屈原写的诗

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇屈原写的诗范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

屈原写的诗范文第1篇

|

|

一只夏日的蝴蝶，轻轻的

沉醉在一架琴键的音节上，静听

春天从冬天里发出的邀请之音

|

那优美的旋律似花朵绽放的歌声

从天堂中飘来，轻柔的如幻如梦

缓慢而舒展，穿透了白云的灵魂

|

有一种向往，依窗而立，眺望未来

关山重叠，山海静谧，时光的翅膀

沿着这魂牵梦绕的旋律之梯袅袅飞腾

|

远去的，梦一样的时节，娓娓而去

在一种想象的意念里，落雪翩舞若蝶

月藏起昨日忧伤，阳光温暖今天的笑容

屈原写的诗范文第2篇

    曾读过一个小故事,那是一个叫林的男孩子,出生在一个贫困的山区农村家庭。他的性格十分内向、懦弱,没有一点男孩子的气概,而且非常多愁敏感,老是觉得周围的环境都对他产生威胁与压迫。防范和躲藏的想法在他心中可谓根深蒂固,不可救药。

    男孩子的父亲竭力想把他培养成一个标准的男子汉,希望他具有风风火火、宁折不屈、刚毅勇敢的特征。在父亲那粗暴、严厉又自负的培养方式下,他的性格不但没有变得更刚烈勇敢,反而更懦弱自卑,并从根本上完全失去了自信心,致使生活中的每一个细节,每一件小事对他来说都是一个不大不小的灾难,他在困惑痛苦中长大,他整天都在察颜观色,常独自躲在一个角落处悄悄咀嚼受到的伤害,小心翼翼地猜度着又会出现什么样的伤害落在他的身上,看到他那个样子,简值就没出息到极点。

    看来,懦弱、内向的他,确实是人生的一场悲剧,即使想要改变也改变不了,因为他的父亲做过努力,已毫无意义。然而,令人们始料不及的是,这个男孩子后来成了20世纪世界上最伟大的方学家,他就是奥地利的卡夫卡。那他为什么会成功呢?因为他找到了适合自己的鞋,他内向、懦弱、多愁善感的性格,正好适宜从事文学创作。在这个他为自己营造的艺术王国中,在这个精神家园里,他的懦弱、悲观、消极等弱点,反倒使他对世界生活、人生、命运家了更深入的认识。他认为自己生活中受到压抑、苦闷为题材,开创自己的文学。

    从这个故事里你们不难看出,人的性格可能是与生俱来的,俗话说江山易改,本性难移,就像我们的双脚,脚的大小我们无法选择,但我们有选择鞋的机会,既然我们有了选择的鞋的机会,那就别再抱怨我们的脚,还是去选取一双适合自己的鞋吧!读到这个故事,我不禁在想,我们现在的学生性格也各异,基础不同,我们作为老师也不能老是去埋怨学生,甚至去责罚学生,其实许多学生他们在学习上也已经尽力了,学生的学习还不是很优秀,仔细想来,这也许也只是学生单方面的问题,真的值得我们老师去深思,但有一点是肯定的,那就是我们的每一个教师也要因材施教,有的学生或许学习数理化不行,可他对音乐或美术很感兴趣,那我们能不能就会学生笨呀?或将学生全盘否定了呢?我想答案当然是再明白不过了的。

屈原写的诗范文第3篇

关键词：水资源供需系统；系统动力学；吐鲁番地区

中图分类号：TV213文献标志码：A文章编号：1672-1683（2017）01-0067-05

Abstract：System dynamics is based on the system theory.It can incorporate the water use sub-system and water supply sub-system into the water resources supply and demand system，and can be used to analyze the influence of the factors in each subsystem on the overall system.The system dynamics software Stella can predict the development trend of water supply and demand through scenario simulation.Turpan water resources supply and demand system model was constructed using the system dynamics method based on the actual situation of Turpan social economic development and ecological water demand.Four different scenarios were set to simulate the variation trend of water resources supply and demand in Turpan area in 2013-2030.Then analysis was conducted on the balance of water resources supply and demand in the region.Research results showed that in order to achieve optimal use of water resources to ensure sustainable development of Turpan area，we must intensify water conservancy construction，increase investment in water conservancy，further implement water-saving measures，and use water resources smartly and reasonably.

Key words：water resources supply and demand syste；system dynamics；Turpan area

近年来，随着工农业活动强度加剧，耗水量迅速增长，而水资源更新速度却落后于水资源消耗的速度，水资源安全所面临的威胁与日俱增[1-2]。基于此，专家学者们对水资源研究的出发点集中在如何充分合理利用水资源，以及协调经济发展，工农业生产活动和水资源之间的关系，实现经济、生态和资源效益的最大化，以达到可持续发展的目标。王友贞等[3-9]从水资源安全的角度出发对水资源承载力及水资源脆弱性进行量化分析，得出水资源安全利用的阈值范围，保证水资源的可持续使用。冯文琦[10]模拟了深圳市水资源配置；张衍广等[11-15]运用系统动力学对山东、北京、大连、崇明岛，宝鸡的水资源承载力进行了模拟研究。这些研究将系统动力学方法运用到水资源的模拟研究中，模拟了水资源的配置和水资源的承载力，将水资源和经济发展、工农业生产之间的关系进行了分析。高彦春[16]以汉中盆地为例进行了区域水资源的仿真模拟和决策优化，该研究将经济社会等方面的因素与水资源使用现状纳入一个总系统，进行系统模拟并得出最优的水资源使用决策。这些研究涉及地区虽较多，涉及水资源的承载力和脆弱性等多个方面，但运用系统动力学对干旱区的水资源进行仿真模拟研究的较少。

吐鲁番是典型的干旱区破碎绿洲，绿洲作为一个独立存在的生态系统，具有唯水性，如果没有水，绿洲将不复存在。吐鲁番水资源极度缺乏，水资源对绿洲区域经经济的发展有着至关重要的作用[17]，如何配置有限的水资源来确保可持续发展是该地区面临的难题。本文以吐鲁番地区为例，对该地区的水资源供需系统进行动态仿真模拟。结合该地区的实际情况，分析研究水资源的需求状况，从而实施适当的调控，使水资源得到合理利用，实现水资源的高效配置，从而实现该地区的可持续发展。

1 研究区概况

吐鲁番地区位于中国新疆维吾尔自治区东部，是中国内地连接中国新疆、中亚地区及南北疆的交通枢纽[18]。吐鲁番盆地是我国海拔最低的盆地，区内艾丁湖海拔为-154 m。该地区属于典型的干旱区破碎绿洲，气候是独特的暖温带大陆性干旱荒漠气候，因地处盆地之中，四周高山环抱、增热迅速、散热慢，形成了日照长、气温高、昼夜温差大、降水少、风力五大特点，素有“火州”、“风库”之称。年均降水量16.4 bmm，由于炎热干燥，蒸发量特别大，因此该地区水资源十分匮乏。近年来，该地区经济发展迅速，旅游、工矿企业规模迅速增长，因此有必要对该区水资源的供需平衡进行分析，以便更有效地利用水资源，促进吐地区合理发展。

2 研究方法

2.1 系统动力学方法

系统动力学（system dynamics）简称SD，是美国麻省理工学院福瑞斯特教授1956年创立的，系统的基本结构单元是反馈回路，即系统的状态、速率（决策）与信息的回路。系统动力学的基本方法包括因果关系流图、流图、方程和仿真平台。通过对系统的分析，确定变量之间的关系、构建方程、建立模型，将模型输入计算机进行仿真模拟，可以设定不同的情景，对系统进行仿真。文中所采用的系统动力学软件是Stella。2.2 水资源供需系统模型构建

2.2.1 子系统分析

（1）需水子系统。需水子系统由工业需水、农业需水、生活需水和生态需水构成。在吐鲁番绿洲内，农业用水的比例是最大的，有的年份高达98%，一般年份也会在95%以上。在2013年时生态需水为0.66亿 m3，农业需水和生态需水较多，工业用水为0.51亿 m3，生活用水为0.21亿 m3。

（2）供水子系统。供水子系统主要包括本地常规水资源和再生水的回用。吐鲁番地区的常规水资源主要是冰雪融水，由于废污水处理技术和设备限制，再生水回用量也不多，占水资源总量的0.8%。近年来，随着气候变化，冰雪融水也在不断减少，2013年只有10.6亿 m3。水质性缺水，季节性缺水在该地区也较为明显。

（3）社会经济子系统。该系统主要由人口、GDP、城市化水平和产业规模等构成。人口总量由人口增长率决定，城市人口和农村人口的数量由城市化率决定，GDP和产业规模反映的是该地区的经济水平，由各产业的增长率决定，水利投资由地区生产总值决定。

（4）水环境子系统。该系统主要由废污水排放、处理及再生水回用量组成。吐鲁番地区的废污水处理技术和废污水处理设施滞后于整个产业的发展，这也是该地区中水利用率低的一个重要原因。

2.2.2 模型构建

根据吐鲁番地区水资源供需的实际情况，建立水资源供需系统仿真模型（图 1）。模型中的变量如下（因变量名称较长，因此用变量全名拼音的第一个字母组合来代替）。

（1）状态变量 （L）。总人口（ZRK）、农田灌溉面积（NTGGMJ）、农田灌溉单位面积用水量（NTGGDWMJYSL）等9个状态变量。

（2）速率变量 （R）。人口增量（RKZL）、灌溉面积增量（GGMJZL）、农田单位面积灌溉用水增量（NTDWMJGGYSZL）等9个速率变量；

（3）辅助变量 （A）。城镇人口（CZRK）、农村人口（NCRK）、农村生活需水量（NCSHXSL）、城镇生活需水量（CZSHXSL）、城镇生态需水量（CZSTXSL）、生产需水量（SCXSL）等22个变量。

（4）常量 （C）。模型中所包含的常数、表函数和初始值。

该模型共包含40个系统动力学方程：22个辅助方程、9个状态变量方程、9个速率变量方程。用Stella软件对模型进行运行，检验结果表明该模型构建合理，以2013年为基准年，模拟2009年-2013年吐鲁番地区的人口、GDP和总需水量，模拟结果与实际数据误差均小于5%（见表1），符合要求，说明该模型的模拟结果可信。

3 情景模拟及结果

3.1 情景设计

以2013年为基准年，对吐鲁番地区的社会发展、人口变化与水资源供需平衡情况进行模拟分析，（步长为1 a），终止年为2030年。水资源供需系统调控参数及方案见表2。

（1）情景一。假设在人口、经济发展水平、水资源承载力维持现有状况下的发展，将这种情景下的发展模式称其为现状延续模式。

（2）情景二。假设主要突出经济发展，以提高各产业的增加值的增长率，产业规模扩大为目标的发展，将这种情景下的发展模式称其为经济发展模式。

（3）情景三。假设重点在于提高水资源的管理技术，旨在构建节水型社会，形成节水型生产生活方式。在模拟过程中，减少城乡人均生活用水定额、万元产业增加值用水定额增长率，提高有效灌溉系数等。将这种情景下的发展模式称其为节水模式。

（4）情景四。假设在节水模式的基础上，对经济发展速度和产业结构进行调整，在水资源短缺的情况下，使该地区社会经济和生态协调发展。同时，提高污水处理率和再生水回用率，适当增加在水利建设方面的资金投入。我们将这种情景下的发展模式称为协调发展模式。

3.2 模拟结果

选取GDP、人口变化、供需压力、总需水量等主要指标来说明模型的仿真模拟结果及其变化趋势比较见图 2。

在情景一中，2030年吐鲁番地区GDP为0.056×1012元，总需水量16.1亿 m3，水资源供需毫Υ锏1.5，水资源供需缺口大，水利投资随着社会经的发展逐渐增加，污染影响系数为0.755，水环境污染严重。如果延续这种现状，水资源短缺将日益严重。

在情景二中，2030年吐鲁番地区GDP为0.083×1012 元，总需水量17.3亿 m3，水资源供需压力高达1.79，远远超过情景一。虽然在这种情景下，生产总值升幅很大，但是水资源压力非常大，而且由于产业规模迅速扩大，废污水的排放量也增加，对吐鲁番极度脆弱的生态环境来说，这种具有高经济效益的发展是以生态环境的破坏和资源的枯竭为代价的。这种发展是不可持续的发展。

在情景三中，2030年吐鲁番地区GDP将达到0.09×1012 元，总需水量达到15.3亿 m3，水利投资逐年递增，达到1.55×108元；水资源供需压力虽然呈现缓慢稳定增长状态，但小于情景一和情景二；污染影响系数为0.73，这说明水资源污染问题依然较为严重。预测结果说明，节水措施对于缓解水资源供需矛盾起到了一定作用，但是水资源污染的问题依然存在。

在情景四中，水资源供需处于一个可持续发展状态，发展到2030 年，水资源的供需压力为0.98，比情景一的1.5、情景二的1.79都小，这说明水资源供给能力可以支撑当地的可持续发展。

情景三虽然达到了节水的目的，但对于经济发展有制约，因此不是最优选择，情景二突出经济发展，但是是一种不可持续的发展，情景一是在没有任何调控下延续现状的发展，这种发展对生态环境和水资源的压力较大，难以维持长久。吐鲁番地区在情景四（协调发展模式）下，实行再生水利用、将再生水、地表水，地下水进行统一配置。水资源供给基本能够实现可持续发展的要求，关键在于以消耗较少的水资源，获得了较高的经济效益，因此在该情景下，水资源的使用效率最高。随着吐鲁番地区城镇化的快速发展，水资源的需求量将不断增加，到2030年，总需水量依然是增长的趋势。随着城市化率的提高，农村人口大量向城市转移，导致城市生活人口增加，从而需水量增加，而农村生活用水有所减少，城镇生态需水总量略有增长。由于节水措施和有效灌溉系数的提高，农田有效灌溉面积增长，但是由于吐鲁番地区的农业属于灌溉农业，用水量大，所以农业用水并没有减少，反而是略有增长。由于产业规模扩大的需要，工业需水量会继续增长，第三产业需水量会随着产业规模的逐渐扩大而稳定增长。

4 结语

随着人口数量增加，人们生活水平提高，吐鲁番水资源的供需矛盾日益强化。在模拟时间段内，水资源的需求会不断增长，但是水资源的更新却赶不上需求增长的脚步。在新丝绸之路经济带建设的背景下，吐鲁番地区的经济发展显得尤为重要，水资源安全所面临的威胁就是城市发展所面临的威胁。在全球变暖的大环境下，该地区的雪山融水供应能力有限，要缓解水资源的紧张状况，就必须做到优化产业结构，合理布局各产业，在招商引资的过程中拒绝耗水企业进驻吐鲁番，已进驻该地区的企业，尽量要求升级生产设备，以减少污染，减少水资源消耗；农业方面，全面发展滴灌技术，实现节水农业，保证地区的可持续发展。（本文数据来源于《吐鲁番统计年鉴（2002-2014）》 、《新疆水资源公报》和《吐鲁番地区国民经济和社会发展统计公报》。同时结合了课题组2012年-2015年在研究区的野外调查数据）

参考文献（References）：

[1] Gleick P.The World′s Water 2008-2009：The biennial eeport freshwater resources：Washington DC：Island Press 2008.

[2] 刘昌明.21世纪中国水资源若干问题的讨论[A].2003年专家论坛论文及有关材料选编集[C].2003.（LIU Chang-ming.Discussion on the problem of water resources in China in twenty-first Century[A].Selection of Papers and Related Materials of the 2003 Experts Forum[C].2003.（in Chinese））

[3] 王友贞，施国庆，王德胜.区域水资源承载力评价指标体系的研究[J].自然资源学报，2005，20（4）：597-604.（WANG You-zhen，SHI Guo-qing，WANG De-sheng.Study on evaluation indexes of regional water resources carrying capacity[J].Journal Natural Resources，2005，20（4）：597-604.（in Chinese））

[4] 夏军.水资源安全的度量：水资源承载力的研究与挑战[J].自然资源学报，2002，17（3）：262-269.（XIA Jun.Measurement of water resources safety：research and challenge of water resources bearing capacity[J].Journal of Natural Resources，2002，17（3）：262-269.（in Chinese））

[5] 夏军，翁建武，陈俊旭，等.多尺度水资源脆弱性评价研究[J].应用基础与工程科学学报 2012（增刊）：1-14.（XIA Jun，WENG Jian-wu，CHEN Jun-xu，et al.Multi-scale water vulnerability assessment research[J].Journal of Basic Science and Enginering，2012（s）：1-14.（in Chinese））

[6] 夏军，邱冰，潘兴瑶，等.气候变化影响下水资源脆弱性评估方法及其应用[J].地球科学进展，2012，27（4）：443-451.（XIA Jun，QIU Bing，PAN Xing-yao，et al.Assessment of water resources vulnerability under climate change and human activities[J].Advances in Earth Scinece，2012，27（4）：443-451.（in Chinese））

[7] 翁建武，夏，陈俊旭.黄河上游水资源脆弱性评价研究[J].人民黄河，2013，35（9）：9-20.（WENG Jian-wu，XIA Jun，CHEN Jun-xu.Water resources vulnerability assessment of the upper Yellow River[J].Yellow River，2013，35（9）：9-20.（in Chinese））

[8] 王晨华，梁川，何小龙.云南省水资源开发利用评价方法应用研究[J].水资源研究，2005，23（3）：17-19.（WANG Chen-hua，LIANG Chuan，HE Xiao-long.Application of water resources development and utilization evaluation method in Yunnan[J].Water Resources Research，2005，23（3）：11-14.65 （1）：82-90。（in Chinese））

[9] 杨广，何新林.投影寻踪技术在水资源可持续利用评价中的应用研究[J].中国农村水利电，2010（11）：1-3，7.（YANG Guang，HE Xin-lin.A study of projection pursuit model in the sustainable utilization evaluation of water resources[J].China Rural Water and Hydropower，2010（11）：1-3，7.（in Chinese））

[10] 冯文琦，王丽萍，向波.基于模拟模型的深圳市水资源配置[J].武汉大学学报：工学版，2007（4）：65-69.（FENG Wen-qi，WANG Li-ping，XIANG Bo.Water resources allocation in Shenzhen City based on simulation model[J].Engineering Journal of Wuhan University，2007（4）：65-69.（in Chinese））

[11] 衍广，林振山，陈玲玲.山东省水资源承载力的动力学预测[J].自然资源学报，2007，22（4）：596-605.（ZHANG Yan-guang，LIN Zhen-shan，CHEN Ling-ling.Prediction on the dynamics of water resource carrying capacity in Shandong Province[J].Journal of Natural Resources，2007，22（4）：596-605.（in Chinese））

[12] 冯海燕，张昕，李光永，等.北京市水资源承载力系统动力学仿真[J].中国农业大学学报，2006，11（6）：106-110.（FENG Hai-yan，ZHANG Xin，LI Guang-yong，et al.A system dynamic model and simulation for water resources carrying capacity in Beijing[J].Journal of China Agricultural University，2006，11（6）：106-110.（in Chinese））

[13] 徐毅，孙才志.基于系统动力学模型的大连水资源承载力研究[J].安全与环境学报，2008，8（6）：71-74.（XU Yi，SUN Cai-zhi.Simulation of water resources carrying capacity based on a system dynamic model in Dalian[J].Journal of Safety and Environment，2008，8（6）：71-74.（in Chinese））

[14] 车越，张明成，杨凯.基于SD模型的崇明岛水资源承载力评价与预测[J].华东师范大学学报：自然科学版，2006，11（6）：67-74.（CHE Yue，ZHANG Ming-cheng，YANG Kai.Evaluation and predication of water resources carrying capacity based on SD Model：a case study of Chongming Island[J].Journal of East China Normal University：Natural Science，2006，11（6）：67-74.（in Chinese））

[15] 孙新新，沈冰，于俊丽.基于系统动力学模型的宝鸡市水资源承载力[J].西安建筑科技大学学报：自然科学版，2007，2（1）：72-77.（SUN Xin-xin，SHEN Bing，YU Jun-li.Carrying capacity of water resources of Baoji city based on the system dynamics model[J].Journal of Xi′an University of Architecture & Technology （Natural Science Edition，2007，2（1）：72-77.（in Chinese））

[16] 高彦春，刘昌明.区域水资源系统仿真预测及优化决策研究-以汉中盆地平坝区为例[J].自然资源学报，1996，11（1）：23-32.（GAO Yan-chun，LIU Chang-ming.A study of the simulated calculation and optimal decision-making of regional water resources：taking the plain area of the Hanzhong basin as an example[J].Journal of Natural Resources，1996，11（1）：23-32.（in Chinese））

屈原写的诗范文第4篇

【关键词】 经皮肾镜； 肾结石； 术中术后出血； 栓塞

中图分类号 R692.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0127-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.061

经皮肾镜（PCNL）具有直视下碎石取石、创伤小、清石率高等优点，已成为治疗大体积复杂性肾结石和输尿管上段梗阻性结石的首选方法，术后急性或迟发性出血为其严重并发症[1-2]。选取2009年9月-2015年3月笔者所在医院行标准通道经皮肾镜碎石取石术的585例患者作为研究对象，6例患者术后反复出血，经输血、止血药物及绝对卧床保守治疗后出血自行停止；4例患者术后严重出血，患者术后DSA造影示假性动脉瘤3例，动静瘘1例，均行肾动脉造影并介入栓塞止血治疗，超选择性肾动脉介入栓塞技术治疗经皮肾镜并发的严重出血是安全、有效的方法[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2009年9月-2015年3月笔者所在医院采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗肾结石和输尿管上段结石585例患者的临床资料。出血患者10例，男7例，女3例，年龄28～61岁；肾多发结石7例，肾铸型结石2例，输尿管上段结石1例，术前凝血功能均无异常。

1.2 方法

全部患者术中均先取截石位，膀胱镜下患侧留置F6输尿管导管，经导管注水造成患肾“人工肾积水”，改为俯卧位，均在B超引导下行目标肾盏穿刺，穿刺成功后用筋膜扩张器扩至F16通道，然后用套叠式金属扩张器继续扩至F24通道，用EMS第三代碎石清石系统行超声或气压弹道碎石取石，术中均留置输尿管内F6双J管，穿刺通道留置F14气囊肾造瘘管，气囊注水3 ml，术后夹闭肾造瘘管2 h后开放，留置三腔导尿管，可行膀胱冲洗。手术时间40～75 min。患者术后出现迟发性出血的时间为3～12 d。

2 结果

几乎全部患者术中、术后均有不同程度出血，绝大部分患者经气囊压迫并夹闭肾造瘘管后自行止血，26例患者术中或术后出血超过600 ml，均予输血；7例患者因术中出血较多，手术视野模糊，生命体征不稳，被迫终止手术，留置肾造瘘管5 d后行二期碎石取石治疗；6例患者术后肾反复出血，经输血、止血药物及绝对卧床保守治疗后治愈；4例患者术后严重出血，肾造瘘管和导尿管流出鲜红血液，血色素进行性下降，膀胱内血块填塞，行膀胱镜下血块清除，经反复输血、止血药物及绝对卧床保守治疗后仍继续出血，患者行DSA造影示假性动脉瘤3例，动静瘘1例，均行肾动脉造影并介入栓塞止血治疗后治愈。

3 讨论

经皮肾镜碎石取石术是治疗复杂性上尿路结石的首选方法之一，操作通道较大，利用EMS碎石清石系统进行超声联合气压弹道碎石，手术时间短，吸出细碎结石，清石率高，因有负压吸引，可使肾盂低压，细菌入血机会明显减少，因此标准通道PCNL应用越来越广泛[4-5]。但是术后大出血仍然是最严重的并发症之一[6]。何永忠等[7]回顾性分析3812例PCNL患者的临床资料，发现术后迟发性出血发生率为0.31%。PCNL术后严重出血危及生命，应高度警惕。

PCNL术中出血常见的主要原因：（1）理想的穿刺通道是通过目标肾盏穹窿部沿肾盏长轴方向通向结石，穿刺通道方向偏离或穿刺位置选择不佳都会增加术中、术后出血风险；（2）穿刺过程中穿刺针损伤小血管或针尖在肾实质中，抽吸时为鲜血，可重新穿刺；（3）筋膜扩张器扩张通道过程中切割肾实质，肾实质损伤致出血；（4）穿刺和扩张时过深，损伤对侧肾实质血管或肾蒂血管，导致严重出血，因此扩张时应“宁浅勿深”；（5）碎石清石过程中对肾实质损伤和集合系统黏膜损伤致出血；（6）碎石取石时过度摆动肾镜对盏颈的严重撕裂伤致出血；（7）对周围脏器损伤引起的出血，应警惕肋下血管的损伤出血。PCNL术中出血处理：（1）术中发现穿刺通道或盏颈处小动脉出血，可用电凝或激光止血。（2）盏颈或肾实质静脉出血，可试行电凝或激光止血，降低灌注流量和压力，减少冲洗液吸收；止血困难时，手术视野模糊，立即中止手术，放置肾造瘘管并夹闭，使肾盂内压力上升后静脉出血自行停止，密切观察导尿管引流颜色，可3～5 d后二期取石。（3）穿刺通道出血，尽快结束手术，留置气囊肾造瘘管，轻轻牵拉造瘘管，气囊压迫，使通道内压力上升也可达到良好的止血效果。（4）术中出现血压下降，心率增快，出血较多，短时间内不能完成手术，应立即终止手术，开放静脉输液通道，积极输血、抗休克治疗，保守治疗不佳可首选超选择性肾动脉栓塞治疗。

PCNL术后出血常见的主要原因：（1）肾造瘘管或双J管摩擦粘膜导致轻微血尿；（2）肾损伤后静脉出血，尿液引流，肾盂压力下降，静脉压迫解除后出血；（3）因结石伴有肾感染或脓肾患者，患肾的质地较脆，集合系统粘膜充血，碎石取石后黏膜易损伤并广泛渗血；（4）肾造瘘管拔除后穿刺通道压力下降，损伤的肾实质血管压迫解除后出血或通道小静脉擦破出血；（5）术后因患者咳嗽、便秘、活动增加等导致血痂或微血栓脱落，出现血尿；（6）术后或出院后突然出现严重血尿、大量血块，膀胱血块填塞，出血量>600 ml，甚至出现血压下降，失血性休克症状，行DSA造影检查绝大部分患肾有假性动脉瘤或动静脉瘘形成，导致大出血，危及患者生命。PCNL术后出血处理：（1）因导管摩擦所致轻微血尿或肾损伤引起的少量出血，以及患者术后过度活动致血痂脱落出血，经卧床休息，适当使用止血药，出血可逐渐停止；（2）静脉出血较多，肾内没有明显感染，可夹闭造瘘管，使肾盂内压力上升，小静脉出血自行停止；（3）有肾感染或脓肾患者术后粘膜广泛渗血，应选择敏感抗生素治疗，联合使用止血药物，1～2 d尿液逐渐变清，切勿冲洗肾造瘘管，以免感染扩散；（4）肾造瘘管拔除时出血，迅速重新置入肾造瘘管，压迫止血，适当延长拔管时间，再试行拔管。如果置入肾造瘘管困难，绝对卧床，可予造瘘口加压包扎，给予止血等对症保守治疗，密切尿液颜色及出血量。若保守治疗仍大量出血，尽早行超选择性肾血管栓塞治疗；（5）术后迟发出血的原因与术中反复穿刺或扩张通道时筋膜扩张器边缘切割损伤血管有关，形成动静脉瘘型和假性动脉瘤[8]。术后因假性动脉瘤或动静脉瘘引起反复出血或一次出血量>600 ml的患者，甚至出现失血性休克症状，应尽早首选超选择性肾动脉栓塞治疗，有明显止血效果。术后保持尿管引流通畅，冲净膀胱内残留血块，便于观察栓塞后止血效果。

笔者的体会：（1）术前积极治疗基础疾病，如糖尿病、高血压等；常规行中段尿培养+药敏，术前治疗尿路感染，可降低术中术后大出血或严重感染风险；（2）术中尽可能在Brodel线范围内穿刺，穿刺目标肾盏穹窿部，筋膜扩张器旋转扩张建立通道，碎石取石时尽量避免大幅度摆动肾镜，采用低压灌注，负压吸引清石，术中出血较多，应迅速结束手术，对于较大结石，估计手术时间较长，可分期取石，术中留置气囊肾造瘘管；（3）术后常规夹闭肾造瘘管2 h后开放，密切观察导尿管尿液颜色，一般可自行止血，若尿液鲜红色，持续膀胱冲洗，避免膀胱血块填塞。术后因双J管或肾造瘘管摩擦创面，长时间缓慢出血，应适当提前拔除双J管或造瘘管；术后突然出现严重血尿，大出血，肾血管造影示假性动脉瘤或动静脉瘘，尽早行超选择性肾动脉栓塞治疗。本研究4例患者经反复输血、止血药物及绝对卧床保守治疗后仍继续出血，造影示假性动脉瘤3例，动静瘘1例，均行肾动脉造影并介入栓塞止血治疗后治愈，介入栓塞前后肾功能未见明显变化。

综上所述，PCNL是处理肾结石或输尿管上段结石首选方法，术后急性或迟发性出血为其严重并发症，出血量少者可保守对症治疗，患者大出血非常凶险，超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后严重出血首选安全有效的治疗手段。因此需不断地总结经验教训，分析出血原因，制定合适的手术方案。

参考文献

[1]徐桂彬，李逊，何朝辉，等.微创经皮肾镜取石术出血量影响因素的分析[J].中华泌尿外科杂志，2007，28（7）：456-459.

[2] Lee K L，Stoller M L.Minimizing and managing bleeding after percutaneous nephrolithotomy[J].Curr Opin Urol，2007，17（2）：120-124.

[3] Vikas J，Arvind G，Jigish V，et al.Management of non-neoplastic renal hemorrhage by transarterial embolization[J].Urology，2009，74（3）：522-526.

[4] Amy E K，Andrew J L，David E P，et al.Long-term outcomes of Percutaneous nephrolithotomy compared to shock wave lithotripsy and conservative management [J].J Urol，2008，179（6）：2233-2237.

[5]李炳勋，陈雪磊，孙嘉伟，等.超声引导下标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的经验总结：207例报告[J].中国医科大学学报，201l，40（9）：861-863.

[6] Solarikos A，DE LA Rosette J.Prevention and treatment of complications following percutaneous nephrolithotomy[J].Curr Opin Urol，2008，18（2）：229-234.

[7]何永忠，刘建河，曾国华，等.微创经皮肾镜取石术后迟发性出血原因及介入治疗[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（6）：371-373.

屈原写的诗范文第5篇

为此，很多公司都推出了自己的WLED驱动芯片。这里，我们将以BcD公司的AP3029为例，来介绍WLED驱动方面的相关应用方案。

AP3029简介

AP3029是将开关管与肖特基二极管集成在内的PWM(脉冲宽度调制)模式的升压型变换器。它仅通过几颗外部器件一升压电感，输入、输出电容，反馈电阻来完成对负载WLED的驱动。而且，AP3029有着较高的频率(1.2MHz)，这样还可以减小外部电感的尺寸，更加节省了系统的空间。

AP3029输入电压为2.5～16V，正常工作时采用输出恒定电流控制模式，输出电流是通过内部的基准电压和外部的反馈电阻来控制的。其内部的基准电压较低，只有200mV，这在一定程度上降低了驱动损耗，提高了工作效率。

AP3029的输出电压是由负载WLED的串联个数来决定的，如果输出WLED出现断路情况，AP3029会将输出电压自动钳位在27V，实现过电压保护。

AP3029内部有软启动功能，在系统启动时，输出电压变得很平滑，且输入冲击电流也得到了限制。

典型应用方案

1驱动串联WLED应用方案

通常，小尺寸的显示屏幕上需要2～6颗WLED做背光，普通WLED一般工作在3.2V/20mA。图为基于AP3029设计的6颗串联WLED驱动电路。根据屏幕尺寸不同可以调整WLED的数目。

AP3029 通过反馈电阻Rl对WLED进行恒定电流驱动，ILED=VFB/RI。输出电压即六颗WLED的正向电压，为6×3.2+0.2=19.4V，输出功率为388mW。

2驱动并联WLED应用方案

随着便携式数码产品显示屏幕尺寸的增大，显示模块所需要WLED的数量也随之增加，这样就对WLED驱动芯片的性能及驱动能力提出了更高的要求。

AP3029驱动能力强的特点在大尺寸显示屏的背光驱动设计中得到了充分的发挥。由于大部分便携式数码产品都由锂电池供电，单节锂电池的输出电压范围通常为3.2～4.2V。所以，驱动6颗以上的WLED通常采取并联驱动方式，将输出电压控制在合理的范围内。图即为AP3029并联驱动WLED典型应用方案。

即AP3029在85℃下驱动10颗WLED时，输出电流与反馈电压VFB的关系。如果AP3029驱动能力足够，VFB将会随着输出电流的增大基本保持不变。

在该典型应用下，正常输出电流为40mA。从表3的数据可以看出，AP3029在85℃下驱动10颗WLED还会有一定的容量。所以，AP3029完全可以满足驱动10颗WLED的要求。

在并联方案中，最值得注意的就是两排WLED的电流匹配问题。假如直接将两串WLED并联，该拓扑决定了两串WLED的正向电压之和。由图3可知，WLED的正向压降VF存在一定的差异，且共工作点附近(IF=20mA)的动态阻抗很小。因此，两串WLED的正向电流会存在较大的差异，使输出电流不能匹配。该情况会导致两排WLED的亮度产生明显差异，严重影响了显示效果。

为了解决上述问题，可以在输出端使用PNP对管来实现输出电流的匹配。连接方式见图。在这里，要推荐使用集成PNP对管，且放大系数β>>2，这样可以保证两个PNP管的特征参数基本一致，减小误差，达到更好的均流效果。

表给出了在不同的输入电压下，两排WLED(每排五个WLED)在加入均流设计前后的电流分配情况。

可以看出，输出电流经过均流设计后，电流分配情况有了本质的提高，完全满足WLED背光驱动中的电流匹配要求。

以上所介绍的AP3029两种驱动方式，已经过验证，结果可行。

什么是VoIP