肝胆之父

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肝胆之父范文第1篇

青春近半

略带血色的脸

些许茫然的眼

何时

如此憔悴一般

笑笑

尽管勉强得难看

却成了

黑白世界里

那唯一的绿色光点

渺小却坚强

浅指希望

风中的歌

忧伤与快乐

斑斓的音符

化作火光点点

点燃

心周的璀璨

不再

瞎许承诺

伤了自己乱了他人

自私贪婪

平添过多怅然

不想

不做

只在旁边

静静看

花开花落，人来人往

值得参悟

那些或静或激的心境

我本无为

只守本心

一切，皆为烟云

只是

人都有情

在

则都在

即使已化残花

也有它的傲骨孤魂

陌生

亲近

转瞬千里分

天气

晴或不晴

心淡则静

生活

累或不累

相信即宁

肝胆之父范文第2篇

【关键词】腹腔镜胆管镜微创肝内外胆管结石

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-01

传统方法治疗肝内外胆管结石均需开腹,将胆总管切开取石,手术时间长,创伤大,术后恢复慢,且术后并发症较多。另肝内外胆管结石患者易复发,常因局部粘连严重,解剖结构不清楚,再次手术难度较大。笔者自2007年12月～2008年5月对12例肝内胆管结石分布不复杂,肝内外胆管有轻中度扩张的非急性炎症期患者联合应用腹腔镜及纤维胆管镜行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术,均取得满意疗效。该术式具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点。现将资料报告如下。

1 资料与方法

(1)一般资料

本组患者共12例,男5例,女7例,年龄30～68岁,60岁以上2例。其中胆总管结石3例,4例结石位于左右肝管开口处,l例结石位于右肝Ⅱ级胆管,4例结石位于左肝管Ⅱ级胆管。合并胆囊结石者5例。

(2)方法术前均做好中转开腹准备,术中采用全麻,建立人工气腹,选用腹腔镜胆囊切除的四孔法,其中胆管镜管套与胆总管方向大致垂直,便于操作。术中先行腹腔镜下胆囊切除术(LC术),然后切开胆总管,经腹腔镜引导下扶助纤维胆管镜予取石网篮将结石套取出。直视下取石可见结石是否取尽.另可清晰地探查胆总管下段是否通畅。术后于温氏孔常规置管引流,胆总管常规放置T管引流。

2 结果

手术时间80～180 min,平均的120 min,术后3周左右造影证实无结石残留。

3 讨论

随着内镜技术和影像技术的进步,胆管疾病的治疗效果得到较大提高,近年来基层医院也添置了内镜设备和影像设备,现代外科技术也趋向于微创化、简单化。患者对手术治疗效果及术后生活质量要求越来越高,外科医生应不断拓宽微创手术的范围。目前腹腔镜下胆囊切除和腹镜下胆总管切开取石已在不少基层医院开展,但对于肝内外胆管结石的治疗却鲜有报道。笔者认为成功的关键在手术前病例的选择。本组病例术前均经过了严格筛选,病例要求:(1)患者既往无腹部手术史。(2)术前均常规行ERCP检查,了解结石分布情况及胆管扩张程度,要求胆总管直径>8mm,肝内胆管扩张>5mm。(3)胆总管结石直径

参考文献

[1]吴韬,刘斌.胆道镜联合液电碎石经胆囊管行胆道探查取石的探讨,中国普通外科杂志,2007,16(8):830―831.

[2]陈学敏,孙冬林,薛卫.纤维胆道镜辅助下胆总管探查一期缝合56例临床分析中国普通外科杂志,2007,16(7):710～711.

肝胆之父范文第3篇

【关键词】茯白方;肝炎肝硬炎;胆碱脂酶;影响

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.89

作者单位:476000河南省商丘市第三人民医院感染科

胆碱酯酶在肝脏合成后释放到血液,血清胆碱酯酶的活性反映肝脏实质细胞的功能,肝脏发生实质性病变时,此酶活力降低,其下降程度与病情严重程度相关。本文应用茯白方治疗肝炎肝硬化患者,观察其对血清胆碱脂酶(CHE)活力的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组45例肝炎肝硬化患者均为我院2007年1月至2009年12月住院患者。将45例患者随机分为3组:治疗1组15例,男10例,女5例;平均年龄48岁;肝功能Child分级A级12例,B级3例;HBV感染者12例,HCV感染者3例。治疗2组15例,男10例,女5例;平均年龄48岁;肝功能Child分级A级12例,B级3例;HBV感染者13例,HCV感染者2例。对照组15例,男10例,女5例;平均年龄50岁;肝功能Child分级A级12例,B级3例;HBV感染者12例,HCV感染者3例。3组患者在性别、年龄、血清白蛋白浓度、肝功能Child分级等方面比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[1] 肝炎肝硬化诊断依据2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。入选标准:符合西医诊断标准;年龄15~65岁;ALT≤100 U/L,总胆红素≤170μmol/L;血清白蛋白(Alb)≥30 g/L

1.3 治疗方法 3组患者6个月内均未接受核苷类或干扰素抗病毒治疗,给予基础护肝降酶、对症支持等治疗,用甘草甜素制剂、苦黄、水飞蓟制剂、利尿药等。治疗1组患者在基础治疗上加服茯白方(黄芪、阿胶、茯苓、白术、当归、楮实子等)水煎服,1袋/次(200 ml),2次/d,12周为1个疗程;治疗2组在基础治疗上也加服茯白方,治疗两个疗程。对照组采用基础治疗,共24周。

1.4 观察指标 检测患者血清CHE活力。

1.5 统计学方法 用SASS 9.0软件包进行统计学分析,计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验,统计学分析以P

2 结果

治疗1、2组在治疗12周后,CHE均值分别为2608.60和2983.82与对照组比,有显著性差异(P均

3 讨论

血清胆碱酯酶[2]的活力是衡量肝脏合成代谢的敏感指标,其升降幅度大致与血清白蛋白的高低相平行,胆碱酯酶活性可反映组织损害的程度,胆碱酯酶活力可以作为判断急性肝炎是否康复的预后指标。虽然血清白蛋白水平的测定对诊断门静脉高压是必不可少的检测手段,但它不能反映患者病情的每日变化,胆碱酯酶能敏感地反映病情的变化[4],它是评价肝细胞蛋白合成功能的灵敏指标,因此改善患者血清CHE活力成为临床治疗的重要环节[5]。现代医学研究表明:白术、黄芪、茯苓、阿胶、当归等药物不仅能促进肝细胞再生,减轻肝细胞坏死及变性;还能起到改善肝脏微循环,抑制纤维组织增生,清除免疫复合物等作用。方中白术、黄芪、茯苓等健脾燥湿,益气利水;阿胶、当归等以培补肝肾之精血;楮实子、当归等活血通络,软坚散结。全方采用黄芪与当归、阿胶与楮实子等对药,使其润补而不滞腻、利湿而不温燥,相互制约,相互促进,共奏健脾益气、滋养肝肾、活血通络之功效。这些药物能显著增加3H-亮氨酸渗入血清,促进肝脏蛋白合成,提高血清白蛋白含量,改善血清CHE活力[6]。本组结果显示,茯白方能提高患者血清CHE活力,并且治疗半年后效果更为显著,值得临床应用。

参考文献

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准.中西医结合肝病杂志,2001,11(1)56.

[2] 张健珍.血清胆碱脂酶与慢性乙型肝炎和肝硬化患者临床及病理的关系.实用肝脏病杂志,2004,7(1):28-29.

[3] 姜绍基.临床肝胆病学.上海科学出版社,1994:106.

[4] 罗亚,黄维嘉.肝病患者血清胆碱脂酶及意义.重庆医科大学学报,2001,26(2):199-120.

肝胆之父范文第4篇

[关键词]腹腔镜微创：肝部分切除；肝胆管结石；临床效果

[中图分类号]R657.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0048-02

在我国肝内胆管结石具有较高的发病率，并且肝内胆管结石的发病率在近年来呈现出上升的趋势，每年约有380万的患者在增加。目前在临床中对于肝内胆管结石患者的治疗，大多采用传统的肝部分切除术，随着近年来医学科学的不断发展，腹腔镜微创治疗肝胆管结石的方式逐渐出现在人们的视线中，由于腹腔镜微创手术对患者造成的创伤较小，并且患者在术后恢复速度较快，并发症发生率较低，得到了广泛的应用。此次研究整群选取2012年6月-2014年8月间在该科接受治疗的76例肝胆管结石患者，将其分为观察组合和对照组，两组各有患者38例，给予观察组患者腹腔镜微创手术进行治疗，给予对照组常规肝部分切除手术进行治疗，比较两组的治疗效果，从而研究腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院接受治疗的76例肝胆管结石患者，将其分为两组，观察组与对照组各有患者38例。观察组患者中，男性25例，女性18例，年龄25～56岁，平均年龄（35.73±5.34）岁。观察组患者，24例为单纯胆总管结石，14例为单纯肝内胆管结石，5例患者为共存结石。对照组中，男性患者26例，女性患者17例，年龄24～56岁，平均年龄（36.42±4.33）岁。其中，25例患者为单纯胆总管结石，15例患者为单纯肝内胆管结石，3例患者为共存结石。

1.2 方法

1.2.1 对照组肝胆管结石患者治疗方法给予对照组肝胆管结石患者采用常规肝部分切除术，患者给予复合全身麻醉，然后进行胆管切开取石术，与此同时根据患者实际情况将患者萎缩的肝叶或胆管内结石无法取尽的肝段及肝叶切除、胆总管放置T管。

1.2.2 观察组肝胆管结石患者治疗方法给予观察组肝胆管结石患者腹腔镜微创手术，患者采用复合全身麻醉，然后根据不同患者的不同病理分类，对患者进行腹腔镜下切开胆管取石手术，选取中段或上段胆总管前壁切口，然后从操作孔将纤维胆道缓慢的放入胆总管内，如果发现结石后，使用取石网篮将其取出，然后收集。如果在手术过程中，发现患者胆管内存在较大的结石或取石困难时，用钬激光碎石仪将其击碎后取出，在治疗过程中，尽量把结石清除干净。术后使用抗生素对患者进行治疗，从而避免患者在术后出现伤口感染等情况。

1.3 观察指标

痊愈：肝胆管结石患者临床症状消失，可正常进行工作；有效：肝胆管结石患者临床症状得到缓解，可正常进行工作：无效：肝胆管结石患者临床症状未消失，不能正常进行工作。

1.4 统计方法

两组肝胆管结石患者情况的研究数据，在该研究结束后，均准确无误地录入到SPSS 19.0软件中进行统计数据处理，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，对比方法为t检验；计数资料使用例数（%）表示，对比方法使用X2检验。

2 结果

2.1 两组肝胆管结石患者治疗效果比较

观察组肝胆管结石患者治疗总有效率为92.11%，对照组肝胆管结石患者治疗总有效率为86.84%，两组肝胆管结石患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（X2=0.558 8，P>0.05）。见表1。

2.2 两组肝胆管结石患者手术时间、出血量比较

观察组在手术时间、出血量方面与对照组进行比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

肝胆管结石在临床中是一种良性但无白愈倾向的难治性疾病，在临床中具有高发病率、高并发症发生率、高复发率等特点，因此给予肝胆管结石患者进行合理科学的治疗，具有非常重要的意义圈。腹腔镜微创手术，是近年来出现在临床中的一种治疗方法，具有创伤小、患者出血量少、住院时间短，患者恢复快、治疗效果好等特点。但是腹腔镜手术也存在一定的手术适应症问题，腹腔镜微创手术适用于单纯肝内胆管、肝外胆管结石以及胆囊结石的治疗，特别适用于高龄、肥胖、伴有糖尿病能够接受开腹手术的患者。常规的肝部分切除手术在临床中是治疗肝胆结石较为常用的手方法，其中以左肝切除术最为常见，左肝切除术约占到肝切除术中的95%，其中作业外肝叶切除占到了85%。左肝叶切除的主要原因多是由其病生基础所决定的，左肝管与肝总管汇合角度接近于90°.从而导致开口平面高于左肝管，并且左肝较为细小，所分泌的胆汁也较少，从而造成容易形成结石。

肝胆之父范文第5篇

[中图分类号] R969.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-052-01

慢性乙型肝炎高胆红素血症治疗方法很多，效果有时不明显。我部从2004年5月-2010年5月的6年时间内开始应用复方丹参注射液联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症，疗效满意，现报告分析如下。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料 从所有在我部住院病例随机抽乙型肝炎伴高胆红素血症48例病例，分治疗组24例和对照组24例，48例病例均经病史、临床症状体征、肝功能、超声等检查确诊为慢性乙型肝炎。治疗组24例，男18例，女6例，年龄18-65岁，平均39.6岁，病程1.5-12年，慢性中度16例，慢性重度5例，肝炎后肝硬化3例。对照组24例，男17例，女7例，年龄19-62岁，平均34.8岁，病程8个月-13年，慢性中度19例，慢性重度4例，肝炎后肝硬化1例。

1.2 治疗方法 治疗组采用复方丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，同时用茵栀黄注射液20ml加入5％葡萄糖液250ml内静脉滴注，均为每日1次，30天为1个疗程；对照组采用门冬氨酸钾镁2g及维生素C3g、肝泰乐0.266 g加入5％葡萄糖液250ml内静脉滴注，每天1次，30天为1个疗程，治疗组和对照组均给予口服复方益肝灵、复合维生素B和适当的支持疗法。

2 结果

2.1 疗效评定标准 显效：治疗后临床症状、体征消失，总胆红素(TBIL)和谷氨酸氨基转移酶（ALT）下降至正常；有效：治疗后临床症状好转，体征改善，TBIL和ALT下降

2.2 两组治疗结果 见附表1。

附表1疗效评定结果

从治疗结果看，治疗组治疗效果明显好于对照组。

3 讨论