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[中图分类号]R952 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)11(a)-121-02
随着医药卫生事业的改革以及医药市场的竞争,药学服务模式正由以单纯提供药物的传统模式,逐步向以服务于患者为宗旨的临床药学工作和药学保健模式转变。
现代药学的发展主要经历了3个阶段,即传统的以药品供应为中心的阶段,参与临床用药实践、促进合理用药为主的临床药学阶段和更高层次的以患者为中心、强调改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务反应了现代医药学服务模式和健康的新观念,体现“以人为本”的宗旨。药学服务是时代赋予药师的使命,同时也是社会发展和药学技术进步的结果。
药师是医疗保健团队中的重要成员,是指导合理用药的终端,肩负着保证用药安全的重要使命,有责任通过实施药学服务确保患者合理用药,减少不良反应和药原性疾病的发生,与医疗保健、护理服务一起为保障公众健康和提高生命质量而努力。
1 药学服务的含义
药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药物治疗有很大区别。药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善和提高人类生命质量的理想目标。
药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。药学服务中的“服务”不同于一般的仅限于行为上的功能,它包含的是一个群体对另一个群体的关怀和责任。药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药,而且还要服务于预防性用药、保健性用药。
以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同追求的目标,实施全程化的药学服务是全体药师共同的责任。广大药师向患者提供符合伦理和职业标准的药学服务,是适应时代、社会和经济发展的必然。
2 从事药学服务应具备的素质
药师是实施药学服务成功与否的关键。药师素质的不断提高以及队伍的不断壮大,为实施药学服务、不断提高药学服务水平提供最重要的技术保障。事实证明,药师提供药学服务,可以减少药品不良反应、药原性疾病的发生,降低医疗服务费用,能更好地保障公众的用药安全、有效。
提供药学服务的人员必须具有药学与中药学专业的教育背景,具备扎实的药学专业知识,临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力,并具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德,还应当具备较高的交流沟通能力、药历书写能力和技巧,以及一定的投诉应对能力和技巧。信息沟通能力是开展药学服务工作的关键,药历制订、修改贯穿于药学服务的全过程,而投诉应对能力是开展药学服务的更高能力要求。
2.1 信息沟通能力
沟通是人类社会中信息的传递、接收、交流和分享,目的是为了相互了解,达成共识。沟通前的双方是各自独立的主体,存在着不确定性、冷漠、疑虑、矛盾,甚至激烈的冲突,通过沟通,使矛盾和疑问化解,两者的看法、评价、利益趋于一致。随着现代临床药学的发展,沟通已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。沟通是了解患者心灵的窗口,药师从中获得患者的信息、问题。伴随着沟通的深入、交往频率的增加,药师与患者的感情和联系加强,药师的服务更贴近患者,患者对治疗的满意度增加。
2.2 书写药历
书写药历是药师进行规范化药学服务的具体体现。药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案,药历由药师填写,作为动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录,内容包括其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经历、用药指导、药学监护计划,药效表现,不良反应,治疗药物监测,各种实验室检查数据,对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告。以保证患者用药安全、有效、经济,便于药师开展药学服务。
2.3 投诉应对
在药学服务过程中,经常遇到的一个棘手问题是接待和处理患者的投诉。正确妥善地处理患者投诉,可改善药师的服务,增进患者对药师的信任。接待患者的地点宜选择办公室、会议室等场所,以有利于谈话和沟通。无论是即时或事后患者的投诉,均不易由当事人来接待患者。接待投诉的人应有亲和力,要善于沟通,要有一定的经验。接待患者投诉时,接待者的举止行为要点第一是尊重,第二是微笑。对患者投诉的问题应有确凿的证据,在工作中应当注意保存有形的证据。
3 药学服务的具体工作
3.1 处方调剂
现代药学服务要求药学工作从以调剂为主向以临床为主转移,从保证药品供应向药学技术服务转移。
3.2 参与临床药物治疗
3.3 治疗药物监测
在药动学原理指导下,应用现代先进的分析技术进行治疗药物监测。
3.4 药物利用研究与评价
药物利用研究与评价是对全社会的药品市场、供给、处方及其使用进行研究
3.5 药品不良反应监测与报告
药品不良反应是一个关系到人民生命与健康的全局性问题。应估好药品不良反应监测与报告。
3.6 药学信息服务
提供药学信息服务、保证药物治疗的合理性,必须建立在及时掌握大量和最新药物信息的基础上,提供信息服务是药学服务的关键。
3.7 参与健康教育
健康教育是指医务人员通过有计划、有目的的教育活动,向人们介绍健康知识,进行健康指导,促使人们自觉的实行有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生命质量。
4 药学服务的宗旨
药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和生活质量,不能单纯针对疾病症状用药,而需综合考虑患者的年龄、职业、既往史、遗传和基因组学、家族史、经济状况等,既要治疗病症,同时又要从预防疾病发展和避免用药不良后果等方面综合选择治疗方案。
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药学服务是提供负责的药物治疗,目的在于改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括:治愈疾病,消除或减轻症状,阻止或延缓疾病进程,防止疾病或症状的发生。药学服务是一种过程。是对合理的药物治疗计划进行设计、执行和监测,需要病人、医、护、技共同配合,但药师应对药物治疗结果负责,至少应承担必要的责任。
2 有效开展医院药学服务应有的条件
2.1 医院领导重视是前提:有效开展药学服务是为病人提供安全、有效、经济的药物治疗方案,保证确实有效的治疗结果,改善病人的生活质量,是医院药学部门为临床提供有效技术支持不可缺的。只有医院领导重视,药学工作者积极推动不断努力,医院药学服务才能有效开展。
2.2 培养高素质临床药师是关键:有效开展药学服务,医院必须具备一批高素质临床药师,这是实施药学服务的前提,培养高素质临床药师的条件:(1)院领导有力支持,加大人才培养力度;(2)医院药学部门有计划派出培养、培训、学习;(3)有高水平的临床医师、临床药师带教。
2.3 与病人、医、护、技人员的紧密配合是保障:有效开展药学服务必须得到病人、医、护、技人员的支持与配合,与其建立良好合作关系.工作才能深入持久开展。
3 医院药学服务的任务
3.1 进行药物不良反应监控:参与临床药物治疗活动,监控药物滥用和不良反应情况,针对不良反应寻找可能的原因,尽量减少不良反应发生率。
3.2 参与合理用药:参与建立疾病的药物治疗标准,应用治疗标准指导临床用药,在疾病的临床药物治疗过程中以治疗效果、体内药物浓度及经济支出等信息为依据,进行治疗方案的评价与修正,完善己有标准。
3.3 参与医疗单位处方药指南制定和实施:通过与临床医师、护理人员及病人的交流、文献收集、汇编处方药指南,并提供新药的观察数据以供增补;根据循证药学的基本原理,进行药物治疗证据的研究、收集、评价和利用;根据处方药指南实施药学服务。
3.4 提供公众健康保健服务:一方面提供一定基础的紧急救护,如为病人提供急救辅助处理、为病人提供中毒控制和处理常识:另一方面促进公众的健康意识、疾病防治意识,为公众提供疾病预防和治疗服务。
3.5 提供药学信息服务:为公众和专业人员提供可靠的药物信息,根据普及性与专业性要求分别提供相关资料就健康相关的药学问题选择适当方式进行宣传教育。
4 创新医院药学服务工作的内容
4.1 根据病人需要制定药学服务计划,积极同医师、护士、病人及其家属配合,针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学服务计划,如推荐适当的治疗药物,选择合适的医疗产品和器械,提供正确使用医药产品和器械的指导。为病人讲述疾病对生理和精神方面的影响,疾病产生不良反应的原因和相应的治疗原则以及处置措施,选择适当的给药途径、剂量和给药时间,以确保用药安全、有效。收集药物信息,提供高质量的药学信息服务,收集、整理病人有关的治疗情况以确定可能的和正在发生的与药品有关的问题,探讨问题的根源.了解病人的用药效果和病人对治疗的反映,从而进行剂量和给药时间调整。根据循征药学基本原理,进行药物治疗证据的研究、收集、评价和利用.为病人和家属提供有关药物疗效、不良反应以及正确使用方面的指导。
4.2 评价病人的依从性,增加病人对药疗的信心。根据病人的服药记录和病人的体征评价病人的用药依从性,也可在护理者的帮助下了解,还可通过各种临床检测手段考察其依从性;对非依从性病人,要与医生、护士交流,分析原因改变给药方案或制定其他计划,以帮助病人解决依从性差的问题。
4.3 监测治疗方案的安全性和有效性。以治疗效果、体内药物浓度、不良反应发生情况以及经济付出等信息为依据,进行治疗方案的评价与修正,揭示存在或潜在的不良反应情况;与病人和处方医师交流有关药物的治疗情况。
1.1药学人员应提供安全的治疗药物
首先要求所提供的药品是合格的、优质的,不论是在内在质量还是外在包装上。这就要求药品在采购时,严格按法律法规要求,从合法的渠道获得药品;在药品的贮存过程中应有一个适宜的放置环境,减少药品的变质;在提供给病人时,应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全有效期内。
1.2药学人员应提供有效的治疗药物
要求药学人员对所提供的药品的适应证、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。药学人员应对所提供的药品可能具有的不良反应有比较清晰的了解和掌握,特别是药品的严重不良反应更应熟知。在此基础上,药学人员应对病人详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应,特别是严重不良反应,尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。
1.3药学人员应提供经济的治疗药物
由于医疗、医药、医保体制改革的滞后,上涨过高的医药费用已给个人、国家和社会带来了很大的经济负担,一方面卫生资源严重不足;另一方面卫生资源严重浪费。这就要求药学人员掌握药物经济学研究的方法和步骤,有能力对所有备选治疗(包括药物治疗和非药物治疗)方案进行最小成本—成本—效益、成本、效果,成本效用等方面的综合分析,向病人提供既经济又能提高生存质量的疾病治疗方案。这可大大降低疾病治疗的总费用,使整个社会的卫生资源得到有效、合理的分配和利用。
2药学人员方面
药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对病人的药物治疗能获得满意的结果,并且尽量降低总的医疗费用。不仅要求有一个合适的工作场所和工具以及信息技术的支持,还要求药学人员具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验。在培养上,除了有药学专业的知识外,还应增加更多更全面的医学专业知识。药学人员必须具有丰富的临床药物经验,熟练掌握本医院药品信息及国内国际药品信息,能够准确地回答病人对药物需求的提问,解决病人在药物信息方面的疑难问题,为病人的治疗提供方便。
临床药学人员必须具有本科及本科以上的学历,有丰富的理论知识,能够熟知常用药物的用法、用量、不良反应和药物之间的相互作用,熟知儿童和老年人用药,熟知药理学、药剂学、一般的心理学常识、一般的医学常识。能够通过网络和书本得到最新的药学信息。
药学人员必须接受医学知识的培训,掌握一定的临床医学知识。药学人员也需要定期接受不同程度和规模的药学知识培训。在门诊的药学人员应对病人的病症作简要了解,善于发现医生处方中的不合理用药,并提出改进意见;参与临床查房的药学人员应能向医生提供全面的药品信息和用药方案,帮助医生正确、合理地使用药品。也要求药学人员积极深入临床,开展治疗药物监测,开展处方分析,进行新制剂和新剂型的研究。
3临床药学服务在医疗机构中的表现方式
3.1参与查房的临床药师
需要清楚病人正在服用所有药物,根据病人的疾病评估用药是否合理有效。制定治疗方案并对治疗的进展情况定期随访。能够与其他医务人员和病人建立有效的沟通和合作,能善于从药物文献中获取所需的信息,能正确有效地收集和整理病人的信息,能够判断当前药物治疗中存在的问题,当问题确定后能够根据病人疾病情况、用药情况、伦理上的情况、病人生活质量及药物经济学原则等诸方面的考虑,与其他医务人员共同确定药物治疗目标,并以此制定或修改药物治疗方案。有能力完成制定的药学服务计划,在必要时能够以循证医学的论据说明对病人实施药物治疗的合理性,能有效地对病人开展健康教育,能为病人提供关于药物、药物不良反应、合理用药等方面的专业咨询。
3.2门诊窗口的咨询
开展药学咨询服务既是医院门诊药房的基本工作也是药学工作人员与病人的交流平台,对提高医院效益有较大的促进作用,从而提高医院在行业界的竞争力。门诊窗口咨询服务质量的高低与配备的药学人员素质的高低有直接的关系。首先,要熟知本院药房用药情况,熟知药品的基本信息,如:药品的化学名和商品名、药品的规格、包装的大小、生产厂家、是否公费和医保范围等。与专业密切的临床用药咨询,如:药品的服用方法、毒副作用、药物相互作用和合理用药、疾病禁忌、药物禁忌、食物禁忌、药物不良反应、避免措施与防治、有效期、贮藏以及同类药物的疗效比较、价格比较、同类药物的选择以及全国乃至全球的药品信息情况。这些内容的熟知就需要既有药房工作的经验又有高学历的具有广乏的药学知识的药学人员。只有这些药学人员才能真正起到药学咨询的作用,才能提高药学咨询的质量。只有任用有药房工作经验的资深高职称药师,同时具有广泛药学知识不断掌握药品新信息并乐于为病人服务的高学历药学人员来做门诊窗口咨询,才能达到高水平的药学咨询服务。
3.3处方分折
临床药师认真审查处方,定期抽查分析,严格审查药物的用法用量和药物的配伍禁忌,对错误处方进行登记,结果上报医务处,按规定进行处罚,通过各种形式通报和公示。书写不规范主要表现在:字迹潦草、前记缺项、无临床诊断或不规范。用药不合理主要表现在:诊断与用药不符、配伍禁忌、药理拮抗和用药重复等。
3.4治疗药物监测(TDM)
TDM是在药代动力学原理的指导下,应用现代化的分析技术,测定血液中或其他体液中药物浓度,用于药物治疗的指导与评价。是最近二十多年来在治疗医学领域内崛起的一门新的边缘学科,其目的是通过测定血液中或其他体液中药物的浓度并利用药代动力学的原理使给药方案个体化,以提高药物的疗效,避免或减少毒副反应,同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。在临床上,并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。在下列情况下,需进行TDM:药物的有效血浓度范围狭窄,如强心苷类;同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物,如三环类抗忧郁症药;具有非线性药代动力学特性的药物,如苯妥英钠、茶碱、水杨酸等;肝肾功能不全或衰竭的病人使用主要经过肝代谢消除(利多卡因、茶碱等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时,以及胃肠道功能不良的病人口服某些药物时;长期用药的病人,依从性差,不按医嘱用药;或者某些药物长期使用后产生耐药性;或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高,以及原因不明的药效变化;怀疑病人药物中毒,尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似,而临床又不能明确辨别,如普鲁卡因胺治疗心律失常时,过量也会引起心律失常,苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区别;合并用药产生相互作用而影响疗效时;药代动力学的个体差异很大,特别是由于遗传造成药物代谢速率明显差异的情况,如普鲁卡因胺的乙酰化代谢;常规剂量下出现毒性反应,诊断和处理过量中毒,以及为医疗事故提供法律依据;当病人的血浆蛋白含量低时,需要测定血中游离药物的浓度,如苯妥英钠。
3.5药物不良反应的收集
根据国家食品药品监督管理局的文件成立不良反应检测小组并有专人负责,打印不良反应登记表并发放在各个药房及科室,由药师、护师及医师及时登记和上报给专门负责的临床药师,然后整理分析上报省药品不良反应检测中心。
宣传合理用药,通过编辑药讯,收集并提供国内外最新用药信息,整理用药咨询及临床中遇到的问题并做相应解答为临床服务提供参考。
4药学知识的普及和教育
为更好地为病人服务,药学人员不仅自己要掌握药学知识;还要广泛宣传常用的药学知识和信息,使病人对自己所用药物有所了解,避免不必要的药物相互作用和药物与食物之间的相互作用的发生,也有利于增加病人用药的依从性,有利于治疗和防御。
【关键词】医院药学服务;服务模式;临床药师;药学监护
我国各级医院药学服务工作多年以来的重点内容是:药品调制和制剂生产。随着医疗体制改革及药品管理制度的不断发展和完善,新的医疗保健体制及《药品生产质量管理规范》(Good Manufacturing Practice,GMP)的实施,药品生产技术和对药品生产质量要求的不断提高,医院药房以弥补院外药品品种不足和临床科研的功能将逐步退化,医院药学工作的内容将以为患者提供全方位的药学服务为主,药学服务的内容主要有:提供用药咨询、提供药学信息服务、参与临床会诊及时给出用药调整建议、会同临床医生共同拟定患者的给药方案、监测患者用药疗效并制订个体化用药方案、 监测患者用药后的药代动力学指标及生物利用度指标为患者选择合理剂型与恰当给药途径、 开展药物经济学研究以降低药物治疗成本等、监测药物不良反应及处理等等,其工作重心要转化为从患者角度出发, 所做的一切都是以提高药品对患者身体健康的保障作用和恢复患者身体健康为目的[1]。笔者认为,在新形势下,医院药学服务模式要从以下几方面入手进行改革,以适应新医改合理用药的宗旨。
1转变服务模式,全面开展临床药学监护工作
从上个世界80年代以来,我国药界即倡导医院药学服务与优良药房工作规范。其最为主要的作用是规范了医院药事管理的首要任务:以服务患者为主旨,充分利用临床药学知识,促进临床科学、合理用药。实施药学监护 (Pharmaceutical Care, PC)则集中体现了这一先进的药学服务思想[2]。药学监护最初由美国学者Hepler与Strand提出,随后得到世界范围内的广泛认可,其核心是以改善患者生存质量为目的的与用药有关的具体实践, 是临床药师的根本职责。人们对医疗质量的观念已经发生了很大转变,对医疗质量的追求意识越来越强,因此,能适应广大患者的医院药学服务,必将从传统的药品供应管理转化为临床药学监护管理。为患者提供有效、务实的药学服务,以保障患者的身体健康并提高其生存质量。
2大力开展临床药学教育及再培训
实施药学监护, 必须以临床药学发展为技术基础,临床药学监护是一门专业性非常强的工作,其所涉及的每项工作,需要从业者具备优良的专业背景,大力开展临床药学人员的临床药学教育和再教育是药学监护具体实施的基础。我国目前临床从业药师的状况较发达国家存在很大的差距。虽然我国已经从1994年就开始了执业药师的准入制度,但是执业药师的整个管理制度还比较笼统,没有细分,所有从事药品生产、营销、使用的从业人员均按照统一的标准进行考试、再教育,实际使用过程中的针对性很差,严重制约了临床药师的发展[3,4]。因此,针对目前的状况,亟需对执业药师制度进行改革,应在卫生、 医药行政主管部门的统一协调下,细化现行的执业药师制度,区别对待不同类型的执业药师,按照其执业范围的不同,其所应接受的培训内容、考核内容和再教育内容应有针对性。对于临床药师的专业知识内容应侧重于补充临床医学基础知识和专业知识,达到能全面开展临床药学工作的目标[5]。这是当前解决药师整体水平偏低最有效的方法。加强相关院校临床药学专业的设置, 并聘请有丰富临床经验的医院技术人员和药物化学、药物制剂老师进行各项教学工作。使实践经验和理论知识得到很好的结合,培养出适合于临床药学服务的专业人员。临床药学专业学生毕业后,参加到临床药学服务工作当中后,医院应注重对其实施临床药学实践经验的锻炼和积累, 通过有计划地跟随临床医师查房、写病历、参加病案讨论和拟定治疗给药方案、药物治疗效果监测、药物不良反应监测等等一系列活动,培养其临床药学工作能力, 使其能将学校所学的临床基础理论知识和临床基础知识与实际工作过程中的实践和见习相结合,充分理解二者的对应关系,更为直观的补充和丰富临床医学知识,为独立全面开展临床药学工作积累必要的经验。
3提高广大民众对药学监护的认识
药学监护是一全新的理念,在我国尚属推广期,广大民众对其认识还比较欠缺。很多患者对于药物的理解仍然处在高效、快速、高价即是好药的阶段,对科学合理使用药物知之甚少,对临床药师或者药学监护的作用就更缺乏了解和理解。因此,对患者的用药理念教育也是医院适应新形势应作的工作之一。参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料:本次研究对象选自2015年9月~2016年9月在本院接受治疗的1240例肿瘤患者,以上患者均通过病理诊断以及影像学检查方式进行确诊[3]。所有患者具备良好的沟通、理解能力,除外精神疾病、智力障碍、无法正常沟通等患者。按照随机分配原则,将其分成对照组和实验组,每组620例。两组在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。详见表1。表1.2治疗方法:对照组进行常规中药治疗,实验组在对照组基础上增加中药药学服务。一个疗程后统计两组住院费用和医患纠纷发生情况。具体内容如下。1.2.1对照组:入院后进行三大常规检查、肝肾功能检查、电解质水平、X线片、CT、B超、淋巴细胞免疫六项以及肿瘤标志物等检查,确诊。在接受化疗、放疗1周之后或切除手术结束1个月后开始服用柴胡桂枝汤[4],根据具体情况可以进行适当处方调整,如:有食少腹饱、恶心欲呕的另加炒谷麦芽以及焦山楂,每样30g;若有大便稀溏的另加入藿香、砂仁以及厚朴,每样10g;而大便干燥则加入郁李仁、当归以及山楂,每样30g;血常规检查结果中出现白细胞降低的另加黄芪、黄精、龟甲胶、巴戟天以及续断30g[5]。由药房进行调配后登记好姓名、病房、疾病等,统一由药房进行煎药,水煎30min取一天剂量,分2~4次服完。以1个月为1个疗程。1.2.2实验组:实验组在对照组的基础上增加中药药学服务,主要内容包括:①中医医师结合中医理论和临床治疗一起开具处方,并对本院中药结构有所了解;②中药调剂工作是中药师日常工作内容中的重点,中药的调剂结果对肿瘤患者的治疗有着极大的影响。每月定期对中药材进行养护。中药处方调剂需由两人完成,先审核处方是否存在配伍禁忌,再认真核对名称、剂量,避免差错;③在药房窗口展开中药咨询服务,本次研究对象均在本院接受住院治疗,发放的是代煎好的中药成品,药师需告知患者服用方法以及饮食禁忌,若遇到病情好转需要回家治疗的,需再告知煎药方法,让患者明白煎、服流程,能够顺利用药;④肿瘤患者治疗过程冗长,需要长期服用中药,药师需定期跟踪用药情况,对服药后的不良反应以及疗效进行调查,如有不良情况应及时反映至医师[6]。另将调查结果进行记录并统计,为日后用药提供参考;⑤中药师是进行中药药学服务的主体,必须保持良好的医德医风,并且具备一定的心理学知识和沟通能力,树立较好的专业形象,获得患者及其家属的信任和满意,融洽医患关系。1.3观察指标:观察记录两组住院费用、医患纠纷发生情况以及中药使用方法考核结果。中药使用方法考核采用自制试卷,共10题,答对5题以上为合格。1.4统计学方法:本研究所得数据采用SPSS19.0进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组在住院费用、医患纠纷情况、中药考核合格率上远远优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),详见表2。
3讨论
对中药用药患者进行药学服务,保证用药的安全性、合理性、经济性。中药是我国医学瑰宝,但是人们用药方法仍以古方为主,因此药物信息和临床用药等信息就显得尤为重要。中药师在肿瘤患者用药过程中对其疗效和反应进行追踪,并进行统计分析,通过肿瘤患者的用药习惯和用药效果探索治疗肿瘤的中药[7]。中药师是进行中药药学服务的主要人员,药学专业知识以及医德医风是进行药学指导必备素质。中药师通过严格的审核、认真调配、仔细煎药以及耐心的医嘱提升患者的用药环境,在安全合理的中药治疗下,肿瘤患者的生活质量和生存时长能够得以提高[8]。对中药用药患者进行中药药学服务,在提高药师水平的同时,为患者的用药提供安全保障,有利于肿瘤的消除与抑制。现今社会用药以西药为主,中药的毒副作用低,更经济,疗效显著更适合长期治疗疾病,比如肿瘤。但人们中药用药知识普遍存在不足,对治疗效果会造成极大的影响,甚至会造成医疗事故。本研究通过在对照组的基础上增加用药指导,观察比较两组的住院费用、中药使用方法考核以及医患纠纷情况,发现实验组考核指标均远远优于对照组,差异均有统计学意义,说明通过给肿瘤患者增加中药药物服务能够减轻经济负担,融洽医患关系,并且患者具有一定的中药使用技能,能够避免用药事故。
综上所述,中药药学服务在肿瘤患者进行中药治疗期间起到了很重要的指导作用。通过进行中药药学服务为肿瘤患者提供良好的用药环境,可以保证中药用药的合理性、安全性、经济性。
作者:嵇远洋 刘竹丽 单位:广东省江门市五邑中医院
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