故乡的雪故乡情

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故乡的雪故乡情范文第1篇

[关键词] 股骨颈骨折；内固定术；前倾角变化；力学影响；有限元分析

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0107-04

股骨颈骨折属于骨折的一种，常见于老年人，其在全身骨折中占3.58%[1]。股骨颈骨折的治疗方以手术为主，其中最主要的方法有两种，一是髋关节置换，二是空心螺钉内固定[2]，其中以空心螺钉内固定为主。空心螺钉内固定术成功的保证是解剖复位的良好性，但是内固定术后股骨颈前倾角的变化在X线片中很难看出[3]，因此，解剖复位的效果往往不甚理想。目前，对于内固定术后股骨颈前倾角变化对股骨近端产生的力学影响还没有严格的生物学证明，因此，本研究针对这个课题进行有限元分析，以期为前倾角的解剖复位提供有效的依据。

1 资料与方法

1.1 有限元模型的建立和前倾角测量

2015年5～8月，选取1名身体健康的男性志愿者，年龄32岁，体重72 kg，用CT对其双髋关节进行扫描。扫描仪器为16排螺旋CT，扫描电压为120 kV，电流为100 mA。骨组织窗扫描，结果为骨组织层厚为1.6 mm，层间隔为0.626 mm。将CT扫描结果以Dicom的格式导入到Mimics中[4]，建立股骨近端的三维模型。

测量患者股骨颈的前倾角，结果为10.32°，将该前倾角假设为10°，分别以股骨近端为目标建立0°、10°、20°的三维模型，如图1所示。

1.2 内固定术后前倾角模型的建立

将上述环节生成的三维重建模型导入Geomagic Studio软件和CAD软件中[5]，通过对曲面片的编辑以完成股骨NURBS的曲面重构，同时在该软件中以igs的格式将股骨近端模型表现出来，导入Solidworks 软件中[6]，生成空心螺钉三维模型。根据临床上使用的空心螺钉尺寸[7]，将空心螺钉各部位的参数确定如下：螺纹直径7.3 mm，螺杆直径4.8 mm，在拉伸切除功能下生成的中空孔直径为2.6 mm，长度根据实际需要进行调整。在内固定放置空心钉的原则上，以布尔运算为基础，将空心钉和股骨近端完美地融合在一起，建立Pauwells角是70°的三维有限元分析模型，其中前倾角分别为0°、10°、20°。

1.3 加载关节负荷

在空心钉进入股骨头后，可以将股骨头与空心钉之间的摩擦力看似无穷大，在进行有限元模型建立时，可以使用glue命令将股骨近端的骨折块与代替空心钉螺纹的圆柱体结合在一起。为了保证试验结果的准确性，将股骨颈骨折远端与无螺纹的空心钉部分的摩擦系数设定为0.15，同时假设骨折已复位，骨折面断裂完全，将两个骨折面之间的摩擦系数设定为0.2。同时，对3组模型分别施加72×2.38 kg的荷载，将对股骨远端节点产生约束的6个自由度设置为0。

1.4 结果与评价指标

将施加荷载之后的有限元计算结果以彩图或者数字的形式显示，观察不同股骨近端接受内固定后的有限元模型中的Von Mises应力云图、股骨颈位置的近折端位移与等效应变云图，求取最大的Von Mises应力、最大等效应变值与最大位移；观察股骨颈骨折的近端应力云图和最大冠状面位移、空心钉应力云图。

2 结果

2.1 股骨近端的变化分析

随着股骨颈前倾角的变化，股骨与内固定的应力分布也发生了相应的改变。当前倾角为10°时，股骨近端所承受的应力、所产生的位移、股骨近端最大冠状面移位最小，股骨近端承受的最大应力值是200 MPa，位移是1.2 mm；随着前倾角的增大或者减小，上述指标均升高，并且变化越大，升高越明显，具体变化见图2。

2.2 应力变化分析

在前倾角为10°的模型中，应力主要集中在股骨头与股骨颈结合的下方位置，随着前倾角的变化，颈下应力日益减小，股骨头与股骨颈结合的外上方应力逐渐集中，如图3所示。

2.3 空心钉应力分析

在此模型中，空心钉承受的应力比周围组织承受的应力普遍较高，其中最下面的空心钉承受的压力比上面的高。当前倾角为10°时，空心钉承受的应力最小；随着前倾角变化，空心钉承受的应力也逐渐增大。当前倾角为10°时，股骨颈骨折近端的等效应变值主要集中于100～3000 με，等效应变值的最大值为4405 με。随着前倾角的变大或者减小，等效应变值逐渐增高。当前倾角为0°时，等效应变值集中于500～3500 με，其中等效应的最大值为7500 με，如图4所示。

3 讨论

在全身骨折中股骨颈骨折的发生率为3.58%，其治疗方法有两种，分别是髋关节置换、空心钉内固定，其中空心钉内固定术以其操作简单、费用低、损伤小、效果好、恢复时间短等优势成为股骨颈骨折治疗的主要手段[8]，但是在使用空心钉内固定进行治疗的过程中，前倾角变化对股骨近端产生的影响以及其与股骨头坏死的关系一直未得到生物学的有效验证，成为临床治疗的难题之一。

本研究在CAD软件的基础上，以不同前倾角为依据，精确地建立了股骨颈骨折内固定术后的有限元模型，为股骨颈骨折固定术后前倾角变化对股骨近端力学影响的研究提供了有效的方法。本研究建立了3组模型，其前倾角分别为0°、10°、20°。①通过研究发现，当前倾角为10°时，股骨颈所承受的应力、所产生的位移和等效应变最小，随着前倾角的变化，股骨颈承受的有效应力峰值、所产生的最大位移、所产生的等效应变值均逐渐增大，同时，接受内固定模型的骨折面结合的牢固度与抗张力性能均逐渐下降，可知股骨颈骨折内固定术后，前倾角变化对骨折的愈合和恢复均会产生不良影响。②本研究还发现，内固定术中使用的螺钉，在承受荷载的情况下，最下方的螺钉承受的应力集中更明显，由此，在股骨颈骨折的内固定术中，下方螺钉要以低角度进入，贴近股骨进行放置，同时，也对倒三角形式置钉[9]的合理性进行了有效的验证。③本研究表明，在前倾角变化的过程中，股骨近端的应力同样出现了明显的变化，股骨近端的应力集中部位逐渐从股骨距区向股骨头和股骨颈接触区域转移，在转移的过程中，股骨头的受力方向也发生了一定的变化，在这个变化过程中，骨小梁要同时承受两种作用力，一是轴向应力，二是剪切应力，其中剪切应力对骨小梁的稳定性会产生不利的影响。在正常情况下，骨组织吸收能够保持相对平衡[10]；当荷载增加到1000～3000 με时，骨组织塑性会保持活跃，骨量增加，骨强度增加[11]；当荷载>3000 με时，骨组织会发生累积性微损伤[12]；当荷载>5000 με时，骨组织就会出现骨折危险[13]。在本研究中，当前倾角是10°时，骨折近端的等效应值主要集中在100～3000 με；前倾角发生变化，等效应值也发生变化，当前倾角为0°时，骨折近端的等效应值的最大值为7500 με，如果这种不良荷载持续发生，股骨重塑必然会发生，组织内部骨小梁的分布也会发生变化，从而对微骨折的恢复效果产生不良的影响，同时会增高股骨头坏死发生率，严重的情况下还会导致股骨头表面塌陷[14-16]。

尽管本研究在对股骨颈骨折内固定术前倾角变化对股骨近端力学影响的探讨取得了一定的成果，但是也存在很多不足之处：①股骨颈骨折的类型比较多，但是本研究涉及的种类有限，其结果在其他类型的骨折中是否适用还有待探讨；②本研究在研究中没有对髋关节周围的软组织（如肌肉、韧带）对关节合力产生的影响进行分析，未对髋关节活动对股骨动态的应力变化进行分析；③本研究在建造模型的过程中，模型中的解剖复位模拟、无骨质缩短和缺损模拟与临床均存在一定的差异，因此，本课题的探讨还需要更复杂、更精准的三维模型。

[参考文献]

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故乡的雪故乡情范文第2篇

关键词：大学生 孤独感 情绪智力

中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）09（b）-0238-01

近些年来，国内心理学者逐渐开始关注孤独、情绪智力这一领域，我国大学生孤独感的预防和防治应当引起教育工作者、父母和大学生自己的高度关注。因此，积极开展有关大学生孤独感、情绪智力的研究，将具有重要的理论和实践意义。

1 对象和方法

（1）对京津两地4所大学（天津中医药大学、首都师范大学、北京联合大学、北京物资学院）1～4年级在校大学生进行了问卷调查，共发放问卷300份，回收问卷285份（回收率95%），其中有效问卷274份（有效率96.1%）。

（2）本研究采用孤独感量表Russell等编制的UCLA孤独问卷（第三版）；情绪智力量表采用Taksic于2002年编制的ESCQ是根据萨洛维和梅耶的模型、用探索性因素分析的方法检验开发的能力测验量表。

（3）数据处理。采用统计软件SPSS16.0进行统计分析。

2 研究结果

2.1 大学生情绪智力在孤独感不同程度上的比较（见表1）

2.2 大学生孤独感与情绪智力的相关分析（见表2）

2.3 大学生孤独感与情绪智力的多元回归分析（见表3）

3 讨论

孤独感轻微的大学生的情绪调节能力明显高于孤独感较强和孤独感强烈的大学生。情绪调节能力高的大学生能够使自己经常保持积极乐观、轻松愉快的情绪状态，能够积极主动地应对问题和事件，建立良好、持久的人际关系，这些都是孤独感轻微大学生之所以很少感到孤独的原因。

大学生孤独感与情绪智力呈显著负相关，情绪智力高的大学生能够正确地评价、尊重和接受自己的情绪情感，能有效地表达自己的思想观点和情绪情感，并通过自己的言行和表情影响和感染别人，从而建立良好的人际关系的能力。

由表3所知，情绪表现、情绪调节对大学生孤独感有负向预测力，因为情绪表现能力高的学生在人际关系中能让人更易理解和接受；情绪调节能力高的大学生能够能够使自己从消极、抑郁的情绪中很快摆脱出来。所以情绪表现、情绪调节能力高的大学生很少感到孤独，情绪调节能力低的大学生会有较强烈的孤独感。

4 结论

大学生情绪智力对大学生孤独感有明显的影响。

参考文献

[1] 李传银.大学生的孤独心理探析[J].淄博师专学报，1998（3）：78-80.

故乡的雪故乡情范文第3篇

目的 探讨血清雌激素、雄激素、孕激素及血清胆固醇水平与胆囊胆固醇结石的关系。方法 对100例女性和50例男性胆囊胆固醇结石患者进行血清雌二醇（E2）、血睾酮（T）、血孕酮（P）及血清胆固醇（Cho）的测定，并分别与100例女性和50例男性健康对照组比较。结果 男、女性胆固醇结石组的E2、E2/T、Cho水平均显著高于同性别对照组（P＜0.05），而T水平较对照组低（P＜0.05），女性胆固醇结石组的孕酮水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血清雌激素、雄激素水平和血清胆固醇水平的异常与胆囊胆固醇结石的形成有一定关系。

【关键词】 性激素；胆固醇；胆囊胆固醇结石

Abstract: Objective To analyze the relationship between serum estrogen，serum androgen，serum progesterone，serum cholesterol and gallbladder cholestrol stone.Methods Serum estradiol(E2)，testosterone(T)，progesterone(P) and serum cholosterol(Cho) in 100 female cases and 50 male patients with cholesterol gallstone were compared with 100 female and 50 male healthy controls.Results The level of serum E2，Cho in patients were higher than those in controls（P＜0.05）; compared women's progesterone levels of cholesterol gallstone group with those of controls，no significant differrence was found.Conclusion The abnormal serum estrogen，serum androgen and serum cholesterol levels in human body have relation to the formation of gallbladder cholestrol stone.

Key words:sex hormone;serum cholesterol;gallbladder cholestrol stone

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，成因复杂，与年龄、性别、肥胖、高脂饮食、妊娠、女性激素等多种因素有关。其中雌、雄激素和孕激素与胆固醇结石形成关系密切。本研究对选取的150例胆囊胆固醇结石病例，分别进行血清E2（血雌二醇）、T（血睾酮）、P（血孕酮），Cho（血清胆固醇）的测定，并与150例健康对照组对比分析，探讨E2、T、P以及Cho水平变化与胆囊胆固醇结石发病的关系。

1 资料与方法

1.1 病例资料

收集并选取2008年9月-2009年4月宁夏医科大学附属医院收治的150例胆囊结石患者为研究对象，其中男50例，女100例。所选病例均经手术证实为胆囊胆固醇结石或以胆固醇为主的结石（术后观察结石的剖面呈白黄、灰黄或黄色部分的体积达50%以上为胆固醇为主的结石）。对照组150例，为经B超检查无胆囊结石的健康人群，男50例，女100例。所有病例均无影响性激素水平的疾病，且1个月内均未服用影响性激素和血脂水平的药物。

1.2 实验方法

血清E2、P，T水平的测定：抽取受检者空腹肘静脉血10mL，3h后分离血清，采用化学发光法测定。设备为美国Beryer healthcare公司的centaur检测仪。试剂为Beryer healthcare公司提供的原装试剂。定期分批采用酶法检测血清Cho水平，检测仪器为日本奥林巴斯公司的OLYMPU2700，试剂为OLYMPU公司的原装药盒。

1.3 统计学方法

应用SPSS 11.5软件进行分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

女性结石组年龄21～58岁，平均（41.9±9.2）岁，女性对照组28～55岁，平均（41.4±7.1）岁。男性结石组年龄29～57岁，平均（44.5±7.0）岁，男性对照组29～53岁，平均（43.0±6.8）岁。结石组与对照组在年龄上均差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 女性胆囊胆固醇结石组E2、P、T，Cho的检测结果

由表1可见，女性胆囊胆固醇结石组血清E2、血清胆固醇及E2/T比值均较女性对照组增高（P＜0.05）；血清T较对照组低（P＜0.05）；血清孕酮与对照组比较差异无统计学意义，P＝0.135。

2. 3 男性胆囊胆固醇结石组E2、T、Cho的检测结果

由表2可见，男性胆囊胆固醇结石患者血清Cho、E2及E2/T比值均较男性对照组增高（P＜0.05）；血清T较对照组低（P＜0.05）。表1 女性胆囊胆固醇结石组与对照组结果比较(略)表2 男性胆囊胆固醇结石组与对照组实验资料比较(略)

3 讨论

胆囊结石是世界范围内的常见病和多发病，性别差异明显，据文献报道，女性的发病率为男性的2～3倍，尤其是女性胆囊胆固醇结石的发病率是男性的4倍［1］。雌激素类药物的应用可明显升高胆囊结石的发病率［2］。雌性激素主要通过影响胆囊内的胆固醇饱和度、成核因子、胆囊收缩功能三个方面促进胆固醇结石的形成。本实验研究发现：不论女性还是男性，胆囊胆固醇结石组的E2水平均高于同性别对照组健康人群，说明雌激素与胆固醇结石的形成有明显相关性，雌激素水平高者易患胆囊胆固醇结石。

对于雄激素与胆囊胆固醇结石的关系至今研究不多，观点不一。有文章报道，男性胆囊胆固醇结石的形成与总睾酮降低有关［3］。通过本次试验研究，发现胆固醇结石组的T水平低于对照组，说明雄激素水平低可促进结石的形成。男性胆囊胆固醇结石患者与健康对照组的差异，反映出结石患者存在着雄性激素水平的不平衡，雄激素在胆囊胆固醇结石的发生中起到保护和预防作用。

有研究表明孕酮可减缓胆囊蠕动而促进胆囊结石的形成，是妊娠期胆囊结石形成的重要原因［4］。孕酮是一种平滑肌松弛剂，可使胆囊运动弛缓，胆汁淤积，容易成石。但在本实验中，结石组的孕酮水平与对照组差异无统计学意义，认为孕酮在胆固醇结石形成中作用不大。虽然无统计学意义，孕酮是否具促成石作用，需在孕期水平下进一步研究。有文献报道认为高胆固醇血症是胆囊结石形成的危险因素［5］。血清胆固醇经肝细胞浆膜转运分泌进入胆汁，使胆汁中胆固醇浓度增加。胆固醇呈过饱和状态而形成结石［6］。在本研究中，胆固醇结石组的Cho水平均高于对照组，与文献报道相符。在同一实验组中，分析E2/T，发现男、女性胆固醇结石组均较对照组高，这说明在同一患者体内，雌激素水平的相对升高与雄激素水平的相对降低可能共同促进结石的产生。

参考文献

［1］陈海平，杨文军.雌性激素及脂质代谢异常在胆囊结石发病中的作用［J］.肝胆胰外科杂志，2009，21（4）:283.

［2］谬传银，王成友.性激素诱发胆囊结石的实验研究［J］.东南大学学报：医学版，2004，23（4）：264-265.

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故乡的雪故乡情范文第4篇

一、单亲家庭概述

对于单亲家庭这个概念的界定还没有形成完全统一的认识，从教育功能这个角度，本人比较认同刘鸿雁的观点：只有父母一方与其年龄不足18周岁的、未婚的、独立生活能力不具备的子女共同生活的家庭。从中国的国情出发，这个概念的界定应该包括3个方面的内容：①家庭成员中只有母子（女）或父子（女）两种关系中的一种，不能都有也不能都没有；②家庭中的子女必须是不满18周岁的未成年人；③家庭中的子女处于未婚状态且没有独立生活的能力需要从各个方面被照顾。

二、减缓单亲家庭学生孤独心理倾向的辅导措施

在我们的生活中，人们是将孤独感作为一个复杂的维度加以理解的，并且可以在不同的水平上体验到。孤独感会造成儿童相当大的痛苦，尤其在青少年时期这种孤独体验与抑郁和被遗弃感相联系，使儿童找不到社会归属感，并导致自尊下降。深度的孤独感，会导致人们无法忍受的痛苦，以至于可能会转变为心理疾病，降低心理健康水平，稳定的孤独感模式，会严重威胁到个体的心理健康。

正确的评价自己与他人、克服自卑心理，掌握一定的社会交往技巧，提供社会支持、建立有关救助单亲家庭的社会保障机制有助于减缓孤独倾向。

1、正确的评价自己与他人，克服自卑心理

对于使职校单亲家庭学生产生孤独倾向的内向性格，我们只能选择接受；而对于职校单亲家庭学生由于不恰当的自我评价和归因偏差而引起的孤独倾向，如果能够“正确的评价自己与他人，克服自卑心理”将起到减缓的作用。职校单亲家庭学生要看到每个人都有长处和不足，既承认和接受现实的自己在思想观念、性格品质、行为方式等方面存在的不足，又充分看到自己的优点和长处，充分肯定自己，在一定程度上增加自己的优越感，增强自信心。人与人是不可相比的，天生我才必有用，相信自己，肯定自己从而悦纳自己。人人都是既一样又不一样，一个人只要自信一点，就会钻了出自织的茧，从而克服自卑心理。

2、掌握一定的社会交往技巧

.首先要消除偏见和刻板印象并增加与他人之间平等的直接的接触。偏见是造成孤独感的重要原因之一，偏见的认知成分往往建立在一种不平等、间接的接触上。由于不平等的、间接的接触通常导致双方之间肤浅、表面、片面的认识和偏见。因此，多直接接触是消除误会和偏见的有效途径。在交往与直接接触中，首先要以客观地承认、理解人的个性为前提。应该看到每个人都有自己独特的个性、兴趣、爱好、性格、观念等各方面各有其特点，不要以自己的标准去要求别人。既然人的个性存在客观的自然的差异，加之其它各种现实因素，在与人交往和直接接触中，产生矛盾纠纷甚至误会、偏见是必然的，学会宽容就显得很必要。宽容可以减少矛盾纠纷，化解、消除误会及偏见，增进友谊，扩大交际，改善人际关系，提升人生品位和境界。学会尊重他人，在人际交往中，彼此应相互尊重，学会尊重他人，以坦城、开放的心态与人交往，这是人际关系和谐的重要因素。

其次要多与外界交流。独自生活并不意味着与世隔绝，虽然客观上与外界交流造成困难，但依然可以通过某些方式达到交流的目的。如当你感到孤独时，可翻翻旧日的通讯录，看看你的影集，也可给某位久未联系的朋友写信。当然与朋友的交往和联系，不应该只是在你感到孤独时，要知道，别人也和你一样，需要并能体会到友谊的温暖。

再次要“忘我”地与人交往。与人们相处时感到的孤独，有时会超过一个人独处时的十倍。这是因为你和周围的人格格不入。例如，你到一个语言不通的地方，由于你无法与周围的人进行必要的交流，也无法进入那种热烈的情感中，所以，你在他人热烈的气氛中会感到倍加孤独。因此，在与他人相处时，无论是什么样的情境下，都要做到“忘我”，并设法为他人做点什么，你应该懂得温暖别人的同时，也会温暖你自己。

最后要享受大自然。生活中有许多活动是充满了乐趣的。只要你能够充分领略它们的美妙之处，就会消除孤独，如有些人遇到挫折，心情不好，但又不愿与别人倾诉时，常常会跑到江边或空旷的田野，让大自然的清风尽情地吹拂，心情就会逐渐开朗起来。

3、提供社会支持，建立有关救助单亲家庭的社会保障机制

针对职校单亲家庭学生特殊的家庭生长环境，建议社会各界提供相关的社会支持并建立有关救助单亲家庭的社会保障机制以减缓孤独倾向。

故乡的雪故乡情范文第5篇

[关键词]高血压；醛固酮；苯那普利；螺内脂；干预治疗

中图分类号：R5441；R972文献标识码：A文章编号：1009_816X （2013）02_0135_02

doi：103969/jissn1009_816X20130220血管紧张素转换酶抑制剂在原发性高血压（EH）患者治疗作用不容置疑，“醛固酮的逃逸”也 逐渐引起研究者重视[1～3]。本文测定了326例EH患者的血清醛固酮（ALD）水平， 并观察了苯那普利（72例）和苯那普利加螺内脂（66例）干预治疗前后血清ALD的变化，以 期进一步探讨苯那普利和螺内酯对EH患者血清ALD的影响及其意义。

1资料与方法

11一般资料：EH组：本院自2002年1月至2010年6月收治的住院EH患者326例，其中男181 例，女145例，年龄35～93（677±176）岁。高血压病诊断标准：收缩压≥140mmHg或/ 和舒张压≥90mmHg。分 级标准：1级高血压（轻度）收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg，2级高血压（中度） 收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg，3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压 ≥110mmHg。本组中1级高血压96例，2级122例，3级108例。 对照组：60例，男32例，女28例，年龄36～86（669±159）岁，均为同期本院体检确认 基本健康者。两组性别年龄差异均无统计学意义（均P>005）。两组均已除外已知对血清ALD水平有明确影响的其它疾病，并已除外在入院二周内服用或可 疑服用过对血清ALD水平有明确影响的药物。

12方法：

121入选与分组：326例EH患者中，自愿加入药物干预治疗研究者202例，以投币正反 面方式随机分成Ⅰ和Ⅱ组，进入干预治疗研究。Ⅰ和Ⅱ两组患者的临床情况比较见表1。

3讨论 ALD主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、血钾和血钠水平所调节。RAAS激 活，继而激活血管紧张素Ⅱ受体，刺激ALD分泌。血管紧张素原，在组织蛋白酶、组织性纤 溶酶原激活剂作用下，直接生成血管紧张素Ⅱ，可刺激ALD分泌。心血管系统的部分组织， 如心肌细胞、内皮细胞、平滑肌细胞和间质细胞均存在ALD受体表达，合成一定量的ALD。AL D与EH的病程直接相关[4]。本组资料显示EH患者血清ALD显著高于对照组（P

参考文献

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