医院感染管理年度工作总结

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医院感染管理年度工作总结范文第1篇

作为齐鲁大地上集医疗、教学、科研和预防、保健为一体的重要的医疗中心之。一，齐鲁医院已经走过沧桑百年，难能可贵的是，如今依然保持着旺盛的活力，事业发展势头强劲。在齐鲁医院2009年度工作总结会议上，院长魏奉才骄傲地宣布：“2009年度医院各项主要医疗业务指标实现新的突破。”

诚如管理学中的“飞轮效应”所讲：成功离不开坚持不懈的努力，这份光鲜业绩单的背后是其独特而有效的管理方式。

理念先行

管理的核心在于理念。而一向注重自身文化建设的齐鲁医院早在几年前便提出了一整套的发展理念，“制度规范、自尊自律”的管理理念，“博施济众，仁爱至诚”的运营理念，“提高大众生命质量，构筑患者健康家园”的服务理念，“居高者自远，业大人更强”的竞争理念。这些不同理念的共通之处在于以人为本的服务态度，而这也是医院管理理念的核心。

随着现代科技的发展，医学方面的研究也逐日深入，但同时人们也仿佛进入了一个“药越吃越多，病越治越多”的怪圈。面对如此困惑，人们逐渐认识到，医学应当是人的医学，而不是疾病的医学。于是，从研究人的“病”转向研究病的“人”成为医学发展的新趋势。

齐鲁医院“以人为本”的核心理念，不仅符合高水平的道德标准，也是“世界医学第三次革命”大背景下的与时俱进。

医学研究的趋势是开始向以人为中心转变，而医疗却始终是一个关系民生的社会问题，“看病难、看病贵”也一直是社会所关注的焦点，对于一家不断发展的百年老院来说，与时俱进本来就是多年来保持的传统；而作为大型的国有医院，为人民服务更是齐鲁医院坚持的宗旨，因此群众满意的重要性便不言而喻。

在2009年齐鲁医院的工作会议上，医院相关负责人就曾如此引用数据来提醒大家对医患关系的重视：“全省医疗机构每年提供医疗服务达1.5亿人次，我们齐鲁医院年门诊量也达到150万余人次，如果有99％的患者对医疗服务满意，只有1％的患者不满意，那么全省有150万人次，齐鲁医院也有1.5万人次，再加上患者家属及其辐射人群，这是一个巨大的数目，势必影响医院的形象，影响医院的声誉，乃至影响医院的发展。”在如此背景下，齐鲁医院在改革过程中，首先便将观念从“重医疗轻服务”转变为“以病人为中心”，彻底改变了“见病不见人”的落后服务观念，在处理医患关系时主动将自己摆在一个“服务者”的位置。

制度保障

制度是理念实施的有效保障。齐鲁医院也把“以人为本”的管理理念渗透到了制度建设当中。“看病难、特检难、住院难、找好医生难”，是多年来困扰着患者和医院的突出问题，并且对医患关系产生了负面影响。而解决这一突出难题，就是对病人负责，减轻病人痛苦，为病人服务的一条重要途径。齐鲁医院从这一难点出发，制定了《医院改革管理办法及实施意见》和《岗位责任制管理办法》，以“定额管理，超额提成”为基本模式，明确各科室及医务人员个人的工作数量、质量、效益直接同科室和个人经济利益挂钩。齐鲁医院还在全省率先开设“专家(教授)门诊”，实行“急危重症加床制”，病房实行责任制护理，极大地调动了医护人员的积极性，医疗质量、服务态度、教科研工作都得到了快速的提高和发展。

质量是产品的生命。对于以“医道从德，术业求精”为院训的齐鲁医院来说，保证高质量的服务是提高群众满意度的关键，也是实现医院“名师摇篮、民生福地”核心价值的必由之路。

与病人联系最紧密的医疗活动通常也是医院管理制度中要求最细致的部分，而值班与交接班制度、病历质量管理制度，都是与病人利益、医疗质量紧密相关的核心医疗制度之一。齐鲁医院从2005年起，结合医院实际，细化了纲领性的《加强医疗质量管理的规定》及首诊负责制、三级医师负责制、病房质量评定制度、院内外会诊制度、疑难危重病例讨论制度等13个核心医疗制度。以此为支柱，医院对既有制度进行了全面修订增补，形成了一套厚厚的《医院管理制度》，分医疗、护理、门诊、行政、药品使用等五大分册，搭建起了比较完整的医疗质量管理体系。

从院长到职工，齐鲁医院把《医院管理评价指南》、《医院管理年活动检查表》中的指标层层落实到人，并成立了专家检查组，对40多个临床科室进行每周抽查和大规模全面检查，检查结果以《医疗质量简报》的形式向全院通报；各科室建立以科主任领衔、分工明确的医疗质量控制小组，形成一个上下呼应的严密质控网络。

多管齐下，成绩斐然。

“一开始，我们集中查某科出院病历首页，对存在的问题进行了严格处罚，责任到人、到科室。责任明确了，行为就规范了，再也没出现类似情况。”医务处负责人这样介绍道。功夫不负有心人，长期在管理制度上花大力气的齐鲁医院取得了可喜的成绩，2008年8月在北京召开的“深化医院管理年活动暨全国医政工作会议”上，院长魏奉才便捧回了“2005－2007年度全国医院管理年活动先进单位”的大奖。一时之间，齐鲁医院的先进管理经验让业界同行为之叹服。

和谐医患

美国心理学家卡内基说过：“要想使别人喜欢你，那就去喜欢他，并且用所有语言告诉他你喜欢他。”

齐鲁医院十分重视和患者之间的双向沟通。尊重和维护患者知情权与选择权是社会进步的表现，这也是减少医患纠纷的重要措施。医院每年都会举办“医患沟通学习周”，请专业人员就医患沟通的重要性、沟通与医患纠纷的关系、沟通方法与技巧等进行讲座；并将医患沟通列入医疗质量管理督察的重要内容进行检查。同时医院还通过各种方式加强医患情感交流，如每年两次的社会监督员座谈会、每月一次的病人满意度调查、出院病人定期随访、工休座谈会、医院网站论坛医患互动等。各病房每两周举行病人与家属代表座谈会，倾听意见。规范医患沟通内容、形式，做到了交流用语通俗、易懂，取得了良好的沟通效果。患者的投诉能得到及时、稳妥处理。齐鲁医院公布投诉信箱、电话，保证24小时接听畅通。建立健全了“防范纠纷小组－法规处－医院领导小组”三级负责制和三级预警机制，对纠纷处理努力做到早发现，早处理。

以病人为中心的服务理念不仅有制度保证，并且体现在科技运用之中。齐鲁医院静脉用药调配中心(PIVAS)参与起草了国内第一个PIVAS行业质量管理标准，成功实现了“医－护”结合模式到“医－药－护”结合模式。此为业界首创，被誉为“齐鲁模式”。在临床治疗中经常会遇到药品规格大而病人用药剂量小的问题，此前，病人只能购买大规格药品，在用完小剂量后废弃，不仅病人费用高，而且浪费了资源，污染环境。齐

鲁医院PIVAS通过“大规格小剂量”的合理分享彻底解决了这一难题，加上通过审方促进合理用药，病人每日平均用药量已从3.1袋下降为2.2袋，每袋从112.87元下降为109.39元，病人每日药费平均下降31.2元。

如何将以人为本的科学发展理念贯彻到医疗领域是解决诸多问题的关键。为此，自2007年下半年开始，山东省卫生厅开始在全省卫生系统内开展“两好一满意”活动。“两好”即服务好，质量好；“一满意”即让病人满意，此举意在改善医患关系，提高服务质量，增强医务工作者的责任心。该活动一经展开，齐鲁医院便积极投入其中。医院领导对此十分重视。医院党委书记周日光就在活动动员大会上提出“要进一步提高对开展“两好一满意”活动的认识，把群众满意作为医院工作中的永恒主题来抓。”

长期以来，“冷眼待人”和“收受红包”的行为不同程度地影响了医院和白衣天使的形象。针对以上问题，医院在制定出台的《山东大学齐鲁医院继续深入开展“两好一满意”活动实施方案》中也明确提出了对于医院职工服务态度的相关要求：要在改进服务态度上加大力度，用心为患者服务；认真落实以医疗质量13项核心制度为中心的各项制度：着力解决病人“看病贵、看病难”问题，按照“低水平，广覆盖”的原则，在提供医疗服务时充分考虑低收入患者的承受能力：端正行业作风，杜绝收受红包、回扣等一切不良行为；重视品牌建设，突出特色，增强医院核心竞争力。

严格的要求带来的是突出成绩。在2010年7月的活动总结会议上，山东省卫生厅副厅长康永军就对齐鲁医院在“两好一满意”活动所取得的成绩表示肯定，并且要求医院“充分发挥示范带头作用，打造齐鲁医院的品牌体系。”

柔

在以人为本的管理理念下，齐鲁医院给患者带来的益处也是有目共睹，最明显的便是患者的医药费用负担压力得到了缓解。齐鲁医院心内科副主任黎莉教授常跟科里的医生们如此说道：“农村患者种一亩地一年就挣个二三百元钱，却可能因为你的疏忽，用了一支不该用的药，这一亩地就等于白种了。所以，用药一定要慎重!”

为减轻患者药费负担，齐鲁医院明确提出：“不惜减少医院收入，推进合理检查、合理用药、合理使用抗生素。医院对每个临床科室针对病人不同情况具体规定了药费比例。”医院建立了特殊抗菌药物使用申请、医生处方权限资格检查、临床药物筛选、临床药师参与查房等一系列制度并严格执行，最大限度地保证用药的经济性、合理性、重要性。开展处方点评，每月抽查100份门诊处方进行点评；实行药品、器械、耗材的统一招标采购，开展单品种用药总量监控，每季度对用药单项总量前10位的品种进行公示，首位淘汰，在微生物实验室配备全自动细菌鉴定仪器，提高抗菌药物临床合理应用水平。效率的提高推动了目标的实现，齐鲁医院副院长高海青介绍说“几年下来，医院的药费收入比例明显下降。2005年是52％，现在医疗用药降到了37％。”

齐鲁医院对“柔”的追求，减少了之前常被忽略的患者需求的“盲区”。在齐鲁医院普外病房，可以看到每张病床床头都挂着一张小牌子，写着该病人的主治医师、住院医师、教授、护士长等都是谁。“这是给病人备忘的。病床资源共享以后，一个病房都可能有好几个医师主管，有的病人记不住。有了这小牌子，他们只要对对牌子和医生胸卡就能认准了。”普外科主任胡三元教授如此介绍。而为了保护病人隐私，医院还对诊室布局进行了合理化改良，对皮肤性病门诊等有关科室建立单独诊疗室，对绝大多数门诊检查床装了帘子。为尽量让病人舒适就医，医院在门诊普遍设立了健康宣传栏、服务台、饮水桶、磁卡电话、轮椅等服务设施，并在院内开通了电瓶车供病人和家属免费乘用。

求医过程中最痛苦的莫过于“排队挂号”，尤其是想挂到“专家号”，更是难上加上。为此，齐鲁医院推出了“流程优化”。近年来，医院整合门诊服务流程，将挂号与收款处合二为一，所有收款处都能挂号，并在门诊三楼、第二门诊、急诊、小儿科等处增设收款窗口，增加计算机台数，同时，通过建立HIS系统(医院信息管理系统)，实现挂号、划价、收费、处方“一卡通”，提高了结算效率，大大缩短了病人的候诊时间。这举措大大提高了诊疗效率，给患者节省了大量的时间和精力，使得“看病难”的问题也得到有效缓解。而医院也在实践中不断完善这一制度，今后齐鲁医院在继续开展10项便民服务的同时，将会重点加强电话和网络预约挂号、化验报告单免费邮寄等惠民便民业务……对于患者来说，未来更加光明。

文化鲜明

组织文化是在一个组织中形成的某种文化观念和历史传统，共同的价值准则、道德规范和生活信息，将各种内部力量统一于共同的指导思想和经营哲学之下，汇聚到一个共同的方向。

文化是一个组织管理理念的综合体现，齐鲁医院也十分重视自身文化建设。2008年8月，由齐鲁医院历时两年编纂而成的文化建设力作――《山东大学齐鲁医院文化形象识别手册》正式出版。《手册》从理念识别、行为识别、视觉识别三部分概括了齐鲁医院在百年历史发展中所积淀的文化精髓，对多年来形成的医院文化进行了认真疏理和系统总结。在理念上，《手册》对医院文化进行深度挖掘，在准确把握医院发展战略定位的基础上，提炼出能够推进医院战略实施的文化核心。如院训：医道从德、术业求精；在行为识别系统中，对医院各部门、各岗位进行了规范化的要求，将规范化服务、个性化服务与感知化服务有机的结合成具有齐鲁医院独特亮点的医疗服务模式；同时，《手册》还对文字、图形、色彩等方面进行规范化标准设计，通过视觉标识在不同载体上运用的组合和变化，体现出医院“以人为本”的医疗服务理念，张扬出医院鲜明的个性，从而将医院大到户外广告牌，小到一只纸杯、一张处方单，无不以统一、严谨、精致的面貌展现于公众面前，使广大患者能够对医院产生最大限度的依赖和信任。

管理学大师彼得・德鲁克说过，“今天的组织需要的是一群平凡的人，做出不平凡的事。”而齐鲁医院即是如此。