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【关键词】 鼻出血;低温等离子技术;护理;疗效观察
【中图分类号】R765.23 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)007-120-03
严重鼻出血是指较短期发生的持续或频繁发作的中等甚至大量的鼻出血[1]。其特点是出血凶猛,短时间内失血量成人在200ml以上。多是因鼻腔中后段的小动脉或静脉破裂所致,是耳鼻喉科常见的急、重症之一,而传统的方法通常难以止血。从2007年起,我院引进低温等离子技术治疗严重鼻出血患者38例,效果满意,现将疗效观察及护理报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 将2007年~2009年来我院就诊的严重鼻出血患者79例,按治疗方法不同分为两组:纱条组:2007年1~2007年12月期间采用凡士林纱条填塞治疗41例,男34例,女7例,年龄29~71岁。平出血量为219ml。出血部位:嗅钩4例,鼻咽静脉丛14例,鼻中隔11例,出血灶不明者12例。伴有高血压24例,糖尿病4例,血管畸形3例,鼻外伤7例,休克3例。低温等离子组:2008年1月~2009年6月期间采用鼻内镜下低温等离子治疗38例,男33例,女5例,年龄24~75岁。平均出血量为233ml。出血部位:嗅钩6例,鼻咽静脉丛18例,鼻中隔12例,出血灶不明者2例。伴有高血压25例,糖尿病2例,血管畸形4例,鼻外伤5例,休克2例。所有病例未发现有血液系统疾病、鼻腔肿瘤。
1.2 治疗方法 纱条组:常规行凡士林纱条前鼻孔或前后鼻孔油纱条填塞[2]。
低温等离子组:患者取坐位或仰卧位,用2%丁卡因加0.1%肾上腺素棉片作鼻腔粘膜表面麻醉,间隔5min共3次。在00或300 鼻内镜下用吸管清除鼻腔分泌物,由前向后仔细检查全部鼻腔粘膜包括鼻咽部,发现出血点或病灶处。将美国ENTEC低温等离子治疗仪功率调至4~5档,用直细圆探头在出血区作凝固止血,时间约5s,直至粘膜组织凝固变性为止。止血后局部放置外涂金霉素眼药膏的明胶海绵。术后鼻腔滴2%复方薄荷油滴鼻液,5天后自行清理或鼻内镜下清出鼻腔内明胶海绵。
两组患者均需静脉给予止血药及抗生素。有基础疾病者术后同时予以治疗,必要时请相关专科协助诊治。
1.3 观察指标
1.3.1 止血效果及判断标准:优:无血液流入口咽或健侧鼻腔,前鼻孔渗血无或少量;良:偶有少量血液流入口咽或健侧鼻腔,可自停,前鼻孔渗血有时稍多;差:时有血液流入口咽或健侧鼻腔,前鼻孔渗血较多,或须重新填塞鼻腔。
1.3.2 观察患者不适感:头痛及鼻痛情况
1.4 统计学处理
数据采用SPSS10.0软件包进行统计学分析,平均住院时间以x±S表示,止血效果优良例数、头痛鼻痛不适发生例数采用x2检验,检验水准为a=0.05。
1.结果
79例患者均治愈出院。平均住院时间:纱条组为(7.5±0.5)天;低温等离子组 (5.6±0.6)天。止血效果及判断标准:纱条组:优18例,良15例,差8例,优良率80.4%;低温等离子组:优29例,良8例,差1例,优良率97.3%,两组优良例数比较x2=4.06,有显著差异及统计学意义(p
1.护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 鼻出血的发生多为突然发作,来势汹涌,病人往往无思想准备,精神高度紧张。本组患者鼻出血量均在200ml以上,大多数年龄偏大,多伴有不同程度的心脑血管疾病、糖尿病等,而且部分患者经历了反复的鼻腔出血,存在恐惧、焦虑、无助、悲观等心理反应。我们在接待患者时要镇定自若、反应灵敏、操作熟练,使患者对我们产生安全信任感,以便与他们建立良好的护患关系。做好耐心细致的解释工作,同情、关心体贴他们,并针对不同的心理状态给予具体心理指导和精神支持。为患者安排安静舒适的休息环境,避免不良刺激加重紧张恐惧心理而使鼻出血加剧。同时向家属及患者介绍有关疾病的知识、低温等离子治疗的优点及治疗过程,消除其不安,使患者以良好的心态给予最佳配合。
3.1.2 患者评估 患者就诊时多为面色苍白甚至虚脱,因此要密切观察生命体征,尤其是呼吸、循环的变化,同时做好入院评估,了解患者的既往病史、鼻出血史、入院前后的鼻出血量及出血原因,并协助医生正确估计失血量。当失血量达500ml时,患者一般出现眩晕、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量在500-1000ml时,患者可有出冷汗、血压下降、脉速、尿少等症状;或收缩压
3.1.3 应急处理 保持循环稳定,迅速建立静脉通道,扩充血容量,维持有效循环,遵医嘱加用止血药物和对症治疗。保持呼吸道通畅,避免血块堵塞引起窒息。应注意交待患者要将口中血液吐出而勿吞咽,以免咽下的血液凝结于喉部,引起喉梗阻而窒息的可能。床旁备负压吸引装置和气管切开包,如有窒息表现者,则应立即吸除积血或紧急气管插管。患者取半卧位或坐位,忌低头。休克时平卧,头偏向一侧,切不可将头后仰,以免血液逆流入咽喉部或气管,引起剧烈呛咳加重出血或误吸。
3.1.4 术前准备 在防治休克、窒息的同时,我们积极为患者做好等离子手术止血的术前各项准备:抽取血标本急诊血常规检查及血生化检查、合血备血;病情严重、高龄或伴有心脑血管疾病的患者行心电监护,尤其是高血压患者要准确记录血压变化。快而有效地止住鼻出血是防治休克的关键,因此要及时和手术室联络,让患者尽早在鼻内镜下等离子手术止血。
3.2 术中护理配合 护士接手术通知单后立即备好手术设备和器械及抢救物品,和善地接待病人消除患者的恐惧心理。术中告诉患者用口呼吸,避免因鼻呼吸而使镜面起雾,口鼻内的血液要轻轻吐出,不要咽下以免引起胃内不适、恶心、呕吐而影响医生手术操作。病情严重、高龄或伴有心脑血管疾病的患者继续行心电监护和血氧饱和度监测。术中还要严密观察患者的面色及输血、输液反应,并准确记录出血量,发现问题及时处理。注意患者有无躁动,酌情使用约束带,防止坠床
3.3 术后护理指导
3.3.1 及不适的护理 患者术毕回病房后,需了解术中的出血量,护士要注意观察患者面色及生命体征的变化。让患者半坐卧位,以利于鼻腔引流和改善呼吸。血压、脉搏异常者取平卧,恢复正常后再采取半卧位。由于手术及填塞物刺激,患者舒适度明显下降,可出现头痛、鼻额部胀痛等不适,我们要向患者做好解释工作和心理安慰,告之这些不适会在1~2天后逐渐减轻。术后24h内,可用冰袋进行鼻部冷敷,减少出血及减轻疼痛,本组仅有3名患者疼痛明显,给予口服止痛药后缓解。
3.3.2 饮食指导 术后第一天嘱患者进温、凉流质饮食,避免热刺激致血管扩张引起出血,第二天即可进半流质饮食至普食。注意多食含维生素、易消化、高营养食物,保持大便通畅,防止便秘。
3.3.3 防止鼻再出血的指导 嘱患者不要低头、擤鼻,防止再次出血;注意保暖,防止感冒后咳嗽或打喷嚏引起再次出血;术后,鼻腔粘膜愈合过程中,鼻腔内可能会出现血性或粘性干痂,告诉患者不要随意去除,以免引起再次出血;术后数日内应避免体力劳动或剧烈运动,以免诱发鼻出血;高血压病人的术前血压控制和术后血压监测也是预防术后出血的重要措施,因此要密切注意血压的变化和情绪变化,避免情绪激动引起血压升高,而增加再出血机率。
3.3.4 用药指导 严重鼻出患者大多伴有多种基础疾病:如高血压、心脑血管疾患、糖尿病、贫血等,因此要遵医嘱正确、及时地应用相关药物,护士要严密注意用药后反应,发现问题及时反馈给医生积极处理。所有患者术后给予止血药及抗生素治疗,为防止术后鼻腔干燥及粘连,我们常用2%复方薄荷油滴鼻液滴鼻,并予以正确的滴鼻方法指导。术后5天自行清理或鼻内镜下清出鼻腔内明胶海绵。
4.讨论
治疗鼻出血的方法很多,包括填塞、烧灼、激光、气囊压迫、选择性血管栓塞等,其中最常用、最主要的方法是鼻腔纱条填塞。由于视野狭小,加上出血汹涌,不易找到确切的出血点,这是鼻腔中后段严重出血不能得到有效填压止血的重要原因。而鼻内镜下治疗亮度充足,视野广阔,显视器下图像放大清晰,能进行深部检查,快速准确发现出血点或病灶;等离子工作原理是低频电磁波作用患处细胞产生强烈的内生热效应,使组织蛋白凝固,血管闭塞 ,直接作用于出血部位,凝固止血,止血效果确切、。两者结合应用可使鼻出血的治疗达到微创、精确、迅速、安全有效的目的。外涂金霉素眼膏的明胶海绵覆盖患处可压迫、滋润、保护创面,并能防止局部硬结血痂,且有抗感染作用。
2008年我院引进了低温等离子技术在鼻内镜下治疗严重鼻出血,与以往的凡士林纱条填塞相比,操作时间大大缩短,止血准确、迅速,对鼻腔损伤小;而患者的平均住院时间缩短,止血效果优良率明显提高,头痛、鼻痛不适的发生率大幅度降低(具体见前面结果分析)。患者痛苦小,因而皆愿意接受低温等离子治疗。新技术的开展对护士也提出了较高的要求,平时我们加强了新技术的培训,为患者制定了系统地整体护理措施。鼻出血患者多为急诊,我们在术前冷静亲切地接待了患者、有针对性的予以心理安慰、协助医生对患者病情和鼻出血量的准确评估、各种积极有效的应急处理,术中的护理配合及术后、饮食、用药、防鼻再出血的健康指导等这些护理措施,对提高治疗的成功率起着重要作用。
综上所述,鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血不失为一种安全、高效、实用的微创新技术,能迅速精确地止血,并发症少、患者痛苦小,值得临床推广应用。
参考文献
1 陶正德主编. 耳鼻咽喉科理论和实践.北京:人民卫生出版社,1991.398-411.
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1、《望洞庭》
唐·刘禹锡
湖光秋月两相知,潭面无风镜未磨。
遥望洞庭山水翠,白银盘里一青螺。
2、《使至塞上》
唐·王维
单车欲问边,属国过居延。
征蓬出汉塞,归雁入胡天。
大漠孤烟直,长河落日圆。
萧关逢候骑,都护在燕然。
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1、《秋登宣城谢眺北楼》
江城如画里,山晓望晴空。
两水夹明镜,双桥落彩虹。
人烟寒橘柚,秋色老梧桐。
谁念北楼上,临风怀谢公。
2、《渡荆门送别》
渡远荆门外,来从楚国游。
山随平野尽,江入大荒流。
月下飞天境,云生结海楼。
仍怜故乡水,万里送行舟。
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唐代是中国古代历史上最值得骄傲的一个朝代,其幅员辽阔、国富民强、社会稳定、文化昌盛,是历史上最强盛、最繁荣,也是最值得世人瞩目的朝代之一。众所周知,唐代诗歌成绩卓著,照耀古今,同样唐代的体育文学的发展在中国历史上也是最为强大的,它以独特的风貌展示出唐代体育活动发展的盛况。唐代体育文学作为文化的一种表现形式,具有传承历史、反映时代的双重功效,唐代体育文学几乎含盖了唐朝所有的体育项目,对蹴鞠、游泳、踏青、彩球戏等体育活动的精彩描写,从宫廷体育到民间体育都有涉及,内容丰富,情趣高雅,令人读之悠哉乐哉,收益颇多。可以说当时的体育文学发展不仅拓展了唐代文学的总体结构,也在一定程度上促进了唐代文学内在特质的丰富。笔者认为,唐代体育文学所显示出的多元文化内涵与审美属性是其它类别诗文所不可替代的。研究唐代体育文学对传播唐代体育,研究唐代文化、唐代社会面貌具有不可估量的作用,我们可以从中得出中国的体育文化历史悠久,成绩卓著,中华文明气象万千,光彩夺目。
一 唐代体育文学的价值与意义
文学作品的价值在于最大限度地提高人们的审美品质,带给人们精神上的审美愉悦,开放人的思想,启迪人的智慧。当然,体育文学也不例外。于俊利老师的研究结果表明:“从《全唐诗》《全唐文》《文苑英华》等文学元典中收录作品数量来看,体育诗歌共有1500余首,体育散文1000余篇;从包含的体育项目来讲,除了传统的蹴鞠、角抵、秋千、竞渡、弈棋、导引术和各种兵器武艺之外,还记录了不少女子体育项目,如女子蹴鞠、女子击鞠等。这些文学作品,弥补了唐代体育原始资料的不足,并与历史资料相互引证,对唐代体育研究无疑具有重要意义。”在体育文学中,精彩的体育活动描写不但能使人们对唐代的体育情况、社会风貌有清晰的了解,而且,在人们的品读过程中也会得到一种身临其境的审美体验,如《拔河赋》中有段这样的描述:“然而一鼓作气,再鼓作力……身挺拔而不动,衣帘袒以从风……可以挥落日而横天阙……”作者通过夸张、排比等手法把唐代的拔河比赛描写得精彩之极。另外,在体育文学作品中,作家通过对体育活动的描绘来表达自己或喜悦,或轻松,或自由,或激动,或闲适的感情,这也是体育文学作品存在的价值之一。例如,王维的《寒食城东即事》“蹴鞠屡过飞鸟上,秋千竞出垂杨里”在轻松愉悦的蹴鞠秋千活动中,作者的喜悦闲适之情自不待言。作者借助体育文学作品除了本文由收集整理表达自己的感情,还传达着自己的思想,作者希望通过作品把自己的思想意志传达给读者,更渴望通过作品能使自己的思想观点长流于世,借此对世界的发展,人类的进步作出自己的贡献。体育文学作品的深层价值得以体现。
二 唐代体育文学的审美内容
在唐代体育文学作品中,有关于当时社会上几乎所有体育活动的精彩描述,从中我们可以领略到唐朝体育的盛况、唐朝人对体育活动的极度喜爱、唐朝人参与体育活动的高昂热情,这是历史上其他朝代所无法比及的,即使是在世界体育赛事举办如此频繁的今天也是很难见到的。在唐代体育文学的精彩描述中,我们可以尽情展望唐人的风采,领略唐人的英姿,回味唐朝盛世,聆听唐朝文化的最强音。
1 文学关于球类活动的描述
唐人酷爱球类运动,当时在社会上流行的球类活动有马球、蹴鞠、击鞠、击壤等,在《全唐诗》中就有一百多首诗歌对球类活动进行了精彩的描述和详细的研究,例如,有名的《打球篇》《幸梨园观打球应制》《观打球有作》《宫词一百首》等作品对唐代球类运动的发展情况、精湛技艺、观球宏伟场景、观球者的激动心情等方面进行了详细而生动的描绘,可读性极强。球类运动出现较早,但基本上都是在唐朝发展完善成熟的,在《封氏闻见记》中有这样的记载,唐太宗观看了西域人打马球后,非常感兴趣,就下令在全国推广。可见,唐代统治者对体育运动的支持和热爱。更有甚者,唐代的新及第进士都要参加马球比赛,在比赛中历练自己,培养斗智,增强勇气,在赛场有神策军既职业球手参与其中,比赛很是激烈,观看群众摩肩接踵,热闹非凡,场面极为宏大,这在唐代体育文学作品中有记载。上有统治者大力提倡,下有百姓的广泛参与,唐代球类运动的盛况可见一斑。
2 文学关于胡旋西域舞的描述
胡旋舞原是从西域传入中原的,在唐代成为百姓喜闻乐见的体育健身项目。根据史料记载,唐明皇的宠妃杨贵妃精通音律、舞蹈,尤其擅长胡旋舞,她可在一个直径约二尺的木球上,来回滚动旋转地表演胡旋舞,速度如风,跳跃腾挪,进退自如,令观者目瞪口呆,深受君王喜爱。唐代著名诗人白居易和元稹都对胡旋舞有过精彩的描绘,在白居易的《胡旋女》中是这样写的:“弦鼓一声双袖举,回雪飘 转蓬舞,左旋右转不知疲,千匝万周无已时。”这首诗描写了胡旋女在弦鼓声中跳舞的情境,表现了她舞姿的卓绝以及技艺的高超。另据记载,在唐代,胡旋舞已成为教坊女子的训练项目之一,学习胡旋舞的女子队伍很庞大,这些女子身穿艳丽的宫廷服装,同时在圆球上翩翩起舞,往返腾蹋,正如元稹《胡旋女》所言:“骊珠进珥逐飞星,虹晕轻巾掣流电。”作者把胡旋者跳舞是的动作比作飞星、流电,可见她们的速度极快,技艺极高,令人难以置信,给人无尽。在唐代古都洛阳,满城尽是跳胡旋舞的人,胡旋舞的盛行自不待言,可惜,后人难见真言,只能通过体育文学作品一饱眼福,体育文学传承文化,传承快乐,功不可没。
3 文学关于节令体育活动的描述
唐代体育文学中关于节令体育活动描写的篇章很多,如重阳登高赋、阳春踏青拔河诗文、端阳龙舟赋文、秋千诗歌等作品,有几百首之多,这是唐代风俗节令体育文学繁荣的标志。其中不乏在文学界负有盛名的杰作,如《观拔河俗戏》《丽人行》《寒食城东即事》《奉和圣制观拔河俗戏》中记载了拔河、龙舟、踏青、秋千、跳绳等体育活动的盛貌,既有对这些活动具体的气势描写,又有对这些活动带给人的心理变化的精彩叙述,内容丰富,意蕴高远,值得深品。唐代体育节令文学作品中,有关龙舟竞渡的描述很多,借此表达对战国先人屈原的怀念与祭奠,同时也是表达时人对龙舟竞渡的热爱之情,在恢宏壮观的竞渡场面描写中,我们与先人同乐,共同感受这种体育活动的魅力。从唐代体育时令体育文学中,我们可以感受到唐人节令文化极为发达,唐人生活的闲适与快乐,对体育活动的热爱之情。
4 体育文学关于女子体育活动的描述
中国女子在长期的历史进程中处于被约束被压迫的境地,极少参与社会活动,更不要说从事体育运动了;但唐朝是个例外,唐朝统治者极为开明,他们允许女子追求生活的乐趣,允许女子从事体育活动,因此,在唐代女子体育最为盛行,关于女性参与体育活动的文学作品也随处可见,品读唐代女子体育文学,可以品读出别样的风情,尽情欣赏唐女子的英姿飒爽。在唐代女子体育文学中有大量关于女子参与体育项目的描述,郊游、秋千、舞蹈、围棋等活动都是女子擅长的体育项目,这类作品有:《宫词》《哀江头》《春游吟》《丽人行》《美人宫棋》《秋千词》等,这些作品既有关于妃嫔宫女射猎活动的精湛技艺描述,又有普通女子结伴出游的快乐场景渲染,还有女子荡秋千是毫无畏惧、任意而为的可爱描写,内容精彩,读之忘忧,心境大开。这些女子体育文学是我国古代难得的文学珍品,它是唐代社会社会风尚的艺术写照。
三 唐代体育文学繁盛的原因
唐代体育文学内容丰富,格调高雅,影响深远,是古代文学中的典范,它的兴盛与繁荣离不开唐朝经济政治的发展,离不开各民族文化的交流,更离不开唐朝统治者的开明,制定开明的科举制度,为社会各方面的发展提供了大量的人才支持。可以说是各方面共同作用、共同促进了我国唐朝体育文学的繁荣与发展。
1 经济政治繁荣稳定推动体育文学的发展
文化的发展离不开经济政治的繁荣稳定,体育文学的发展也是如此。唐朝开国之初,统治者就以二世迅速灭亡的历史教训为戒制定了开明的政策,保证政治的稳定,并推行休养生息的政策,鼓励农耕,鼓励商贾,大力发展经济。经过唐朝几代统治者的共同努力,唐朝成为历史上政治最开明、最稳定,经济实力也是最强的朝代,经济政治的繁荣稳定,促进文化的繁荣,儒、释、道思想在社会上普遍流行,人们的思想禁锢得以缓解,这时,从事各种文化活动的人才大量产生,体育文学在此基础上得以大力发展。
2 各民族的文化交流频繁推动了体育文学的发展
唐王朝幅员辽阔,是个多民族共存的国家。唐朝统治者在民族政策上也是很开明的,普遍采取对外文化的兼容政策,鼓励各民族,共同分享精神文化财富,这样,整个唐代都受到了外来文化的影响,从生活情趣到文学艺术,其中对汉文化影响最大的是鲜卑文化和突厥文化。他们主张男女平等,鼓励女性参与社会活动,参与体育文化活动,这对中原文化影响很大,在一定程度上促进了中原女性的解放,女性体育开始盛行,这种开放思想对体育文学拓宽题材范围,增强文学情趣,提高文学风格,促进表现形式的多样化发展意义重大。
3 体育文学的繁荣离不开人才的支持
唐朝的科举制度也很是开明,各种名目的科考有八九十种之多,除此之外,文人入仕还有多种途径,这些都为寒门子弟提供了大量的进取机会。因此,唐代文人普遍存在一种积极进取的人生态度,一些寒门士人进入文坛之后,开始把文学体裁从单一的宫廷范围引向广阔的社会生活,文学描写市井,描写关山大漠,当然也描写寻常百姓的体育生活。这样,文学家的心胸开阔了,视野拓宽了,气度自然也就不凡,抱负也就更大,在不同文化的交流中,体育文学作品的质量上乘,内容更为丰富,意境悠远,格调高雅,体育文学得以长足发展。
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(一)首页设计
在整体上,网站的首页设计要做到界面直观,条理清楚,个性突出,导航设计清晰,操作简易,图像、文字、背景颜色、标题、注脚等风格统一,整体效果舒适顺畅。具体来说,文学精品课网站首页的主要色彩为绿色,绿白相间,网页看起来雅致而有生气,同时,通过调整其透明度,增加层次感。网站的整体布局呈“国”字形。首先,欢迎界面位于首页上部,包括题目和导航栏,其英美文学代表人物莎士比亚和福克纳的照片和课程题目与导航栏目主题一致,和谐美观;导航按钮“首页、课程介绍、课程建设、学习指南、网络课堂、实践教学、师生互动、教学资源、教学研究、政策支持、下载专区”依次排列,导向清晰,节时省力。其次,网站的中间部分由“课程简介”、“课程负责人简介”、“学术动态”、“通知公告”和“教学•研讨•交流”(教学、科研与参加学术交流的展示图片)、“友情链接”六个栏目组成;各模块的内容突出“新”字,语言简洁易读;移动式图片通过点击图片本身可阅读该图片的具体信息。网站首页的下方显示“版权所有”、“技术支持”和“访问统计”等信息。总之,首页的设计要突出个性,保持形式与内容的一致与和谐。
(二)前台显示系统设计
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文学精品课网站后台管理系统的设计合理与否关系到整个网站的正常运行。精品课网站后台维护系统必须具备快速维护与更新文字、音频、视频、图片等内容的功能。网站后台管理系统的设计要依照前台显示系统的内容,其每一个项目则与前台显示系统中的每一个项目相互对应。后台管理系统(见图1)是管理员和任课教师对整个网站进行维护的平台,它包括首页管理、栏目管理、内容管理和用户管理。文学精品课网站后台管理系统的软件技术平台受执行效率较高的技术的支撑,同时支持SQLServer数据库。是Microsoft推出的新一代ActiveServerPages,具有理想的存储和读取数据的速度和效率,保持较强的可操作性、稳定性和安全性。因此,通过科学有效的系统设计,“网站后台管理系统实现了智能化的分布式信息制作、、维护和管理平台,从而使网站的信息管理效率提高,网站更新速度加快,数据质量提高。”[4]258
二、功能设计
文学精品课网站信息系统以SQLServer2000数据库管理系统为后台数据库,采用ASP网站架构技术,实现文学精品课建设所需要的互动交流、在线阅读、学习记录、在线测试、音视播放、快速搜索、图文移动、栏目链接、修改更新、资料下载十大功能。
(一)互动交流功能
“互动交流功能”通过E-mail、留言板、在线论坛等方式实现教师与学生、学生与学生、教师与教师、校内与校外学习者的沟通与交流。留言板和邮件能够满足师生之间的答疑和生生之间的交流与沟通,所有留言通过后台老师的审核后读者方可看到。在线论坛则以教师给出关于英美作家写作特点、作品分析等相关的题目、学生分组讨论的形式,实现师生之间、生生之间的在线交流。
(二)在线阅读功能
“在线阅读功能”通过点击导航按钮实现直接阅读所有教学资源,诸如教学文件、习题库、英美文学作品、论文、学术动态、通知公告等文件,还可浏览教师和学生的在教学、科研、文学知识比赛、名著表演、诗歌散文朗诵等活动的图片。
(三)学习记录功能
“学习记录功能”是在“网络课堂”里设置的有益于学生自学的一个学习工具。学生既可以通过点击“作业管理”按钮,完成并提交作业,也可以点击“词典”按钮,查阅、学习英美文学术语和文学教材里出现的生词。此外,学生可通过记录功能记录学习笔记。
(四)在线测试功能
“在线测试功能”设置于“网络课堂”栏目,教师和学生可以通过自主拼题来实现在线测试、试卷提交和成绩查询的功能。教师可以检查学生对各个章节教学重点的掌握程度,学生亦可自测学习情况。
(五)音视播放功能
“音频播放功能”能够实现网站所有资源中的音频和视频在线播放,如“教学课件”里的名著电影片段视频、诗歌朗诵录音、“教学录像”里的教师录像以及“电影院”中的英美名著电影和“实践教学”栏目里学生的话剧表演录像等音视频资源。
(六)快速搜索功能
各子栏目首页左侧均设有“导航栏目”、“站内搜索”和“热门文章”三个快捷搜索导航按钮。通过点击导航按钮,或者输入文件的关键词,或者通过移动的热门文章题目,实现快速搜索到相关内容的功能。
(七)图文移动功能
“图文移动功能”包括“图片移动”、“文件名称移动”和“重要通知移动”的功能。“图片移动”便于生动展示教学、科研、活动成果,并通过点击图片可阅读该图片翔实的文字说明;“文件名称移动”用于“学术动态”、“通知公告”、“热门文章”栏目中的内容。“重要通知移动”是在导航按钮下方设置的滚动式简短、醒目的红色文字,用于重要的通知。各栏目中依次出现的图片、文章题目和通知,便于师生查阅。
(八)栏目链接功能
链接功能包括“站内链接”和“站外链接”两项功能。“站内链接”指前台显示系统的一级导航按钮通过点击各按钮链接二级、依次三级按钮的内容。“站外链接”指通过“友情链接”链接列表式或滚动式的各重点大学网站,如耶鲁大学公开课网站以及北京、上海、广东、天津、西安、南京、大连、洛阳、成都等地各大学的英语专业精品课网站,以扩展师生视野,提供更多学习、交流的平台。
(九)修改更新功能
“修改更新功能”通过后台管理系统支持多位教师在同一时间共同补充文学课程的网络教学资源,支持任课教师按照教学需要增删二级栏目的导航按钮,上传新的文字、图片、课件、视频等教学资料,确保网站教学资源的正常维护,保持网站资源的新颖和前沿。
(十)资料下载功能
文学网站资源丰富,在“下载专区”有很多诸如课程标准、考试大纲、习题、课件、音频、录像、论文格式与要求、科研成果等教学和科研资源可在线下载并显示资料基本信息,从而达到资源共享的效果。
三、结束语
一、延伸阅读
这是一种以拓宽学生阅读面为目的的阅读,形式可以多种多样,可以以个人为中心,也可以几个学生组成一个小组,还可以以整个班级、年级为单位。如在学习《社戏》时,我们开展了关于鲁迅先生的阅读活动,把学生分成几个小组,完成几项任务:阅读关于鲁迅先生个人简历方面的资料;阅读《呐喊》小说集,再选择几段描写得精彩的语段以备进行诵读欣赏;阅读一些鲁迅先生语言风格的介绍资料;每一小组以鲁迅先生的一部小说为主进行阅读赏析,如《故乡》《祝福》《孔乙己》《药》《风波》等;搜集周国平等人对鲁迅先生的回忆资料。教师要有目的、有计划的对学生进行指导,小组成员可以将搜集到的资料在全班交流,形成资源共享。我认为这样的阅读活动既可以让学生展示才华,又能让整个班级在资源共享中一起进步提高,何乐而不为呢?
二、研究阅读
这是一种以设计问题和寻找答案为目的的阅读,它能最大限度地激发学生的主动性。其实在平时的阅读过程中学生总会有一些问题提出,它们可能与学习内容紧密相连,也可能与课本无关,不管是哪一类问题,都可以作为研究阅读的对象,指导学生进行大胆的尝试。在研究阅读过程中,学生能在无形中解决问题、增长知识,形成自己独特的感悟。研究阅读在学习过程中使用的频率很高的,如学习专题“荷”时,我组织的一组学生搜集有关“荷”的诗歌,这个小组学生非常积极,速度快得惊人,效果也很不错,如杨万里的《晓出净慈寺送林子方》《小池》等诗歌;另外的一组搜集关于“荷”的散文虽然有点困难,但是他们经过不懈的努力,也有所收获,找到了朱自清《荷塘月色》等散文。
三、分析阅读
这是一种以提高学生的赏析能力为目的的阅读。我们的目的是提高学生的赏析能力,要让他们由读懂故事情节到读懂作品的深刻内涵,从而进一步上升到读透作者的内心,形成自己的独特见解,达到提高他们赏析能力的目的。如学习专题“西游记”时,我让学生在假期阅读原著,并观看电视,使他们对《西游记》有个大概的了解。但是我们不能只停留在对故事情节的了解,要激发学生的赏析意识。于是我围绕《西游记》设置了几个问题,让学生带着问题进行阅读,并指导他们要不断地进行思考,做好批注,以此来提高学生的阅读能力;我还让学生根据自己对作品的理解,整理好批注,写出自己的心得体会。我认为这样的名著阅读活动可以让学生全面地了解作者、作品,最重要的是还可以让学生掌握鉴赏作品的一些技巧,从而提高他们的文学素养、丰富他们的内心世界。
四、泛览阅读
这是一种对文学作品进行整体性的了解而不求精通的阅读。我认为这对提高一个人的整体阅读水平还是有很大帮助的。如果让学生从小学的时候就开始进行精读训练,对泛读却不加重视,那么学生的知识面就比较狭窄了,不能很好地理解文章主旨。所以,我们可以结合课本内容,有目的地提供阅读资料,从而来刺激学生对文学作品的阅读兴趣,使他们能在课后积极主动去寻找文学作品、阅读文学作品。其实这种方式对教师的要求也是比较高的,不但要有极高的文学素养、高超的引导水平,还要能提供好的指导方法,如有的地方只需要读懂大意就好了;有的地方只要能记一些要点就行了,最关键是要培养他们泛读的习惯,让他们爱上阅读。这样的阅读可以让学生读得非常轻松、自由,从而产生浓厚的阅读兴趣。我们可以在教室的一个角落设置一个书架,陈列一些中外名著、杂志报纸等,让学生课后可以随时进行阅读,从而拓宽他们的知识面。我们平时也可以在那看看,起到一个示范的作用。