前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇医疗险范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
医保的重要性不言而喻,生病或者住院的时候,可以使用医保报销一部分费用,那么医疗险报销可以报多次么?关于医保的报销规则是怎样的?下面我们来详细了解一下。
医疗险 医疗费用不能重复报销。不是买几个产品就可以报销几次,根据《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
费用补偿型医疗保险应当遵循补偿原则。无论被保险人投保了多少医疗保险,医疗费用只能报销一次。因此,在购买报销健康险时,如果保额足够大,就不需要在多家公司重复投保同类产品。
简单来说,医疗保险是一种不能叠加理赔的保险。大部分商业医疗保险是费用补偿保险,这意味着在其他地方报销的费用不能由保险公司超额补偿。该规则不仅适用于商业医疗保险之间,也适用于商业医疗保险与医疗保险报销之间。
(来源:文章屋网 )
你一定要有:社保类少儿医疗保险
孩子出生后就有国家医疗保障体系的基本保障——城镇居民基本医疗保险。作为基本保障,它的保费便宜,在医保覆盖范围内,可报销50%~70%的医药和住院费用。和商业医疗险拒绝患病后投保不同,社保类少儿医疗险在查出患病后,仍然可以投保并正常报销。这类保险每年要在固定的时间段内办理和缴费,错过了也不能补缴,这一年也就没有保障。上学的孩子可以通过学校参保。
不同年龄段,你有不同的商业险选择
0岁~16岁:少儿消费型重疾险
如果有重大疾病,门急诊和住院费用被社保型医疗险报销后,自费部分的支出只能通过商业重疾险分担。通常儿童消费型重疾险一年保费几百元。而相同保额的返还险,一年保费几千元,如果投保期间没有发生重大疾病的理赔,到期保费返还收益率极低。
商业重疾险的好处是除了报销型,还有更方便的给付型——不需事后报销,疾病确诊后持正规医院的确诊报告和医师级医生出具的诊断报告,就能向保险公司申请理赔。保额直接支付而且没有使用限制,比报销型保险更加实用和及时。但给付型医疗险只保住院的费用,而且补贴部分通常低于80元/天,一般最多只能赔30天。
住院费用一般包括几大项:医药费(非自费药与自费药)、检验费、床位费、膳食费、手术费等。投保消费型保险时,最好选择医药费、检验费、床位费等项目罗列明确,并且注明了可报销比例的产品。儿童商业医疗险的保额存在制度性的限制。除非附加了寿险责任,否则中国法律规定:给付型保险的保额上限为5万元,北京、上海、广州等少数经济发达城市放宽到10万元。
6岁以后:商业意外险附加医疗保障
孩子入学后发生意外的概率变高。因此学龄儿童除了基本医疗保障外,可以选择补充附加医疗保障的商业意外险,应该侧重实报实销的费用型住院医疗保险,意外产生的门诊和住院费用支出也能报销,还可以添一份住院津贴保险,弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。
商业意外险以消费型居多,每年保费100~300元。目前各大保险公司都有复合型的儿童险,既包括重疾赔偿也包含意外赔偿,有些还包含儿童的意外责任险。和给付型医疗险一样,儿童意外险的保额也有最高10万元的限额。
给孩子买意外险时要注意:理赔范围和免赔条款非常重要。越便宜的商业保险越有可能在免赔条例中设置更多的限制。因此,签字之前,合同中所有赔付条款的细节一定要全部弄清楚;选择最实用的选项:烫伤、跌落、气管异物、运动受伤等。“儿童绑架勒索津贴”之类的就算了吧;附加医疗险最好选择能用于非医保类药物的,补充基本医疗保障的空缺。
需要国际医疗保险吗?
国外出生的:投全球医疗保险
全球医疗保险是一种高端医疗保障计划——保费高,每年大概1~6万元,限制条件少,赔付范围广,涵盖了境内私立医院、境内公立医院国际部和特需门诊、境外公立和私立医院的绝大部分医药费。
全球医疗保险,也属于消费型保险。如果保险生效期间没有发生赔付,保费也不返还,但有的会提供续保保费折扣。有的全球医疗险接受儿童单独投保,有的必须是父母中的一人先投保,才能把未成年子女纳入计划,但是只收第一个孩子的保费,之后参保的孩子都可以免保费加入计划。
选择高端医疗险时,特别要注重一个硬指标:保险公司争取到多少公立三甲医院与之签署直付协议。私立医院的医疗环境和医疗服务比公立的好,但中国内地的权威医疗专家仍然集中在公立三甲医院的特需部。所以,保障计划能否在三甲医院特需部直付,也是重要的选择标准。
国内出生的:投亚洲儿童医疗保险
如果你的孩子在中国出生,厌倦了公立三甲医院无休止的排队和拥挤的环境,价格相对低一些,专门为亚洲儿童设置的医疗保险其实更适合你。
在人才流动率高企的背景下,企业补充福利计划成为留住人才的王牌,其中就包括高端医疗险。据悉,目前高端医疗险市场主要购买者是企业客户。
一旦被保险人发生意外或突发疾病时,可以通过保险公司提供的SOS紧急救援服务进行医疗转运、治疗等。在上述案例中,患者之所以获得这一服务,就在于企业投保了一份高端医疗险。
事实上,案例中的直升机运送仅是高端医疗险服务当中的一大亮点。企业通过购买团体高端医疗险,来满足员工对进口药品、特需病房、便捷就医等优质医疗服务的需求,从而达成有效的员工激励。高端医疗险与普通医疗险有什么不一样的保障范围?
目前通常所说的商业健康保险包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险四大门类,而最为常见的是医疗保险。其中,针对高端人群设计、超高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险就是俗称的“高端医疗保险”。
中国人寿有百万医疗险买,如国寿如E康悦百万医疗险(C),该保险产品投保年龄为出生满28天到60周岁,保障期限为一年,最长续保年龄为80周岁,等待期为30天,提供的保障有100万的一般医疗、100万的恶性肿瘤医疗、200元/天的肿瘤住院补贴。
若是有投保中国人寿百万医疗险的需求,可以拨打客服电话95519咨询、投保。
(来源:文章屋网 )
元宵节过后,新学期开始了。到学校报到时,学生们也同时领到了一份有关2011年上海中小学生、婴幼儿基本医疗保险的缴费通知书。细心的家长发现,今年上海少儿学生医保个人缴费部分有了些许的变化,从以前的60元一人一年,上升到了80元一人一年。
同时,更细心的家长会发现,2011年开始,少儿学生的基本医疗保险门急诊费用部分,设置了300元的起付线。而往年,是没有这个报销门槛的。
少儿基本医保,保还是不保
虽然大部分家长还是很快就交费了,但也有一部分家长心里犯了嘀咕。自己的孩子已经上小学或初中了,不再像婴幼儿时期那么容易生病了,一年门急诊费用可能都花不了300元。到时都不够报销的起付门槛,如果花80元参加这个保险,是不是不划算呢?
关于这一点,当然是仁者见仁,智者见智了。对大部分学生和婴幼儿而言,一年看病花费肯定是会超过380元的(参保成本+起付线),所以还是参加这类社会基本保险划算。但如果家长觉得自己的孩子门急诊实在看得很少,或者说愿意自费承担孩子的门急诊费用,那么不参加这个保险也是可以的。
根据相关通知,上海2011年少儿学生医保登记缴费到3月31日结束。
但要特别提醒一下,如果家长朋友觉得不想给孩子投保,但过了3月31日的截止期后又想投保了,也是可以的。但如此一来,属于中途参保,参保者会被设置3个月等待期(新生儿等除外),等待期满后方可享受居民医保待遇。
此外,家长朋友们可以注意一下,今年上海少儿学生基本医疗保险中,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在一、二、三级医疗机构就医的,报销比例有所调整。具体可见附表。
同时,上海少儿学生参加基本医疗保险后,住院费用报销比例仍旧为50%。从预防住院风险的角度来看,少儿学生花80元参加上海的居民基本医保,还是很划算的。
少儿互助基金,能参保就参保
但在上海,很多少儿和学生并没有上海户籍,为此,上海市少儿住院基金是可供更多家长选择的一项医疗保障计划。在上海各家中小学生(含中专、职校、技校、特殊学校)在册的学生(包括外省市借读生),以及具有本市常住户口学龄前儿童都可以参加少儿互助基金。
这由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合举办的一项非赢利性的互助共济的社会公益事业。参加者按学年收费(每年9月1日至次年8月31日),其中0~5周岁以及本市学龄期因残疾不能入学的少年儿童60元/年;6~18周岁学生也是60元/年。
一旦因病、伤住院,凭少儿住院基金医疗证和收费单位出具的住院医疗费用结算证明单,可享受较高的保障待遇,具体见附表。
如果一个孩子同时参加了上海少儿学生基本医疗保障和少儿住院互助基金,发生的住院和门诊大病医疗费,先由少儿学生基本医疗保障基金报销一半,其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。
因此,对于家长来说,同时参加这两项保障计划,可以最大限度地保障孩子的医疗支出。
独生子女可选专属意外保险
上述两类计划,主要是解决孩子成长过程中非常需要的医疗保障问题。此外,上海的独生子女还可以选择专属保险――上海独生子女保险。 此保险是商业卡式保险,遵循自愿参加原则投保。承保单位为中国人寿上海分公司。限购一份,多购无效。
上海独生子女保险计划保障范围主要为:疾病和意外身故4万元;意外医疗5000元,每次扣除100元后按80%赔付;重大疾病2万元。保险费每人每年60元。其中,意外医疗部分与少儿学生基本医疗保险有一定重叠。身故和重疾保障不存在重复问题。
学平险越来越像“鸡肋”
对于少儿学生而言,还有一类保险比较熟悉,那就是学平险。
目前上海地区的学平险为例,通常保费为30~50元,保险期间为一学年,保障内容包括1万元的意外身故保险,最高为10万元住院医疗费用,还有最高3000元的住院补贴金和1000元意外门急诊医疗费用等。
对于已经参加了少儿学生基本医保及少儿住院互助基金的孩子而言,学平险基本上已经属于“鸡肋”――其中的住院医疗费用、意外门急诊医疗费用已与前述两类保障计划重叠,而意外身故1万元保障额度又太低,3000元额度的住院补贴对家长而言意义可能也不是很大。
但如果因为户口或其他原因,你的孩子没有参加上海少儿学生基本医保及住院互助基金,那么建议家长为孩子购买学平险,毕竟保费成本低。
买商业险先选少儿重疾和意外
如果因为户籍不在上海,或者其他原因,没能参加上海少儿学生基本医疗保险的,甚至连少儿互助基金都没有参加(学龄前外省市户籍婴幼儿无法参加该互助基金),那么家长朋友只能考虑自费为孩子安排一些保险计划了。
首先考虑的,不是孩子出生后很多人都打电话来推销的教育金保险,分红计划等,而应该是健康和意外保险,尤其是少儿重大疾病类保险。