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[关键词]四个机制;妇幼保健机构;医疗质量管理
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)01(b)-0168-03
医疗质量与安全是医院管理永恒的主题,在当前社会发生深刻变革、医患矛盾较为突出的特殊时期尤为如此[1],如何做好医疗质量管理,提供优质的医疗服务,保证医疗质量与安全,成为医院管理者一直以来研究的重点和难点[2]。近年来,随着国家医疗保障全覆盖政策的深入推进,妇幼保健院自身医疗业务量不断增大,快速发展的业务必须要有不断提升的医疗质量作保障。然而,基层妇幼保健机构医疗质量管理相对薄弱,如何保证医疗服务质量,努力缩短与综合医院医疗质量管理之间的差距,切实为广大患者服好务,增强基层妇幼保健院的生存与发展能力,我院结合工作实际,建立四个机制,强化医疗质量管理,取得一定的成效。
1建立约束机制,强安全意识
1.1制定质量标准
每年初制定《医疗、护理工作质量考核方案》,确立质量与安全工作的重点目标,量化评分标准,引导医务人员不断增强质量意识、责任意识和安全意识。
1.2编印管理手册
编印《医患沟通实施指南》《医务人员行为规范》《全员岗位责任制》《科主任工作手册》《护士长工作手册》《职能科室科长手册》《质控员工作手册》等,将医疗活动的每一个环节进行标准化管理,制定相应的流程和操作规定,从而规范医疗行为[3]。
1.3建立质控体系
医疗质量控制体系的建立是保障医疗质量与安全的重要方式[4-5],我院建立医务、护理、质控、院感、病案五大质量监控体系,实行院部、科室负责人、科内质控员三级质量控制,设置住院总医师、实习护士长、班组长岗位,协助科室负责人参与质量管理。
1.4落实每日无差错签名制
每天科室交班会后,由科主任、护士长带头,全科职工在无差错警示本上签名,不断提升安全意识。确定每月第四周为“安全警示教育周”,科室及每名职工小结当月医疗安全质量工作情况,查找日常工作中的问题,科室负责人随时完善整改措施,健全医务人员自控和互控机制,教育引导职工始终保持如履薄冰的职业安全操守。
1.5坚持医疗安全例会制度
医院每季度一次安全例会,医务科、护理部通报季度全院医疗安全情况,各科室负责人汇报季度科室医疗安全工作情况,查找日常工作中的环节安全隐患,针对问题,汇报整改措施,相互借鉴管理经验,不断提升管理质量。
2 建立考核机制,强环节落实
2.1 强化检查力度
①强化医疗质量检查:医务科每天下科室,针对临床医技科室重点督查,对特殊限用药品进行清查,统一规范使用程序,制定各级医生使用权限。定期对医务人员急救水平进行普查,要求临床科室对所有新患者、疑难、危重患者一律要求床头交班,医疗、护理二线值班随叫随到;各手术科室严格执行手术分级制度;辅助检查科室所有阳性结果及时通知责任医生;二线医师每日巡查病房2次,一线医师每日查房至少3次,危重患者随时查看。②强化护理质量检查:护理部每天下科室重点查看护理人员操作规范,“三查七对”执行情况,急救药品、器材和高危药品管理,危重患者护理措施是否落实,护士站、治疗室、值班室、库房管理是否规范等,及时发现、解决问题。要求二级质控组做到“走动式管理”,每周对基础特1级专科护理、科室管理、整体护理与优质服务、医院感染控制、护理病历书写等开展专项检查,每周进行案例剖析、安全讲评。要求一级质控组成员熟悉质量控制内容的细则,掌握检查方法及质量控制标准,明确职责[6],对照考核标准及《患者安全目标》自查科内护理质量标准落实情况,强化基础护理和专科护理,与科内护理绩效考核挂钩。通过三级质控体系,形成了时时监控,层层把关,及时落实的良性循环机制[7]。③强化院感质量检查:重点做好传染病防控,针对手足口、麻疹等传染病多况,督导应急预案演练、预检分诊、发热门诊和留观室的启用、就诊流程、消毒隔离制度落实情况,确保医院传染病防控工作井然有序。院感办每日到科室指导各项消毒隔离措施,检查医疗废物分类处置情况,普查归档病历,动态分析医院感染发病率,开展生物监测,监督医务人员洗手依从性,督促病区开窗通风,采取综合管理措施,降低院感率。
2.2 强化环节监控
①院部强化科主任作为科室安全第一责任人的意识,注重关键环节质控,对“特殊”患者的管理,要求科主任主动介入,主动沟通,增加查房次数,仔细评估患者预后,不安全动态及时向院部反映,防患于未然。②门诊部严把医疗文书关、检查关、安全用药关、医患沟通关、输液巡视关、留观标准关、特殊患者签字关、层级上报关等,确保门诊工作安全。③住院部强化核心制度的掌握程度和执行力,要求每一位医务人员熟悉科室近期安全工作重点及阶段性安全隐患整改措施,熟悉消防、治安、生产安全突发事件应急处理事项。
一、指导思想
以病人为中心,创一流文明优质服务;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量管理为核心,不但提高医疗质量;以安全管理为重点,切实保障医疗安全;以分级管理为基础,创“一甲”最高分;以目标管理为主线,强化管理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)、医疗质量管理
医疗质量管理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制,其目的是通过加强医疗管理从而提高全院的医疗技术水平,为广大患者服务。
1、建立健全质控职能,加大督导检查力度。组建质控办,进一步加强医疗质量控制工作,做到分工明确,责任到人,要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作,定期召开例会,汇总检查结果,找出问题,及时整改。
2、不但完善质量控制体系,细化质量控制方案与质量考核标准,实行质量与效益挂钩的管理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写,努力提高医疗业务水平。
(1)、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写,不断增强质量意识,切实提高医疗文书质量。
(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(3)、切实注重病历内涵质量的提高,认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制,成立医院病案管理小组,搞好病案归档工作,积极开展优质病历评比活动。
(二)、护理质量管理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平,是医院服务形象建设的窗口,也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1、建立护理管理机构,加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划,定期督导落实,不断提高护理质量,总结经验,对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书,认真填写五种表格,根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训,包括到上级医院轮训学习,每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程,严惩护理差错,护理责任人应严格把关,勤检查,重督导,竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
(三)、医技质量管理
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平,树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习,积累经验,不断提高诊断水平。
2、利用现有设备,搞好设备维护及保养,充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系,为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术,医院将尽可能添置设备及试剂,以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
(四)药品质量管理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全,也是医院生存和发展的先决条件,其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品管理,成立以院长为组长的药品管理领导小组,并履行其职责。
2、坚持主渠道购药,实行招标沟。
3、药品管理人员要严把质量关,严禁假冒、伪劣药品入库,确实搞好药品管理,杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、的管理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时掌握药品质量价格信息和临床用药需求信息,保证临床用药。
(五)、院内感染管理
院内感染控制工作,是提高医疗质量的重要保证和具体体现,是防范医疗事故的重要途径,是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构,完善制度,狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训,强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度,严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口,抓好重点科室的管理。
5、规范抗生素的合理使用。
(六)、医疗安全管理
随着人们文化生活水平的提高,思维意识的转变,各地医疗纠纷频繁发生,医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重,防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组,急诊急救工作领导小组,充分发挥医疗安全领导小组的职能,认真落实各项规章制度和岗位职责,严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教,深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》,严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续,抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人管理。
4、坚持会诊制度,认真组织急危重病症及疑难杂症讨论,积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则,认真开展术前讨论,严禁超范围手术,特殊手术要要报请院方批准,以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的管理急危重病人病情急,症状重,随时可能出现危生命的症状和征象,应严密观察和监测,随时出现随时处理,以便为挽救生命赢得时间,并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设,培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风,切实改善服务态度,努力同病人及其家属沟通思想,避免因服务不周而引起的医患纠纷。
(七)、业务培训和人才培养
卫生技术人员良好的业务素质是医院提高医疗质量和防范医疗差错事故的前提条件。我院今年将在医疗业务学习上做好以下几点:
1、进一步强化对医务人员基础理论,基本知识,基本技能的“三基”训练,培养严格要求,严密组织,严禁态度的“三严”作风。
2、树立良好的学习氛围,积极组织好一月一次的全院业务学习,认真开展“三基”训练,要求“三基”训练全员参加,“三基”考核人人达标。3、医院根据具体情况选派优秀的业务骨干到上级医院进行进修学习和轮训学习,为提高医院的医疗业务水平和人才梯队建设打下坚实的基础。
(八)、卫生所、门诊部的管理
卫生院下设的3个卫生所和4个门诊部实行了责任承包,就目前的状况而言,对医疗业务应做好以下方面的工作:
1、各卫生所、门诊部必须按医院的统一要求开展各项业务、认真完成各种医疗文书,严格各项操作规程,认真执行各项消毒制度,积极配合医院搞好农村疾病控制工作,无条件的接收医院及上级主管部门的医疗业务工作检查。
2、保证药品质量,严禁购销假冒、伪劣药品,坑害百姓,扰乱医疗市场,损坏医院形象。
3、加强与院内各科室的协作,积极做好转诊工作,避免医疗差错,杜绝医疗事故。
(九)、中医药工作的管理
1、借“双创”之机,切实搞好中医工作先进县创建达标活动和中医专科建设工作,努力提高卫生院的服务功能和知名度。
2、规范中医医疗文书,提高诊疗质量,中药房要严格按照中药炮制规范炮制中草药,提高中药饮片质量。
一、以深入学习实践科学发展观活动为契机,强化职工思想政治和医德医风教育
20*年,我们以深入学习实践科学发展观活动为契机,强化职工思想政治教育和医德医风建设,引导职工树立正确的世界观、人生观和价值观,全心全意为病人服务;为进一步加大医药购销领域商业贿赂治理力度,我们邀请县纪委监察局领导为全院干部职工作治理商业贿赂专题讲座,使医务人员更加明确治理医药购销领域商业贿赂的重要性和必要性,从而自觉抵制医药购销领域商业贿赂。一年来,全院没有一起收受器械、药品回扣等现象发生。
同时,我们还紧跟形势加强政治学习,如党的十七大胜利闭幕之后,我院及时召开了学习十七大精神座谈会,组织职工认真学习了总书记在十七大上作的《工作报告》,并就报告中涉及医疗卫生改革政策措施展开了热烈讨论,为医院改革发展建言献策,要求每位职工书写了学习心得体会;同时加强医德医风教育,医德医风纠风小组坚持不定期对各项规章制度落实情况进行督查,发现问题及时解决。现全体职工牢固树立了为患者服务的思想,呈现出一派人人想干事、人人会干事、人人干成事的喜人景象。特别是圩日子病人较多时,门诊部的医护人员中午推迟1个钟头或更长时间下班是常有的事,但他们毫无怨言;住院部的医护人员也是工作任劳任怨,加班加点,有重大事故抢救全员齐上阵,从不计较个人得失;行政后勤工作人员也是默默无闻地工作,为临床科室正常工作的开展提供了强有力的后勤保障。全院职工热情为患者服务的新理念已形成了共识,院内文明行医蔚然成风,好人好事不断涌现。如××科××同志拾得人民1200元,交到院办后返还失主。该同志拾金不昧的事迹被××日报刊登报道。
关键词:电子病历;医院;运行;风险预测;控制;项目管理
中图分类号:R197.324
为了响应国家的号召,进一步方便群众看病就医的若干意见,我院全面启动了电子病历等信息化建设工程,医院信息系统的实施组织是信息系统项目能否顺利开展的重要保证之一。
1 电子病历项目组织管理
1.1 信息系统项目实施领导小组。项目实施领导小组成员包括医院主管院长、医务科长护理部护士长、财务科长、药剂科长、门诊部主任、信息中心主任及HIS厂商项目经理。小组隶属于院长直接领导,总体协调实施进度,确保项目系统顺利实施。
1.2 临床信息系统实施特别小组。考虑到医院信息系统实施中的关键业务即临床信息系统部分,建议组建临床信息系统应用特别小组。临床信息系统应用领导小组组织结构图见下图:
图1
临床信息系统应用领导小组各成员分工如下。(1)院长、业务院长的主要职责为临床信息系统项目实施的总指挥;负责临床信息系统总体实施计划的审核;负责重大问题的协调;(2)医务科长的主要职责为负责关键用户中医生用户的选择和组织;负责电子病历模板中医疗类模板的最终审核;负责组织各科室提供医疗类医嘱模板和相关的基础数据;负责医生用户的培训组织工作;参与电子病历(临床信息系统)管理规定的起草与审核;(3)护理部护士长的主要职责为负责关键用户中护理用户的选择和组织;负责电子病历模板中护理类模板的最终审核;负责组织各科室提供护理类医嘱模板和相关的基础数据;负责护理用户的培训组织工作;参与电子病历管理(临床信息系统)规定的起草与审核;(4)信息中心主任的主要职责为代表医院组织临床信息系统的实施;确定临床信息系统的实施策略和进度;协调开发商实施小组与业务部门的关系;提供临床信息系统实施的技术保障;(5)开发商项目经理的主要职责为负责制定临床信息系统实施计划,临床信息系统产品质量和性能达到要求及产品应用培训和技术培训的组织。
1.3 临床信息系统应用。领导小组中下设开发商实施小组、医院模板制作小组、病历质控小组、关键用户小组4个工作小组。(1)开发商实施小组。开发商实施小组负责临床信息系统的实施,主要任务是各项实施计划的执行和提供相应的技术保障及售后服务;(2)电子病历模板制作小组。电子病历模板制作小组负责电子病历模板的制作和管理。成立以临床科室骨干医生、护理人员、实习生、信息管理部门技术人员和软件公司技术人员共同组成的模板制作小组。电子病历模板制作小组成员分工如下:1)各专业骨干医生主要职责为负责典型医疗病历的整理和病历模板内容的界定及负责医疗病历模板内容的审核。2)各专业骨干护理人员主要职责为负责典型护理病历的整理和病历模板内容的界定及负责护理病历模板内容的审核。3)实习生主要职责为负责电子病历模板的具体制作。4)信息管理部门技术人员主要职责为负责临床业务人员与开发商技术人员间的沟通协调及负责解决模板制作过程中的技术问题。5)开发商技术人员主要职责为负责搭建模板制作环境、模板制作技术培训,并提供模板制作工具与模板制作技术支持。(3)病历质控小组。病历质控小组负责病历模板的质控和电子病历运行过程中病历文书的人工质控。主要由病案室、质控室、医务科、护理部的管理人员组成;(4)关键用户。在临床信息系统联合测试和试运行的过程中,引入关键用户。关键用户由临床信息系统使用部门的骨干人员组成,包括住院医生、护理人员和医技科室的工作人员,要求具备较好的计算机操作技能。在系统需求调研阶段和联合测试阶段,可以通过关键用户的应用体验,收集临床科室的需求,测试临床信息系统是否能够满足临床工作的要求。在试运行过程中,关键用户一方面可以收集临床信息系统应用过程中的问题,定期的集中讨论,统一向软件开发商技术人员进行反馈。另一方面可以指导其他用户更好的使用临床信息系统。
2 电子病历在医院中的实施运行
2.1 电子病历在医院实施的现状。目前正使用基于财务收费为核心的HIS系统,由河南省新星科技有限公司所承建,其内容包括以下几个方面:门诊收费、住院收费、医保接口(医保、新农合、健康档案)、药房管理、药库管理、住院护士站、总务管理及设备管理。综合病房楼内局域网络为大楼建设期间新建网络,通过单模光纤方式直接接入门诊楼中心机房;目前有1台HIS服务器及一台备份服务器,做异地备份,暂无配备专用的数据备份软件。现阶段本院有一个30平方米网络机房,位于门诊楼四楼,1个42U服务器机柜和1台10KVA UPS等。对现用HIS系统进行全面升级,以门诊系统、临床系统(门诊一卡通、门诊医生站、住院医生站、护士工作站、电子病历系统)建设为核心,并与LIS系统、合理用药系统、医保接口进行有机融合;以病人为主线,实现管理信息、医疗信息、检验信息、病人信息、病历信息、药品信息、财务信息的高度共享。
2.2 电子病历在医院中的实施过程。为保障我院信息系统项目的顺利实施,整个实施过程基于“整体规划、分步实施、重点突出”的原则,以统筹安排的科学施工方法开展。
现用软件的升级更换(基础模块),同步启用住院电子病历。在用基础模块升级更换,包括门(急)诊收费系统、入出转院管理系统、住院记帐管理系统、物资管理系统、设备管理系统、药库管理系统、门诊药房管理系统、住院药房管理系统;同步启用住院电子病历(住院医生工作站系统、住院电子病历系统、护理电子病历系统、病历质控管理系统)、医技科室系统。
项目实施之前,统一思路、明确流程,依据公司软件推荐的配置模式进行流程展示,目的在于让医院管理层了解和熟知新流程,立足于管理需求,构建合理先进、切实可行的工作流程;有公司技术人员和我院技术员进行基础数据维护,培训考核有公司技术员进行维护后的软件进行测试,进行系统切换,列出各科室注意事项,培训结束,切换准备就绪后,先备份旧系统数据,然后将老数据库的表、试图、存储过程备份。
3 电子病历在医院实施中的风险预测及控制
医院信息系统是一个大型的集成项目,涉及内容复杂,时间跨度长,合作部门多,在项目实施中可能会存在种种的潜在风险。针对提到的风险,我院必须做到以下几点:(1)公司安排根据项目需要,安排相应的专业人员,并组织一个强大的实施小组,保证项目的成功实施和运行;(2)需要建立详尽的沟通和培训计划,对有关部门灌输系统集成的标准流程的重要性。医院与公司做到配合到位,合作愉快,制定有效合理的时间表,并将项目实施流程及工作内容标准化、规范化;(3)新系统切换后,每个信息点保证有人指导;(4)系统运行情况。
4 结束语
综上所述,电子病历是医院管理工作的一项重要内容,具有较强的专业性及技术性。作为相关人员必须认真分析电子病历的内容及应用范围,落实各项规章制度,完善管理体系,进一步扩展电子病历在医院中的应用范围,从而为社会医学、科研和管理提供最实际、最丰富的数据资料,不断提升医院的医疗质量和管理水平。
参考文献:
【关键词】口腔科;门诊;医院感染;管理;感染诱因
1本院口腔科门诊院感诱因
(1)口腔科日常管理工作缺乏,管理制度未能得到有效落实。院感管理机制是否能够有效落实;医务工作者是否能够遵守无菌原则;手卫生状况的优越性;个人防护质量;灭菌工作的规范性;医疗环境的清洁性;医疗设备的消毒质量等直接决定了院感质量。对于口腔科门诊部门而言,若各各项管理机制均未能充分落实,在工作中,医务工作者忽视了无菌原则的重要性,不仅未能严格加强手卫生,而且个人防护工作不到位,都可能会影响消毒质量、灭菌质量以及清洗质量,加之口腔部门内部工作人员整体素养参差不齐,部分医务工作者所学过的无菌知识很快忘掉,无菌观念不强。(2)门诊环境污染;口腔门诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间,而口腔是人体四大菌库之一,其细菌数量之大、种属之多,居四大菌库之首,在牙面或牙龈沟之中集聚的牙菌斑每一克超过1011个。不仅如此,患者还表现出开放性强以及流动性强等特征,如果医师应用洁牙设备时,气溶水雾中出现病原体物质,治疗牙病时手机钻头所产生的气溶胶等都能污染周围环境[1]。(3)口腔科各种医疗设备的消毒工作缺乏彻底性。由于口腔科医疗设备种类繁多,不仅形态普遍缺乏规则性,而且价格也相对昂贵,增加了消毒难度,特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具牙科高速手机,他们夹持平针及磨头、扩大针、治疗中要进入口腔,接触粘膜合组织。
2预防措施
建立健全各种消毒制度,根据医院感染管理制度。成立口腔科感染管理小组。建立健全各项规章制度。结合本科的特点,每月开展自查自纠活动,配合院感控科不定期检查,并将两项检查结果进行分析评价,并追踪问题。制定整措施。并纳入质控。(2)每月科室感控小组医务人员组织感控知识学习与培训,提高科内人员对感控知识的认识程度,学习内容包括《医院感染管理办法》、《手消毒管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院废物管理条例》、《口腔科消毒管理制度》、《职业防护管理条例》等[2]。(3)重视对空气以及诊疗环境的定期消毒,对于治疗椅以及操作台等设备,当患者使用完成后,都需以含氯消毒液进行有效消毒。流水痰盂应保持清洁,无血迹,患者用后立即用含氯消毒剂消毒。遇污染时及时清理污染物,正规消毒处理,并进行终末消毒。(4)严格手卫生制度。对于医护人员而言,在院感传染中,其手部发挥着传播媒介的作用,为防止院内出现交叉感染问题,需要加强对洗手程序的进一步规范,及时带手套。强调手卫生的重要性,严格执行“七步洗手法”避免交叉感染,每个诊室配备了非接触式水龙头,洗手液和快速手消。(5)重视无菌操作,以消毒工作—清洁工作—灭菌工作为原则及顺序,对口腔科内设备进行消毒。清洗后根据器械不同性质选择不同的灭菌方法,以免设备受损[3]。此外,在与患者破损粘膜组织、创口组织以及血液组织直接接触后,需对诊疗设备进行有效灭菌以及消毒,若诊疗仪器与患者皮肤黏膜组织直接接触,同样要予以消毒处理。手机牙钻的灭菌。一人一用一灭菌。由专职护士统一收回,灭菌发放。使用后先用含氯消毒剂初步消毒,开启水汽冲洗,再用超声冲洗,然后烘干机烘干,放入预蒸空高压灭菌器灭菌。扩大针、手术刀、剪刀、凿子、拔管器械等全部应用高压蒸汽灭菌。在治疗台上放置一个袋盖k桶,内放含氯消毒剂,用于盛放污染的器械。专职护士巡回发放灭菌器械并收回污染器械。对于手术及拔牙等治疗患者先作五项传染病筛查后,才能进行治疗。对于有传染病病人用过的器械特殊处理,杜绝交叉感染。补牙器械、修复印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒剂浸泡30min消毒后。用流水冲洗干净后用干热灭菌器灭菌。修复模型、蜡块、石膏模型则应该在紫外线1m距离内照射1h后备用,以防交叉感染。(6)重视无菌物品日常管理工作,如果口腔设备缺乏外包装,或者是物品接受灭菌处理后,需将其统一放至无菌储物室中,下次应用时,应当用镊子对其进行夹取。此外,无菌储物罐中的所有设备,一旦打开,就需要对开包日期作详细说明,且开包1天后,必须进行灭菌处理。(7)重视无菌监测工作,对各种设备、器械表面以及空气等进行细菌监测,预真空高压锅的细菌监测。每月监测一次,各种使用器械则需予以细菌培养,频率是每月一次,如果有特殊情况出现,需加大监测频率[4]。(8)加强对医务工作者的职业防护力度。对于口腔科中的医务人员而言,除了要树立正确的感染观念外,还要提升防护意识,学会针头回帽及打碎安瓶的正确处理。发现职业暴露后及时正确处理伤口。上报感控科,查找暴露感染源,及时注射免疫球蛋白,或长效青霉素等一系列流程[5]。在接诊工作中,除了要对患者疾病病史以及健康状况进行深入了解外,还要辨别其病原性的隐患,诊疗时着装整齐,戴帽子,口罩,防护镜,无菌手套,必要时穿防护服。以防被病人的唾液、血液、飞沫污染。保护自己免受病原体侵袭。建立医务人员健康档案,每年对医务人员进行体检,每年对感染高危群体进行专业预防接种工作,从而提升医务工作者抗病毒的能力。
参考文献
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[2]曹桂平.有效地护理管理可明显降低口腔科感染[J].中国医药指南,2013,11(14):337-338.
[3]陈文平,黄少宏.口腔科环境感染传播预防措施[J].中国实用口腔科杂志,2015,8(1):56-60.
[4]赵红征.浅谈我院口腔科感染管理[J].中华全科医学,2013,11(2):304.