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本文作者是管桦,原名鲍仕普,1940年参加革命工作。这本书主要讲了雨来的爱国之心,小英雄雨来的爱国之心让我很感动,书中这样写“雨来打个趔趄,后退几步,后脑勺正碰在柜板上,但立刻又被抓过来,肚子闯在炕沿上。鬼子打累了,雨来还是咬着牙说没看见”。读了这一段我仿佛看见了雨来热爱祖国,痛恨日本鬼子的情形,他为了保护游击队员,宁愿自己挨打挨骂,也决不向鬼子屈服,为了保护李大叔的安全自己的安危又算得了什么呢?
虽然雨来受到这样的磨难,但他毫不畏惧,他利用游泳技术高的特点机智地逃过了鬼子的枪口。
读了这本书我还想到了我在生活上应该向小雨来学习的地方,在一些难题面前我总爱选择躲避或放弃,我应该像小雨来一样用自己的特长和智慧克服困难,达到自己的目标。
我在不想学习的时候,想到小雨来为了学好知识用红布包书皮的事情,我就会打起精神好好学习。
爱岗敬业的好大姐
XX公司技术部部长XXX同志是一位爱岗敬业,认真负责的员工;也是刻苦钻研,技术过硬的工程技术人员;更是和蔼可亲,乐于助人的好大姐。她以她的实际行动,给公司员工做出了表率,公司上下提起许晓红,一致交口称赞。一、事必躬亲,稳扎稳打,初露锋芒
以前的张家口被外界评论为“天上黄沙飞,地上污水流。”城市环境不好,人民生活质量不高,经济发展也滞后,XXX看在眼里,急在心里,立志一定要改变家乡环境,为家乡发展做出贡献。考大学时,她报考了河北建筑工程学院的给水与排水专业,在学校中她一直努力学习、钻研,掌握了深厚的专业知识,为日后的工作奠定了基础。毕业后,她被分配到张家口市煤机厂工作,从普通的技术人员,到质量监督岗位的管理工作,无论在任何岗位上,她都兢兢业业,任劳任怨。虽然没有从事本专业工作,但是她一直没有放弃对给水与排水问题的研究,准备随时大展身手。20xx年,张家口市主城区污水处理工程得到了国家的批准立项。当年10月许晓红同志就通过社会的公开招聘到了张家口市XX公司技术部工作,实现她多年的理想。刚起步的鸿XX公司在项目推进上面对一系列技术难题和以前从未遇到过的问题,XXX没有退缩,她以自己饱满的工作热情,精湛的专业技术,无私的奉献精神,去面对新的工作和挑战。她组织并参加了技术攻关小组,凭着自己的专业技术和多年的实践经验,攻克了一个又一个技术难题。
污水处理,首先要解决的是管网问题。为了获取第一手准确详实的资料,她率领管网部的同志,沿着张家口市的大清河两岸到洋河边29公里长的线路进行现场踏勘。当时正值雨季,清水河的河道泥泞不堪,还有长年蓄积的污水、生活垃圾,气味难闻。公司的同事说:“你别到现场了,有关数据我们汇报给你。”许晓红却说:“不亲临现场,心中无数怎么能确定管线的施工方案。”她不怕脏和累,连续十几天奋战在现场,详细勘查河道路面,取得了大量的一手资料。通过细致的勘查,她结合现场实际情况,改变了原来河内铺设管道的施工方法,提出了岸上埋管的新做法。既减少了投资,又保证管线施工的安全和今后的维护,得到了有关专家的肯定。
二、公而忘私,兢兢业业,成果显著
由于工作的劳累,她患上了甲亢,丈夫劝她:“先放一放你的工作吧,把病治好。”可她不听,坚持工作,她说:“污水处理项目正在紧张阶段,公司正是缺人的时候,我怎么能因为这一点病而不去工作呢。”她经常奔波于工地现场,有时身体极度不舒服就多吃几片药来抵档一阵,家人知道后,非常着急,打电话到单位给她请假,平时亲切和蔼的她,第一次和家人发火,责怪家人。孩子考中学的时候,她没有时间去过问孩子的学习,更没有给孩子做过一顿可口的饭菜。谁都知道孩子是妈妈的心头肉,做为母亲她觉得亏欠孩子许多,但她所做的也是仅仅在考试那天回家看看孩子,接着又投入工作中。功夫不负有心人,在她的带领下,公司的项目前期工作进展比较顺利,尤其是可研报告的审批很快得到了省和国家发改部门的批准,XX公司成为河北省四个污水处理项目中第一个争取到项目可研审批的单位。在成绩的背后,没有人知道,那些酷热难耐的夜晚,她通宵达旦的工作,在办公桌前度过了多少个不眠之夜。
百尺竿头更进一步。随着污水处理工程的开工,XXX同志的工作更加繁重起来。管网部C2、C3包,水厂部C4包正式开标,她参加了三个标包的算术校核组的工作,负责核对清单中的数字及内容方面的偏差。由于标书中有许多描述不清的地方,她同中标单位认真地沟通,网尽量把问题消灭在萌芽状态,及时解决了将来实际操作中带来不便的情况。由于她的努力,使评标工作进展顺利。
三、乐于助人,和蔼可亲,有口皆碑
在工作中,她严肃认真,一丝不苟。可是生活中,她却和蔼可亲,乐于助人。她对员工的关怀无微不至,在公司大家都亲切地称她为大姐。无论是工作中的难题,还是生活上的小事,她都能够积极去帮助别人,解决问题,所以人们都爱和她谈心,把她当做自己的亲人。公司新分配来几名外地大学生,她多次关切地询问有没有生活上的困难并帮助解决;平时家里做什么好吃的,她总是带来与他们分享;他们上班不方便,她四处托人找自行车。外地员工小王,工作不久,由于不适应张家口的气候,病倒了,高烧三十九度。XXX知道这个消息后,非常着急,她不但送小王去看病,而且下班后还带着饭菜去看望小王,小王被深深的感动了,握着许晓红的手热泪盈眶:“大姐,虽然我家不在这里,可公司就是我的家,虽然在张家口没有亲人,您就是我的亲人啊!”中秋节那天,她放弃了与自己的家人吃团圆饭,陪那些家在外地的员工过节。在公司提起许大姐,大家都交口称赞。
四、刻苦钻研,勇于攀登,不断进步
繁忙的工作之余,许晓红始终不忘学习,并在实际工作中不断提高自己。一分耕耘,一分收获,她在省、市刊物中多篇,并多次获奖。其中在20xx年 发表在《河北建筑工程学院院报》上的《生活污水在煤气洗涤水处理工程中的应用》荣获河北省建设系统优秀科技论文一等奖。她通过不断的实践工作编写了《项目管理机构说明》、《环境监测计划》、《张家口市主城区项目绩效评价系统》、《环境管理与监测检查报告》、《关于张家口市污水处理项目配套管网建设有关情况的报告》、《张家口市污水处理厂中水回用于城市景观用水的初步方案》等多部资料,报省项目办备案,网受到了有关部门的表扬,为XX公司争得了荣誉。
Abstract Objective: To study and evaluate the application effect of clinical nursing pathway in patients with esophageal cancer in Department of thoracic surgery surgery. Methods: 96 cases of esophageal cancer patients --9 months of January 2017 underwent surgical treatment in our hospital department of thoracic surgery, were grouped according to the order of admission single, 48 cases of odd numbers were set as the experimental group, after admission according to the clinical nursing path chart of nursing; 48 cases were double as the reference group, routine nursing care to surgical complications after admission, compared two groups of patients, hospitalization time and cost, nursing satisfaction. Results: the experimental group patients the incidence of complications was lower than control group (4.17%< 25%), hospitalization time shorter hospitalization costs compared to the reference group, contrast group is less than the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group (97.92%>83.33%), between the two groups P
Key words:Clinical nursing pathway; esophageal cancer; complications; nursing satisfaction
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)06-03--01
食管癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤,好发于40岁以上的群体中,其发病与环境、饮食习惯等多种因素相关[1]。对于全身状况良好、无明显远处转移征象的食管癌患者,手术是首选治疗法,但同时也会对患者机体带来极大的创伤性,因此对其围术期护理工作要加以重视。临床护理路径(CNP)是一种新型护理模式,可以为临床护理工作提供标准化的护理流程,为使食管癌手术患者获得更为优质的护理效果,我院胸外科在2017年1月--9月对部分食管癌患者开展CNP护理模式,患者及家属对该模式的护理效果均较为满意;现将实施过程及相关数据报道如下:
1 临床资料及方法
1.1 临床资料数据
入组者均为2017年1月--9月在我院胸外科接受手术治疗的食管癌患者,病例总数为96例,所有患者入院后均经吞钡X线食管摄片和纤维食管镜等检查被确诊。依据入院顺序单双号对96例患者进行分组;48例单号者设为实验组,其中男女患者分别为27例、21例;年龄分布在30--75岁范围内,中位年龄为(56.3±5.8)岁。48例双号者设为参照组,其中男女患者分别为25例、23例;年?g分布在32--73岁范围内,中位年龄为(56.9±6.2)岁。将两组患者的资料数据进行对比分析,P>0.05不具有统计学意义。
排除标准:将有明显远处转移征象者、伴有严重心肺肝肾功能不全者、临床资料不全者予以排除。所纳入的患者及其家属对于本次研究均有知情权,并同意积极配合治疗与研究。
1.2 方法
参照组患者在入院后接受常规护理,包括术前准备、术后用药及换药、注意事项告知、康复指导等;实验组患者在入院后,则依据CNP图表对其进行护理,如下:
入院当日:由护理人员帮助患者办理入院手续,介绍责任护士及住址医师,并对住院相关制度进行讲解。
入院第2d--术前1d:帮助患者完成各项检查,为其讲解检查目的、注意事项以及配合要点等。叮嘱患者要注意保暖,避免着凉感冒[2]。指导患者进行呼吸功能锻炼,有助于术后康复;并让患者练习床上大小便。术前要指导患者禁饮禁食,做好备皮等工作,为手术做好充足准备。同时要为患者做好健康教育,讲解手术治疗目的、流程、并发症防治等知识,使其对自身疾病与手术有个全面了解[3];对于过度紧张患者,要做好心理疏导及情绪安抚,告诉患者我院有先进的医疗技术以及临床经验丰富的医护团队,使其不必担心,积极配合治疗及护理即可。
手术当日:入室前,护理人员要提前与患者沟通,使其放松身心配合手术治疗,告诉患者不必紧张。手术结束后,要对患者的各项生命体征进行密切监测,小心将其转回病室,转运过程中要注意保暖。
术后1--2d:勤加对患者进行巡视,及时翻身、变换,对受压部位、四肢等进行适当按摩,以免引发压疮[4]。指导患者进行腹式呼吸,做好口腔护理,防止口腔黏膜破溃感染。在患者翻身、活动时要保护好引流管,防止牵拉、脱管,及时更换引流袋,每日均需要对插管部位进行清洁、消毒护理。指导患者进行排尿功能练习,还要叮嘱其禁烟禁酒。
术后3--5d:可将胸管、尿管拔除。重复口腔护理、引流护理等,协助患者做肩壁运动,鼓励患者尽早下床活动,同时要做好营养支持。勤加检查患者的切口,及时更换敷料。
术后6--10d:加强基础护理,在此期间患者可逐渐进清淡、营养的流食,吞咽动作要缓慢。可让患者吃一些鱼汤、米汤等食物,遵循少食多餐原则。适当帮助患者进行床下活动。
术后11d--出院:加强基础护理,鼓励患者多下床活动,每日要早睡早起,保持充足睡眠,注意补充营养。
出院当日:帮助患者办理出院手续,为患者强调,出院回家后,要健康饮食、合理运动,养成良好的生活习惯,如有异常情况要及时来院复查。
1.3 评价指标 (1)并发症发生率。(2)住院时间及住院费用。(3)护理满意度:在患者出院当日,为患者发病胸外科手术患者专用的满意度调查问卷,由患者及家属商议后打出分数,评分范围为0--100分,90分及以上者为非常满意,60分--89分之间者为一般满意,不足60分者?椴宦?意。护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。
1.4 统计学方法
对研究中所出现的数据进行记录及整理,核对无误后采用统计学软件SPSS20.0来分析、检验,住院时间及住院费用为计量资料,表现形式为(),组间比较结果行t值检验;并发症发生率、护理满意度为计数资料,表现形式为(n,%),比较结果行 2值检验;以P
2 研究结果
2.1 二组食管癌手术患者的相关并发症比较
实验组与参照组患者的并发症发生率分别为4.17%、25.00%,统计学检验结果为P
表1 二组食管癌手术患者的相关并发症比较(n,%)
组别 例数 感染 吻合口瘘 腹胀 肺不张 压疮 并发症发生率
实验组 48 0 1 1 0 0 4.17%(2/48)
参照组 48 2 3 3 3 1 25.00%(12/48)
2.2 二组食管癌手术患者的住院时间及住院费用比较
实验组患者的住院时间明显短于参照组,住院费用对比参照组也更少,统计学检验结果为P
表2 二组食管癌手术患者的住院时间及住院费用比较()
组别 例数 住院时间/d 住院费用/元
实验组 48 14.5±1.6* 30563.5±1253.9*
参照组 48 18.6±1.9 35863.3±1585.2
注:*表示与参照组对比P
2.3 二组食管癌手术患者的护理满意度对比
调查结果显示,实验组与参照组的护理满意度分别为97.92%、83.33%,统计学检验结果为P
表3 二组食管癌手术患者的护理满意度对比(n,%)
组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 护理满意度
实验组 48 39 9 0 97.92%(47/48)
参照组 48 28 12 8 83.33%(40/48)
3 讨论
近年来,随之环境及饮食结构的改变等,我国的食管癌发病率一直呈上升趋势。该类患者主要是以吞咽困难为主要症状,随之肿瘤进展会出现不能进食、消瘦、贫血、乏力等表现,严重危害其身心健康[5-6]。临床治疗方法包括手术、放疗、化疗等,其中以手术为主要疗法,治疗期间,患者身心均要承担较大的压力。以往的护理方法,虽然可以满足基础护理需求,但在护理质量方面还是具有一定的进步空间,为提高食管癌手术患者的护理质量,我科主张为其实施临床护理路径的护理模式。临床护理路径(CNP)属于一种具有综合性、整体性的护理模式,是以时间为横轴,以护理内容及项目为纵轴,制定出科学、有序的护理路径图表,之后再按照路径图表为患者开展护理工作[7]。食管癌患者入院后需要进行多项检查,术前还要做好各项准备,术后护理工作也较为繁杂,很容易出现漏项、重复情况,这样也会更加耗时。为其按照CNP路径进行护理,可帮助患者顺利完成检查、治疗、护理等项目,也可使护理工作更加有序[8]。实施该护理模式,在提高护理质量的同时,还可节约医疗资源、减少时间浪费,这对患者、护理人员以及医院均有益。
今天,我读了《杨家将》,它讲述了北宁的大将杨业一家,世代尽忠,抗辽保国的故事。杨业是五代时期北汉名将,后归顺宋朝。杨家父子智勇双全,在抗辽大战中屡立战功,却屡屡被主帅潘仁美陷害。幸免于难的杨六郎继承父业,镇守边关,多次挫败南侵的辽兵。
本书塑造了一大批个性鲜明深受人们喜爱的爱国英雄人物。如英勇忠义的杨令公,智勇双全的杨大郎、巾帼英雄穆桂英等。尤其佘太君、柴郡主、穆桂英等杨门女将,更是塑造得光彩照人。她突破封建社会妇女谨守闺阁的传统,勇敢地披上战袍,走上战场,成为叱咤风云大将,令敌人闻风丧胆。今天读来,依旧精彩激烈,荡气回肠。
我要学习他们英勇忠义,智勇双全,不畏的英雄气概,学习他们保家卫国的精神。今后我要努力学习科学文化知识,在学习上不怕困难,学好本领,长大后保家卫国,建设我们伟大的祖国。
评语:这篇读后感的特点是:有感而发,情感真挚。小作者阅读了《杨家将》一书后,能抓住《杨家将》的中心思想及主要人物来表述自己的感受,表达了自己向他们学习的决心。同时被他们的英雄气概所感动,决心报效祖国,体现了小作者的爱国情怀。
四年级:422655920
——读《中国古代爱国故事》有感
从古至今,我国有许许多多的爱国人士:郑成功、屈原……
读了《中国古代爱国故事》后,我被郑成功的事迹深深打动着:明朝末年,郑成功怀着爱国心,成功地将荷兰殖民者赶出台湾,收复了中国的神圣领土。
“开辟荆棘逐何夷,十年始克复先基。”读着郑成功写的《复台诗》,我对郑成功的敬佩之情愈来愈浓。是的,郑成功,靠的是他的爱国心。看了他的事迹后,有谁不油然而生敬佩之情呢?他的爱国心不仅留在我心中的最深处,更是永远留在了台湾同胞和全国人民的心中。