门诊部感染管理
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门诊部感染管理范文第1篇
【摘要】目的：为了有效控制门诊院内感染。方法：通过分析门诊院内感染因素并针对院内感染问题制定行之有效的预防措施；加强医院感染的监控，根据相关法规和规范，完善门诊医院感染控制的规章制度，结果：提高医护人员感控管理意识，做好院感监测和定期进行质控检查工作，降低了医院感染的发生。
【关键词】门诊；医院感染；预防；控制
【Abstracts】Objective：in order to control nosomial infection of out-patient clinics. Methods:analyzing the elements of nosomial infection in out-patient clinics and formulating preventive measures on it; strengthen the discipline of nosomial infection, making perpectly rules and regulations of controlling cross infection. Results: improving ideology of doctors and nurses to control and care the infections, accomplish fully the supervision on nosomial infections and carring out regularly check the quality about controlling infections. reduce happening of infections.
【Key words】out-patient clinics; nosomial infection; prevention; control
医院感染又称医院获得性感染，医院门诊是患各种急慢性感染性疾病病人较为密集的场所，环境容易被病原微生物污染，加上抗生素滥用等医院感染的危险因素，易导致感染性疾病的传播。医务人员在为病人治疗、护理过程中直接的成为各种病菌的携带者和传播者。因此，加强医院内感染的管理工作是医院贯彻预防为主的卫生工作方针的重要措施之一!是衡量医院管理质量高低的主要标志。
1 门诊医院内感染的因素
1.1 手的污染 护士的双手在治疗操作过程中与病人频繁直接接触。若无消隔离观念，形成接触―污染―携带―传播的过程，给病人带来极大威胁，临床常见一些医护人员忽视为病人治疗操作前的洗手。
1.2 无菌观念不强 主要表现在一次性医疗物品消毒不严，注射器未回抽消毒液，输液器浮于消毒液上面，浸泡器械未打开轴节；浸泡液浓度不符合要求；拖把、扫帚未真正做到专用和定点凉晒。
1.3 消毒物品管理不当 主要表现在无菌包失效，浸泡筒内消毒液液面不足，使用过的无菌盘未盖严，贮槽的筛孔未关闭或关闭不全，无菌物品与其他物品混放一起，没有放置在指定的无菌柜内。
1.4 紫外线灯使用中的干扰因素 紫外线灯是空气消毒的主要工具，常被错误使用致无效，如辐射强度不够、覆盖面积少、照射时间短、有效距离外使用，灯管及灯罩内灰尘覆盖照射作用差、未打开抽屉、柜盖或门，只照物表或隔玻璃照射等。
1.5 使用化学消毒剂中影响因素 选液不当，消毒时间不合要求，消毒剂浓度不够，消毒液易受污染［1］。
门诊部领导高度重视医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入门诊部管理的重要指标之一，门诊部成立了医院感染管理小组，合理配备了专、兼职人员；在门诊部领导的支持下，医院感染管理小组充分发挥其职能管理作用，专、兼职人员积极工作，各科室和检验科等相关科室积极配合，互相协调，形成门诊部内的医院感染监控管理系统。
3 严格执行医院感染管理规范及全员培训
认真贯彻执行《医院感染管理规范》为医院感染的预防和控制提供了政策保证。门诊部根据规范，制定以检测为基础，以管理为手段，以控制为目标，做好门诊部内的医院感染工作。重点加强医院感染知识的学习，定期组织有关医院感染知识的考试，对新的工作人员在上岗之前，要进行岗前培训及医院感染方面的考试，考试合格后方可上岗。每月采取定期，不定期检查及突击检查的方法，监督实施，并列入科室质控项目［2］。
4 加强宣传教育
建立分诊制度，提高分诊人员的业务水平，使传染病患者与其他患者分开就诊。设置候诊椅，尽量减少人员的流动。做好门诊卫生宣传教育，向患者普及卫生科学知识，并定期更换宣传栏，全员参与管理，创造一个良好的就诊环境。
5 实施细则,具体措施
5.1 手的管理 洗手是预防医院感染最基本也是最重要的措施。治疗操作是由医护人员的双手进行的，而双手同时也因直接接触患者或患者的分泌物、引流物、渗出物而处于暂时带菌状态，若不注意手的清洗消毒，就可能使各种各样的病原菌在患者之间交叉传播而造成医院交叉感染。因此，除保持无菌操作前洗手，还应在接触不同患者及处理患者用品后洗手液洗手，流动水冲洗，做到一人一纸(擦手纸)；接触患者血液，处理患者用过的器械时应戴手套，摘除手套后应严格用快速手消消毒双手［3］。
5.2 加强无菌观念 对医护人员进行院内感染培训，增强消毒意识；工作人员在操作时严格遵守医院规章制度，禁止无关人员进入治疗室。
5.3 加强消毒物品及一次性医疗用品的管理监测 一次性医疗用品做到严把进货关、监测关，合格后方可应用于临床。每天检查无菌物品消毒日期及标志、密封度、是否潮湿、不定期用试纸监测消毒液浓度。使用后一次性物品分类收集由后勤部门集中处理。
5.4 门诊部的空气消毒 由于门诊人流量大,空气中的细菌量也相对增多，因此，做好空气消毒是防止门诊呼吸道交叉感染的有力措施。门诊各科室每日紫外线灯照射>2h，照射后及时登记；每半年监测紫外线灯管强度。每日治疗后用5%洗消净溶液拖地；物体表面用2%~5%洗消净溶液擦拭，扫帚、拖把专用，定期彻底打扫室内卫生，并每月空气培养1次。
5.5 消毒方法及监测的完善 预防感染很大一部分依赖于物理及化学消毒，而物理、化学消毒是否符合标准，又依赖于监测方法，所以门诊完善了各种登记本，包括紫外线的强度测试及使用登记，消毒液浓度登记，消毒灭菌包登记，空气培养登记等，运用了紫外线强度试纸，消毒液浓度试纸及3M高压蒸气灭菌包内指示卡和3M胶带等监测手段，定人、定时、定室，以了解和确保灭菌设备的性能及消毒灭菌的效果［4］。
6 小结
通过上述一系列措施和管理方法,大大地加强了门诊医院感染方面的管理，使门诊工作人员提高了对医院感染的认识,有了自身保护的意识,最大限度地控制了门诊部的医源性感染,保障了工作人员和门诊患者的安全。
参考文献
［1］ 付欣萍，杨凤，高霞.预防与控制门诊的医院感染［J］，中华医院感染学杂志，2006,16(8);918.
［2］ 陈莉，倪冬青.门诊医院内感染的因素及对策［J］，南方护理学报，2004，11（11）；60~61.
［3］ 于晓牧.预防与控制门诊医院感染的措施［J］，中华医院感染学杂志，2005，15（7）；1303.
门诊部感染管理范文第2篇
【关键词】门诊手术室医院感染监控
门诊手术室是综合医院门诊部的重要科室，也是医院感染高危科室之一。它承担着不需住院的门诊急症或择期小手术的处置。如果不注意加强医院感染的管理，必然造成病人的严重感染或院内交叉感染，影响病人的预后及医疗质量。
现谈一下我们是怎样开展门诊手术室医院感染监控工作的。
1首先加强了门诊手术室的硬件建设
原来门诊手术室条件较差，无论房间布局还是医疗设备，都比较落后，我们借省厅、市局医疗质量达标检查的东风，对门诊手术室进行了全面改造，把急诊状态下容易造成感染的开放性损伤、清创、缝合与择期无菌手术分离开，并配备了必要的手术器械与急救药品，使门诊手术医院感染监控工作得到了可靠的物质保障。
2建立了手术室与门诊各科室感染管理的网络组织
在医院感染科与护理部的统一指导下，成立了门诊部医院感染监控小组，主要负责科室微生物监测，消毒隔离制度的检查落实，每周检查一次，发现问题及时采取补救措施，从而使门诊手术室的院内感染工作得到了组织上保证。
3认真学习医院感染知识，提高监控意识
我们组织手术室的医护人员认真学习有关感染监控知识，掌握监测方法，由手术室护士长负责组织培训相关人员消毒隔离与无菌技术知识，增强了医院感染监控的整体意识。
4门诊手术室监测与控制感染的对策
4．1手术室空气控制感染的对策。每日进行一次卫生清洁与术后消毒，用0．5％优安净拖擦地板、天花板、墙壁，要求地面无裂隙，表面光滑，并有排水系统，便于工作清洗与消毒。
4．2定时对手术室空气及物体表面进行监测。医院感染监控提供了防止院内交叉感染的依据。我们坚持了每周对手术室空气物品灭菌(包括高压灭菌物品、熏蒸物品)、一次性物品，医护人员的手、消毒液等进行一次细菌培养，对紫外线灯管的强度监测一次，做到每日常规紫外线照射2次，每次60分钟，每周一次用75％酒精擦拭灯管。并对紫外线强度进行监测，如(70W／CM2或超过1000小时)予以及时更换。
4．3严格区分污染区与无菌区。①我们把易造成污染的开放性手术与择期手术严格区分开来，防止交叉感染。②明确的区分无菌区、有菌区、清洁区、污染区，并做出明确的标志。
4．4一次性无菌物品的贮存与处理的管理。对一次性的无菌物品，如口罩、手术衣、输液器、注射器等，设有专柜存放，距地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，并定时进行检查，有无破损、失效、变质。一次性无菌物品用过后必须统一销毁。
门诊部感染管理范文第3篇
1．1临床资料
我院为三级甲等综合性医院，门诊就诊量连续6年位于全市前列，日门诊量0．8～1．2万例次，2011年门诊量已突破300万例次。门诊现有临床科室37个，门诊工作人员270余名，其中包括护士69名；门诊部管理人员、便民服务中心工作人员、药房、收费、挂号、辅助科室等工作人员170余名；工勤人员32名；平均年龄（42．45±12．32）岁。
1．2方法
1．2．1收集和评估数据
收集和整理2006年1月至2008年12月门诊医院感染管理相关数据，进行总结，通过数据分析，寻找我院门诊医院感染管理工作中的不足与缺陷，以循征医学的方法，通过整合证据、系统评价，运用评价结果，优化和建立现有门诊医院感染管理流程，并应用实施。
1．2．2改进及优化流程
1．2．2．1健全管理流程
健全门诊医院感染预防控制管理流程，建立在医院感染管理委员会、医院感染管理科、护理部、门诊部监管下的科护士长、护士长、医院感染预防控制监测员三级管理网络，制定门诊医院感染预防控制督查表单，并将检查项目流程化；制定三级管理网络人员职责与检查流程，明确责任，检查范围覆盖全门诊。
1．2．2．2预检流程
实行常规“2级预检”和传染病高发期“5级预检”流程相结合的管理，切实做到标准预检流程管理。“2级预检”管理流程包括：第1级预检为一楼大厅服务台的快速分诊和传染性疾病筛查；第2级预检为门诊各楼层科别细分和传染性疾病的两次筛查。“5级预检”管理流程包括：第1级预检为门诊大门口，患者就诊入口处，设传染病总预检处，截留和筛检主动就医的发热患者；第2级预检为一楼大厅内服务台的快速分诊和传染性疾病筛查，截留一级预检漏检患者；第3级预检为各楼层预检处，以筛查和截留疑难和疑似传染病患者；第4级预检为诊室医师，通过对接诊患者的流行病学史、问诊查体等筛检传染病患者；第5级预检为感染性疾病门诊，由专科医师确诊传染病患者，以确保患者安全。
1．2．2．3改进培训流程
加强对门诊各级各类人员医院感染知识培训，增加医院感染预防控制的培训项目、次数、人员范围，在原有基础上项目增加了手卫生、医院感染预防控制质量标准、医院感染质量反馈与讲评、医院感染预防控制新知识、新理念等，每人每年＞6学时，门诊人员全覆盖。
1．2．2．4完善各项操作流程
根据国家卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》要求，结合循证临床决策方法建立、优化各项操作流程。
1．2．2．5建立废弃物处理流程
我院建立了严格的门诊医疗废弃物处理流程，要求医疗废弃物管理做到分类放置、专人回收。在废弃物放置点，设置有不同类型废弃物放置容器，并设有明显标识；回收人员与临床医技科室严格交接；医疗废弃物实施密闭转运，按规定路线送至医疗垃圾收集点放置及处理，废弃物处理管理上实行责任追究制，避免了医疗废弃物流失，确保医疗安全。
1．2．2．6重点部门监测流程
对于门诊医院感染预防控制重点场所，根据卫生部、市卫生局的相关标准与文件精神，制定监测项目，实施目标监测与管理。
1．3评价方法
门诊质控小组每月检查1次，根据医院感染管理相关指标对门诊医院感染实施监控，质控小组由医院感染管理科、护理部、门诊相关部门人员组成。将2006年1月－2008年12月和2009年1月－2011年12月的门诊医院感染控制结果进行对比，分析数据，评价效果。
1．4统计方法
两组数据输入SPSS13．0统计软件进行统计处理，比较其差异性。
2结果
2．1监测指标
根据医院感染预防管理要求，门诊质控小组按计划分批抽查门诊工作人员。2006年1月－2008年12月抽查456人次，2009年1月－2011年12月抽查474人次。流程管理实施后，在医院感染知识知晓率、手卫生依从性、标准预防执行率方面取得显著成效。两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2消毒隔离质量管理内容评分与医院感染预
防控制密切相关的部门，每月接受护理部督查，根据消毒隔离质量管理内容，做出评分。流程管理实施后在消毒隔离质量管理各方面，均取得显著成效，流程管理实施前后对比差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3废弃物管理
门诊医院感染质控小组每月检查门诊各部门医疗废弃物管理情况，作出评分。实施流程管理后，医疗废弃物在分类、放置、转运、交接方面均取得显著成效，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．4门诊传染性疾病漏检率
2006－2008年门诊法定传染性疾病漏检共计8例，实施新的预检流程后，连续3年未出现漏检病例。
3讨论
3．1循证医学的方法提供科学的参考依据
医院感染管理是一门正在迅速发展的学科，其中流程的建立是重要内容之一［3］。医院感染预防与控制流程管理是以患者为中心，以预防与控制医院感染为目的，以简捷、有序、安全、实用为原则，以科学、系统的方法建立门诊各部门的医院感染预防控制流程，在流程设计的过程中，将循证医学与现代流程管理理论有机地结合起来，强调以临床实践中的问题为出发点，将科研成果、临床经验与患者的需求联系起来，通过解决实际问题，实现理论与实践的升华，从而提高工作质量［4］。
3．2医院感染控制流程为医院“零感染”提供可行性
医院感染不仅增加了患者的发病率、病死率，使患者住院时间延长、医疗费用增加，而且严重威胁着医疗质量和医疗安全，极大地浪费了有限的卫生资源。因此，如何实现医院“零感染”目标，成为医院管理者面临的新课题［5，6］。但研究结果显示，“标准”不能教会医护人员用系统、科学、规范的方法去操作［7］。我们建立的医院感染控制各项流程，将理论与实践相结合，通过医院感染控制指标的监控，获得数据，发现问题，根据现有实际情况与医院感染相关的流程进行改善，使医院感染预防与控制工作更加科学化、规范化，降低患者的感染率和医护人员职业感染的风险，提高了医院感染控制的整体水平［8］。流程管理实施后在消毒隔离质量管理方面，干预前与干预后对比差异有统计学意义（P＜0．05）。医院感染控制流程管理为医院“零感染”提供可行性。
门诊部感染管理范文第4篇
【关键词】 消毒；监测；医疗机构
为了加强我辖区内各医疗卫生机构的管理，掌握各医疗卫生机构的最新消毒情况，确保人民群众的身体健康和生命安全，严防院内感染事件和传染病疫情的发生，我们整理分析2012年各医疗卫生机构的消毒监测结果，现分析如下。
1 对象与方法
1.1 监测对象 共监测医疗卫生机构116家，其中综合性二甲以上医院及门诊18家，血液中心及临时采血站10家，社区医疗服务中心9家，个体诊所及口腔门诊79家。
1.2 监测项目 空气、物表、医护人员手、消毒液、无菌棉签、拔牙钳子/梃子/探针、医护人员携带手机。
1.3 监测方法 根据《消毒技术规范》2002年版[1]，GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准卫生标准》[2]，GB15982-1995《医院消毒卫生标准》[3]，GB15980-1995《一次性使用医疗用品卫生标准》[4]，对空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌棉签、拔牙钳子/梃子/探针、医护人员携带手机这7个项目的消毒效果进行检测和评价。
1.4 统计分析 采用合格率为指标，使用统计分析。
2 结 果
2.1 不同监测项目消毒效果比较 全年累计采集样品：空气268份、物表312份、医务人员手253份、消毒液133份、无菌棉签112份、拔牙钳子/梃子/探针26份、医护人员携带手机34份。监测效果见表1。
2.2 不同类型医疗机构消毒结果比较 共监测医疗卫生机构116家，其中综合性二甲以上医院及门诊18家，合格率为100.00%。血液中心及临时采血站10家，合格率为100.00%。社区医疗服务中心9家，合格率为100.00%。个体诊所及口腔门诊79家，合格64家，合格率为81.01%。监测结果见表2。
3 讨 论
2012年辖区内医疗卫生机构消毒效果监测共抽检1138份样品，总合格率为84.80%。由于二甲以上大医院以及大医院的门诊部，血液中心及临时采血站，社区医疗服务中心比较重视消毒工作，消毒监测的合格率明显高于个体诊所及个体口腔门诊。个体诊所及个体口腔门诊的消毒工作有待规范。监测项目中消毒液、无菌棉签的合格率高于其他项目，医护人员的随身手机合格率最低。应该加强室内空气、物体表面、医护人员手及医疗器械的清洁消毒，尤其对医护人员随身携带物品，应该严格遵守相关规范，加强管理，以防形成院内感染，给患者造成健康上的损害。同时加强对私人诊所和个体口腔的监督管理，因其条件所限及个体经营者的消毒意识不强，容易产生监管的盲点，疾控部门和卫生监管部门应该制定更加切合实际的科学策略，防止院内感染的发生。
参考文献
[1] 消毒技术规范[S].2002.
[2] GB15981-1995.消毒与灭菌效果的评价方法与标准卫生标准[S].
门诊部感染管理范文第5篇
禽流感病毒是由甲型流感病毒引起的，它属于一种禽类引起的急性呼吸道传染性疾病。自从人类受到禽流感病毒侵袭以来，给人类生命安全及生活质量带来很大的影响。为了稳定人心，有效预防及控制禽流感病毒，本院门诊部采取有效措施对禽流感进行预防，并加强消毒隔离，让患者安全就诊，减少禽流感传染率。
关键词：禽流感病毒； 预防； 消毒隔离
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0293-01
自从上世纪九十年代世界发现首例禽流感病毒给人类造成感染以来，到目前为止，禽流感已爆发流行了很多次，给全球经济带来很大的负担，也给人们生命安全带来很大的威胁。禽流感病毒中，当前发现的主要有两种病毒，即H5N1与H9N2，由于多例禽流感患者发生死亡，医学界对此类传染疾病非常关注[1]。禽流感病毒一旦爆发流行，给群众带来了极大的恐慌，也给医务人员带来了很大的工作压力。因此，本院门诊为了维持稳定的工作秩序，防控传染病流行，加强了门诊的预防工作，并加大消毒隔离工作强度，对患者进行必要的相关知识宣传，减少禽流感给社会带来的负面影响。
1 禽流感预防措施分析
1.1 相关工作人员要加强禽流感预防知识培训。工作人员要先学习相关的禽流感知识，学习的主要内容包括：掌握传染病的鉴别诊断能力、禽流感疫情的临床症状、预防及治疗措施、流行病学特征等。待禽流感来袭，才能保持镇静，要稳定群众慌乱情绪，积极面对疫情。
1.2 对门诊预检分诊制度进行完善。要设置一个专门的就诊区，患者感染到禽流感病毒，主要临床症状为发热、鼻塞、流鼻涕、头疼、咳嗽等。因此，门诊护士在接诊时发现存在有感冒症状的，要先测量患者的体温，尤其对于发热患者，要仔细观察临床体征及症状，若患者曾和禽类动物或者禽流感患者有过密切接触，一个星期内发现有禽流感临床症状，而且持续高热，就应考虑到是否发生禽流感。这时应马上为患者戴上口罩，立即带他到医院在禽流感流行期专门设置的发热门诊部就诊[2]。
2 门诊消毒隔离措施分析
2.1 对普通门诊主要的消毒隔离措施：（1）对发热患者进行预检筛查。当前禽流感的传播途径主要是接触性传播，其他方式的传播途径还不十分明确。因此，一旦发现疑似禽流感患者，要立即帮他戴上口罩送至专门的发热门诊就诊，若有在普通门诊进行诊治，要严格消毒；（2）对门诊进行严格清洁和消毒。门诊室在早晨开诊前要使用紫外线灯进行照射消毒，消毒后打开门窗让其通风，晚上下班前再使用含氯消毒剂擦拭消毒诊区所用的物品、地板及医疗器械等，尤其是对疑似禽流感患者诊治过的位置，要使用含氯消毒剂进行消毒，两个小时后再开窗通风；（3）医务人员要严格遵守洗手消毒制度。在诊室要设置自动洗手设施，旁边应放置专门的洗手消毒剂供使用，医务人员在每次完成诊治后都要严格、规范洗手；（4）防止出现交叉感染。凡是和禽流感患者皮肤直接接触的物品要专人专用，医疗器械诊治每一例患者后都要进行清洁消毒，并定期检查消毒效果。
2.2 对发热诊区的主要消毒隔离措施：发热诊区更要加大消毒隔离工作力度，专门设立无交叉的半污染区、污染区及清洁区。保证患者每人一室，戴上口罩，患者之间避免接触。要对患者进行化验或者检查时，应在诊区内进行，若通过确诊为禽流感病毒患者，要立即隔离进行治疗，对于确定不是禽流感病毒感染者，再分流到其他科室就诊[3]。
3 建立健全的疫情登记报告体系
在每个诊室都放置门诊日志，以便登记每例患者的具体资料，同时在每个诊区分诊台设置一个抽屉，放置传染病疫情的登记薄、及发热患者的病情记录卡，方便查询和使用；对疫情报告流程加以规范。首诊医生一旦发现疫情，要马上向感染办公室报告，再由感染办公室负责上报上级部门，最后报告本地防疫站再逐级上报。
4 宣传传染病健康知识，加强对患者的心理疏导
患者一旦感染上禽流感，必然存在紧张、恐惧心理，因此，医院要设置相关知识及健康手册，向患者及家属加强传染病的相关知识教育。教导患者尽量不和禽类动物直接接触，养成良好的卫生习惯。一旦接触禽类动物要规范、认真洗手。要食用禽肉时应煮熟，因为禽流感病毒在高温下不能生存。同时指导患者进行适当体育锻炼，加强营养，保持乐观的心态，提高抵抗力，防止感冒。居住环境要保持干净、整洁、通风，一旦感到身体不适，应立即到医院就诊。
综上所述，在禽流感病毒流行期间，本院通过采取门诊预防措施及严格的消毒隔离制度，及时、有效地控制了传染源，阻断了传播途径，从而保证无院内感染，医院医务人员也无人受到感染的可喜局面。
参考文献
[1] 安丽，王蕻磬.对甲型H1N1流感医学观察病例的管理与体会[J].护理管理杂志，2009，9（7）：14-15.
