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护士辞职信范文例文一
尊敬的医院领导:
首先,非常感谢这一年来医院领导对我的信任、关心、照顾、认可、教导和培养。但是以后我无法再为医院服务了,也无法再陪伴于**的身边,在此我感到非常的遗憾。时间过得真快,转眼间我已经在医院工作了整整一年了,但是今天由于我自己的原因我不得不提出辞职。
认真回顾过去的这一年,我在医院学到了很多东西,无论是专业技能还是为人处事方面都有很大的提高,我也非常热爱我的这份工作。此外,我也非常感谢我的同事们,感谢他们一直以来对我的帮助和关怀,以及大家在一起的那份和睦,那份团结一致。 但是很多事情并不是跟自己预料的那样,我现在必须向医院领导提出辞职,在此我表示深深的歉意,并希望能得到医院领导的准许!
此致
敬礼!
辞职人:**
20xx年x月2日
护士辞职信范文例文二
尊敬的医院领导:
您好!首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职信。
我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后,由于您对我的关心、指导和信任,使我在护士行业获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作,我在护士领域学到了很多知识,积累了一定的经验,对此我深表感激。
由于我自身能力的不足,近期的工作让我觉得力不从心。为此,我进行了长时间的思考,觉得医院目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致,而自己对一个新的领域也缺乏学习的兴趣。
为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作,经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院和护士组所担任的职务和工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便,对此我深表抱歉。
我已准备好在下周一从医院离职,并且在这段时间里完成工作交接,以减少因我的离职而给医院带来的不便。
为了尽量减少对现有工作造成的影响,我请求在医院的员工通讯录上保留我的电子信箱和手机号码1个月,在此期间,如果有同事对我以前的护理工作有任何疑问,我将及时做出答复。
非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候,我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。
祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利!
再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉,同时我也希望医院能够体恤我的个人实际,对我的申请予以考虑并批准。
此致
敬礼
申请人:
20xx年xx月xx日
护士辞职信范文例文三
尊敬的医院领导:
在递交这份辞职申请时,我的心情十分沉重。现在医院的发展需要大家竭尽全力,现在由于我的一些个人原因的影响,无法为公司做出相应的贡献。因此请求允许离开。
当前医院正处于繁忙的阶段,同事都是斗志昂扬,壮志满怀,而我在这时候却因个人原因无法为医院分忧,实在是深感歉意。
我希望医院领导在百忙之中抽出时间商量一下工作交接问题。本人在2010年x月xx日申请离职,希望能得到医院领导的准许!
感谢诸位在我在医院期间给予我的信任和支持,并祝所有同事和朋友们在工作和活动中取得更大的成绩和收益!
此致
敬礼!
辞职人:xx
时间:xx年xx月xx日
护士辞职信范文例文四
尊敬的医院领导:
您好!
怀着万分复杂的心情,我写下了这封辞职信。感谢这段日子以来大家对我的关心和帮助,尽管在做护士期间,碰到了很多的挑战和挫折,但是有了大家的鼓励和关怀,我坚持下来了。经过在医院这段时间的学习,我学到了很多关于健康方面的知识,这对我以后的工作和生活将会有很大的帮助,在此我表示十分感谢。也许是自身能力不足,最近一段日子工作起来有点力不从心,有时看到那些血淋淋的病人没来由会有一种害怕感袭上心头。尽管这段日子在医院里碰见了几例病人死亡的事件,但一看到家属那挂满悲伤泪珠的脸庞,自己也很伤心。家人跟朋友都说我不适合当护士,因为以后比这更残酷血腥的事件都有可能出现。对于这个问题,我自己也经过了很长时间的思考。他们的说法是正确的,我确实不适合这个职业。这与我最初的工作计划也是有差别的。
我辞去护士这个职务,绝不是因为这里的待遇差,也不是因为跟同事关系处理地不好,相反,大家都对我很好,除了上述说的能力原因外,另外一个重要的原因就是这里离家里比较远,而我又是一个比较恋家的人。每次看到别人一家享受天伦之乐的时候,我就异常伤心。所以希望回到家乡那边找一份真正适合自己的工作。能够好好照顾家人,尽到子女应尽的义务。
最后,再次向您表示深深的歉意。当然,我会协同医院完成好工作的交接,等接替我的人熟悉了工作后我再离开,在这期间,我可以帮助她尽快熟悉这份工作。我相信,在您的带领下,医院的前途一定会一片光明,最后祝您和医院的同仁们身体健康,工作顺利。祝医院的明天更加美好!请您体谅我的苦衷,批准我的申请。
此致
敬礼!
【摘要】静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一,在临床护理工作中占有非常重要的位置。但以往人们总认为这项操作无非是手法、技巧和熟练程度的问题,忽视了操作过程中护士的心理因素。而影响护士静脉穿刺的有内、外界的因素。外界因素有环境因素、患者因素、物品因素等。内部因素主要有个性特征、心理素质、身体素质及职业素质等。笔者认为减少或避免静脉穿刺失败的关键在于提高护士自身的心理素质,只有护士具备了很好的心理素质,才能提高静脉穿刺的成功率。
【关键词】护士;心理素质;静脉穿刺;成功率
静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一,在临床护理工作中占有非常重要的位置。患者无论是输血或输液,还是抽血检验都离不开静脉穿刺,尤其是在重危抢救的关键时刻,穿刺的成功与否至关重要。但以往人们总认为这项操作无非是手法、技巧和熟练程度的问题,笔者认为这种看法不全面,忽视了操作过程中护士的心理因素,然而这正是具有千差万别波动最大的一面,直接或间接地影响到穿刺的成功与否。护士作为社会的一员,不断地受着社会的影响,而作为有机体,也常常受到疾病的折磨、家庭和社会环境因素的影响,护士心理状态往往因此而失衡。如果这种失衡表现在静脉穿刺时,就有可能造成静脉穿刺的失败,给患者造成痛苦,甚至失去抢救生命的良机。因此,作为一名护士,欲减少或避免静脉穿刺的失败,减轻患者的痛苦及血管的损伤,必须提高自身的心理素质,无论在什么情况下,都能做到一针见血,是广大护理人员值得探讨和研究的重要课题[1]。现从以下几个方面来分析影响护士心理素质而导致静脉穿刺失败的原因。
1 影响护士静脉穿刺的几种外界因素[2,3]
1.1 环境因素:环境中存在着大量可以干扰人的信息,如喧哗、喧闹、围观者、放器血、开关门窗及脚步声等噪声或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情,包括室内灯光、空气等都对护士的感官和情绪造成不利的影响。因此安静舒适的环境、明亮和谐的光线,可以安定和保持护士的心理平衡,使护士顺利地完成静脉穿刺。
1.2 患者因素
1.2.1 患者的身份:患者是领导或护士熟悉的人,患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源,有的患者情绪差就乱指责护士,有的患者过分挑剔,从护士到静脉穿刺针的型号,甚至于选哪里的静脉都要由自己指定等。这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和睦的气氛,起到暗示、压抑的实际效应。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏离,使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺的能力出现暂缺,导致盲目进针,降低了穿刺的成功率。
1.2.2 个体差异:由于人们的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同,因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点,护士必须仔细观察、不断总结才能掌握。穿刺时若不因人而异,失误在所难免。
1.3 物品因素:物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担,如针头带钩、针尖钝平;止血带松弛缺乏弹性;注射器活塞不严实;输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年龄老化问题都会给穿刺的成败带来影响,所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品,以避免不必要的失误。
2 影响护士静脉穿刺的几种内部因素[4]
对护士来说除了外部因素的刺激影响之外,护士内在的因素,如:个性特征、心理因素、身体素质等都可能成为其潜在的威胁,因此,必须引起高度的重视。
2.1 个性特征:世界上找不到两个个性心理完全相同的人,每个人都有不同的心理特征,这些特征的总和就是个性。它包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等。个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为,如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标,那么护士在操作时若遇到随机情况特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时,就会情绪紧张、心慌意乱,甚至平时容易穿刺的静脉也会屡次失败。也有的护士个性积极水平和倾向性取决于患者对自己的态度,信任、赞赏等都会起到强化作用,反之就会因此而弱化。那么,护士外显行为优势必然随之波动。因此作为一名护士,要想成为一名成功者,必须努力培养自身良好的个性。
2.2 心理素质
2.2.1 认知:认知与评价客观存在的角度、方式、经验有关。作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、认知的过程。例如:年老偏瘦的患者,静脉看起来明显,容易穿刺,但它的特点是滑、脆,如果护士只看到表象,不掌握其实质,就难做到以一针见血。因此,作为护士必须不断总结经验,掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点,才能提高静脉穿刺的成功率。
2.2.2 情绪:情绪是指人对客观世界的一种特殊反映形式,随着认识过程而产生,并影响着认识活动的进行。情绪常在人的需要是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了,就能产生肯定的态度即积极的情绪,反之就会产生否定的态度即消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。例如:有位静脉穿刺技术比较过硬的护士,在一次操作前遇到一件不愉快的事,结果十多个静脉穿刺几乎都是二针或三针才成功,可见一些无意识的变化,其潜在的能量是不可低估的。因此,护士必须掌握情绪变化的心理过程,注意稳定自身的情绪变化,才能提高静脉穿刺的成功率。
2.3 身体素质:护士工作是一个特殊的职业,无论春夏秋冬、还是白天黑夜,24h三班制必然带来身体和心理上的变化,尤其是女同志在经期前心理状态极不稳定,情绪起伏较大,易怒、忧郁、焦虑、应激能力下降等,这些都将影响静脉穿刺的成功率。
2.4 职业素质:作为一名护士,必须热爱自己的职业,只有具备全心全意为患者服务的思想感情,做到尽职尽责,严格遵守各项操作规程,严格执行三查七对制度,对患者一视同仁,才能提高静脉穿刺的成功率。
护士在医疗工作的整个过程中,其服务对象是人,是患了疾病需要护理照顾的人,对护士来说,除了有专门的医学、护理知识和精湛的技术外,还必须有良好的心理素质,才能提高静脉穿刺的成功率,使护理工作做得更出色。
【参考文献】
[1] 叶奕乾.普通心理学.上海:华东师范大学出版社,2004:25~30.
[2] 彭单云.影响输液疗法的因素与防范对策.护士进修杂志,2006,8:764~765.
[3] 张燕萍.护士输液过程中不应忽视的几个问题.护理研究,2003,7(8):474.
中图分类号:R595.3 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2007)04-0688-01
1 临床资料
患者男,1岁3个月,因患急性化脓性扁桃体炎,予应用NS50ml+青霉素钠120万u×1/2支,静脉点滴,1次/d,应用到第3天时突然出现呼吸困难,四肢抽搐,过敏性休克,心跳呼吸停止,即予以心肺复苏术,应用地塞米松针、肾上腺素针静脉注射约2min后患者清醒,予以静脉输平衡液对症处理,随后送我院治疗。到我院后5min再次出现第2次心跳呼吸停止,即予以心肺复苏术,气管插管,输氧,应用速尿、肾上腺素针、地塞米松针静脉注射,约3min心跳呼吸恢复。PE:T39℃,P192次/min,R39次/min,昏迷状态,双侧瞳孔直径2.5mm,对光反射敏感,气管明显右偏移,右侧胸壁隆起,颈部、右胸腹、右腹股沟区大量皮下气肿,呼吸急促,双肺可闻及大量湿性罗音,双侧胸穿可抽出气体,四肢肌力O级,深反射消失。X线示:右胸部有40%气胸,左胸部少量10%气胸,在予以上述积极抢救并行右侧胸腔闭式引流术,颈部皮肤切开2cm以排气,输液;应用磷霉素钠针+丁卡针抗炎治疗,患者经治疗半个月后治愈出院,随诊1年,无其它并发症。
2 讨论
1、气胸 是较常见的并发症,多发生于经锁骨下静脉穿刺。穿刺后如病人出现呼吸困难、同侧呼吸音减低,就要考虑到有此并发症的可能。应及早拍胸片加以证实,以便及时作胸腔抽气减压或闭式引流等处理。
2、血胸 穿刺过程若将静脉甚至锁骨下动脉撕裂或穿透,同时又将胸膜刺破,血液可经破口流入胸腔,形成血胸。病人表现为呼吸困难、胸痛和发绀,胸片有助于诊断。临床一旦出现肺受压症状,应立即拔出导管,并作胸腔穿刺引流。
3、血肿 由于动、静脉紧邻,操作中可能会误伤动脉。当刺破动脉时,回血鲜红且压力较大,应立即拔出穿刺针,经压迫局部后可不引起明显血肿。
【关键词】急性心肌梗死;急诊;PCI;护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)08-132-02
AMI (急性心肌梗死)是冠心病的一种严重类型,它起病急骤,死亡率高,是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。及早的进行PCI(经皮冠状动脉腔内成形术)是治疗成功的关键,它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能,已经成为治疗AMI的首选方法[1]。而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳,现汇报如下:
1术前护理
1.1术前准备
AMI患者由于病情凶险,死亡率很高,所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息,迅速建立静脉通道,遵医嘱给予合适的药物,协助医生在最短的时间内完成各项检查,做好术前的各项工作,包括询问病史、过敏史、用药史等。要给患者及家属解释进行PCI(经皮冠状动脉腔内成形术)治疗的必要性和风险,简单介绍手术的过程,术中及术后注意事项等,并签好手术同意书。
1.2心理护理
急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛,患者会有濒死的感觉,所以患者会烦躁不安,情绪波动极大。护理人员应注意病人的情绪变化,有针对性的做好心理安抚工作,帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理,在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。在各项操作过程中应沉稳熟练,这样能增加患者及家属对治疗的信心,并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施,减少其焦虑和误解,以保证临床救护顺利完成。
2术后护理
2.1一般护理
患者术后返回病房,应立即给予平卧位,持续给予氧气吸入,24h进行心电监护,严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化,如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。注意患者肢体末端的血运情况,经桡动脉穿刺者无需绝对卧床休息,而经股动脉穿刺则需绝对卧床休息24小时。由于术中应用造影剂,应鼓励患者多饮水,以加速造影剂的排出。注意观察尿量,一般术后24小时尿量要大于2500ml,术后2小时尿量应大于800ml,有排尿困难者应及时给予导尿处理。患者由于术后需要绝对卧床休息,导致胃肠蠕动减弱,消化功能降低,所以应当进食低脂低盐易消化饮食。
2.2穿刺部位的护理
PCI术后应跟患者及家属交代清楚,由于动脉局部受压,会导致术侧肢体末端存在不同程度的麻木和肿胀,嘱咐患者多休息,并进行术肢制动,告诉他们此为正常现象,减轻其焦虑和担心。还要向患者及家属说明PCI术后动脉鞘管的留置位置、原因及潜在并发症等,术后1小时内每隔15分钟要观察穿刺处有无渗血,鞘管有无移动、扭曲、折断等。桡动脉穿刺患者要注意观察手背皮肤温度及动脉搏动情况,仔细观察患者的心率、血压、呼吸的变化,如发现异常立即报告医生,并配合医生给予处理。保持术侧手腕部位伸直制动6小时,肩关节和肘关节可进行适当活动,以免动脉血栓的形成。股动脉穿刺者术后应采取平卧位,下肢制动,穿刺置入支架后4-6小时拔出鞘管,拔出后要压迫股动脉30分钟,无出血者用绷带加压包扎6-8小时,注意观察足背的动脉搏动及皮肤温度。如果术侧足背动脉搏动较对侧明显减弱或与术前相比明显减弱、皮肤发紫、肢体发凉,则提示有股动脉血栓形成的可能,应及时通知医生并作出相应的处理[3]。
2.3术后活动的护理
AMI患者术后第一周应当绝对卧床休息,减少探视,保持安静舒适的病房环境。护理人员应在绝对卧床休息期间协助患者所有的日常生活护理,包括进食,梳洗,翻身、大小便等,以减少患者的体力消耗,减轻心脏负担。由于长期的卧床及制动,会导致患者肢体麻木不适等症状,从第二周开始患者可在床上进行洗漱、进食等适当活动,第三周开始可下床活动,活动时间应小于30分钟,以患者不感到疲劳为宜。
2.4抗凝治疗的护理
PCI术患者拔管后,为了防止血栓形成,应当根据应根据APTT值给予肝素钠24小时持续泵入或低分子肝素钙注射。泵入肝素钠的患者要严密监测APTT,要使APTT值保持在50-70秒。24小时后停止泵入,改为低分子肝素钙4000-6000U/次进行腹壁皮下注射,每天2次。术后常规口服拜阿司匹林0.3g/d,波立维75mg/d。抗凝期间要严密观察患者有无出血倾向,操作应轻柔熟练,尽量减少静脉穿刺。
2.5心理护理
患者由于意外患病,又突然接受手术,术后还要绝对卧床休息,再加上限制探视缺少家人陪护等情况,容易导致患者情绪焦虑,再有患者发病时的濒死感和对病情及预后的担忧,会使患者产生很大的心理负担。这样就需要护理人员深入全面了解患者的各方面情况,及时发现患者的心理问题,并且积极的进行心理干预,要向患者解释清楚担忧会使心率加快,加重心肌氧耗,不利于疾病的预后。在进行护理操作时动作要轻柔、熟练,有条不紊,让患者增加对医务人员的信任感,使其树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1]李占全.急性心肌梗塞急诊行冠状动脉腔内成形术的初步体会[J].中华心血管杂志,1995,23(6):424-424.