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【关键词】新生儿;光疗;高胆红素血症;抓伤与擦伤
新生儿比起成人来说,胆红素代谢能力较为微弱,容易生成黄疸,临床中要采用蓝光照射治疗,简称为光疗【1】。该治疗方式安全有效,但在治疗过程中的抓伤、擦伤一直是引发医疗纠纷的因素之一。为对鸟巢护理在预防新生儿光疗抓伤及擦伤的临床效果进行研究,本次研究选取我院近一年来的300例高胆红素血症新生儿作为研究对象,观察两组高胆红素血症新生儿在光疗过程中的抓伤与擦伤的发生情况,报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2013年9月到2014年7月收治于我院的300例高胆红素血症新生儿作为研究对象,均为足月儿,以放置床位的单双号随机分为采用常规护理的对照组(150例),与在常规护理基础上进行鸟巢护理的观察组(150例)。观察组中男性患儿82例,女性68例,体重2.5-4.2kg,住院时间(3±1.2)d;对照组男性79例,女性71例,体重2.6-4.3kg,住院时间(3±1.2)d,两组在年龄、性别、病情等比较重没有统计差异(p>0.05),可比较。
1.2方法
鸟巢护理是通过特制U型护围,为新生儿营造“鸟巢环境”,在这一环境中,新生儿可感受到如同子宫中的生理,以仿生学理论使新生儿的安全感与归属感得到满足。一定程度上减轻患儿紧张感,提高安全性。
本次研究中对照组采用常规方式护理,观察组在常规方式护理的同时,将被单折叠为长条形覆盖在疗床周围边缘。两组患儿都实施光疗箱双面光疗,治疗前修剪患儿手指甲与脚趾甲,等到箱内温度达到32℃左右时,再将患儿轻轻放置其中,强化巡诊,定时喂养,在患儿哭闹时及时找出原因并处理,观察擦伤及抓伤等情况,并记录。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,以p
2 结果
在常规护理中加入鸟巢式护理的观察组中无患儿于光疗过程中出现抓伤或擦伤,无医疗投诉病例,仅采用常规护理的对照组共4例患儿于光疗期间出现抓伤或擦伤,占2.67%,其中2例发生医疗投诉,占1.33%,结果显示对照组光疗中的抓伤与擦伤发生率与医疗纠纷率均高于鸟巢护理的观察组(p<0.05),见下表。表1 两组抓伤、擦伤情况比较 p<0.05
组别
总例数
抓伤、擦伤[n(%)]
观察组
150
0(0)
对照组
150
4(2.67)
表2 两组医疗纠纷情况比较 p<0.05
组别
总例数
医疗投诉[n(%)]
观察组
150
0(0)
对照组
150
2(1.33)
3讨论
因很多患儿家属缺少对于黄疸疾病的知识,未能于早期及时发现,错过治疗与护理时期,引起并发症状【2】,基于此,医护人员应当加强和新生儿家属沟通,做好宣教工作,得以使更多患儿于早期发现,并及时治疗。
光疗是临床中治疗新生儿高胆红素血症的主要方式,治疗过程中,患儿需放置于一个封闭环境中,如果在这一环境中没有放垫布类、棉垫等,患儿会因不舒服,加上显性失水增多,以及大小便刺激,造成哭闹、出汗,不断扭动身体等情况,因此四肢用力摇晃,造成抓伤、擦伤,并极易造成医疗纠纷【3】。鸟巢护理是以患儿作为中心,全面体现人性化服务的现代护理方式,婴儿在出生后,放置于鸟巢式的小窝中,给予护理【4】。光疗患儿放置于蓝光箱中时,患儿手、脚碰在如同子宫般的人造鸟巢时,会感到如同子宫般舒适,减少紧张情绪与不安全感,这样便有效减少了乱踢乱抓的情况,加上修剪患儿指甲,也避免了患儿因自己指甲抓伤的危险,可防止磨伤及擦伤【5】。一旦患儿出现擦伤及抓伤等情况,应当尽快进行处理。在常规护理中加入鸟巢式护理的观察组中无患儿于光疗过程中出现抓伤或擦伤,,无医疗纠纷病例,仅采用常规护理的对照组共4例患儿于光疗期间出现抓伤或擦伤,占2.67%,其中2例发生医疗投诉,占1.33%结果显示对照组光疗中的抓伤与擦伤发生率与医疗纠纷率均高于鸟巢护理的观察组。由此可见鸟巢护理可有效预防高胆红素血症新生儿光疗中的抓伤与擦伤,减少医疗纠纷,体现了以患儿为中心的人文关怀,保证医疗服务水平,赢得患者家属信任,顺应时展,此外鸟巢制作方便,且不会影响治疗效果,安全有效,值得高胆红素血症新生儿的蓝光照射治疗中推广。
参考文献
[1]符婵,韦燕飞,梁婧 . 鸟巢护理在预防新生儿光疗抓伤与擦伤中的效果观察[J]. 中外医学研究,2011,12( 9) : 34.
[2]龙琼芳,徐红霞 . 新生儿黄疸光疗时不顺从性分析及护理对策[J]. 中外健康文摘,2011,3( 8) : 10.
[3]黄翠稳,张小琼,成丽,林燕 . 舒适护理在新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的应用[J]. 中外健康文摘,2011,5( 8) : 19.
这时,一个稚气的声音传了过来:“看,爸爸!这有一只受伤的小鸟,我们抓回去吃了吧?”“不,那可不行!我们应该医治它,然后放飞它。”我听到这话,不禁想到了许多年前发生的一件事。
小学六年级时,我们班转来一个美国女学生Betty,刚来到我们班,我们都惊呆了,只见她一头金发,蓝色眼珠,肤色较白,个头不算高,穿着一件橙色T恤,一条牛仔裤。在英语老师的一番介绍,我们大概了解了她。她默默地走到最后一排坐下。
接下来的日子,同学们都不和她交谈,理由很简单,我们英语毕竟不太好,而她也不会说中国话,她只有偶尔和英语老师交谈。有一天,我和几个同学一起向校门走去,路上看见一只小鸟奄奄一息地躺在地上,我把它捡起来,大家七嘴八舌地说了起来:“带回家把它治好吧。”“不!我们明天烧烤,烤它吃!”“对,就这样!”就在这时,Betty不知几时已来到我们身后,趁我不注意,以迅雷不及掩耳之势夺走小鸟,然后飞快地跑了。我们在后面猛追,可还是落后一大截,最后,她跑到商场里面,消失在人流中。“真是该死,跑得真快!”“可不是,卢俊杰啊,抓只鸟都抓不牢。”“真是自私,想据为己有,毕竟是我们先发现的。”我们咒骂了一阵就一哄而散了。
过了几天,我们渐渐把那件事忘了。一天,我早早来到学校。今天特奇怪,平时是没有鸟声的,今天却传出微微的鸟叫声。可能是我听错了吧。我缓缓走进操场,这时的操场人寥寥无几。突然,我看见了一个熟悉的身影,她双手抚摩着一只小鸟,然后她把手放平,把小鸟用力往上抛,小鸟飞了起来,在她头上转圈,停留数分钟,飞走了。
这场景真美,不单是小鸟飞起来、飞走的姿态美,更主要的是她,她真美!
“雄赳赳,气昂昂!”我一路念着这句家喻户晓地歌下了楼。走在楼梯下面,刘很在意地往她那单元望了一望,然后转过头来,嬉皮笑脸地对我说:“哎!今天我可不能再忘记取我的自行车了。”我在停车房里给自行车打起之后,便“大轮流星”地把自行车给骑了出来,见刘正目不转睛地注视着一个地方,那不就是前几年修的新楼房下面吗?她盯着那里干什么?冲着好奇心,我慢悠悠地把自行车给骑了过去。
“别过来!别过来!”刘一边把食指放在嘴唇边上,一边着急地对我说话。仿佛是大难临头了(我是敌人)。什么东西?我没有听她的话,径直走了过去。见她的面前呆了一团黑黑的小东西,不知道是什么。我看了看刘,她小心翼翼地拉拉我的手,然后轻轻地对我说:“看,陈,那是一只小鸟,它非不起来,好像受伤了。”什么?一只受伤的小鸟?我显地有些吃惊,语气也重了许多。“嘘!别惊找它了。”刘好象很在意这只小鸟,她望着那只可怜兮兮的小鸟,悄悄地对我说:“干脆——我们把这只小鸟给带回去医治吧!我看它好可怜哦!”我望了望那只受伤的小鸟,我感觉它很可爱,但是,从它那小小的眼睛里,我看见,它似乎显地很无助。
“好吧!”我态度坚决地使劲点了点头。我轻轻地走过去,生怕惊动这个可爱又可怜的小家伙。我走到小鸟的面前,缓缓地蹲下身子,见小鸟闭着眼睛,在无力地挣扎着。哎!这么可爱的家伙,怎么受伤了呢?我心里想着。可是,刘好像看出了我的心思,她安慰我说:“可能是小鸟撞的吧!”我望了望她,点了点头,又对她说:“可能是它找不找吃的了——”我们在那里猜疑着。
回到家,我把小鸟安放在一个小笼子里,婆婆一看,丧气得说:“我以为你抓回来一只什么鸟呢!结果是一只小家麻雀啊!这有什么好喂的?”看婆婆这样,我有点生气了,故意对她惊风火扯地嚷嚷:“看,那只小鸟受伤了,你难道就要坐视不理吗?哼!”这个时候,爷爷来了,他养了很多年的鸟,应该对鸟有感情了吧!他会帮我的。我的心仿佛是见了一丝阳光,无比温暖。爷爷端起笼子,仔细端详了一下,然后头头是道地对我们说:“这不是家麻雀,也不是白头冠,更别说是燕子,恩,这是什么鸟呢?”爷爷思忖着。
咦!居然还有能难倒“养鸟使者”的小鸟?这到底是只什么鸟啊?我一个人打量着这只小鸟。“这笼子太大了,一会儿小鸟要钻出来,我们给它换个小笼子吧!”婆婆喃喃念叨着。“好呀好呀!”我拍着手。我们把两个笼子的门各自打开,然后想把这只小鸟给弄过去。可是,这小鸟可不听我们的话。“哎!不如我们把小鸟给抓住,放进去吧!”婆婆在那里出主意。哎!婆婆出的主意,保证又是什么个搜主意!我心里想着。婆婆把笼子打开,手在里面抓着小鸟。“我来吧!我来吧!”我怕婆婆伤害到这可怜的小鸟,大声吼着。“不!”婆婆态度很坚决,“小孩不能玩儿鸟,写字写不好的!”婆婆一边说,一边在抓小鸟。“扑哧!”一团东西飞了出去,仔细一看,那不是小鸟吗?我赶紧把窗户和门给关好,生怕小鸟逃了出去。“扑通!”小鸟撞在了玻璃上。“陈!快来抓住,快来抓住!”刘在一边喊我。我忙跑过去,只见小鸟已经奄奄一息了。
一天早上,小刚多不容易才捉到一只小鸟,心里可高兴了。他用绳子绑在小鸟的腿上,边走边玩。
走着走着,突然,他听见了一位小妹妹地哭声:“呜……呜……妈妈,妈妈!”他就停了下来,看见一位民警叔叔领着一位小妹妹走过来了。小妹妹用手擦着眼睛,哭着说:“我要找妈妈!我要找妈妈!我要找我的妈妈!”……民警叔叔着急地说:“别哭,别哭,叔叔一定会帮你找到妈妈的。”
小刚知道这位小妹妹走丢了,很着急。这时,手里的小鸟叽叽喳喳地叫着,好像在说:“我也要找妈妈!我也要找我的妈妈!”小刚看看小妹妹,又看看小鸟,他想:小鸟也有家,也有爸爸妈妈呀!他如果走丢了,它的爸爸妈妈该多着急啊!于是,他把绑在小鸟腿上的绳子解开,让它飞走了。小刚对小鸟说:“对不起,小鸟,我以后再也不抓小动物了,我还要告诉其他人,让他们不要伤害你们,一定要保护你们。”
178班 刘超逸
暑假的一天下午,我和几个小伙伴在院子门口玩,玩着玩着,忽然,不知从哪儿飞来一只小鸟,它一不小心撞到大门上,掉在地上。小鸟的头圆圆的,嘴尖尖的、黄黄的,毛乌黑发亮,它哀哀地叫着,好像一个受伤的婴儿在无助地、痛苦地哭泣。
我们都围着看,这时,来了一位伯伯,他飞快地蹲下身子,一把抓住小鸟,把它狠狠地扔向远处,小鸟扑着幼嫩的翅膀,争扎着,“叽,叽,叽……”地凄凉地叫着。我们很是愤怒,瞪圆了眼睛看着他,那位伯伯看也不看我们一眼,扬长而去。我们向小鸟围了过去,焦急地想看看它伤得怎样。可是,一下不知从哪儿又跑来了几个小男孩,粗暴地将我们推开,用脚踢小鸟,用手抓它。我们大声地说:“你们虐待小鸟,太不象话了!”一位叔叔刚好路过,他俯下身子,用双手把小鸟小心翼翼地从地上捧了起来,对我们微微一笑,走了。