成本核算管理
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成本核算管理范文第1篇
引言
由于我国社会经济不断发展，人们对于医疗服务的要求随之增大，因此造成我国医药卫生体制的不断优化与创新，国家对于一些基础药物制度的全面开展，导致了医疗市场的竞争压力逐日剧增，药品价格的降低、医疗器械的价格调动、医用卫生物品材质的双面收费等，这些条件的存在对于医院发展具有十分深远的影响。因此，医院若想在发展上更上一层楼，便要做好医院成本的核算与管理。
一、医院成本核算存在的问题
第一，成本核算机制有待完善。国家施行医院财务制度以后，增加了对医院医疗费用的忽视程度，并且对于核算方式与核算内容等方面与实际的财务制度是不同的，所以造成了众多医院在成本核算工作的开展上出现比较随意的情况，还有一部分医院开展的成本核算工作只是针对于个别科室的成本核算，只为医院内部的奖金核算提供服务，作为调节医院内部各科室奖金的枢纽，在实际进行成本核算时并未做到完全实现，致使在成本核算过程中得到的数据不能充分地体现出医院成本的实际状况，不能为医院发展全成本核算工作提供有效依据。第二，成本核算方法比较欠缺。当前，还有众多的医院在成本核算中应用的成本核算方式就是比较传统的方法，依旧停留在对医院内部各科室的绩效管理上，或是基于增加医院的经济效益为目的。因此，许多医院成本核算工作的开展只是针对于各科室，忽略了对医院服务项目、诊次等对象进行精细化核算，加之成本核算的材料不准确，对于物价部门在制定收费标准上造成一定的阻碍。社会经济的不断变更，物价也随之变化，对于人力成本相较于以往增加了很多，以及对于社会与经济利益方面的忽视等原因，致使物价部门根据现有条件建立的医疗服务费、医疗项目费等与现实出现严重偏离的现象。第三，医院信息化程度比较低。在医院成本核算中，由于医疗项目多，导致核算过程是十分复杂的，如果仅仅依靠人力完成，那么会消耗大量的时间和精力，有效的成本管理一定要结合高效的信息技术的支持才会高效率、高质量地完成。但是目前，社会上能够真正做到新医院财务制度的核算要求的非常少，外加医院的信息技术不够完善，对于信息资料的传送方法比较陈旧，对核算相关数据进行处理时依旧停在手工完成的阶段。因此许多医院在进行成本核算时，想要参考有关数据只能在会计凭证与财务报表中获取，这对医院进行有效的成本管理带来一定的阻碍。
二、加大对医院成本核算与管理的工作力度
（一）做好医院各项基础工作
1.构建健全的医院成本核算组织框架。医院成本核算是直接影响医院科室与职工的贴身利益的主要因素。为了确保成本核算工作的顺利开展，在医院内需要建立专门负责的小组，组长由院长担任、总会计师由副院长担任或是成本管理部门的领导，小组内的成员包含人事、财务、医务等有关部门的人员参与。医院成本核算管理工作的领导小组要在医院的财务部建立专门的办公地点，其办公地点作为成本核算日常管理的平台。医院的财务部需要结合医院的规模及业务量的多少，具体设立成本核算的工作岗位，设立岗位的工作人员一定要确保在两名以上。医院内部各科室需要对自身部门中的成本核算员进行记录，保证医院内部管理从里到外都有参与到成本核算中来。2.对于成本核算单元进行科学划分。为了满足医院对于项目成本、科室成本以及诊次成本的核算需求，医院要对成本核算进行细分。与此同时，还要针对医院的工作人员进行全面考虑，比如说一人多岗的情况，依据新的财务制度对于医院的要求以及成本核算的方法为前提来建立人员的调控制度，为人力成本的降低提供重要依据。对于在同一环节中服务于多个岗位、多个单元的工作者，需要参照医院的实际情况来设置人员具体分摊的核算单元。3.加大网络平台的构建力度。信息系统是医院的开展成本核算工作的核心依据，因此医院若想对成本核算软件、信息系统与会计核算软件等系统进行全面连接，需要加大对网络平台的构建力度，满足财务新制度对于成本核算的要求，以此来实现绩效管理、成本核算、人事管理、经济效益等系统的密切结合，达到系统之间真正意义上的全面连接。4.对于医院内部的收费项目进行全面核算。医院对于费用管理上要认真进行核算，依据我国物价局对于收费项目与物价代码都要有严格的规定的，基于此来保障项目成本核算的对象是正确的。除此之外，为了达成医院内部信息资源的共享与及时传递，需要针对于核算要素进行统一编码。查清医院所用进出费用，是确保医院成本核算工作顺利开展的关键。医院在对医院所有资产进行清查时，需要依赖固定的资产网络作为管理平台，以此来保证医院所有的进出费用都在核算单元内，对固定资产的核算提供准确有效的数据资料。
（二）完善成本管理机制，优化成本控制
1.构建科学的成本控制系统。充分运用专业成本核算的平台对医院成本进行管理，对于医院的项目、病种、诊次、科室进行充分核算，并且对其制作成费用报表。除此之外，医院还需要与传播核算的结果进行有机结合，实施更加深入的成本分析，通过对核算之前构建相应的管理制度实现成本核算的目标；在核算进行时，依据实际情况对于成本制度进行控制与调整；在事后，针对于成本管理过程中，融合相关指标与绩效，对成本管理整个流程进行监督与控制，促使成本效益达到最大。2.对于可变成本严格控制，运用招标的方法采购物资。医院在进行成本管理时，要对一些可控成本进行定额管理，例如办公用品、水电、卫生材料等，对于超出定额的部分要进行深度分析或与绩效直接关联。医院在材料、药品等物资的采购过程中，它们的价格是决定医疗成本大小的直接因素。所以，医院要构建一个健全的采购计划，对于不同的岗位医院不同方法，例如在采购医疗用品时，可以采用招标的方法，决定采购的商家。同时，针对于不同商家，开出的不同条件进行比对，择优选取，以此来实现对医院成本的有效控制。除此之外，为了降低没必要的费用支出情况，医院可以采用对物资进行零库存的处理方法。3.建立有效的奖罚机制。医院需要构建比较合理有效的开支标准，对于资金的审批要严格控制，做到每一笔费用都要记录在案，无论是费用的支出，还是费用的收入，都要保证有迹可循，加大对费用支出时的审核力度。医院在发展过程中要构建有效的奖惩机制，全面地调动医院工作人员的工作积极性与主动性，把一些不可控的费用转换为主动节约。4.开展全成本核算，优化成本核算机制。医院在管理上首先应划分医院内部区域，使每一个区域都能存在一个责任体，依据性质、类别的不同对其成本进行划分，确定核算单位，基于此促进核算工作顺利开展，核算单位的主体应该包含有以及科室、门诊科室以及人事部门等。医院建设基础的单元来控制成本管理，从根源对费用进行控制，使医院全体工作者都要加强成本控制意识。基于全员培养成本核算控制的思想，使医院在成本管理上达到优质与高效。加之，医院若想进行成本考核需要基于医院相关部门的合作协同，才会优化成本管理的规章制度以及对成本进行分摊的方法；根据成本报表进行深入分析，对于医院的经营状况有一个充分的认知，这对于成本的控制是一个非常有效的方法。医院在基于新财务制度作用下，加大对全成本核算工作的开展力度，对核算机制进行优化，才会确保医院的成本核算具有更高的效率与水平。5.构建健全的成本核算组织与管理体系。第一，搭建合理的组织框架。医院若想加大国语医院成本核算的管理力度，需要构建一个有关于成本核算的领导小组，使其作为财务部门成本核算工作的核心，在医院内部设立成本会计的岗位，将会计核算、信息技术、成本管理等方面的作用发挥出最大效用。第二，对于核算单元进行合理的划分。医院若想满足项目成本、床日成本、诊次成本、科室成本等核算的需要，就需要根据成本核算的相关规定，对成本核算单元进行细分，其中主要包含了医疗设备、医疗辅助、药品供应等相关服务部门，依照有关需要来建立绩效考核单元。第三，合理确定工作人员的角色。医院需要对要对其支付费用的员工，纳入到成本核算之中。全体在岗人员要依据一个人管理多个岗位的状况来进行划分，为降低人力成本，合理应用分摊的方法提供保障。第四，对于医院的收费项目进行梳理。医院在进行成本核算时要确定核算的对象，依据国家统一下发的代码对项目进行高效化处理，在医院中，凡是收费有关的医疗服务都算为成本核算的对象。
三、结语
基于新医院财务制度下，医院的首要任务便是成本核算与成本管理，为医院管理上所提出的经营方案进行及时的调整提供重要依据。加大对医院成本核算与成本管理工作的力度，是降低医院成本费用的主要途径和增加医院经济效益的主要手段。做好医院成本核算与管理，是确保医院长久发展的核心。
参考文献：
[1]范慧明，杨春旭.新医院财务制度下公立医院成本核算管理研究[J].财经界：学术版，2014，(20)：162-164.
[2]汤莹.新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策[J].东方企业文化，2014，(12)：251.
[3]陈海容.试论新医院财务制度下的成本核算管理[J].中国外资，2013，(16)：96-98.
[4]唐淑君.新医院财务制度下成本核算工作实践与探索[J].中国乡镇企业会计，2013，(2)：119-120.
成本核算管理范文第2篇
【关键词】高等教育;教育成本;成本核算
随着高等教育体制改革的深化,国家对高校的预算管理,由传统的“统收统支”转变为“核定收支,定额补助,超支不补,结余留用”。从20世纪90年代中期开始,我国高等教育经费需由国家、受教育者、社会共同分担,由此产生了对高等教育成本核算的需求。
一、高等教育成本核算的涵义和意义
(一)高等教育成本核算的涵义
1.高校教育成本的涵义界定
高校教育成本,有广义和狭义之分。广义的高校教育成本,既包括实际支出的成本,也包括机会成本。狭义的高校教育成本,只包括实际支出的成本。就高等学校运营的角度来看,高等学校通过消耗各种人力、物力和财力,开展一系列的招生、教学、就业等活动,就形成了高等教育成本。就会计和财务成本管理来看,狭义的高校教育成本即实际支出的成本,可以更准确地进行计量与核算。所以本文认为,高等教育成本应指狭义的高校教育成本,即高等学校为完成其培养各种专门人才的职能,在招生、教学、就业等活动中,所发生的各种费用和支出。
2.高等教育成本核算的涵义
高等教育成本核算,就是利用会计和管理的技术手段和方法,对高等教育运行过程中发生的各种费用支出,以及由此形成的成本进行核算,计算在培养过程中耗费于一定的人才对象的劳动价值总和。它具体应包括两个基本内容:一是归集成本项目,计算实际发生费用和支出;二是根据核算对象,采用适当的分配方法,计算总成本和生均成本。
(二)高等教育成本核算的意义
首先,高等学校进行成本核算,有利于提高教育的经济和社会效益。例如,高等学校如何更有效地配置资源,培养更多合格的专门人才;如何通过提高教学水平和教学条件,吸引更多的社会资金。通过成本核算,可以实现效益最大化,提高教学水平和教学条件,规范高等学校的运营方式,促进高等教育的可持续性发展。
其次,高等学校进行成本核算,有利于合理确定学费的收费标准。高等教育属于非义务教育范畴,通过成本核算,确定大学生年培养成本总额和人均培养成本,可以此为依据确定收费标准,制定更合理的方法,也有利于保障社会各界的知情权,促使全社会都支持和关心高等教育事业的发展。
最后,高等学校进行成本核算,有利于政府科学、合理地制定财政拨款标准。正确地进行成本核算,可以为各级政府更加科学地制定拨款标准、合理地制定拨款数额提供有利的依据。
二、高等教育成本核算的原则与内容
(一)高等教育成本核算原则
高等学校教育成本问题,已经引起了社会的广泛关注,但多数的研究是基于统计或测算角度,即仍处于理论探讨、研究阶段。而成本核算制度的建立和实施,也受到多方面的因素制约,主要是尚未建立相应的会计制度和准则。因此,应该首先建立、健全相应的会计核算制度。具体而言,应包括两个层面的工作:在理论层面上,要明确高校教育成本核算对象、确定成本计算期、界定成本项目,并据此改革现行财务制度;在操作层面上,要重新设置具体的会计科目、修改账务处理规定、增加会计人员以及投入必要的管理成本等。本课题组认为高等教育成本核算应遵循以下原则:
1.高校教育成本核算应遵循权责发生制
我国《高等学校会计制度》中明确规定,高等学校会计核算一般采用收付实现制。但是,相比于收付实现制,权责发生制是以权利和责任的实际发生期间来确认收入和费用,能够更加准确地反映每个会计期间真实的财务状况和经营成果。根据当前高等学校财务运作的实际情况,只有按权责发生制原则,才可以更加准确地进行教育成本核算。
2.配比原则
配比原则要求在进行会计核算时,收入与其成本、费用相互配比,同一会计期间内的各项收入和与其相关的成本、费用,应当在该会计期间内确认。由此可见,配比原则强调的是一个会计期间的成本、费用与该期间的收入相匹配。所以,教育成本核算只有运用配比原则,才能正确地计算出一个会计核算期的教育成本。
3.划分收益性支出与资本性支出原则
为了准确反映当期教育成本,在高等教育成本核算中应区分收益性支出和资本性支出,将资本性支出列于资产负债表中,作为资产反映,以真实地反映高校的财务状况;将收益性支出列于损益表中,以正确地计算当期的收益。例如,将固定资产购置费确定为资本性支出,按合理的方法计提折旧,以便均衡地计入各年的教育成本,从而准确地反映高校教育成本。
(二)高等教育成本核算的内容
1.确定教育成本核算的范围
前文述及,高等教育的基本职能是培养各种专门人才。直接或间接与此有关的各种费用和支出,应该纳入成本核算范围。具体包括:
(1)教师、教学辅助、行政以及工勤人员的工资及福利性支出。
(2)教学研究和教师进修的费用支出。
(3)学生活动、实验实习、试卷文印费等支出。
(4)为维持日常运营所需的水、电、暖等各种费用。
(5)下列项目也应该列入成本核算范围:1)科研配套经费以及相应的奖励资金。科研一般都有专项课题经费,但学校都要投入少量的配套经费和奖励资金。教学是立校之本,科研是创新之路,教学和科研是相互联系、相互促进的,高校及学生在一定程度上也是科研的受益者。所以,上述配套经费和奖励资金应计入教育成本。2)学科建设费、招生就业指导费,关系到高校和学生的未来发展,也应计入教育成本。3)不宜实行社会化的后勤服务部门的支出,如校园绿化等,应计入教育成本。(6)不属于为学生提供教育服务消耗的费用,不应纳入教育成本核算范围。例如:1)国家资助的奖助学金,属于转移支付,不应该计入教育成本。2)高校的后勤支出中,实行社会化的后勤部门,如饮食、物业管理等,其成本可通过收费补偿,目前已经独立核算、自负盈亏,所以不应计入高校教育成本。3)随着洪堡建立柏林大学以及威斯康星思想的形成,高等学校的科学研究以及服务社会等重要职能,已经为社会所广泛认可,而因此产生的成本,可以另列为相应的科研成本和社会服务成本,不必计入教育成本进行核算。
此外,固定资产的购置费和基建支出以及相关的贷款利息等,不应计入当期成本,而要根据其使用年限,采用适当的方法逐年折旧分期计入成本。
2.确定成本核算期间
高校教育成本核算期间,是指按成本核算对象确定核算、报告教育成本的周期。成本核算的数据源于会计核算,必须以会计资料为基础。在现行的会计法律制度下,《中华人民共和国会计法》第8条规定,会计年度自公历1月1日起至12月31日止。同时我国《高等学校会计制度》也规定:“高等学校会计年度自公历1月1日起至12月31日止”。另外高校的经费中有一部分是由财政拨款,财政拨款采用的是公历年度,即每年的1月1日到12月31日。所以,为了便于准确核算成本,正确评价高校的资金使用效益,本文建议,应该使高校教育成本核算与会计核算年度一致,即以公历1月1日起至12月31日止,确定为高校教育成本的核算期间。
3.会计报表
目前,高校编制的报表已不能满足新形式的需要,例如单纯地进行数据采集而无项目成本效益分析和绩效评价。因此,在确定了高校教育成本项目及核算原则、方法的基础上,应当编制教育成本报表和损益表等,以求全面反映学校的教育成本和办学效益。
三、高等教育成本核算方法
高等学校教育成本核算,尚处于理论探讨和不断摸索阶段,无论是核算原则还是会计期间都没有达成共识,也没有一套完善有效的核算方法。但是,通常学校在同一时间为同一系别专业、培养层次的学生提供教育服务所耗费的教育资源大致相同,而不同系别专业、培养层次的教育耗费有明显差别。所以本组认为,可以首先采用分层次、分专业的核算方法作为成本核算的基本方法。
(一)会计科目设置
目前,在高等学校成本核算尚无基本框架的情形下,建议应该设置“教育成本”一级科目。部分高等院校也可以设置与之并列的“科研成本”、“社会服务成本”两个一级科目,用以分别核算科研和社会服务中的支出。在“教育成本”一级科目下,可以设置“工资及福利性费用”、“教学管理费用”、“行政管理费用”、“学生事务管理费用”、“后勤服务经费”、“科研配套经费”等二级科目,按成本项目设置三级科目,并按学生类别、专业分别设置专栏。借鉴企业会计的核算方法,参考成本理论研究的最新成果,本文认为可以对以下账户进行初步构建和细化:
1.“教育成本”账户,用于核算教学过程中发生的与培养学生有关的各项费用,包括教职工的工资及福利性费用、教学管理、行政管理、学生事务管理、后勤服务、教学研究配套经费等费用和支出。
2.“工资及福利性费用”账户,用于核算教学过程中发生的教师、教学辅助、行政以及工勤人员的工资、课时酬金和社会保障利费等。其中教师、教学辅助人员的工资及福利性费用,可以按学生类别、专业分别设置专栏;而行政人员及工勤人员的工资及福利性费用,则应该由全体在校学生平均分摊。
3.“教学管理费用”账户,用于核算教学过程中发生的各项教育管理的费用,包括教学差旅费及业务费等。
4.“行政管理费用”账户,用于核算运营过程中发生的各项行政性费用和支出,例如校办、会计、人事等部门的日常支出项目。
5.“学生事务管理费用”账户,用于核算运营过程中发生的与学生事务管理有关的费用,如学生活动费、招生就业指导费、学籍管理费等支出项目。
6.“后勤服务经费”账户,用于核算运营过程中发生的各项与后勤服务有关的各项费用支出,如校园绿化、道路平整等支出项目。
7.“科研配套经费”账户,用于核算运营过程中发生的科研配套经费以及相应的奖励资金。
另外,由于成本核算涉及固定资产提取折旧,所以还应设置“累计折旧”会计科目。
(二)高校教育成本的归集和分配
依据原始凭证,编制记账凭证,根据原始凭证和记账凭证编制各项要素费用分配表,如工资费用分配表,课时费用分配表,折旧费用分配表等,根据各种要素费用分配表,登记教育成本等账户和明细账。凡与成本对象直接相关的费用均作为直接费用记入该成本对象;对于间接费用,可以采用不同的分配方法,按一定标准分配计入各专业的教育成本明细账中。下面仅就教师课时费用举例说明:
现假设某教师在同一时期给不同培养层次的若干学生授课,考虑到给不同层次的学生上课,对教师的课堂讲授要求也不同,一般给研究生上课的课堂讲授要求比较高,给本科生上课的课堂讲授要求次之。所以分配课时费用时,可以考虑,首先确定给不同层次学生上课的标准课时折算系数,简称学生层次系数。例如本科生的层次系数可以为1,硕士生层次系数可以为1.5。其次,高校教师上课时经常合班上课,所以计算教师实际工作量时还应该考虑班级系数,例如单班上课班级系数可以为1,合班上课班级系数可以为1.5。然后,计算出课时费用分配率以及某专业学生应负担的课时费用。最后,将各种费用的归集和分配的数字按专业法的要求记入各专业的成本计算单中,期末结转出该专业的生均培养成本及总成本,再根据教育成本总账和明细账等日常成本核算资料,编制各类教育成本报表。
高等教育成本核算是新形势下面临的新课题,它是教育改革的需要,是社会大众的要求,同时也是高校办学效果评价的需要。本文意在抛砖引玉,欢迎有兴趣的同仁共同研究。
【参考文献】
[1]袁连生.教育成本计量探讨[M].北京师范大学出版社,2000.
[2]陈俊生.高校教育成本核算方法研究[J].黑龙江高教研究,2003,(5).
[3]曹苏铁.高校教育成本核算方法初探[J].会计之友,2007,(6上).
成本核算管理范文第3篇
医院全成本核算管理作为一种财务管理手段，已经在越来越多的医院中得到应用。医院实行全成本核算管理的目的是通过对医疗服务成本的核算管理，真实反映医疗活动的财务状况和经营成果，更新医院经营管理理念，增进和提高全体员工的成本意识，有效地控制支出，节能减耗，降低医疗运营成本，从而增强医院生存和竞争能力。在当前公立医院改革发展的新形势下，深化全成本核算管理是大势所趋，具有必要性、必然性和现实紧迫性。
（一）全成本核算管理是适应公立医院改革发展形势的客观需要 根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）和《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》（卫医管发[2012]53号）的文件精神，公立医院改革需要破除以药补医的弊端，完善公立医院补偿机制，将公立医院的收入补偿渠道由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道转变为服务收费和财政补助两个渠道；同时发挥医保的补偿和控费作用；降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查价格，合理提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，体现医疗服务的合理成本和医务人员的技术劳务价值。这也就意味着公立医院单纯依靠拼设备、拼床位、拼消耗和药品差价来增加创收，已不能适应形势发展的需要。因此，医疗机构需要主动控制成本，规范诊疗行为，提高服务质量，降低群众医疗负担，推进医院全面、协调和可持续发展。
（二）全成本核算管理是保证医院完成既定管理目标的重要手段 医院实行成本核算，从会计工作上是由预算会计向成本会计、管理会计转变；从会计制度上，是收付实现制向责权发生制的根本变革。医院发展战略目标规定了医院的效益指标及成本控制目标，全成本核算管理能够对其实施全员、全过程、全方位的控制，通过医疗运营过程中的实际成本与成本控制目标值进行比较，找出差异，分析差异形成的原因，进而采取有效的控制措施，达到成本控制的目的。所以，全成本核算管理是保证医院完成既定管理目标的重要手段。
（三）全成本核算管理能够增加医院成本分配的精确性 全面成本管理运用成本动因分析进行作业成本计算，以便更精确地向成本对象分配成本。传统医院的成本核算只是进行院级成本核算和科室成本核算。新医院财务制度明确提出了三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。医疗项目成本核算是医院全成本核算系统的基础和最底层基本的成本核算单元，它的设计详细程度和性能直接关系到医院全成本核算系统质量。项目成本以科室全成本核算结果为基础把科室的全成本按照资源动因分配到科室的作业中，形成科室作业成本。以作业为成本分配对象，不断改进作业方式，合理地进行资源配置，医院就能够实现持续降低成本的目标。
（四）全成本核算管理是医疗服务价格确定的基础 随着社会经济的发展和医改的深化，高新技术的发展带来的新医疗项目及医疗服务需求日益增加，促使医疗服务费用不断增长。在迅速增长的医疗费用中，其价格确定的合理性、资源的有效利用等问题受到普遍关注，而解决这些问题的基础是进行准确的医疗全成本核算与管理。只有统一开展全成本核算工作并运用统一的成本控制理论与核算方法，才能得出社会平均成本，并以此作为核定价格的基础。
（五）全面成本核算管理注重过程的控制，有利于调动全体员工的积极性 全面成本管理，通过医院医疗服务全过程的管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性，而要从医院、科室、专业组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理，降低医疗服务成本和医院运营成本，优化医疗服务流程，实现医疗服务全方位的控制。全成本管理通过对收入成本水平的效益分析，将医院、科室、员工的考核及奖励分配与医院成本管理结合起来，有助于提高员工的积极性，从而有效利用人力、财力、物力等资源，提高医院运营效率、降低运营成本。
二、医院全成本核算管理实现途径与方法
要实现医院全成本核算管理，可以从以下方面着手：
（一）制定完善的全成本核算制度，加强绩效考核 明确建立医院成本核算组织管理体系、工作制度和标准规范。全成本核算制度包括医院成本费用的构成、分类标准，直接成本与间接成本的划分标准、间接成本的分摊办法、控制成本费用的策略等。医院在建立完善的经济核算系统的基础上，实行成本分级归口管理，把成本目标层层分解，落实到每一个成本责任中心与个人并进行考核，与科室和个人的绩效挂钩，形成医院全成本管理体系。医院经营管理依托成本核算，可以改变粗放型管理模式，实现量化综合目标考核，更加科学有效地实现对科室的管理。
（二）合理进行成本分类，确定成本核算对象 医院成本按照不同的标准可以进行不同的分类，按经营层次分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本；按成本与服务量的关系可分为固定成本、变动成本和混和成本；按成本核算的程序和责任可分为直接成本（可控成本）和间接成本（不可控成本）；按成本与管理职能的联系分为经营成本、机会成本和社会成本。不同的成本，应根据其不同的成本习性来分析掌握其控制管理的重点，并找到与之相适应的成本控制方式，才能进行有效地控制和管理。医疗成本应包含治愈病人，满足患者需要所支出的全部医疗药品和管理费用。科室成本核算是医院总成本核算的细分，也是医疗项目成本核算和病种成本核算的基础，因此进行全成本核算的关键是建立和完善科室成本核算。
（三）构建科室成本核算基本框架，合理归集与分配成本费用 新的《医院财务制度》明确规定科室成本核算采取四级分摊的核算方法，因此可以将医院科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类四类科室。医院对这四类科室进行成本核算的最终结果都要反映到体现最终医疗成果的临床服务类科室，为了满足全成本核算的精细化管理和绩效考核的需要，在科室下面还可以进行核算单元的细分。根据院级成本核算的结果，按照谁受益谁承担费用的原则，进行各科室、核算单元成本费用的归集与分配，由于间接成本科室的成本要分摊到直接成本科室，这样也必然促使间接成本科室提高工作效率，努力降低成本消耗，为直接成本科室提供高质量的服务。属于医院基础建设、公共支出部分，属于科室不能控制、无法准确核算的部分，列入院级支出，确保科级成本核算管理工作的科学准确。
（四）建立成本控制的组织保证系统，完善成本控制的基础工作 成本控制属于组织财务管理的一部分，成本发生在医院经营的每一个环节，成本控制也将贯穿经营始终。财务人员是成本控制的主体，但成本控制的主体还应该包括医院的高层管理人员和部门管理人员，更重要的是还包括医院广大职工，成本控制具有全员性。影响成本的各项要素、各项动因分散在各个部门、各个生产环节。实施成本控制必须控制组织的整个生产经营过程，因此医院成本控制的组织系统应该按照决策、管理、执行三个层次划分。医院应完善成本控制的基础工作，建立健全有关成本核算的记录和凭证，制定消耗定额和材料物资的计量、验收、领发、盘存等制度以及内部结算制度，落实买单科室及人员，实现成本计入承责科室的目标。
（五）进行成本预测分析，降低未来成本，提高成本决策水平
成本预测可以分析和预见各种因素对医院成本形成过程的影响程度，通过成本预测，医院管理者可以提高自觉性，减少盲目性，降低未来不合理、不经济成本，做出正确的决策。因此，合理进行成本预测分析，可降低未来成本，提高成本决策水平。根据预测的内容和期限不同采用不同的预测方法，主要有定量预测法和定性分析法；根据不同的成本分类制定医院的各项成本计划预测指标。医院成本决策应在成本预测的基础上对影响成本决策的相关因素进行比较分析，权衡利弊，在多个备选方案中选择最优目标成本方案。医院收费价格政策的制订、长期投资政策的制订、新技术、新业务开展政策的制订，都需要进行成本决策，成本决策质量的高低对医院的经营有较大的影响。
（六）加强医院成本执行情况分析，促进成本水平不断降低 医院可以通过成本分析，检查成本计划的完成情况，找出影响成本升降的主客观原因，从而采取有效的措施，达到成本降低的目的。成本分析对改善财务管理、优化经济决策提供重要的成本信息，也是医院实行成本目标管理和分级归口管理的基础。医院成本分析的方向：（1）实际成本与标准成本的比较分析，一方面可以帮助医院找出差距，提高管理水平；另一方面可以反映由于医疗服务中的不合理因素给社会增加的经济负担。（2）成本与收费的比较分析，可以为评价医院医疗服务的效益，制订合理收费标准，理顺医院补偿机制提供可靠的依据。（3）医疗成本内部构成分析，可以找到总成本的影响因素，通过因素分析法分析各种因素的影响大小，对降低成本，提高效益具有重要的意义。
三、医院全成本核算管理深化需要关注的问题
医院在深化全成本核算管理的实施过程中需关注以下问题：
（一）切实加强医疗服务质量成本管理 医院推行全成本核算管理，客观上可能由于片面追求经济效益、过度节约而影响服务质量。为此必须以综合绩效考评为指引，正确处理好质量与效益的关系。只有全面提高医疗质量和服务质量，提高病人满意度才能有效预防医疗风险成本的发生。医院要成立医疗、护理、医技、药事、纪检等考核组，定期对质量管理等方面进行检查考核，各科室业务数质量指标、病人满意度、科研立项、教学带教、新技术新业务的开展、人才梯队的建设以及各科室的资产保值增值率都要符合医院规定标准，将考核结果与科室和个人绩效分配挂钩，从而在保证医疗质量的基础上，降低成本实现医院价值的最大化。
（二）开展全成本核算工作应与医院其他管理措施相衔接 随着医改方案的出台，医院经营管理迫切需要由宏观粗放型管理向微观精细化管理转变，这为医院全成本核算提供了良好的发展机遇。但医院全成本核算不是万能的管理手段，它是一种长效机制，不能解决医院或科室存在的所有问题。成本核算只有与医院的其他管理手段和措施相结合，才能更好地发挥作用。医院的全成本核算工作可以与医院预算管理、人力资源管理、固定资产管理、物资管理、薪酬管理等有机结合，通过医疗成本核算，实现对医院的成本控制、预算管理、绩效管理和经营分析等，完善医院管理流程，提升医院整体管理水平。
（三）开展全成本核算工作应坚持社会效益优先的原则 当前多数医院开展成本核算主要用于奖金分配，实行院、科二级核算与管理。在国家财政补助有限，医疗补偿机制尚未完全建立的情况下，客观上促使科室开展经济效益好的项目，同时容易导致不合理用药和不必要检查、治疗等短期和过度医疗行为的发生，既加重患者的经济负担，也造成卫生费用的不合理增长，使有限的卫生资源浪费。为此，医院一方面要通过提高医疗服务质量和医务人员综合素质，树立医院良好形象来增加医院总价值，另一方面要降低患者的货币成本、时间成本、精力成本等支出，使患者获得更大的利益。医院应通过成本核算工作进行自我成本控制，降低医疗费用，在社会效益优先的情况下增加医院经济效益。
（四）切实加强项目成本核算与病种成本核算 长期以来，我国医院都是实行按医疗项目收费制度，以医疗项目为成本核算对象，可以为制定医疗收费标准和调整医疗补偿机制提供可靠的依据，新的医疗项目，大型仪器诊疗项目的收费就是基于项目成本核算基础上的，在收费标准一定的情况下，科室会努力降低成本消耗，增加收益。病种成本核算以病种为成本核算对象，归集与分配费用，计算出每一病种成本，能够反映出医院管理水平和经济收益的高低，也可以作为单病种收费的参考依据。医院可以将核算出的病种成本与该病种的历史平均成本和行业先进的成本水平相比较，就可以找出差距，完善临床路径的选择，有效地控制成本。
（五）正确处理好全成本核算管理与医疗技术创新提高的关系 医院技术水平是医院综合实力的反映，新技术的发明、创新与应用，需要投入大量的人力、财力和物力，而医疗技术水平的提高和新技术的应用又会节约成本费用。因此对于新技术的创新和提高需要有成本的观念，加强成本分析，把经济分析与技术分析结合起来，从经济效益的角度对所采取的技术措施加以评价，从而通过改进技术来降低成本，提高经济效益。
四、某医院推行全成本核算管理实践
在上级单位领导和院领导班子的领导下，经过全院职工的不懈努力，某医院在近几年推行全成本核算管理的过程中，取得了一些成效。
（一）成立医院全成本核算组织机构 为保证某医院全成本核算工作正常有序地进行，医院成立全成本核算工作领导小组，院长亲自挂帅担任组长，成员由财务中心、后勤部、设备部、医务部、护理部、信息中心等相关科室负责人组成。全成本核算工作领导小组下设办公室在财务中心，负责日常组织管理工作，财务中心设置成本会计岗位，医院各成本核算单元设置一名兼职或专职成本核算员具体负责成本核算工作。
（二）细分医院成本核算单元 医院原有按大科室统一核算的模式不能体现科室间的收支关系，不能充分调动科室增收节支的主动性和创造性，影响效益的提高。为达到准确核算、精细管理的目标，面向医院未来发展的需要，最终核算科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类四类科室，临床服务类科室按照专业和责任中心、医技类科室按照医疗技术服务项目、医辅类科室按照医疗辅助服务项目、行政后勤类科室按照职能分别细分了医院的成本核算单元。
（三）进行清产核资，核实核算单元面积 某医院通过清产核资，摸清了医院的固定资产家底，按照新医院会计制度的要求对固定资产计提折旧，获得了医院固定资产净值信息，并将固定资产划分为财政拨款和科教基金购入与非财政资金购入的固定资产，仅对非财政资金购入的固定资产折旧计入成本，保证了成本核算的数据和医院会计系统的数据的对接和一致，通过清产核资使医院的资源得到了优化配置，进一步提高医院的效益。通过对医院核算单元面积的核实，准确进行相关成本费用的计算与分摊，与收入情况对比分析，有利于医院找到新的经济增长点。
（四）加强医用耗材及药品的控制管理 通过选择质优价廉的耗材，降低科室的运营成本。制定各科材料支出定额并严格考核。医院每月对各临床科室制定材料消耗预算，加强事前控制和事中监督，每月科室实际耗用的材料比例超过医院下达的计划的，超计划10%的部分从科室奖金中扣除。但科室开展新业务、新技术等特殊情况引起材料超比的，不扣科室奖金。按照上级主管部门确定的药品收入占业务收入的比例的有关规定，从严控制各临床科室的药品比例，减轻患者的负担。采取超计划重扣、节约不奖的控制措施。科室药品比未超过医院下达计划的，不扣科室奖金；超过医院下达计划的部分，扣科室奖金和医生的绩效。
（五）规范管理费用的预算、审批、报销、分析考核流程 管理费用预算是某医院成本预算的重要组成部分，通过做好管理费用各项目及总额的预算，制定管理费用控制目标来做好管理费用事前控制，采取预算控制法、审批控制法、归口分级管理法、定额控制法来进行管理费用的事中控制，通过成本分析和考核评价来进行管理费用的事后控制，充分发挥医院财务部门在费用预算、费用定额和费用审批及成本分析、考核中的综合管理作用，充分调动医院行政及后勤管理部门降低费用支出，完成费用目标的积极性。
（六）明确医院招投标管理流程，加强对基建资金的管理 目前某医院正处于规模扩张时期，医院对建造、购置的实物资产，一律走招投标程序进行管理，严格压缩设备采购成本和工程造价；对工程设计、施工、验收等环节的质量强化管理，杜绝验收后的大量维修成本；重视对设备物资采购合同内容的合理性管理，明确后期维修成本承担的责任，预防承担不良成本。通过集中采购控制，降低固定资产与流动资产的采购成本。通过现金流控制提高了资金的利用率，也合理解决了基本建设的投资的资金需求。
（七）加强医院信息化建设，实现成本管理手段新突破 某医院在信息化建设过程中采取总体规划、分布实施的策略，逐步完善医院信息系统结构的规范化和标准化，实现了门诊患者就诊和住院患者就诊全流程的信息化管理。医院信息化建设的重点由医院管理信息系统（MIS）向临床信息系统（CIS）、医学影像存储与传输系统（PACS）和办公自动化系统（OA）发展，使病人信息共享，提高了医疗管理水平，降低了运行成本，提升了病人满意度，医患关系也更加和谐；同时更新了医院成本核算经济管理信息系统软件，实现了与医院财务管理系统和医疗信息系统等HIS软件的对接，形成数据共享的完整的医院管理信息系统。
总之，通过近几年的医院全成本核算管理的实施，某医院在增加收入，提高卫生资源使用率，调整成本结构，降低与控制医疗成本上取得了明显的成效；2012年门诊人数与出院人数比上年都有较大幅度增长，其中出院人数增长14.52%，病床使用率达112.90%，同比增长12.50%，患者平均住院天数比上年缩短0.65天，医疗收入比上年增长24.00%；并进一步提高了医疗服务质量，减轻了病人负担，医疗成本同比增长15.17%，出院患者平均医药费用同比增长3.29%；有效地控制了管理费用的快速增长，管理费用同比下降0.48%，其中水电燃料费同比增长8.67%，招待费同比下降13.05%，实现了以较少的耗费取得更大的社会经济效益。
参考文献：
[1]聂素滨、张卫东、杨捷等：《医院管理学》，吉林人民出版社2008年版。
[2]金玲：《医院财务管理理论与实务》，中国财政经济出版社2010年版。
[3]郭静、沈红：《对医院全成本核算的探讨》，《价值工程》2009年第10期。
成本核算管理范文第4篇
与分析在新医院财务会计制度中，对医院成本核算和管理体系进行了完善，也明确地对医院成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析、控制等方面进行了相关的规定，有力地指导着医院的成本管理，也对医院实施成本核算工作有利，在数据方面，对医院自身运行管理的强化和成本核算与控制水平的全面提升提供了有力的支持，也为管理部门以后将医疗服务价格制定合理提供了参考依据。
2.当前医院成本核算的现状和存在的问题
2.1医院管理者不够重视
在目前情况下，作为医院管理者基本都为某一方面的医疗专家，通常其对医院医疗发展和学科建设比较重视，但相对匮乏财务管理知识，也缺乏对成本管理的足够的重视。并且因为医院财务人员或成本管理人员自身在医院成本核算方面有,不进行严谨的核算，这就导致其无法将有效的成本核算数据及分析提供给管理者，也难以让管理者了解成本管理的效益，自然造成管理者弱化成本管理。
2.2成本管理落实制度不够
自新医院财务制度实行之后，各医院也都将相应的成本管理制度制定出来，但仅仅在制度层面停留，缺乏真正的贯彻落实。如，按照医院成分分析制度，对医院提出了按照月、季、年开展成本分析的要求，但因相当多的医院没有深入开展成本核算工作，也就难以谈及成本分析了。
2.3成本核算重核算但轻分析
自仅仅起到为生成报表服务的作用。因为各医院所使用的HSI系统、成本核算系统和财务软件系统对成本核算影响大，所成成的报表缺乏完善，对医院管理层来说，利用价值不大。
2.4财务人员的专业水平参差不齐
因为医院会计制度相对于企业管理制度来说，比较简单，对财务人员所要求的业务水平不高，导致医院财务人员的业务培训和考核大都形式化，其水平高低不齐。
2.5缺少专兼、职核算人员，成本核算管理粗放
就现阶段的公立二级医疗机构来说，其人员编制相对紧张，大都未配置专职成本核算人员，其几乎所有工作基本都由财务部门承担。由于不少财务人员缺乏对医院业务活动流程的了解，导致核算与业务活动处于严重脱节,状态。
2.6计算机网络系统相应的支持不够
因为医院成本核算系统存在初期投入金额较大问题，而又不能在短时间内把效益创造出来。所以各医院对于成本核算系统投入或现有HSI系统增加成本核算模块缺乏足够的积极性。
2.7未按照成本核算原则进行会计处理
当开始进行实际的成本核算期间，因财务人员对HSI系统使用不当或系统不能提供数据，导致,违反成本核算原则的情况时有发生。
3.对新医院会计制度下做好成本核算的建议
3.1要将健全的成本核算管理组织体系制定好
医院成本核算管理属于非常复杂的一项系统工程，而强化成本管理则是医院开展成本核算的目的和医院经济管理的核心内容。因此，必须将医院成本核算管理组织体系建立健全起来，全面了解和把握实践中存在的问题，以全面分析原因为基础，尽量减少劳动损耗并使潜力得到不断挖掘。
3.2夯实成本核算的基础
科室核算是整个医院成本核算的基础工作主体，其主要把科室作为最基本的核算单位，对开展业务的各项收入和劳动耗损等信息数据，不仅完整进行记录，还要做好计算、分析、对比工作。立帐要按最小单位进行，同时要把并且要把会计相关的统计资料从各个方面去收集全，以此提供成本考核的客观依据。
3.3发挥信息软件在成本管理的作用
由于医院成本核算能设计到繁多的种类和数据，就应采取计算机来对相关信息处理，在医院的各部门、HIS系统、会计核算系统实行统一的核算编码制度，促进信息对接的实现。这样不仅能促使信息处理速度加速，也能对成本核算中出现的问题及时有效地进行处理。
3.4建立与完善监控机制
开展医院全面成本核算，需要立足医院实际，将医院的成本核算目标制定出来，并由上而下做好成本目标的设定和指标的分解和信息的反馈收集工作，在反复沟通的前提下，对各部门的关键成本指标及专业管理考核评价标准进行确认，以此把符合自身发展的一系列的监管和内控制度制定出来。
3.5今后做好医院成本核算应注意的事项
第一，将疗服务与成本核算关系之间的关系处理好。也就是说，在医院成本核算过程中，应促进服务质量的不断提高，在不忽视医疗成本的基础上，做到不偷工减料，在两者关系和谐处理的前提下，促进服务与成本核算的共赢局面的实现。第二，处理好医院与科室部门之间的关系。医院成本核算工作需要重视科室的成本核算工作，以此为基础，将相应的管理机制和标准制定好，以促进医院成本管理服务质量的全面提高，在医疗质量有保证的前提下，使医药费用开始最大限度地减少。第三，提升成本管理与技术水平。在一般的情况下，支持新技术的开发离不开很大的一笔开销。因为在临床中才能应用到新技术的研发，就能够把良好的经济效益带给医院，因此，医院应大力支持新技术的开发，为提供更好医疗服务打下基础。第四，把医院、员工、患者之间的利益关系处理好。由于在一定程度上，员工可以通过成本管理间接得到收入的提高，使其工作积极性得到充分调动。所以，就应让员工积极参与到医院的成本核算和经济管理全过程，以此带来医院、员工、患者的经济利益的共同提高。第五，将财务管理和成本管理的关系正确处理好。成本管理是财务管理的根本，而财务管理延伸之后就成为成本管理，因此两者是互不可缺的关系，当两者的关系确的处理好同时达到了结合的有机统一，这样才能使医院经济管理水平有着可持续性的提升效果。第六，全员参与、协作完成。在医院开展成本核算不仅范围和工作量大，而且有很强的政策性和知识性。不仅专职人员和财务部门参与成本核算，而且由于其与医疗技术、临床试验、行政后勤的各个科室等环节都有所涉及，这就需要医院领导的高度重视和各部门的有机配合。需要调动起全医院员工实施成本核算管理的积极性，努力去促使一个以财务人员和部门为中心的多层次、多部门、自上而下的成本控制体系的有效形成。
4结语
成本核算管理范文第5篇
1.1医院成本核算管理意识弱
从现有医院在成本管理方面的现状来看，存在着医院成本管理意识弱方面的问题。医院受传统管理意识影响较多，医院在成本管理方面的关注力度较低。医院不同部门之间在成本核算管理方面缺少沟通，这限制了医院成本核算管理水平的提升。导致这种问题存在的原因是医院的管理者认为增加患者的收治数量可以有效的提高医院的经济效益，而成本核算管理本身不能为医院增加经济收入。从医院财务人员的层面来看，其关注的是医院日常的成本控制，对成本管理的关注力度较低，甚至有的医院没有设置成本核算管理职位。简而言之，医院成本核算管理意识弱限制了成本核算管理在医院管理中有效作用的发挥。
1.2成本核算管理软件应用存在不足
医院成本核算管理中可以通过成本核算管理软件的应用来提高成本核算管理水平。但是从现有的医院成本核算管理软件的应用来看，还没有应用效果较好的成本核算管理软件。导致这方面问题存在的主要原因是国家在政策方面缺少这方面的指引，对该类软件没有统一的规划，进而导致医院的成本核算管理软件应用中没有统一的标准，所采用的核算方法也存在区别，进而影响了医院成本核算管理水平的进一步提升。
1.3医院成本核算管理制度存在问题
医院成本核算管理效果的好坏与成本核算管理制度有着密切的联系。从现有医院的实际情况来看，在应用层面还没有形成一套完整的医院成本核算管理制度来对医院的成本核算管理进行制约。导致这种问题存在的原因是医院成本管理制度本身缺乏规范性与操作性等方面的弊端，进而使得医院只是以自身对成本管理的理解来确定所在医院的成本核算与成本控制等方面的工作制度，这就导致不同医院之间在成本核算管理方面缺乏沟通和交流，因而无法实现医院成本核算管理的制度化与统一化。
1.4医院成本核算管理细节存在问题
除了医院成本核算管理方面存在上述问题外，在细节上也存在诸多的问题。以核算科目为例，医院在成本核算管理方面存在着科目设置不严谨等方面的问题，在政策性减免与医疗事故赔偿等方面的科目设置就存在此方面的问题。又如在费用分摊方面，存在着没有将间接成本管理费用核算进行分摊方面的问题，进而导致医院各类管理费用的支出呈增加的发展趋势。上述这些在成本核算管理细节方面所存在的问题，会导致医院在成本核算结果应用方面也存在诸多的问题，进而对医院的成本核算管理造成负面影响，影响医院整体管理水平的提高。
2.优化医院成本核算管理水平的对策
结合上文对医院成本核算管理的重要性以及现有医院成本核算管理存在的问题的分析，本文提出以下优化医院成本核算管理水平的对策：
2.1提高医院成本核算管理意识
医院应结合自身的实际情况，加大对成本核算管理重要性的宣传，提高医院管理者和员工在成本核算方面的重视程度。通过医院成本核算管理意识的提高来推动医院成本核算管理水平的提高。医院还可以通过培训学习等方式的应用让每位医院管理人员与员工认识到成本核算管理所具有的优势作用，进而让包括财务部门、审计部门、护理部门以及医务部门在内的医院所有部门的全部成员参与到医院成本核算管理全过程中，进而不断的建立健全医院的成本核算管理体系，推动医院管理水平的提升。
2.2提高成本核算管理软件的使用效率
国家可以通过政策对成本管理核算软件进行统一的规划，通过统一的标准来推动成本核算管理软件使用效力的提高。医院以此为基础，通过引入先进的成本核算管理软件来提高自身在成本核算管理方面软件的应用水平。通过软件的应用将医院日常经营管理中的成本核算工作和会计信息进行紧密的结合，进而让成本核算管理能够对医院的经营管理实施实时监控的，为医院的决策层提供必要的成本核算方面的信息，进而实现对医院的运营成本进行监控，进而推动医院经济效益的提高。
2.3优化医院成本核算管理制度
医院应从自身的实际情况出发，通过三级成本核算管理制度的建立与健全来提高成本核算管理水平。三级成本核算管理制度中第一层核算的是全医院的总成本，第二层核算的是科室成本，第三层核算的医院医疗服务的成本。医院总成本指的是医院在提供医疗服务与经营管理中所耗费掉的资源价值总和，其能够反映经营成果。科室成本核算则是把医院行政后勤、医疗辅助以及医疗技术等科室的成本以分项逐级为基础分布结转的方法来实现分摊，进而把医院的所有成本转移到临床服务类的科室。医疗服务项目成本核算则是以各科室提供的医疗服务项目作为核算对象的。
2.4优化医院成本核算中的细节
医院成本核算管理细节管理水平的提高需要医院结合自身的实际情况来优化细节管理。如可以通过问责制度的确定和实施，来把成本核算管理具体的落实到科室，对不同的科室进行全过程的成本控制。医院还可以通过成本分析方法的优化来提高细节管理水平，如对比法与趋势法等的应用，选择不同成本分析方法需要以医院的实际情况为基础来决定，进而完成成本分析指标体系的确立。还可以通过对重大疾病要进行单独的成本核算的方式来加强细节管理水平，推动医院成本核算管理水平的提升。
3.结束语
