004，26(11)：863.

[18] 黄美杏，陈学远，谭玉萍，等.川芎嗪对慢性肺心病急性加重期患者肺功能与血管活性物质的影响[J].实用医学杂志，2005，21(13)：1479.

[19] 胡爱民，.川芎嗪影响肺心病疗效及相关指标的临床观察[J].中国厂矿医学，2002，15(3)：239.

[20] 李翔敏，翟同钧. 参附注射液肺心病心肺功能和血液流变学的影响[J].福建中医药，2006，37(4)：9.

心脏病急救范文第2篇

[关键词] 怀疑性心脏病；急救措施；救治效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（b）-0061-03

[Abstract] Objective To study the effect of 120 first aid measures and treatment of suspected heart disease in order to provide a reliable basis for the emergency treatment of suspected heart disease in the future. Methods Convenient selection 120 emergency telephone calls from July 2014 to September 2014 were selected， and 30 patients with heart disease who received emergency treatment in our hospital were retrospectively analyzed. Results In 12 cases of angina pectoris， there were 8 cases of chest pain， 4 cases of left shoulder pain， 5 cases of dizziness， and 7 cases of dyspnea. Among 18 patients with acute myocardial infarction， there were 10 cases of irritability， 8 cases of binge eating， 13 cases of severe angina， 5 cases of upper abdominal pain， compared with the data， P

[Key words] Suspected heart disease； Emergency measures； Treatment effect

心脏病具有发作快、病情及、难治愈的特点[1]，80%～90%的怀疑性心脏病都是由冠心病引发的，医学上称之为“急性冠脉综合征”，按照发作类型，可以分为急性心肌梗死与不稳定心绞痛两种，这两种疾病都具有怀疑性心脏病的突发特点。急性心肌梗死是怀疑性心脏病的严重阶段[2]，具有发病率高、死亡率高等特点，对患者的生命健康造成严重威胁。心脏病发作时，通常和冠动脉损伤与动脉内斑块破裂有关[3]。内膜损伤会引发血管痉挛，从而形成血栓，造成冠脉阻塞，血液流通受阻，造成心肌细胞坏死，进而使心功能受损。文章对2014年7―9月通过拨打120急救电话进行医疗救治的患者30例提供急救措施，获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取拨打120急救电话，并且在该院接受抢救的心脏病患者30例，12例为心绞痛患者，18例为急性心肌梗死患者。心绞痛患者中，男性7例，女性5例，年龄最小42岁，最大73岁，平均年龄为（62.7±8.4）岁。急性心肌梗死患者中，男性12例，女性6例，年龄最小44岁，最大75岁，平均年龄为（63.8±7.9）岁。该次研究的患者均经过伦理文员会批准，并签署知情同意书。对比其年龄、性别等基本资料，P>0.05，差异有统计学意义，可以分析。

1.2 急救措施

①快速识别心脏病的症状特点与发病症状[4]。②迅速拨打120急救电话。③检查呼吸道，包括呼吸和循环。如果患者没有脉搏和心跳，应立即为患者提供心肺复苏。④为患者提供阿司匹林胶囊（批准文号：国药准字H19990212；剂量：0.1 g）口服；疗程一般7 d，并听从专业训练的急救调度员建议，或是等待急救人员达到现场后进行指导。⑤让患者保持舒适、镇静，解开患者腰部、颈部、胸部处的衣服。如果患者丧失直觉，应立即把他摆成恢复性，保持患者的体温，如有需要可以用衣服覆盖其身体。用凉毛巾敷额头，注意不要用凉水泼醒患者。⑥倘若患者的心率为60～100次/min，血压为90～140/60～90 mmHg之间，或是比之前降低不超过30 mmHg，1～2 d内没有服用过伟哥，可以为患者提供一片硝酸甘油（批准文号：国药准字H11021022），让患者舌下含化。⑦准备好患者相关的病历资料与医保证明，等待救护车的到来。⑧当120急救车赶到后[5]，应立即将患者送往医院，并且在运送途中也要继续抢救。值得注意的一点是，在怀疑性心脏病患者的临床急救中，关键是拨打120急救电话，获得急救人员的专业指导，从而提高患者的救治效果。

1.3 统计方法

使用计算机SPSS 11.0统计学软件对该次研究患者的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差（x±s）表示其计量资料，用t值对其计量数据进行检验；用百分比表示其计数资料，用χ2对其计数数据进行检验，将P

2 结果

对比两组患者的发病特点与发病症状，详情见表1，从表1中可以看出，心绞痛12例患者中，有8例胸痛，4例左肩疼痛；5例头晕，7例呼吸困难。急性心肌梗死18例患者中，有10例易怒，8例暴饮暴食；13例严重心绞痛，5例上腹痛，对比其数据，P

3 讨论

随着改革开放的不断深入，人们的生活质量得到不断提升[6]，作息时间与饮食习惯都发生较大改变，心脏病发病率逐年上涨。心脏病在没有发作前，患者很难发现，一旦发作会让患者及其家属措手不及。心脏病是一种十分常见的内科疾病[7]，属于循环系统疾病，患病者经常会感到呼吸困难、心悸、少尿、咳嗽、胸痛等症状，发病体征为心律失常、脉搏异常、心音异常、心脏增大等。怀疑性心脏病患者倘若第一时间不能得到有效治疗，很容易使病情加重，影响治疗效果。在急救怀疑性心脏病患者时[8-9]，首先要了解心脏病的发作症状，然后确认是心脏病发作，立即拨打120急救电话，并进行相应急救，同时准备好患者的有关病例，等待急救车到来。

从该次研究结果中可以看出，心绞痛12例患者中，有8例胸痛，4例左肩疼痛；5例头晕，7例呼吸困难。急性心肌梗死18例患者中，有10例易怒，8例暴饮暴食；13例严重心绞痛，5例上腹痛，对比其数据，P

因此，心脏病患者的预防很重要，首先应预防感冒。心脏病患者自身免疫力低下，在气候骤变季节或流感频况下，容易产生感冒，尤其在北方地区，气候变化快，而且较为寒冷。所以，应减少外出次数，出门时多添加衣物，做好防寒准备。其次，适当增加户外活动。多参加户外活动，提高身体免疫力，但不要活动过猛、过量，防止病情突然加重。最后，注意饮食要清淡。少食油腻食物，多吃水果和青菜，防止出现高血脂、高血压。

综上所述，采取相应急救措施，并快速拨打120急救电话，对提高患者的救治效果，增强患者的生存率具有重要意义。

[参考文献]

[1] 惠康花.肥厚性心肌病致心搏及呼吸骤停的急救护理[J].全科护理，2014，12（4）：287-289.

[2] 刘建华，乔龙.围产期心肌病伴急性左心衰11例急救分析[J].中国实用乡村医生杂志，2014（14）：42-43.

[3] 黄细芝.小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症观察与护理急救[J].母婴世界，2014（15）：84-85.

[4] 王军.胺碘酮治疗急诊冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016（2）：88-90.

[5] 孟庆超.心脏性猝死的急救体会分析[J].医学信息，2014，27（3）：240-242.

[6] 龚霄雷，张明杰，朱丽敏.先天性心脏病术后早期心律失常27例分析[J].中国小儿急救医学，2014，21（4）：236-239.

[7] 徐芳.风湿性心脏病心力衰竭患者临床治疗方法探究[J].当代医学，2014，20（9）：226-228.

[8] 闵辉.一例妊娠高血压疾病合并急性左心衰患者的急救与护理[J].上海护理，2014，12（1）：331-333.

[9] 黄俊芳.急性ST段抬高型心肌梗塞突发心脏骤停的急救护理体会[J].特别健康：2014，14（3下）：108-111.

心脏病急救范文第3篇

中图分类号： R 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1332-02

急性心源性肺水肿是由各种原因导致的急性左心功能不全,左房及肺循环淤血,肺泡和/ 或肺间质水肿,出现呼吸困难、呼吸窘迫的一组症状群。由于心源性肺水肿患者的通气功能尚好, 单纯用持续正压通气即可取得较好的效果[1]。笔者于2000年2月至2006年12月对42例急性心源性肺水肿患者分别进行了常规治疗和无创正压通气(NIPPV) 治疗,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

42例妊娠合并心源性肺水肿患者，符合妊娠期高血压疾病和妊娠期高血压性心脏病的诊断标准[2]，所有患者均为心功能Ⅳ级(NYHA分级)，既往无高血压、肾病、其他类型的心脏病或心衰。年龄23～36岁,平均(28.6±4.2)岁。其中初产妇38例，经产妇4例，均为单胎妊娠,妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭发病时间:32～34周8例，35～37周24例, >37周10例。随机分成两组，对照组（A组）20例，治疗组（B组）22例，两组患者在年龄、经、初产妇例数、心衰发病孕周时间及心功能、血气分析等均无显著差异。

1.2 治疗方法

所有病例均常规予以高流量吸氧、强心、利尿、扩管等综合治疗，而B组在此治疗的基础上加用无创正压通气（NIPPV），通气模式:压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP),初始设定值为: PEEP 2cmH2O,压力支持(PSV)6～8cmH2O，3～6min 增加2～3cmH2O,直至患者呼吸困难改善，再逐渐增加PEEP至6～10cmH2O。待病情稳定后逐渐降低压力,脱离呼吸机。并观察1h，3h的临床症状、体征、血气分析以及心脏的每搏输出量（SV）、每分心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）。于控制心衰12～24h后及时终止妊娠。

1．3 疗效标准

显效：1h内患者咳嗽、粉红色泡沫痰消失，肺部罗音基本消失，呼吸频率（RR）小于20次/min，心率（HR）小于100次/min，SaO2>95%，心功能恢复Ⅱ级以上；有效：1~6h内患者咳嗽、粉红色泡沫痰消失，肺部罗音基本消失，呼吸频率（RR）小于25次/min，心率（HR）小于120次/min，SaO2>90%，心功能恢复Ⅱ级以上；无效：6h后上述症状无明显改善或加重。

2 结果

其中A组中治疗无效的10例患者均改用NIPPV后8例患者症状缓解，另2例及B组中无效的4例均经有创通气后症状缓解。

3 讨论

妊娠晚期由于水钠潴留、妊娠水肿、合并低蛋白血症或妊高征,易发生肺部的瘀血及肺水肿引起气体交换障碍和通气/血流比例失调,导致低氧血症。低氧血症对心脏有负性肌力作用,可降低强心药物的反应性,从而形成恶性循环。因此,纠正低氧血症,增加心输出量,减少心脏负荷是控制肺水肿的关键性治疗。早期认为机械通气治疗心源性肺水肿时可减少回心血量而一度受到限制，连宁芳等[3]适当应用一定压力的持续正压机械通气不仅能够防止急性心源性肺水肿犬的胸腔内压力过大而增加CO，继而改善肺循环及体循环。笔者对妊娠合并急性心源性肺水肿患者进行无创正压机械通气，吸气压力调节在-5～-7cmH2O时，能非常显著地改善低氧血症，P

此外,同时也观察到A组中治疗无效的10例均予加用NIPPV，有8例在3h内成功脱机，而另2例与B组中治疗无效的2例患者中，其中1例出现血压过低，2例泡沫痰多，1例出现频发室性早搏而均予以有创通气治疗后治愈。

综上所述,对妊娠合并急性心源性肺水肿的患者进行机械通气治疗，可迅速改善氧的输送及氧的利用,缓解急性心源性肺水肿患者的低氧血症、呼吸功能及心功能,可短时间内使患者的临床症状改善, 是抢救妊娠合并急性心源性肺水肿患者的有效措施，为终止妊娠赢得了时间。

参考文献：

［1］ PANG D,KEENAN S P,COOK D J,et al.The effect of positive pressure airway support on mortality and need for intubation in cardiogenic pulmonary edema: a systematic review［J］. Chest,1998,114:1185-1192.

［2］ 乐杰. 妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社,2004:151.

［3］ 连宁芳，朱蕾，王齐兵，等.持续气道正压通气对急性心源性肺水肿犬呼吸及循环功能的影响［J］．中华结核和呼吸杂志，2005,28(6):382-384.

［4］ 朱蕾，连宁芳，王齐兵,等．中心静脉压降低型急性心源性肺水肿的临床研究［J］．中国呼吸与危重监护杂志，2006,5(1):10-12.

心脏病急救范文第4篇

河南省安阳地区医院心胸外科，河南安阳 455000

[摘要] 目的 分析心脏瓣膜性疾病采取磁共振（MRI）诊断的效果。方法 将2012年1月—2014年10月该院接诊的心脏瓣膜性疾病患者112例作为研究对象，回顾性分析他们的影像学资料，皆采取超声心动图（UCG）定性评价瓣膜疾病，对比分析MRI与UCG诊断结果。结果MRI与UCG诊断出4例二尖瓣狭窄（MS）、46例二尖瓣关闭不全（MI）、14例主动脉瓣狭窄（AS）、26例主动脉瓣关闭不全（AI）、4例三尖瓣关闭不全（TI）、18例复合或联合瓣膜病；异常血液湍流信号属于受累瓣膜直接征象，两种定量分析一致性良好。结论 磁共振在心脏瓣膜性疾病中有很好的诊断价值，可进行定性与定量评价，值得借鉴。

关键词 磁共振；心脏瓣膜性疾病；诊断效果；超声心动图

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（c）－0171-02

超声心动图对于心脏瓣膜性疾病诊断已有多年历史，而且性价比良好、准确性较高，可评估瓣膜病严重程度[1]。但是，以往测量异常彩色血流图评价压差与反流量，仅仅只能作半定量分析。近几年，磁共振（MRI）不断发展与完善，其在心脏瓣膜性疾病诊断中有很好的诊断效果[2]。为了进一步分析心脏瓣膜性疾病采取磁共振诊断的效果，该院选取2012年1月—2014年10月来就诊的心脏瓣膜疾病患者112例做为研究对象，展开了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接诊的心脏瓣膜性疾病患者112例作为研究对象，入组患者皆签署知情同意书愿意配合该研究。其中男性84例、女性28例；年龄22~68岁，均值52.6±5.2岁；临床症状多为胸闷（78例）与气短（71例），并且心瓣膜听诊区闻及心脏杂音者108例。

1.2 方法

该组患者除了均采取超声心动图（UCG）、K-空间节段真实稳态进洞快速扫描序列（TrueFISP）、二维（2D）黑血及亮血序列等检查，还予以磁共振诊断，其中UCG按照常规方法处理，而MRI诊断方法如下：所用仪器为具备TM技术的1.5T超导MR诊断仪、相控阵线圈，涉及的技术包括多通道采集技术与无线蓝牙及矢量心电门控技术等。先采取平行血流方向平面内的相位流速编码电影（TR65ms、TE2.8ms、FA30°）作定量评估，扫描平面定在流速最快或者瓣膜水平，一次扫描可获取一个心动周期内20~25帧不同时相相位图，利用西门子血流分析专用软件对血流相位图行手工描记分析。对1帧图像目标血流断面行精确边界描记后，软件自动复制感兴趣区到相位图，最后自动计算出1心动周期相关血流参数，比如最大流速、单位时间流量、前向血流量、平均流速等，同时根据血流相位图确定血流峰值流速，并计算心动周期内血流量与反向血流量，进一步算出反流指数，其中轻度：15%~20%，中度：20%~40%，重度：＞40%[3]。

1.3 统计方法

该研究相关数据采用统计学软件spss17.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏瓣膜性疾病诊断结果

MRI与UCG诊断出4例二尖瓣狭窄（MS）、46例二尖瓣关闭不全（MI）、14例主动脉瓣狭窄（AS）、26例主动脉瓣关闭不全（AI）、4例三尖瓣关闭不全（TI）、18例复合或联合瓣膜病，两种诊断方法结果一致。其中MI病因包括肥厚性心肌病所致22例、二尖瓣脱垂2例、扩张型心肌病38例、单纯型24例。

2.2 MRI定量分析结果

该研究中40例患者予以VEC-MR定量与定性分析，其中AS 14例、AI 26例，AS患者Vmax317.25~529.74 cm/s，均值（412.30±28.46） cm/s，而UCG诊断AS患者Vmax307.22~534.71 cm/s，均值（410.85±29.71） cm/s，MRI与UCG诊断结果并无显著性差异（t=0.132，P>0.05），一致性良好；同时，112例患者反流指数范围15.9%~58.7%之间，均值34.23±2.19%，其中AI患者26例经MRI诊断显示，评价结果与UCG诊断结果基本一致，UCG检出轻、中及重度率为15.38%、53.85%、30.77%，MRI检出率则依次为23.08%、46.15%、30.77%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

3 讨论

磁共振也叫做核磁共振，指的是通过静磁场中的人体施加某种特定频率射频脉冲，使得人体氢质子受到激励而发生磁共振现象，而停止脉冲后，质子在弛豫过程中会产生MR信号（利用对MR信号接收、空间编码及图像重建等技术处理），而MR信号则可以作为疾病病变程度的一种判断方式[4-5]。以往诊断心脏瓣膜性疾病多采取常规超声、超声心动图等处理，但是超声心动图仅能作半定量分析，而随着科学技术发展，MRI不断完善，其在心脏瓣膜性疾病中的诊断越来越完善[6]。

该研究针对该院接诊的心脏瓣膜性疾病患者112例进行回顾性分析，皆采取超声心动图与磁共振定性评价瓣膜疾病，对比分析显示MRI与UCG诊断出4例二尖瓣狭窄、46例二尖瓣关闭不全、14例主动脉瓣狭窄、26例主动脉瓣关闭不全、4例三尖瓣关闭不全、18例复合或联合瓣膜病；异常血液湍流信号属于受累瓣膜直接征象，对AI与AS患者进行定量分析可知，对比差异无统计学意义（P>0.05），其中MRI诊断AI显示轻度、中度、重度依次为4、14、8，而CUG诊断则依次为6、12、8。该研究结果与同类研究基本一致，赵世华[6]针对56例心脏瓣膜性疾病患者进行回顾性分析，分别采取2D黑血及亮血序列、K-空间节段Truefisp、flash电影序列与流速编码电影（VEC）对患者进行定性评价，部分患者则予以定量评价。结果显示检出2例MS、23例MI、1例二尖瓣脱垂；7例AS、13例AI，2例TI，9例复合或联合瓣膜病；此外，受累的心脏增大与主动脉扩张属于主要形态学改变，而异常血液湍流信号则属于受累瓣膜直接征象，定量分析结果与多普勒超声基本一致。这些研究中皆指明采取磁共振扫描及诊断主动脉瓣膜疾病，可准确定性与定量评价，对于心瓣膜病术前与术后评估有着很好的临床价值。此外，在该研究中针对CUG与MRI诊断AI患者反流指数程度进行了对比分析，这在以往研究中并不多见，从结果可知，两种诊断方式检出反流指数轻度、中度及重度并差异无统计学意义（P>0.05），一致性很高。

MRI诊断中有一种血流敏感MR技术，其在瓣膜性疾病诊断中作用重大，在该研究中深有体会，尤其是在评价反流性疾病严重程度上精确性较高，虽然在该研究中MRI与UCG诊断结果并无差异，但在一些研究中认为定量评价反流性疾病精确性MRI更高[7-8]。因为UCG对瓣膜性疾病定量分析属于半定量，确定瓣膜反流性疾病往往凭借返流束宽度与长度，为此缺乏确定数值。综上所述，MRI以其丰富的成像序列技术，可从多方面准确定性定量评价心脏瓣膜性疾病，有着很高的临床诊断价值，值得借鉴。

参考文献

[1] 关怀敏，解金红，陈玉善，等. 心脏磁共振在肥厚型梗阻性心肌病人工室间隔隧道心肌化学消融中的应用研究[J]. 中国实用内科杂志， 2014, 34(8): 777-781.

[2] 胡法龙，王成蔚，庄东志，等. MRIL-P型核磁共振测井仪探头磁场数值模拟[J]. 测井技术，2010, 34(5): 424-427.

[3] 赵红领，高绚照，刘惠萍，等. MRI和磁共振波谱在肝性脑病的应用价值[J]. 临床神经病学杂志，2012, 25(4): 266-268.

[4] 朱孔博，程中伟，田庄，等. 心脏核磁共振在心肌淀粉样变中的诊断价值[J]. 中华心血管病杂志，2011, 39(10): 915-919.

[5] 李佳，刘桂英，杨曦. 心脏磁共振成像检测儿童心肌炎的研究进展[J]. 中华实用儿科临床杂志，2013(1): 56-58.

[6] 赵世华. 心脏CT和磁共振成像检查的合理应用[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2011, 13(9): 769-770.

[7] 刘群，刘衡，朱克文，等. MRI及磁共振静脉血管成像诊断脑静脉窦血栓形成[J]. 中国医学影像技术，2011, 27(6): 1121-1124.

心脏病急救范文第5篇

方法 将64例患者随机分成观察组和对照组（每组32例），两组均予常规药物治疗；观察组加用心脏康复及体外反搏治疗，对两组患者治疗8周后的6 min步行距离、血浆N-末端脑钠肽前体（BNP）、CA125及心脏彩超左室舒张末期内径（LVEDd）、射血分数（EF）、心排血量（CO）进行比较。

结果 ①治疗后，两组患者6 min步行距离较治疗前均增加，观察组步行距离大于对照组，差异有统计学意义（P

结论 心脏康复结合体外反搏治疗能明显改善扩张型心肌病患者的活动能力，改善心功能，提高患者的生活质量，具有推广应用价值。

【关键词】 扩张型心肌病；心脏康复；体外反搏

中图分类号：R542.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.015

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of cardiac rehabilitation combined with external counterpulsation in the treatment of dilated cardiomyopathy（DCM）.

Methods 64 patients were randomly divided into observation group and control group with 32 cases in each group.Both groups were given conventional drug therapy，and the observation group were given extra cardiac rehabilitation and external counterpulsation treatment.After 8 weeks of treatment，all patients’6 min walking distance，plasma BNP，CA125 and left ventricular diastolic diameter（LVEDd），ejection fraction（EF） and cardiac output（CO）were compared.

Results ①After treatment，the 6 min walking distances of the two groups were longer than those before treatment，and that of the observation group was longer than that of the control group，difference was statistically significant （P

Conclusion Cardiac rehabilitation combined with external counterpulsation can significantly improve the activity abilities，the cardiac function and the quality of life of patients with DCM，and thus it has value of popularization and application.

【Key words】 DCM；cardiac rehabilitation；external counterpulsation

扩张型心肌病（dilated carduomyopathy，DCM）是一种以单心腔或双心腔扩大为特征，表现为心肌收缩功能减退，常伴有心律失常等症，最后发展为心力衰竭，甚至猝死的常见心肌疾病[1]。其病因迄今不明，与家族遗传有关，近年研究发现病毒感染是其重要的发病原因，作为一种排他性疾病，其诊断不仅要依靠心电图、心脏彩超、心脏标志物、冠脉造影等检查，同时临床表现也是该病的重要诊断依据。DCM发展到慢性心衰时预后较差，5年生存率只有40%左右，给社会和家庭带来很大的经济负担[2]。目前DCM治疗除药物、心脏移植、干细胞治疗外，心脏康复等非药物干预因其无不良反应已经成为一种新的治疗手段，在欧美已确定运动疗法可作为慢性心力衰竭患者的常规疗法[3]，在我国，心脏康复、体外反搏等治疗也广泛应用于心血管疾病。本研究选取已有心衰症状的DCM患者为受试对象，观察心脏康复结合体外反搏治疗对DCM患者的血浆N-末端脑钠肽前体（BNP）、CA125、心脏彩超等的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

观察病例为2012年8月至2016年8月在武警广西边防总队医院心内科门诊及住院部诊治的DCM患者64例。采用单盲设计，按随机数字表由专人执行分配隐藏分为对照组、观察组，每组32例，在观察期间无退出或脱落病例。治疗前两组患者的性别、年龄、心功能分级等一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）诊断标准[4]：①临床表现：心脏扩大、心室收缩功能减退，可有心力衰竭、心律失常、血栓形成等；②心脏扩大：胸部DR示心胸比>0.5，心脏彩超提示全心扩大，特e是左心室扩大，左室舒张末期内径（LVEDd）>5.0 cm（女性）和5.5 cm（男性）；③心室收缩功能减低：心脏彩超提示室壁运动减弱，左室射血分数（EF）小于正常值；④结合心电图、冠脉造影、心脏标志物等检查排除其他心肌病，如冠心病、高血压性心脏病、肺心病等引起的心肌病。（2）慢性心力衰竭表现：①有慢性心力衰竭病史大于半年；②NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；③心脏彩超提示EF值

1.3 排除标准

①伴有不稳定型心绞痛或急性心肌梗死3个月内；②未控制的高血压、严重的心律失常；③严重的脑、肾、肺及进展期恶性肿瘤、精神疾病；④孕妇及哺乳期妇女；⑤明显的主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层及动脉瘤、心瓣膜病、先天性心脏病；⑥出血性疾病、下肢感染、静脉炎、深静脉血栓形成。

1.4 治疗方法

两组患者均常规服用阿司匹林、地高辛、呋塞米、螺内酯、β-受体阻滞剂及ACEI、ARB类药物，具体根据病情需要选择。对照组：仅常规药物治疗。观察组：在常规用药的基础上予心脏康复训练联合体外反搏治疗。具体方法：住院期间在医师指导下患者在50 m走廊内往返步行，进行6 min步行试验，6 min内尽最大可能行走，出现胸闷、气紧、心慌后可减慢速度或休息一段时间，直到患者不能行走，每日下午进行训练一次，每次20 min；出院之前采用遥测心电监护对训练时的心率进行监测，选用目标心率=（最大心率-静息心率）×60%+静息心率，嘱患者出院后按目标心律每周运动3～4次，每次运动20～30 min（要求运动达到靶心率），并由医师进行电话随访1次/周，康复训练共进行8周；同时对观察组患者进行体外反搏治疗，每日1次，每次30 min，隔天一次，连续8周。

1.5 观察指标

①观察两组患者治疗前、治疗8周后6 min步行距离、血浆BNP、CA125变化；②比较两组治疗前、治疗8周后的心脏彩超结果：LVEDd、EF、心排血量（CO）。

1.6 观察指标

采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验，治疗前后的比较采用配对样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结 果

2.1 两组6 min步行距离、BNP、CA125比较 治疗前两组6 min步行距离、BNP、CA125相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者6 min步行距离较治疗前均增加，观察组步行距离大于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组心脏彩超LVEDd、EF、CO值比较 在心脏彩超数值比较中，治疗前两组LVEDd、EF、CO值相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者心脏彩超EF、CO值较治疗前均增加，观察组增加幅度大于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨 论

DCM起病缓慢，很多患者出现明显的临床症状时才来就诊，如出现心慌胸闷、气短、蹲坐呼吸、水肿等充血性心力衰竭的症状及体征，患者被确诊时多数已经出现明显的心力衰竭表现，部分患者可发生猝死及栓塞[5]。目前DCM治疗主要围绕缓解心力衰竭进展、预防栓塞、控制心律失常及降低猝死发生率，其目标主要是提高患者生存质量和延长患者寿命[6]。DCM病因迄今不明，治疗比较棘手，尚未研究出针对该病的特效药物，而治疗药物副作用也非常多，如长期服用利尿药可引起电解质紊乱，而常用的强心药有效剂量与中毒剂量相近，常出现胃肠道反应、心律失常等毒副作用[7]。因此，寻求一种无毒副作用、安全有效的治疗手段已经成为治疗DCM重要的研究课题。对于DCM疗效的评价，主要针对心衰指标等内容，血浆BNP、CA125、心脏彩超EF等数值是评价常用的指标。当心脏心室壁张力、压力增加时，心肌细胞合成的BNP前体被释放出来，无活性氨基末端BNP前体和具有内分泌活性氨基酸共同组成BNP。现代研究发现，BNP具有利尿、扩张血管、降压等生物学效应，是评价心力衰竭敏感的心脏标志物，其水平与心力衰竭程度呈正相关，常用于心衰分级及判断疾病的预后[8]。CA125是一种肿瘤标志物，在妇科常用来诊断及判断卵巢等生殖系肿瘤，近年来研究发现在慢性心力衰竭患者中CA125也异常升高，并与心衰严重程度呈正相关[9]。

心脏康复训练是指应用多种协同的、有相关联性的干预手段，对心血管疾病患者进行有效干预的训练措施和相关治疗手段，在稳定性心绞痛、急性心肌梗死PCI术后、陈旧性心肌梗死、慢性心衰、心脏瓣膜置换术后等疾病中广泛应用[10]。其内容包括运动评估、康复运动训练、饮食管理、戒烟管理、循证用药等。通过心脏康复训练，在很大程度上能改善心血管疾病患者生活质量，提高临床治疗效果。现代研究发现针对DCM心脏康复训练也取得较好的临床疗效[11]。6 min步行试验是评价心血管疾病简便、安全的运动试验方法，本次研究心脏康复训练在参照6 min步行试验基础上，结合遥测心电监测测得目标心率，使患者在院内及院外都能进行心脏康复锻炼，此方法依从性高，操作易行安全，患者容易接受。

体外反搏是一种无创治疗缺血性疾病的治疗手段，应用设计好的电脑程序与心电波同步，通过感应心脏的起搏，在心脏舒张末期对气囊进行充气，向人体四肢加压，促进血液反向流向主动脉，可在一定程度上升高舒张压，提高冠脉血流灌注，降低外周阻力及心脏负荷，降低血浆脑钠肽水平，改善心功能和心肌氧代谢，增加心输出量和心脏指数，还能增加每搏输出量[12]。已有研究表明，体外反搏可以改善心绞痛、预防冠脉再狭窄，对治疗心力衰竭也有明显的临床疗效[13]。本次研究也发现，在常规药物治疗的基础上，心脏康复联合体外反搏干预治疗DCM，能够提高患者步行距离，改善患者生活质量；同时能降低BNP、CA125水平，改善心力衰竭指标，降低心脏彩超LVEDd值，提高EF及CO值，明显改善心功能。我们下一步研究将增加样本数，同时结合平板试验设备，将代谢当量、有氧阈等敏感性指标应用到心脏康复联合体外反搏的评价体系中。

参 考 文 献

[1] 李孟魁，张 瑜，武学润，等.生脉注射液治疗扩张型心肌病的临床随机对照试验质量评价[J].天津中医药，2014，31（10）：599-602.

[2] 高晓飞，许轶洲.U张型心肌病治疗手段的进展[J].心脏杂志，2016，28（4）：488-491.

[3] Kasama S，Toyama T，Kaneko Y，et al.Relationship between latevenuicular potentials and myocardial 123I-metaiodobenzylguanidine scintigraphy in patients with dilated cardiomyopathy with mild to moderate heart failure：results of a prospective study of sudden death events[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging，2012，39（6）：1056-1064.

[4] 杨英珍，王齐兵.扩张型心肌病的诊断和治疗研究进展[J].中华心血管病杂志，2003， 31（9）：7-11.

[5] 孙 婷，周 静，陈祥华，等.扩张型心肌病心力衰竭患者血清BNP水平与心室重构的相关性研究[J].医学研究杂志，2012，41（4）：62-64.

[6] 刘 劲，李 霖，陈夏武，等.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者疗效的Meta分析[J].右江民族医学院学报，2016，38（1）：30-33，37.

[7] 桂 委.利尿剂的临床应用及不良反应[J].医药世界，2009，11（4）：52.

[8] 黄 颖，肖 洁，徐 嘉，等.扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽的变化及意义[J].安徽医科大学学报，2016，51（3）：435-438.

[9] 刘燕荣，桂 鸣，黄 峻，等.抗心衰治疗对扩张型心肌病患者血浆NT-proBNP及CA125的影响[J].江苏医药，2012，38（3）：286-288.

[10] 许晶晶.心血管疾病的心脏康复[J].中国循环杂志，2013，28（8）：635-637.

[11] Butler CR，Jugdutt Bl.The paradox of left ventricular assist deviceunloading and myocardial recovery in end-stage dilated cardiomyopathy：implications for heart failure in the elderly[J].Heart Fail Rev，2012，17（4-5）：615-633.

[12] 潘 萌，张新霞.体外反搏在心脏康复中的应用进展[J].中国心血管杂志，2016，21（2）：158-161.