老年精神病人的护理
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老年精神病人的护理范文第1篇
老年精神分裂症患者，由于长期处于精神衰退状态，常常忽视自己的躯体健康状况，不能主动及时的要求治疗，在加上长期服用精神疾病类药物，在一定程度上增加了老年精神分裂症患者猝死的风险[1]。临床实践证明，对老年精神分裂症患者的躯体疾病进行护理，是降低老年精神分裂症患者猝死风险的关键。我院对老年精神分裂症患者躯体疾病的护理进行了研究，现将研究结果报告如下。 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年4月至2014年4月我院收治的46例老年精神分裂症合并躯体疾病患者参与我院本次研究护理，46例老年精神分裂症合并躯体疾病患者中，男性患者21例，女性患者25例，年龄在63岁至78岁之间，平均年龄为69岁，病程在2年至36年之间，平均病程9年，46例患者的病情均符合第三版中国精神障碍分类与诊断标准。
1.2躯体疾病
46例老年精神分裂症患者中，合并患有高血压的患者14例，糖尿病患者9例，冠心病患者3例，癫痫患者1例，脑梗塞患者2例，高血压合并糖尿病患者3例，高血脂症患者3例，呼吸道感染患者2例，腰间盘突出患者2例，尿路感染患者2例，缺铁性贫血患者4例，患有3种疾病以上的患者1例，分别为高血压、冠心病、糖尿病。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
对合并患有躯体疾病的老年精神分裂症患者，护理人员首先应与其沟通，沟通时要有耐心，语气温柔和缓，在日常的护理工作中，要给予患者多一些的关怀和体贴，使患者消除对护理人员的戒备心理，避免被害妄想泛化到护理人员身上，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任后对患者进行相关疾病的健康教育，提高患者的治疗依从性，从而改善患者的临床治疗效果[2]。
1.3.2对并发高血压患者的护理
高血压是老年精神分裂症患者最常见的躯体疾病，老年精神分裂症患者，由于精神严重衰退，认知功能存在严重障碍，缺乏对躯体疾病进行治疗的意识。因此护理人员在日常的护理工作中，应主动检测患者的血压，指导患者调整心态，防止患者出现情绪激烈的情况，以免因情绪激动引发高血压[3]。对于合并患有高血压的患者来说，在饮食上护理人员应控制其摄入盐和脂肪的量，多给患者食用一些纤维食物、水果等，预防患者出现便秘的情况。同时，还要鼓励患者做一些有氧运动，对于服用降压药物的患者，应及时督促其服用药物，并观察服用药物后是否有不良反应出现。
1.3.3对并发糖尿病患者的护理
对于并发糖尿病的老年精神分裂症患者，首先应对其饮食进行严格的控制，对家属送来的食物进行检测，在护理人员的督促下定量进食。同时护理人员还要密切关注患者血糖的变化和胰岛素的使用，定期监测患者的血糖，避免出现低血糖的状况。
1.3.4安全护理
老年精神分裂症患者相对于年轻的患者来说比较容易发生安全事故，因此护理人员一定要做好老年精神分裂症患者的安全护理工作，避免安全事故的发生。大多数老年精神分裂症患者没有主动求医的医师，护理人员在护理工作中，应主动关心患者，多与患者进行沟通，了解患者的需求，只要患者的需求是合理的就尽量满足，丰富患者的住院生活，提高患者的治疗依从性[4]。夜间加强对患者病房的巡视，保持患者病房内的卫生，对于身体不灵活的患者，应在病房内放置高度相对较低的床铺，保持病房地面干燥，无水痕，避免患者滑倒。注意加强患者自身的卫生状况，洗澡时应有专门的护理人员搀扶陪同。此外还要加强病房内危险物品的管理，如打火机等危险物品，确保患者生活环境的安全。 结果
参与我院本次研究护理的46例老年精神分裂症合并躯体疾病患者接受护理一段时间后，躯体疾病和精神疾病的临床症状均有明显改善，与护理前相比，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 46例患者治疗前后精神疾病和躯体疾病的临床症状比较（n，%）
时间
例数
精神疾病临床症状
躯体疾病临床症状
护理前
46
严重
严重
护理后
46
明显改善
明显改善 讨论
精神分裂症是医学临床上比较常见的一种病因不明的精神疾病，该病具有病程多迁移、易复发和致残率高的特点，发病群体大部分为老年人，中年人也比较常见。老年精神分裂症患者由于本身的精神状态很差，在加上患有躯体疾病，在临床治疗的过程中往往会表现出感情冷漠、行为减退、自理能力差等症状，同时服用治疗精神疾病类的药物和躯体疾病类药物，在一定程度上会减弱患者的免疫力，使老年精神分裂症患者发生猝死的几率明显大于年轻患者[5]。
我院本次对46例老年精神分裂症患者的躯体疾病护理进行了研究，研究结果显示，护理一段时间后，46例患者的躯体疾病临床症状得到了明显改善，同时精神疾病的临床症状也得到了明显改善，与护理前相比存在明显差异（P<0.05），该研究结果表明，对老年精神分裂症患者的躯体疾病进行护理不仅可以改善患者躯体疾病的临床症状，还能改善患者精神疾病的临床治疗效果，具有良好的应用价值，值得各医院的精神科进行推广和应用。
参考文献：
[1]杨元珍. 长期住院精神分裂症患者合并躯体疾病的调查分析[J]. 中国民康医学，2013，02（12）：57+60.
[2]王福英. 老年精神分裂症患者躯体疾病的护理对策[J]. 中国民族民间医药，2013，04（11）：121.
[3]杨雪，王朔. 精神分裂症住院患者合并躯体疾病的相关因素分析[J]. 中国伤残医学，2013，03（04）：30-31.
老年精神病人的护理范文第2篇
关键词：老年精神分裂症；心理护理；生活护理；护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0335-02
精神分裂症是临床精神科较为常见的一种精神疾病，目前临床并没有明确该病的具体病因机制，一般患者的病程比较长，极易复发，治愈难度较大[1]。老年人由于年龄比较大，心理、生理上都会有所退化，加上病程较长，患者在治疗的过程中极易出现抑郁、焦虑等不良情绪，导致社会功能严重缺损，使病情进一步加重。精心的护理干预措施对于控制老年精神分裂症患者的病情，降低复发率，改善患者的生活质量都具有极其重要的现实意义。我院对老年精神分裂症患者加强心理护理、生活护理干预措施后均取得满意效果，现将我院74例老年精神分裂症患者分别采用常规护理以及心理、生活护理干预措施的效果进行对比。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月-2015年4月收治的74例老年精神分裂症患者作为本次研究对象，现将我院74例患者根据随机分配法分为实验组和对照组，每组37例，实验组中男性22例，女性15例；患者年龄介于60-75岁之间。对照组中男性23例，女性14例；患者年龄介于62-76岁之间。两组患者的性别、年龄等基本情况通过统计学处理并没有很大差异（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
两组患者均采用相应的抗精神药物治疗，并且进行常规基础护理，主要包括饮食护理、健康教育等。实验组在对照组基础上加强心理护理干预、生活护理干预措施。实施干预前，医护人员应该全面、深入了解患者的生活习惯、生活背景以及实际病情，同时应该向患者及其家属强调心理护理干预、生活护理干预的重要意义、主要目的以及具体方法，争取得到患者及其家属的积极配合。具体护理措施如下：
1.2.1心理护理。全面了解患者的背景资料以及生活经历后，通过劝解、启发以及开导等多种方式尽可能打消患者的抑郁、焦虑以及恐惧等不良心理情绪，使患者得到充足的支持。每周应该进行1次个体心理治疗，每次在1h以上。同时，医护人员应该鼓励患者之间多交流、沟通，让患者能够融入到大的集体环境中，如果发现老年患者普遍具有某种消极情绪，一定要及时进行介入治疗，尽可能消除患者的消极心理情绪。每周应该至少进行一次集体心理治疗，每次治疗时间应该在1h以上。其次，医护人员应该做好患者家属的思想工作，让患者家属多陪伴在患者身边，多和患者聊天，营造一种良好、温馨的家庭氛围，使患者慢慢回归家庭生活，每个月应该进行2次以上家庭心理治疗，每次持续45 min以上。
1.2.2生活护理。医护人员应该结合患者的职业、生活兴趣爱好、病情严重程度等各方面情况制定科学、合理的康复计划，并且请求患者家属能够积极配合实施。每天应该指导患者锻炼生活自理能力，主要包括自主进食、穿衣、洗漱、个人卫生等。同时，应该由医护人员或者患者家属陪同指导患者进行一些基础运动，按照循序渐进的原则不断加强运动强度，每天1次。如果患者表现良好，应该给予适当的奖励，同时应该鼓励患者积极回归社会生活。
1.3 评价指标
分别采用简明精神病评定量表（ BPRS）、日常生活能力量表（ADL）以及社会功能评定量表（DAS）等分别评估两组患者的精神状况、生活能力以及社会功能，分别越低，说明患者的情况越好。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用（X±S）表示，采用t进行检验，两组差异对比存在统计学意义采用P
2.结 果
两组患者护理前BPRS评分、DAS评分以及ADL评分并没有很大区别（P>0.05），经过3个月护理随访后实验组患者BPRS评分、DAS评分、ADL评分均比对照组明显偏低（P
3.讨 论
大多数精神分裂症患者经过相应的精神药物治疗后基本上可以有效控制患者的精神症状，但是患者的精神残疾以及社会功能缺损情况不能得到有效改善，这就需要加强相应的护理干预措施。尤其是精神分裂症患者的病程较长，很容易产生各种不良情绪，患者的生活质量也不佳，因此非常有必要进一步加强患者的心理干预以及生活干预措施[2]。本组研究结果表明，实验组患者在常规治疗以及护理基础上加强心理护理干预以及生活护理干预措施，结果患者3个月后的BPRS评分、DAS评分、ADL评分均比对照组明显偏低（P
总而言之，老年精神分裂症患者在常规护理基础上加强心理护理干预、生活护理干预，可有效改善患者的精神症状，提高患者的生活能力以及社会功能，改善生活质量。
参考文献：
[1] 张明园.精神分裂症的复发及其评估[J].中华精神科杂志，2012，45（ 1） ： 4-6.
老年精神病人的护理范文第3篇
【关键词】老年精神病人;不安全因素;预防
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0267-02
我科是以收治老年精神病人为主的科室,随着人口老龄化日益加剧,老年精神病患者也越来越多,本身老年人由于生理各功能下降,对事物反应的敏感性明显下降,在住院期间发生跌倒、坠床、呛噎食等安全问题较一般患者高。而老年精神病人由于一些异常的精神因素,比如:老年痴呆者反应迟钝、老年精神病患者存在一些幻觉等,从而导致老年精神病人比一般老年人更容易发生不安全事件,因此作为老年精神病科,预防住院老年患者跌倒、坠床呛噎食是临床护理人员必须高度重视的。
1 临床资料
收集我科2000年至2008年在住院期间共发生跌倒、坠床、呛噎食老年人共48例,其中跌倒26例,坠床14例,呛噎食8例,男性32例,女性16例,年龄66~95岁,平均年龄79.5岁。老年痴呆抑郁症21例,躁狂发作8例,老年精神障碍合并糖尿病者8例、合并骨质疏松6例、合并心脏血管病变的5例。
2 原因分析
2.1 病人高龄:据报道,每年有1/3的65岁以上老年人,1/2的80岁以上老年人有跌倒的事例。老年人各个器官系统都处于衰竭状态且大都合并多个疾病,体力和智力状态下降,使老年人跌倒的危险因素提高。同时老年人视力、听力及平衡能力、感知能力的下降,肌力减退也易引起跌倒。老年痴呆病人由于其吞咽功能也下降,因此非常容易出现呛噎食。
2.2 精神异常:由于痴呆病人个人行为能力下降,会有一些怪异行为,如夜间睡眠障碍、夜游、言行紊乱等情况,极容易出现坠床跌伤情况。
2.3 躯体疾病:痴呆患者常伴有多种以上疾病如帕金森病、脑卒中等,某些影响心、脑、血流灌注及氧供应的脑血管疾病,如高血压、冠心病、颈椎病等可致患者跌倒易发生坠床及跌伤。老年患者体弱,骨关节不灵活、骨质疏松,患者躯干姿势、本体感觉、转身及体力下降也导致步态的变化,引起跌倒损伤的发生。
2.4 环境因素:地板湿滑不平整、楼道不够宽敞、室内照明不足、床的高度不合适等都可以导致跌倒发生。
2.5 医护人员方面的因素:部分护理人员责任心不强,对老年精神病患者缺乏护理经验,缺乏对意外事故的预见性及应急能力。
2.6 服用精神科药物:多数痴呆患者服用抗精神药物反应慢、性低血压、部分患者有视觉空间障碍,步态不稳,其步高、步幅、速度、连续性、直线性及平稳性等都有改变,也会出现跌倒及坠床。
3 预防对策
3.1 对新入患者进行危险度评估:预防大于治疗,科室必须将老年精神病人跌伤及坠床的防范放在第一位,提高医务人员的安全意识,对于新入院病人,在及时掌握病人的跌伤坠床危险系数,对每个入院的病人从以上易发生不安全的因素进行详细评估,以便在各班交接时均可对跌倒坠床的高危人群进行防范。并根据评估情况在病人一览表上示上警示标记,便于各班交班时认真交接,对于高危人员夜间多加强巡视。
3.2 加强病情观察:夜间多巡视病房,对于躁动易激惹的病人,要多加强管理,防止其躁乱时坠床或者跌伤。
3.3 加强喂食的管理:对于吞咽困难的患者,要耐心喂食,取半卧位或者坐位,避免大口喂食引起呛噎食。
3.4 保持病室环境安全:地面无积水,病区路面平整、卫生间不能潮湿、光线必须充足,地面无障碍物,做检查的各种电线不能放在病人活动的场所,加强病房的设施配套,如卫生间、楼道墙壁上安设扶手,卫生间配备坐式便器,室内外地面保持平坦,铺上防滑地毯和地砖,卫生间及床头配备报警装置,病床装有护栏等。不能自理的老年病人要有人协助行走。
3.5 严格规章制度和操作规程:制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度,如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理制度和探视制度等,并建立完善的护理管理体系。要求护理单元组织学习,以提高护理人员执行规章制度的自觉性,坚持用制度规范和约束护理行为,从制度上保证安全护理工作的落实。
3.6 提高护理人员的专科护理知识的基本技能: 护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着密切的关系,是维护安全护理的基础。要求护理人员除了掌握基本知识外,还要具备本科室专业知识和娴熟的护理技能,同时还应具备一定的心理素质和行为准则,便于在临床工作中运用自如,逐步培养提高对意外事故的预见性及应急能力。掌握与患者交流的方法,协助患者完成日常生活料理时运用科学方法和技巧,减少老年痴呆患者危险的发生。
3.7 做好精神科药物副作用的观察:护士应熟悉掌握精神科用药的药理作用及副作用的观察,如病人出现椎体外系反应后动作僵硬,行走步态不稳等,要指导患者按医嘱服药,避免擅自增减药物。应告诉患者服用降压药、降糖药、安眠药可能出现的不良反应。
3.8 创造有利于患者的安全环境:定期对环境与设施进行检查维修,如灯光合适,床、柜、椅摆放整齐、高度适合,地面平坦、通道无障碍,窗户、门锁、水龙头、开关插座完好,开水房随手锁门,各类悬挂物牢固。工娱治疗环境及物品尽可能对患者无危害。
3.9 加强护士的责任感:患者入院后护士应对其进行跌倒危险性评估,筛选出高危跌倒患者。在病床上贴一醒目标志,使其家属及所有医务人员都知道并及时予以协助或提醒。对高危跌倒患者应告知并动员其家属陪护,并要求其签署跌倒知情同意书,以避免不必要的医疗纠纷,对高危跌倒患者应班班床头交接班。
4 讨论
我国已进入老龄化社会,老年住院患者也越来越多。预防老年住院患者跌倒、坠床、呛噎食等意外发生,关键在于全面的护理评估,消除引起不安全的危险因素,制订相应护理对策,通过护理人员、老年人和家属的共同努力,使老年住院患者跌倒的不安全事故发生率降到最低,维护老年人的身体健康和生活质量。
参考文献
[1] 胡菊英. 当前形势下中医院护理安全管理[J].中国实用护理杂志,2004,20(10)
老年精神病人的护理范文第4篇
[关键词]老年精神病人； 跌倒； 评估； 护理干预
[中图分类号] R246.6[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-163-01
1 对象
2010年11至2010年12月我科共收治老年精神病患者102例，年龄55岁―94岁，平均72.4岁，对其全部应用了跌倒风险评估及相应的护理干预。
2 方法
2.1 工具：老年精神科患者跌倒风险评估表，共十一项，分别从年龄，情绪，身体状态，跌倒史，意识，行动能力，睡眠形态，性低血压情况，用药情况，自理能力，伴随疾病等方面进行评估。每项根据具体情况评分，分别为1―4分，最后进行总分，0―11分为跌倒低度危险；12―22分为跌倒中度危险；23―33分为跌倒高度危险；34―44分为跌倒极高度危险。
2.2 主管护士向病员及其监护人了解病员病情及病史，予以逐项评估，评出跌到危险度，给予相应的跌倒防范措施。并且根据病员病情变化及时更新评估。
3 护理干预
3.1 环境管理
病房设施要求利于病员行走活动，活动范围地面保持干燥，无障碍物，有积水须及时发现并清理，走廊及厕所安装扶手，厕所内全部安装座便椅，方便病员入厕时坐下和起来，病房要有足够的光线，夜间保持柔和的灯光照明，浴室及厕所用防滑地板，加贴醒目的防滑标识。
3.2 针对病员个人跌倒因素予以相应护理措施
3.2.1 加强情绪管理，做好心理护理。情绪低落给予鼓励和正确引导同时要不断强调跌倒的危害，和预防跌倒的重要性。对于兴奋躁动者根据情况控制其情绪，必要时予以药物或保护约束。
3.2.2 身体虚弱的病人，要加强营养，鼓励病员进食，对于不合作的病员要督促其进食，拒食者可采用鼻饲或静脉治疗。协助病员进行适当活动，进行必要的肌肉锻炼，增强体质。
3.2.3 对曾经有跌倒史的病员要询问跌倒原因及当时的情况，针对性的进行预防。对于已经引起行动不便的病员要给予生活上的协助，教会病员行走时的注意事项，使用扶栏，必要时使用轮椅。
3.2.4 有意识障碍的病员，要积极治疗，尽量让病员于床上休息，同时注意相关护理，加强床栏的使用，尤其处于谵妄状态的病员要严防坠床。
3.2.5 睡眠差的病员容易导致白天行动时缓慢，反应能力下降，夜间起床活动。要教导病员养成正确的睡眠习惯，入睡方法，给予相应的心理护理，注意夜间观察，及时予以药物帮助。
3.2.6 观察病员有没有性低血压的情况，并且教会病员识别和预防。起床、下床、站立时，如厕后起立时都应动作慢，以减少性低血压的发生。如感头晕，站立不稳时停止行走拉住扶栏求助。
3.2.7 加强用药护理，护理人员应了解病员用药情况及精神科药物的常见副反应，是否使用易致嗜睡药物，注意观察病员用药后的情况尤其初次用药的病员，做好服药后的护理，及时与医生沟通，及时处理，合理用药。
3.2.8 合并其他疾病者的相应措施，合并糖尿病者观察有无低血糖的情况，高血压者注意血压监测和控制，对于夜间尿频者常规备便盆。
3.3 高危跌倒危险患者护理
对于评分中度及以上的病员姓名列于《跌倒一览表》上，高度及极高度跌倒危险病员予红色标记牌，床头贴红色标识，班班交接。尤其高度及极高度跌倒危险的病员给予合理安置病员，安置于洗漱间和厕所临近，护士应重点观察。护理人员要注意观察病员的病情，情绪，着装，进食等各个方面，加强病房巡视和环境管理，必要时须留专人陪护。应及时与病员家属沟通取得理解和配合。对于病员要加强宣教，增强病员的自我保护意识。
3.4 健康宣教
从入院开始注意病房环境介绍及设施使用方法指导。定期予以跌倒危害及预防措施的宣教，指导病员个人防护，穿防滑平底舒适的鞋子，裤脚不能过长，走路时养成使用扶栏的习惯，必要时使用助力器物。指导病员有身体不适的情况要及时向医护人员反应。
4 小结
老年精神病人跌倒风险高，相关影响因素复杂，我们根据病员自身情况结合精神病人的特殊情况进行评估并且给予针对性的护理干预来降低跌倒风险，这样能有效的提高老年精神病患者的生活质量也减少了护理纠纷的发生。
参考文献
[1] 严海波. 精神病人跌倒原因分析及护理对策.[J] 《全科护理》2008年10月6卷30期.
老年精神病人的护理范文第5篇
造成精神病人违法犯罪的因素较多，归纳起来大致有四个方面。
一是忙于生计，无暇来顾。虽然我镇经济发展较快，人民生活水平显著提高，但人人都要靠劳动吃饭，平时人们大多外出工作，为生计奔波，很少有时间照顾病人。二是经济贫困，无钱来医。精神病人的治疗费用比较昂贵，治疗周期较长，没有国家和慈善机构的援助，一个家庭的负担是沉重的。原来有点经济基础的可能会倾家荡产，不富裕的家庭根本无钱为精神病人治疗，导致精神病人病情日益加重。在桐乡乌镇等市级精神病院治疗的费用负担就更加重。三是知识贫乏，无力来做。精神病人违法犯罪人员的文化层次普遍较低，不少家庭成员的文化素质也较低，很少有人了解病人和病因，很少有人知道如何防治和照顾。有些家长“望子成龙”心切，给子女不断加压，酿成苦果；很少有人学会预防精神病人违法犯罪，甚至有的家庭对病人产生歧视。精神病人得不到关心和护理，病情只有更加严重。
对于精神病的防治工作，省委、省政府十分重视，于20__年12月制定了《浙江省精神卫生工作规划（20__—20__）》，降低精神疾病发病率和复发率，提高精神疾病就医率，减轻精神疾病的负担，促进全民身心健康。嘉善县作为精神病防治试点县，此项工作党政领导十分重视，给我们做好工作起到了很大的推动作用。
我镇作为城关镇，人口多，地域广，工作任务重。在县残联、卫生、公安等部门的大力支持和密切配合下，我镇的精神病防治康复工作取得了明显成效。但是，精神卫生总体发展水平与人民群众的需求差距较大，与我镇经济社会发展要求不相适应，精神卫生工作面临众多的问题和艰巨的任务。为此，我们建议：
