军礼散文
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军礼散文范文第1篇
［摘要］本文对头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮这三种应用广泛的第三代头孢菌素类药物，在临床应用中的给药护理从注射液配制、询问病史及饮食习惯、注射给药及监测等环节，阐述了给药护理对提高药效、降低毒副反应的重要性和必要性。
［关键词］头孢菌素；给药护理；不良反应
头孢菌素类抗生素对大多数革兰阳性菌及许多常见的革兰阴性菌有杀灭作用，因同时还具有抗青霉素酶、与血清蛋白结合少、毒性低、与青霉素极少交叉过敏等特点而被广泛应用，当今使用头孢类抗生素的频度在所有各类抗生素中居首位［1］。尤其是第三代头孢菌素因对革兰阴性菌的活性谱更广、活性更强，还对耐第一、二代头孢菌素的一些耐药菌有活性，在脑膜有炎症存在时渗入CSF中药量可达治疗浓度［2］，同时与第四代头孢菌素相比价格较低又为医保用药品种，在国内应用相当普遍，在临床治疗中近十年来发挥了重要作用。但凡抗生素都可以引起多种不良反应，而护士身居临床第一线，既是药物治疗的执行者也是给药及护理的实施者，在发挥药物最佳效应和减少药物毒副反应方面起着很重要的作用。临床用药中护士的给药护理工作尤其显得特别重要。为此本文现对目前临床应用最广泛的三种头孢菌素类药物头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮在临床应用中的给药护理做一简单介绍，以供同行在工作中参考。
1药物相互作用及主要不良反应
1．1药物相互作用
三药均为半合成的第三代头孢菌素类抗生素，前两者其主核第七位上都具有氨基噻唑其侧链，因其侧链的存在，增强了抗菌活性。头孢哌酮主要结构与其他头孢菌素不同，其本品含有一个哌嗪侧链，此侧链具有抗假单孢菌的活性。三者在临床上都使用其钠盐。它们与氨基甙类抗生素合用时可起协同作用，从而增强起抗菌活性，但也可能加重肾毒性。头孢噻肟与阿洛西林或美洛西林合用时，机体对其总清除率降低，必须合用时，应减少头孢噻肟用量。因头孢哌酮含有N甲硫四唑侧链，抗凝血药和抗血小板药可增加其出血倾向，合用时应注意防范出血。
1．2主要不良反应
主要的不良反应是侵害肾脏，对原有肾脏疾病的患者或与肾毒性药物合用时则损害更显著。最常见的过敏反应有皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、血清病样反应，有发生过敏性休克的报道。因第三代头孢菌素类药物其不良反应所具有的一个共性，即有可能因耐药菌在体内各个不同部分引起移生和重复感染，也有可能由于难辨梭状芽孢杆菌感染偶发伪膜性肠炎，大剂量且长期给药，静脉注射后常有血栓性静脉炎发生。因头孢曲松在胆汁的浓度高于头孢噻肟，更易引起菌群失调，导致腹泻，由于头孢曲松钙沉积于胆囊中形成假结石，可引发胆囊炎症状。
2给药护理
2．1注射药液配制
头孢菌素类药物半衰期较短，一般不超过2h，且溶液不稳定，易受多种因素影响，故目前临床所用剂型均为粉针剂，所以在临床使用过程中，注射药液应现配现用，静脉点滴浓度一般为1%~2%，输液量50ml~100ml为宜，输注时间控制在0.5h~1.0h，溶液量过大，溶液浓度过稀，抗菌效果降低，输注时间过长，增加降解产物及致敏机会［3］，所配药液变色，说明药物已变质失效，不能使用。
2．2询问病史及饮食习惯
护理人员在首次给药前，应了解患者既往史、家族史、过敏史等病史情况，做到既可掌握第一手临床资料做到心中有数，又可弥补医生问诊中的缺陷和患者遗留问题。对于有胃肠病史患者尤其是结肠炎患者，应详细询问病史，以免用药引起伪膜性结肠炎，使用头孢曲松的患者还需询问是否有胆囊炎病史。含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有抑制乙醛脱氢酶的功能，当与乙醇合用时，体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”，使用头孢菌素药物后48h~72h饮用乙醇会引起此症状。在应用上述药物时，应询问患者饮食习惯是否有饮酒史，若饮酒者，应告诫患者在用药期间及停药后5d~7d内应戒酒及含醇饮料及制剂。
2．3注射给药
头孢噻肟肌肉注射应每次更换注射部位，静脉推注时充分稀释药液并选用较粗静脉。若发现被注射后的静脉疼痛并呈索条状发红时，除停止使用此静脉外，还应抬高患肢，活动局部并给予局部处理，防止静脉炎发生。应用头孢曲松时，为避免静脉炎发生，静脉推注时应选用较粗静脉，不要在1根血管上反复穿刺，上述三药，若必须与一种氨基甙类抗生素合用时，应分别使用各自的静脉通道。
2．4作好监测
给药期间应密切监测肝肾功能并记录尿出入量，若长期大剂量使用或与氨基苷类抗生素合用时，更应特别注意监测。同时应定期检查血象，如有血象及肝肾功能明显改变，应先告知医师，及时停药。第三代头孢菌素类长期用药易导致菌群失调，引起二重感染，尤其是慢性患者、衰弱者、老年人及腹部手术者更易发生。给药期间，患者出现腹痛及频繁腹泻，应立即停药，同时还应观察二重感染的早期症状，应告知患者，若腹泻超过5次/d，须立即报告。头孢曲松、头孢哌酮长期或大剂量使用时，可使肠道产生维生素K的细菌减少，并可导致低凝血酶原血症，给药期间，应进行BT、PT和PTT监测，同时观察患者有无出血症状，如瘀斑、齿龈出血、鼻出血等，若有发生，应立即停药并应用维生素K治疗。
2．5对实验诊断的干扰
使用上述药物后，应用还原方法测定尿糖时，可出现假阳性，应用葡萄糖酶法检测，则可避免这种假阳性干扰。
参考文献：
［1］孙定义，齐平，靳颖华.药物不良反应［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：125.
军礼散文范文第2篇
病历资料
例1：患者，女，42岁，无吸毒史及多性伴史。因全身皮疹3个月，发热10天入院，伴纳差乏力、消瘦、无咳嗽、胸痛、气促。体温373℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分。入院检查：中度贫血貌，口腔上颚及咽部见少量白斑，面部、胸背部、腰腹部、四肢见较多黑色皮疹，中央有脐凹。左侧颈部触及2颗黄豆大小肿大淋巴结，腹腔触及多颗肿大淋巴结。血常规：白细胞46×109/L，血红蛋白60g/L，红细胞15×1012/L，血小板232×109/L；彩色多普勒超声提示两侧胸腔积液、腹主动脉旁淋巴结肿大、腹水；胸部CT提示两肺斑点、斑片状密度增高影；艾滋病确认试验阳性，CD4T淋巴细胞19cell/μL；血、尿、骨髓、胸水、腹水均培养得出马尔尼菲青霉菌。诊断：艾滋病合并全身多脏器播散型马尔尼菲青霉菌病。给予两性霉素B，25mg/日静滴，2周后改为伊曲康唑口服，02/次，2次/日及输血浆、红细胞、人血白蛋白、胸腔闭式引流胸水处理后，患者发热消退，精神、食欲较好，皮疹消退，遗留少量色素沉着。复查胸部CT提示病灶消失，体重较发病前增加5kg。
讨 论
1988年报告首例艾滋病合并马尔尼菲青霉感染病例，该病主要流行于东南亚和我国南部地区，由于我国已进入艾滋病快速传播期，艾滋病发病率不断上升［1］。感染途径可能为真菌吸入肺后导致肺炎，继而形成播散性感染，也有少量病例可能因食入真菌引起肠道感染，艾滋病合并马尔尼菲青霉病易进展为播散型感染，而播散型感染病死率>60%［2~4］。临床上以发热、皮疹、咳嗽、贫血、淋巴结肿大为主要表现，个别患者肺部渗出性病变及多浆膜腔积液，有腹痛、腹泻等多个脏器损害，因此临床上表现复杂多样，无特异性，易造成误诊。真菌培养是诊断马尔尼菲青霉菌病的金标准，以骨髓培养最敏感，其次是皮肤活检和血培养。活体组织病理检查［5］：以肉芽肿性炎伴坏死为特征，可见不等量的淋巴细胞及浆细胞散布，组织细胞内外见大量成团或散在病原体呈圆形、卵圆形或腊肠状、有分隔，大小不一，有1～2个紫红色核仁。PAS、Giemsa和六氨银染色查见特征性病原体。特殊血清学检测：艾滋病抗体阳性。治疗本病的关键是早期诊断，早期治疗，该病对抗真菌治疗有效，经抗炎、抗结核治疗无效。用两性霉素B治疗，从低剂量开始，逐渐递增。成人开始剂量05～1mg/(kg・日)，加入5%葡萄糖中静滴2～3周。治疗显效后改用依曲康唑口服(200～400mg/日)，疗程需持续>6个月，对大多数病例是有效的。
参考文献
1 杨敬芳,李继红.马尔尼菲青霉菌病的研究进展［J］.国外医学・临床生物化学与检验学分册,2004,25(1):45247.
2 陈劲峰,唐小平,蔡卫平,等.艾滋病合并马尔尼菲青霉病12例［J］.中华传染病杂志,2005,23(3):195-198.
3 石晓红,郎振为,沈冰,等.北京地区艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉菌病1例［J］.中华内科杂志,2005,44(10):785-786.
军礼散文范文第3篇
每当夜深人静之时，月亮挂在寂静冷清的夜空中，辰星朦胧闪烁，灯火都已熄灭。而我仍在灯下看书，流连于书的海洋，贪婪的嗅着书的芳香，咀嚼着书的滋味，享受书带给我的乐趣……合上书，望望窗外，幻想有一天，自己的文章也能变成铅字，发表在报刊、书籍上……
我的书并不多，所以每一本都是我的珍爱，每一本都会带给我不可思议的奇妙感觉……《世界上下五千年》带我领略历史上人们的苦暖真情，更直观的感受历史的演变过程；《世界之最》带领我了解奇闻异事，感受神奇的大自然；《假如给我三天光明》带我认识了20世纪一朵不朽的奇葩——海伦•凯勒，一个生活在黑暗之中，却给千万人带来光明，一个人类永恒的奇迹；而……
每次，触碰到印满铅字的纸张时，我的灵魂似乎被震撼了；每次，细细品味文字的奥妙时，我的灵魂似乎被洗涤。书籍，让我更早的认识社会，更早的品味人生……
书籍，带给我们的仅仅是那精神的教育吗？不！它带给我们更多的是知识！是科技的发展！没有书，哪里会有电灯的发明？没有书，哪里会发现万有引力的存在？没有书，哪来现在多姿多彩的生活？……因为书，世界科技发展迅速，因为书，中华——崛起！书是这个屹立在世界东方的国家的五千年的灵魂！
灿烂的晨光撒向中华的每一个角落，龙的传人们都欣喜的期盼着那一刻的到来，哦，不是，是全世界都在期待那一刻。当五星红旗冉冉升起，在希望之光的照耀下，中华人而今年，在这个拥有五千年历史的泱泱大国迎来了第二奥运会，这是一个令无数炎黄子孙骄傲的消息！随着奥运的脚步的临近，朝阳的曙光似乎照亮了这片神州大地，民庄严地敬上一个军礼……
军礼散文范文第4篇
2、忙不开啊，走不掉哇！一年三百六十五天，哪一天你不忙呢？这样忙来忙去的，为了啥啊？图的是啥啊？最终想得到的是什么呢？是钱吗？有多少钱，你才会觉得够花呢？人的玉望是无止境的，究竞要拥有多少财富你才能开心呢？
3、愿甜蜜伴您走过新年中的每一天，愿温馨随您走过一天中的每一时，愿平安同您走过每一时中的每一分，愿快乐同您走过每一分钟中的每一秒。
4、一首军歌，情意悠悠；一段军旅，天长地久；一群战友，知心牵手；一个军礼，情涌心头；一条短信，送上问候:祝战友们新年快乐！全家吉祥如意！
5、想念的话，说也说不完;关怀的心，永远不改变;真挚友谊，永远不会忘，愿我的祝福将你围绕，新年快乐，万事如意.
6、新春到，在抢票，急回家，看爹娘。亲兄弟好姐妹，过年早点回家看爸妈；常陪父母多联系，大家都是好儿女；朋友话最知心，心里常记孝为本。新春佳节预祝天下父母健康长寿，朋友您万事如意！
7、思念是一季的花香，漫过山谷，笼罩你我，而祝福是无边的关注，溢出眼睛，直到心底。愿节日的愉快伴你一生!
8、神蛇贺岁，欢乐祥瑞；金蛇含珠，珠光宝气；蛟龙得水，水到渠成；猛蛇过江，财源广进；蛇腾四海，年年喜顺；蛟龙在天，天随人愿。
9、新年祝福短信：金蛇敲门祝福到，是最巧，是最早，是最真，是最诚，是我心，是最灵。金蛇到拜年啦！一拜全家好，二拜没烦恼，三拜不变老，四拜幸福绕，五拜步步高，六拜平安罩，七拜开心笑，八拜圆梦早，九拜喜讯报，十拜乐逍遥，一切好事全都到。
10、事业无须惊天地，有成就行。友谊无须说谜语，想着就行。金钱无须取不尽，够用就行。朋友无须有多少，有你就行。朋友祝你新年快乐!
11、脑袋摇摇，大路条条；耳朵扇扇，阳光灿灿；屁股拱拱，幸福统统；尾巴翘翘，开心笑笑；金猪哼哼，脚步铿铿；烟花晃晃，钟声朗朗。祝你除夕快乐！
12、春节你要精神放松，悠闲快乐时常在胸，就像盆儿里一棵葱，对烦恼无动于衷，苦闷不在你心中，来年运程一通百通!朋友之情可要常在心头哟!
13、愿欢快的歌声，时刻萦绕着您。愿欢乐年华，永远伴随您。祝福您：春节愉快、身体健康，合家欢乐，万事顺意!
14、爸爸是我的挡风墙，妈妈是我的遮雨伞；回家的路再长，离家的途再远；除夕一定会，全家大团圆！祝亲爱的爸爸妈妈身体健康，万事如意！
15、新年祝福短信：愿所有的好梦依偎着您，入睡甜甜，醒来成真。愿所有的财运笼罩着您，日出遇贵，日落见财。愿所有的吉星呵护着您，时时吉祥，岁岁平安。
16、龙年腊月初七，拜年短信征集，大众积极支持，万条祝福给力。征集今将截止，参与就是幸事，如此美好回忆，胜比春花美丽。祝愿天下才子，一起畅想神奇，期待明年此时，大家再能聚齐，马到成功大吉！
17、新年送礼：一斤花生二斤枣，愿你跟着好运跑;三斤桔子四斤蕉，财源滚进你腰包;五斤葡萄六斤橙愿你心想事就成!
18、腊月二十三，小年祭灶关，敬供灶王爷，家家桌椅搬。灶爷把话喊，节约要清盘，玉皇降御旨，小龙下了凡。大家共期盼，新春到人间，一起来欢聚，幸福又吉安！
19、鄙人携十二生肖之最后闪亮登场之超级小帅猪给您拜年啦――金猪吉祥！
20、腊尽春暖，丁亥岁连，烛醴并华年。今夕宴，觥筹交盏，乐共融，情更浓，子心御寒冬。遥遥之愿，诚与君念，家兴百和，福临康安。
21、20xx年即将成为过去，快点把失落干掉，把烦恼打败，令犹豫消失，让烦恼滚蛋。迎接崭新的20xx年，让一切重回原点，愿你整装待发，从头再来。元旦快乐。
22、许一个美好的心愿祝你新年快乐连连，送一份美妙的感觉祝你来年万事圆圆，送一份漂亮的礼物祝你微笑甜甜。
23、我跟你讲你不要跟他讲因为他叫我不要跟你讲现在我跟你讲你不要跟他讲我有讲如他问你我有没讲你跟他讲我没讲新年快乐 !
24、累了就睡觉，醒了就微笑！生活啥滋味，自己放调料；收到我信息，开心笑一笑！祝新春快乐！
25、金猪送福送吉祥，新春福娃来帮忙：贝贝送你谷满仓，晶晶送你亲满堂，欢欢送你事如意，迎迎送你身安康，妮妮送你福寿长。祝你新春快乐，好运无限！
26、朋友，祝愿你把新年的金财银财大财小财汇成万贯家财;再用你的朝气英气正气勇气换得一团和气;保你才气熏天富贵连连家和万事兴!
27、短信来了，收到的人春风得意，阅读的人工作顺利，储存的人爱情甜蜜，转发的人大吉大利，删除的人依然好运气，祝你每天都好！
28、祝福是份真心意，不是千言万语的表白。一首心曲，愿你岁岁平安，事事如意!春节快乐!新年吉祥!身体健康!
29、鱼跃龙门好有福，狗年贺岁来送福。大福小福全家福，有福享福处处福。知福来福有祝福，清福鸿福添幸福。接福纳福年年福，守福祈福岁岁福！
30、20xx新年祝福语：新年恭喜您：一帆风顺 二蛇腾飞 三羊开泰 四季平安 五福临门 六六大顺 七星高照 八方来财 九九同心 十全十美 百事亨通 千事吉祥 万事如意一个灿烂的微笑，一缕淡淡的春风，一声亲切的问候，一个衷心的祝福 ，都在这个温馨的日子里 ，来到您的身旁 。 新年到了，衷心地祝福您：年年圆满如意，月月事事顺心，日日喜悦无忧虑！
31、你想我吗？我好想你！论阶级，您是老板；论职业，您是白领；论能力，您是角干；论才华，您是精英。所以，我们都真诚称赞您是：老、白、骨、精！哈哈哈祝春节快乐！
32、褪去你一年疲惫的外衣，到我们友情的天空下沐浴，抖去奔波的尘埃，卸下心头的倦意，祝福你的明天万事如意，在新的一年里大展鸿图!
33、嗨，兄弟!因为距离远，我不能和你一起庆祝;因为不富裕，我不能送什么厚礼，但因为心里挂念，我要给你发条短信，道声平安，祝福如意!
34、肉要烂在锅里 财要揽在怀里 爱要说在嘴里 恨要丢在风里 情要捧在手里 义要刻在脑里 遥祝您狗年身心健康！喜乐平安！
35、相逢是首悠扬的歌，相识是杯醇香的酒，相处是那南飞的雁，相知是根古老的藤，心静时总会默默地祝福您，愿幸福与平安伴随着您甜甜蜜蜜的一生。新年好心情！
36、花开花落,云卷云舒,又一年了.愿新年的钟声能捎去我的所有祝福:愿一切遂愿!快乐常伴!
37、新年大吉!收集我心中的每一份祝福，每一种愿望，描绘我心中的每一道细节，每一个企盼，寄予你深切的关怀。
38、春逢佳节 浓情似和风遍吹大地爱满乾坤 蛇遇盛年 气势如长虹横扫神州我主沉浮 祝狗年大吉！幸福安康！
39、想说祝福你，怕你听错为嘱咐你；想说祝贺你，怕你听错为猪和你；干脆说猪你好晕啊，这样就可以听为祝你好运了。祝新年快乐！
40、山脉能阻隔天高地远，却阻隔不住深深思念；经纬可以拉开距离，却挡不住真挚的情感；岁月可以流逝华年，朋友再远也会亲密无间。春节来临送去我的祝福片片！
41、20xx新年祝福语：衷心地祝愿您在新的一年里：所有的期待都能出现,所有的梦想都能实现,所有的希望都能如愿,所有的努力都能成功。
42、20xx新年祝福短信:春节到，拜年早:一拜全家好；二拜困难少；三拜烦恼消；四拜不变老；五拜儿女孝；六拜幸福绕；七拜忧愁抛；八拜收入高；九拜平安罩；十拜乐逍遥。
43、一朵云能飘多久？一场雪能下多久？一束花能开多久？一脸笑能挂多久？如果问我能祝福你多久，我说：心跳多久，就祝福你多久！
44、一年又一年，风风雨雨，一日又一日，日落日起，父母的厚爱渗入我的心底。在这新春之际，敬上一杯真挚的酒，祝二老安康长寿欢欣无比。
45、中国有句俗话说：平安是金，健康是祝福。一家人只要活得健健康康，吃穿不愁，这不就已经很好了吗？或许有人些拼了一辈子，辛苦奔波劳碌了一辈子，也没明白活着是为了什么？只是一个劲的干，不停的工作，直到干不动了，做不了了才不得不停下来！其实，人活着，快乐才是最重要的。知足常乐吗！不知足的人永远也不会满足，当然，他也永远得不到想要的快乐。
46、一片绿叶，饱含着它对根的情谊;一句贺词,浓缩了我对您的祝愿。爸妈，又是新的一年了，儿在外能侍奉，祝二老身体健康，事事如意!
47、新的一年就要来到了。在这个特别的节日里，我想告诉二老，半生的儿女债已经还清了，您不再欠下什么，剩下来的日子就好好地享享儿女福吧!
48、如果我是一片森林，我愿把成片的绿意送给你；如果我是大海，我便所壮阔力量送给你；如果我是大山，会把最奇骏风景送给你，如果我是沙漠，我宁愿干涸全部我自己！朋友，新年新气象，新年新希望！一路奇迹，一路美女送你。
49、平安是福，平和得福，平静有福，平顺聚福，平实显福，平步升福，平淡见福，平衡满福，平稳保福，平生幸福，祝福天天快乐！
50、人生如书，婴儿呱呱坠地是序言，少年无忧无虑是散文，青年年少轻狂是诗歌，中年疲于奔波是报告文学，老年处之泰然是总结。新春伊始，金猪将翻开美好的序言，谱写新的华章！
51、别送礼，别送礼，君子之交淡如水，喝水我只喝纯净水。新年好，新年好，狗年早早到，新的一年我们共同把福抱!
52、大年三十，欢声不断；电话打搅，多有不便；短信拜年，了我心愿；祝你全家，身体康健；生活幸福，来年多赚；提早拜年，免得占线！
53、春节即将来到，我用祝福捻制成的绒线，烛光下为您织起一件红色的毛衣：前身是平安，后身是幸福，吉祥是厚厚的肩，如意戴在袖子里，领子蕴藏着体贴，口袋把快乐盛满，穿在身上让温暖包裹着您，让我的心陪伴您度过新年。
