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误区1:身体缺钙就要多补
再好的东西吃多了也不行,有句话说“物极必反”就是这个道理。人每天摄入钙的总量是有限制的,无论是通过食物还是药物补钙,或者两样同补,最多也不能超过2000毫克。否则,不但可能导致便秘、结石等疾病,长期高浓度补钙还会导致高钙血症,妨碍其他营养素如铁、锌的吸收和利用,引起贫血等副反应。
正确的补钙量应该是:青年每天摄入钙量800毫克,老年人吸收差一点,可以摄入1000毫克。至于孕妇这类特殊群体,由于要满足自己和胎儿两人的需要,每天摄入的钙量应达到1000~1200毫克,严重缺钙的可达到1500毫克。由于我们在日常膳食中能够摄入一定量的钙,若还要额外补充钙片,一般补充600毫克/天,就能满足人体的生理需要了。
误区2:“加钙食品”也能补钙
钙是当前中国人在膳食和营养状况上普遍缺乏的重要矿物质之一。因此,加工食品的企业在开发新产品时都不约而同地想到添加钙,比如加钙饼干、加钙麦片、加钙芝麻糊、加钙饮料等等,甚至牛奶都有“高钙”的说法。可是,吃这些食品真的能补钙吗?方仕说:“不靠谱!加钙食品里边究竟含有多少钙,谁在监测?有权威机构鉴定吗?没有!所谓的‘高钙’牛奶,其广告色彩较浓,钙是以什么形式添加到牛奶中去的,根本没有一个确切的说法。”
除了膳食补钙外,首推以碳酸钙为主的营养补充剂。因为单位分子里含钙量以碳酸钙最高,葡萄糖、氨基酸等都比不上它,而且碳酸钙很容易被胃酸分解由肠道吸收。唯一不足的是可能带来便秘问题,但只要多吃膳食纤维、多喝水、多运动,便秘问题就能迎刃而解。还要强调的是,很多钙剂里已经含有促进钙吸收的维生素D,另外再吃维D片没有必要。不过多晒太阳对钙的吸收有利,而早上和傍晚是晒太阳的最好时机。
误区3:靠喝骨头汤
补钙最好
在广东人的生活中,“饮汤”是不可或缺的一部分。不单用来补水,很多汤据说还有养生、治病的疗效。就拿骨头汤来说,很多老广东都相信它的补钙效果好,甚至不少孕妇也宁愿喝骨头汤补钙而不吃钙片。对此,方仕总是感觉痛心疾首,“一斤排骨加5斤水煲出来的汤,里面也不过只有10毫克的钙,正常人哪里够用?更可怕的还是孕妇光用它来补钙,结果摄入的钙量严重缺乏,母体本身的钙又会主动供给胎儿以保证其生长发育,最后的结果就是孕妇的钙量亏损,极易引起抽筋,同时产后发生骨质疏松的机会也会大大升高。”
方仕说,要补钙最好是吃些虾皮,别看它一元钱能买一大把,却是食物补充钙的良好来源。牛奶、酸奶里含有丰富的钙,尤其后者的钙质更容易吸收,每天喝一两杯,称得上是物美价廉。
那么,从备孕期到怀孕期,到底怎样补、什么时候补呢?
Q1:
怀孕了再开始补充营养来得及吗?
A1:
很多年轻的夫妻都是在没有准备的情况下得知小生命的到来,因此很多在孕前就要注意的问题根本没有来得及准备。像现在大家都知道的,在怀孕前3个月女性应该每天补充0.4mg叶酸,因为叶酸对胎儿的神经管发育非常重要,能减少新生儿神经管畸形风险。准妈妈还要注意补充蛋白质、矿物质、维生素、微量元素等营养元素,以保证生殖细胞的发育,为胎儿的到来做好充分准备。以上这些营养元素的补充,最好从怀孕之前3个月开始准备。
Q2:
怀孕后就要尽可能地进补,对吗?
A2:
有的人认为吃补品总不会错,于是孕期擅自进补,结果导致流产、难产、早产等,这样的病例屡见不鲜。孕期忌滥用人参,人参属大补元气之物,会使孕妇气盛阴耗,气有余则“推动”胎儿,使胎儿受损受危,不利安胎。忌滥用补药,再好的补药,也要经过人体代谢过程,会增加肝肾负担,还有一定的副作用。忌热性食品,应遵循“宜凉忌热”的原则。总之,产前进补应遵医嘱,切莫自以为是、擅自滥补,以免损害母体和胎儿健康。
Q3:
孕期营养多多益善?
A3:
很多孕妇为了生出健康的宝宝,在怀孕期间尽可能多地为自己补充各种营养素。但孕期营养过剩的一个直接后果就是导致肥胖,不仅增加妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征的发生危险,还可能导致巨大儿出生,增加难产概率,容易出现产伤。
巨大儿出生后,容易发生低血糖、低血钙、红细胞增多症等,这同时也是成年后患肥胖、糖尿病、心血管病的潜在因素。因此,合理的饮食对于孕期女性尤显重要。
Q4:
吃维生素E就能怀孕?
A4:
维生素E又叫生育酚,人的体内缺乏维生素E,容易表现为不易受精或习惯性流产。对于女性来说,维生素E能提升体内雌性激素的浓度,提高生育能力;对于男性来说,维生素E能提高体内的雄性激素,使数量明显增加,活力明显增强。总而言之,维生素E有调节性腺和延长寿命的作用。此外,维生素E还能改善血液循环,可以提高毛细血管尤其是生殖器部位毛细血管的运动性,可提高、增加的生成。
但是,不育不孕有可能由男方原因或女方原因引起,在未弄清楚具体原因之前,建议不要盲目用药,应该双方做检查后,再对症治疗。盲目地过量服用维生素E,会引发不良反应。长时间服用大剂量维生素E,可能影响免疫功能,因而对大剂量维生素E的使用应加以限制。
Q5:
孕期进食蛋白质多多益善吗?
A5:
孕期并不是进食蛋白质越多越好。孕期高蛋白饮食,可影响孕妇的食欲,增加胃肠道的负担,并影响其他营养物质的摄入,使饮食营养失去平衡。
研究证实,过多地摄入蛋白质,人体内可产生大量的硫化氢、组织胺等有害物质,容易引起腹胀、食欲减退、头晕等现象;而且由于蛋白质的特殊动力作用,使人摄入过多蛋白质后反而觉得疲倦。同时,蛋白质摄入过量,不仅可造成血中的氮质增高,而且也容易导致胆固醇增高,加重肾脏的肾小球过滤的压力,影响孕妇健康。还有研究认为,蛋白质过多地积存于人体结缔组织内,可引起组织和器官的变性,容易使人患癌症。
因此,孕妇日常不宜盲目摄入过多蛋白质,要科学地调整膳食结构和饮食习惯。
Q6:
孕妇补铁越多越好?
A6:
怀孕时期,虽然铁是不可缺少的元素,但是并非补铁越多越好。妊娠期铁过量,常累及肝脏,使肝脏成为铁过多诱导损伤的主要靶器官。此外,铁过多诱导的脂质过氧化反应的增强,会导致机体氧化和抗氧化系统失衡,直接损伤DNA,诱发DNA突变,与肝、结肠、直肠、肺、食管、膀胱等多种器官的肿瘤有关。所以在妊娠期,铁元素要适宜补充,不要缺乏也不要过量。
Q7:
孕期补钙多多益善,补钙最好喝骨头汤?
A7:
为了补钙,有的孕妇便按照老人的指点猛喝骨头汤。但按照营养学的标准,喝骨头汤补钙的效果并不理想。骨头中的钙不容易溶解在汤中,也不容易被肠胃吸收,每100g骨头汤中含钙2.2mg,加了醋的骨头汤含钙16.4mg,与牛奶的104mg与虾皮的991mg相差甚远。相对而言,具有活性成分的钙片、钙剂更容易为人体吸收,例如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。
其实,人体每天必须吸收的钙量是1500mg,如果膳食平衡的话,大多可以通过食物摄取。而喝了过多骨头汤,可能会因为油腻等原因引起孕妇的不适。
另外,有些人并不缺钙也盲目进补,这样就适得其反了。超量补钙,会增加肾结石的危险,还可能对其他可诱发癌症的因素起促进作用。故正常孕妇应尽量从膳食中获取钙,缺钙的孕妇可在医生指导下服用钙制剂。
Q8:
孕妇多服鱼肝油好?
A8:
孕妇吃鱼肝油对胎儿有很大的帮助,但是不宜摄入过多。有些准妈妈为了使胎儿健康活泼,盲目地大量服用鱼肝油,其实这样对体内胎儿的生长是很不利的。因为长期大量食用鱼肝油会导致食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、感觉过敏、眼球突出、血中凝血酶原不足以及维生素C代谢障碍等。
Q9:
妊娠期间维生素补充越多越好吗?
A9:
维生素对于准妈妈来说非常重要,缺乏则容易对孕妇和胎儿造成无法弥补的伤害。例如:缺乏维生素B12,可发生巨幼红细胞贫血,亦可导致胎儿的神经系统受损;缺乏叶酸,可引起胎儿神经管畸形等。
但是孕期,尤其是孕早期,胎儿器官发育最为活跃的阶段,服用过量的维生素对胎儿危害非常大。例如:维生素A在孕早期摄入过量,有明确的致畸作用;维生素C摄入过量,可导致流产。
建议从孕中期开始补充维生素制剂,提倡优先选择食物补充。如有特别需要,一定要在医生的指导下进行补充。
Q10:
妊娠期间喝孕妇奶粉有益健康吗?
A10:
目前市面上有专门为准妈妈配制的“孕妇奶粉”,它在牛奶的基础上,再进一步添加孕期所需要的营养成分,包括叶酸、铁质、钙质、DHA等营养素;有些特别添加了活性双歧杆菌,可保护肠黏膜,维持肠道内菌群的繁殖,不容易导致便秘,吸收更好;还含必需脂肪酸,例如α-亚麻酸和亚油酸等,可以满足准妈妈在孕期的特殊需要。
那么,准妈妈究竟该如何选择自己需要的奶粉呢?
首先,准妈妈要了解自己的营养状况。准备怀孕前,先去做一个全面的检查,以了解自身的营养状况,看是否缺乏某种或某些微量元素或矿物质,并请医生提出营养建议。
其次,需要了解各种品牌的特点。多数孕妇奶粉都提供了充足的微量元素,例如铁、锌、铜等;还提供了充足的钙、磷。孕妇选择奶粉时,必须注意营养的均衡。但各个品牌也都有自己的特色,有的是低脂或脱脂奶粉;有的不含乳糖,很少有胃肠道反应;有的强化了普通奶粉所没有的而胎儿发育急需的叶酸;有的提供了亚油酸、亚麻酸等必需脂肪酸或DHA……这就需要孕妇根据自身的情况来选用奶粉。
然后,还得看准妈妈自身的孕期反应,照顾到自己的口味。特别是在妊娠反应较重的孕早期,孕妇对口味非常敏感,酷爱某些口味或反感某些口味,所以选购哪种品牌完全取决于孕妇。
妊娠中晚期如果外源性铁补充不够就会出现贫血。
由于妊娠期血容量增加,其中血浆增加比红细胞增加得多,血液被稀释,使正常孕妇的血红蛋白下降至100克/升,则为生理性贫血。一般分娩后,血红蛋白可逐渐上升至正常水平。
警惕病理性贫血
如果血红蛋白下降到100克/升以下者,则为病理性贫血。
孕妇缺铁容易出现以下问题:产生缺铁性贫血的症状,如头晕、耳鸣、疲倦乏力、记忆力下降,甚至贫血性心脏病;易流产、早产;引起胎儿氧供应减少,影响胎儿生长发育,易出现宫内生长受限、新生儿窒息、慢性宫内缺氧,甚至胎死宫内;孕妇抵抗力差,易感染,对出血耐受性差,易出现失血性休克。
饮食预防,铁剂治疗
预防――饮食疗法
如果血红蛋白在100克/升以上,可通过食物解决贫血的问题(低于100克/升在食补的基础上增加药物)。为预防贫血,孕期需有意识地接受每天如何多摄取高含铁量食物的饮食指导。从食物中摄取不必担心过量,且比药剂更容易被身体吸收。
1.多吃含铁丰富的食品。如动物性食品中的肉类、蛋类、贝类和牛奶,植物性食品中的豆类、黑木耳、海带、海藻等,都是富含铁的食物。建议孕中期起每周1~2次摄入动物肝脏和动物血,每次50~100克。
2.补充促进铁吸收的食品。新鲜蔬菜和水果所含维生素C有助铁的吸收,应增加维生素C含量高的水果的摄入,如猕猴桃、柠檬、西红柿、柚子等。
3.做菜时用铁锅。铁锅所含铁离子可适当吸收,还可食用铁强化食品,如铁强化酱油等。
治疗――使用铁剂的药物疗法
血红蛋白的浓度处于100克/升以下及饮食疗法无法有效改善贫血症状时,就需要医生处方铁剂进行治疗。一般是口服的药物,如果胃肠反应过大或症状较重时,可使用肌肉针剂或静脉点滴来进行治疗。
注意不宜同时补钙和补铁。因为钙会影响人体对铁的吸收,因此需要有间隔地补钙和补铁,比如隔天服用、隔顿服用。含铁、钙较高的食物与药物之间也不要同时服用,如牛奶和补血药物同服就很不科学。
谨防过犹不及
1.补铁过量除了无法吸收之外,会导致胃肠不适和恶心,尤其是孕妇还易引起便秘。
三起事件爆发时我正好做了三期讨论节目,可无论是编导给的提纲还是嘉宾的意见,我都能感受到强烈的预设立场。第一件事发生时,所有人毫不犹豫地认为“全民补钙”一定是没道理的;而第二起事件发生时,他们转而又感慨,肯定是产品质量有问题,补钙没补够,导致孩子佝偻病;第三起事件发生后又觉得,这么一个非临床医学科班出身、没有实际经验的“打假斗士”说出的这种话能信吗?何况还跟很多一线大夫的意见相左?
科学看重证据和逻辑,只要信息对称,其实主流意见是很容易统一的。因此在讨论一个科学争议之前,个人的立场不重要,关键是证据是否充分,是否是科学界的主流观点。拿争议最大的方舟子来说,他树敌无数,但就那篇文章来说其实都是些美国儿科学会、WHO之类的权威观点,只要理解和解读无误,“敌人们”确实无法从观点和证据上驳倒他。
这几件事告诉了人们应该如何看待争议,其实无非两句话:小心立场绑架科学,情绪掩盖事实。接受主流科学意见,结合实际分析。下面我就具体跟大家谈谈全民补钙背后的事实。
大多数人对“补钙”并不陌生,当年冯小刚的电影《大腕》中傅彪的一句台词曾让很多人都会心一笑:“我们中国演员早就集体补过钙了,就差一步,就差一步!没来得及给你们美国文艺界补钙,你就是缺钙才死的呀”。长远来说,钙对于骨骼的发育和健康非常重要。现在50岁以上的绝经期女性有三分之一都有骨质疏松,虽然缺钙不是导致骨质疏松最根本的原因,补充钙和维生素D,维持骨量一直是预防和治疗骨质疏松不可忽视的一个环节,甚至提倡从青年就开始补钙,抬高骨量的峰值,效果比晚年再补充实际却补不进去多少要有效得多。
怎么知道自己缺钙了?最明显的一个症状就是俗称的“抽筋”,除了临床症状以外也包括一些体格特征、骨密度检查、X光检查、血液化验等,首先得明确,并不是非得等出现缺钙症状了才去补钙,就像刚才我所说有关骨质疏松的问题,我们更应该重视预防。因此建议的方法是对照一个人不同时期钙的推荐摄入量,比较自己的饮食,然后做出判断。比如6个月内婴幼儿推荐钙摄入量是210mg,纯母乳喂养每天平均吃780ml母乳,母乳含钙26mg/100ml,算下来就不需要补钙。9-17岁的青少年,推荐量1000mg,一般成年人推荐量800mg,孕妇为1000-1200mg,50岁以后的中老人推荐量1000mg,以咱们国家饮食习惯不喝奶的饮食中平均钙摄入量300-500mg,那么剩下的“缺口”就需要通过喝奶或者吃钙片来补充。
食物中补钙效果最好的当属奶制品,无论是含量还是生物利用率都非常高,即便是对奶制品摄入量较为保守的我国和哈佛医学院膳食指南,也建议保证每天300-500ml的奶制品摄入,有乳糖不耐的国人可以换成酸奶或者舒化奶。除此之外连骨小鱼、芝麻、豆腐、绿色叶菜、虾皮、鱼等等食物都含有较为丰富的钙,要提醒的是骨头汤里的脂肪不少,钙含量并不比自来水多。
唱:
中国有一句话
我听着它长大
做人一定要勤劳
活到老学到老
该学的真不少
书里书外都重要
他是你手中的宝
活到老学到老
妈妈说 中国有一句话
爸爸说 我听着它长大
奶奶说 做人要勤劳
爷爷说 活到老学到老
啊咿啊咿哟,啊咿啊咿哟,
啊咿啊咿哟,啊咿啊咿呀,
啊咿啊咿哟,啊咿啊咿哟,
啊咿啊咿哟,啊咿啊咿呀,
我们说 活到老学到老
甲 今天社区教育中心市民学校上课
合 我们几个小嫂子去听课
丁 走到半路我心发慌
合 你怎么啦
丁 几位嫂子,我不想去了
合 啊
丁 挺着个大肚子,多难为情
甲 错,大肚子是我们女人的骄傲
乙 看看我们这山坡一样美丽的
合 线条!
丁 嘻,对哩
甲 走唦
丁 我说王大姐,
合 又怎么啦
丁 我们已经不是学生了,还用上课学习吗
甲 我们呀,要活到老学到老,更何况你没有什么文化
丁 我怎么没有文化,我小学就过六级了!
合 哈哈哈,八个字错七个,小学六级,更要学习
甲 你知道今天市民学校上什么课吗
丁 不是孕妇知识讲座吗
甲 回答正确,那我们孕妇怎么不去听课
丁 孕妇知识,我婆婆懂,我还用去听课
甲 你婆婆?那我问你,孕妇的营养如何搭配,孕妇宜吃什么样的水果,你婆婆懂吗
丁 不懂
丙 这个都不懂
丁 婆婆说她们那时候就吃山芋
乙 孕妇能不能上网?孕妇看电视的注意事项,孕妇可不可以用空调或电风扇?你婆婆懂吗
丁 这个,(摇头)也不懂
丙 孕妇缺钙怎么办,孕妈咪补钙注意事项,孕妈咪每天应该补充多少钙?你婆婆懂吗
丁 这个,(摇头)更不懂
合 什么都不懂
丁 哇,今天讲课讲这些呀
甲 对了,你婆婆落后了,落伍了,为了生个健康的宝宝,我们要走出家庭,去社区学校学习
丁 我去我去
甲 走
合 走
唱:
姐姐说 该学的真不少
哥哥说 书里书外都重要
老师说 它是手中的宝
我们说 活到老学到老
活到老学到老 这个道理都知道
活到老学到老 不是谁都能做到
活到老学到老 白发也能变年少
活到老学到老 不枉人生走一朝
乙 嗨,5号那天,孕妇感冒怎么办、孕妇感冒如何预防、孕妇的皮肤如何保养、那个王老师讲得真好
丙 15号那天,胎教的重要性,胎教的方法,什么音乐胎教法、按摩胎教法、光照胎教法、语言胎教法、运动胎教法,什么时候是胎教的最佳时期。那个王老师讲得真好。
丁 怎么都是王老师一个人上课啊
乙 什么呀,5号是医院的医生王老师
丙 15号是教育局的教师王老师
丁 噢,都姓王
甲 王老师多呢,有党校的王老师,中学的王老师,幼儿园的王老师,文化馆的王老师,
丁 老师真多,哎,怎么都是王老师
甲 专职教师能力强,
合 个个都是讲课王
甲 告诉你,社区教育不光有孕妇保健、胎儿胎教,还有婴幼儿护理、家庭教育,妇女美容
乙 还有法律法规、文明礼仪、心理健康
丙 文艺体育、书画摄影、计算机使用、家电维修、等等等等,什么都有
丁 真的
甲 老师讲课解难题
合 我们听了心欢喜
甲 姐妹们,我们市正在创建省级社区教育实验区,通过社区教育,建设学习型社会,我们要树立终身学习理念,积极参加社区学习,
丁 快走
社区教育真正好 哼哼哈兮
迈开双腿快快跑 哼哼哈兮
活到老学到老,哼哼哈兮
养个超级小宝宝,哼哼哈兮
唱:
妈妈说 中国有一句话
爸爸说 我听着它长大
奶奶说做人要勤劳
爷爷说 活到老学到老
啊咿啊咿哟,啊咿啊咿哟,
啊咿啊咿哟,啊咿啊咿呀,
啊咿啊咿哟,啊咿啊咿哟,