长征精神

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长征精神范文第1篇

第一：一般情况下，男人的是乳白色的，并且带有灰白色凝块。；射出体外的过了将近十几分钟后就会自行液化，变成半透明混浊的稀薄黏液。

第二：如果是黄色，那么就不正常了。其中一种原因可能是禁欲时间过长，如果差不多一个礼拜没有的话的颜色就会变成黄色。因为时间久了的质量在体内发生了改变，于是就是黄色的了。

第三：颜色不正常，也可能是因为得了前列腺炎或者是精囊炎，应该要及时治疗，否则可能会影响男性生育。

（来源：文章屋网 ）

长征精神范文第2篇

【关键词】 精神分裂症,儿童;微小躯体异常; 脑室; 体层摄影术,X线计算机; 认知功能;病例对照研究

中图分类号:R749.94,B842.1 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)009-0700-05

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.09.014

越来越多的研究提示神经发育障碍在精神分裂症发病中起重要作用[1-2],脑室扩大是精神分裂症患者神经发育异常的证据之一[3-5]。微小躯体异常(minor physical anomalies,MPAs)是发生在皮肤的微小形态学异常,主要表现为颜面部、眼、耳、嘴、手和足等多部位形态结构的微小改变,主要发生在妊娠的前3个月或/和前6个月[6]。这些MPAs与神经系统同起源于外胚层,且有研究发现精神分裂症患者脑室扩大与MPAs有关[7],所以MPAs是潜在性早期神经发育异常的标记[8-9]。认知功能主要反应大脑额叶和颞叶功能,有研究发现儿童精神分裂症患者有认知功能损害[10],并且White[11]报道儿童少年期起病的精神分裂症患者较成年期起病的患者有更显著的认知损害,但认知功能损害与神经发育异常之间的关系报道尚少。作者所在的课题组成员对儿童精神分裂症患者的认知功能及与神经发育相关指标进行了系列研究,发现儿童精神分裂症患者与正常对照组比较有显著的MPAs、脑室扩大及认知功能异常[12-14],还发现脑室扩大与MPAs之间有显著相关[15]。在此基础上,本研究对儿童精神分裂症患者认知功能与神经发育之间的关系进行了分析。

1 对象与方法

1.1对象

研究组:来自2005年2月至2006年10月在新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科住院的患者,符合以下标准:①符合《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》(DSM-Ⅳ)的精神分裂症诊断标准[16];②年龄≤16岁;③未经抗精神病药物治疗或系统治疗不超过4周、病程不超过12个月;④汉族;⑤排除严重心、肝、肾等器质性疾病;⑥排除癫痫、多发性硬化等神经系统疾病,无头外伤史;⑦排除精神发育迟滞及全面发育障碍。共有70例首发儿童精神分裂症患者纳入研究样本,其中男36例,女34例;城市38例,农村32例;年龄10～16岁,平均(13.8±1.7)岁;病程1～12月,中位数4.0。

对照组Ⅰ(用于与研究组进行CT值比较):来自新乡市某小学、中学及技校的学生,汉族。排除精神分裂症、心境障碍、精神发育迟滞、全面发育障碍、学习障碍、注意缺陷多动障碍及抽动障碍,无头外伤史。共42名,男19名,女23名;年龄8～16岁,平均(14.1±1.7)岁。与研究组比较,性别(χ2=0.403)及年龄(t=0.903)差异均无统计学意义(P>0.05)。

对照组Ⅱ(用于与研究组进行MPAs比较):来自新乡市某小学、中学及技校的学生,符合以下条件:①汉族;②通过父母进行家族史询间,二系三代均无精神病家族史,无自杀行为;③其余排除标准与对照组Ⅰ相同。共170名,男80名,女90名;年龄6～16岁,平均(13.65±1.6)岁。与研究组比较,性别(χ2=0.379)及年龄(t=0.433)差异均无统计学意义(P>0.05)。

获得所有对象或其监护人的知情同意。

1.2方法

本研究设计为病例对照研究。

1.2.1 认知功能评估

采用《中国修订韦氏儿童智力量表手册》(Chinese Wechsler intelligence scale for children,C-WISC)[17]为测评工具。此量表包括11个分测验,其中5个言语测验(包括知识、类同、算术、词汇、领悟)和5个操作测验(填图、排列、木块、拼凑、编码),数字广度不计入分量表分和总分,用言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和全量表智商(FIQ)表示。每项分测验得分及总分越低,则认知功能缺损越严重。所有研究对象均在医院经8周的非传统抗精神病药物(氯氮平、利培酮、奎硫平或奥氮平)治疗后,由专业的心理评估人员在安静的环境下对所有研究对象进行认知功能评估。

1.2.2 微小躯体异常评定

用Ismail[6]修改躯体异常量表(waldrop scale,WS)和Gourion[18]增加的新条目中选出3条(面部不对称、不对称手、不对称足)进行评定。共34条,分为6组,主要位于头部(7条):头颅畸形、头发异常卷曲、眉毛融合、前额隆起、小颌、鼻孔前倾、面部不称;眼(3条):眦距过宽、内眦赘皮、上睑下垂;耳(6条):畸形耳、耳廓不对称、耳座位置过低、耳赘、耳窦、耳廓曲软;口(5条):上嘴唇单薄、唇裂、腭弓高而窄、舌沟过深、粗大而扁平的舌斑;手(8条):第五指弯曲、通关掌、显著的锥形手指、手指发育不良、不对称手、过度弯曲的手指甲、手指甲过小、手指重叠;足(5条):第1与第2趾间大的裂口、趾发育不良、第3趾比第2趾长、双足不对称;WS分为0~3分制:0=不肯定,1=有一些,2=肯定存在,3=非常典型。

所有MPAs的评定均由2名参加过WS评定培训的儿童少年精神科医生完成。在评定前2名评定人员对20名当前的研究对象进行独立评定,并进行一致性检验。因“上嘴唇单薄、过度弯曲的手指甲、手指甲过小”3个条目一致性较差,Kappa值≤0.70,未被列入本次调查内容。其余MPAs条目Kappa值均≥0.74。对所有研究对象进行WS评定时,均由以上2位评定人员共同参与并评分。

1.2.3 脑CT测量

采用日本岛津50T-100N机常规平扫脑CT,以眶耳线为基线向头顶方向连续扫描,层厚与层距为10 mm。将病人与对照组CT片随意混合,然后由一名主治医师与放射科医师在盲式下测量。测量项目:两前角间的最大距离和最小距离、三脑室最宽横径、侧脑室脉络丛球间距离、两顶间距离、侧脑室体部最大外径、头颅最大内横径,所有对象均矢状层测量。将上述所有测量数据均按吴恩惠[19]脑室测量方法计算下列值:哈氏值、三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、侧脑室体部宽度指数、前角指数。

1.2.4 统计方法

所有数据均由SSPS11.5统计分析。研究组与对照组之间脑室值和WS总分、MPAs明显组与不明显组患者之间C-WISC评分比较用t检验;C-WISC分与WS总分、脑室值之间的相关分析用Pearson相关分析。所有方法均用双侧检验。

2 结 果

2.1 研究组与对照组之间脑室值和WS评分比较

研究组哈氏值和三脑室宽度均高于对照组Ⅰ(P

研究者WS总分高于对照组Ⅱ[(3.77±1.29)vs(1.70±1.47), t=10.27,P

2.2 研究组C-WISC评分与脑室值的相关分析

研究组全量表智商范围为71~106分,平均(82.03±9.38)分;相关分析显示,哈氏值与领悟和木块呈负相关(r=-0.26, -0.28;P=0.034,0.020),侧脑室体部指数和侧脑室宽度指数与图形排列呈正相关(r=0.33, 0.32;P=0.005,0.008),其他各脑室值与C-WISC评分之间相关分析显示均无统计学意义(均P>0.05)。

2.3 研究组MPAs明显组与不明显组患者之间C-WISC评分比较

根据WS评分,将儿童精神分裂症患者分为MPAs明显组(WS总分≥4)和MPAs不明显组(WS总分≤3)。MPAs明显组患者男21例,女17例,平均年龄(13.7±2.0)岁,病程中位数4.28月;MPAs不明显组患者男15例,女17例,平均年龄(13.9±2.1)岁,病程中位数4.27月。两组患者年龄(t=0.407)、性别(χ2=0.489)、病程(Z=0.521)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MPAs明显组患者算术、木块、操作总分及全量表分均低于MPAs不明显组患者(表2)。

2.4 研究组C-WISC评分与WS评分相关分析

研究组WS总分与填图、操作总分及全量表分呈负相关(r=-0.29,-0.24,-0.25;P=0.010,0.034,0.033),与其他各条目之间相关分析显示均无统计学意义(r=-0.06~0.12,均P>0.05)。

3 讨 论

为了避免长期的疾病过程损害、抗精神病药物和精神症状对认知功能的影响,本研究选择了未经抗精神病药物治疗或系统治疗不超过4周、病程不超过12个月的首发儿童精神分裂症患者作为研究对象,并且在经过8周的非典型抗精神病药物治疗,精神症状基本缓解后进行认知功能评定。为了消除年龄对认知功能评定结果的影响,采用了不同的年龄有不同的量表转换手册:韦氏智力量表作为研究工具。结果显示,儿童精神分裂症患者哈氏值与领悟和木块呈负相关,侧脑室体部指数和侧脑室宽度指数与图形排列呈正相关。哈氏值、侧脑室体部指数和侧脑室宽度指数均能反应侧脑室的容积,侧脑室越大则哈氏值越大,而侧脑室体部指数和侧脑室宽度指数则越小。Osuji[20]报道精神分裂症患者较对照组有显著的脑室扩大,并且这种脑室扩大与注意和语义记忆障碍有关。Laywer[21]发现精神分裂症患者有显著的神经心理学测验错误和脑室扩大,并且脑室体积与视觉运动速度、词汇和执行功能有关。Toulopoulou[22]用MRI、智力、记忆和执行功能对56例精神分裂症或分裂样精神病的患者进行了大脑结构与功能之间关系的研究,结果发现全量表智商和言语智商与整个大脑体积、右侧海马体积呈正相关,右侧海马体积与操作智商呈正相关,左侧海马体积与言语智商和全量表智商呈正相关,患者的延迟言语记忆与小脑体积呈正相关,与左侧海马体积呈负相关。这些结果提示患者的延迟言语记忆与左侧海马体积呈负相关。精神分裂症失去正常的大脑结构-功能的关系,可能反映了患者出现了继于早年神经发育异常之后的功能代偿。以上文献支持本研究结果,且提示精神分裂症患者有脑室扩大和认知缺损,并且认知缺损与脑室扩大之间有一定的关系。

认知功能与MPAs之间的关系目前尚未见公开的相关报道,本研究发现儿童精神分裂症患者WS总分与填图、操作总分及全量表分呈负相关,MPAs明显组患者算术、木块、操作总分及全量表分均显著低于MPAs不明显组患者。提示儿童精神分裂症患者认识功能损害与胚胎期神经发育异常有关。因C-WISC也是一种智力测验工具,所以本研究结果同时也提示儿童精神分裂症患者智力水平可能与胚胎期神经发育有关。

总之,本研究结果和文献报道均提示儿童精神分裂症患者有脑室扩大、MPAs和认知缺损,并且认知缺损与脑室扩大及MPAs有关,脑室扩大与MPAs均是儿童精神分裂症患者神经发育异常的表型特征。进一步提示,儿童精神分裂症患者认知损害与神经发育异常有关。

本研究的不足之处在于:正常对照组也可能出现与研究组相似的C-WISC与脑室值相关性,而本研究未设对照组中二者的相关性分析。并且在脑室测量与智商指标的相关分析中存在多重比较问题,如果按照最严格的Bonferroni校正,最大的r值所对应的P值也将变得不显著,所以还需扩大样本,并设正常对照组进行进一步的研究。

参考文献

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长征精神范文第3篇

[关键词] 新生儿；行为神经测定

[中图分类号]R195 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-118-01

新生儿20项行为神经测定（Neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）是北京协和医院鲍秀兰教授吸取美国布雷寿顿（Brazelton）新生儿行为估价评分和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）的1岁内神经运动检查法经验建立的我国新生儿20项行为神经测定方法，主要用于了解新生儿行为能力，能较全面反映大脑的功能状态，有利于早期智力开发，并能及早发现轻微脑损伤，以便早期干预防治伤残[1]。如能从新生儿期开始早期良好育儿刺激，就能最大限度地挖掘大脑潜能。

1 对象与方法

1.1 对象

我院2007年8月11日~9月11日，产科出生的足月正常新生儿292例，其中，男153例，女139例，自然分娩178例，剖宫产114例。

1.2 方法

小儿生后2 d在产科病房产妇旁边做NBNA测定。室内环境安静、半暗，室温22~26℃。检查分为5个部分：行为能力6项；主动、被动肌张力各4项；原始反射3项；一般估价3项，共20项。分项评分分为3个分度，即0分、1分和2分，满分40分，35分以下为异常。其中在测查时听格格声左右各测2次，记录转头次数；看红球和人脸，除左右转头外能抬头30°追随目标加1分，能转头180°环视目标加2分；能竖头者记录其竖头秒数；有踏步反应者记录其步数。检查尽量从新生儿睡眠状态开始，全部检查在10 min内完成[2]。

检查医生接受全国统一的严格培训并获得鉴定合格证书。 测查工具：手电筒、长方形红色塑料盒和直径5 cm小红球各1个。

2 结果

2.1 NBNA总评分

292例中总分≥37分者占99.66%（291/292），39~40分者占96.58%（282/292），无一例在35分以下。与国内其他报道基本一致[1]。见表1。

2.2 不同性别的NBNA评分比较

见表2。不同性别的NBNA评分比较无显著性差异（u值为0.036，P>0.05）。

2.3 不同分娩方式的NBNA评分比较

见表3。两种分娩方式的NBNA评分比较无显著性差异（u值为1.36，P>0.05）。

3 讨论

NBNA测定方法全面，除一般状态、主动、被动肌张力和原始反射外，还包括6项行为项目，在应用中有显著的稳定性和可靠性[2]。小儿性别、分娩方式对评价结果无明显影响[1]。

人脑神经细胞增殖期是从妊娠头3个月至生后1岁，过了此时期神经细胞不能复制或再生。在此时期，良好的育儿刺激对脑的功能和结构无论在生理和生化方面均有重要影响。NBNA测查过程是检查者和新生儿相互作用和交往的过程，通过测查让家长了解新生儿的行为能力，以增进家长对早期教育工作的认同，促进早期训练，改善传统的育儿观念，利于儿童早期综合发展。

NBNA 20项测查项目中有6项为视听定向等行为能力，可更好地反映大脑皮层功能，是更为敏感的指标，对早期发现新生儿脑功能异常效果好，预测预后的敏感性和特异性高[1]。

NBNA测查时间节省（≤10 min），工具简单、经济，测查对患儿无害，可重复进行。测查人员经2周培训学习即可掌握可靠的测查方法。因此，NBNA是简便、有效、实用、安全的新生儿行为神经临床检查方法，适合于儿科医生和儿童保健工作者在临床和研究工作中应用。

[参考文献]

[1]鲍秀兰.新生儿行为和0~3岁教育[M].北京：中国少年儿童出版社，1995. 148-153，154-160.

[2]鲍秀兰.0~3岁儿童最佳的人生开端[M].北京：中国发展出版社，2006. 329-340.

长征精神范文第4篇

护士生即学习护理专业的学生，是未来的白衣天使，将履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的神圣职责；将工作在抢救生命的第一线，肩负着救死扶伤的重任。护理专业的实践性、社会性和服务性很强，护理专业对象的特殊性要求护士除掌握护理专业的理论知识和操作技能外，还必须具备良好的职业道德修养。[1]慎独是护士职业道德修养的最高境界，是护士必须具备的特殊品格，是一个优秀护士的永恒追求。慎独意识在护理工作中有着特别价值，职业道德修养良好，慎独意识强的护士生在未来职场中具有竞争优势，会成为职场中的佼佼者。因此培养护士生的慎独意识，有利于其在职场竞争中立于不败之地。

1加强护士生慎独意识培养的重要性

慎独是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。“慎独”源自儒家经典《中庸》《大学》两书。书中说“君子”在别人看不见的时候，总是非常谨慎的，在别人听不见的情况下，总是十分警惕的。所以“君子”在独自一人，无人监督时，总是非常小心谨慎地不做任何有违道德的事情。由此可见，在古代儒家就把“慎独”视为“君子”所为，视为具有我国民族特色的自我修身方法。作为护理专业的学生，将来大多数都是从事护理工作，首先护理工作的对象是有血、有肉、有感情、有生命的人，它直接关系着人的健康甚至生命，稍有不慎就会造成无法挽回的损失。其次随着时代的发展，现代医学已发生了很大变化，医学模式由生物医学模式向生物―心理―社会医学模式转变，新的医学模式给护理工作增添了新的内涵，使护理工作由单纯的疾病护理发展到了身心健康的护理，护理对象由患者拓展到所有的人，因此对护理工作提出了更高的道德要求。最后护理工作量大、内容复杂、范围广泛，而且单独工作机会多，很多工作是在患者无法知晓或无人监督的情况下进行的，工作的正确与否、是否尽职尽责只有自己知道。所以护士能否认真负责、一丝不苟、谨慎处置，在很大程度上取决于个人的道德修养及慎独意识。[2-3]因此慎独意识的培养对于护士来说尤为重要，护士应具备超过普通人的慎独功夫，不但要在公众场合及法律道德规范下管好自己，更要在独处时管好自己。护士生作为“明日的护士”在从事护理工作之初就培养慎独意识是极为重要的。

2护士生慎独意识的培养方法

21学习护理前辈，树立职业目标

南丁格尔是护理专业的鼻祖和奠基人，为推动世界各国护理工作和发展护士教育，作出了巨大的贡献。她以最高贵的奉献精神把一生献给了护理事业。她的名字作为世界护理界最高奖的命名。在专业课学习时，向护士生介绍南丁格尔及护理前辈的先进事迹以及她们为了护理事业无私奉献的精神。鼓励护士生以她们为榜样，树立远大理想和人生目标，树立正确的世界观、人生观、价值观。鼓励护士生学习她们在平凡的工作中不断提高精神境界，完善自我，做出不平凡事业的精神。引导护士生热爱护理专业，增加事业心和责任感。当护士生心中有了学习目标和人生理想时，就会自觉地朝着这个方向而努力。

22从实验课入手培养慎独意识

护理专业实践性强，护士生在校期间实验操作多，从实验操作的点滴入手，培养慎独意识。实验课中要想用慎独的标准来要求护士生，首先必须制定护理操作规范及实验室规章制度，能让其有规程可依，并要求护士生严格遵守。护士生进入实验室应穿戴好护士服、护士帽，做到说话轻、走路轻、开关门窗轻、操作轻。不擅自离岗外出、不闲聊。在操作练习中保持良好的姿态。把站、坐、走、下蹲、持治疗盘的正确姿势贯彻到操作全过程中，学习结束后整理操作盘，分组轮流打扫卫生。教导学生老师在与不在都自觉遵守规章制度，从细节处入手，从身边事做起，培养护士生的慎独意识。

23教师的榜样示范作用

慎独意识的培养，带教老师的示范作用也十分重要。老师是护士生上课时所有行为的参照对象，老师工作中的任何相关的处置方式都影响着护士生慎独意识的形成。因此带教老师要能够树立良好的示范榜样作用，工作中事无大小、简易烦琐都按照程序操作，不简化推诿。通过这样的长期熏陶有助于护士生形成良好的慎独意识，使其在以后的工作中无论有无人员监督都能做到按程序办事，一丝不苟。对护士生养成良好的职业道德习惯起到了潜移默化的作用。

24结合教学内容及时加强引导

众所周知，任何好的形为习惯的形成都需要不断地进行引导、督促和强化。在“三查七对”和“无菌操作”实验课中，强调进入实验室如同进入病房，我们所进行的每一项操作均是对人而不是对物。为使护士生做到“三查七对”，床头牌随时更换。特别强调操作考试中若查对错误，成绩将视为不及格。在示教及操作练习时为牢固树立无菌观念、严格无菌操作，可创设问题情景，让护士生轮流进行角色扮演，把动手能力强、反应敏捷、责任心强的护士生培养成小教师，指导护士生反复多次练习，还可有意设置一些悬念和困难，培养护士生心理适应能力和心理承受能力，指导护士生学会自我调节，自我疏导，提高对挫折的超越力，从而贯彻慎独精神。通过在护理技术操作中反复训练、不断强化、及时督促和引导，以此培养护士生在任何情况下坚持操作原则，做到慎独律己。

25以反面教材为例，增强慎独意识

护理职业是高风险职业，存在很多不确定性。护士工作在医院，是病人集中、病原体聚集的地方，若不增强慎独意识，自觉遵守各项护理操作规程，极容易给自己或病人造成不必要的损失。例如，某医院新进的护理人员由于从业时间短、护理经验不足、技术不成熟或安全意识不够等原因，在临床工作中易发生各种护理缺陷，其中慎独精神缺乏排在各种护理缺陷中的第二位。通过临床实例的讲解，帮助护士生提高综合素质，告诫护士生应引以为戒，尽早树立慎独意识将有利于自己未来的职业发展。

3提高慎独意识有助于提高职业竞争力

长征精神范文第5篇

    李二在与李某争吵拉扯后，让某医院的医师赵某为其出具了骨折的报告单，并以此为据状告李某索赔，后经鉴定，李二当时并未骨折。李某遂将赵某和其所在的医院诉至法院。日前，福建省三明市中级人民法院终审判决，被告某医院赔偿原告李某精神损害1000元。

    1999 年9月13日，李某与李二发生争吵，相互拉扯，李二当天到某医院做X光摄片检查，接诊医师邓某做X线检查后认为“左肘关节未见异常”，并出具检查报告单。事后，李二找到医师赵某，让赵某为其出具“左肘肱骨内上髁撕脱性骨折”报告单，赵某开具报告单。据此，公安局、法院作出司法鉴定，认定李二属轻微伤三级。 2001年7月、9月，李二先后两次以李某造成其轻微伤三级伤害的事实为由，向沙县法院提起民事诉讼。2003年1月，沙县法院委托南平市第一医院对李二伤情重新鉴定，认定李二当时没有骨折。

    2004年5月24日，李某向沙县法院起诉，要求赵某赔偿精神损害3万元，某医院对赵某行为承担连带责任。

    法院认为，被告系医疗机构和医务人员，其行为应当遵守相关的法律法规。《中华人民共和国执业医师法》第二十三条规定，签署有关医学证明文件必须亲自诊查、调查，医师不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件。被告赵某虽为放射科医师，但没有亲自为李二诊查病情，为此其签署的李二检查报告单，属于超范围执业行为，违反了执业医师法的规定。赵某的签署的诊查结论是在履行职务过程中实施的，且已经某医院盖章认可，故其行为应认定为某医院行为。被告作为医务人员和医疗机构，在履行医疗职责过程中，违反有关医疗法律规定，出具与病情不符的诊查报告单，他人使用后给原告造成损害，其行为有过错，应承担赔偿责任。被告赵某的过错系履行医务职责过程中发生，系职务行为，应由其医疗管理单位被告某医院承担责任。原告因为被告的过错行为，长期工作生活陷于被动，名誉与身心健康受到一定程度的损害，被告应予精神抚慰，适量支付精神赔偿金。

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