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依法行政的重要性

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依法行政的重要性

依法行政的重要性范文第1篇

【摘要】

目的 探讨中医药治疗抑郁性失眠症的疗效。方法将确诊为抑郁性失眠的 52 名女性患者随机分为治疗组和对照组,两组均服用刺五加和谷维素,治疗组同时加服四物汤合归脾汤加减。两组患者均符合心脾两虚,肝肾不足之症。结果治疗两周时,治疗组失眠及躯体症状明显好转率高于对照组(χ2=19.76,P<0.01);8周后,治疗组和对照组的治愈率分别为76.9%和23.1%,总有效率前者为92.3%,后者为42.3%。治疗组治愈率高于对照组(χ2=17.68,P<0.01);总有效率高于对照组(χ2=14.56,P<0.01)。结论四物汤合归脾汤治疗抑郁性失眠(心脾两虚,肝肾不足之症)效果好,起效快,治愈率高,副作用小。

【关键词】 抑郁性失眠症; 四物汤; 归脾汤

Abstract:ObjectiveTo discuss the Chinese medical therapeutics on depression insomnia.Methods52 patients who were dignosed as depression insomnia were devided into two groups randomly, treatment group and control group.The two groups both took Radix abanthopanacissenticosi and oryzanli, at the same time,the treatment group took Chinese medicine Siwu Decoction and Guipi Decoction.The two groups both comform to the disease of weakness in heart and spleen as well as liver and kidney.ResultsAfter treatment for two weeks,the obvious recovering rate of insomnia and body symptom in treatment group was higher than that of control group (χ2=19.76 P<0.01); After eight weeks, the curing rate of the treatment group was 76.9% and the control group was 23.1%.The total efficiency rate of the former team was 92.3% and the latter was 42.3%.The curing rate (χ2=17.68,p<0.01) and the total efficiency rate(χ2=14.56,p<0.01) of the treatment group were higher than that of the control group.ConclusionSiwu Decocion and Guipi Decoction have good effect on depressing insomnia (weakness in heart and spleen as well as liver and kidney).

Key words:Depression; Insomnia; Siwu Decoction; Guipi Decoction

失眠是由于各种原因引起的睡眠不足,一般包括睡眠时间、深度及体力的不足。可以有入睡困难,频频醒来以及早醒等形式。国外的大多数流行病学调查结果显示,每年大约 33% 的人出现过睡眠障碍;有 17% 的人为严重失眠。失眠在发达国家的发病率大约为 20% ,发展中国家大约在10%以上[1]。失眠在普通精神科门诊中占很大比例。失眠是作为一个症状通常不会引起医生的注意,病人也不会向医生述说导致失眠的原因。药物的滥用和依赖性给病人和家人造成极大的负担和伤害。抑郁导致的失眠即使是一些较大的综合性医院也往往容易被漏诊,从而延误及时的治疗。由于人们对失眠的识别诊断率很低,大约只有1/5 ~1/4 病人得到正确诊断,仅有 1/4~1/3 的病人得到有效的抗抑郁治疗[2]。因此,抑郁性失眠的及时诊断和治疗极为重要。笔者在2004-03~2006-04运用中西药结合疗法治疗抑郁性失眠患者 26 例,取得较为满意的临床疗效。现将有关资料报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选自2004-03~2006-04在门诊就诊的105 名女性失眠患者,其中在校大学生 76名,占就诊比例的 72.4%。患者的年龄在 22~35岁之间。平均失眠史 9.5 个月,均有服用镇静剂及养血安神类药物的病史。患者的主要症状为:严重的入眠障碍,早醒,每晚睡眠时间少于3~4 h,多梦,日间精神疲倦,晨起精神低落,无端烦恼,对以前喜欢的事呈无欲状,伴头晕、心悸、四肢无力、倦怠等一系列多系统的功能不适症状。排除心血管系统、神经系统、内分泌系统等器质性疾病及精神家族史。

1.2 中医证候失眠、头晕、头痛、心烦易怒、潮热盗汗、四肢倦怠、健忘、心情抑郁、纳呆。舌质暗,苔薄白腻,脉弦细数。

1.3 方法

1.3.1 本着患者自愿的原则,对105 名失眠症患者进行抑郁症自评量表(SDS)[3]的问卷调查,统计个人总分值≥50,符合症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准。即 CCMD-3 诊断标准,中医症状为心脾两虚、肝肾不足者52人(其中大学生患者35人)。将这52名患者随机分为治疗组和对照组,每组26人,在8周内停用任何镇静剂。

1.3.2 治疗组服用四物汤合归脾汤加减:黄芪 20 g,当归10 g,熟地6 g,白术6 g,川芎10 g,茯苓10 g,柴胡10 g,泽泻15 g,白芍10 g,炒枣仁20 g,党参10 g,远志10 g,五味子15 g,勾藤15 g,珍珠母20 g,丹参15 g,女贞子10 g,陈皮10 g,甘草6 g。随症加减,1剂/d水煮温服,同时加服刺五加片,3次/d ,5片/次,谷维素30 mg,3次/d 。共用8周。

1.3.3 对照组服用刺五加片,3次/d,5片/次,谷维素30 mg,3次/d 。共用8周。

1.3.4 以《中医病症诊断疗效标准》[4]中“不寐”拟定。卧床30 min以内入睡,每晚睡眠时间大于6 h,睡眠质量提高,白天精神状态良好,伴随症状消失为治愈;卧床1 h 以内入睡,每晚睡眠时间大于4 h ,伴随症状明显减轻或消失为好转;睡眠状况没有改善,伴随症状无明显改善为无效[5]。

1.3.5 统计学方法对计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗组和对照组服用药物2 周后时症状好转率比较睡眠及躯体症状改善、好转率治疗组优于对照组,统计学有显著性差异(χ2=19.76,P<0.01)。结果见表1。表1 治疗组与对照组治疗2周后症状好转率比较(略)

2.2 用药 8 周后治疗组与对照组治愈率比较治疗组治愈率高于对照组,治疗组治愈率76.9%,对照组治愈率23.1%,两组比较有显著性差异(χ2=17.68,P<0.01)。结果见表2。表2 治疗组与对照组治愈率比较例(略)

2.3 治疗组与对照组 8 周后总有效率比较治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率42.3%,治疗组有效率高于对照组,统计学有显著性差异(χ2=14.5,P<0.01)。结果见表3。表3 治疗组与对照组总有效率比较(略)

3 讨论

抑郁症的治疗有中医中药治疗和西医西药治疗两大类。中医中药治疗,有中药治疗、中药方剂治疗、针灸和中医心理治疗。西医西药治疗,有休克疗法、音乐疗法、胰岛素昏迷疗法、西医心理疗法。

抑郁症在祖国医学中,属“情态疾病”中的“郁证”。“情志”中的“情”是指情绪情感而言。宋代陈无择提出“情”有七情,即喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等情绪情感;“情志”中的“志”是指情感情绪体验和表现而言。《黄帝内经》一书中提出“志”有五志,即喜、怒、忧、思、恐。五志是五脏功能的表现。《素问·阴阳应象大论》指出:肝“在志为怒”,心“在志为喜”,脾“在志为思”,肺“在志为忧”,肾“在志为恐”。即心主管喜,肝主管怒,肺主管忧,脾主管思,肾主管恐的情绪体验和反应。五脏中的心作用最大,在人的情感活动中起主导统帅作用,因为:“心藏神”(《素问·宣明五气篇》)。所谓神是指各种心理活动。明代张景岳认为“神之为义有二,分言之,则阳神曰魂,阴神曰魄,以及意志思虑这类皆神也。合言之,则神藏于心,而凡情志所属,惟心所统,是为吾身之全神也”(《类经·会通类》)。“心神”活动过程,也就是心理(精神)活动的过程,即认知、情感、意志活动过程。五志除有情感情绪体验表现的功能外,还有调和气血的功能[6]。本文治疗抑郁性失眠,一方面考虑从疾病入手,即心脾两虚,肝肾不足。另一方面从患者的情感着眼,辨证为:患者大多有思虑过度,劳伤心脾而致失眠、心烦、怔忡、健忘、四肢倦怠、纳呆;阴血损耗,肝肾阴虚而潮热盗汗,心情抑郁。肝血虚,阴不敛阳,肝阳上亢而头晕、头痛。其病机主要是肝血不足,肝气郁结贯穿其始终(身体及社会、家庭的诸多压力造成心理上很大的压力更不能及时宣泄所致)。肝主藏血,血舍魂,肝血不足,魂不能藏,就会出现失眠;肝主疏泄,肝气通则心气和。肝失条达,气机失畅,心气郁滞,心神失主,故夜不能寐。故肝、心同治对于抑郁性失眠应有独特的意义。四物汤偏入肝肾以治血虚,归脾汤偏入心脾而治心脾血虚。方中加入柴胡、泽泻而调和阴阳,治失眠,党参补气而治四肢倦怠,加入五味子收养心气而安神,钩藤熄肝风而治头重眩晕,且有调理血压作用及镇静作用而治心烦,珍珠母潜肝阳安神,女贞子可滋补肝肾之阴,加入丹参、陈皮可活血行气,凉血安神。诸药合用可补心血健脾胃,滋补肝肾之阴。

刺五加具有益气健脾,补肾安神作用,主治心脾两虚所致的心悸、胸闷、气短、失眠、面色无华、腹泻、腹胀、四肢无力、舌淡、苔白腻、脉细滑等。其可升高血清雌二醇(E2)水平,降低促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH )的水平。本研究显示对照组服用刺五加和谷维素虽然能够调节植物神经功能,改善部分患者的失眠症状,但疗效远远低于治疗组,说明抑郁症所致的失眠是一种综合性的心身疾病症候群,只依靠一至两种药物很难奏效。祖国医学将人体作为一个有机的整体进行辨证施治,因人而异,不但调节人的五脏六腑,还考虑临证时的引起情感疾病诸因素的存在,从而将“情”“志”有机地结合在一起,以达到标本兼治的效果。

研究表明,慢性失眠症患者中大约 1/3~2/3 存在不同程度的精神障碍。其中抑郁症是最常见的,而且内源性抑郁患者中大约 95%存在失眠。笔者统计的 105 名失眠症患者失眠症状持续时间均超过四周以上,符合慢性失眠的标准。而慢性失眠存在着必须治疗的指征,应进行病因方面的诊断。而典型的抑郁导致的失眠是以早醒为特征的睡眠较浅而且不稳定,易于惊醒,醒后不觉解乏,疲劳感明显,早上起床后最重。最近的研究证明,大约 46.5%失眠患者伴有各种精神症状,失眠患者比正常人产生抑郁的可能性高出近 25 倍,且女性发病率高于男性[7]。目前临床上多使用氟西汀等 5-羟色胺再回收抑制剂类药物治疗抑郁症,虽然疗效较好,但具有一定的副作用,患者耐受力易受影响,容易造成中途停药,故抑郁症的复发率难以控制。而中药方剂因人而异,辨证施治,针对不同的证型而采用灵活的治疗方法,有望为治疗不同证型的抑郁性失眠症开辟一条新的治疗途径。

目前关于中药汤剂治疗抑郁症失眠的报道较少,笔者运用四物汤合归脾汤加减治疗心脾两虚、肝肾不足的抑郁性失眠疗效快,治愈率高,副作用少,保留了中药汤剂组方灵活的特点,疗效可靠,值得临床应用。本研究显示大学生抑郁性失眠患者所占比例较多(67.3%),而该群体往往自行服用镇静剂,几乎不寻求中医药的治疗,容易丧失最佳治疗时机,故应在学生中开展此方面的宣传普及工作。

参考文献

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[2]龚绍麟.抑郁症[M].北京:人民卫生出版社,2003:1.

[3]龚绍麟.抑郁症[M].北京:人民卫生出版社,2003:294.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:66.

[5]傅喆敦,张鸣,袁杰.加味抑肝散治疗更年期失眠30例临床观察[J].时珍国医国药,2007,18(4):935.

依法行政的重要性范文第2篇

【摘要】 目的:本院主要针对中医药治疗病毒性心肌炎后遗症的相关方法进行临床研究。方法:由于病毒性心肌炎在临床上的表现多为心律失常,而绝大多数的心率失常主要是实性的心率失常,所以一般情况下,这种疾病是属于心悸的范围之中的,本院认为在进行中医治疗的时候应该主要针对气阴两虚为主的进行治疗,并且还包括血瘀以及痰湿,具体的治疗方法主要是中医治疗,本院所应用的偏方为阿胶以及板蓝根各20g,生地,熟地以及佩兰各12g,知母和黄柏为15g,蒲公英和泽兰格为10g到15g,在进行治疗的时候,要根据具体的情况进行分析,有早搏现象的患者在中药中添加炙甘草20g以及官桂6g,有心动过缓或者是过速的患者要酌情的添加党参,麦冬以及五味子各20g,心肌缺血的患者也可以进行这类中药的添加。结合中医施治的辩证疗法,才会取得更好的效果,具体的治疗方法本院主要是针对2010年到本院进行治疗的30例患者进行的临床研究,将其中15例运用此种办法,另外的15例运用常规治疗的方法。结果:在一段时间的治疗后,运用此种方法治疗的患者比运用常规治疗的患者效果好。结论:运用中医的治疗方法可以有效的治疗病毒性心肌炎的后遗症,值得推广应用。

【关键词】 中医治疗 病毒性心肌炎 后遗症

在临床上,病毒性心肌炎的后遗症主要表现为心律失常,而心律失常的也分很多种,这里主要体现为室性心律失常,这种病症在临床上的主要表现为心悸,气短以及乏力,在治疗的过程中,以中医治疗为主,中西医结合治疗可以起到更好的效果,在治疗的过程中,灵活的运用,才能起到比较好的治疗效果,本院主要针对中医治疗病毒性心肌炎后遗症进行临床观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要针对2010年到本院进行治疗病毒性心肌炎的30例患者进行相关的分组治疗,将这30例患者随机分到实验组和对照组,其中随机抽取其中的15例患者,将这些患者分到实验组,所运用的方法为中药治疗,而将剩下的15例患者分到对照组,所运用的方法为传统的治疗方法,在这30例患者中,有13例女性患者,有17例男性患者,他们的年龄段在8岁到39岁之间,这30例患者中,有心电图早搏的患者7例,心动过速患者8例,有传导阻滞的患者6例,有心动过缓的患者4例,有心肌缺血性患者5例,在这些患者中,年龄,性别以及病史在治疗的过程中均没有显著性差异,所以具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组治疗方法:实验组的治疗方法主要是中医治疗,本院所应用的偏方为阿胶以及板蓝根各20g,生地,熟地以及佩兰各12g,知母和黄柏为15g,蒲公英和泽兰格为10g到15g,在进行治疗的时候,要根据具体的情况进行分析,有早搏现象的患者在中药中添加炙甘草20g以及官桂6g,有心动过缓或者是过速的患者要酌情的添加党参,麦冬以及五味子各20g,心肌缺血的患者也可以进行这类中药的添加。

对照组治疗方法:对照组的治疗方法是传统治疗病毒性心肌炎后遗症的方法。

1.3 疗效评价标准

显效治疗:显效治疗主要是在用药一段时间以后,患者心动过快或者心动过缓的现象有明显的改善,心慌的现象逐渐减少等。

有效治疗:有效治疗主要是在用药一段时间以后,患者心动过快或者是心动过缓的现象有所改善,心慌等现象也有所减轻。

无效治疗:无效治疗主要是在用药一段时间以后,患者心动过快或者是心动过缓的现象没有明显的改善,并且相关的症状不但没有改善,还有逐渐加重的迹象。

1.4 统计学分析

主要运用的统计学分析方法为SPSS 13.0统计学软件进行分析,在对数据进行处理的时候,同时也用到卡方计算。

2 结果

在进行分组治疗4周以后,分别对实验组和对照组患者的心电图进行观察,比较患者相应症状以及各方面的体征,可以明显的发现,实验组的患者比对照组的患者有着更好的治疗效果,实验组的患者绝大多数相应的症状都有所改善。

依法行政的重要性范文第3篇

1 原发性骨质疏松症的预防

对于原发性骨质疏松症的处理应重在预防,因为到目前为止,对本病尚无理想和特殊有效的治疗方法。绝大多数患者在经过多方治疗后,虽然有时主观上自觉症状有所缓解,但实际上已经发生的病变很难使其恢复至正常。特别是根据流行病学调查研究的结果说明,骨质疏松症的致病因素,很多可通过改善生活习惯和方式并通过适当的活动锻炼,增强体质而消除,另外,对于本病的了解也有助于治疗。因此,对原发性骨质疏松症的预防应高度重视。

1.1加强宣传教育,增强自我保健意识,原发性骨质疏松,一般随年龄增长而加重,年龄人的骨量峰值对于预防和延缓本症的发生也很重要。骨量储备越多,以后即使随年龄增长逐渐丢失,其剩余部分仍足以抵御轻微外伤所致骨折。因此从青少年时代就应注意增加及维持骨量,减少其丢失。可使骨量减少,增加原发性骨质疏松症骨折的机会,认为是高危因素,①吸烟;②酗酒;③过量饮用含咖啡因的饮料;④体重过低;⑤月经初期延缓;⑥过早绝经;⑦不活动;⑧摄入类固醇激素;⑨长期服用甲状腺素片;⑩钙摄人不足。通过正确认识和了解上述不利因素后,增强自我保健意识,对于高危因素及早戒除或采取相应预防措施,从而减轻或延缓骨质疏松症的发生。

1.2合理活动,适当锻炼。体育锻炼和体育活动是防止骨量丢失的简便和有效的措施,可有助于减少及延缓骨量的丢失,为此,应自动加强身体的锻炼,有意识地培养对各种体育活动的爱好和兴趣,尽可能地参加多种类型体育活动,并制订长远的健身计划、坚持有规律、有节奏地进行力所能及的活动,以无疲倦或肢体疼痛感为度。

1.3合理饮食,适当补钙。骨量的维持在很大程度上与营养及矿物盐的合理摄入密不可分,儿童期钙的摄入量对骨量峰值起重要影响,养成自动摄取合理饮食(包括钙、蛋白、糖、脂肪及其它营养素)的良好习惯。对骨的发育和骨峰值十分重要。钙的最好来源是饮食。如多食牛奶、排骨汤或骨头汤、多食豆类食品、水果及新鲜蔬菜,均有利于人体获取骨质生成所需要的足够钙元素。由于我国的饮食结构是低钙型的,每日钙的摄入量只有400―500mg,远低于世界卫生组织所推荐的1000mg的日摄入量,因此,在我国提倡儿童补钙尤为重要。

1.4药物预防。预防原发性骨质疏松症的药物目前主要有两大类:抵制骨吸收的药物有钙剂、雌激素、降钙素、双磷酸盐、依普拉封和维生素D。刺激骨形成的药物有:氟化物、同化激素和依普拉封等。

①钙剂:为骨矿化所必需。钙的正常平衡有利于骨量的维持,钙亦通过减少骨的重建而抵制骨转换,我国营养学会根据中国人的骨骼特点、体型特点和饮食结构定出中国人的日元素钙摄人推荐剂量为800mg。

②雌激素:主要作用是抑制骨吸收,降低骨的重建率,可以预防骨量的丢失,减少骨折发生率。目前对于绝经后早期妇女,多采用雌激素替代疗法。如尼尔雌醇2ml\2周,对应用雌激素的主要顾虑是子宫内膜癌,加用服激素后可完全避免此种顾虑。

③降钙素:其快速作用可抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,慢性作用可以减少破骨细胞的数量、有止痛、增强活动能和保持钙的平衡、减慢骨丢失和减少骨折发生的作用,如益钙宁、密钙息等。

④双磷酸盐:其作用原理是抑制破骨细胞的活性,但在大剂量应用时可抑制骨的矿化,因而在应用时必须采用间断、周期的方法,同时合并应用钙剂和维生素D。

⑤依普拉封:有雌激素样的作用:但不具有雌激素固的特性,它既能抑制骨吸收,又能促进骨形成。

⑥维生素D:可促进肠道钙的吸收,对钙吸收不良或摄入不足者,补充维生素D,能促进钙的吸收,改善骨质疏松症状,降低骨折发生率,充足的日照可以预防维生素D缺乏。

⑦氟化物:可是著地增加骨的形成,阻止骨量的继续丢失。

2 原发性骨质疏松的中医药治疗

目有治疗原发性骨质疏松应用最多的是雌激素,降钙素,钙剂和活性维生素D,但疗效不佳,且副作用大。中医药根据“肾主骨”理论,提出肾虚是原发性骨质疏松症的发病关键,临床运用滋肾健脾,活血通络的药物防治原发性骨质疏松取得了很好的疗效,特别是与西医的化学物结合使用疗效更好。

依法行政的重要性范文第4篇

【关键词】 中医正骨;颈性眩晕;半夏白术汤;椎-基底动脉;临床疗效

颈源性眩晕是由于颈部劳损致椎动脉受压引起脑供血不足出现的综合症状群。颈椎骨关节、椎间盘及周围组织在慢性炎症刺激下,发生脊柱小关节错位、韧带钙化、骨质增生[1]、脊柱周围哦软组织肿胀等,直接或间接刺激椎动脉及交感神经,患者多表现为胸闷、失眠、眩晕等临床症状[2]。颈椎间盘突出、狭窄、颈椎生理弧度改变均可引起本病,本文介绍我院应用中医正骨联合半夏白术汤治疗颈性眩晕,效果满意现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2008年8月~2011年5月收治的90例颈性眩晕患者的资料,随机分为治疗组及对照组,各45例,治疗组年龄在35~73岁之间,平均54.4±5.2岁,男性12例,女性33例,病程在1个月~8年之间,平均3.5±2.2年;对照组年龄在37~75岁之间,平均55.4±5.7岁,男性15例,女性30例,病程在2个月~9年之间,平均4.2±2.5年。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。

1.2 方法 两种患者均应用中医正骨手法,理筋手法目的是松解头、颈、肩、背部肌肉痉挛,患者取仰卧位,在患者头部、颈、肩、背部采用按揉、拿捏等中医手法操作10min,后用拇指点按风池、风府、天宗、百会等诸穴,时间为5min,行颈椎间隔牵引手法约2min,14d为1个疗程;正脊手法是调整颈椎,恢复颈曲,扩大椎间孔、根突孔孔径,消除软组织异常应力,患者取坐位,双手检查颈椎,一般有C2、C5椎体有偏移[3],左手拇指触及偏移的椎体棘突固定,右手拇指与其余四指向左轻推,听到咔哒声响,提示复位成功,不成功者,可在第2天再复位1次,早期眩晕症状明显者不宜使用此手法[4],患者经复位症状缓解后以理筋手法巩固。对照组患者加用西药桂利嗪片50mg,1次/d,睡前口服;治疗组患者加用中药半夏白术汤加减,基本组方:半夏12g、白术12g、天麻15g、钩藤15g、陈皮10g、泽泻15g、夜交藤12g,呕吐者加旋覆花10g、头胀者加川芎、蔓荆子各12g,四肢乏力、少气兰言者加党参20g、升麻6g,水煎服,每天1即,14d为1个疗程。随访6个月,治疗前后对患者进行椎-基底动脉血流超声检查[5],并比较两组患者的主要症状及体征改善情况。症状评价包括眩晕、颈肩痛、颈屈伸、眩晕时加重、椎间孔压迫试验阳性,每项20分,总计100分。

1.3 入选标准 入选患者符合《中医病症诊断疗效标准》有关颈性眩晕诊断标准,有眩晕、恶心、呕吐表现,因颈部变化,如头部过度旋转屈曲加剧,X线平片显示颈椎生理曲度变直或反弓;旋颈试验(+),经多普勒超声(CTCD)检查提示椎-基底动脉供血不足,除外眼源性眩晕、颅内肿瘤、高血压[6]。

1.4 统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析,各项参数以均值±标准差(x±s)表示,使用X2,t检验,P

2 结果

2.1 两组患者主要症状评分比较见表1

表1 两组患者主要症状评分(分)

治疗组患者主要症状评分比较明显降低与对对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。

2.2两组患者治疗前后椎-基底动脉血流速度比较见表2

表2 两组患者治疗前后椎-基底动脉血流速度比较(cm/s)

治疗组患者椎-基底动脉血流速度血流速度改善明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。

3 讨论

颈性眩晕是因颈椎退行性变使颈椎内外平衡失调引起,临床易被误诊为神经内科、心内科及耳鼻喉疾病,常得不到及时有效的治疗,椎-基底动脉主要供应脑干、小脑、颞叶下面及枕叶内侧面皮质血液,位于脑干前庭系统对缺血敏感度较高,椎-基底血供不足时,可引起眩晕。王智勇等认为颈椎退变所致的阶段性失稳及由此产生的颈部慢性软组织损害、无菌性炎症对椎动脉周围的神经刺激是发病的主要原因,颈椎牵引能恢复颈椎正常的解剖结构及动力学稳定。中医正骨手法对颈性眩晕椎动脉形态学改变所致的血流速度异常有双向调节作用,并能使部分血管形态发生逆转性改变[7],颈椎旋转复位能使偏歪的椎体恢复正常的解剖位置,达到脊柱正常的内在平衡关系,解除椎动脉钱啦及扭曲的因素,椎动脉血液循环通畅,改善脑内循环、眩晕症状随之消失。传统医学认为颈性眩晕主要是肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚及淤血内阻所致,病变脏腑以肝、脾、肾为主。本文应用半夏白术汤治疗颈性眩晕,效果满意,《素问至真要大论》指出诸风掉炫,皆属肝,风性主动,肝风内起[8],目眩物摇,遂作呕吐呃逆。半夏燥湿化痰、降逆止呕,天麻平肝熄风,止头眩,两药合用为治风痰眩头痛之要药,白术为臣药,健脾燥湿,茯苓健脾渗湿,与白术为伍,治生痰之本,橘红理气化痰,气顺则痰消。甘草调药中和,陈皮理气化痰、使气机通畅,痰湿得化,诸药合用则风熄痰除,眩晕为止。中医正骨联合半夏白术汤加减治疗颈性眩晕,能改善患者椎-基底动脉供血及不适症状,效果满意。

参考文献

[1]胡军,沈国权,房敏.颈源性眩晕临床研究及手法治疗进展[J].按摩与引导,2009,19(5):56.

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依法行政的重要性范文第5篇

国务院《关于全面推进依法行政的决定》(国发〔**〕23号)和国土资源部《关于全面推进依法行政的实施意见》(国土资发〔**〕1号)下发以来,国土资源管理的依法行政取得了重大进展。各级国土资源管理部门的领导和工作人员对依法行政重要性的认识不断提高,依法行政的自觉性不断增强;窗口办文、内部会审、政务公开等依法行政制度已初步建立;依法行政试点工作也取得了实效。党的十六大提出了全面建设小康社会的奋斗目标,对新时期的依法行政提出了新的更高的要求。为全面贯彻党的十六大精神,不断提升国土资源管理依法行政的水平,现对进一步推进依法行政通知如下:

一、从建设社会主义政治文明的高度,充分认识进一步推进依法行政的重要意义

党的十六大提出,发展社会主义民主政治,建设社会主义政治文明,是全面建设小康社会的重要目标。社会主义政治文明的重要标志之一就是依法治国基本方略得到全面落实。依法行政作为依法治国基本方略的重要组成部分,对建设社会主义政治文明起着至关重要的作用。国土资源是我国全面建设小康社会的重要物质基础。坚持保护资源的基本国策,严格依法行政,切实履行好法律法规赋予国土资源管理部门的规划、管理、保护和合理利用国土资源的职责,不断提高国土资源对我国社会经济可持续发展的保障能力,是国土资源管理部门的历史责任。各级国土资源管理部门要从实践“三个代表”要求、建设社会主义政治文明的高度,充分认识推进依法行政的重要性,切实增强依法行政的自觉性和责任感,把依法行政作为国土资源法制工作的核心,力争用两到三年的时间,形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的国土资源管理体制,基本建立体现合法、合理、公正、效率、便民、责任原则的依法行政程序和制度。

二、适应社会主义市场经济发展的要求,进一步加快立法步伐,提高立法质量

有法可依是依法行政的前提和基础。全面推进依法行政,必须要有完备的法制。要切实加强作为社会主义法律体系重要组成部分的国土资源法律法规体系的研究,制定国土资源立法纲要和立法规划,并认真组织实施。适应社会主义市场经济发展、社会全面进步和中国加入世界贸易组织的新形势,国土资源立法步伐必须加快。当前,要以维护国土资源市场秩序、进一步完善国土资源管理法律制度以及国务院行政审批制度改革涉及的法律法规的修改作为国土资源立法工作的重点。

要转变国土资源立法的指导思想,推进立法方式改革。在立法中要防止重权力、轻责任,重管理、轻保护的倾向,正确处理公民、法人行使权利和国家机关依法管理的关系,重点要规范行政权力的行使,保护行政管理相对人的合法权益。要以维护人民群众的根本利益作为国土资源立法工作的出发点,实行公开立法和开门立法,不断推进立法的民主化和科学化进程。

要加强国土资源立法的前期研究和试点工作。对法律、法规、规章草案涉及的主要制度和重大措施,要下大力气进行深入研究。对一些新的制度和措施,要先行试点,在总结试点经验的基础上进行立法。通过不断提高立法质量和立法水平,推进国土资源管理方式改革,促进国土资源管理事业的发展。

三、进一步完善各项制度,不断提升国土资源管理依法行政的水平

不断完善国土资源管理制度,把推进依法行政中形成的一些好的程序和做法落实到制度上,对全面推进依法行政具有重要意义。要进一步落实国土资源部《关于全面推进依法行政的实施意见》中提出的依法决策制度、现代行政程序制度、法定行政许可事项内部会审制度、行政责任考核追究制度、权力行使监督制度等各项制度。对于已经建立的各项制度,要坚决按制度办事;对于尚未建立的制度,要抓紧研究制定;对于那些在实践中尚不适用或者流于形式的制度,要认真研究,找出原因,加以修改完善。通过进一步完善依法行政制度建设体系,做到决策民主化、政务公开化、办事高效化。

依法行政制度建设要统筹安排,抓住重点。20**年要重点抓好政务公开制度的完善,建立包括社情民意反映制度、重大事项社会公示制度、政务信息的公开可查询制度,使与行政管理相对人密切相关的事项真正向社会公开;进一步完善行政程序制度,做到办事依据、办事程序、办事标准和办事结果“四个透明”,简化程序,提高效率,方便群众,通过程序的完善为行政管理相对人提供更加优质的服务。规范窗口办文制度,要真正做到文件办理与受理分开,一个窗口对外,在科学设定工作流程的前提下对各类业务的办理情况进行监督检查。要认真实施国有土地使用权招标拍卖挂牌出让的制度,要抓紧健全和完善探矿权、采矿权招标拍卖挂牌出让制度和相关规则、程序,加强监管,保障交易安全,从源头上防止腐败。

依法行政制度要规范化、法定化。各地要认真总结推进依法行政的各种好经验,并将一些行之有效的依法行政制度法制化,形成依法行政的制度保障。为了推动各地依法行政的制度建设,我部在总结地方依法行政制度建设的基础上,将编制国土资源管理系统依法行政制度建设的推荐文本。各级国土资源管理部门可以根据我部的推荐文本,制定符合本地区实际的依法行政制度。

四、以规范行政行为、维护行政管理相对人的合法权益为出发点,切实加强国土资源行政复议工作

行政复议是对依法行政工作的监督和检验。要在不断总结和探索行政复议工作实践经验和基本规律的基础上,完善行政复议制度,提高行政复议水平。要通过对行政复议案件的办理,分析国土资源管理依法行政中存在的主要问题,规范国土资源管理部门的行政行为。要落实对具体行政行为承办人员的责任,对国土资源管理部门受理的行政复议案件,原具体行政行为的经办机构和人员要作为被申请人参加行政复议,提出行政复议答复和有关材料。行政复议或者行政诉讼中具体行政行为被变更、撤销的,对于直接负责的主管人员和其他责任人员,要指定其在一定范围内进行总结,阐述对不当行政行为的认识;具体行政行为被确认违法并引起行政赔偿的,行政机关在支付赔偿金后,可依法向直接负责的主管人员和其他责任人员进行追偿。

要将具体行政行为的行政复议维持率和行政诉讼胜诉率作为考核各级国土资源管理部门依法行政工作的重要指标。对于行政复议维持率和行政诉讼胜诉率较低的国土资源管理部门,要予以通报批评,提出整改措施,并不得列入依法行政示范基地或者依法行政先进单位推荐名单。长期得不到改变的,要追究主要负责人的领导责任。要通过行政复议,促进依法行政责任制的建立。

五、适应国土资源管理依法行政的需要,全面加强国土资源管理队伍建设

队伍建设是依法行政的根本。贯彻十六大精神,全面推进依法行政,关键在于要有一支政治强、作风正、业务精的国土资源管理工作队伍。要全面提高各级国土资源管理部门工作人员依法行政的素质和水平。要结合今年上半年开展的进一步整顿土地市场秩序的工作,自查自纠,增强法制观念,落实制度建设。要将依法行政基本知识和国土资源管理法律基本知识的学习考核与普法和依法行政工作结合起来,不定期地组织学习和考核,并把考核情况作为各单位推进依法行政、加强队伍建设的重要内容和“四五”普法检查验收的重要考核指标。部将对全系统工作人员依法行政基本知识的学习考核作出总体安排。近期学习考核的重点是依法行政和行政法的基本知识、国土资源基本知识以及与国土资源相关的知识等。

今后,依法行政和法律知识的学习考核要形成制度。国土资源管理法律、法规、规章出台后,部都将及时组织全系统工作人员进行学习考核。要通过学习考核等多种形式,使各级国土资源管理部门的广大工作人员对国家重要法律法规和国土资源管理法律法规真正学懂弄通,正确适用,准确执行,严格依法办事,以适应新时期国土资源管理依法行政的需要。

六、做好依法行政检查验收和依法行政示范基地创建活动,促进国土资源管理依法行政向纵深发展

开展依法行政检查和创建依法行政示范基地,是促进国土资源管理依法行政向纵深发展的重要举措。今年,部要在全国范围内开展一次依法行政检查验收工作,创建依法行政示范基地。检查的重点是各级国土资源管理部门贯彻落实国土资源部《关于全面推进依法行政的实施意见》,建立和完善依法行政基本制度的情况以及依法行政基础工作的情况。检查工作采用“自查、互查、抽查”的方式进行。

自查由省级国土资源管理部门组成。省、自治区、直辖市国土资源管理部门在自查的基础上,择优评选出3个县(市)、1-2个较大的市(含计划单列市)或者市(地)作为依法行政示范基地候选单位,7名依法行政先进个人和3名法制工作先进个人候选人,并将典型材料于20**年5月底前以正式文件报部依法行政工作领导小组办公室。

互查按华北区、东北区、华东区、中南区、西南区、西北区六大区,在大区内进行,由牵头的省、自治区、直辖市国土资源厅局组织。在互查的基础上,每大区推选出1-2个省、自治区、直辖市国土资源管理部门作为依法行政示范基地候选单位。被推选的省、自治区、直辖市国土资源管理部门应当于20**年6月底前将典型材料以正式文件上报部依法行政工作领导小组办公室。

抽查由国土资源部依法行政工作领导小组组织进行。部在自查、互查以及组织抽查的基础上,将确定10个省、自治区、直辖市和10个较大的市、40个地级市、100个县(市)国土资源管理部门作为依法行政示范基地候选单位,向社会公示,没有异议的,正式命名为“国土资源部依法行政示范基地”。各级国土资源管理部门要高度重视,把依法行政检查验收和依法行政示范基地创建工作与贯彻落实党的十六大精神、促进国土资源管理各项工作的开展紧密结合起来。要采取切实有效的措施,严肃认真地进行检查验收工作,防止形式主义和走过场,通过依法行政检查和依法行政示范基地创建活动,促进国土资源依法行政的发展。