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导语:利用颜色鲜艳的纸折出的双层爱心DIY制作。下面是小编为您整理的双层爱心折纸的折法图解,希望对您有所帮助。
折纸教程:
折纸是一种以纸张折成各种不同形状的艺术活动。折纸不只限于使用纸张。世界各地的折纸爱好者在坚持折叠规范的同时,使用了各种各样的材料,如:锡箔纸、餐巾纸、醋酸薄片等。
折纸大约起源于公元1世纪或者2世纪时的中国,6世纪时传入日本 ,再经由日本传到全世界。也有说法认为折纸起源于日本和西班牙 。
折纸与自然科学结合在一起,不仅成为建筑学院的教具,还发展出了折纸几何学成为现代几何学的一个分支。折纸作为一项玩具,有益身心、开发智力和思维的活动。它是一个和平与纪念的象征手段,也是一个极佳的消遣方式 。
为近百名临终者服务
有些饱受疾病折磨后的患者,临终时身体状况大都已十分糟糕,有的大小便失禁已久、臭味扑鼻,有的皮肉溃烂、骨肉支离。这时候,连一些亲属都不愿靠前,病患者“走”的时候心灵因此受到伤害,丧失了一种特殊意义上的人格尊严。带着对生与死的深邃理解,路俊英始终关注着这个特殊的弱势群体,凡听说有给临终者理发、烫发要求的,她都从不嫌弃地上门服务。在医院的重症病房,在居户脏乱不堪的斗室,她都会拉开架势一丝不苟地为他们理发、刮脸、烫发、吹风,让他们在生命的最后时刻尽可能面容整洁。近十年来,她已经送近百名这样的居民有尊严地“上路远行”。
相伴老夫妻最后一程
居住在延生里的张大爷和老伴先后分别罹患肺癌和红斑狼疮。长达近10年的病魔折磨,使他们狼狈不堪,早已顾及不了自己的容貌。路俊英认为越是这样的病人,越需要格外关照。她默记着他们该理发的日子,到了时候就主动登门去给他们理发,还帮助其料理家务。有时候,两位老人因病魔折磨心情很差,任自己蓬头垢面而不愿理发。路俊英就耐心开导他们,说是病人的容貌好些心情就会好些,对抵抗病魔有积极作用,努力让他们接受自己的观点。她这样帮助这对不幸夫妻,伴随他们走过了人生的最后一段历程,直到二人分别于前年和去年病故前夕。
为绝症病人留下美好形象
家住昆裕里的小萍素爱整洁、漂亮。可不幸的是,刚刚49岁的她就已被确诊为胆囊癌晚期。去年住在南开医院最后3个月的时光,没人给她理发美容,加之晚期癌症的外显症状,此刻的她已“面目全非”。其家属“没收”了她的镜子,不愿让她目睹自己的惨状。可她临终前最后的愿望就是再打扮、修饰一次,留下自己尽可能美好的形象,这令家属犯了愁。因为理发美容师们,要么是在理发店给正常人服务的,要么就是在人去世后在殡仪馆给去世者服务的,在这阴阳两界的交汇处,谁去顶这个“空当”呢?听说到路俊英的有关事迹后,他们就忐忑不安地前来求助。路俊英闻讯后二话不说,立刻带上工具赶到医院,不仅为小萍理去乱发,还做了冷烫并帮她修饰了面容。连续几个月没有照镜子的小萍,久久凝视自己的面容,并特意照了最后一张相片。这一天,她握着路俊英的手感激涕零。次日,小萍便去世了。临终时,她的嘴里还在不断念叨着路俊英的好。
【关键词】 惊恐障碍;认知行为治疗;文拉法辛;述情障碍
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.011
【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by venlafaxine combined with cognitive-behavioral therapy for alexithymia in panic disorder patients. Methods A total of 97 panic disorder patients were randomly divided into treatment group with 49 cases (venlafaxine combined with cognitive-behavioral therapy) and control group with 48 cases (venlafaxine for treatment). Comparison was made on academic procrastination scale (PASS) scores, Toronto alexithymia scale (TAS) total and item scores between the two groups after treatment. Results In 2, 4, 6, 8 weeks of treatment, both groups had lower PASS scores than those before treatment (P
【Key words】 Panic disorder; Cognitive-behavioral therapy; Venlafaxine; Alexithymia
述情障碍是指个体无法识别情感、无法将躯体唤醒感觉与内部感受相区分、无法交流情感、外向性思维, 表现在不能恰当表达情绪、缺乏幻想。认知行为治疗对惊恐障碍患者的疗效确切, 但其是否能够改变惊恐障碍患者的述情障碍, 目前相关的报道较少, 因此本研究采用文拉法辛联合认知行为治疗以评估其在惊恐障碍患者述情障碍中的疗效, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年11月~2015年10月在汕头大学精神卫生中心门诊及住院的97例惊恐障碍患者。入组标准:符合DSM-Ⅳ惊恐障碍的诊断标准, 年龄18~60岁, 知情同意, 自愿参加本研究。所有患者随机分为对照组48例和治疗组49例, 对照组平均年龄(39.1±2.2)岁, 平均发作次数(6.4±4.1)次;治疗组平均年龄(40.6±3.5)岁, 平均发作次数(6.9±4.3)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 患者均服用文拉法辛100~150 mg/d, 8周以上, 有睡眠障碍者临时予以阿普唑仑片对症治疗。同时, 治疗组给予认知行为治疗, 由2名以上高年资精神科医师进行, 2次/周, 40~60 min/次。
1. 3 评定标准 治疗前后分别用TAS中文版的TAS总分及4个因子分的数值变化对入组对象进行评定, 两组治疗前及治疗后第8周用TAS进行评分。治疗前后分别用PASS对入组对象进行评定, 两组治疗前及治疗后每2周用PASS进行评分, 量表均由2名主治以上医师随机双盲评定, 一致性检验Kappa值为0.84~0.91。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P
2 结果
2. 1 治疗前后两组PASS评分比较 治疗第2、4、6、8周两组PASS评分均较治疗前下降(P
治疗组PASS评分较对照组明显降低(P
2. 2 治疗前后两组TAS总分和因子评分比较 经8周治疗后, 治
疗组治疗前与治疗后TAS总分(77.1±11.1)分VS (66.4±9.3)分、
因子1 (3.1±0.8)分VS (2.9±0.7)分、因子2 (3.4±0.6)分VS (2.5±
0.8)分、因子3 (3.1±0.7)分VS (2.9±0.9)分、因子4 (2.4±0.4)分
VS (2.1±0.5)分;对照组治疗前与治疗后TAS总分(77.4±12.3)分
VS (74.4±8.9)分、因子1 (3.1±0.9)分VS (2.9±0.6)分、因子2 (3.4±
0.8)分VS (2.9±0.7)分、因子3 (3.0±0.6)分VS (2.9±0.8)分、因子4 (2.4±0.7)分VS (2.2±0.5)分;治疗组治疗后TAS总分和因子2得分均较治疗前及对照组治疗后明显降低(P0.05)。
3 讨论
研究发现, 述情障碍者的情绪认知和情绪调解能力下降, 而且述情障碍妨碍个体对情绪进行有效调节, 认知行为疗法能有效治疗惊恐障碍患者的述情障碍, 提高患者描述情感、认识和区别情绪, 增强外向型思维, 其疗效确切[1, 2]。而且Barlow等[3]的研究表明, 认知行为疗法能促进药物的疗效, 起效更快。通过认知行为治疗, 提高患者对自身疾病的正确认识, 达到改变患者的不良认知和行为的目的, 并最终解决其心理问题。
单纯的药物治疗虽同样能改善患者的症状, 但难以改善患者的应对方法及认知, 认知行为疗法帮助患者认识到其病态思维和异常情感表达, 认清并领悟到情感表达和调节与其对事件认识的幼稚、不成熟思维模式有关, 从而使患者逐渐改变过去的思维模式, 一旦改变认知, 情感表达抑制便随之明显好转并最终消失。认知行为疗法就是找出患者的思维行为模式, 帮助其建立较为成熟的认识问题的思维模式, 以消除其述情障碍, 从而缓解甚至消除患者的惊恐障碍症状, 改变患者消极认识, 领悟健康的心理调节方式, 纠正患者的不良认知, 随后逐步建立合理的思维, 最终达到提高患者生活质量的目的[4, 5]。
本研究显示, 经过8周治疗后, PASS分值有显著下降, 症状得到明显缓解。提示两种疗法均有显著性疗效, 同王高华等[1]Meta分析的研究结果相一致。治疗后, 对照组TAS总分和各因子评分较治疗前无明显差异, 提示单用药物治疗不能改善惊恐障碍患者的述情障碍。治疗后, 治疗组TAS总分和因子2得分显著低于治疗前及对照组治疗后, 提示认知行为疗法能有效治疗惊恐障碍患者的述情障碍。
参考文献
[1] 王高华, 魏艳艳, 王惠玲, 等.认知行为疗法联合药物治疗惊恐障碍疗效Meta分析.中国健康心理学杂志, 2015, 23(2):161-163.
[2] 李志, 李春芳, 韩卫东.广泛性焦虑障碍患者的述情障碍与焦虑症状的相关分析. 中国健康心理学杂志, 2010, 18(8):909-911.
[3] Barlow DH, Gorman JM, Shear MK, et al. Cognitive-behavioral therapy, imipramine, or their combination for panic disorder: a randomized controlled trial. JAMA, 2000, 283(19):2529-2536.
[4] 胡赤怡, 吴东辉, 刘奋, 等.惊恐障碍患者的述情障碍与防御方式的相关性.精神医学杂志, 2010, 23(6):419-420.
【关键词】艾滋病疑病症; 森田疗法; 5 -羟色胺; 去甲肾上腺素
Psychological research in suspected AIDS patients and application of comprehensive psychological therapyDU Derong1, YANG Xian2, ZHANG Xue1, HUANG Shaokuan1, LIU Ruqing2. 1. Department of Dermatology, DongshengHospital of Guangzhou City, Guangzhou 510120, China; 2. Department of Dermatology, Guangzhou Red Cross Hospital of Guangzhou City, Guangzhou 510220, China; 3. School of Public Health, SUN YAT-SEN University, Guangzhou 510080, China
【Abstract】Objectives: To study the psychological status of suspected AIDS patients, and investigate the efficacy of comprehensive psychological therapy like Sentian Treatment on patients. Methods: Using the symptom checklist 90 (SCL-90) and Hamilton Depression Scale (HAMD) to assess the psychological status of 60 suspected AIDS patients, and Sentian Treatment was used for treatment. The 5-HT and norepinephrine (NE) level in peripheral blood of patients were detected before and after treatment respectively as evaluation indexes of its curative effect. Results: According to SCL-90 scores, the 60 suspected AIDS patients were divided into 4 groups: 44 cases of mixed type, 8 cases of obsessive compulsive disorder, 4 patients with hypochondriasis type, 4 cases of phobic disorder; the cure rate, effective rate and total efficiency was 30%, 51.7% and 81.7% respectively. After treatment, the SCL-90 and HAMD scores significantly decreased and 5-HT and NE levels increased significantly (P
【Key words】Suspected AIDS patients; Sentian treatment; 5-HT; Norepinephrine (NE)
【中图分类号】R167【文献标志码】A
艾滋病疑病症是一种神经症,俗称艾滋病恐惧症,是随着艾滋病的流行而产生的一种继发性疑病症[1]。患者大多有过高度危险的婚前或婚外,他们了解到一些与艾滋病相关的知识,但又对艾滋病一知半解,因而夸大艾滋病的传染性,或把疑似艾滋病的症状看作艾滋病的特异性症状,将自己的感觉一一对号入座,从而使自己陷入深深的恐惧之中。随着性传播疾病的流行,艾滋病疑病症发生率明显升高 [2,3]。为了弄清楚该病患者的心理状态和分型,帮助解决治疗上的困难,我们拟采用两种人格量表[4]-90项症状自评量表(SCL-90)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对艾滋病疑病症患者进行全面的心理评估分析,同时采用“森田疗法”[5]为主的心理综合疗法治疗艾滋病疑病症患者,以探讨此治疗方法对艾滋病疑病症的疗效。
1研究对象及方法
11对象
选取2012年1月至2014年1月我院和广州市红十字会医院皮肤性病科门诊收治的艾滋病疑病症患者60例,年龄18~60岁,性别不限。所选患者具有以下临床表现:(1)有符合艾滋病传播途径的类似经历,如不洁史,或共用剃须刀、美容、接受输血等其它不安全行为;(2)符合神经症的诊断;(3)对艾滋病的担心程度与实际健康状况极不相符;(4)主观地对正常的生理现象或异常感觉作出疑病性解释;(5)疑病观念牢固,临床诊断依据缺乏,但不是妄想的;(6)有反复就医且多次要求作 HIV 抗体检测的经历,且多次检测结果均为阴性,但医生的合理解释也不能打消疑虑。并且排除强迫症、抑郁症、偏执型精神病等其他心理疾病的诊断。患者艾滋病实验室检查的结果为阴性,并且排除由于其他疾病而引起的精神异常以及其他原因引起的精神障碍等,接受治疗前一个星期患者必须停用抗抑郁及抗焦虑药物。
12疾病分型
根据患者填写的SCL-90评分结果,可分为以下四种类型:(1)疑病症型:仅躯体化项目得分为重度或中度,而其他项目为轻度或无;(2)强迫症型:仅强迫状态项目得分为重度或中度;(3)恐惧症型:仅恐怖状态项目得分为重度或中度;(4)混合型:多于两个(含两个)项目的得分为重度或中度。
13方法
131SCL-90表及HAMD表的填写于治疗前、治疗后3周、6周、9周和12周,让患者完成SCL-90的填写,由医生填写HAMD。
132治疗方法结合本次研究的实际情况,跳过森田疗法的前三期(即绝对卧床期p轻作业期以及重作业期),直接进入第四期(即社会康复期)。由富有经验的医生实施改良森田疗法,疗程为12个星期,治疗期间,要求患者规律作息,早睡早起,患者自己动手整理病房内务。吩咐患者坚持每天阅读积极向上充满正能量的书籍,医生采取一对一的交谈方式向患者讲述森田疗法的原理,令患者能够正视负面体验,积极引导患者将注意力集中在客观的现实中,做自己应该去做的事情,并向患者讲述森田疗法的成功案例,每周进行1次,每次持续30~50min,以增强患者的信心。同时,增加社交活动和文体娱乐活动的时间,所有患者都要参加医生举办的森田疗法沙龙,让患者相互讨论并交流各自想法,由医生进行分析和点评,每周举办羽毛球、跳绳等低难度的体育活动,多鼓励患者周末请假出院,让患者真正回归社会,要求患者返院后向医生讲述个人的经历和内心感受。此外,督促患者晚上睡觉前养成写日记的习惯,让患者记录每天的活动心得、对自己病情和森田治疗的认识,并且在第2d上午交给医生批阅,医生据此制定下一步的治疗方案。
133检测5-HT水平以及NE水平的浓度分别于治疗前、治疗后3周、6周、9周和12周,取患者外周血,充分离心,然后取上层清液,接着加入所需试剂进行振荡,振荡充分后吸取下层水相提取液,分别向提取液中加入相应试剂,最后采用荧光分光光度计检测上述二者的浓度[6]。
14判定标准
141参考现有文献[7]疗效分为4级:①治愈:症状彻底消除或仅轻微存在,可适应社会及家庭生活;SCL-90单一项目分数(下文称作F)下降大于3个标准差;②显效:症状明显改善,对社会及家庭生活几乎不造成障碍,F下降大于2个标准差;③好转:症状有所改善,对社会及家庭生活有一定的障碍,F下降大于1个标准差;④无效:症状无改善,对社会及家庭生活造成很大的障碍,或完全不能进行正常的社会及家庭生活,F下降小于1个标准差。总有效率的数值等于治愈率与显效率之和。
142判定疗效的标准①HAMD评分:将HAMD得分用统计学的方法分析,比较治疗前与治疗后得分的差异有否统计学意义。②实验室结果:检测患者血液中5-羟色胺和去甲肾上腺素浓度的水平在治疗前与治疗后的变化。若以上两个标准判定不一致时,以HAMD评分为准。
15数据处理
用SPSS 170进行数据分析,实验数据均采用±s表示,90项症状自评量表(SCL-90)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分数据均采用配对q检验,5-羟色胺和去甲肾上腺素的数据用t检验,设定α=005。
2结果
21根据两种量表的评分以及疗效的分析
60例患者艾滋病疑病症的分型及疗效,治疗总有效率为817%。见表1。患者治疗前、后的SCL-90的得分呈逐渐递减趋势,治疗前与治疗后分数的差异具有统计学意义(P
3讨论
艾滋病疑病症患者具有复杂的心理障碍[8-11],此病的分型尚未有统一标准,临床治疗方法混乱,为了提高临床疗效,我们引入SCL-90表和HAMD表对艾滋病疑病症进行分型研究,主要施以“森田疗法”对病人进行临床干预,观察其临床治疗效果。
科学工作者常常将SCL-90表以及HAMD表用于心理科的研究,其中SCL-90是包括90个题目的精神症状自评表,患者的心理情况由该量表的得分来判定;另外一个由医生填写的量表,HAMD量表包含24个项目,该量表除了可以对各种精神症状作出定性,还可以判定分级。二者结合,病人的心理状态便可以通过这两个量表客观而全面地反应出来,有助于对病人进行分型,进而对病人实施个体化方案的治疗。此外,由于精神病患者的症状与5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)浓度的水平密切相关[12-14],如果二者降低时病人便会表现出精神症状,所以我们可以通过检测5-HT和NE两者治疗前后的浓度水平作为患者病情变化的客观评价标准之一。
经研究,患者分型有四种,即疑病症型、强迫症型、恐惧症型以及混合型。艾滋病疑病症属于性病恐惧症其中的一种,作为一种具有明显心理基础的疾病,应根据患者不同心理状况及其特征,予以相应的心理治疗[15,16],对于以上四种分型,行森田疗法的同时,对于恐惧症型患者实施一些放松疗法治疗;对于强迫症型患者还要结合疏导疗法治疗;对疑病症型结合暗示疗法治疗,即予以安慰剂能使患者自己理解成为一种药物治疗而具有心理暗示成分,且可明显降低药物依赖性,要求安慰剂的选取要有针对性而且对人体无害,如给予“安慰剂”;混合型的话,则需多法并用,灵活使用上述多种方法。结果显示经过治疗后患者的情况好转显著:SCL-90各项得分随着治疗时间的推进呈逐渐下降趋势,总有效率达到817%,治疗后SCL-90和HAMD两表的评分均有显著性下降(P
综上所述,通过SCL-90和HAMD两表的测评以及5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)浓度的水平的检测,可以真实地反应患者心理状态,说明采用“森田疗法”为主的心理综合疗法治疗艾滋病疑病症是可行而且有效的。不过,本次研究的病例数较少,还需要做更大样本的深入研究。
参考文献
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关键词:心脏外科术;精神障碍;原因分析;护理对策
目前,随着我国逐渐步入老龄化社会,行心脏外科手术患者的数量也在显著上升,而随之引发的术后并发症也呈递增趋势。精神障碍属于心脏外科手术后较为严重的并发症,其主要表现为术后行为、认知、情感等方面出现程度不同的障碍。这一并发症的出现,大大提升了患者治疗的难度,增加了经济费用,同时也对患者的康复带来严重的不良影响[1]。为此,笔者对我院心脏外科术后64例出现精神障碍者的临床资料给予分析,以此探讨相应的护理对策。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院2010年1月~2013年1月期间收治的498例心脏外科手术患者的临床资料,其中术后出现精神障碍者64例,占12.85%。男38例,女26例;年龄55~78岁,平均年龄64.6±3.5岁。手术方法:二瓣膜置换术17例,二尖瓣膜置换术29例,心脏黏液瘤摘除术18例。临床表现:术后1~3d内出现烦躁不安、定向障碍、幻听幻觉、兴奋多语、抑郁、妄想、情况萎靡。本组64例患者均行CT检查,无器质性病变者。精神障碍出现时间:术后12~4.5d;持续时间:5~7d。
1.2治疗
本组64例患者均采取口服阿普唑化片治疗,0.4mg/次,3次/d;每6h肌注1次5mg的咪达唑化。每晚口服5~10mg奥氮平,每日口服20mg盐酸氟西汀1次,每8h肌注1次5mg的氟哌啶醇。
2结果
本组64例患者经过积极有效的治疗及护理后,精神症状均在4.5d内得以改善,61例痊愈出院,3例自动转院。3个月后随访显示,无复发者。
3精神障碍的原因分析
3.1病理及生理原因
因多数心脏外科手术患者为老年人,对手术的应激能力较差,又因原发病较多,提升了手术的危险性,易导致精神障碍的出现[2]。
3.2心理原因
部分患者不适应医院环境,加之性格、情绪等原因,易形成不良的心理障碍。且多数患者术前病情较重,导致患者出现紧张、恐惧、悲观等不良情绪,术后在ICU环境里,也会随之出现焦虑、恐惧等负面的心理情绪。
3.3手术原因
心脏外科手术具有创伤大、手术时间长等特点,患者在高应激状态下易出现精神障碍。同时,在手术时因体外循环所引起的低血压、血液稀释等均会使组织呈现出缺氧缺血的状态,从而加重患者脑损害,术后易引发精神障碍。
3.4药物原因
部分老年患者基础病较为复杂,可能出现不同程度的睡眠障碍,因此需要长期服用苯二氮卓类药物,而这些药物及及术前针的应用均可诱发术后精神障碍。
3.5环境原因
有文献表明,ICU的环境对于患者术后的精神状态有着重要的影响[3]。心脏外科手术者因手术时间较长,在术后更需要安静的环境休息,然而病房灯光、仪器噪音及医护人员操作声音均是影响患者休息的重要原因,也是引发术后精神障碍的主要因素。
4护理对策
4.1术前护理
心脏外科手术患者在术前均表现出不同程度的紧张、焦虑等不良心理状态,随着手术时间的临近,这种状态也越为明显。因此,护理人员应及时掌握患者的心理状态,向其讲解手术效果、手术麻醉及手术安全性知识,同时介绍手术成功的案例,消除患者紧张、恐惧、焦虑等心理,帮助患者树立起对治疗的信心。对于心功能不全者应采取利尿、强心等措施。指导患者术后摄入高热量、高蛋白、低脂、低盐易消化的食物。
4.2术后护理
术后给予患者持续的心电监护措施,严密观察患者的生命体征情况,并保证各种管道的畅通。同时细致观察患者的意识情况及精神状态,若有患者无法进行语言表诉,可通过手语与患者沟通。沟通过程中,要适时给予患者鼓励,根据其需要给予相应的满足。应尽量为患者提供舒适、安静、恒温的环境,护理人员在进行操作时应做到“讲话轻、走路轻、开关门轻”,室内仪器声音尽量调低,合理安排病室湿度、光线、温度,使患者在良好的环境中恢复健康。
4.3加强沟通与交流
患者精神因素与其自身性格、家属关系、护患沟通均有密切的关联。护理人员与患者交流沟通时,应多通过安慰、鼓励的语言,帮助患者改善心理状态,使其感受到被关注与关怀。与此同时,应安抚好患者家属的状态,保持其情绪的稳定[4]。
4.4生活护理
护理人员应在患者住院期间,对其生活给予良好的护理,保持患者皮肤及床单的舒适与清洁。定时对患者受压部位进行按摩、翻身拍背,避免压疮的出现。
4.5精神症状护理
护理时应严密观察患者的精神状态,尽可能的使精神障碍类症状得到早期的抑制。在患者症状轻微时,可不采取药物治疗,多以鼓励性语言为主,同时也尽量不应用约束带。对于情绪躁动及亢奋者应给予安全防护措施[5]。
5小结
临床护理结合心理护理对预防心脏外科术后精神障碍有着十分重要的意义。术前与患者进行有效的沟通,术后在严密观察生命体征的基础上,对异常行为进行合理防护,可以有效降低精神障碍的发生率。
参考文献:
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