外科学试题

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外科学试题范文第1篇

［关键词］课内课外;一体化;大学体育;教学模式

［中图分类号］G642［文献标识码］A［文章编号］1671－5918(2016)05－0132－02

对于体育课程来说，一方面促进学生强健身体，另一方面使学生更好地融入社会，适应能力得到不断增强。体育课程实际开展过程中，需从目标方面不断明确，课堂教学实施过程中，还应注重加强同课外之间的联系。同时，应注重开展校外活动。通过将二者有机结合在一起，体育锻炼的目的充分达成，体育教学也会更加轻松，按照相应计划开展进行，同时实现体育教学组织纪律性，课程结构方面也得到完善。

一、课内课外一体化教学模式概念界定

一体化教学从概念上说，一般指体育教学过程中，课余体育也应该得到充分利用，这样才能更好促进课堂体育教学。二者相互之间形成有效配合，从而促进任务达成。该教学模式实际实施过程中，课堂教学不再局限，课外通过不断加强体育锻炼，同课堂教学进行充分结合，二者之间不再进行区分，而是一个有机结合的整体。体育课程不再遵循之前概念，而是逐步进行拓展，逐步呈现出一定扩大化趋势。课程教学实施过程中，其滞后效益得以有效凸显。课堂教学方面不再受到束缚，一直延伸和不断拓展。课堂教学实施过程中，注重加强知识以及技能方面传授。

二、体育课内外一体化教学现状

现阶段，体育课程普遍面临改革。体育课程不再受到传统局限，而是从健康功能等方面着手。体育课程实施过程中，从目标方面进行考虑，一方面应实现增进学生身心健康，另一方面应力求达成终身体育。对于国外来说，部分国家十分重视体育，必修课是教学过程中必须开设课程，但是与此同时，选修课也逐渐受到全校师生重视，比例也得到不断增加。部分国家来说，体育可以说是没有必修课，但是体育具有周密活动计划，能力测试方面具备相应要求。从时间安排方面，普遍较为灵活。

三、课内课外一体化大学体育教学思想基础

(一)健康第一思想

人类为实现良好的生存，健康才是第一要素，健康才能保障各项事务的开展，才能利于保持长寿。只有将健康摆在重要位置，才能充分适应当前时代。尤其是目前，健康不仅仅局限于纯粹身体，逐步得到领域拓展，心理学层面也要保持健康，社会学角度同样需要健康。尽管目前生活水平普遍提高和改善，但是发病率却在升高，从发病年龄方面来看，年轻化趋势较为明显。由此可见，健康重要性不言而喻。只有秉承健康第一原则，社会才能真正进步。

(二)终身体育思想

体育教学应充分明确核心思想，力求实现良好的终身教育。学生无论在课内体育还是课外体育，都能积极的终身参与。大学体育教学需要充分加强引导，尤其是广大学生，注重兴趣方面培养，使其形成习惯。体育锻炼过程中，能够具备良好态度。除此之外，通过开展终身体育，学生从理论上更加明确，从方法上更加科学合理。

(三)课内外教学一体化实践基础

为充分贯彻一体化教学，应积极构建课外俱乐部。同时，这也属于教学改革一大方向。与过去相比，通过广泛开展课外体育，以学生发展作为根本，尤其是对于广大高校学生，体育项目爱好存在不同，个人兴趣方面同样存在差异。学生选择过程中，完全能够自主性选择。通过采取上述措施，学生对于体育将更有积极性，主动进行体育课学习。与此同时，学生能够积极开展自我评价，评价更加到位、更加准确。基于教师角度，课堂实施的过程中，课程标准只能起到一定参考作用，杜绝严格执行等问题，教学同时也更加具备灵活性。广大从事教育一线体育教师，专业知识方面需不断完善自我，同时应努力热爱教学。教学实施阶段，一方面从实践入手，实践方法不断予以创新，理论同样不能忽略，知识传授才能充分贯彻落实。

(四)课内课外一体化大学体育教学模式优点

一体化教学实施过程中，课内课外之间实现了有机结合，彼此之间有机统一。通过课堂相融，优点充分体现。第一，专业课学习过程中，对于广大高校学生，选择课程方面更加自主，从兴趣爱好出发。通过采取上述措施，学生更加愿意学习，自觉性增强。体育课学习过程中，积极性更高，同时能够主动的参与各项活动。第二，对于广大高校学生，体育课实施阶段，基本知识相对更加明确，同时更加熟悉技能技术，训练过程中，训练方法也更加科学合理。体育培训过程中，培训效果也得到保障。学生自身角度考虑，身体素质不断增强，学生也相较以往更加健康成长。第三，通过广泛开展体育学习，生活习惯同样得到改善，学生更加重视个人健康，定期按照计划进行身体活动，习惯一旦养成，非常有助于学生自身。与此同时，终身体育角度而言，能够有效提供前提与基础。第四，对于广大体育教师，个性化教育能够落实，学生能够充分凸显自身个性。教师也可以借此机会，广泛进行特色化教学。除此之外，学生通过体育锻炼，还能更好地适应社会，个人能力真正得到充分提高。第五，体育教学资源方面，合理进行配置。通过组织结构方面建立，体育专业课教学不仅充分贯彻落实，体育选修课同样也能得到如火如荼开展。上课过程中，时间安排更加自由，教师辅导更加方便、更加集中。除此之外，网络时代背景下，网络化体育教学能够顺利实施。

四、课内课外一体化大学体育教学模式概述

(一)体育教学过程中，注重实施选项教学

体育教学为贯彻良好改革，选项教学是较为重要的一个方向。选择教师过程中遵循一定自主性，教学内容方面，学生同样应自主选择。在上课时间方面，也相对非常自由。通过贯彻落实选项教学，教学内容方面不再受到局限，教学方法得到不断创新，学生需要也在一定程度上得到满足。教学实施阶段，教学大纲制定更加凸显人性化，教学内容通过加强调整，更加贴近实际。体育教学朝着多方面进行发展，技术方面得到更好掌握。

(二)重视课外体育

体育教学通过改革，更加重视课外体育，体育活动也得到有效开展。体育课程实际开展过程中，应注重加强目标确定。运动参与过程中，应制定合理有效参与目标。体育运动学习技能过程中，技能目标也应结合实际合理确定。除此之外，健康目标至关重要。目标为充分达成，体育课堂教学仅仅只是一个方面，只有注重加强课外锻炼，才能切实起到效果。教学实施得到有效延续，同时实现良好补充。课余生活方面，实现不断丰富。学生还能充分施展自己青春个性，锻炼习惯得到有效培养。

(三)注重网络课程，实现资源开发

现阶段普遍处于网络时代，信息技术不断发展，信息也普遍得到高速传播。只有从网络课程资源方面着手，才能实现信息良好传递，学习需求方面也得到满足。信息技术环境下，沟通交流也能顺利进行。通过注重利用网络课程，资源方面得到充分开发利用。促进学生更好信息掌握以及了解，基本任务也能得到贯彻落实。学习内容等诸多方面，得到自主科学有效建构。发展目标方面，得到有效确立。课外体育学习过程中，应从健康状况方面考虑，监测反馈工作应充分落实到位。

(四)体育教学实施过程中，注重特色项目教学

只有注重校园精品课程方面建设，才能切实促进教学实现良好改革。精品课程为实现良好开发，一方面应从实际考虑，另一方面把健康始终摆在最重要位置，并力求实现终身体育。除了实现教学目标外，还应从健身方面充分考虑，同时促进学生专业课知识学习外实现休闲娱乐。运动项目也应实现创新，注重加强引进。课程方面应不断改革，注重加强娱乐课程不断开发。只有这样，体育课程体系才能得到不断完善。作为高校，需重点突出体育方面自身特色。学生在此过程中，应积极扮演主体的角色，作为体育教师，积极注重引导。一体化教学为充分贯彻落实，应切实考虑其价值取向。基于社会需要等角度，使学生朝着多元化方向发展。

结语

本文从教学模式改革方面入手，分析如何实现一体化教学。只有注重加强选项教学方面的实施，积极开展课外锻炼，从网络方面多渠道获取资源，注重精品课程方面建设，才能切实促进教学改革，一体化教学充分贯彻落实。

参考文献:

［1］尹念龙．“课内外一体化”体育教学俱乐部模式对大学生体育态度及行为的阶段性影响［J］．广州体育学院学报，2012(4):119－123．

［2］黄旭．公安院校警察体育与大学体育教学内容一体化的研究———以湖南警察学院为例［J］．考试周刊，2012(59):104－105．

外科学试题范文第2篇

关键词：兼职科学教师；课外探究活动；有效性

兼职教师是目前科学教师的主力军，大多数教师对科学探究活动的重视程度不够，探究活动参与率低，这已经成为一个不争的事实。经过调查研究，发现兼职教师开展科学课外活动有独特的优势，并总结出开展课外探究活动几点有效的方法。

一、兼职教师开展科学课外探究活动的优势

兼职教师在开展活动方面有专职教师所不及的优势。（1）有利于课外探究活动的有序开展。兼职教师大都是大学科教师，有些甚至就是班主任，他们在学生的心目中有威信，能很好地调控课外探究的节奏，并使学生认真完成自己的探究任务。（2）有利于课外探究活动的顺利完成。兼职教师跟学生相处的时间比专职教师多，因此对探究进度、探究过程中出现的问题能及时了解并解决，使活动能顺利完成。（3）有利于学生综合素质的提高。兼职教师能站在其他专业的角度思考问题，对学生探究过程的指导更全面，因此更有利于学生综合素质的提高。

二、兼职教师开展科学课外探究活动的有效方法

通过在活动中不断探索，目前，大家得出几点较为有效的开展课外探究活动的方法。

1.学习与合作是科学课外探究活动有效开展的源泉

兼职教师首先要做的一点是增强自己的知识储备，利用网络、专业书籍和学科杂志，不断丰富自己的科学理论和科学知识。再向专职教师学习开展探究活动的方法。必要时可以与专职教师结成合作小组，这样的活动必将取得事半功倍的效果。

兼职教师要与家长建立合作关系。可以利用教主课建立的家校联系优势，做好家长的工作。还可以利用家长会、建群和家长交谈，邀请家长参与成果展示会、制作科技小报、参加各类科普展等。

2.师生共同参与是科学课外探究活动有效开展的基础。

教师只有亲身参与到活动中，才能发现学生遇到的困难，并帮他们解决困难。如，学习《大家来养蚕》一课，布置学生回家养蚕，布置任务之前根据学生实际情况分成小组，请家里养鱼的同学带小鱼，有瓶子的带瓶子；有桑叶的可以资源共享。教师可以为学生提供所需的材料。同时还可以在班级开辟生物角，大家轮流照顾蚕宝宝，把它变为整个班级的探究活动。教师参与学生活动还能增强学生的活动兴趣，培养学生的恒心和毅力。语文教师可以把探究活动中的写调查报告、写小论文与语文学科的日记、小练笔结合起来。既指导学生怎样观察，又指导学生如何去写。这样提高了学生写作的兴趣，又达到了观察的目的，真正实现了学科的融合。

3.督促和检查是科学课外探究活动有效开展的有力保证

小学生意志力比较差，常常会有无疾而终的现象发生。作为兼职教师要督促他们坚持完成观察记录。如，看月亮，这是一个持续一个月的探究过程。教师每天的晨会课抽时间，检查学生的记录情况，并督促他们努力完成一个月的观察任务。同时，教师要在课上给出一定时间来交流大家的探究活动，并提出探究中遇到的问题，使这项活动更具有组织性。

另外，课外探究活动要形成固定的小组，设立小组长，负责组员责任的分工和任务检查，负责协调小组活动中出现的矛盾。保管员：负责小组活动材料的保管和发放。记录员：负责记录小组活动的相关数据和结论。汇报员：负责班级交流时为小组做总结汇报。分工明确更便于教师检查。只有在活动中加强监督，定期检查，才能保证课外探究活动真实有效地开展下去。

4.评价与成果是科学课外探究活动持续发展的动力

（1）作为班主任的兼职教师，可以利用板报这个宣传阵地展示班级优秀的探究成果。开辟“天气专栏”，学生每天更新天气信息；设计“养蚕专窗”专门刊登学生的优秀观察日记。学生看到自己的成果被展示出来，更有兴趣开展接下来的探究活动。

（2）为每个学生设计“探究成长袋”，将每次探究活动的观察日记，照片，研究报告及教师、家长、同学寄语等放入袋中。利用班级活动的时间展示自己的活动成果，从中感受胜利的喜悦。我们还可以把学生的日记、报告等成果编成成果集，摆放在实验室中的探究成果角。评价和成果展示运用得好，将成为学生开展探究活动源源不断的动力。

外科学试题范文第3篇

摘 要 积极推进高校体育课程课内课外一体化教学实践，对于不断提升教学质量、促进教育模式创新有着无比重要的促进意义，同时也为学生的体育学习提供了多元化的方式。本文将重点围绕高校体育课程课内课外一体化教学实践的意义进行分析，并为高校体育课程课内课外一体化教学方式的实现提供对策和建议。

关键词 高校体育课程 课内课外一体化 教学方式

在全民体育教育的时代大背景下，高校体育得到了充分地重视。积极强化高校体育教学方式的改革和创新，有效推动课内课外一体化教学实践，成为了值得期待的教育新形式。对于高校来说，应该充分地结合体育教学目标和要求，实现教学理念、教学方式、教学团队、教学活动等多维一体化的发展，从而来全面提升教学水平，为学生身心素质提升提供有力保证。

一、高校体育课程课内课外一体化教学实践的意义

（一）有助于全面提升学生的体育素质

积极促进高校体育课程课内课外一体化教学，对于实现学生体育精神、体育品质提升有重要作用，同时全面增强学生体质，为他们今后发展和成长起到重要意义。这种教学方式的实现，在很大程度上促进了学生的体育学习，激发了他们的学习兴趣和能动性，从而来更好地保证学生体育综合素质的强化。积极促进课内学习和课外学习的结合，学生有足够的机会实现对于基本功的掌握，并实现课外体育能力的探索，这对于学生自我成长和发展有着重要的帮助作用。

（二）高校体育教学模式改革的重要途径

高校体育课程课内课外一体化教学实践，实现了教育方式的革新，打破了原有以课堂教学为主的教学模式。在教学过程中，积极以课内促进课外延伸，并以课外反作用于课内教学，实现双向的互动和沟通， 这在很大程度上促进了高校体育课程课内课外一体化教学，保证了教学模式的创新。随着素质教育改革的逐步推进，时代教育更加侧重于对于人的价值的重视，而通过课内课外一体化教学实践的开展，极大地满足了这一要求，为人才的成长和发展创造了可能。

二、高校体育课程课内课外一体化教学方式的实现

（一）实现体育课程选项多元化、丰富化

实现体育课程选项多元化、丰富化。在推进高校体育课程课内课外一体化实践过程中，应该结合学生的学习需求来为之提供丰富化的课程选项，从而来有效的保证学生学习质量的提升。第一，积极开设多种课程，比如体育健美操、网球、排球、篮球、空竹等，在保证娱乐性的同时，更加强调其体育性能，这样有助于保证体育课堂教学效果的提升。第二，保证学生自主选择课程，还可以根据自身能力选择一门或者多门课程，从而来更好地保证学习效果的提升。

（二）积极组建多种形式的高校体育团队

积极组建多种形式的高校体育团队，有效的促进体育课程教学效果的延伸。第一，组建高水平的体育运动队，并开展多种形式的体育竞赛等，这样可以在根本上实现体育教学本质的还原。建立高素质的教师指导队伍，来更好的帮助学生进行项目的参与，从而来不断地提升体育教学质量。第二，积极建设体育社团，并积极开展多种形式的体育教育实践活动，不断地增加体育学习的活跃度。此外，还应该有效的促进高校与社会的融合与交流，积极组建全省高校体育联盟，不断地来促进体育课内课外一体化学习，保证教学效果的提升。

（三）积极开展多元化的体育课程教学实践活动

积极开展多元化的体育课程教学实践活动。对于体育学习来说，它具有很强的灵活性和丰富性，应该积极地开展多种方式的课程教学实践活动，积极通过小组学习、合作学习，以任务驱动的方式来进行教学，这样可以赋予学生主体地位，从根本上保证教学质量的提升。除了传统的体育学习项目，还应该积极组织攀岩、轮滑、跆拳道等花样的教学内容，这样可以从根本上来保证学生对于体育学习的兴趣，进而来不断地实现自身课外体育素质的提升。总之，积极地来开展多元化的体育课程教学实践活动，对于保证课内课外一体化教学实践有重要的促进意义。

（四）打造科学化的课程教学评价体系

打造科学化的课程教学评价体系，来对体育教学进行合理化地评价，这样可以从根本上保证教学质量的提升。在进行体育课内课外一体化教学评价的时候，必须要善于从评价主体和评价两个方面来展开分析。第一，实现教学评价主体的多元化，给学生足够的机会来参与评价，这样能够不断地保证评价的公正性和公平性，从而来不断地提升教学评价效果。第二，实现评价内容的丰富性，对于学生的学习过程进行全面评价，以激励为主，对于他们的个性和潜质进行深度挖掘。与此同时，还要积极对他们的课外实践环节进行评定，从而来从根本上保证学生综合素质的提升，培育健全的人格和体育精神，为他们长远发展和进步提供保证。

三、结语

高校体育教学对于学生身体健康、心灵成长等多方面具有无比重要的意义，是高校教育中不可或缺的重要内容。积极促进高校体育课程课内课外一体化教学，能够有效的促进教学质量提升，实现了教学模式的创新。在实践过程中，应该实现体育课程选项多元化、丰富化；积极组建多种形式的高校体育团队；积极开展多元化的体育课程教学实践活动；打造科学化的课程教学评价体系，从而来积极推动高校体育教学改革。

参考文献：

[1] 李慧子.北京市独立学院“课内课外一体化”体育教学模式的研究[D].首都体育学院.2013.

[2] 沈金花.普通高校实施体育课程课内课外一体化教学的探讨[J].武汉船舶职业技术学院学报.2009，06：120-122.

外科学试题范文第4篇

关键词:动手能力 素质能力 医德培养

中图分类号:G45 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)05(b)-0192-011?动手能力

(1)充分利用外科实验室现有资源模拟手术室,架起实验教学与临床教学的桥梁。

模拟手术室按照临床医院手术室基本配置进行设计,设有男女更衣室、手术间、多媒体教室、动物麻醉室、器械清洗间等。在模拟手术室划分了有菌区、无菌区、清洁区、污染区等。不同的区域制作了相应实验流程表及注意事项并张贴于相应的醒目位置,使学生进入模拟手术室立刻就会感受到专业气氛,自然而然地进入到临床角色。不仅在实验课时对学生学生开放模拟手术室,而且利用课余时间开放,教师加以辅导。充分调动学生积极性,提高了学生的动手能力。

(2)合理制定外科实验课程,突出实用性的原则。对学生三基重点讲解反复练习。外科实验项目有:①洗手、穿手术衣、戴无菌手套;②消毒、铺巾;③手术器械识别,打结练习;④切开、缝合;⑤肠吻合术;⑥阑尾切除术等实验项目。突出学生在学中练,在练中学培养学生的动手能力。

(3)选择适当的教学方法培养学生的学习兴趣．例如在外科手术学教学中采用加临床技能情境教学法,把手术学教学过程分解为局部性练习、连贯性练习、协调性练习、巩固性练习四个阶段系统训练,将手术内容进行最优化组合,对基本操作技术切开、止血、缝合、结技术并结合基本技能操作竞赛促进训练,激发动机,告知目标,刺激回忆,提供学习指导,促进学习迁移,激发学生的学习积极性,提高了技能操作的练习效率和操作质量。

2?素质能力

作为外科医生要具有高尚的医德,扎实的基本功,更要具备良好的心理素质。高尚的医德,其核心是“实行人道主义”,内涵是“想方设法治好病”,实质是“医生的责任和义务”。

2.1?应具备的素质

一个优秀的外科医生不仅要具有高尚的医德,还要具备过硬的技术,才能更好的为患者解除疾患。仅具有过硬的技术仍是不够的,还必须具备良好的心理素质。由于临床表现和实验室检查存在着很多不同,如某些辅助检查可能存在假阴性或阳性对在某种程度上干扰了最后的诊断治疗；一些危重患者病情紧急,容不得过多检查,而必须在短时间内做出相应的处置,甚至对某些疾病认识还不够彻底局限性,均可导致医疗结果的不确定性、医疗实践的高风险性。目前为止,对任何一种疾病的治疗不存在一成不变的模式,而医学不断地在探索——总结——探索模式中不断前进。这些都要求每一位外科医生要具备良好的心理素质,细致的观察能力,敏锐的洞察能力,精确的判断力,冷静沉着的思考能力,沉着自信和果断抉择能力,这些构成了一个优秀外科医生必备的基本素质。

2.2?良好素质的培养

外科医生的良好素质是通过学习逐步培养起来的。而外科实验教学是培养医生良好素质重要环节之一,它融合无菌术、麻醉、切开、结扎、止血、缝合等外科基本技术于一体,是临床实习前的一项重要的综合训练。在教学过程中,通过老师言传身教,培养学生的爱心、耐心、细心及认真负责和团体协作等精神,将所学的理论知识与手术实践有机的结合起来,为培养优秀的外科医生奠定基础。

3 医德的培养

医生治疗服务的对象是具有鲜活生命的人。并且当今人们对健康的水平和要求有了大大的提高,已不再是仅仅是治好病,而是恢复他的劳动能力、生活能力和良好的生活质量,为此社会对医生的要求越来越高。为了能够满足这种要求,每一位外科医生从学习外科是开始就应该培养良好的医德。要时刻为患者着想同情体谅患者的疾苦。

外科医生是直接为患者服务解除疾苦的,应该具有良好的服务态度,否则患者不能够理解与合作,工作就变得被动。学会换位思考真正从患者的感受和要求出发。热情地、耐心地、最大限度的为患者解除疾苦。手术是解除患者疾病的主要手段之一,因此外科医生必需具备高度责任感,从切每一刀、缝每一针做起。因此我们在实验教学中注重这方面的培养。

3.1?“四心”培养

作为一名外科医生必须具备爱心、耐心、细心、责任心即“四心”。在实验教学中让学生树立尊重生命、爱护生命的理念。不能因为实验的对象是狗、兔子而不顾及动物的感受,关爱生命从自我做起。在实验过程中让学生感受到责任的重大,要求学生从为动物术区的备皮到手术的各个环节以及术后观察,要做到一丝不苟、认真负责、耐心细致的态度。把动物当做自己的患者,以培养学生对待患者的爱心与耐心、手术与检查细心、对待生命高度责任心。

3.2?“三严三基”的培养

“三严”即在外科动物实验过程中要有“严格的无菌观念、严肃的态度和严密的操作步骤”。以外科手术室的无菌标准来严格要求学生,目的是让学生从接触外科手术的第一天起,就养成严格的无菌观念和意识。教师示教时一丝不苟,从动物手术区备皮、消毒、铺巾到术中结扎止血、关腹前认真检查有无活动性出血及遗留物,言传身教,并在学生操作的过程中认真监督。及时纠正不正确的操作。手术中不讨论与病情和手术无关的问题,以免造成病人误解,引起麻烦,甚至对簿公堂。列举一些鲜活的事例讲给学生听,使学生自觉地锻炼自己“三严”的作风。“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能。通过外科实验既解决了学生基本理论基本知识相对薄弱的问题又在一定程度上将理论与实践相结合。“三基三严”是外科医生素质,尤其技术素质培养的基本要求；面临新的医疗形式和社会变革,“三基三严”应具有新的显著时代性。作为素质培养的一环,技术素质培养固然重要,但作为全面的素质培养要求而言,技术仅为其一,人格培养有时更凸显其重要性。

3.3?培养学生团队协作精神

手术过程是手术人员相互团结协作、密切配合的过程。如果没有团体协作精神,手术将无法进行的。外科动物实验同样要求参与者具有良好的团结协作精神。因此通过实验课,让学生逐步养成团结协作的精神,久而久之便自觉养成团队协作精神。 为学生在将来实习和工作中具备良好的团队协作精神的奠定基础。

参考文献

外科学试题范文第5篇

【关键词】 体外循环手术 专科护理 护士 在职培训

心血管外科疾病涉及心肺等重要脏器。体外循环心内直视手术往往具有病情多变、病员所具备的条件差、手术难度大而要求多、医护配合要术高等特点。目前，手术室护士均毕业于普通护理院校，心外科手术学知识非常肤浅，而心脏手术的配合技术更是处于空白状态，专业技术的提高主要靠手术配合过程中的传、帮、带，护士的专业知识和技能缺乏系统性和规范性。我科于2005年至2009年通过对七名护士进行分阶段培训，取得了满意的效果，现报告如下：

1 方法

1.1 人员挑选 针对体外循环手术复杂，参加人员多，抢救多、用药多，配合要求快的特点，应在手术室选用身体素质良好、性格内向、情绪稳定有耐心，工作细心扎实，业务技术过硬，思维敏捷，应急能力强的护士配合体外循环手术，器械护士应具备良好的心理品质、行为习惯、文化涵养和知识技能。

1.2 人员安排及手术器械包分配 在科内选择在手术室工作5年以上对普胸手术非常熟悉的护士（乙护士）进入体外循环手术配合组。由外出进修学习体外循环手术配合半年及以上的护士（甲护士）带教。洗手护士和巡回护士共四名完成一台体外循环手术的配合。将一台手术所用器械分成普胸包和特殊器柜包。

1.3 初期培训 前半年，甲洗手护士带乙洗手护士上台，乙护士在甲护士的指导下，主要是整理普胸包，参加开胸、止血、关胸的手术配合。甲护士整理特殊器械包，配合心内操作。先完成一些简单的心内直视手术。两名巡回护士：甲护士负责手术中的主要工作，乙护士在甲护士指导下工作，负责供应台上物品，与器械护士清点器械、纱布、缝针等，取血、制冰屑。其它工作均由两人互相配合。在上手术前，先给她们介绍手术间的布置和物品准备，认识体外循环手术的基本器械和特殊器械，手术中使用的缝合针、涤沦补片及常用药物。介绍体外循环手术配合的基本程序，体外循环插管方法。

1.4 中期培训 半年至1年。乙护士在甲护士的指导下完成普胸器械及特殊器械台的整理，并完成开胸、心内操作及关胸等整个手术的配合过程。主要培训讲解心脏的应用解剖，如特殊的心表部位、升主动脉—上腔静脉隐窝、房间沟等及心脏四腔各部位结构。在甲护士的指导下配合复杂的心脏手术，讲解不同的心脏手术的手术方法及配合技巧，每配合一台手术后写读书笔记。

1.5 后期培训 一年后将两个手术器械包整理成一个包，由一名洗手和一名巡回护士完成一台手术的配合，巡回护士必须是业务过硬、应急能力强，能及时指导台上配合的护士。此阶段应熟悉体外循环监测、体外循环并发症等，诊断不明的复杂心脏病的配合技巧，如何做好术中的心肌保护等方面的培训。由于心脏手术复杂，参加手术配合的护士必须参加医生的术前讨论及心脏外科的相关学术讲座。复杂心脏病在洗手配合过程中，仔细聆听主刀医生对术式的选择，以便及时应对，应有严谨的工作作风和高度的责任心。术前一天准备并仔细地检查术中用物是否齐全合用，避免因用物不齐影响速度。洗手护士要熟悉洗手程序，术中注意力高度集中，动作敏捷，做到及时准确地配合。

2 讨论

2.1 专才教育 通过分科培训，培养的人才短期内具有不可替代性[1]。在手术困难时，准确迅速的配合能给予医生极大的心理支持，这些看似简单，实际并不容易，需要护士不断地学习掌握每个手术特别是一些高难手术的过程及每个医生的喜好。了解其手术的难点是什么，需要什么特殊器械及材料，改变医生要什么给什么的被动局面。做到准确迅速，缩短手术时间。通过培训，医生对护士配合手术的满意度由原来的90%增至98%。

2.2 体外循环手术经常使用一些精密仪器及外科新材料，掌握它们的性能、特点及规格，从而能在手术过程中，真实地向不了解其性质用途的医生介绍和准备这些材料，使手术变得快速、安全、质量高、并发症少。

2.3 通过对护士的分阶段培训，配合体外循环手术由原来的四名减少至两名，节约了人力资源。