前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇隆鼻手术范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
首先,定期去角质堆积在下巴毛孔里的角质,是阻止下巴皮肤细胞新陈代谢的元凶。为了避免角质堆积、阻塞毛囊口,引发细菌滋生而产生粉刺,所以要定期的给下巴去角质。
其次,正确的清洁肌肤清洁肌肤可以除去脸上沾附上的不洁净的东西、角质,避免毛囊阻塞。以温水洗脸,但每天洗脸次数不可超过3次。清除肌肤上分泌过多的油脂是去除下巴上的疙瘩的第一步。其次,选择有效的祛痘产品,针对问题肌肤,要以温和调理为前提选择护肤品。
最后,保持充足的睡眠熬夜与压力容易造成生理时钟紊乱的现象,导致荷尔蒙失调、影响内分泌,并进而间接地促使下巴上疙瘩的形成。所以保持充足的睡眠,可以让下巴上的疙瘩不会出现
(来源:文章屋网 )
【关键词】 隆鼻手术;心理障碍;临床观察;心理干预
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.164 文章编号:1004-7484(2013)-11-6278-01
随着我国整形美容外科的迅猛发展,与之密切相关的心理障碍问题也日益突出。中国医学科学院整形外科医院对整形美容受术者进行心理特征研究[1],结果发现,52%有个性异常,这种异常心理多为面容、体态的变化和在社会行为中的诸多因素掺合后相互影响带来的心理阴影[2]。从某种意义上讲,医学美容手术的目的就是要改变一个人的心理状态[3],因此对隆鼻受术者术后并发心理障碍者的高危因素进行临床观察分析,并予以心理干预尤其重要。本科2010年3月――2013年3月,临床观察256例隆鼻受术者,术后并发心理障碍者20例受术者进行心理干预,取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用方便取样法,收集2008年8月一2013年5月本院共238隆鼻手术病例资料,其中有20例患者发生了术后心理障碍,发生率为8.4%。均为女性,年龄18-43岁,中位年龄24岁,30岁以上7例(35%);手术时间在20-45min,5例手术时间在1h以上(25%);均为局麻仰卧位手术,其中鼻小柱鼻口缘切口手术14例,前庭内切口手术6例。多于术后24h内相继出现感觉过敏、焦虑、恐惧、失眠、遗忘等症状,发病的中位时间为后5h。临床症状轻重不一,轻者表现为对时间、空间、运动及形体等感知综合障碍,答非所问;重者表现为突然爆发兴奋,失去自知力,妄想,甚至躁狂伴有不同程度的谵妄等。本组病例入院时均神志清楚,既往无精神障碍和痴呆等病史,术前无头部外伤史。
1.2 治疗方法 20例患者出现症状后先后请麻醉科、神经内科及心理科医生等会诊,确诊后所有患者均进行了对因治疗,接受了精神药物的短期治疗,包括艾普唑仑,肌内注射氟西丁、654-2以及局部理疗等治疗,同时给予心理干预。
实施心理干预对策:①对于心怀自卑感的就诊者,给予寻求补偿指导:首先认真倾听其诉说,用感情上的理解使对方知道医护人员在设法解决他们的问题,认同其愿望是良好的。不断引导其淡化对容貌的关注,因身体条件限制和社交能力缺乏而产生的自卑感,尽可能在心智活动和体能活动上寻求补偿,以此来弥补和确立自信心。②对于期望值过高的受术者,指导其领悟审美评价标准:美容整形的基础是在基于就诊者原先所具备的条件之上进一步完善,但容貌美给人的知觉是各器官作为有机组成部分,融于容貌和谐的整体之中,隆鼻手术追求的精髓就是和谐美。对不顾自己的面型而强烈要求做“欧式鼻”的就诊者,让其领悟和谐美的真正含义。术后对受术者继续进行相应的心理支持,用赞美和鼓励性语言使其为达到美的满足而感到欣慰。③对于有怀疑恐惧心理的受术者,给予肯定定势心理引导:求美者对特定的隆鼻手术或主诊医师都会形成一定的心理定势,并因此影响对手术效果的判断;医师向就诊者展示同类手术的术前后对比照片,让受术者形成肯定的心理定势,有效稳定其情绪状态。④对于有挑剔、焦虑和后悔心理的患者,给予针对性解释:术前实事求是地就隆鼻手术效果、可能出现的情况和并发症与其进行坦率交谈,给予预见性专业指导,让受术者对手术、恢复过程有心理准备。术中有专职人员陪伴并给予语言及行为安慰,自始至终让受术者感受到医护人员在尽心尽职地工作,根据受术者要求给予音乐放松,减轻受术者的焦虑恐惧心理。做好详细的术后康复指导与精神安慰,耐心解释手术创伤的程度及术后恢复期可能出现的疼痛、肿胀等是正常的组织反应和组织的愈合规律,并用图片和其它受术者的实例解释相应的问题,让受术者能理解并以良好的心态耐心等待组织恢复。
2 结 果
20例患者经过及时的治疗和干预后,精神症状均逐渐缓解,5-7d后症状完全消失,手术效果理想,无不良反应,7-14d痊愈出院。
3 讨 论
3.1 心理障碍的高危因素分析 手术后心理障碍是指患者在手术后数天内发生的意识、认知、情感、意志以及睡眠等方面的紊乱。是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征,通常又称术后认知障碍、术后谵妄等[4]。本组20例患者均为局麻手术,鼻腔内填塞压迫会更大影响人体呼吸及循环功能,增加脑缺血、缺氧发生率,从而诱发精神障碍[4]。手术时间的延长需加大物的用量,因而长时间的手术可增加术后精神障碍的发生率。
[关键词] 股骨粗隆间骨折;股骨近端髓内钉;动力髋螺钉;Gamma钉
[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)02(b)-0174-02
股骨粗隆间骨折是一种老年人常见的骨折,以往采用保守治疗具有疗效差、疗程长、并发症多,疗效不确切等缺点[1]。近年来股骨近端髓内钉(PFN)、动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉等已经广泛应用于老年股骨粗隆间骨折的治疗。本文现将本院2008年12月~2010年12月应用股骨近端髓内钉(PFN组,30例)和动力髋螺钉(DHS组,30例)、Gamma钉组(30例)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效进行对比分析,并报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年12月~2010年12月本院治疗老年股骨粗隆间骨折患者共90例,其中30例应用股骨近端髓内钉治疗(PFN组)、30例应用动力髋螺钉治疗(DHS组)、30例应用Gamma治疗(Gamma钉组)。90例患者中,男47例,女43例;年龄61~84岁;按Evans分型:Ⅰ型10例、Ⅱ型18例、Ⅲ型37例、Ⅳ型19例和Ⅴ型6例。其中20例合并有内科疾病,包括冠心病、高血压、糖尿病等。各组患者的性别、年龄和Evans分型等临床资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
患者入院后均行皮牵引或胫骨结节持续牵引,积极控制内科疾病及早行手术治疗。采用硬膜外或全麻,仰卧于牵引床上,在C臂透视下先复位骨折。(1)PFN组:由大粗隆顶点向近侧做5 cm直切口,钝性分开外展肌纤维,触及股骨大粗隆顶点,用棱形锥凿穿大粗隆顶点骨皮质,穿入髓腔,从开口处向股骨髓腔方向插入导针,在导针引导下经过该孔按从小到大扩大髓腔,进钉处髓腔应常规扩大至10~12 mm。根据X线片选择置入粗细适宜的PFN主钉,在侧向瞄准杆辅助下,向股骨颈内钻入2枚防旋转钉,再置入股骨远端锁钉以防止骨折远端旋转。(2)DHS组:取髋关节前外侧入路,暴露股骨大小粗隆及股骨上端,在C臂机下行牵引骨折复位,在大粗隆下方约2~3 cm处钻入1枚导针,导针位于股骨头颈正中央或正位偏下,观察检查复位及导针位置,确定位置合适后,顺导针引导的方向扩孔,先旋入拉力主钉,再套入滑动钢板进行固定,再次C臂机下检查观察骨折复位良好,冲洗术口,放置引流管,关闭切口。(3)Gamma钉组:在股骨外侧大粗隆上方做4~5 cm的切口,并在大粗隆顶点用菱形锥钻穿孔,穿入髓腔,进钉处髓腔应常规扩大至18 mm,根据X光片选择粗细适宜的Gamma钉,螺旋或斜型骨折的远端骨折应在Gamma钉的适当长度内,钉子插入时必须用手插入,不能使用锤击,可加入旋转力,在C臂机监视下插入股骨头颈拉力钉反复观察,确认其位于股骨颈中央或稍低,位置满意后打入2枚远端交锁钉,可以防止骨折远端旋转,上好钉帽。冲洗伤口后分层缝合。
1.3术后髋关节功能评分
按照Harris评分标准[2],优:90~100分;良好:80~89分;中等:70~79分;差:
1.4统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件处理。疗效比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
全部患者均顺利完成手术, 手术切口均一期甲级愈合术中,未发生断钉、头颈钉切出和股骨干骨折等并发症。术后拍摄X线片复查,骨折复位良好,固定牢固。随访6~12个月,无骨折不愈合和延迟愈合。各组术后Harris评分优良率比较见表2。由表1可知,PFN组的Harris评分优良率明显高于DHS组、Gamma钉组,差异有统计学意义。
3 讨论
股骨粗隆间骨折多见于中老年人,治疗目的主要是防止髋内翻畸形,降低患者的病死率。治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,手术内固定能够使骨折获得稳定固定。PFN属髓内固定,其承受应力的轴心比DHS、DCS向内移,抗疲劳能力增大,进而对骨折是否稳定的要求不高,故适用于粗隆间粉碎性骨折患者[3]。DHS集动态与静态加压固定于一体,具有加压和滑动双重功能,允许骨折块压缩并获得稳定,具有早期活动和负重的特点。DHS固定手术创伤较大,手术时间长,对于严重非稳定性骨折效果欠佳[4]。Gamma钉属于中央髓内固定系统,可有效防止旋转畸形;骨折闭合复位,出血少,髓内固定使骨折端干扰减少,充分保护局部血运,提高骨折愈合率[5]。但Gamma钉容易发生股骨近端骨折,患肢过早负重易发生髋内翻,而且由于Gamma钉远端存在明显的应力集中,容易再次骨折。因此,3种内固定方法各具特点,但股骨近端髓内钉固定在手术操作,损伤、愈合方面具有一定的优越性,尤其适用于不稳定粗隆间粉碎性骨折[6],本组资料显示,PFN组的Harris评分优良率明显高于DHS组、Gamma钉组。
综上,PFN及DHS、Gamma钉均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,临床医生应严格掌握手术适应证,术中应根据骨折特点选择不同内固定方法,从而提高股骨粗隆间骨折的疗效。
[参考文献]
[1] 陈进东,赵会平,韩曙光.485例股骨粗隆间骨折内固定方法的选择比较[J].医学理论与实践,2009,22(3):308-309.
[2] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社,2005:337,708,711.
[3] 卢正楷,钱晓岚.DHS和PFN治疗股骨粗隆间骨折疗效对比观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(18):48-49.
[4] 刘德云.动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折[J].实用骨科杂志,2008,14(1):21-22.
[5] 王恩时,韩本松,曾炳芳.等.股骨粗隆间骨折Camma钉和DHS内固定治疗比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2008,23(5):413-415.
隆鼻只可以做山根吗 鼻子可以只做山根,要根据自身鼻子特点,选择合适的手术方式。正常情况下只做山根可能会导致鼻子不协调形态不美观。在做鼻子的时候最好选择鼻综合 手术,做鼻子之前要在医生的面诊下制定详细的手术方案。现在比较常用的隆鼻 方式有自体填充,玻尿酸 填充和假体移植。每种填充方式都有一定的优点,要根据自身的情况选择合适的填充方式。
隆鼻怎么做 隆鼻 手术指的是通过用自体、异体组织或组织替代品填充鼻子,达到改善鼻部容貌的手术。隆鼻手术可以改善隆鼻,目前隆鼻手术最流行的方式是注射隆鼻和假体隆鼻,和隆鼻的注射手段是通过在鼻梁内注射透明质酸等填充物来提高身高。这种方法适合鼻梁好的人。具有恢复时间短、无痛苦的特点,但维持时间相对较短。手术植入人工隆鼻抬高鼻梁,保养时间长,但恢复时间相对较长。建议求美者不要用手揉鼻子以防感染,多吃辛辣油腻的食物,多吃蔬菜水果,定时到正规医美机构复查。
隆鼻怎么样
隆鼻可以选择去正规的美容整形医院做假体隆鼻手术或者自体软骨隆鼻手术的。隆鼻手术是通过在鼻腔内部设置切口,再将材料填充到鼻骨部位从而可以达到抬高鼻梁的效果。而现在的隆鼻材料主要有膨体材料,自体肋软骨,自体耳软骨,鼻中隔软骨等等,每一种材料做出来的效果都是比较自然美观的,不过也要根据每个人的经济条件以及鼻子的具体情况来选择合适的隆鼻方法,这样手术之后的效果会更符合每个人的气质。
隆鼻是永久的吗
1 资料和方法
1.1一般资料:本次研究选择了2009年1月~2010年1月在我院进行隆鼻手术的就医者70例(男6例,女64例),年龄18~47岁,平均(28.2±5.3)岁。有6例就医者在进行联合植入隆鼻术前曾进行过单纯人工鼻假体植入隆鼻术,4例由于鼻假体出现外露情况需要取出,还有2例就医者在术后对其隆鼻效果不够满意,故取出鼻假体。两组在性别、年龄、知识层次等一般资料上比较,差异无统计学意义(P
1.2方法:患者在手术中采用平卧的,并且手术台需要进行常规的消毒,要注意无菌巾的铺垫不应有褶皱。就医者平躺在手术台上时,要尽量的保持放松的状态,在就医者的膝盖下方要垫上一个松软的枕头,并且要将患者的棉枕垫高20°,这样能够更有利于就医者肌肉的放松,使其手术更加的舒适。在手术中要考虑就医者的鼻形、面型、主观意愿、局部条件等因素。在手术中,通常对患者使用普通国产的硅橡胶L形鼻假体,对于该假体的品牌,在手术选择中无特殊要求。就医者在进行隆鼻手术前要先划定软骨移植的区域。在就医者手术切口剥离位置范围的选择上,一般在就医者的鼻小柱基底处开一个小的“U”形切口。就医者在进行了局部浸润的麻醉后,就可以沿着之前设计好的切口切开其皮肤以及皮下组织。在进行手术时,要将其鼻尖部分及鼻小柱切开呈开放式的刨面,之后需要将其皮下组织深面与软骨面进行剥离处理,这样就能够显露出其穹隆部与鼻翼软骨内侧脚。之后可以对就诊者进行彻底的止血处理。手术需要将其骨膜紧贴与就诊者的鼻背部,之后对其进行潜行的剥离处理,根据就诊者鼻腔的位置,应该在事先将雕刻好的人工鼻假体模型进行微调,使之与鼻腔相适应。将调整好的鼻假体放入鼻腔后,要及时对就诊者的鼻形进行观察,必要时还需对假体形状进行微调。在此需要特别注意:若就诊者的鼻尖部位与L形鼻假体的夹角相吻合,鼻假体就可做到与就诊者的自身组织相贴合,不会出现缝隙。之后要对就诊者新形成的鼻尖形状进行观察,以确定其需要植入的耳甲软骨的大小和形状。在确定好所需耳甲骨的形状后,可在其耳甲的一侧取出适当大小的耳甲软骨。具体操作:在就诊者的耳颅沟处切开皮肤,将其皮下层组织与软骨进行剥离,以使其显现出所需的耳甲软骨,将其取出后对其切口进行缝合处理。耳甲软骨在修剪后会在鼻假体或鼻尖呈现出向上拱的弧度,这时需要将可吸收的缝线用于鼻翼软骨和耳甲软骨的缝合与固定。在手术中,由于鼻尖的前移,就诊者鼻小柱切口处的皮肤会出现张力下降以及皮肤退缩的情况,此时应采用“V-Y”形缝合切口。在切口大小上,应尽量不要越过鼻小柱基部切口,这样可以更好的对就诊者鼻尖隆起的高度进行调整。术后就诊者应该服用2天抗生素,并且在手术1周后拆线。
2 结果
所有联合使用人工鼻假体与耳甲软骨进行植入隆鼻的患者在进行植入隆鼻后的手术效果明显好于传统单纯使用人工鼻假体进行隆鼻的手术,鼻假体的外露发生率较低,并发症发生情况较少,手术效果更加自然。术后2年内对这70例就医者中的部分人员进行回访,联合植入组就医者的满意程度明显较高。
3 讨论
对与东方人种较为平淡的面部特征而言,隆鼻可以较好的改善就诊者面部平坦的外形,增加其立体感,因而近些年来在整形中受到了热烈的欢迎。以往在隆鼻尚不普及时,隆鼻术多采用自体肋软骨对其鼻梁进行支撑,之后用就医者的自体脂肪移植的方式来对其鼻梁进行填充。这种隆鼻方式首先需要切取就医者的肋软骨,因而对其自身机体损伤较大,并且肋软骨在进行移植后会在一定程度上出现变形的情况,并且还会留下手术瘢痕,并且该手术较为复杂,对就医者伤害较大,因此这是传统隆鼻手术的一大弊端。并且,在软肋骨成为支架后,容易出现弯曲、变形等情况,但是固体硅橡胶的应用使得该手术便捷很多。目前,人工鼻假体基本取代了就诊者自体组织的移植隆鼻术,这使得隆鼻材料更加耐用,效果更好,不易变形,并且价格更加低廉。
然而并非这一里程碑式的改变为就诊者带来的只有福音。调查显示,使用固体硅胶假体进行隆鼻治疗的就诊者并发症的发病率超过17%,主要以鼻假体外露的发病率最高。固体硅胶鼻假体的推出是隆鼻手术史上一个重要的里程碑,该假体一进入隆鼻的临床应用就受到了广泛的欢迎。固体硅胶鼻假体使隆鼻手术变得简单。对于鼻梁较短的就医者,若强行将其鼻假体移向患者的鼻尖,其形态会略不自然,因而使用适当大小的耳甲软骨可以增加就医者的鼻长,突出其鼻尖的效果。并发症的发生并非是单纯的由于人工材料的植入而造成的,还与其假体的形状和雕刻以及医务工作者植入切口的选择、经验直接相关。人工材料的植入与患者自身的鼻形、鼻腔大小都有密切关系,要想保持后植入材料的形态,就必须将其环境与周围软组织环境相协调。因而在进行植入时,要根据周围软组织对植入体所能承受的压力进行调整,防止软组织出现变薄甚至破溃的症状。该症状在切口处、鼻尖部表现较为明显。在隆鼻术后容易出现鼻假体外露等并发症,例如就诊者在耸肩或笑时会显得其鼻尖过于突出,这不是隆鼻所希望达到的效果。研究显示,所有联合使用人工鼻假体与耳甲软骨进行植入隆鼻的患者在进行植入隆鼻后的手术效果明显好于传统单纯使用人工鼻假体进行隆鼻的手术,鼻假体的外露发生率较低,并发症发生情况较少,手术效果更加自然。术后2年内对这70例就医者中的部分人员进行回访,联合植入组就医者的满意程度明显较高。由此可见,联合使用人工鼻假体与耳甲软骨进行植入隆鼻的手术方法并发症发生率低,术后效果较好,就医者满意程度较高,因而应该在隆鼻手术中进行推广和使用。
虽然在科学技术不断发展的今天,许多整形愿望已经不再是一个难以攻克的科学难题。但是,爱美的人士还是应该有一个健康的心态,不应过于追求外在美的表现,应该更多的提升其综合素质,对美有更加理性的认识,并且在自己的约束下,更好的规范自己的生活习惯,从生活中尽可能的养好身体,有一个健康的生活方式,提高自身的身体素质,更加全面的提升自己的综合魅力。
[参考文献]
[1]陈碾,王晖,谢红炬.硅胶真皮垫隆鼻术[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,3(6):21-23.
[2]赵东瑞. L形硅胶假体隆鼻致鼻小柱弯曲10例矫治体会[J].中国美容医学,2002,11(2):132-141.
[3]濮哲明,杨群,王希.复合假体在支架结构缺损的鼻畸形治疗中的应用[J].中国实用美容整形外科杂志,2006,2(3):231-234.