西湖职高

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西湖职高范文第1篇

我科2005年1月至2006年10月应用高频喷射呼吸机抢救治疗28例慢性呼吸衰竭病人，在此基础上进行有效的护理干预，取得了满意的效果，现将结果报告如下。

1 临床资料

28例慢性呼吸衰竭患者中男26例，女2例，年龄35～83岁，平均68岁。Ⅰ型呼吸衰竭患者10例，Ⅱ型呼吸衰竭患者18例。均应用江西第五机床厂KRⅢ（MC）型喷射呼吸机正压通气给氧，压力选择0.04～0.08MPa，频率选择90～120次，同时予以持续气道湿化。使用时间为3～21d，平均7d。

28例呼吸衰竭患者经高频喷射呼吸机通气给氧者，除2例存在多器官功能衰竭死亡以外，其余26例患者呼吸困难、胸闷、紫绀等症状得到改善，监测血氧饱和度提高到95%以上，血气分析结果示动脉血氧分压逐渐上升，二氧化碳分压逐渐下降至正常。

2 护理措施

2．1 治疗前护理

（1）熟悉高频喷射呼吸机的性能、适应证，并熟练操作，掌握常见故障的原因及解决办法。应用之前检查呼吸机是否定好，各管道连接是否正确。

（2）慢性呼吸衰竭患者病程长，病情反复，发作时感呼吸困难，有濒危感、窒息感，往往存在焦虑、烦躁心理，应耐心做好患者的心理护理，给予安慰、支持。上呼吸机前主动向患者及家属讲清使用呼吸机的目的、操作步骤，操作中的配合要求，插入鼻导管长度及注意事项，取得患者的信任与合作，增强患者战胜疾病的信心。

2．2 治疗中护理

（1）严密观察患者生命体征、神志的变化。在高频喷射呼吸机通气给氧的基础上持续心电监护，严密观察患者神志、心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化，及时监测动脉血气变化。根据监测结果及时调整治疗方案。

（2）严密观察患者呼吸困难、胸闷、紫绀等症状有无改善，患者使用呼吸机是否舒适，插入鼻导管的长度是否达到5～8cm。及时调整送气压力、送气频率等参数，保证有效通气给氧及患者舒适度。

（3）保证气道通畅。应用高频喷射呼吸机容易造成患者呼吸道水分丢失，致痰液干燥粘稠不易咳出，因而在使用高频喷射呼吸机时必须同时予以气道湿化。可用0.9%NaCl 500ml+庆大霉素8万U，氨茶碱0.25g，以6～8滴/min的速度滴入气道。密切观察气道湿化液体通畅情况。若湿化液体滴入不畅，可能为气道压力过大，将鼻导管重新插入。

（4）保持患者呼吸道通畅，鼓励并指导患者有效咳嗽、排痰，效果不佳时，协助叩背排痰。方法是将手固定成背隆掌空状叩打背部，从内向外，自上而下，以患者不感到疼痛为限，借助震动使用肺部及气管内的分泌物松脱利于排出。也可给予雾化吸入。当患者不能配合排痰时，用电动吸引器吸取痰液。

2．3 撤机前的护理

（1）当患者紫绀改善，胸闷、呼吸困难等症状明显好转，呼吸衰竭得到控制，可将持续高频喷射呼吸机通气改为间断使用，并根据病情，逐渐缩短使用时间，直至改为低流量吸氧。避免患者对呼吸机产生依赖及二氧化碳蓄积。然后，逐步加强患者吸气方法的训练，指导使用缩唇呼气法和腹式呼吸法。

（2）解除患者的依赖心理。长期应用机械通气，患者习惯于被动辅助呼吸，多对机械通气有依赖心理，对撤离机械有恐惧感，担心呼吸困难和窒息的发生。因而应对患者作充分的解释工作，解除其思想负担。

3 讨 论

高频通气是在气道开放的状态下，利用高压气源（高压氧气或压缩空气）的高速气流，通过电子线路的自动控制，将气体有节律的喷入气道，使肺扩张，以达到气体交换的目的。在给患者行高频通气时，应注意对患者血气进行监测，定时做好血气分析，并备好应急替代设备，以防患者因二氧化碳蓄积而产生的意外。

西湖职高范文第2篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.387

整个CT增强扫描中，护理工作是必不可少的重要环节，直接关系到患者的安危与扫描质量，注重工作中的每一个细节是保证护理安全，提高服务质量与患者满意度的先决条件。在CT增强患者的护理工作中注重细节护理，近2年有3012例患者顺利完成检查，11例发生轻度不良反应，7例碘对比剂轻度外渗，积极处理无留后遗症，无1例发生空气栓塞、严重过敏反应，取得了良好的护理效果。

资料与方法

2009年3月～2011年3月增强扫描的患者3012例，年龄6个月～89岁。所有病例均选用非离子碘对比剂：优维显或碘海醇，用药前认真做好碘过敏试验，并与患者或监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。用悬吊式Stellant D型双针筒注射器推注对比剂，西门子64排螺旋CT进行多期扫描。

护理体会

注重细节护理保证护理安全：①认真接诊每一位患者：评估其身体状况，查看伤口渗液渗血情况、查看患者各种管道是否通畅、对患者的基本情况做到心中有数，为轻松应对做好准备。对于病情较重或需要较长时间进行检查的患者，最好有经治医生进行陪护，以便及时发现病情变化，随时给予救治，必要时停止检查，确保患者在CT检查过程中的安全。②严格执行查对制度和操作流程：由于增强扫描需用高压注射器快速(2～5ml/秒)注射对比剂，所以吸药前要认真查对患者的姓名及药名，检查药液有无混浊沉淀、瓶口有无松动，注射前检查注射器是否正常、连接管是否紧扣、排尽针筒、连接管的空气，防止空气栓塞。检查静脉留置针位置正确固定良好，为确保对比剂不漏出，注射前试注生理盐水2～10ml，因为中、重度外渗可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合症。③护理危险预见性的管理：虽然使用碘对比剂的不良反应通常是轻到中度且是短暂的，但是严重和危机生命以及死亡的病例也曾有报道［1～3］。所以使用对比剂前必须准备好急救物品，注射时通过扫描视窗密切观察患者的细微变化，以便及早发现病情变化，及时处理确保患者的安全。④熟悉患者病史和全身情况，正确掌握碘对比剂的禁忌症［4，5］：严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。⑤全程的心理护理：增强患者的心理护理至关重要，当患者得知做检查尚须签字时，多会有一定的顾虑［6］。作为护理人员就有必要为患者及家属做好解释工作，解释用药的作用和必要性，从正面的良好的方面给患者必要的解释，向患者介绍应注意的事项，这样交谈既可满足其心理需要，又可起到稳定情绪的作用。

注重细节护理提高患者的满意度：①以患者为中心：当患者进入CT室做准备时，整个机体对CT室的环境、设施都处于陌生状态，工作人员要主动热情接待患者，态度要认真和蔼，使患者感觉到被关心、被重视、被理解、被尊重，从而提高患者的满意度。②做好基础护理：因为越是基础性的护理，患者和家属越能看懂，你做的越精越细越到位，患者对你的评价就越高，满意度也就越高。所以护士在为患者静脉穿刺前要告知，为方便扫描和防止药物外渗选择上肢粗、直、弹性好和易于固定的血管，并选用与注射流率匹配的套管针穿刺，以取得患者的理解。穿刺时要细致操作、尽量做到一次穿刺成功。为了防止药液外漏穿刺时见回血后拔出针芯再平行推进1～2mm。

注重细节护理保证扫描质量：①有效的护患沟通：推注药物时多数患者有不同程度的全身发热感，个别患者还会出现注射部位的痛感，如有恶心等轻微不适时嘱患者深呼吸，感觉呼吸困难、寒战等要及时向医护人员示意，在没有不适的情况下，不要随便示意停机，以免延误最佳扫描时机。②娴熟的专业技术和高度的责任心：CT室的护士还应具备一定的影像专业知识。碘对比剂用量和注射速度取决于年龄、体重、检查部位、诊断目的。必须熟练掌握并严格遵照执行。

注重细节护理提高护理质量：①熟知药物的相互作用，针对性的为患者提供相应的健康教育指导。②全程的健康教育指导：使用碘对比剂者24小时内给予水化。嘱患者检察后5～8小时饮水1000～2000ml，以加速对比剂的排泄［7］。检察完毕留针观察30分钟方可离开检察室，交代患者离开后出现异常感觉及时就医。

护理细节和护理质量有着密不可分的关系。注重护理细节，强化质量意识，规范护理行为，对提高护理质量、防范差错事故及纠纷的发生具有重要意义。护理细节与护理技术操作质量在为患者提供护理服务的过程中，能否达到护理质量标准，注意细节与不注意细节将有很多的差距。

综上所述，整个CT增强扫描中，护理工作是必不可少的重要环节，工作中的每一个细节均有可能涉及到安全问题，直接关系到患者的安危与扫描质量，要求CT室护理人员应具备高度责任心和严谨的工作态度，精湛的护理操作技术和丰富的临床经验。注重细节护理就能保证护理安全，提高服务质量与患者满意度。近2年有3012例患者顺利完成检查，11例发生轻度不良反应，7例碘对比剂轻度外渗，积极处理无留后遗症，无1例发生空气栓塞，严重过敏反应，取得了良好的护理效果。

参考文献

1 张永东.碘海醇注射液致呼吸抑制死亡1例［J］.中国新药与临床杂志,2004,23(2):125.

2 陈泽莲,黄娟,管枚,等.碘海醇注射液致呼吸心跳骤停死亡1例［J］.中国新药与临床杂志,2007,26(2):157.

3 李润平,夏新.碘普罗胺370致过敏性休克死亡［J］药物不良反应杂志,2007,9(5):360.

4 idmark JM.Imaging-related medications:a class overview ［J］.Porc(Bayl Univ Cent),2007,20:408-417.

5 orcos SK,Thomsen HS.European society of urogenital radiology guidelines on administering contrast media［J］.Abdom Imaging,2003,28:187-190.

西湖职高范文第3篇

[Abstract] Objective：Analysis of pediatric clinical nursing points of the upper respiratory tract infection caused by high fever and nursing effect.Methods：Choose our hospital 72 cases of children with upper respiratory tract infection caused by high fever as the observation object（in February 2014 to June 2015），it is divided into two groups at random，the control group of 36 patients with primary care，experimental group based on 36 cases in the control group used high quality nursing care，observation of two groups of children with upper respiratory tract infection caused by high fever high fever relief time，recovery rate and the length of time in a week.Results：Recovery rate（77.78%），significantly lower than the control group a week group（94.44%），and two groups of children with upper respiratory tract infection caused by high fever high fever relief time and hospital stay there were significant differences（p < 0.05）.Conclusion：In view of the upper respiratory tract infection of children with high fever caused by the high quality nursing effect is remarkable，can shorten the recovery time of children and promote the prognosis of children.

【中?D分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

小儿上呼吸道感染在临床中属于较为常见的疾病之一，主要是由于病毒及细菌感染所致，病情较轻者仅会出现呼吸道症状，症状较重者会出现高热症状，属于重症范畴[1]，若不及时治疗，将会导致高热惊厥的出现，严重影响患儿的成长发育。我院针对收治的上呼吸道感染致高热患儿采用优质护理，报告如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择我院收治的72例上呼吸道感染致高热患儿作为本次观察对象（2014年2月至2015年6月），随机将其分成两组，对照组36例患儿中，男性患儿20例，女性患儿16例，年龄1至12岁，年龄均值为（6.52±2.13）岁；实验组36例患儿中，男性患儿21例，女性患儿15例，年龄1至11岁，年龄均值为（6.50±2.10）岁。

对两组上呼吸道感染致高热患儿的临床资料进行均衡性检验后发现，统计学无意义（p>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组36例采用基础护理，主要包括药物护理、身体护理及常规降温护理等；实验组36例在对照组基础上加用优质护理，主要包括体温护理、环境护理、优质身体护理、心理护理、预防并发症护理、生活护理等，优质护理不仅能有效帮助患儿迅速降温，提高治疗效果，缩短治疗时间及住院时间，为患儿家属减轻医疗负担。

1.3 观察指标

观察两组上呼吸道感染致高热患儿高热缓解时间、一周内恢复率及住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件对两组上呼吸道感染致高热患儿的观察指标进行统计学处理。一周内恢复率为计数资料，采用检验；高热缓解时间及住院时间为计量资料，采用t检验。P

2.结果

两组上呼吸道感染致高热患儿高热缓解时间、一周内恢复率及住院时间存在显著差异（p

3.讨论

小儿呼吸道感染会在一定程度上导致患儿出现高热症状，高热会导致患儿身体机能严重受损，可能引发一系列并发症出现。因此，采用有效的护理措施进行干预，能在一定程度上提高治疗效果。优质护理主要包括以下几点：

（1）体温护理：主要为物理降温，用浸过冷水的毛巾拧干后（冰块）敷于患儿额头，将患儿小腿、手及双前臂浸泡在40度左右的热水中，一次20分钟，每天3次，降温期间多给予温水进行服用；若物理降温效果不佳时，可遵循医嘱给予适量布洛芬口服混悬液或小儿布洛芬栓直肠给药进行降温[2]。

（2）环境护理：保持病房环境干净卫生，保持室内通风，保证适宜的温度及湿度，将室内温度控制在25度左右，将室内湿度控制在50%左右[3]，对患儿家属讲述室内温度、湿度对降温的重要性，让患儿家属配合医护人员进行降温工作。

（3）优质身体护理：患儿高热时，口腔粘膜较为干燥，极易受损引起细菌感染现象出现，因此，护理人员应叮嘱患儿家属喂饭或喂奶后立即为患儿喂适量白开水，必要时可给予生理盐水擦拭患儿口腔；在降温过程中加强对患儿皮肤的护理，将降温时湿透的衣服及时进行更换，避免出现着凉等病症[4]。

（4）心理护理：针对患儿家属给予心理疏导，告知其高热?儆诔＜?病症之一，解答患儿家属的疑问，倾听其内心想法，缓解其负面情绪及心理压力；针对患儿，多与患儿进行沟通交流，多与患儿互动，进行小游戏或小问答，给予患儿一定的奖励及鼓励，缓解其对医院及医护人员的恐惧感。

（5）预防并发症护理：加强对患儿的巡视，特别是夜间巡视，严密观察或采用一对一的专人护理进行监测，在护理服务台准备好急救物品，患儿一旦出现惊厥现象，及时进行处理并报告医师。

（6）生活护理：患儿在高热时，极易大量流失体内水分，因此及时补充水分能防止患儿发生脱水现象，给予患儿食用富含营养、蛋白质等食物，禁食油腻、上火食物，提高患儿的抵抗力及免疫力，保持患儿身体清洁与卫生，告知患儿家属遵医嘱给患儿服用药物，不可自行停药、减药。

西湖职高范文第4篇

关键词高致病性猪繁殖与呼吸综合征；病原；流行病学；临床症状；病理变化；防治措施

中图分类号S858.285.3文献标识码B文章编号 1007-5739（2011）03-0345-01

高致病性猪繁殖与呼吸综合征（PRRS）又名蓝耳病，是由猪繁殖与呼吸综合征病毒变异株（PRRSV）引起猪的一种急性、热性、接触性传染病。以繁殖障碍、呼吸困难、耳朵蓝紫、并发其他传染病为主要特征[1]。该病毒传染性很强，受感染的猪场仔猪发病率可达100%，死亡率达50%以上，妊娠母猪流产率可达30%以上，育肥猪、种公猪也可发病死亡。世界动物卫生组织（OIE）将其列为法定报告动物疫病，我国列为二类动物疫病。2007年夏秋季节，景东县的部分地区猪群出现了以高热、厌食或不食、眼结膜炎、咳嗽、喘等呼吸道症状，后躯无力，不能站立或摇摆等神经症状，以及高死亡率为主要临床特征的一种新的传播病。经采取病料送检，证实猪繁殖与呼吸综合征病毒变异株是本病的主要病因。目前，该病已成为景东县养猪业的主要传染病之一，是全县重大动物疫病强制预防的病种。

1病原

高致病性猪繁殖与呼吸综合征是一种免疫抑制病，临床上常继发猪瘟、猪细小病毒、猪伪狂犬、猪附红细胞体病、猪链球菌病等其他病原感染，病毒分为欧洲型和美洲型，我国流行的猪蓝耳病病毒属于美洲型。通过血清中和试验与基因序列分析，确定高致病性猪蓝耳病病毒为美洲型PRRSV。其非结构蛋白（NSP2）存在2处不连续的缺失，其缺失位点为第481位和532~650位氨基酸；3′UTR非编码区第17位碱基缺失；其他基因未见缺失。将分离鉴定后的高致病性猪蓝耳病病毒NVDC-JXAI株回归动物，在实验条件下，可导致1~3月龄仔猪100%发病，50%~100%死亡，猪的死亡率与日龄密切相关。

2流行病学

高致病性猪蓝耳病不是人畜共患病，猪蓝耳病病毒不感染人。猪是高致病性猪蓝耳病的唯一宿主，病猪和带毒猪是本病的主要传染源。该病在通常情况下没有明显的季节性，但夏秋季多发，高温高湿是发生的诱因之一。各种年龄和种类的猪均可感染，但以妊娠母猪和1月龄的仔猪最易感染。本病传播迅速，主要经呼吸道感染，当健康猪与病猪接触，如同圈饲养、频繁调运、高密度集中等，更容易致本病发生和流行。散养猪群，猪场卫生条件较差，饲养管理不良，高温高湿，饲养密度过大，会加大高致病性猪蓝耳病的发病率和死亡率。潜伏期为仔猪2~4 d，怀孕母猪4~7 d。

3临床症状

该病以母猪繁殖障碍和仔猪呼吸道症状为主要特征。母猪发热、厌食、沉郁、昏睡，不同程度呼吸困难、咳嗽，妊娠晚期流产、死胎、弱仔或早产，流产率达30%以上。有的产后无乳，胎衣滞留，少数母猪双耳、腹侧和外阴皮肤有青紫色或蓝紫色斑块。仔猪以1月内仔猪最易感染。体温可达41 ℃以上，呼吸困难，有时腹式呼吸，食欲减退或废绝，后肢麻，共济失调，眼睑水肿，耳尖发紫，发病率100%，死亡率达50%以上。育肥猪表现轻度泪流感症状，暂时性厌食，呼吸困难、消瘦，少数猪咳嗽及双耳背面、边缘和尾部皮肤表面有深青紫色的斑块。公猪表现厌食、呼吸困难、消瘦，少数公猪双耳皮肤变色。能繁公猪质量下降，繁殖性能降低。

4病理变化

仔猪肺有肝变区，结肠内容物稀薄，肠系膜淋巴结、皮下及肌肉等发生水肿。在死胎和衰弱仔猪胸腔内有大量清亮液体。公母猪及育肥猪无肉眼变化，经剖检，可见脾脏边缘或表面出现梗死灶，肾脏呈土黄色，表面可见针尖至小米粒大出血斑点，皮下、扁桃体、心脏、膀胱、肝脏和肠道均可见出血点或出血斑，部分病例可见胃肠道出血、溃疡、坏死。由于本病可以引起免疫抑制，临床上容易出现其他病原体的继发感染或混合感染，使病理变化更加严重[2]。

5诊断

本病仅根据临床症状和流行病学很难作出正确诊断，需要通过实验室诊断来确诊。可根据以下情况来判断是否有该病。母猪早产、流产、产死胎和衰弱仔猪的比例明显增高，产后无乳的母猪增加；1月龄以内的仔猪出现呼吸道症状增加，部分仔猪双耳发红，瘦弱仔猪增多，治愈率、增重率下降，死亡率增高；全群猪在近期有过类似感冒的症状，有的猪双耳、腹下、会阴及尾部皮肤有青紫色斑块。发病猪的判定标准：一是至少3 d体温在41 ℃以上；二是精神食欲下降，眼结膜炎，咳嗽、喘等呼吸道症状；三是大体剖检，肺尖叶或心叶出现片状实质。

6 防治措施

综合预防措施是减少蓝耳病的有效途径。具体措施如下：把好猪种引入关，加强检疫，杜绝从疫区引种；夏秋季节注意圈舍的通风散热；定期消毒，做好灭鼠工作，保持卫生清洁[3]；实行“全进全出”的饲养模式，各阶段猪转出后，彻底消毒所在栏舍，空置2周以上再进新猪；提倡不饲喂泔水，饲喂必须进行煮沸，所饲喂的泔水必须生熟分装，防止因泔水污染而引起发病；密切注意猪群变化，发现母猪有流产、死胎，仔猪有呼吸道症状，公猪有嗜睡、食欲不振等症状时进行必要的检查，作出科学诊断，便于采取隔离、消毒等措施；一旦发现可疑病例，应迅速报告，严格按照“高致病性猪蓝耳病防治技术规范”的要求进行处置。加强蓝耳病防控知识宣传和培训，提高防治水平。加强养猪生产人员的技术培训，普及有关政策和疫病防治知识。消除恐慌心理，提高防疫意识；提倡集约化养殖，改变落后的家庭散养方式，尽快实现规模化、现代化、标准化的生猪生产和管理。及时接种疫苗，使用高致病性猪蓝耳病灭活疫苗进行免疫，常年做好猪场的常规免疫。由于高致病性猪蓝耳病常继发猪瘟、猪细小病毒、猪伪狂犬、猪肺疫、猪链球菌病、猪附红细胞体病。因此，猪场一旦感染蓝耳病，除对死胎、死猪进行无害化处理和圈舍消毒外，还应给病猪投喂能量饲料、多种维生素和足够的电解质；母猪临产前适量饲喂阿司匹林。治疗病猪时，可使用抗生素防止继发感染；同时，根据不同继发感染对症下药，对病猪的康复有一定的作用[4]。

7病例分析

2007年7月，景东县锦屏镇一养猪场，生猪存栏613头，其中怀孕母猪51头，空怀母猪11头，仔猪497头，种公猪6头。前后11 d全部发病，30 kg以上的仔猪只要出现耳朵发紫即不能活成。空怀母猪、怀孕在100 d以内的妊娠母猪采食正常，不表现临床症状，怀孕在100 d以上的妊娠母猪流产17头。先采用安乃近、板蓝根、柴胡、地米、黄芪多糖、退热灵、西药圣典、混感正天灵、热毒风、重症头孢、阿莫西林、百病先锋、土霉素、混感弓病消等治疗均无明显效果。后立即改变治疗方案，拟定新的治疗措施，采用重庆西农庆科动物药业有限公司的高热重症康治疗方案和四川省克星药业有限公司治疗方案：一是利高美星+增效液+猪用基因工程干扰素进行肌注，内服毒立克；二是大红迎+热毒双效+基因干扰素（左肌）、排毒血清（右肌）。内服圆环蓝耳抗毒灭。消毒采用1 t水+50 kg生石灰+1 kg食盐溶解后，猪沐浴约5 min，然后用物理方法把猪驱干。治疗效果明显，仔猪治愈率达79.6%，育肥猪、母猪、架子猪、公猪均痊愈。此次疫病造成该猪场死亡种公猪2头、仔猪297头，怀孕母猪流产17头。

8参考文献

[1] 马红艳，郝永清.猪繁殖与呼吸综合征的研究[J].畜牧与饲料科学,2007，28（4）：43-45.

[2] 韩慕俊，孟庆旺，罗永华.猪繁殖与呼吸障碍综合征的防治[J].畜牧与饲料科学，2009（4）：106.

西湖职高范文第5篇

1　了解护生情况，因人制宜制订方案

尽管是同一批实习学生，但在实习期间学习能力、接受新事物能力、适应新环境能力、基础知识、基本技能不同，工作态度、纪律观念、敬业精神不同。因此，在学生进入科室前就要了解她们的一些基本情况，在做入科指导时有重点、有针对性，因人制宜，有的放矢，提高效果。我们常利用护士长例会，互相交谈护生情况，有时通过学生进行了解，或主动到上一科室观察学生，查询护生在其他科室出科成绩等多种方式对将来科实习护士做初步了解，做到心中有数，并依此确定适宜的入科指导方式、内容。

2　入科指导方式

2.1　讲授　每次学生入科，都由护士长来讲授，并请所有在班护士与学生见面、认识，以示重视。利用30 min对科室情况做以简介，有针对性、有重点的讲述本科室的纪律、作风、服务、态度要求以及本科室的知识(理论基础)、技术要求等。

2.2　演示　将科室情况包括病区布局、病房设置、科室特色(工作秩序、荣誉等)、健康教育、技术操作、院内感染要求、人员情况(特长)等制作成30 min的演示片，给学生播放，使学生能形象具体的认识、理解、掌握。

2.3　实践　带领学生实地观察病区设置，包括病房、护理站、医生值班室、医生办公室、卫生间以及消防设施等，以便尽快熟悉环境，适应环境，便于学生更好地学习、工作，以及紧急情况下的救助。并要求观察学习老师的操作技术及敬业态度，认真观察不同病人，向病人自我介绍，热心为病人服务，以达到尽快沟通的目的。

3　入科指导内容

3.1　科室情况　介绍病区布局及病房设置;科室规章制度，包括纪律要求、岗位职责、奖惩条例等;科室人员，包括医师、护士、卫生员等，要求护理人员当面介绍，使护生在第1天就与每位护士及自己的带教老师见面，同时对新科室产生熟悉感、亲切感;科室荣誉与发展，包括科室历史，科室及成员获得的荣誉以及在抗击“非典”等重大突发事件中的英勇表现，使护生在心中对科室、工作、老师产生敬爱、敬佩感，以激励其日后的学习。

3.2　班次安排和工作程序　介绍本护理站的班次安排、各班主要工作职责、各班次交接班时间等，使护生尽快熟悉工作要求，熟悉自己的责任，并能按时交接班。讲解各班的工作程序，并要求护生在实习过程中按各班工作程序规范工作。

3.3　本科常见疾病的护理要求及常规操作　介绍本科室收治疾病范围，常见病、多发病种类，病人主要来源及心理特点，科室常见病的护理常规，常用的及特殊的护理技术操作(如胰岛素注射、四段尿糖的监测等)，以便护生在以后实习中尽快熟悉常见病的治疗及护理。

3.4　本科实习目标及实习计划　带教主管在护生入科前将教学目标、实习计划、带教人员及学习安排根据护理部制定的教学大纲拟定完成，在护生入科当日给以介绍，使护生明确在本科将要完成的实习内容，包括需掌握的理论知识、操作技能、护理病人种类及数量、教学查房、科室讲座(内容、时间、讲授人、要求)等，以便护生实习期间做到心中有数，做好自我安排。

3.5　强化服务意识　讲解护生在本科实习期间，如何结合病人特点，实行人文关怀、全程服务，做到以病人为中心。其中关键是强化服务意识，树立服务观念。

3.6　精神面貌　健康的心理可以提高学生的综合素质[1]。因而，讲解护生在本科实习期间，仪容仪表、精神状态的要求，倡导快乐工作，成功学习。要求每位护生按护士着装，以整洁大方的衣饰、饱满的精神进入科室，投入工作。

3.7　沟通技巧　介绍本科病人及家属特点，讲解与病人及家属的沟通需求、沟通技巧、沟通注意事项。以使护生在工作中能迅速与病人沟通，达到互相理解，互相信任，尤其是取得病人的支持。

3.8　安全要求　讲解在护理工作中，在生活中可能遇到的安全问题，诸如与病人或家属发生争执如何处理;哪些是病人隐私，不可多问，不许宣扬;如何避免发生护理差错，发生时如何处理;消防设施的位置及使用方法;应急情况的处理;上夜班注意事项等。

3.9　及时学习　护生在实习期间，随时随处都要注意观察，注意学习，要求每位护生上班时随身携带笔记本，把随时学到的知识和发现的问题及时记录下来。同时要求护生从入科第1天起，就开始收集本科常用药物的说明书，以了解药物的规格、作用、副反应、服药注意事项等。并要求整理本科基本操作项目，加以熟悉掌握，在出科时进行检查，并作为考核项目。

3.10　考核与评选　护生在出科时要与老师互评，学生评选优秀带教老师，提出意见和合理化建议;老师考核学生，同时给学生综合素质打分。要求护生批判性地学习、接受，积极大胆的提出意见与建议。

护生的入科指导关系护生在本科的学习效果，影响本科的护理质量、护理安全。因此，多年来我科非常重视并积极完善入科指导的内容，改进方法，注重效果，尽可能达到护生实习、科室护理工作、病人利益的共赢。