医院老年科门诊

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医院老年科门诊范文第1篇

关键词：老年科门诊；“一站式”服务；服务质量；信息化

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0301-01 我院是云南省中医医院暨云南中医学院第一附属医院，非营利性医疗机构，综合性三级甲等中医医院，开放病床500余张，老年病科日均门诊量为200～ 300人次，病人诊疗多集中在上午，因此早晨老年病科门诊候诊区在短时间内有大量的患者密集，再加上老年病科身体检查相当繁琐，患者感到不便。从2006年4月起，我院开展了专门的“一站式”服务模式的专科老年科门诊服务，体现了“以人为本，人性化管理”，优化了护理服务的过程，受到病人一致好评。我们将介绍具体内容如下。

1 “一站式”服务的含义

实施“一站式”服务以前，老年人做各种检查、交费、取药等需要到不同楼层，在“一站式”服务试验的基础上，一楼门诊大厅的老人挂号后可以乘电梯到三楼，通过导诊引导到后台排号，等待轮到该病人时导诊会引导该病人见医生。其间老年病人可以在图书馆大厅沙发上看书，听轻音，电视广播和一些健康教育节目，可适用于老年人的不同需求。如果你想做B超检查，和其他各种检查可在同一层楼。导诊台有一个专业的护士解答老人问题，发现有老年人异常情况及时处理，确保老年人的安全。候诊厅，图书馆，一天2次消毒，防止交叉感染。

2 “一站式”服务的工作内容

2.1 提供老年人“一站式”服务内容

2.1.1 挂号环节：在医院官网设有科室及科室专家详细介绍，老年患者可根据自身病情选择专家并进行网上预约挂号。

2.1.2 门诊“一站式”服务项目：门诊导医服务、方便门诊、便民服务、预约服务。在全院内科系统唯一设立门诊护理岗位，对老年患者进行首诊护理评估，分诊，中医养生保健指导，对行动不便等特殊需求患者进行全程门诊陪同诊疗、检查、取药、办理住院等。为病人及时介绍疾病知识。病人进入老年病科门诊后，责任护士负担“一站式”服务的落实完善。责任护士热情迎接病人，为病人及家属介绍主诊医生、疾病相关知识。

2.1.3 病区“一站区”服务内容：为老年患者提供住院手续办理服务。提供聘用护工、寻租车辆、简单购物、非规定时间供餐。

2.1.4 检查环节：为老年患者进行所有检查的预约服务，并陪同患者检查。科室免费提供轮椅及平车，必要时携出诊箱陪同检查保障患者外出检查的安全。

2.1.5 治疗环节：根据老年患者病情及生活习惯需要，合理安排制定护理治疗时间表，护士床旁治疗无需患者到治疗室。

2.1.6 收费环节：床尾设置每日治疗卡，方便患者核对每日治疗项目及治疗情况。每日发放日住院清单。

2.1.7 餐饮环节：科室联系后勤保障人员每日对有需要的患者进行床旁订餐并按时送餐到病房。

2.1.8陪护环节：若患者有需求，科室联系后勤陪护站为患者提供专业人员陪护服务。

2.1.9 出院环节：为患者办理出院手续。

2.2 “一站式”服务的形式和宣教： 病区环境整洁，安静，舒适，安全。病房设有中心供氧，电动床，沙发，冰箱，电视，浴室，独立卫生间，提供24小时热水、微波炉、针线包、老花镜等。病区张贴有就诊流程，收费明细，各种安全提示和温馨提示及中医养生保健宣传资料和健康教育宣传栏。

2.3 推行精细化管理持续改进护理服务

2.3.1 以病人为中心提供全程无缝隙优质护理服务并关注患者满意度 每月发放患者满意度调查表，每季度进行总结，针对相关问题进行整改。

2.3.2 绩效考核管理与护理质量管理相结合 护理质量控制小组每周对相关质控项目进行检查并结合绩效管理进行考扣。

2.3.3 投诉管理： 患者选择医疗服务排在前三位的因素分别是“意见渠道”、“医疗流程”、“服务态度”是。为了避免患者“投诉无门”现象，我院于今年初率先设立“患者诉求中心”，从“龙多四靠不下雨”受理投诉到“一站式”投诉接待医患关系办公室，变被动应对到主动接受管理投诉，由专业人员日常接待患者对医疗过程中医疗质量、服务态度等方面投诉，实现“零距离”的医患沟通。

2.3.4 患者安全管理：完善规章制度及应急预案并进行应急演练，正确、准确，及时对老年患者进行相关风险评估，根据评估提供相应护理措施。对高危患者实时监测，杜绝安全隐患，保障患者安全。

2.3.5 加强内涵建设，提升服务水平： （1）抓人才建设，提高护理人员的专业素质。开展护理急救技能大练兵活动；重视新护士队伍建设。（2）抓创新管理，提高护理人员的创新能力。开展“品管圈”和“护理流程改造”工作；护理部组织全院护理创新暨评比活动。（3）抓文化建设，提高护理人员的内在修养。鼓励护士积极参与医院文化建设；也努力提高护士科研意识，提供护士论文学习和发表的平台。

3 结果

本院通过发放调查问卷1265份，收回1260份，满意1197份，一般43份，无所谓20份。

4 讨论

4.1 “一站式”服务为患者提供了方便： 在理论上，对“一站式”服务的综合服务一体化的实质，可以是服务流程和内容的整合。 “一站式”服务可以更多的显示全心全意为人民服务的宗旨，既方便患者，提高患者的满意度，又可以提高医疗水平和工作效率，增强护士的主动服务意识。

4.2 信息技术管理为“一站式”的服务提供技术保障，推进“一站式”服务的发展： 我们的医院实现数字化管理，扩大医疗服务的空间和时间。医务人员可以对门诊患者的全过程在视野范围内监测，以确保诊断及治疗过程安全，使医院人、物流、运营管理体现了全新的服务理念，显示出服务过程的主要组成部分，有效地消除诊断和治疗过程的瓶颈部分，这样护士以最快的速度为患者提供服务，体现优质的护理服务。

4.3 “一站式”服务深化整体护理的内涵： 实现了现代医学模式的发展趋势，深化整体护理的内涵。实行“一站式”服务后，避免了因为服务不到位，给患者造成的“自助式”服务的现象。优化患者的就诊过程不仅可以减少患者不必要的等待时间，提高患者有效就诊率，还可以充分利用医院现有资源，有效缓解门诊拥挤现象，使门诊资源在一个广泛的范围内统一管理。“一站式”服务，体现了优质、高效的服务精神，无论是在患者利益的需要，还是符合医院发展的需要，都在医疗市场的发展需求下，提高医院的社会效益和经济效益。

参考文献

[1] 刘英. 老年病科实行人性化护理服务的新举措[J]. 西北国防医学杂志， 2006， 27（02）： 156-157.

医院老年科门诊范文第2篇

专家简介

林殷 女，北京中医药大学基础医学院养生康复系主任，医学博士， 博士生导师，教授，主任医师。中国老年学学会老年保健康复专业委员会副主任委员，北京中西医结合学会康复专业委员会副主任委员。主要从事中医传统养生康复理论及应用的相关研究，承担多项省部级课题，发表多篇论文及学术专著。

侯中伟 男，针灸学博士，北京中医药大学针灸推拿学院副教授。针灸推拿学院特色疗法推广培训中心副主任，中国老年学学会老年保健康复专业委员会副总干事、中国针灸学会砭石与刮痧委员会委员、北京针灸名家传承工作委员会委员。

医院老年科门诊范文第3篇

面瘫的“小信号”

面瘫，就是以面部表情肌群运动功能障碍为特征的一种常见多发疾病，具体表现有：早上洗脸、刷牙时，发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜漏水；不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和撅嘴等正常面部动作，鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；病侧面部表情肌完全瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角偏歪。除此之外，有的患者还会出现头痛、患侧耳后疼痛、类似感冒症状等。

受凉、感冒、劳累，会“招”面瘫

王梅康副主任医师表示，面瘫的主要诱发因素有天气变化。初春干燥的天气容易诱发感冒、上呼吸道感染等疾病，患病之后，患者抵抗力低下，更容易形成“里应外合”之势，让面瘫之疾趁虚而入；拼命加班的“工作狂”，也是面瘫容易“照顾”的对象。这些人长期处于强大压力之下，作息不规律，通宵熬夜等，造成身体透支严重，虚弱的体质更易罹患疾病。此外，大多数老年人自身患有基础疾病，如高血压、糖尿病等，体质较虚免疫功能低下，因此也被划入高发人群之列。

“五联疗法”祛病患

一旦出现面瘫的小信号，应该及时到医院治疗，一般处在急性发作期的病患治愈率非常高，可以达到95%以上。武警总医院中西医康复理疗科，针对面瘫独创特色“五联疗法”，运用针刺、艾灸、理疗、口服中药、西药的治疗手段，针对病人病情进行个体化治疗，一个疗程为10天，一般经过1～2个疗程就可治愈。老年人因自身基础疾病较多，用药会更为谨慎，因此治愈周期较长，可能需要1～2个月。

防面瘫从细节做起

预防面瘫有几个生活小细节要注意：大风天气最好不要户外活动，如需外出应做好防风防寒措施，最好带上口罩围巾；开车上下班的朋友注意关好车窗，不要让冷风透过缝隙吹到面部；洗澡沐浴过后，注意不要受凉或吹冷风；饮酒之后，人体会产生短暂“燥热”反应，不自觉地摘帽脱衣也会让面瘫钻了空子。

生活起居方面，应保证充足的睡眠及休息时间，加强锻炼，保持精神愉快。洗脸最好用温水，并经常按摩揉搓面部。饮食方面宜多摄取新鲜水果蔬菜，多多补充维生素。粗粮、大枣、豆制品、瘦肉等也是不错的选择

医院老年科门诊范文第4篇

【摘要】 目的 了解《中国良性前列腺增生症诊断治疗指南》公布以来老年病科门诊BPH诊断与治疗的基本情况。方法 采用BPH诊断情况日报表(A表)、BPH良患者就医需求问卷(B表)、国际前列腺症状评分表(International Prostate Symptom Score，IPSS)、(C表)、BPH患者生活质量量表(QOL)(D表)，对单月在湘雅二医院老年病科门诊就诊的BPH患者进行调查。结果 2008年2月湘雅二医院老年病科门诊患者总计263人(女106人，男157人)，其中诊断为BPH患者111人。医生开具的检查项目中病史询问、IPSS评分、生活质量评分(Quality Of Life，QOL)、腹部超声、PSA测定等均达到了100%。初诊患者与复诊组比较，确诊时间、IPSS评分、QOL评分、前列腺体积以及最大尿流率均有统计学差异。前列腺体积与PSA值在所有患者以及70岁、80岁人群组具正相关性，同时80岁组中前列腺体积与最大尿流率也具正相关。采用药物治疗者占58%。结论 湘雅二医院老年病科门诊BPH患者的主要构成人群特征均与全国的情况基本接近，门诊医生能较好地遵从BPH诊疗指南来诊断与评估患者病情，但尚需要提高对于直肠指诊重要性的认识，在药物治疗选择上，以α受体阻滞剂使用率最高，其次为中药和植物制剂，5α还原酶抑制剂最低，α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂合用率也低于服用中药植物制剂率。

【关键词】 良性前列腺增生症;诊疗指南;老年病科门诊;诊疗情况

【Abstract】 Objective To determine the information of diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) in geriatrics outpatients after publishment of the Chinese guideline for the manegement of benign prostatic hyperplasia in 2006.Methods Each outpatient identified with a BPH diagnosis in daily BPH diagnosis report form(A) of the Geriatrics outpatients was asked to complete BPH hospitalize requirement questionnaire(B)， IPSS questionnaire(C)， BPH QLS(D) in odd month 2008. Results Of 271 outpatients in Geriatrics department， 106 female， 157 male， 111 patients were diagnosised as BPH. History inquisition， IPSS，QOL， abdominal ultrasonic examination， PSA test were all taken， there were statistically significant differences in diagnosis time， IPSS， QOL，prostate volume， Qmax between the initial visit group and return visit group. A positive association was found between prostate volume and PSA in whole patients and 70 years old group，80 years old group， there was a positive association between prostate volume and Qmax in 80 years old group. Medical treatment percentage was 58%.Conclusions Consultation rate，major characters of composition population of Geriatrics BPH outpatients are similar with nationwide situation. Geriatrics doctors can follow Chinese BPH guideline well， but their understanding of digital rectal examination need to be improved. The most common medical treatment is αblockers， followed is phytotherapy， 5α reductase inhibitiors， combination therapy percentage are also lower than phytotherapy′s.

【Key words】 Benign prostatic hyperplasia; Guideline for the management; Geriatrics outpatients; Diagnosis and treatment

上个世纪90年代以来欧美以及日本各国相继出台了良性前列腺增生症(BPH)诊治指南，并分别根据最新研究进展对其进行了更新。但各国制定的BPH诊治指南侧重点也各有不同。为了使在不同医疗条件下的BPH患者能得到合理的诊断及治疗，为临床医生提供相应的指导，中华医学会于2006年出台了适合我国情况的《良性前列腺增生诊断治疗试行版》。为了解指南颁布后我国BPH诊断与治疗的基本情况，中华老年医学会与默沙东公司于2008年在全国11个城市联合进行了 “中国老年科BPH诊断治疗现状调研”，现将我院老年病科门诊BPH患者调查情况进行汇总分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年2月在中南大学湘雅二医院老年病科门诊就诊的老年BPH患者(年龄≥60岁)，诊断标准：①有BPH的下尿路症状(LUTS);②直肠指诊或B超提示良性前列腺增生。排除标准：①前列腺癌;②有前列腺膀胱梗阻(BPO)侵袭性治疗失败病史;③病史或体检提示有神经系统疾病如中风、帕金森病和神经源性膀胱;④各种原因引起的尿道狭窄如淋病等。

1.2 调查工具 ①BPH诊断情况日报表(A表)内容包括：医生的一般情况，日登记就诊人数，开具的BPH检查项目，开具的BPH处方用药;②BPH患者就医需求问卷(B表)，包括：BPH患者一般情况，BPH患者就医需求，在诊疗过程中对于各项检查项目、治疗方法的满意度、完善度评价，自认最需要及最不能接受的评估项目的种类以及原因，对于疾病进展性、诊断、治疗方面知识的需求度，就诊过程中与医生的沟通情况，服药情况，副反应，依从性等;③国际前列腺症状评分表(IPSS)(C表);④BPH患者生活质量量表(QOL)(D表)，由中南大学公共卫生学院制定。问卷设计时参考了大量相关文献资料，听取了相关专家意见，进行了预调查及信度效度检验。

1.3 调查人员和调查方法 调查人员为本科室高年资临床医生和专职调查员(医学硕士生)。调查前对调查员进行统一培训;现场调查时，调查员详细讲解量表的填写说明，并现场监督。老年病科门诊医生填写A表，患者填写B表、C表、D表。

1.4 统计学方法 所有定量资料采用x±s表示，计数资料和等级资料采用构成比或率进行描述。对主要分析指标计算参数的95%可信区间(95%CI)。初诊患者与复诊患者各项检查结果采用两样本t检验。组间采用方差分析。

2 结 果

2.1 患者基本情况 2008年2月湘雅二医院老年病科门诊就诊患者总计263人(女106人，男157人)，诊断为BPH患者111人。共完成B、C、D表111例，符合调查方案者100例。其中新诊断患者8人，占7.21%，复诊患者92人，占82.88%。患者构成以汉族、退休、国家机关工作人员、初婚、与老伴同住、日常生活轻度体力劳动、脑力活动不紧张老人为主。其中60～69岁为9人(9%)，70～79岁达57人(57%)，80～89岁者有34人(34%)。初复诊患者的确诊时间、LUTS症状评分以及生活质量评分比较均有统计学差异。见表1。

2.2 初诊、复诊BPH患者IPSS评分情况 门诊医生开具的检查项目中病史询问、IPSS评分、QOL评分、局部神经系统检查、尿常规检查以及血清前列腺特异性抗体(PSA)检查、腹部超声检查的检查率都达到了100%，而尿流率检查的门诊开具率相对较低，为32%，最低的是直肠指诊，仅为5.88%。入选的100名BPH患者中，IPSS评分中重度(8～35分)的患者占总BPH患者的73%，所有患者IPSS评分情况见表2。表1 老年门诊100例BPH患者基本情况表2 老年病科门诊BPH患者IPSS评分等级情况

2.3 各组患者PV、PSA、Qmax等水平比较 观察的1个月期间，47.31%患者有排尿不尽感，49.96%出现尿频症状，20.34%有排尿时中断和开始多次现象，21.51%尿急、不能等待，43.01%发现尿线变细，感到排尿无力者达13.97%，46.21%夜尿次数3次以上。患者的平均前列腺体积(PV)以及血清PSA值、最大尿流率(Qmax)、尿量情况见表3。表3 老年病科门诊BPH患者PV、PSA、Qmax检测值比较

2.4 不同年龄阶段患者的PV、PSA、Qmax、IPSS情况 各年龄组的PV、PSA、Qmax、IPSS均数比较均有统计学差异(P

2.5 BPH患者用药治疗及就医需求情况 采用药物治疗者占58%，其中各类处方用药百分比分别为：α受体阻滞剂服用率37.63%，5α还原酶抑制剂服用率29.04%，中药和植物制剂服用率33.33%。所有采用药物治疗的患者中，单独服用a受体阻滞剂者占10%，单独服用5α还原酶抑制剂者9%，单用中药和植物制剂者31%，α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂两药合用者占28%，其他服用情况(α受体阻滞剂与中药和植物制剂联合使用，5α还原酶抑制剂与中药联合服用)者占到了22%。

BPH患者就医需求各条目作答情况：在诊断需求中，患者认为最需要的检查项目以病史询问需求率最高，达18.6%，其余依次为：QOL评分16.9%，IPSS评分15.5%，直肠指诊11.9%，局部神经系统检查9.2%，尿常规8.2%，超声检查8%，血清PSA 6%，尿流率检查5.7%。而患者最不能接受的检查项目中，尿流率检查占16.7%为最高，尿常规16.5%，血清PSA 16.2%，局部神经系统检查15.4%，超声14%，直肠指诊10%，IPSS评分5.8%，QOL评分4%，病史询问0.6%最低。在此次就诊过程中，50%以上的患者认为医生开具的检查项目比较完善并感到满意。治疗需求：只有2.15%的患者感觉既往药物疗效非常好，感觉比较好者占19.35%，28%的患者认为疗效一般;对医生开具的处方中各项治疗认可度达到64.52%;接近70%的患者对目前治疗方案感到满意。健康指导需求：90%的患者认为医生有必要详细讲解病情;超过65%的患者希望得到关于BPH进展、诊断和治疗方面的健康指导;37%的患者认为有必要定期复查。沟通需求：几乎100%的患者认为医生在开具检查项目以及确定治疗方案开具处方前有必要与患者沟通;而在此次就诊过程中，医生与患者的沟通率达到100%;在治疗过程中，依从性较好的患者占36.56%，5.38%的患者希望通过治疗症状基本消失，希望得到中等改善者为30.11%，59.13%的患者希望能部分改善症状。

3 讨 论

3.1 患者一般情况 BPH主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE)、LUTS为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。前列腺的组织学增生一般发生在40岁以后，60岁时的发生率高于50%，85岁后上升至90%，有组织学增生的患者中约50%伴随有中重度LUTS。西班牙安大露西亚自治州社区的一项研究显示，70岁以上男性BPH的患病率为30%〔1〕。2000年美国有约450万人首诊为BPH，约800万首次或第二次诊断为BPH，同时有87 400人次住院接受前列腺切除术〔2〕。Nickel研究发现，加拿大泌尿科门诊患者BPH患病率为19.6%〔3〕。伊朗的研究证实，60～69岁人群BPH的患病率为26.8%，70岁以上人群中则达到36%〔4〕。在我国，BPH的患病率亦由20世纪30年代的6.1%升高至2000年的43.68%〔5〕。通过此次调研统计出我院老年病科单月门诊的BPH患者占门诊患者总数的40.95%，考虑因老年病科中老年人相对集中，为BPH的高发人群。患者生活方式以日常生活轻体力活动为主，有研究证实职业性的体力活动与BPH的发生呈负相关〔6〕。BACH研究也证实，增加体力活动能降低LUTS的发生机率(P=0.003)，与活动评分

3.2 门诊BPH患者检查项目开具率 2007年，尚未制定BPH诊疗指南的韩国在一项针对医生与BPH患者的调查中报道，在BPH的最初评估中最首用的检查方法为尿常规，检查率为90%，直肠指诊率为86.6%，而许多医生并未将IPSS评分作为常规评估手段，其使用率为46.9%，PSA检查率为62.5%〔8〕。CanBas研究〔3〕显示，在加拿大的泌尿科门诊BPH检查项目中，以尿常规以及PSA检查率最高，其次为尿流率、残余尿量、膀胱内窥镜、排尿日记。本研究中，病史询问、IPSS评分、QOL评分、局部神经系统检查、血清PSA、尿常规以及腹部超声检查率最高，均为100%，其次是尿流率测定，直肠指诊率最低仅为5.88%，此结果显示，老年病科门诊医生未将直肠指诊列为常规检查项目，直肠指诊可通过对前列腺大小、质地硬度、对称性、中间沟、表面光滑度、结节等情况的描述来提供前列腺增生的大致概念和与前列腺癌鉴别的重要依据。直肠指诊需要一定技巧，内科医生对于此项操作相对生疏，同时担心给老年患者带来身体的不适，过多依赖超声检查等是造成老年病科门诊BPH患者直肠指诊率低的主要原因。

3.3 各项前列腺增生指标分析 在所有BPH患者中，中重度IPSS评分者占73%，IPSS评分对于LUTS的评价主要包括：刺激性症状与排空症状两个方面，是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，但其对BPH的诊断缺乏特异性，研究发现增生前列腺的大小与膀胱出口梗阻以及LUTS的关系不强。而与增龄有关的动脉粥样硬化可以引起原发性膀胱颈硬化，前列腺炎症以及膀胱结石都可以产生LUTS，因此在评估患者病情轻重时还需考虑合并的其他相关疾病。研究指出，尿无力、尿频、尿急是LUTS中最常见的症状，尿急、夜尿、尿踌躇是最困扰患者的问题，而排尿不尽以及尿频是与健康以及生活质量最密切相关的问题〔9〕。而日本学者报道夜尿症状是LUTS症状异性最低，评价治疗后症状改善情况敏感性最低的症状 〔10〕。在我科就诊的患者中以尿频症状发生率最高，其次为排尿不尽感、夜尿、尿线变细、尿急、排尿中断、尿无力，说明排尿刺激症状为困扰老年人生活的重要问题。在不同年龄分组中，有关的各项前列腺参数之间有显著的统计学差异，说明随着增龄，BPH呈进展趋势。通过相关性分析，本组患者的PV与PSA具有相关性，在70岁组以及80岁组群中二者同样具相关性，而60岁患者组各组数据间均未发现明显相关，考虑与病例数太少有关。有研究证实，中国人群中PV与年龄无相关性，而PV与PSA具相关性，系数为0.28〔11〕，与本次研究结果吻合。

3.4 服药情况 在我科就诊的BPH患者中，以α受体阻滞剂服用率最高，达37.63%。再次评价MTOPS以及PCPT研究后，有关专家得出一致共识：5α还原酶抑制剂对于PV>30 ml且具有LUTS者更有益处，在血清PSA水平较高者其在服用6个月后血清PSA水平能降至最低水平〔12〕。α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂合用能显著减少急性尿潴留、手术风险，还能降低BPH的进展性。年龄、PV与PSA均为BPH患者病情进展的关键性预测因素。此次研究发现，以MTOPS研究〔13〕的进展性评价指标为标准(年龄≥62岁，PSA≥1.6 ng/ml，PV≥31 ml)在未使用5α还原酶抑制剂的药物治疗和观察等待的患者中有14人具高进展性风险。目前在推荐的3类治疗药物中，以α受体阻滞剂类与5α还原酶类的疗效较为肯定，中药以及植物制剂的疗效还尚待进一步证实，而在本次调查中显示，中药植物制剂服用率均高于5α还原酶抑制剂的使用率，提示老年病科的处方用药还需规范。在α受体阻滞剂的选用上，医生均倾向于选择坦索罗辛，主要是考虑到老年患者血管调节功能相对较差，血压波动较大，选用对于血管舒张作用较小的坦索罗辛可以避免性低血压等不良反应的发生。

3.5 就诊需求 大部分患者在接受诊断治疗的过程中希望能得到更多关于BPH的进展性、诊断方法、治疗方案选择的指导，本文认为门诊医生在诊疗时，应该注意多向病人解释疾病的性质和进展性，以减少其对症状加重以及生活困扰的忧虑;为患者提供除了治疗以外诸如适当锻炼，控制体重、血压、血糖，多进食蔬菜水果，夜间减少饮水量等生活方式方面的知识。

通过此次调查，我院门诊BPH患者的主要构成人群特征均与全国的情况基本接近，老年科门诊医生能较好地遵从BPH诊疗指南来诊断与评估患者病情，但内科医生需要提高对于直肠指诊重要性的认识，以改善临床上直肠指诊开具率低，有可能导致部分前列腺结节患者被漏诊的情况。在药物治疗选择上，以α受体阻滞剂使用率最高，其次为中药和植物制剂，5α还原酶抑制剂最低，α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂合用率也低于服用中药植物制剂率。因此，在治疗上，应参考指南的推荐，提高5α还原酶抑制剂的服用率。

参考文献

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医院老年科门诊范文第5篇

细分专业，精益求精

听力问题在大多数医院通常被归为耳鼻喉科。上海第九人民医院听力中心非但有常年开设的听力门诊，听力中心旗下还分出若干细化部门，为不同需求的听力障碍患者提供针对性的治疗与服务。

人工耳蜗植入中心 开展人工耳蜗植入，以及针对不同类型听力损失的其他人工听觉植入项目，包括植入前医学及听力学综合诊断评估；术中的客观监测；术后的整机调试和效果评估及听觉言语康复指导。

听觉功能测试及评估部门 承担着上海市乃至全国新生儿听力筛查未通过患儿的转诊检测，包括疑难病例的测试诊断，以及成人，特别是对老年人听力情况的测试评估。

听力及听觉植入门诊 该门诊可算九院听力中心的“拳头产品”，针对疑难的听力障碍患者，以及有人工听觉植入需求者，该门诊可提供周到而系统全面的听力检查、诊断、治疗和干预措施指导。

耳聋遗传专病门诊 是九院特有的、针对遗传性耳聋特设的耳聋遗传咨询门诊。通过耳聋基因检测、产前诊断等方法，预防下一代耳聋的发生，为遗传性耳聋及药物性耳聋患者及其家庭提供耳聋遗传咨询及婚育指导。

助听器验配部门 开展助听器的医学专业验配和调试，特别是在难度较大的婴幼儿及老年患者的助听器验配领域在国内享有极高的声誉，并建有完善的助听器验配后随访制度。

前庭检查及康复 对前庭及平衡障碍（眩晕）患者的前庭功能检测，尤其是梅尼埃病和良性阵发性位置性眩晕的准确诊断和治疗。

耳内科组 主要针对突发性耳聋、眩晕、顽固性耳鸣需入院进行治疗的患者，使患者得到更有效的治疗，明显提高治愈率。

规范治疗，推广全国

婴幼儿听力障碍的诊治，对于孩子的一生，甚至一个家庭来说都是至关重要的。对于确实需要治疗的孩子来说，当然是越早发现，越早治疗，效果越好。然而，还有部分孩子，他们虽然听力出现问题，却遭遇了误诊，有的听力正常或是经过简单治疗就能得到恢复的孩子，却被验配上助听器等各种听觉辅助设备。这些孩子，轻者因为佩戴了不合适的助听设备而听不清；重者原本正常的听力遭受不可挽回的损失。即使对于确有听力障碍的孩子来说，正确判断听力障碍的类型和程度，也是进行针对性的诊断治疗和干预的基础。

目前内婴幼儿听力障碍的诊治和干预尚缺乏规范性。近日，由上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科学术带头人、院长吴皓教授牵头执笔的《婴幼儿早期听力诊断及干预指南》已经完成，有望使我国新生儿及婴幼儿听力障碍诊治的规范化早日进入正轨。

九院听力中心负责人黄治物教授介绍说，九院听力中心的听力团队是按照高规格和高标准来建设的，它是由中心学科带头人、一个多年从事听力研究的具有高级职称的医生，带领2～3个听力医师和5～6个听力师构成的。其中听力医师要求耳鼻喉科专业博士毕业后，经过1～3年听力专业训练的人员；听力师（即听力技师）主要是从事听力测试评估及之后的干预工作（如人工耳蜗调试、助听器调试、跟踪随访和听觉康复指导等）。希望上海第九人民医院听力中心的这种构架能在国内起到引领作用。

这其中，听力医师、资深医师和学科带头人主要解决听力障碍患者，尤其是疑难病例的诊治和全面的评估；而听力师的专业性决定了听力测试结果的正确性，这些是医师进行听力疾病诊治正确性的基础，从这个角度说，听力师的工作可称是整个听力团队的技术核心环节。而如果听力师没有接受良好的规范性培训，或检查过程没有高年资的听力医生把关，很容易导致听力检测结果的错误。

如今，九院听力中心每年举办一个全国性的听力诊断及干预技术学习班，把规范性的技术推向全国，培训更多掌握规范技术的听力医师和技师，在全国起到推广听力检测、诊断及干预技术规范化的作用。

关注老人，保护听力

与新生儿及婴幼儿相对的，老年人是另一个听力障碍高发群体。九院听力中心在老年性耳聋的诊治和干预方面同样具有专业的团队和成熟的技术。然而不同于婴幼儿听力障碍，老年性耳聋在诊治方面的技术虽相对成熟，但老年患者本身就诊率低下，使老年听力障碍问题始终居高不下。

黄治物教授不无惋惜地说：“很多老年人在听力下降超过30分贝时，其实就已经需要进行干预治疗了，但因为这时与人交流无明显障碍，很多老年人并未发现自己有听力问题；另一部分老年人即使明知自己听力有问题，也觉得这是老年人正常的退化现象，或是不愿承认有听力问题，或者觉得目前对生活影响不大，拒绝就诊。事实上，在听力有轻微障碍时及时干预，可以在很大程度上减缓听神经退化萎缩的进程；而一直拒绝诊治，听神经得不到足够量的声音刺激，会加速听神经萎缩，当严重到一定程度时，即使对大音量声音也只听到声音，听不懂意思，以致无法逆转了。更可怕的是，再好的助听器也没作用了。”

黄治物教授举了个形象的例子，一位65岁的老人，在出现听力障碍后的3～5年内及时得到干预和治疗，正确验配助听器保护剩余听力，到85岁甚至90岁都能利用残留听力通过助听器进行有效交流；而到75岁时才开始进行干预，由于长期听声音过小，听神经受到声音刺激减少，发生不可逆的退化萎缩，即使佩戴助听器也无法获得有效交流，更别提将来八九十岁能否保留正常的社交了，对健康和生活质量都产生很大的影响。