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关键词:政府管制 传媒 文化
意识形态管制阻碍了中国传媒的发展广度
管制意为以法律、规章、政策、制度来加以控制和约束。传媒管制是政府通过法律、法规、政策、制度等对传媒发展进行规范的总称。对于传媒而言,意识形态管制是最常见的政府规制。
一般认为,传媒是通过大众传播展开的。沙莲香在《传播学》一书中对大众传播的界定是:特定的社会集团通过文字(报纸、杂志、书籍)、电波(广播、电视)、电影等大众传播媒介,以图像、符号等形式,向不特定多数人表达和传递信息的过程。当然,现在的大众媒介还应包括网络。所谓大众传媒可以从三方面来理解:一是从传媒所制造和传播的内容方面;二是从作为人类创造器物的媒介本身方面;三是从传媒的媒介机构方面。在完全传媒自由的国家,这三个方面的关系是:媒介机构根据自身的经济利益和价值取向决定以何种媒介去制造和传播文化与信息。也就是说,传媒主体应当具有独立性和相对稳定性以及自由性,其主体身份和角色一般不能轻易被取代。但事实上,经常出现经济传播者的主体身份被政治性的传播者所取代的现象,即只要政府站出来发言,媒介机构便会发生角色转换――由原来的传播者变为单纯的被传播者和听众或观众,此时的政府则成为真正意义上的传播主体,实施着对传播过程、传播内容及传播数量的多重控制。政府对事业性媒介机构的这种意识形态控制影响了传媒的进一步发展。这是中国传媒缺乏个性化的“中国特色”进而制约其发展广度的主要原因。
各国政府对传媒的意识形态控制,并不是个别国家的个别现象,而是世界各国普遍存在的现象,非常时期尤其如此,就连美国这样以新闻自由自诩的国家也不例外。例如第一次海湾战争期间,美国采取的是由军方代表政府统一报道口径、统一新闻的做法。在日本,有近八成的政治信息和近三成的经济信息来源于记者俱乐部,而记者俱乐部是政府控制传媒的“闸门”。但美、日等发达国家的政府对传媒的控制不但没有抑制传媒的发展,反而使他们的传媒走向国际市场,这表明那些国家的政府对传媒的控制是恰当的,至少是没有妨碍经营性传媒的成长与扩张。任何国家的任何企业的经营都要受到政府的管制,都不能超越法律和行业规范设定的范围和标准而随心所欲地经营。但问题并不在于企业或产业有没有或者应不应该有来自政府设置的,而是这些所谓的或管制设置得合不合理,是促进还是妨碍了企业或产业的正常发展。
当中国政府发现其在控制媒体方面的不当之处后,也提出了《关于促进广播影视产业发展的意见》。这是中国政府在传媒领域进行市场化改革过程中诞生的重要文件。《意见》指出,要强化以电视为龙头和支柱的优势产业,实现电视产业经营的转型;振兴广播、电影、动画等弱势产业;发展新兴产业,改造传统产业,重视高新产业。尤其重要的是,我国根据《意见》开始有意识地区别广播影视公益性事业与经营性产业,这是中国政府要适当控制传媒的有益探索;开始积极主动地按照现代产权制度、现代企业制度的要求深化经营性传媒体制的机制改革,这是中国政府欲打造具有独立性、相对自由性、稳定性的媒介机构的初步尝试。
差异化传播政策影响了中国传媒的发展深度
政府对传媒的控制还通过传播政策来实现。我国政府制定的新闻传播政策是:中央电视台拥有中央媒体的传播职权,同时,只给地方电视台的卫星电视频道以地方媒体的传媒职权。这是明显的差异化传播政策。这种政策的实施,不仅浪费了信息资源,重置了地方电视台之间的信息资源(地方电视台频道专业化程度低),而且固化了地方电视台的传媒层次,使地方媒体从业人员的传媒观念、传媒思维、传媒技能只能在地方媒体的水平上徘徊,还使地方电视台始终生活在中央电视台的阴影之中,这样便日益拉大了本已有差距的中央媒体与地方媒体之间的距离,特别是导致了地方传媒之间的浅层次重复问题的暴露,这是中国传媒发展深度不够的突出表现。
市场的真谛在于平等竞争。如果这些电视台被人为地划分为“国家级”、“省级”和“地市级”,就表明不同级别的电视台在资源的占有和使用上已出现事实上的“不平等”。这样一来,中央电视台与各省级电视台在市场上的平等竞争又怎能进行?既然政府没有为它们之间的平等竞争创造条件,那么资源又何以能被优化和高效利用呢?又怎能实现优胜劣汰呢?令人遗憾的是,政府仍在实施差异化传播政策。例如,中国加入WTO后,政府从其他方面因素考虑,决定只允许境外部分卫星频道节目在广东落户,这也许是有道理的。但这样做又进一步强化了西部地区与东部沿海地区之间的传媒产业发展差距。为什么不可以考虑让西部优先享用国际卫星电视节目等信息资源呢?只有给予西部电视台与中央台同等的新闻传播政策,西部的传媒产业才有可能赶上并超过国内业界的最高水平,并在此基础上走向世界。否则,整合中国传媒产业就是一句空话。
行政化整合传媒集团降低了中国传媒的发展速度
谈到整合中国传媒,组建传媒集团无疑是一种好办法,但是政府对传媒集团同样存在这样那样的行政性管制。20世纪80年代中后期,有三项政策的出台改变了新闻传媒运作的政治经济环境,即中止政府对新闻媒介单位的财政拨款或其他形式的财政补贴,恢复广告和重新建立国家新闻出版总署。新闻出版总署是中国传媒的政府管理层代表,报社、电视公司、网络中心等是新闻媒介单位。当政府停止对新闻媒介单位财政拨款时,资本持有者则持观望态度等待政策允许后的机会进入传媒产业,而传媒产业本身也希望有资本持有方的支持,以完成其从报业到电视再到网络等的跨媒体经营以及从传媒产业到非传媒产业的跨行业经营。虽然中国证监会新版《上市公司和行业分类指引》中已将传播与文化产业定义为上市公司13个基本产业门类之一,但是业外资本与传媒产业的公开结合并上市仍然受到来自政府的限制。对于政府管理层而言,他们既想推动传媒的跨媒体、跨行业经营,又恐怕传媒为了经济利益而迷失政治方向;对于传媒本身,经营单位希望政府给予更宽松的政策,使其朝着市场化、一体化、集团化方向前进;至于资本持有者,当然希望进入传媒的渠道越来越畅通。事实也是如此,北京青年报社社长张延平就曾公开地表示:“我们想做传媒集团”,“我们不做第40家报业集团”。为了打造传媒集团,北京青年报制定了“三跨”战略:一是跨媒体找准机会介入电视领域,二是跨地区在境内外寻求品牌、资本合作;三是跨行业涉足文化、体育、教育领域。看来,中国传媒走向跨媒体、跨行业的趋势已成潮流,政府所应做的是如何使传媒走向跨媒体、跨行业的市场化过程变得有序。
中国传媒的集团化表明它想向“大而强”的方向前进。但是,目前却呈现出“大”而“不强”的市场绩效。原因在于,中国传媒的集团化大多是在行政意志允许或支配下而进行的,是在发展尚未成熟到实现规模化价值链接程度时而进行的。这就导致把集团的成立搞成“翻牌公司”,只在表面进行简单的组合,而未发生传媒资源整合与传媒集团经营模式的根本性变革。经营模式的变革必须在政府管理体制发生变革之后才能顺利进行,而报业集团化过程中经营模式难以改变的原因恰恰是源于报业多头管理、条块分割的管理体制尚未变革。在报业行政主管部门追求控制权收益最大化的情况下,中国报业的集团化处于这样一种处境:在报业系统内部,纵向跨地区办报受到地方保护主义约束,横向涉足其他媒介又会遇到行业壁垒。即使在中央行政权威下勉强组建了许多跨地区、跨媒介、跨级别的报业集团,也只能视为简单联合,因为报业对地方党政系统的依附关系和地方保护主义以及抑制报业公平竞争的行业壁垒等障碍并未清除,所以这些报业集团的内部资源整合能力会被弱化,其抵御外国传媒集团风险的能力也将弱化。
另外,影响中国传媒集团市场绩效的另一个原因是企业的性质不明确。无论是报业集团,还是广播影视集团,抑或是出版集团,它们都是在同级党委宣传部和广电局的指导与允许下成立的,这些行政管理部门自身就是传媒集团老板。众所周知,传媒集团只能是企业单位,不是事业单位。当这些传媒集团之间或本国传媒集团与国际传媒集团发生经济往来与经济纠纷时,我国传媒集团的身份――到底是事业单位,还是企业法人,便难以说清楚。中国传媒集团身份的两栖性无疑会降低传媒的市场化发展速度。
同质化竞争削弱了中国传媒的发展实力
对于任何一个行业来说,分化与重组是其必然的命运。中国的传媒产业也不例外。进入20世纪90年代,中国传媒业的重组也日渐兴盛。但中国的传媒业重组却带来了同质化竞争问题。传媒企业(集团)的同质化竞争问题主要是指我国的同类媒体缺乏对市场的差异化细分。以平面媒体报业为例,一个省会城市的都市报有七八种之多。这些报纸报道的内容同一或相似,报道的角度相差无几,板块、栏目的设计大同小异。当单个平面媒体的同质化竞争达到一定程度时,人们为了提高竞争力,便开始组建报业集团。如果单个平面媒体在没有找准市场定位的情况下,就仓促组建报业集团以期增强自身的竞争力,那么,同质化竞争同样会发生在差异化程度较低的报业集团之间。
进一步研究发现,发生在中国媒体之间的同质化竞争是由于政府管制下公共媒体与商业媒体的模糊化报道视点造成的。所谓模糊化报道视点有这样两层含义:一是指商业媒体(非官方媒体)在报道内容、报道角度、报道深度等报道视点方面对公共媒体(官方媒体)的模仿,即没有区别于官方媒体报道视点方面的新报道视点。原因很简单,非官方媒体没有对国内、国际重大新闻事件、关系到公众利益的公共政策形成过程、运行绩效等的报道权,而这些商业媒体又想对这些方面进行报道,于是,只能复制官方媒体的报道内容。这样,那些商业媒体只能跟随在官方媒体后,人云亦云。这些“人云亦云”式的报道不仅导致了商业媒体之间的同质化竞争,而且还会加剧官方媒体与商业媒体之间的竞争,从而使报道日渐脱离广大受众的偏好,其市场前景可想而知。二是指中国官方媒体对国内与国际重大新闻事件、关系到公众利益的公共政策等的报道越来越缺乏个性化特征,始终不能摆脱“宣传新闻学”的功能性束缚,进而形成独具特色的中国声音。如果说非官方媒体没有与官方媒体进行明确的报道视点的分工的话,那么,中国官方媒体也没有与世界传媒巨头在国际新闻事件方面形成报道视点的差别化。
总之,决定中国传媒走向市场化、集团化与国际化进程的应是官方媒体及其带动的商业媒体。“内容为王”是传媒的发展规律。让世界各国尤其是西方发达国家认识、认可、理解中华文化是中国传媒提高国际传播能力的标志。这需要从中国的单个平面媒体做起,从缩小地区间传媒差距入手,以政府制定的适于传媒集团之间公平竞争的新闻传播政策为前提,以已经市场化的传媒集团为中坚,以适当的意识形态管制为条件,去打造符合受众偏好的真正的主流媒体,从而将传媒集团身份唯一化,实现官方媒体与商业媒体之间的合理分工。只有这样,中国的传媒集团才能与国际传媒“巨鳄”一比高低,才能在不久的将来赶上并超过他们,才能在国际文化交流中听到来自中国的声音!
参考文献:
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关键词:光伏的应用;存在问题;发展前景
中图分类号:O43文献标识码: A
引言
随着经济的迅速发展,资源的开发以及节约能源显得尤为重要。光伏能源作为可再生的清洁能源,在市场的应用进一步显现出来。在二十一世纪前半期光伏发电有可能超过核电成为最重要的基础能源之一。目前很多国家的鼓励政策和法律已相继出台。
1、国内光伏应用市场存在的问题。
1.1 光伏产业在中国快速崛起,同时成为出现“产能过剩”问题最快的新兴产业。光伏产业是中国发展速度最快的能源产业,在短短的时间里,中国光伏产业从最初的高利润、低风险急转直下,成为“产能过剩”的产业,造成“过剩”问题的主要原因是欧美国家提高贸易壁垒、减少光伏补贴。其主要原因在于中国光伏产业畸形的市场结构,其中国内市场发展缓慢是造成光伏产业发展危机的症结所在。
1.2 从经济效益看,光伏市场竞争力有限,但应用成本很高。对于集中式的大型光伏电站和分布式的屋顶电站来说,经济性是决定光伏项目建设最重要的因素。现阶段,较之传统化石能源发电成本,生物质能发电是比较高的,风能发电成本已经很接近,核能发电的成本占有较高优势,太阳能光伏发电成本介于风能和生物质能之间,大型并网的太阳能发电成本在8-11元/瓦,相当于传统化石能源发电成本的2-4倍,风力发电的1.5倍。
1.3经过最近几年的爆发式增长,我国光伏产业已经跃升至全球最大光伏产业制造基地,国内光伏应用市场发展严重滞后于产业发展。产能占到全球的一半以上。与此同时,产业发展初期大量进口多晶硅、单晶硅的情况完全改变,突破关键技术促进了产业的发展,生产设备大量依赖进口的情况也得到好转,中国成为全球光伏产能最大的国家之一。但中国光伏装机量增长非常缓慢,光伏产业严重依赖国际市场,近几年来,即便是加快发展速度,国内每年新增光伏装机容量也不足全球的十分之一。
1.4 光伏发电在国家能源结构中的份额低。从改革开放到现在,煤炭在我国能源结构中占有绝对的主导地位。原煤在能源生产总量中的比重就维持在70%以上,其次是原油和天然气。虽然“十五”和“十一五”期间,国家加大了对新能源的投资力度,但从能源结构看,新能源所占的比重并没有明显上升,2010年,新能源占全部能源生产的比重为9.4%,较2000年仅提高了1.5个百分点。整个新能源比重低,而光伏发电占能源生产的比重更低。国家能源局预计到2013年年底,全国发电总装机将达到12.35亿千瓦,其中水电装机2.78亿千瓦,增长约11.6%,占发电总装机比重为22.5%,比2012年年底提高0.8个百分点;并网风电装机7500万千瓦,增长约22.1%,占6.1%,提高0.7个百分点;核电装机1470万千瓦,增长约16.9%,占1.2%,提高0.1个百分点;并网太阳能装机1000万千瓦,增长200%,占0.8%,提高0.5个百分点。同时,火电装机占比将由2012年年底的71.5%下降到69.6%,下降约2个百分点。
2、我国光伏应用市场存在的障碍
2.1 缺乏与产业宏观政策相配套的地方性优惠措施
根据《国家金太阳示范工程财政补助资金管理暂行办法》,并网光伏发电项目原则上按光伏发电系统及其配套输配电工程总投资的50%给予补助,偏远无电地区的独立光伏发电系统按总投资的70%给予补助,其余资金由企业自筹。这对于经济欠发达的内陆很多地区光伏企业而言,项目资金的筹措是面临的首要难题,资金不到位,项目就无从启动。
2.2光伏企业普遍规模较小,资金困难,人才不足,自主创新能力不强,缺乏市场竞争力
由于内陆很多地区自然条件艰苦、文化教育相对落后等客观原因,其人口素质相对较低,光伏高科技人才、专业技术人才远远不能满足产业发展需要,特别是复合型创新人才匮乏,在很大程度上制约了地区光伏产业发展的核心动力。与国内发达地区的光伏企业相比,内陆很多地区光伏企业普遍规模较小,综合实力不强,缺乏市场竞争力。无论是从内陆很多地区光伏产业持续、健康、快速发展考虑,还是从拉动经济增长、增加就业等方面考虑,这些地区光伏企业无疑肩负着主力军的重任。
3、国内光伏应用市场发展前景
3.1 可持续发展。经济持续、生态持续及社会持续,即实现经济建设的良性循环、资源的良性循环及人类社会的良性循环。自然资源的循环利用是实现社会经济可持续发展的物质基础。要想实现生态、经济、社会三者的良性循环,就要严格控制人口增长,就要求保护环境、资源循坏利用从而提高人口综合素质的条件下进行经济和社会建设,保持发展的持续性和良好势头。经济建设与人口、资源、环境问题的关系是对立统一的。统一是指,经济建设与控制人口、合理利用资源、保护环境的目的从根本上说是一致的,都是为了人类生活过得更加幸福、美好。 对立性在过去的“增长模式”下的工业经济中已暴露无遗。在传统发展模式的革新下坚持可持续发展。为应对日益逼近的化石能源资源逐步走向枯竭,保护人类赖以生存的地球生态环境,不是光顾眼前利益无限制的开发自然资源。以满足未来的长远利益而是开发与保持自然资源并举。减少对环境的破坏,使得发展与环境协调,只有生态系统处于良好的状态才能维持使用资源,且可以持续不断的循环利用。
3.2光伏仍有巨大的发展空间。就我国西部而言,开发起步晚,很多偏远的地区电网难以延生,至今还处于缺电的状态,但是荒漠、戈壁、荒滩等空闲地开发太阳能的资源市场比较广阔。我国有很多风力资源和太阳能资源都很好而常规能源相对缺乏的地区,风光互补发电系统在提供清洁、可靠的电力方面具有明显的优势。此外,随着技术的进步和成熟,并网光伏发电系统将会快速发展,在我国的电力结构中发挥重要替代能源的作用。
3.3中国发展光伏产业的国家战略既要借鉴西方国家发展的成功经验,又要结合中国的国情走出一条中国特色的发展之路。中国是世界太阳能市场的新兴力量,中国正成为世界光伏产品制造中心,中国将成为世界光伏技术研发中心这既是中国光伏产业发展的战略定位也是中国光伏产业发展的战略目标。中国发展光伏产业是实现节能环保的重要举措,是建立经济发展新模式的关键。我国的光伏发电应采取稳步发展的原则和策略,要有利于中国光伏产业的发展,要有利于增强国力和提高国际竞争力,有利于促进社会发展和就业,符合我国的节能、环保和可持续发展战略,符合我国的西部开发战略。中国发展光伏产业要制定系列化的经济激励政策,包括税收、信贷和投资、价格、补贴和技术政策。具体建议,应建立光伏产业技术发展及产业化基金,建立光伏经济发展的社会文化氛围,建立健全光伏技术的基本标准和规范,组建具有规模优势的光伏企业集团,广泛开展光伏技术的国际合作和技术交流。应通过若干工程计划把光伏产业发展的国家战略落到实处。
结束语
光伏产业是世界发展速度最快的行业之一。为了实现能源和环境的可持续发展,世界各国将太阳能光伏发电作为新能源发展的重点。随着能源枯竭和环保呼声的高涨,以及经济发展用电需求量的增加,光伏产品作为一种新型的绿色能源如雨后春笋般迅速发展起来。光伏具有绿色安全环保、可再生性等特性,从而受到各国的和民众的追捧。
在大卫三岁多的时候,他的爸爸便被派往巴西工作了;他妈妈整天都忙着为歌剧院缝制演出服装。就在这个紧急时刻,蒂莉阿姨来到了大卫身边。
蒂莉阿姨有一个神奇的“魔法箱”,她总能把自己装扮成各种各样的样子。这些奇妙的魔法伴随着大卫的生活,在使他满足和骄傲的同时,也抚慰着大卫那颗敏感而又脆弱的心。
在一场意外的车祸里,大卫被撞折了双腿,蒂莉阿姨每天都到医院去照顾大卫,讲故事、唱歌、聊天……想方设法制造惊喜,给大卫带去了久违的欢笑。蒂莉阿姨甚至冒充大卫的父亲,写了一封长长的慰问信,这样的信虽然最后被“戳穿”了,但是至少曾经抚平了一些心灵的创伤。
看完本书,我被蒂莉阿姨那种无私而又满溢的爱深深地感动了。大卫是幸福的,因为他得到了蒂莉阿姨的爱。我也是幸福的,因为我有一个爱我的妈妈。
妈妈对我的爱如同“波希米亚小丸子”,用蒂莉阿姨的话说,“治疗愤怒和忧伤最好的食品,就是小丸子汤,它可以安神舒意,让人内心柔和而温暖。”
一天,我总惹妈妈生气,她第一次冲我发了火,我的眼泪在眼眶里打转,强忍着才没让它流下来。这很快便被妈妈发觉了,她说有什么委屈你就说吧!见我欲言又止,妈妈温和地说,你最想问的是:“既然你讨厌我,为什么要生下我,对吧?”我点了点头,这时妈妈自责说:“我刚才态度不好,向你认错。”“我怎么会讨厌你呢,你给家里带来了那么多欢乐,我只是不想让你养成任何坏习惯呀!”听了这话,我顿时觉得心里变得很轻松,烦恼也全不见了。
妈妈的爱好像是一眼清泉,它夜以继日地流淌,将甘甜的水给了我,而她自己却从不知疲倦。最近几天,我发现妈妈由于连夜工作,都熬出了黑眼圈。我看了就心疼地劝妈妈休息。妈妈欣慰地说:“大人的事小孩不用管,你只管快乐地成长就行了。”我当时什么也说不出了,只觉得有一股暖流涌过了心田。
虽然妈妈没有像蒂莉阿姨那样的“魔法箱”,但是她仍然能给我各种各样的爱。当我遇到困难的时候,妈妈鼓励我“再试一次就会成功”;当我伤心难过的时候,妈妈安慰我,给我力量,告诉我要坚强面对;当我把一份又一份荣誉捧到妈妈面前的时候,她会笑着和我一起分享……这一切都让我觉得很幸福!
我幸福,因为我拥有妈妈的爱;我快乐,妈妈的爱伴我茁壮成长!
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作者姓名:郑文宣内蒙古额尔古纳市第三小学、四年二班
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【关键词】 简明国际神经精神访谈;创伤后应激障碍;信度;效度
中图分类号:R749.504,B845.67 文献标识号:A 文章编号:1000-6729(2010)009-0643-04
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.09.001
简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI)[1]是由Sheehan和Lecrubier教授设计的一种诊断工具,是针对美国精神障碍诊断与统计手册第四版中轴Ⅰ(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders:4th Edition,DSM-IV)和国际疾病分类第十版(International Statistical Classification of Disease,ICD-10)精神疾病的简短结构式访谈问卷。MINI与定式临床访谈患者版(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ Patients,SCID-P)和复合型国际诊断访谈(Composite International Diagnostic Interview for ICD-10,CIDI)的信效度研究显示,MINI具有非常好的信度和效度评分以及较高的研究者间一致性,访谈所需时间明显较SCID-P和CIDI短[平均(18.7±11.6)min,中位数15 min][2-3]。国内蒋清等[4]和司天梅等[5-6]已分别对MINI中文版的部分诊断进行了信效度研究,包括抑郁障碍、焦虑障碍、精神病以及物质依赖,显示其具有较好至很好的信度和效度,但两个研究中均未包括创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)这一诊断。
遭受重大自然灾害是PTSD发生的主要原因之一。及早发现、及早处理能够有效减轻患者的精神痛苦感和社会功能损害,缓解其病程的慢性化。而灾后救援和重建工作任务重、时间紧,对PTSD的筛查要简单、快速、有效。本研究在汶川地震受灾者中检验MINI中文版PTSD的信效度,为其作为灾后PTSD快速诊断的筛查工具提供依据。
1 对象与方法
1.1对象
研究对象为来自四川省北川县迁至绵阳市安置点的受灾群众,均经历过汶川地震这一重大精神创伤,年龄≥18岁,排除痴呆、精神发育迟滞和严重的躯体疾病个体。研究采用方便取样方法,共调查193人,其中8人进行研究者内部一致性的评定,余185人进行MINI-PTSD(以SCID-P作为金标准)的效度研究,182人完成。其中男64人,女118人;年龄18~75(44.7±11.4)岁;55人(30%)完成小学教育,69人(38%)完成初中教育;75.3%已婚,18.1%丧偶(其中5人为震前丧偶),4.4%未婚,2.2%离异。SCID-P诊断的PTSD组(42人)和非PTSD(140人)组之间在年龄、性别和受教育程度上差异均无统计学意义;2组已婚比例(71.4% vs.76.4%)、地震致丧偶的比例(21.4% vs.12.9%)差异均无统计学意义;8例未婚者均不符合PTSD诊断,2组各有2例离异者。
本研究由北京大学精神卫生研究所/第六医院医学伦理委员会审查批准,所有调查对象均自愿参加,签署了书面知情同意书。
1.2方法
本研究使用经原作者Sheenhan教授同意之后翻译的MINI(5.0版)中文版中的PTSD模块。以SCID-P的PTSD诊断[7]作为“金标准”,评估MINI-PTSD中文版的效标效度。共9名精神科医师参加研究,分为MINI(4名)和SCID(5名)两组,之前均接受过MINI-PTSD和SCID-P的培训。
1.2.1研究者间一致性
MINI组对8名调查对象进行MINI-PTSD访谈,考察研究者内部一致性。每位调查对象的访谈由1位医师进行,其余医师为观察者,访谈结束后独立评定。
1.2.2诊断评估
所有调查对象分别接受MINI和SCID-P的PTSD模块的访谈。进行访谈的2组精神科医师之间相互独立,互不干扰,2种诊断工具的访谈顺序不固定,以尽量避免调查对象因访谈疲劳所引起的信息偏移分布不均衡。同时,为避免可能因访谈时间不同而影响结果,同一对象在24 h之内完成2种工具的访谈(其中3例在3天内完成)。
1.2.3 MINI重测信度
在第1次访谈后的20天,由MINI组的2名精神科医师对最初进行访谈的50名调查对象使用MINI-PTSD再次进行访谈(同一调查对象2次访谈的精神科医师不同),分析2次评定的一致性,以确定MINI的重测信度。
1.3统计方法
比较所有调查对象的MINI与SCID-P的PTSD诊断一致性,以评价MINI-PTSD的效度。MINI-PTSD的信度通过评定者内部一致性和重测一致性进行评价。
诊断一致性通过未加权的Kappa值、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值来评价。通常认为,Cohen' s Kappa值大于0.75有非常高的一致性,Kappa值低于0.40则一致性较差,在0.40~0.75之间则认为有中等至较好程度的一致性 [8]。
2 结 果
2.1信度
MINI-PTSD的4名评定者内部一致性Kappa值为0.63。8名调查对象中7名被一致性的诊断为PTSD,另1名被3位医师诊断为非PTSD,1位医师诊断为PTSD。
间隔20天后的再次评估显示重测信度为0.63。50名调查对象中8名与第1次评估(5名PTSD,3名非PTSD)的诊断不同。
2.2效度
MINI和SCID-P的PTSD效标效度Kappa值为0.53,表明MINI和SCID-P的PTSD诊断一致性为中等。其灵敏度(83.3%)和特异度(79.3%)较好,阳性预测值(54.7%)中等,阴性预测值(94.1%)很高。182人中,35名MINI与SCID-P均诊断为PTSD,111名MINI和SCID-P均诊断为非PTSD,29名MINI诊断为PTSD而SCID未诊断,7名SCID诊断为PTSD而MINI未诊断,显示MINI-PTSD存在过诊断情况。
3 讨 论
目前,MINI已被翻译为40多种语言的版本,部分版本已对其中某些诊断进行了信效度检验,显示其和SCID-P、CIDI或临床诊断有较好的信效度,访谈花费时间短 [4-6,9-12]。但对PTSD模块的信效度检验报告则很少,除英文原版[2]外,仅有3个研究涉及 [9-11],其中Rossi等[11]仅对信度进行了检验。本研究旨在检验MINI-PTSD中文版作为灾后PTSD诊断性筛查工具的信效度。结果显示,MINI-PTSD具有较好的敏感度和特异度,阳性预测值为中度,阴性预测值很好。提示MINI-PTSD对非患者的排除能力强,但存在一定的过诊断情况。这符合灾后PTSD筛查的需求――对可疑患者不漏诊。“过诊断”这部分人群同样需要精神卫生服务,早期干预可以减轻存在的PTSD症状,有效预防其进一步发展为真正的PTSD患者。
Sheehan等的英文原版显示PTSD的阳性预测值为82%[2],明显高于本研究的54.7%,这可能与研究样本之间的差异有关。Sheehan等的研究包括多种已确诊的精神疾病,并未要求调查对象全部经历重大创伤性事件,其对照人群也为社区的正常健康者,而本研究的调查对象为全部经历了汶川地震这一重大精神创伤的受灾群众,其出现PTSD症状的比例将明显高于Sheehan的研究,这部分具有PTSD症状的个体可能被MINI过诊断为PTSD患者。并且,本研究测试的是MINI-PTSD模块在现场的诊断性筛查效能,可能会与在主动求治的临床就诊病例中使用有所不同,将来可进一步进行比较研究。此外,许多研究已报道了灾后PTSD与抑郁发作的共病率很高[13],而抑郁发作诊断条目的内容与PTSD之间存在一定的重叠,也可能导致了MINI-PTSD的过诊断。
Eytan等在难民中进行了MINI-PTSD的信效度研究,报道PTSD的PPV为83.3%,但其敏感度仅为69.0%[9]。难民同样是一个经历了较多创伤性事件的群体,其PTSD患病率明显高于普通人群[14-15]。与本结果差异的原因可能是,该研究的调查对象来自多个国家/民族,使用多种语言。为了适合在跨文化情况下的使用,该研究对MINI-PTSD的条目进行了一定的修改[16];并且该研究使用法语和英语2个版本,由护士而非精神科医师进行访谈,接近半数的受试需要翻译帮助。但该研究的结果也提示了应根据样本的特点来使用和调整诊断工具,并且,非医生人员经过系统培训后能够很好地使用MINI。MINI摩洛哥版本的信效度研究显示PTSD的PPV为1.0,但因阳性例数太少,只有3例[10],缺乏可比较性。
本研究对最初访谈的50例调查对象间隔20天后进行了MINI-PTSD的再次访谈,其复测一致性较好,与英文原版接近。表明MINI的条目设计较为合理,基本能够简洁稳定的描述PTSD的核心症状。
本研究仅对MINI-PTSD进行了信效度研究,未考虑共病的情况。受灾者往往存在多种共病,包括抑郁发作、其他焦虑障碍等,未来的研究应同时纳入其他相关的诊断模块。参加研究者内部一致性评定的调查对象例数偏少为本研究不足之一。此外,虽然本研究对象均表示能够理解访谈问题,但总体受教育程度偏低,多使用方言,可能对结果造成一定影响。由于多个版本的研究均已报道MINI访谈所需时间短于SCID-P,故本研究未对此再次进行验证。
总之,MINI-PTSD适用于灾后PTSD的筛查。灾后心理救援时专科医师缺乏,对护士、心理治疗师和志愿者、当地工作人员等提前进行全面的培训,在灾难发生时能够迅速熟练使用MINI,及时发现具有PTSD症状的个体,提供有效干预,会有助于受灾者的心理康复。
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关键词:文路;文眼;欣赏语言
阅读教学始终要重视语言的学习与运用,注重阅读理解能力的培养,加强语言的训练与累积,做到扎实、高效,切实提高小学生的语文素养。
一、整合文章,掌握文路
文路是文章的脉络,也是作者的写作思路。找文路是为了把握文章的主要内容,理清文章的写作思路。在阅读理解能力的训练中,使阅读教学大大提高效能。
我教《一面五星红旗》一课的教学片段:
师:请同学们快速浏览课文,看看作者是按什么顺序来写的?先写什么?后什么?
生:作者按事情发展顺序来写这篇文章的。先写“我”在一次漂流活动中失事,处境非常艰难。
生:后写“我”的行为感动了面包店老板,“我”也得到了救助。
师:谁能说说课文主要写了什么事?
生:“我”是一名中国留学生,在一次漂流活动中失事,在极度非常困难处境下,“我”却断然拒绝了面包店老板提出用五星红旗换面包的要求,以自己的爱国精神维护了国旗的尊严,祖国的尊严,也赢得了外国朋友的尊敬,“我”也得到了救助。
小学阅读教学要注重学生对整体内容的把握,理清作者的思路,以便更好地帮助学生理解文章中心,同时引导学生学习课文布局,提高写作水平。
二、设计问题,注重文眼
教师在备课时要细细品读课文,抓住文眼。“文眼”是文章的“眼睛”。紧扣文眼就是抓住文章的中心,统领全文。
我教学《一面五星红旗》一课时,紧扣文章中“爱国情感”这一文眼来展开教学的。
师:当面包店老板提出用五星红旗换面包时,“我”是怎么做的?画出有关的词语。表达了“我”的什么情感?
生:“犹豫”“展开”“凝视”“摇摇头”“向外走”等词语,表达了“我”的爱国热情。
生:“精致的五星红旗”“河水冲洗”“依然鲜艳”等词语,表达了“我”热爱国旗的一片赤子之心。
师:表达了作者的爱国热情。请同学们在阅读中体会这种感情。
教学围绕“爱国情感”这一文眼,引导学生品读课文。教师先让学生找出表达“我”的“爱国情感”的词句,深刻体会“我”的爱国之情。
三、精读感悟,欣赏语言
欣赏语言就是精读文本语言。我们通过品味语言,加强亲身体验,引领学生感悟语言的魅力。
我教《鸟的天堂》一课时就引导学生品味南国美丽风光的和谐之美。
师:出示课件“好像把她的全部生命力展示给我们看——似乎每一片绿叶上都有一个新的生命在颤动。”
师:指名朗读,体会到了什么?
生:体会到了大榕树枝叶繁茂,给鸟儿创造了良好的、自由自在的生活环境。鸟儿和大榕树和谐的美。
阅读教学就是要让学生品味语言,感受语言之美。在品读精美的语言中要不断引导学生读出南国景美,追求和谐的美。
四、积累语言,运用写作
阅读教学归根到底就是学以致用,为的是学语言而用语言,所以要读写结合。通过品读、感悟、表达等多种活动,促进学生的语言、思维、情感的发展。
我教《匆匆》一文中,有一组排比句,引导学生反复朗读。之后,设计一个仿写的环节。
师:是呀,时间总是在不经意间流逝。聪明的学生们啊,你们的日子又是怎样溜走的?请写一写。