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【关键词】初中男生 英语 学习方法 潜能
阻碍男生英语学习的因素:
1.生理因素:男生倾向抽象思维和对知识的理解记忆,不乐意重复记忆。心理学研究表明,男女大脑两半球偏侧专门化,在发展速度和水平上是有着性别差异的,女生在左脑半球偏侧专门化上,较之男生更早,更强烈,优于男生,因而在语言表达,短时间即一方面优于男生。而男生则相反,大脑的右半球比较发达,所以在空间知觉,分析,综合能力以及试验的观察,推理方面,优于女生。从生理上讲,女生的发音与受音器官比男生的发育与成熟要早,使得女生擅长于言语听觉和口语表达。所以她们的英语听说成绩一般比男生好,在语言学习上,女生有着得天独厚的优势,这就预示着女生有理由比男生好。从理论到实践,从研究到实验都说明女学生在外语学习方面的记忆力比男生显著性强,而且女生在记忆活动的韧性方面也远强于男生,再加上男生不乐意重复记忆,使得男生英语学习受到阻碍。
2.学习方法:大部分男生学英语不能持之以恒,不善于寻求恰当的学习方法,同时在解题时男生比较粗心大意。大部分男生他们心血来潮时,就积极的学上一阵子;热度一下去,就什么也不学了。他们想急于求成,经常寄希望于短时的突破。而语言的习得讲究循环反复地记忆操练。同时在解题时男生大多能注意到局部与整体的关系,但却较少注意部分和细节,比较粗心大意。造成考试时失分严重。由于社会历史的原因和现实的原因,男女社会地位的差异、家庭分工的不同以及传统观念和偏见,在男女儿童时期,使家长在给他们选择玩具、取名字、服饰打扮、养育方式上就有所区别,这样就影响了儿童对自己角色行为的性别定型,把自己早已归入男或女,然后有意识地使自己的行为与性别角色观念相符。所以他们有时意识到这是性别上的缺点,但也不愿意承认,更加不用说去改了。特别是初中生他们很注意其他同学的评价。
3.学习态度:部分男生对英语学习不感兴趣,不求进取,学习仅是为了应付考试及家长和教师的检查。上课注意听讲,精力集中,按时完成作业,努力做到融会贯通、举一反三,课后按时完成作业、力求正确无误,在各门课程的学习上一丝不苟、求真务实,力求全面发展等,这样学习成绩就会优良。相反,部分男生在英语的学习上仅仅是为了应付考试及家长和教师的检查,作业不认真,在学习上怕苦怕累,认为学习英语无用,当然问题随之也就增多。学习态度端正与否,是影响学习效果的一个重要因素。因为态度决定一切。有部分学生经过师长的谈心后,也下决心想好好学习,一旦学习中再次遇到困难或遭受失败时,又表现出灰心丧气,有时甚至一蹶不振。
因此,怎样改变男生这样的劣势,找到相应的对策去激发他们学习英语的兴趣,提高他们的学习能力,如何探索一些行之有效的方法改善以往英语教学中的弱点,开发男生学英语的潜能,从而增强英语教学的效果,提高教学质量,是我们应该重点研究的问题。针对这个问题,我觉得应该从以下几个方面入手:
1.改变男生学英语的观念。首先,要改变“英语无用论”的错误观念,让他们明白学好英语不是一朝一夕之功,应该多花时间去积累、应用,并且坚持不懈地学下去,才能有所收获。
2.端正男生的学习态度。激活他们的学习兴趣,培养他们的学习动力,消除他们学习的忧虑,想方设法让他们体验到英语学习的成功感,从而树立他们学习英语的自信心。
3.掌握正确的学习方法。反复 学习是学习英语的正确途径,重复记忆和运用,才能牢固地掌握基础知识。同时,在平时还要多看英语画报、英语电视节目等英语各类读物,多参加英语角活动,做到学中用,用中学,以便及时归纳小结。因此,我尽量利用课余时间训练学生的听力和口语,让他们感受英语学习的快乐。
4.建立学习互助小组。充分利用学习资源,相互监督学习任务,建立英语学习小组,基础好、成绩好的同学帮助基础差的同学,提高学习兴趣,逐步提高其成绩。
5.实施因性教育。实施因性教育的实质就是因材施教,从多方面了解学生,特别从男女学生的生理和心理的差异出发,客观地分析男女生的不同特点,采取相应的措施进行因性教育,使每个学生都能各尽其才,学有所用。这样,就可以打破教育不平衡的状态,从而提高教学效率。
6.建立男女生一帮一或一帮二小组。充分利用学生资源,由于学生之间的生活经历和心理特点相似,这样学生辅导可能更容易产生认知上的共鸣,男生更容易接受。另外男生为了在女生面前树立各自良好的形象,一定程度上他们会更加努力学习,缩短和女生在英语上的差别。
7.根据不同年级组织比赛。根据不同年级的男生特点,组织七年级的男生书法比赛,八年级的男生朗读比赛,单词比赛等,九年级的男生阅读比赛,写作比赛等。教师在学生比赛前及比赛过程中做好学生的指导工作,以提高学生比赛的质量和学习英语的热情。
关键词:爆裂玉米;种植密度;爆花率;膨胀倍数
中图分类号:S513 文献标识码:A DOI 编码:10.3969/j.issn.1006-6500.2017.07.019
Effect of Planting Density on Yield and Quality of Popcorn
MENG Lingxin1,LIU Ruihua1, XIN Decai1, WAN Shangbao1, ZHANG Qiwei1, LIANG Qian1, LI Chuqiao1, LIU Jiaxin1, HAN Zhijiang2
(1.College of Agronomy and Resource Environment, Tianjin Agricultural University, Tianjin 300384, China; 2.Jinnan National Agriculture Science and Technology Park of Tianjin, Tianjin 300350, China)
Abstract: In order to explore the influence of planting density on yield and quality of blowout maize, the new combination B1104 corn of Tianjin agronomy courtyard with crop improvement engineering center was selected as experimental material, and ten density gradient was set. The results showed that, under the density of 97 500 plants・hm-2, the yield was the highest, 4 388.85 kg・hm-2. There was no apparent correlation between plant density and explosive quality.
Key words: popcorn;planting density;blowout ratio; explosive times
爆裂玉米(Zea mays Leverta Sturt)起源于美洲的墨西哥、秘鲁、智利沿安第斯山麓的广大地区,是玉米的类型之一,具有独特的膨爆性[1]。它的果穗和籽粒比普通玉米小,子粒几乎全为角质淀粉,质地坚硬。籽粒多为黄色或白色、也有红色、蓝色、棕色,甚至花斑色的。在子粒含水量适当时加热,能爆裂成大于原体积几十倍的呈蘑菇罨蚝蝶状的爆米花,而且即使籽粒被砸成碎块时也不会丧失膨爆力。爆裂玉米也由此而得名。第一个用于工厂化生产的爆裂玉米名叫“西班牙”,第一个用于商业化生产的爆裂玉米杂交种是一个叫做“Minhybrid250”的姊妹交单交种。1985年美国爆裂玉米首次进入中国,1996年中国出现第一家微波玉米花食品加工企业[2]。中国的研究者通过使用一环系选育法、二环系选育法、杂交选育法、轮回选择法及回交转育法等方法选育出10多个爆裂玉米品种。
随着膨化技术的改进、膨化方法的多样化以及高产优质爆裂玉米品种的选育成功,并投入批量生产,以爆裂玉米烹制的爆米花作为一种休闲食品越来越受到全国各地消费者的青睐[3]。爆裂玉米因其营养丰富、风味独特、加工快捷和食用方便而成为现代生活的高级营养零食[4]。
近年来,随着人们生活水平的提高,爆裂玉米正受到越来越多的重视,消费市场不断扩大,需求量逐年增长[5],因此,对爆裂玉米的品质与产量的要求也日益提高。影响爆裂玉米品质与产量的因素多种多样,本研究就种植密度与产量和品质之间的关系展开研究。
1 材料和方法
1.1 试验材料及仪器
天津农学院特用作物改良工程中心组配的爆裂玉米新组合B1104。LDS-1H型电脑水分测定仪、PM-1011型爆米花机。
1.2 试验地点
试验在农学院西校区试验地、天津农学院特用作物改良工程中心进行。
1.3 试验设计
爆裂玉米新组合B1104实施田间种植,随机区组设计,小区面积60 m2,行长10 m,行距0.6 m,每个密度种植10行,3次重复,密度分别为45 000,
52 500,60 000,67 500,75 000,82 500,90 000,97 500,
105 000,112 500株・hm-2。
1.4 试验方法
(1)爆裂玉米的性状及产量。用直尺测量5个试验品种的穗长、秃尖长、穗粗,数出穗行数及行粒数,并测量出百粒质量、三穗质量、三穗粒质量及容重。(2)农艺性状。农艺性状包括:株高、株型、穗位高等。在爆裂玉米开花授粉时,用伸缩尺测量5个试验品种的株高、穗位高。(3)爆裂玉米品质。将自然晾干的穗样进行脱粒,每个品种随机取样,进行外观品质的比较。利用LDS-1H型电脑水分测定仪分别对不同品种的籽粒进行水分、温度、重量的测量。对已完成测量的籽粒分别进行取样(以PM-1011型爆米花机的量杯为标准),并进行数粒。记录数据后利用爆米花机进行爆花试验,对所得爆米花进行爆裂品质的观察及记录,并计算爆花率及膨胀倍数。计算公式如下。
爆花率=(粒数-未爆裂粒数)/粒数×100%
膨胀倍数=膨胀体积/体积
2 结果与分析
2.1 种植密度对爆裂玉米产量的影响
在选育爆裂玉米时,高产是一个非常重要的目标。图1是密度与产量的相关曲线。由图1可以看出,随着种植密度的增加,玉米产量呈上升趋势,在所设置的密度梯度中,当玉米种植密度达到97 500株・hm-2时产量达到最高,之后呈现下降趋势。为进一步印证这一结论,对爆裂玉米的密度与产量进行相关性分析。
表1 为两变量(密度与产量)相关分析的结果。由表1可见,种植密度与产量的相关系数r=0.684。关于相关系数的显著性检验:在SPSS的输出结果中,相关系数r=0.684,P=0.029
2.2 种植密度对爆裂玉米品质的影响
研究爆裂玉米B1104的不同密度与产量的关系时,研究爆裂玉米的品质也是至关重要的,爆裂玉米的膨胀倍数和爆花率就是探索其品质问题过程中的重要方面。
将原始数据按照膨胀倍数的不同进行重新排列(表2)后发现:密度在82 500株・hm-2时膨胀倍数最低,爆花率也最低;密度在60 000株・hm-2时膨胀倍数处于倒数第2位,但爆花率却在90%以上;密度在90 000株・hm-2时膨胀倍数最高,爆花率不足85%;密度在97 500株・hm-2时膨胀倍数处于排列中的第2位,爆花率达到了90%以上。
初步推断种植密度与爆裂玉米的膨胀倍数和爆花率无显著相关关系,对爆裂玉米的密度与膨胀倍数、爆花率进行相关性分析。表3是爆裂玉米的密度与膨胀倍数的相关分析结果。由表3可见,密度与膨胀倍数间的相关系数r=0.309。关于相关系数的显著性检验:在SPSS的输出结果中,P=0.385>0.05,差异不显著,即爆裂玉米的种植密度与膨胀倍数之间不存在显著的相关性关系。
表4是爆裂玉米的密度与爆花率的相关分析结果。由表4可见,密度与爆花率间的相关系数r=-0.096。关于相关系数的显著性检验:在SPSS的输出结果中,P=0.791>0.05,差异不显著,即爆裂玉米的种植密度与爆花率之间不存在显著的相关性关系。
爆裂玉米的膨胀倍数与爆花率是评价爆裂玉米品质的重要指标,通过相关性分析可以看出,爆裂玉米的种植密度与玉米的膨胀倍数、爆花率之间没有显著的相关性关系,也就是说爆裂玉米的种植密度对爆裂玉米的品质没有显著的影响。
3 结论与讨论
由本研究可知,在所试密度范围内,笔者所选育的爆裂玉米组合B1104的产量随着密度的增加先上升后下降。在经过室内考种后,发现玉米的三穗粒质量随种植密度的增加也有下降趋势。显然,当玉米的种植密度提高到一定程度时,一方面叶与叶之间相互遮挡会影响光合面积,根据生物产量是光合产物减去消耗所得,光合面积的改变会直接影响生物产量,从而导致产量降低;另一方面,个体间竞争增大,光合源无法充分满足库的需求,在一定程度上影响籽粒的饱满性,导致每穗的粒质量下降、穗上结实籽粒减少等情况的发生。因此,适当增加种植密度会促进产量的提高,但超过某一种植密度就会因倒伏等原因造成减产[6]。
通过本试验研究得出,爆裂玉米的产量随种植密度的增加而增加,在密度为97 500株・hm-2时,产量最高,达4 388.85 kg・hm-2,种植密度对爆裂玉米的爆裂品质没有显著影响。由于本试验只用了一个品种,并不具有代表性,种植密度是否会对其它品种的爆裂品质产生影响,则还有待于进一步研究。
参考文献:
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[10]赵丽,郭虹霞,王创云,等.种植密度对不同玉米品种农艺、光合性状及产量的影响[J].山西农业科学,2015(5):548-551.
[关键词]J积分;应力强度因子;ABAQUS
中图分类号:O346.11 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2015)12-0100-01
1 前言
实际工程中构件通常都是带裂缝工作,此时传统的屈服判据失效,不能再去判断结构发生断裂的时机,为此,我们应当借助断裂力学得到新的断裂判据。断裂的发生源于裂纹的扩展,而裂纹的失稳扩展通常由裂纹端点开始。裂纹端点区应力应变场强度的大小是裂纹能否扩展的决定因素,因此需要找到一个能够表征裂纹端点区应力应变场强度的参量。断裂力学中使用应力强度因子的概念去衡量裂纹尖端的应力场强度,当裂纹尖端区应力场的形式恒定,其强度完全由应力强度因子的大小来确定。
本文通过有限元分析,讨论三点弯曲试验中,处于同样荷载状况下,不同的开裂角度对于梁体裂纹尖端区应力强度因子的影响,以期得到一个合理的变化规律。
2 计算分析
2.1 断裂力学的能量方法及应力强度因子
在断裂的过程中,裂纹尖端处要释放出一定的能量。因此,必须结合能量释放率寻求裂纹尖端附近应力―应变场的解答。在二维Ⅰ型裂纹问题中,考虑一个离裂纹端很近、位置在极坐标(r,θ)的平面问题的应力单元,由Westergaard应力函数法给出裂纹尖端区域应力场的解析解为
当r0时,应力分量都会趋于无穷大。裂纹问题的关键是计算裂纹尖端处的应力场,为保证计算精度,裂纹尖端单元应设计为奇异性单元,并在此周围区域局部加密。
是由裂纹下表面某点逆时针绕行到裂纹上表面某点的简单的积分围道,表示收缩到裂纹尖端;q是虚拟裂纹扩展方向的单位向量;n是的外法线方向;H的定义为,其中弹性材料W是弹性应力能量。
3 有限元模型
本文对长2m,高0.2m,厚0.05m的钢梁进行三点弯曲试验,跨中作用10KN竖向集中荷载,讨论不同开裂方向对于裂纹尖端应力强度因子和J积分计算结果的影响。在计算应力强度因子以及J积分时,通过使用ABAQUS的断裂力学模块,通过设置裂纹形状,在已有裂纹的尖端计算应力强度因子。
4 参数讨论
当梁体底面出现裂纹,根据梁体平截面假定进行受力分析,开裂处属于Ⅰ型裂纹和Ⅱ型裂纹叠加状态,先用ABAQUS断裂力学分析模块进行数值分析,讨论在复杂应力状态下的应力强度因子变化情况。图3与图4分别表示梁底裂纹开口方向对于应力强度因子和的影响。
图3 裂纹开裂角度对的影响 图4 裂纹开裂角度对的影响
5 结论与讨论
通过利用围线积分计算理论对梁底不同开裂角度时裂纹尖端进行有限元数值计算,得到应力强度因子和的变化趋势,参考相关论文得知,裂纹深度对裂纹尖端应力强度因子的影响也较大,在三点弯曲试验中,可得到以下结论:
(1)裂纹尖端应力强度因子随着裂纹扩展方向与竖向夹角的增大而减小,应力强度因子随着裂纹扩展方向与竖向夹角的增大而增大;
(2)应力强度因子并不随角度的增加呈线性比例关系,并且随着角度的增大急剧减小,应力强度因子的增大随角度的增加呈线性比例关系。
参考文献
【关键词】前列腺增生症;经尿道前列腺电切术;心理护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0314-02
前列腺增生症(BPH)是老年男性出现下尿道症状的主要原因,严重影响患者的生活质量【1】。经尿道前列腺电切术(TURP)是腔内泌尿外科学中常用的解除膀胱出口梗阻的重要手段。但患者术前常可导致较强的心理应激反应【2】,影响患者治疗依从性,妨碍患者康复进程。2007年1月-2008年12月,我科收治BPH患者160例,在拟行TURP时对患者(80例)实施了心理护理干预。本文旨在探讨心理护理干预对行TURP患者的影响,为BPH护理干预提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 160例病人均有尿频、排尿困难症状,并经直肠指诊、B超及尿流率检查确诊。年龄54-82岁,平均年龄60.5岁。除外有引起排尿障碍的其他疾病,如膀胱结石、尿道结石、前列腺癌、尿道狭窄等患者和有精神、神经障碍,不能表达意志、不合作者。采用随机数字表法将入选患者随机分为对照组和观察组各80例。两组在性别、年龄、文化程度、国际前列腺症状评分(IPSS)和用药等方面差异均无统计学意义,均P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规资料及对症处理。观察组在此基础上加以心理干预。
1.2.1 心理干预内容 ①健康教育:向患者介绍疾病相关知识,引导患者及家属正确认识本病,纠正患者及其家属对本病的一些错误观点,帮助患者了解疾病过程中可能发生的变化及应付措施。指导饮食,戒烟酒及辛辣食物,预防便秘,减少术后咳嗽。讲解前列腺电切术与以往开放手术比较,无腹部切口、出血少、住院时间短、痛苦小及安全的特点【3】。以减轻患者的焦虑、恐惧等负性情绪,并让疗效较好的患者进行现身说法,增强患者治疗的信心和勇气,使之能积极配合治疗。②心理疏导:术前详细了解患者的全身情况及心理状态,收集资料,评估患者的整体需要,结合手术特点制定护理干预措施,针对患者的不同心理进行个性化护理。采用解释、安慰、鼓励、暗示等心理资料手段。帮助患者逐渐消除焦虑抑郁等负性情绪,缓解身心痛苦。手术室是一个封闭的环境,患者无家人陪伴,面对陌生的医护人员和各种仪器设备及治疗管道,容易导致不同程度的情绪障碍,产生孤独、恐惧、寂寞感,噪音也可能使患者产生焦虑、恐惧、忧郁等交感神经活动机能亢进等心理应激反应。因此,手术室应保持安静,避免大声喧哗,不交谈与手术无关的话题,尽可能使患者心理处于最有利于手术的状态。术中积极与患者交谈,重视患者心理健康指导,并运用暗示鼓励、安慰、解释等支持的心理疗法,纠正患者不良情绪,随时给予患者有积极意义的信息,如手术很顺利等,帮助患者树立战胜疾病的信心。③行为疗法:指导患者循序渐进地放松每组肌肉群,最后达到全身放松状态,使自主神经系统功能得到调节,以消除焦虑、抑郁等不良情绪。选择安静环境和舒适的,诱导患者进入催眠状态。还可采用音乐疗法,根据患者喜好,选择旋律优美的乐曲欣赏,以调节患者的心境。同时,适时地通过语言指导与患者沟通,分散患者的注意力,使其全身放松。
1.3 观察指标 分别于干预前后1周采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行评估,观察膀胱冲洗、留置导尿管及平均住院天数及并发症的发生率。
1.4 统计学处理 计量资料以平均值±标准差( )表示,组间或组内自身比较采用±检验。计数资料采用x2检验,以P
2 结果
2.1 两组干预前后的SDS和SAS评分比较:干预后观察组的SDS和SAS评分较干预前明显降低,差异有统计学意义,均P
2.2 两组术后膀胱冲洗、留置导管及平均住院天数比较:观察组上述情况明显少于对照组,差异有统计学意义,均P
2.3 两组术后并发症发生率比较:观察组术后并发症膀胱痉挛4例,继发性出血6例和膀胱尿失禁4例,并发症总发生率为17.5%。对照组术后并发症膀胱痉挛12例,继发性出血10例和膀胱失禁10例,并发症发生率为40.0%,两组间并发症总发生率差异有统计学意义,P
3 讨论
前列腺增生症临床主要表现为尿频、排尿迟缓、断续、尿流细而无力、终末滴沥、排尿时间延长、排尿困难等。这些症状持久地影响生活、社交,导致其生存质量下降。从而易产生抑郁、焦虑、孤独和悲观等不良心理反应。研究表明【4】,53.8%的BPH患者患有神经衰弱综合征,30%患者具有焦虑、抑郁等负性心理。TURP是老年人前列腺增生症的主要手术方法,但其作为一种应激源亦可引起患者较强的心理应激反应,导致不同程度的情绪障碍,产生孤独、恐惧、寂寞感。本组资料显示,经有效的心理护理干预后,观察组的SAS、SDS评分较干预前明显降低,且明显低于同时对照组,表明心理护理对恐惧和焦虑情绪的调节控制有积极作用,有利于缓解患者的负性心理,使其保持良好的心理、生理状态,提高患者对寻求的耐受性。
TURP是一种新的治疗方式,其治疗效果、安全性、损伤程度均优于一般手术。但由于是新式方法,患者对新手术技术接受认可程度常常影响治疗效果,患者易产生各种顾虑,从而产生各种心理问题,导致手术效果不佳。本组资料显示,经有效的心理护理干预后,观察组术后膀胱冲洗、留置尿管及平均住院天数明显少于对照组,提示有效的心理护理干预可缩短患者术后康复时间和提高TURP手术疗效。膀胱痉挛、继发性出血和膀胱尿失禁是前列腺手术后常见并发症。膀胱痉挛的发生与心理因素有关。抑郁状态下患者交感神经张力减低,使下丘脑-垂体-肾上腺素系统对膀胱通尿肌抑制作用减弱,膀胱不稳定性增加。情绪欠佳的患者意志薄弱、承受力下降,痛感降低,轻度膀胱刺激即可刺激引起反应,加上患者对膀胱注意力过分集中,对痉挛的疼痛体验增强,使症状扩大化。此外,患者术后疼痛、精神紧张亦可导致膀胱痉挛。TURP手术患者因心情烦躁频繁改变易导致术后出血。因此,做好心理护理以畅情志,有利于预防术后出血【5】。本组资料显示,观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,表明在进行常规治疗和护理的同时,实施有效的心理干预可以减少TURP患者术后各种并发症的发生。
综上所述,心理护理干预有利于缓解电切术前列腺增生症患者负性情绪,缩短患者术后康复时间,减少并发症的发生。
参考文献:
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关键词:精神分裂症;健康教育;治疗依存性;生存质量
精神分裂症是精神科常见的复发率、致残率较高的慢性迁延性疾病。主要表现为思维、意志、情感和行为等精神活动的全面衰退,其社会能力、社会兴趣、个人卫生、自理能力等方面存在严重缺陷。抗精神病药物治疗能有效控制其精神症状,减少复发率,由于精神分裂症病程长,患者需长期或终身服药,服药依存性直接影响患者疾病的康复。但精神分裂症患者治疗依存性不良患者75%复发,在服药患者中也有25%复发[1]。本研究精神分裂症患者实施健康教育以提高患者治疗的依存性和生存质量,取得了良好的效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年10月~2016年4月在我科住院的患者,所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)《CCMD-3)》诊断为精神分裂症。其中男62例,女58例。年龄32~68岁。采用数字随机法分为对照组和观察组各60例。两组在年龄、性别、病情、文化程度等方面无显著差异性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1干预方法 对观察组采取健康教育方法,从患者入院开始以小组健康宣教为主,个别健康宣教为辅。小组健康教育由专科知识及临床经验丰富的主管护师负责,根据患者的病情特点及治疗方案制定每周教育计划,至少2次/w,40 min/次。个别健康教育有主管护士根据患者提出的疑问给予个性化教育。主要采取的教育形式有:①讲授式教育:以手写板或多媒体的方法讲解精神分裂症的发病原因、临床表现、治疗及愈后;②卡片式教育:由护士提供精神科常见健康知识小卡片,发给患者相互讨论学习并随身携带,相互交流1次/w;③问答式教育:引导患者探讨自身疾病存在的健康问题,护士给予耐心解答,提高认知,加深理解;④游戏性教育:护士带领患者做一些心理游戏,促进患者认识自我,接纳自我,提高自我,树立战胜疾病的信心;⑤模范式教育:选择表现好有进步的患者如作为榜样,给予精神表扬及物质奖励(如:食品,生活用品等)
1.2.2内容 分五阶段进行针对性健康教育,贯穿于整个住院过程。①住院初期:护士主动耐心向患者介绍住院环境、各项制度、主管医师、主管护士、减轻患者因陌生环境而产生的恐惧、焦虑、敌对情绪,充分建立良好的护患关系。②治疗期:讲解精神疾病相关知识、病因、临床表现、抗精神病药物的名称、作用、副作用、用药注意事项;各种化验检查的指导与作用。③康复期:患者的病情基本控制,教育重点是让患者了解服药的重要性,通过角色扮演来掌握服药的时间、剂量、作用等知识,运用认知疗法纠正不合理的服药信念。④出院前期:对患者进行生活、用药、社会适应、心理调节、预防复发等全面指导。鼓励患者接纳自我,正确看待生活,制定出院计划,加强生活技能训练及人际交往能力训练,并对掌握的知识进行提问,针对性的指导。⑤出院后采取电话随访教育,每周随访一次,询问患者及家属是否按时遵医嘱服药,了解有无药物副作用,鼓励患者正确服药,督促家属做好药物保管和监督服药工作。
1.3评价方法 两组患者均随访6个月,采用自拟问卷调查患者治疗的依存性,包括日常生活、服药行为、健康行为、遵医嘱行为4个分项,每项满分10分,总分40分,分值越高说明依存性越好。采用GQOLI-74量表评估患者生存质量情况。
1.4统计学方法 应用SAS 12.0统计软件进行数据处理和统计学分析。对组间计量资料比较采用t检验。
2 结果
3 讨论
慢性精神分裂症患者的治疗、愈后、康复是精神科的棘手问题,健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价的系统教育活动,可促进人们自觉采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人类健康[2]。治疗依存性是指治疗和治疗行为遵从的程度,患者治疗依存性差,受诸多因素的影响,如疾病严重程度、环境、药物副反应、医疗机构、病情性格、社会功能等,都对治疗依存性有明显影响。对精神分裂症患者实施健康教育有助于改善患者的精神症状,减轻焦虑、抑郁情绪,增强社会功能,降低残疾程度[3]。专职护士对患者进行有计划、有目的、系统的健康教育,使患者能正确认识疾病及用药知识,使其充分认识到坚持遵医嘱服药,定期复查,规律生活是治愈疾病、防止疾病复发的重要因素[4]。健康教育要求护士对患者所传递的信息具有科学性,知识性和适用性,才能提高患者的兴趣。同时,本研究提示:在实施健康教育过程中,不但要注意患者的不同病程阶段,还要考虑患者的文化背景年龄层次等个体接受能力的差异。所以在健康教育过程中,除了群体性教育外,还应根据患者的不同情况,因人因时而宜,随时进行具有针对性的健康教育。健康教育也促进了护患关系,使护士能及时了解患者的心理需求给予个性化的指导。试验结果显示,观察组治疗依存性日常生活、服药行为、遵医嘱行为评分及总分明显高于对照组,差异有统计学意(P
参考文献:
[1]周兰.健康教育对精神分裂症康复期患者的影响[J].社会心理科学2008,23(1):116-118.
[2]林桂荣.精神科患者健康教育[M].北京:人民军医出报社,2005:66-67.