顽强的毅力
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇顽强的毅力范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
顽强的毅力范文第1篇
采用大自然的步速：她的秘密在于耐心。（作者：爱默生）
应该相信，自己是生活的强者。（作者：雨果）
恐惧常起因于无知。（作者：爱默生）
勇敢，世界就会让步。如果有时候你被它打败了，不断地勇敢再勇敢，它就会屈服。（作者：萨克雷）
顽强的毅力范文第2篇
关键词:医院财务管理 预算 成本核算 内控 信息网络化
作为一个特殊的服务行业,医院同时具有企业性质和社会公益性质两种属性。随着医疗卫生体制的不断深化改革,医疗市场化竞争越来越激烈。医院财务管理是医院经济工作的核心,是医院管理的重要组成部分。加强财务管理,可以促进医院合理地使用资金,提高资金使用效率,加速资金周转,降低医疗服务成本,减少患者的医疗费用,缓解医患矛盾,提高医院经济效益。在医改新形势下如何加强财务管理,促进医院经济发展,对处于日趋激烈的竞争中的医院来说显得尤为重要和迫切。所以医院财务工作者有必要利用医改的新形势,从以下几方面推动医院财务管理工作的发展,从而调动医务工作者的积极性,并反过来推动医药卫生体制改革的进行和满足人民群众的就医需求。
一、更新财务管理观念
就国内的大多数医院而言,长期形成的传统财务管理理念严重束缚了医院的健康发展。决策层应该首先转变观念,加强对医院财务管理的重视,明确医院领导在医院财务活动过程中的责任。作为医院财务管理的核心单位和主要部门,医院的财务部门应该积极学习先进的医院理财理念,深入分析传统财务管理模式存在的不足,在充分
研究和分析后尽快实施改进和纠正。
二、实行全面预算
医院全面预算,既是决策的具体化,又是控制医院运营活动的依据。但现在国有医院的预算管理大多流于形式,预算制定和执行主观随意性很大,资金运营效率较低,财务预算管理缺乏力度。充分发挥预算管理的作用就要全方位地加强预算管理工作,加强预算对医院经济运行的约束力。首先,管理层要树立运用全面预算管理对医院进行目标管理的观念,确定医院经营发展目标,这是实行成功预算管理的前提。二是要灵活运用各种预算编制方法,经过规划、分析并通过量化数字编制预算,使预算具有较强的操作性和可控性。三是要经过全员参与预算编制,使部门之间、各部门与财务部门之间相互协调,以达成共识,减少预算执行的障碍。四是要保持预算的严肃性。在预算执行过程中,不能任意的、人为地背离预算安排,必须追加的预算要经过领导小组研究后按规定的程序追加。最后,保持严肃性的同时又要具有一定的灵活性。当预算制定的依据发生重大变化时,预算也要相应的调整。
三、完善成本核算
医疗体制改革促使医院的管理模式从“政策依赖型”转向“市场导向型”。只有加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率、降低成本,才能提高医院竞争力。
现行会计制度没有专门针对医药方面的成本核算制度和方法。医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成功经验和做法,从医院医疗成本业务的实际出发,制定行之有效的成本核算方法。医院成本核算的基本原则是:确定成本核算对象,坚持“主细次简”的原则;控制成本开支范围,坚持实事求是的原则;归集费用,坚持“权责发生制”的原则;费用分配,坚持谁受益谁分配的原则;对所有者资产坚持保全原则;坚持会计核算稳健原则;坚持会计核算配比原则;坚持经营者风险原则。医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本。要建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系,规范核算收入、费用项日,从而实现各项成本的规范化管理。
四、健全内控体系
医院财务内控制度是医院经营管理体系中不可缺少的一部分。建立健全医院内部控制体系是确保其财务方案顺利实施的有效途径。
首先,要塑造良好的内控环境。领导层要高度重视医院财务内部控制,建立适合医院内控制度需要的职能机构和相应的规章制度、程序,加强行政主管部门和内控机构的监管,提高全院职工的内控意识。其次,健全医院内部财务控制体系。加强收入控制、支出控制、流动资产控制、医疗设备管理控制、预算控制等。再次,加强专业队伍建设。抓好财务人员的思想教育和职业道德教育,同时加强业务培训,使财务工作者具有良好的职业道德、扎
实的工作作风和较高的专业技能。
五、加强财务信息网络化建设
财务信息网络化建设是财务管理创新的重要举措。通过网络技术处理各种信息可以实现资源共享,同时也为财务管理提供了先进的技术支持,提高了财务信息的准确性和使用价值。因此,医院要大力推广发展会计电算化,实现财务管理手段现代化、科学化和系统化,以推动财务管理水平的全面提高。同时也应注意到,计算机网络化体系的发展必须在合理的管理体制、完善的规则制度、稳定的工作秩序、严密的内部控制制度的基础上实施。因此要努力做到财务管理工作程序化、管理业务标准化、报表文件统一化、数据资料完整化,真正使计算机网络化在医院财务管理中发挥作用。
总之,医院财务管理工作是一种综合性的管理,是医院管理中最重要的组成部分之一。完善的财务管理能促进医院整体实力的提升,使医院在适应市场经济,在激烈的竞争环境中处于不败之地。在医院进一步深化改革的今天,医院财务管理的内容应当不断创新、不断拓展、不断完善,医院才能保持持续发展。因此,医院必须与时俱进,构建科学的医院财务管理体系,进一步提高医院经营管理水平,提高医院的核心竞争力。
参考文献:
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顽强的毅力范文第3篇
【关键词】职务犯罪侦查；强制措施；立法完善
在现如今的社会中，我国的社会经济不断发展，相应的，社会中存在的经济利益相关诱惑也随之增加，有很多企业公司当中的员工开始凭借着自身的职务来窃取不义之财，我们将这种行为叫做职务犯罪。在我国现在这种正处在转型的社会发展过程中，更应该采取积极有效的措施来对职务犯罪进行严惩和预防。但是，从目前来看，在我国与之相关的强制措施在使用过程当中还存在着很多的问题，这些问题致使强制措施不能将自身的作用有效发挥出来，因此，我们有必要加强职务犯罪侦查当中强制措施在立法上的完善。
一、职务犯罪侦查当中强制措施存在的问题
（一）设置的机构不独立
因为我国与之相关的机构设置的并不是独立的，这就在某种程度上制约了机构单独执行该强制措施。从现在来看，我国关于职务犯罪侦查的机构主要就是检查机关，此外，还有公安机关名下建立的经济犯罪案件相关的侦查部门，他们同样担负着侦查贪污贿赂等犯罪行为的工作任务。在我国的检查机关当中主要有三个部门涉及到刑事侦查权，也就是反贪污的贿赂部门，渎职侵权的部门以及监所部门。从实际上来看，尽管我国设有很多的侦查部门，但是因为职务犯罪跟一般的刑事犯罪在本质上并不相同，所以我们一定要设立一个单独的与之相关的机构，进而将强制措施应有的功效真正发挥出来。
（二）拘传措施的适用方面存在问题
我国在与之相关的法律中明确规定出，依据案例的情况能够将犯罪嫌疑人或者是被告人加以拘留，但是，值得注意的是，法律并没有将案例情况明确标明。此外，因为在立法上并没有对传唤和拘留这两种情况进行详细的区分，在法律当中所规定的拘传时间要在12小时之内跟实际状况并不相符，与实际上贪污贿赂等类型职务犯罪并不相符合，同时跟侦查和审问的实际规律也不相一致，甚至并没有阐明在两次拘传之间，具体的时间间隔应该是多久。以上这几点都对强制措施其立法的完善上有着一定的约束作用。
（三）监视居住的适用方面
从实际当中来看，因为刑事诉讼法当中针对于监视居住的相关规定跟侦查的实际并不相符合，所以检查机关的侦查部门办理案件时通常不会运用这项强制措施。根据调查，这其中存在的问题主要是没有对适用的条件和取保候审进行详细的划分。刑事诉讼法当中并没有将监视居住和取保候审各自适用的范围进行有效划分，在实际运用这两种强制措施都比较随意，在有些地方甚至竟然将犯罪嫌疑人有无能力缴纳保证金当做是否适用于这两种措施的准则。除此之外，在适用的执行上还比较困难，没有一定的执行力度，使用的风险比较大，成本也比较高。
二、对职务犯罪进行侦查当中强制措施其立法加以完善
首先，应该坚持保护人权与打击职务犯罪相统一的原则，第二要坚持强制措施与犯罪的态势保持平衡的原则，第三要坚持相互配套这一原则，第四要坚持从我国的基本国情出发以及与国外的相关经验相协调的原则。在职务犯罪侦查当中，比较常用的强制措施就是逮捕和拘留等措施，这从某种程度上来看制约了嫌疑人的自由，同时对于侦查人员来说这也是促使他们得到嫌疑人口供的最有效的途径之一。而若是想要充分的使强制措施发挥作用，我们我们就要将其立法加以完善。
（一）设立单独的职务犯罪侦查部门
对此，首先应该对检查机关当中关于职务犯罪侦查的强制措施进行必要的整合，建立起统一的相关部门，同时还要制定出与之相对应的比较完备的管理体系，确保该部门可以在职务犯罪的案件当中能够单独进行各项侦查，进而促使侦查部门有效的对职务犯罪进行管理。尤其是要制定出一系列的强制措施制度，将其跟普通的案件相隔离和区分出来。
（二）拘传措施方面
在这方面，首先应该将适用的对象明确标注出来，将适用的范围也明确体现出来，换句话说就是在不用进行拘留或者是不用对逮捕的相关嫌疑人加以传唤时，假如该嫌疑人不接受传唤或者是直接拒绝协助调查，相关部门就可以对其执行强制措施，在进行拘传的强制措施当中应该明确表明该措施不适用在不需要拘留或者是逮捕的嫌疑人当中。第二就是要将拘传的时间更改成24小时或者是48小时。这样做主要是因为职务犯罪的相关案件有比较强大的隐蔽性，他们在犯罪之后所遗留下来的有效证据并不多，所以说，我们应该把拘传的时间尽可能的向后延迟，方便给检察机关足够的时间来调查和查找证据。第三就是要标明在两次拘传之间要有8小时的间隔。同时还要将拘传的目的给充分体现出来，这样做主要是预防相关工作人员根据拘传来对嫌疑人加以拘押，从某种程度上来看这也是使嫌疑人其人权充分得到保证的有效体现。
（三）监视居住的措施方面
对此，首先应该保证监视居住和取保候审其适用的对象和相关条件，尽可能的在实际的案件中将检查机关具置给明确规定出来，确保嫌疑人不能够逃脱掉。其次就是要将监视居住的手段进一步的明确，运用电子监听等先进技术来监视居住犯罪嫌疑人，避免其逃脱的可能性。同时还要知道在实际案件当中，检察机关可以将嫌疑人的驾驶证等相关证件有效扣押，或者是利用相关的有效方法让被监视居住的人员跟家人住在一起。最后，要懂得对监视居住人员进行救济时的相关程序，第一要将告知制度有效建立起来，第二就是将监视居住的具体期限有所明确，第三就是要知道嫌疑人在被监视居住阶段内能够跟家属和其律师见面。
结语：
总而言之，跟其他的刑事案件相比较而言，职务犯罪的案件可以说是比较特别的，它具有独立的刑法品格，同时在实际案件当中还存在着嫌疑人具有比较强的反侦查能力和案件事实比较复杂等状况。所以我们在对职务犯罪进行侦查的时候一定要运用适当有效的强制措施，如果强制措施不当或者是过强都有可能给案件带来比较消极的影响。此外，在实际的案件当中还要从案情出发，让强制措施跟案情相符合，只有这样才能充分的将强制措施具有的保障功能给发挥出来。
参考文献：
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顽强的毅力范文第4篇
[关键词] 沙利度胺；5-FU；顺铂；肿瘤坏死因子-α；血管内皮细胞生长因子；胃腺癌；恶性腹水
[中图分类号] R735.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）03（c）-066-02
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌患者产生，而胃腺癌是胃癌中常见的病理类型，晚期易引起恶病质和腹腔转移，出现腹水、腹痛、食欲下降、恶心、呕吐、睡眠困难、体重下降，是降低患者的生活质量的重要因素。由于一般情况差往往不适于全身化疗，往往给予包括恶病质治疗在内的对症治疗。笔者给予口服沙利度胺联合顺铂和5-FU腹腔灌注治疗，腹水得到了一定程度的控制，且生活质量改善。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
66例患者均为2008年2月～2009年7月合肥市第一人民医院肿瘤门诊观察室治疗的胃腺癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者，经腹水细胞学证实为恶性腹腔积液。Karnofsky评分40～50分，预计生存期＞2个月。血常规显示贫血（Hb＞80 g/L），肝功能显示白蛋白有降低（白蛋白＞30 g/L），肾功能及心电图正常，近1个月内未行全身化疗或放射治疗；随机分为两组：对照组和实验组，性别、年龄、分期及组织学分级两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
1.2 方法
1.2.1 VEGF、TNF-α、IL-6检测方法
VEGF、TNF-α、IL-6检测采用武汉博士德生物公司试剂盒，MK2型酶标仪（Denley dragonMade In Holand）；在450 nm处测OD值，由于TNF-α、VEGF、IL-6浓度与A450值之间呈正比，通过绘制标准曲线计算出标本中TNF-α、VEGF、IL-6的浓度。
1.2.2 治疗方法
两组患者治疗前经腹部B超检查，以B超定位选择最佳的穿刺点，均严格无菌操作下行腹腔穿刺，置入专用灌注导器放净腹水并行腹腔B超观察残留腹水量（＜50 ml），并留取10 ml放置于-70℃冰箱中冷藏作指标检测，对照组采用顺铂60 mg加入生理盐水250 ml和5-FU 500 mg加入生理盐水250 ml 腹腔灌注， 嘱患者充分变换，使药物在腹腔内均匀分布；而实验组在上述腹腔灌注的基础上加用沙利度胺400 mg口服，每晚1次。治疗后第2天开始询问饮食、睡眠和白天活动情况及消化道症状（恶心呕吐、腹痛、腹泻），称体重并作记录。4周后同上法放净腹水，并行腹腔B超观察残留腹水量（＜50 ml），并留取10 ml置于-70℃冰箱中冷藏作指标检测，腹水量连同询问情况作记录。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件处理，VEGF、TNF-α、IL-6检测指标采用t检验，其余均采用卡方检验，检测指标数据用均数±标准差（x±s）表示。
2 结果
两组治疗前后腹水中TNF-α、VEGF和IL-6的浓度及腹水量的比较，治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后比较差异有统计学意义，TNF-α、VEGF和IL-6分别为P＜0.05、P＜0.01、P＜0.05和P＜0.05。见表2。两组在饮食增加、夜间睡眠改善、降低消化道症状、体重增加和镇痛药减少方面比较差异有统计学意义，分别为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05。见表3。
3 讨论
晚期胃癌与其他消化道恶性肿瘤容易出现恶病质和腹腔转移产生腹水，成为临床相当棘手的问题。笔者采取口服沙利度胺联合5-FU腹腔灌注治疗，研究数据显示既可控制腹水，又可改善生活质量。
研究数据显示对照组和实验组治疗后TNF-α、VEGF、IL-6和腹水量比较差异有统计学意义，提示沙利度胺抑制胃癌腹水形成，沙利度胺能抑制TNF-α和VEGF的表达，而在腹水形成中VEGF和TNF-α促进肿瘤血管的形成和新生血管通透性增加。收集的恶性腹水中包含诱导血管生成的因子，其中包括VEGF；同时也有抗血管因子的存在。虽然促血管因子激活抗血管因子，但抗血管因子相对促血管因子如VEGF而言可能起很小的作用[1]。在卵巢癌腹水的研究中显示，癌细胞分泌VEGF诱导脉管通透性显著增加，而抗人VEGF抗体抑制脉管通透性，部分通过该抗体促进VE-cad的表达而实现，VEGF的分泌在调节卵巢癌脉管通透性中起重要作用[2]。TNF-α诱导VE-cad的酪氨酸磷酸化增加细胞间间隙形成，从而增加增加单层内皮细胞的通透性[3]。TNF-α诱导肿瘤基质产生生物因子，刺激成纤维细胞生长和多种血管生成因子产生，其中包括VEGF。TNF-α也促进多种血管生成因子受体的表达，TNF-α持续表达刺激u-PA产生，从而造成基底膜的破坏，激活的u-PA诱导基底膜的酶解导致其他促进血管生成因子的释放[4]。
沙利度胺治疗恶病质综合征方面起作用，研究通过口服沙利度胺治疗使得患者饮食增加、夜间睡眠改善、降低消化道症状、体重增加和镇痛药减少，可能通过促进和抑制一些细胞因子表达而实现。通过沙利度胺的治疗可抑制细胞因子的产生，其中包括IL-1B、IL-6、TNF-α和IFN-γ，增加肠和肝脏IL-2水平，同样在这两种组织中TNF-α mRNA水平因为沙利度胺作用而下降，因此沙利度胺在化疗药物诱导肠损害起重要作用[5]，可降低消化道副反应。沙利度胺的止痛作用机制尚不清楚，可能通过抑制IL-6、TNF-α的表达实现的，癌性疼痛引起的原因比较复杂，但沙利度胺对肿瘤引起的炎性疼痛可能起作用[6]。
沙利度胺的副反应常见为下肢静脉血栓和便秘等，在治疗期间两组出现下肢静脉血栓数比较差异无统计学意义，而便秘有明显差异，乳酸果糖口服液治疗后症状改善。
[参考文献]
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顽强的毅力范文第5篇
[关键词] 子宫肌瘤；剜除术；腹腔镜；异丙酚-舒芬太尼；七氟醚；麻醉；胃肠动力
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0121-02
子宫肌瘤是现在女性妇科较为常见的良性肿瘤疾病，在临床病情发展较为缓慢，在检查过程中极易被漏诊，耽误患者的最佳治疗时间[1]。对于子宫肌瘤的治疗现最为有效的方法是采用腹腔镜剜除术，对患者的机体伤害小同时将肿瘤清除彻底；在手术过程中需要对患者进行麻醉来减轻患者的疼痛感，物的选用直接对患者术后的胃动力造成不同程度的影响[2-3]。异丙酚-舒芬太尼的使用对患者术后胃肠动力负面影响少于七氟醚，现选取2012年6―2014年7月在该院进行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的80例患者进行临床分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月―2014年7月在该院进行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的80例患者，平均分为两组，对照组患者均为女性，年龄33～80岁，平均年龄（43.89±14.63）岁。入选标准：①临床表现：月经量增多、经期延长、尿频、排尿困难、阴道出现断续流血以及脓血性白带等；②仪器检查：B超检查表现子宫增大且形状不规则，回声由于病变程度有弱、等、强程度。回声处于紊乱状态；③所有患者均无其他严重的妇科疾病以及心脏、肾脏、消化道等疾病，近一周内未使用干扰胃肠动力药。两组患者在性别、年龄及其疾病的类型等方面一般资料方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 麻醉方法 所有患者麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg，咪唑安定2 mg，入室后开放静脉路，静脉注射2～4 μg/kg芬太尼、2～2.5 mg/kg异丙酚、维库溴铵0.08～0.15 mg/kg进行诱导麻醉，对患者进行气管插管。实验组术中患者以异丙酚4.0～8.0 mg/（kg*h）和舒芬太尼0.5～0.8 μg/（kg*h）用静脉注射泵来维持麻醉注射，对照组术中患者以七氟醚3%～5%浓度持续吸入性麻醉。两组均于子宫缝合结束时停用舒芬太尼，手术结束前10～15 min停用七氟醚和异丙酚。
1.2.2 检验方法
①胃动素检测方法 在不同时间点对患者进行采血，对血液进行离心提取，将提取的血清放于试管内在-20℃下保存待测。测量胃动素选用ELISA检测试剂盒，将胃动素的抗体放入微孔中加入胃动素，经过温育、配液、洗涤、加酶等步骤，对样品在酶标仪450 mm下进行吸光度测量，根据标准曲线计算出胃动素浓度。
②胃泌素检测方法 对患者进行静脉采血，待血液凝固后分离出血清，在-20℃下保存，测定前与冷水互融，或离心去上清待测。选用胃泌素方面测定盒测量胃泌素，将样品与自身抗体混合，然后用缓冲剂EDTA溶液进行冲洗、摇匀，在4℃下放置15分钟后进行离心，取沉淀用自动Y-计数仪器计算出胃泌素浓度。
1.3 评价指标
分别在手术前、手术15 min、手术30 min以及手术后15 min对患者的胃动素和胃泌素进行测定并比较肠鸣音恢复时间、初次排气时间，正常空腹血清胃泌素范围在20～160 ng/L，正常空腹血清胃动素范围在40～150 pg/mL。比较两组患者出现的不良反应，主要不良反应有血压下降、心律失常、恶心、呕吐、高烧、腹胀等。
1.4 统计方法
研究数据统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P
2.1 两组患者在不同时间点的胃动素、胃泌素变化情况比较
实验组与对照组在手术前的指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组的手术15 min、30 min和手术后15 min的胃动素、胃泌素显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.1 两组患者肠鸣音恢复时间、初次排气时间比较
实验组的肠鸣音恢复时间、初次排气时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
表2 两组患者肠鸣音恢复时间、初次排气时间比较[x±s]
2.3 两组患者的临床不良反应比较
对照组患者出现血压下降有8例占20.00%，心律失常有5例占12.50%恶心有15例占37.50%呕吐有18例占45.00%，高烧有3例占7.50%，腹胀又能10例占25.00%；实验组患者出现血压下降有3例占7.50%，心律失常有4例占10.00%恶心有7例占17.50%呕吐有8例占20.00%，高烧有2例占5.00%，腹胀有4例占10.00%；实验组发生恶心、干呕的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.23，7.76，P
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖器内发生病变的肿瘤疾病，未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生是现在临床子宫肌瘤病发的主要机制。腹腔镜下剜除术是现在临床上最为广泛应用的治疗手段，在手术过程要对患者进行麻醉插管[4]。在手术麻醉过程中，物的使用在一定程度上会对患者的机体整个系统造成不同程度的影响，特别是胃肠系统[5]。严重的胃肠功能障碍可导致系统性炎症反应综合征或全身感染，影响患者预后。胃动素与胃泌素是现在临床上用来反映机体胃肠动力的重要指标。胃动素是由内分泌细胞分泌的调节胃肠运动的一种胃肠激素，由22个氨基酸组成，呈周期性释放，调节消化期间胃肠蠕动，诱发胃收缩和小肠运动。高羽等[6]研究认为术后血清胃动素水平与胃肠动力恢复时间相关。
腹腔镜下子宫肌瘤剜除术整个过程中不同物对患者胃肠道功能有不同的影响。七氟醚由于诱导迅速、无刺激性、舒醒快，近年来成为临床上常用的吸入性剂，其不良反应以恶心、呕吐、心律失常和低血压多见[7]。舒芬太尼是人工合成的强效阿片类镇痛药，为芬太尼N-4噻吩基衍生物，对u1型阿片受体有很高的特异性，具有亲脂性强，镇痛效果强，时间长等优点[8]，配合异丙酚临床效果明显，小剂量舒芬太尼能明显的增强异丙酚的镇静作用，且不影响异丙酚镇静后的快速恢复，异丙酚还有镇吐作用，其机制为：①降低脑内5-HT3水平，增强大脑皮质GABA能神经元对多巴胺能神经元的调控。②直接抑制催吐化学感受区、迷走神经核及其他与恶心、呕吐有关的中枢。③减少兴奋性氨基酸的释放。[9]临床上异丙酚主要以麻醉速度快、效果显著、持续时间短、苏醒迅速、不良反应少而被广泛应用。本研究中.实验组与对照组在手术前的指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组的胃动素（158.68±52.56）ng/L、胃泌素（169.23±56.41）pg/mL、肠鸣音恢复时间（15.89±5.63）h、初次排气时间（23.45±7.81）h以及发生恶心、干呕的发生率（37.5%）显著低于对照组的胃动素（178.99±59.66）ng/L、胃泌素（189.78±68.59）pg/mL、肠鸣音恢复时间（21.78±7.26）h、初次排气时间（36.98±12.32）h以及发生恶心、干呕的发生率（82.50%），差异具有统计学意义（P
综上所述，异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者围术期胃肠动力影响小于单纯七氟醚麻醉，对麻醉后病人的恢复较为有利，是较为理想的麻醉选择。
[参考文献]
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