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关键词:老年患者;安全问题;护理
Safety Problems and Nursing Care of Elderly Hospitalized Patients
JIANG Yan-yan
(Department of Geriatrics,Shiyan City People's Hospital Affiliated to Hubei Medical College,Shiyan 442000,Hubei,China)
Abstract:ObjectivePatient safety problems and nursing countermeasures for senile inpatients. MethodsThrough the evaluation and analysis of risk factors of elderly hospitalized patients safe, safe and effective nursing measures, ensure the safety of elderly patients in the hospital. ResultsThe main security problems in elderly patients include falls, pressure sores, aspiration of ingested, falling out of bed, lost, lost, drugs, scald frostbite, psychology, effective nursing measures, reduce or avoid dangerous situations. ConclusionThe elderly nursing safety hidden danger and countermeasure, can improve the quality of life of elderly patients.
Key words:Elderly patients; Safety;Nursing
随着我国人口老龄化的迅速发展和人们生活水平的提高,老年患者住院数逐渐上升,护理安全问题已成为护理工作的问题之一。老年人由于全身各脏器功能减退,对疾病的耐受性降低,病情往往复杂且发展较快,住院期间容易出现各种意外,这就给治疗和护理增加了难度。因此,护理人员要做好防范意识,提供周全的安全设施和护理措施,保证患者的安全。以下谈谈老年患者几种常见的安全隐患及预防措施。
1影响老年住院患者安全的危险因素分析
1.1跌倒的因素老年患者跌倒可以是多种因素引起的,身体和疾病因素是老年人跌倒的内在因素,如走路步态不稳,思维混乱,肢体协调减弱,感觉功能衰退等都可导致跌倒。环境因素也是导致跌倒的重要因素,跌倒多发生在夜间卫生内,地面湿滑,障碍物等易使老年人发生跌倒。快速转头,站立,便后起立易发生一过性低血压突感头晕而致跌倒。
1.2压疮的因素对极度消瘦,过度肥胖、皮肤严重水肿、重度贫血、肿瘤晚期、无自主活动的长期卧床患者均可发生压疮。营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一,而低蛋白血症是发生压疮的一个先前因素。
1.3误吸,误食的因素老年患者进食过程中除易发生呛咳以外,还可因进食不当造成事物阻塞呼吸道导致窒息。也因思维混乱,视力和记忆力差,容易引起误食,错服等。
1.4坠床的因素高危患者,痴呆患者、对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、生命体征、病情不稳定的患者都可能发生坠床现象。
1.5走失,迷路的因素老年患者因适应能力差,记忆力减退等原因,容易出现独自离开病区,走失等情况。
1.6药物的因素老年人由于生理机能的退行性变化,其理解力及记忆力减退,再加上药物种类又多使得老年人不能准确地服药,造成少服,多服、错服、漏服等现象发生。
1.7烫伤,冻伤的因素热水袋,冰袋使用不当可引起特别是肢体感觉障碍的患者皮肤烫伤和冻伤,应慎用。
1.8心理的因素抑郁症,强迫症、睡眠障碍是老年人常见的心理问题。老年患者常感到孤独,以及慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望,不能配合治疗工作,则可能出现自杀自伤等意外情况。
2安全护理措施
2.1预防跌倒及坠床对住院老年患者进行全面评估,根据评估结果,做好计划,制定预防措施。在病房,走廊、厕所安置扶手,并有防滑措施,刚擦完地面时应有小心地滑的"爱心提示牌",照明充足,并保持道路畅通。患者的衣,裤、鞋要合适,行动不便者要用助行器,老年人变换时动作要慢。意识障碍的患者,应拉起床栏,防止患者坠床摔伤。躁动的患者应用约束带,必要时用镇静剂。在床边有"防跌倒"和"防坠床"的标示牌。做好入院宣教,护士加强巡视,密切观察。
2.2预防压疮对易发生压疮的患者,要定时翻身密切观察皮肤的情况,减少组织的压力。对受压部位进行按摩,保持床单干燥清洁,保持皮肤清洁,加强营养预防压疮。使用气垫床,棉垫、气圈或减压贴以保护骨隆突处。必要时建立翻身卡,按时交接班,及早发现压疮。对难免发生压疮者,及时进行压疮评估并报告护士长和护理部,制订切实可行的护理措施。
2.3预防误吸,误食进食环境安静,注意力集中,不要边吃东西边说话。进食时尽量取坐和半卧位,食物要软而易消化,进食后协助患者漱口,防止食物残渣遗留在口腔内。对于进食困难的患者给予鼻饲,做好相应的护理。
2.4防止患者走失,迷路做好入院宣教,多与患者及家属沟通交流,详细交代其危险性,入院时按要求佩带腕带,标明医院科室,姓名、床号、住院号、科室电话,一旦走失,可以及时于医院科室联系,加强巡视及时给予帮助,以减少意外发生。
2.5药物指导老年人常换有好几种病疾病,因此要服好几种药物,为患者发口服药时,一定要看服到口。一些特殊药物一定要反复交代清楚用法,让患者充分理解,并将用法写在药盒上。注意观察患者用药后的作用和不良反应。患者出院带药,护士应做好服药指导,并请医生根据患者所服的药物打印一份药物用法表。
2.6防止皮肤烫伤,冻伤老年人感觉迟钝,皮肤对冷,热敏感性下降,应慎用热水袋和冰袋,若病情需要使用时,应密切观察使用部位皮肤情况,并详细做好交接班。
2.7心理护理患者住院期间护士应及时了解患者的心理情况,耐心听取患者的主诉,尊重患者,态度和蔼,关爱患者,消除其焦虑情绪,增强战胜疾病的信心,使患者愉快地接受并配合治疗,避免出现自伤,自杀等现象。
3结论
老年人是一个特殊的就医群体,现在社会各界对老年人的安全问题也越来越重视,老年人的安全护理是护理工作中的一个重要部分,而护士的安全护理意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素。护理人员必须加强病房管理,强化安全护理意识,为患者创造一个安全的就医环境,以保障患者的生命安全。
参考文献:
[1]高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[J].现代中西医结合杂志,2009,18(5):567.
关键词 老年 住院病人 安全问题 护理干预
老年是人生中的一个特殊时期,在这个特殊时期,老年人身体各系统退行性改变逐渐明显,各类疾病尤其是慢性病的发病率呈上升趋势,严重影响老年人的生活质量。在住院治疗期间,陌生的住院环境,疾病所造成的异常情绪,生活适应能力的减弱,容易引发各种安全问题,如跌倒、烫伤、坠床、药物服用过量等。给老年病人的身心造成了很大的伤害,也给医疗、护理工作带来了很多困扰和麻烦。护理工作中及时发现有关老年住院病人的安全问题,并进行针对性的护理干预,可有效的保障老年病人的安全,提高老年病人的生活质量,减少医患纠纷的发生。
住院期间老年病人的安全问题主要包括以下几个方面:①老年人机体功能减退而引起的,如老年病人由于视物模糊、听力减弱、行动迟缓、平衡功能失调、不能有效避让等原因,易引起烫伤、碰伤等意外伤害。②疾病本身的影响,造成老年病人肢体功能活动障碍、骨质疏松等。易引起坠床、跌倒等意外伤害。③记忆力减退:易引起药物漏服、过量服用等不良后果。④陌生的住院环境:活动中易引起踩空、踏空的危险。⑤病室内布局不合理:物品摆放过多,障碍物多。⑥住院环境中细节的缺失:如卫生间缺乏扶手、呼叫器、地面不平整或地面光滑、指示牌不明显、不清晰等。
1护理安全的概念及意义
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是一个不可忽视的永久性课题,是衡量医院护理管理水平的重要标志,可以综合地反映护理人员的工作态度,技术水平及管理水平。护理不安全因素将直接影响护理效果,影响患者康复,影响医院在患者和公众心目中的形象,给医院信誉造成负面影响,甚至医疗成本上升,物质消耗增加,患者经济负担加重。
2急诊科护理安全隐患
2.1接诊分诊处
分诊护士理论知识缺乏,经验积累不足,只询问病人症状,没亲自给病人做体检,导致分诊不准确,使病人认为各科间“踢皮球”;多数非急诊病人就医,增加急诊工作量,使分诊护士麻痹大意;服务态度不好,解释不够,冷淡、语调过重,易引起病人不悦而引发纠纷,责任心不强,未按分诊工作的基本程序进行分诊,或未见病人就分诊,延误急、危重病人的抢救治疗,接诊护士责任心不强,不在岗在位,以致危重病人到来得不到及时救治或分诊不准确而发生事故或纠纷;病人或家属急切的心情与实际病情不符及医护人员不够及时到位易引发纠纷。
2.2抢救室
在抢救过程中,护理人员工作怠慢,用语不当造成患者心理伤害;对各种急诊抢救器材操作不熟练,急救药品使用不及时,对病情观察不仔细,未及时通知医生;患者病情突变,医生不在场,护士不能采取相应的急救措施;没有严格执行护理操作规程。没有做好“三查七对一注意”工作,导致用错药或用错剂量,执行错病人;护理纪录不认真或漏记、错记,洗胃时,一次吸入量过大致胃破裂。输血时不严格查对,引起溶血反应,止血带止血时间过长致局部肢体缺血坏死,吸痰时间过长造成病人窒息死亡。
2.3治疗室
护士责任心不强,未严格执行“三查七对”致拿错药配错液体,基础理论不扎实致皮试判断失误,因忙于其他治疗错过看皮试时间致病人再次重做皮试;关心解释不够,皮试或肌注前未询问是否空腹及有无过敏史,当患者发生晕针或过敏性休克时,引起病人猜疑“护士是否操作有误”,皮试时常取坐位,有反应时易跌伤头部,当医嘱不详,如医生处方开的药物剂量和病历上的剂量不符,用法不清楚,而护士机械执行引起药物量过大或过小,间接或直接影响抢救和治疗,药理知识不扎实,未交待用药可能出现的反应,如注射山莨菪碱后可出现口渴、脸红,引起病人猜疑用错药,护士操作技术不过硬,静脉穿刺数次不成功而引发纠纷,护士带着不快的情绪上班,服务态度差,语调过重,没有及时耐心回答病人提出的问题而引发纠纷。
2.4观察室
由于观察室病人周转快,病人擅自调换床位,而护士和护生未认真查对,易导致打错针,换错液体或液体漏输。换液体时,有配伍禁忌的两种液体之间未用生理盐水冲管致输液管内出现絮状物,不注重巡视,液体外渗时未及时发现;没有根据病人病情及年龄调滴速,输液速度过快,出现病人不适或病情变化,输液管内空气未排尽,或未严格执行无菌操作发生输液反应。
3安全护理管理与防范对策
加强护士自我保护意识和风险意识,在急诊管理中,加强护理风险教育,有针对性地学习相关法律,法规和医院的规章制度,使每位护士自觉学法、知法、守法,学会用法律手段保护病人和自我保护,维护护患双方的合法权益,牢固树立“质量安全第一、服务第一、病人第一”和依法施护的观念,将差错事故消除在萌芽状态为病人提供安全护理。
完善各项规章制度,严格实施制度管理。护理规章制度,常规操作规程等是护理工作的重要依据和指南。从护理实践来看,最常用,最直接的是护理行为管理的规章,诊疗护理规范、常规,它们是指导具体操作的。在判断是否是医疗事故时,这是最好的判断标准。因此,必须健全和完善急诊科各项规章制度,护理操作常规和应急预案,如急诊护理文书书写规范,急诊护士语言、行为规范,护理操作流程和规范,护送危重病人规范,急危重病的医护配合流程,设备的使用,维修和保养制度等,保证护士在急救护理过程中有章可循,有据可依及安全有效。
急诊护士的选择∶急救护理的对象是人,鉴于病人的疾病种类复杂,健康基础不同,年龄差距大,以及工作随机性大,时间性强的特点,急诊急救对护理人员的工作提出了很高的要求。急诊护理的业务范围涉及多种病情凶险而需要紧急救治和严密监护的病种,如心跳骤停,各种类型休克,多系统多脏器功能紊乱和多系统多脏器功能衰竭,严重创伤,急性昏迷,急性呼吸衰竭和ARDS等急危重症病人,病情复杂,护理难度大,因而要求护理人员为训练有素的专业急诊护士,经正规培训考核后持证上岗,具备较为全面的护理知识与病情观察能力,熟练掌握基础和高级生命急救基本理论和操作技术,能配合医师开展各种危重病人的急救和护理工作,急诊护士除掌握一般的护理技术外,还必须掌握急救和监护技术。主要包括对院前急救和急诊室病人实施心肺复苏,人工气道建立,电复律除颤,洗胃等急救技术和对急诊ICU病人实施生命体征、心电、神志以及各器官系统功能监测的技术。
分诊护士的选择∶分诊护士应选急诊临床工作3年以上的护师和护士,实习生或卫生员均不能担任,分诊护士必须有高度的责任心和职业道德,具备机智,有主见及有礼貌的品质,有敏锐的观察能力和急救意识。敏锐的观察力来自良好的业务素质,高度的急救意识将大大提高患者的存活率。对就诊患者按轻、重、缓、急预检分诊,认真监测生命体征及做好记录,简要询问病史,准确记录病人来院时间,认真做好就诊病人的信息登记工作,对危重患者先护送入抢救室,并立即通知医生做好紧急处理,开通绿色通道。然后补办挂号手续及费用。一切以病人为中心,热情服务,主动迎接病人,沉着冷静,迅速做出正确判断,保证病人快速有效的救治,对非急诊病人热情接待,耐心解释,求得理解与配合。具有熟练的沟通能力与技巧,做好与辅助科室及相关科室的沟通联系工作,以便病人能及时做检查或住院治疗。
急诊抢救室的各种急救药品,物品、设备到位,完好备用,要求每班都要认真检查所有的抢救仪器,确保抢救仪器完好率达100%,所需物品准备充足。病人到达科室后,积极组织护理人员进行抢救,制定完善的护理抢救计划,逐条落实,紧急抢救时护士要沉着冷静,切忌在家属面前大喊大叫,手忙脚乱,注意讲话艺术。抢救时突出一个“快”字,争分夺秒抢救病人。尊重病人的隐私权,生命健康权,知情同意权。重视护理文书的准确及时和法律效力,应记录病人到达时间,医生到达时间,抢救措施落实时间,内容包括病情动态的变化及执行医嘱的时间,生命体征的记录尤为重要。对于病人或家属拒绝接受的检查和治疗,要请病人或家属在病历上签字以便确认。超级秘书网
用整体护理的思想指导观察室的工作∶密切观察输液病人的病情变化,多巡视,做到早期发现异常情况,及时处理。加强实习及进修管理,对护生做到放手不放眼。更换液体及做各项治疗及操作时都要认真执行“三查七对一注意”,熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌,发现输入异常液体,立即换下所剩液体并封存待进一步处理,并向护长汇报,做好病人的解释工作。防范输液反应,严格遵守无菌操作规程,做好治疗室物体表面及空气消毒,并认真学习输液反应的病因、病理生理、临床表现、处理措施等。
2022年跨年的文案
1.虎年到,福星照,送你一个大红包,不装金来不装银,字字句句表真情。好运罩着你,财运迷恋你,健康平安缠着你。祝全家新年好!
2.穿着新鞋潮褂儿,哼着迎春小曲儿,嗑着开心瓜子儿,看着热闹春晚儿,收着祝福短信儿,吃着团圆饺子儿,虎年你最神气儿!
3.铭记生活中的关心和帮助,惦念人生遇见的真情和感动,存储所有的感恩和情意,衷心祝愿您新年快乐,身体健康,万事如意!
4.浅浅的语言寄托深深惦念,歪斜的字里写着真挚祝愿。拜年了,愿新年生活玉润珠圆,快乐流淌心田,日子越过越甜,守望幸福家园。
5.虎年到,福星照,送你一个大红包,不装金来不装银,字字句句表真情。好运罩着你,财运迷恋你,健康平安缠着你。祝全家新年好!
6.敲响的是钟声,走过的是岁月,留下的是幸福,飘落的是希望,会来的是成功,祝愿你在新的一年里快乐、平安!幸福、吉祥!
7.与快乐来次击掌,约好新年就要绽放;麦克风会为你鼓掌,欢笑会为你伴唱;新年的钟声即将敲响,你要释放炙热的光芒为快乐歌唱。
8.春联红人心暖笑声朗朗,鞭炮鸣民意顺歌舞翩翩。顺着元旦的同步轮,一步步走向新年,一句简短的祝福:祝你新春快乐,虎年大吉!
9.看到天上的繁星了吗,顶上最亮那颗是我的真心,下面挂的是我的痴心,丝带里缠绕的是我的一颗不变的赤心,新年快乐!
10.新年快乐!我在专卖店买了二斤的时尚,从超市购了三斤的浪漫,自制了八斤的快乐,从心底切下一吨的关怀,做个虎年大礼送给你!
11.痛苦是别人的,快乐才是自己的;麻烦将是暂时的,朋友总是永恒的;爱情是用心经营的,世界上没有什么大不了的。新年快乐。
12.春夏秋冬来回轮转,又是银装素裹的季节;花开花谢岁月变迁,又是焰火盛开庆新年。暖暖祝福送身边,愿你今后的每一天幸福平安!
13.春风舞翩翩,香花绽笑颜。心头情无限,短信来拜年。愿友爱情甜,事业翻新篇。幸福绕身边,健康到永远。恭祝你新年快乐!
14.一年一年开心过,开开心心,一生快快乐乐,一世平平安安,一家和和睦睦,愿你生命中的每一个愿望全能得到实现!虎年新春快乐!
15.祝君新春好!新年新面貌!新年新心情!新年新开始!新年新运气!新朋旧友齐愿你,万事总如意,钱途千万里!祝元旦愉快!
16.新年将至,美妙的钟声又要敲响,让它敲响你新年的幸运之门,带给你一整年的健康平安、幸福快乐、如意吉祥。提前祝你新年快乐!
17.送你一件外套,前面是平安,后面是幸福,吉祥是领子,如意是袖子,快乐是扣子,口袋里满是温暖,穿上吧,让它相伴你的每一天!
18.朋友,我的祝福是个宝,幸运人儿能收到,虎年事业直登高,金银财宝装满包,爱情甜蜜到白头,身体健康金钟罩,天天好运来围绕!
19.元旦到,祝你在新的一年里:领导赏识你,下级尊重你,同事羡慕你,朋友想着你,亲人念着你,爱人恋着你,好运陪着你,财神永远眷顾你!
20.将关心放大一倍,将挫折缩小十倍,我要送你一条祝福信息,过几天再看吧淘气叫你不要看还看,算了,给你看吧预祝元旦快乐!
2022年跨年的文案
1、初尝香烟一见钟情,半推半就半醉半醒。郁郁寡欢默默抽烟,一指清烟天高云淡。数月之功欲罢不能,几载之后此生不渝。元旦将至,请君戒烟!
2、吉祥在探头,好运在萦绕;开心在打鼓,快乐在冒泡;喜悦在高涨,幸福在敲门;健康在呵护,平安在保佑;财神在铺路,朋友在祝福:祝元旦快乐,福寿无边!
3、抛去烦恼蛋,丢开苦累蛋,砸烂失意蛋,挥弃磨难蛋;紧握幸福蛋,怀揣吉祥蛋,吃着如意蛋,抱着团圆蛋;走进元(蛋)旦,祝你元旦,快乐团圆,幸福相伴!
4、冬天的雪花飘落,元旦的喜庆红火,祝福声声颇多,短信致意庆贺:看你,乐的像花,美的像云,富得像海,钞票多多来,人生最精彩。_愿你事业蒸蒸日上,生活甜甜美美,祝元旦快乐。
5、大财,小财,意外财,财源滚滚;亲情,友情,爱情,情情如意官运;福运,财运,桃花运,运运亨通。元旦到来之际,送上我最真挚的祝福:元旦快乐!
6、在元旦到来之际,愿我的祝福如冬日暖阳,春日清风,夏日阳伞,为你挡风阻沙,送去温暖,捎去清凉,除此别无他求。元旦快乐!
7、年伊始,两千万财运送上:千万快乐,千万健康。知足之后,请务必将此财运复制给远方的亲朋好友,因为他们同样需要财运。元旦快乐!
8、在元旦这个充满喜悦的日子里,愿新年的钟声能带给你一份宁静和喜悦,以及我最真诚的祝福:愿你岁岁平安,事事顺心!
9、岁月如歌蝶恋花,新年朝阳艳如画。元旦喜庆福相随,天地共舞春又归。白雪纷飞送福至,红霞满天寄心意。真诚话语不多说,敬祝佳节多快乐。
10、元旦,意味着旧年的离开,新年的来到。让烦恼随风去,让忧愁跟着旧年跑,让新年带着幸福报到,让我的祝福带去平安和微笑,祝你元旦快乐!
11、粉笔,染白了黑发;责任,重压在双肩;奉献,无私不求回报;学子,青出于蓝胜于蓝;祝福,只愿您幸福安康。元旦来临,祝老师元旦快乐!
12、新年要有新意,朋友对你表示敬意,亲人对你充满爱意,快乐为你频添暖意,好运对你全心全意,短短祝福是份心意,绵绵不断这份情意。祝你元旦快乐!
13、惆怅无影了,幸福蔓延了。
14、元旦前夕,在个黑暗的角落里,划燃一根火柴,不顾那压抑着感情和焦油的胸腔,我愿为你再抽上一支烟,狠命想你。心中反复念叨着一句:朋友,节日快乐。
15、如果感到幸福你就挥挥手,如果感到幸福你就跺跺脚,如果感到幸福你就甩甩头。新年快乐,疯子!
16、元旦到,元旦到,短信条条心意到。短信虽然小,情意可以表;祝福不会少,问候跑不了;忘掉旧日的烦恼,迎接新年的美好。祝你新年快乐,万事都好!
17、每一天,每一时,每一秒,您不慕虚荣,把心儿操。这一天,这一时,这一秒,我充满感恩,送祝福到。元旦,老师,您辛苦了!
18、愿美丽陪你散步,愿健康陪你用餐,愿幸福陪你休息,愿快乐陪你聊天,愿平安陪你工作,愿开心陪你休闲。愿我的祝福陪你迎接新的一年,祝元旦快乐!
随着我国老龄化社会进程的不断加快,住院的老年病人逐渐增多。老年人由于机体老化所带来的改变,使他们自己抵御侵害的能力降低,增加了在安全方面的受害率[1],在住院期间发生跌倒、误吸等安全问题的比率较一般患者高。总结分析导致老年病人安全问题的各类原因,有针对性地加强安全管理措施,从而更有效地预防老年病人各类意外发生,降低疾病的潜在风险, 能更有效地提高老年病人的护理安全管理效能。
1 导致老年病人安全问题的危险因素
1.1生理因素 老年人由于各器官生理机能退行性变化,往往反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降,使发生意外事故的几率增加[2]。感官信息的传入不正常表现为老年人视力减退,视野变窄,光感阈值高,对声音感应度的扭曲,灵敏度的降低,触觉下降。
1.2病理因素 ①老年病人患脑血管病后,肢体活动障碍,平衡能力差,导致身体适应性、协调性差,易发生意外损伤。②老年痴呆是指多种原因引起的一组大脑器质性疾病。其临床特点为记忆认知功能障碍,精神病性症状和日常生活能力下降,由于病人的自理能力丧失,易导致意外损伤。
1.3药物性因素 最常见是药物引起的损害。
1.4环境因素 当个体功能下降时, 环境因素所起的作用就显得尤为重。由于衰老和器官功能减退, 老年人常有视力模糊,四肢活动协调性差, 记忆力、理解力下降, 对新环境的适应性差,都会造成住院老年患者的意外伤害。
1.5心理性因素 患者的焦虑、依赖、恐惧和消极情绪是造成护理安全意外发生的隐患。
2 影响护理安全因素的分析
2.1跌倒 跌倒是老年人常见的伤害事件,是老年人群伤残和死亡的主要原因,对老年人的健康和生活自理的威胁甚大,给家庭和社会代来巨大的负担。
2.2误吸、误食 老年人随着年龄的增长,喉腔黏膜萎缩变薄,神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝,肌肉变性,咽及食管的蠕动能力减弱。这些衰老性退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍,并发生误吸。
2.3坠床 往往与老年人平衡感觉减退,纠正失衡的能力降低及避险反应能力减退有关,坠床常使老年人发生肋骨骨折等。
2.4烫伤 烫伤是老年人生活中一个极大的不安全因素。老年人发生烧、烫伤时创伤往往较深,且皮肤修复及再生能力较差,创面愈合慢,处理难度大。
2.5药物不良反应 老年人常常是身患多种疾病,需长期服用多种药物,易出现药物不良反应。同时, 老年人由于大脑出现退行性变化,易造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。因此,老年人用药应特别慎重,必须合理用药,在用药剂量及间隔时间上,均需根据肝、肾功能做相应修改,才能提高药物的疗效,避免或减少药物的不良反应。
3 老年住院患者的安全护理对策
3.1防止跌倒 对老年人易发生跌倒的危险因素予以评估:一是评估老年人的自身因素,二是评估环境因素,三是评估社会因素。入院时填写跌倒危险因素评估表,根据老年人存在的不安全因素,采取相应的护理措施。
3.2防止误吸的发生 (1)应及早治疗原发病即伴随症状;(2)选择合适的食物,食物应以半流质为宜。同时注意食物的温热适宜,色香味美,以增进食欲;(3)病人进食应采取舒适的,最好取坐位或半卧位。卧床病人应抬高30°~45°,利于吞咽运动,减少误吸的机会;(4)对于严重吞咽困难、呛咳及昏迷的危重病人,应及早给予胃管饮食;(5)加强对病人及家属的宣教。
3.3防止坠床 评估老年人存在发生坠床的危险因素,有针对性的进行防护。
3.4防止烫伤 (1)严格检查设施的情况,使用热水袋水温不宜>50℃,应该外加布套,烤灯、热敷时要严格掌握温度和时间;(2)避免在床单位的桌上、地面堆放物品,以免打翻热水、热汤;(3)老年人在使用微波炉时应遵守操作规则,避免电磁波引起烫伤;(4)老年人在住院期间切勿擅自触摸医疗仪器上的加热装置;(5)患糖尿病的老年人由于感觉异常,对温度不敏感,故应加强注意;(6)老年患者的肢体避免与过热的物品接触。如发生意外烫伤,应立即遵医嘱予以处理。
3.5合理用药,降低药物不良反应的发生率 老年人用药品种不宜过多,尽量在5种以下。只有在药物治疗的好处明显超过风险的情况才可应用,以保证用药安全。用药应从小剂量开始,缓慢增量,并密切观察用药反应,发现异常及时停药。
3.6做好健康宣教 提高病人及家属对不安全因素的认识和预防。
4 小结
通过对住院期间老年病人发生安全问题的原因进行分析, 根据老年疾病的特殊性,探讨干预的对策,制定相应的护理措施,提高护理质量,保证老年住院病人的安全,维护老年人的健康。
参 考 文 献