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本文基于教学实践的经验浅析继续教育发展中的问题,结合教学单位的技术及资源优势,积极开展摸索规范化装备参谋培训的新方法,从而使继续教育更加人性化、科学化、正规化,使装备参谋继续教育更好地服务于基层单位、服务于部队。
关键词:规范化;教学;继续教育
一、以规范化为目标,不断推进和深化教育方针改革
规范化的教学目标,就是要求在装备参谋继续教育中,从以知识本位、学科本位转向以职业的发展为本,对知识、态度、能力进行有机整合,体现了对装备参谋在学习中主体地位的高度重视与充分肯定,使参谋能力得到最大限度地开发,有利于其适应基层部队的实际需求,奠定终身学习的基础。
贯彻落实“三维目标”的规范化教育方针。贯彻落实知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观,构建规范化教学较为完整的目标体系。装备参谋经过半年的全脱产学习,主要包括基层常用装备管理基本理论的学习与操作技能的掌握,熟悉常见装备故障与各种维修保养设备的使用方法,内化装备参谋的情感态度与价值观,旨在培养一批具有高素质、理论扎实、水平一流的规范化高级装备参谋。
二、以规范化为目标,不断推进和深化教育方针改革
如果培训对象对所学知识或领域一无所知,则应先设定相应的学习目标,让其了解基本概念、原理、方法后,在设定相应的任务情景,运用理论知识解决实际问题,并从中进一步巩固与拓展理论知识,同时获取或提升分析问题和解决问题的能力。
学员来自于不同的基层部队,对装备使用与管理理论的掌握程度各不相同。由于地区条件的差异,对进修要求也各不相同。满足他们不同层次的要求,需要带教教员综合平衡,妥善安排。依据基础不同,将参谋学员分为熟练者、初学者和参观者。先培养熟练者,在其操作过程中为初学者讲解要点,同时定期组织学生进行经验交流。
三、坚持规范化教学,着眼于教学方法创新
(一)多媒体教学方法
多媒体教学方法是应用现代教育技术,采用多媒体课件形式辅助教学的一种方法.对抽象的理论辅之以形象的动画,不仅能提高学生的学习兴趣,也加深了学生对抽象概念的理解。随着多媒体技术的日益发展与成熟,多媒体教学已成为美容医疗教学改革和发展的热点,只有客观认识美容医疗课程多媒体教学效果,才能真正实现美容医疗课程教学质量的提高。要发挥多媒体的特色,也要结合课程的特色,只有两者有机的结合起来,才能收到良好的效果。值得注意的是,由于部分课程的特点是理论性较强,难于用多媒体形式表达,因此在选择使用多媒体教学时,一定要掌握好尺度,可以根据各个章节的特点,制作恰当的多媒体课件,不能流于形式,更不能过分追求影像的多样,以免引起学生只注意画面,忽视了内容,导致喧宾夺主的现象发生。
(二)启发式教学方法
在以往的课堂教学中,教师主要采取一支粉笔、一本教材的一言堂式教学。无论教材如何、内容如何,都是始终如一,导致学生的积极性得不到彻底的调动,教学质量总是得不到提高。为了充分调动学生学习的主动性与积极性,采取多媒体以外的课堂教学方式也是十分必要的。具体方法可在教学实践中不断摸索与总结,可以分专题采取启发式教学,即提出问题――列出解决问题所需的知识点――对每一知识点进行分析、讲解――学生总结。这种教学方法的有效实施要求同学必须有一定的基础,例如在讲解美容医疗仪器时,首先要求同学对前面学过的每个仪器的作用熟记于心,然后提出针对不同皮肤疾病各仪器设备的应用范围与特点,帮助同学复习前一阶段关于皮肤疾病中学到的内容,然后让同学自己总结。这种教学方法可灵活掌握,即可采取集中的方式,也可以随时进行。
(三)讨论式教学方法
每章授课结束后,实行师生之间和学生之间的讨论式多向交流。目前在我国的教学体制中,课堂教学以教师为中心,该模式有非常突出的优点,但是不可否认,它在提高学生的学习积极性,特别是在鼓励学生深入思考,以及在提高学生的思辨能力和口头表达能力方面,存在着较大的局限性.但是目前也没有更好的方法取而代之,如果每学期开展1~2次的课堂大讨论或数次的小讨论,就可以弥补这种局限性。问题是课堂讨论的次数有限.学生为参加课堂讨论而展开的思维活动不可能与平时的听课活动挂起钩来。这就要求教师事先做好充分的准备工作,在每章授课结束后留出一定的时间。通过教师答疑、学生发表自己的见解、学生与教师之间及学生与学生之间自由讨论等方法,促进学生更加融会贯通地掌握学习内容。根据以往的经验,在重要而难懂的内容讲授以后,在复杂关系时,可以利用讨论式的教学方法。具体操作方法为:使学生按照座位就近分成几个小组,进行讨论,畅所欲言。即使不同意见,也允许充分发表,在基本达成意见后,派出代表发表本小组的意见。既调动了学生的积极性,又改变了传统的教师填鸭式的教学模式,使学生真正当了一次课堂的主人。
(四)考核式教学方法
由于部分课程概念抽象,词义深奥难懂,导致有些学生产生了畏难情绪,平时既听不懂又不想听,学生中普遍存在的考前临时突击和死记硬背的不良倾向。为了扭转这一不怠局面,唤起学生学习的积极性,对学生适当增加点压力是必要的。任课教师应加强对学生的平时考核。针对不同专业不同层次的教材以及教学大纲的要求,一般每学期安排几次一般难度的书面作业、一次或二次小论文式的书面写作,安排一次辩论式的大型课堂讨论和次数不等的测验,使学生在整个课程的学习过程中始终保持适度的紧张状态.同时通过这些活动综合考察学生的能力和学习状况。
[参考文献]
[1] 苏博, 刘鉴汶. 高等医学教育学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2004.
[2] 潘憋元. 大众化阶段的精英教育[J]. 高等教育研究, 2003(6): 1~5.
[3] 李凝. 当代教师角色的转变趋势[J]. 教育科学, 2001(5): 51~52.
[4] 石中英. 当代知识的状况与教师角色的转换[J]. 高等师范教育研究, 1998(6): 52~57.
[关键词]住院医师;规范化培训;积极心理学;自我教育
作者:毛晓薇,毕晓莹
1规范化培训中住院医师现状
住院医师规范化培训是指医学院校毕业的本科生、硕士及博士研究生,在认定的培训基地医院重点培养基础理论知识及临床技能,使其成为合格的临床医师[5]。在充满竞争与压力的环境中,规培医师的心理能否适应目前的医疗工作状况是一个非常值得关注的问题。对我院的规培医师进行调查发现:(1)规培学生来源广泛,学生之间人际关系复杂;(2)学习工作节奏快、压力大。执业医师资格考试,各轮转科室定期的专业理论及临床技能考核,规培结束时的结业考核;(3)就业压力大。调查发现,培训基地医院一般是规培医师毕业后向往的工作单位,但培训结束后可能仅有1/4~1/3的人能留院工作,存在着“理想我”和“现实我”的矛盾。因此,规培期间,学生们一方面希望给医院及科室各级医生留下好印象,有积极主动、努力向上,展现自我的心理;另一方面未来不确定感困扰着他们,因此在规培过程中容易出现心理压力过大,消极倦怠、心浮气躁、钻牛角尖的现象;(4)高风险、低收入、医患关系紧张、职业认同感不稳定。有研究表明[6],个体可能因受教育程度越高,自我期望值就越高,更易导致心理不平衡,职业认同更趋消极,这使规培医师普遍的心理压力较大,是心理问题的高发人群(存在焦虑抑郁情绪、婚恋困难、前途困惑等)。
2积极心理学核心内涵及应用
2.1积极心理学核心内涵积极心理学是心理学崭新的研究领域,是一门研究人类幸福、美德和正面力量的科学。它从积极的角度去解释心理现象、应对存在的心理问题,是对传统心理学病理性研究方向和消极思维模式的反转。其目的是研究人性、生活和社会的积极面,关注人类价值的体现和发展,提倡人们发掘自身内在的正能量、积极力量,培养积极乐观的心理品质以追求幸福美满的生活。
2.2积极教育和自我教育积极教育就是积极心理学最重要的应用领域之一。与传统教育重视传授各种知识技能不同,是一种既传授传统技能又教授幸福的教育[7],其主要内容有:积极情绪、沉浸体验、意义、成就、积极关系。积极教育的目标,就在于帮助学生拥有幸福五元素,最终达到生命的繁荣[8-9]。自我教育是重要的思想政治教育方法之一,作为个体自觉地“把自我作为认识和改造的对象,通过自我认识、自我选择、自我反省、自我调控等方式方法,提高和完善自我道德品质和思想政治素质”[10]。积极心理学让人们从积极的角度看待发生的问题和自身存在的不足,既能解决问题又能激发自身潜能,将积极教育和自我教育有效融合,实现“理想我”和“现实我”的有效转化,促进自我实现的良性循环。
3积极心理学在住院医师规范化培训中的价值与应用
积极心理学认为,幸福快乐的人在工作、生活、学习各个方面都会更出色,更容易做到名列前茅,在学校和实习、工作岗位中更易获得成功并拥有良好的人际关系。它着重研究人的积极心理品质,注重激发人的优质潜能,让人挖掘自身的才能与积极潜质,树立面对各种生活压力的信心。因此,培养规培医师善于发现自身的价值与能力,并拥有积极向上的生活态度、乐观包容的胸怀,增强应对困难挫折的信心和能力,以及坚强勇敢的心理素质是规培阶段的重要任务,对促进规培生身心全面发展具有重要意义。
3.1贯穿积极教育理念,临床指导注意形式和内容以神经内科的规培医师来说,要求掌握本学科常见病、多发病的诊治,独立抢救急危重症,解决部分疑难病例,对实习生或进修生进行临床指导,应达到高年资住院医师和低年资主治医师的要求。传统培训(临床带教、专题讲座)通常是上级医师枯燥教授知识,规培生被动接受。针对以往培训的弊端,尝试将积极教育理念融入临床实践中。
3.1.1让临床实践成为规培医师积极主动求知的过程传统教育造就被动的人,积极教育则会造就主动的人。主动的人能别出心裁,另辟蹊径,不因循守旧。积极教育主张把教育过程变成学生积极求知的过程,变成造就主动求知者的过程。因此,临床带教形式可以灵活多样化,提高规培医师学习主动性、积极性。规培医师对初收治的患者,独立进行问病史、体格检查、总结病史特点,提出初步诊断、鉴别诊断、下一步诊治方案。带教老师予以分析总结,指导查询内容及疾病诊治前沿,次日组内小讨论,答疑解惑。通过反复培训,培养规培医师独立思考,解决问题的能力。同时给予表扬肯定,使其获得积极情绪体验,培养成就感,建立独立完善的自我意识。
3.1.2组织疑难病例讨论、热点专题讲座我科病区内病人多,病种复杂(来自全国各地的疑难病人,复合多病种病人)。为给规培医师提供一个高起点、多领域的学术交流平台,科室每周开展一次疑难病例讨论及热点专题讲座,除聘请业内专家授课外,还鼓励规培医师进行独立分析,参与科室小讲课。除加强神经内科常见病的识别和诊治外,更注意临床思维的培养及多学科间的联系。通过讨论和小讲课,规培医师发挥主观能动性获取新知,充分调动积极性,提高自学能力。积极的情感体验能帮助带教老师和培训医师消解学习、工作中的压力,提高职业成就感,增进身心健康,获得幸福感。
3.2创新理念,促进研究型医院建设,培养规培医师可持续发展能力医学属于自然科学,医学职业生涯想要拥有旺盛的生命力与持久性,必须要培养创新研究型医学人才。要有实事求是的研究态度、勇于创新探索的钻研精神、锐意进取的作风、开阔缜密的思维分析能力等[11]。因此,带教规培医师,关键就是要培养临床技术和科研能力兼具的研究型医师。创新思维是积极心理学研究的重点内容之一。培养创新意识,即不断探索创新的兴趣和欲望,勤于思考,善于发现并提出问题,求新、求异的意识。带教过程中鼓励规培医师勇于突破思维定势的束缚,保持敏锐的观察力和丰富的想象力,成为有创新思维的人。医院为规培医师制定了很多政策,如“规范化培养医师科研基金”。本科室根据规培医师(硕士)在研究生期间的主攻方向,结合科室特色及个人兴趣,为其量身订制发展方向。如硕士期间研究认知障碍的规培医师,定时至我科记忆门诊,规范病例收集,积极参与科室“早期认知障碍专病中心”的建设,突显了个人专业研究特色。另1名规培医师成绩突出,获得青年基金1项,因地制宜进行综合能力的培养。
文本感悟与领会
“一千个读者,就有一千个哈姆雷特。”阅读教学不应该仅仅是让学生单纯地去解读文本、深入挖掘作者的写作意图,还要引导学生在充分受到情感熏陶、思想启迪、审美乐趣、文化积淀、语言思维发展的同时,最大限度地实现对文本内容的自我建构,从而超越文本、读出个性、悟出新意。有一个教学片断:
师:小朋友,花儿为什么会开呢?
生一:她睡醒了,想看看太阳。
生二:她想和小朋友比一比,看谁穿的衣服最漂亮。
生三:她伸长了耳朵,想听小朋友唱歌。
生四:老师,您说呢?
师:花儿特别懂事,她知道小朋友们喜欢他,仰起脸,笑了(当老师把话说完,小朋友都笑了,那笑脸比花儿还要好看,其实,老师在课前的预设答案是:春天来,花儿就开了)。
多么独特的认知方式!充满童真童趣的阅读视角。可见,在阅读教学中,只要教师大胆放手、有效引导,孩子们不仅能够深入走进文本、感知文本,还能够有效地实现对文本内容的重构。
让学生大胆想象
在小学语文篇章中,对于开头、结尾等处,作者都或多或少地留有一定的“空白”。这样,不仅为孩子们个性化阅读搭建了一个平台,提供了一个立体的空间,而且可以充分激发和调动他们学习的积极性和主动性。在具体的教学实践中,教师应该引导学生紧紧抓住这些“空白”,全面调动、整合自身的知识底蕴与文化积淀,大胆进行个性化的想象,进一步丰富文本资源。
在教学《桂花雨》一文第三自然段时,笔者首先让学生画出描写摇花乐的有关句子,然后,一边读,一边结合插图想象摇桂花的情景。让学生围绕着“桂花摇落时的情景美吗”这个问题,大胆想象。学生的兴趣一下子被调动起来了,经过一番思考,有的学生说:“桂花像春天的细雨,自由地洒落下来。”有的学生说:“桂花像秋日的落叶,飘飘悠悠地飞落下来。”有的学生说:“桂花像冬季的雪花,纷纷扬扬地降落下来。”等等,学生们通过大胆想象,不仅填补了文本的空白,而且将文本语言转化为会运用的“活”语言。
角色对话,淋漓尽致地表达
新课标指出:“阅读教学是学生、教师、教科书编者、文本之间对话的过程。”它意味着学生将从各种束缚、禁锢、定势和依附中超越出来,实现思维与思维之间的碰撞、交流,从而闪现出智慧的火花。因此,在教学实践中,应该高度关注这些对话过程,引导孩子们积极参与到富有生命气息的对话交流活动中,设身处地体验和感受文本人物的语言、动作以及心理等,让彼此之间实现对话无拘无束、沟通畅所欲言、表达淋漓尽致。在教学《三顾茅庐》一文,先让学生遴选出课文中所有人物的对话,引导学生加以提炼和大胆想象,鼓励学生结合人物对话情境,细细揣摩人物的心理活动。在深入理解文本内涵的基础上,笔者和学生们一起编排课本剧,并在班级中会演,结果学生们将文中的人物演绎地活灵活现。这样,他们不仅对文本有了更深层次的认识,而且对人物的精神内涵也有了更深入的了解,从而有效地激发他们能够更加积极地投入到对文本的研究与探索之中。
让学生在实践中享受
语文课堂的教学时空毕竟是有限的,如果紧紧依靠课堂短短40分钟,不仅容纳不下精彩纷呈的生活场景,为教师和学生留下一种缺陷和遗憾,而且远远满足不了学生对阅读知识的最大需求。因此,在阅读教学实践中,要善于拓展学生的阅读实践活动,将阅读教学实践化、延伸化,做到课内与课外相结合,相互补充、相互弥补、相得益彰。
布置和引领学生做“剪一剪、贴一贴”等主题作业,就是把与教学内容相关的图画或文字剪摘录下来,拼贴成一幅有主题的画。
课堂教学中,教师提问贯穿始终,在这一过程中,预设的提问往往不能一次性就引领学生触摸到文章的核心。此时,教师应顺学而导,进行追问。如何避免追问平行化、无效化,真正促进学生思维发展和言语智慧的生长?笔者认为追问时应注意以下几点:
1 坚守课堂立足点
追问的目的在于激活思维,发掘不可预设的精彩。这一过程因人而异、因时而异。但万变不离其宗,追问时应立足教学目标,立足学生阅读和表达能力的提高,灵活机动地调整问题的角度和形式,实现学生思维的生成和智慧的生长。
1.1变与不变的和谐统一
追问中,不断变化的是形式、是深度、是认知感悟的层次。变化的方式有很多,不同的提问切入点、提问方法,都会给追问的过程带来不同的效果。但不管以何种外显的形式来完成这一过程,我们的眼光应该始终投向课堂目标的主方向,引领学生深层次地进行课堂学习的主要点,突破教学过程的重难点,直击学习的核心,达成变与不变的和谐统一。
1.2“无我”至“有我”的蜕变融合
王国维在《人间词话》中提出了“无我之境”与“有我之境”,提出人境合一方是词之高境界,阅读教学也是如此。学生在阅读过程中,往往立于读者的角度,以读者的眼光来接触文章,自然无法真正感受到文字背后的内涵与温度。此时,追问就是引领学生带着自己的思考和情感主动融入文本,触摸文心,实现从“无我”至“有我”的蜕变与融合。如特级教师孙庆博在执教《金子》一课引导学生体会“真金”的含义时,有意识地追问:彼得找到了实现自己梦想的“真金”,你对“真金”还有哪些理解?学生联系课文,由文至己,“真金”的含义不仅仅蕴含在文本中,也内化成学生自我追求的目标。
2 重视课堂冲突点
教学是一个认知不断冲突的过程:学生个体思维的冲突、群体思维的冲突、师生基于不同思维起点的冲突层出不穷,这些冲突互相作用,不断碰撞,使得学生的认知与感悟层层深入。这些冲突点就犹如一个个台阶,追问就是引领学生拾级而上,使教学活动渐入佳境的过程。
2.1个体思维冲突的递进
课堂是学生思维成长的平台,学生没有个体思维的困惑与冲突,就不会有逐渐提高的过程,思维就无法走向深入。追问让学生在困惑――体悟――解惑的过程中不断来回,在此过程中获取信息,加深感悟,习得方法。如《江雪》一课中,当理解诗意、感悟诗人孤独之情后,追问:“天气这么冷,为什么老翁要冒雪垂钓?”让学生去质疑,去思考,借此引领学生透过景物读人物,借助人物品情怀,寻求与诗人心灵的融合,完成与诗人的精神对接。
2.2群体思维碰撞的融合
学生的感悟是个性化的,在交流中他们之间必然会有思维的碰撞,这种思维碰撞往往更能激荡出课堂生成的涟漪。面对众多的个性感悟,教师要能够迅速地、直接地洞察或领悟学生的思维着力点和思维方式,将这些信息进行梳理,条分缕析,并适时追问,引发学生的多重思考。让学生在交流、倾听、反思的过程中扩充思维的容量,从而迸发出灵性的火花,在个性的感悟中找到文章本源的奥秘,达成共性的认识。
3 叩击课堂生长点
在教学中,有一些教学点不易引起师生注意,思考时容易片面化、模糊化。这些教学点却恰恰是最具生长性的,它们给学生思维提供了很大空间,为师生共同研读搭建了隐性的平台,是课堂中可遇不可求的生长点。抓住生长点,适时追问,叩击学生思维盲点,必定能事半功倍。
3.1从单一到多维的发散
教学中生长点的意蕴往往是多元的,对应它的思维模式应该是发散性的。学生在阅读时往往只看到其中的某一点,而忽视了多角度品悟的过程。如:在品读《桂花雨》中“‘摇桂花’对我是件大事,所以老是缠着母亲问:‘妈,怎么还不摇花嘛!’”一句时,笔者要求学生用朗读表现出心情,并说说为什么这样表现。大多数学生用急促的语气来表现对摇桂花的渴望。此时追问:联系生活场景,想想还可以怎样来读?学生再次试读,拉长语调,再现出撒娇恳求的样子。同样的情境,不同的处理方法,不同的感受。在此基础上提示学生:阅读时尝试运用多种方法多角度感悟会有更多收获。追问,让学生思维的触角摆脱单一思维的桎梏,向多元辐射。
3.2从内容到形式的突破
2.坡给老师改诗句俞国英
3.地球只有一个(3)孙幼忱
4."红萝卜馒头"的启示--作文也要讲究特色王志刚
5."馋嘴猫"妹妹张璇
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7.青蛙的觉悟龚亚蕙
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9.爱的泪珠苏兵
10.海边拾贝洪天阳
11.小记者之声
12.大花猫挨打大可
13.征服『黑色处女峰阳光
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28.由听课引起的关于有效教学的思考冯明芳,陈伟
29.贴近生活学数学——小学数学生活化教学例谈应亦许
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31.结合生活实际创设问题情境张正华
32.在小学数学学习中选择性学习方式的运用宋家自
33.新课程下小学数学教学的误区及其矫正袁康荣
34.数学因你而精彩邵强
35.数学学习中探究习惯的培养朱凌超
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38.是"摒弃"还是"扬弃"?——关于解决问题的教学思考郭力丹
39.小学数学课堂练习设计有效性的研究刘传教
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41.有效把握教学的起点——从特级教师课前谈话说起王弘
42."问题解决"教学的实践探索孙建委
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47.让"数学文化"走进小学数学课堂叶赛赛
48.怎样正确观察物体?——观察物体教学应注意的若干问题章志勤
49.让数学课堂焕发灵动的美汪梅凤
50.创设教学情境培养创新品质张向阳
51.演绎数学之美彰显数学魅力潘孝月
52.细节成就完美的数学课堂王苏
53.这样的口语训练怎能适应于新课改?张艳
54.请回归英语课文教学的"权利"与"义务"张未
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57.小学音乐课堂效果提高的途径学生之友(小学版)上 刘艳
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19.《桂花雨》第二课时教学设计方牧童
20.学生之友(小学版)上 还给时间提高效率李春玲
21.小学语文课堂有效提问策略探析李云霞
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23.给学生真善美的课堂——谈谈我对新课标的解读余金凤