首页 > 文章中心 > 恋爱故事

恋爱故事

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇恋爱故事范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

恋爱故事

恋爱故事范文第1篇

女主角 笃信永恒的爱情。

时 间 抗战时期。

地 点 某农村。

场 景 舞台上设置白桦树、长椅。

话外音:这,是一片宁静的树林,映衬着寂静的天。偶尔,有鸽子飞过。风儿轻,雨儿轻,连思绪也轻。

曾经,有一个女孩,执着地在这里寻觅,任时间深刻下心上人的名字。也是曾经有一个男孩,坚定地背起行囊,带着一颗痴缠的心,湮灭在远方的战火中。

而今,梦魂都已依稀,只剩下飘悠的落叶,依附着风的翅膀,一片一片地飞向了遥远的沧茫。

第一幕

[女主角捧着一本书,在白桦林中若有所思地散步。望天,摸树,抚草,看书。]

[突然天降大雨。]

女 啊,下雨了!!

[女主角欲冲出树林,可雨太大,被逼回,衣服淋湿了,因寒冷全身发抖。[男主角撑着一把伞来白桦林散心,发现雨中颤抖的女主角,在她身后为她撑伞。]

[女主角发现雨不下了,回头发现为她撑伞的男主角。]

女 (感激地)谢谢了!

男 (报以一笑)这么大的雨,你还在树林啊,很危险的!

女 每天这个时候,我都会在这里看书,想不到今天会下雨……(情不自禁的打了一个冷战)

男 冷了吧,(脱下外套)你披上吧,会暖和点。

女 (害羞地)不用了,不用了……(说着往后退,没注意男主角已淋在雨中)

男 哎呀!雨……

女 噢!对不起,我……(正要解释,打了一个喷嚏)

男 (男子汉气慨)我没事(关心)你快穿上吧,瞧你冻得……都打喷嚏了!!!

[女主角披上了外套。]

[男主角望着女主角的样子,呵呵笑了起来。]

[女主角也偷偷地笑了]

男 你刚才说你在树林里看书?

女 对啊,(从怀里拿出一本《宋词三百首》)

男 哦!!不错啊,我也很喜欢宋词!!

女 (兴奋)真的吗?

男 对啊,有空,也许,我们可以聊一下文学。

[女主角高兴,但抑制喜悦之情。]

男 嗳,雨好像小了!!

女 是啊

男 我,我能送你回家吗?

[女主角高兴地点点头。]

第二幕

[女主角坐在石凳上,捧着男主角的衣服,等着男主角。]

[男主角上场。]

男 咳……(清咳几声,以引起女主角的注意)

女 (害羞,站起身)噢,你来了。

男 是啊。

女 (走上前)这是你的衣服,我洗干净了,还给你!

男 (不好意思)谢谢了!!

女 应该说感谢的是我!!要不是你……

男 别说这个了。(悄悄上前,欲拉女主角的手)

[女主角忽然发现鸽子]

女 (指着鸽子)看……鸽子……真美!!

男 (盯着女主角说)真美!!

[女主角害羞的转过身。]

[男主角上前慢慢地拉住女主角的手,两人相视。]

第三幕

[男女主角已成为恋人,手拉手去白桦林踏青。]

女 你看……白桦树发芽了!(用手指着一棵白桦林的刚发芽的嫩枝)

男 是啊,春天来了!!

女 恩,春天,生命的开始……

男 (微笑)也是我们感情的开始。

[两人走了一段路。]

男 嗳,记得这儿吗?我们初次相遇的地方。

女 在那雨天……

男 一个淋雨受冻可爱的女生……

女 一个撑伞借衣热心的男生……

合 不期而遇。

女 (害羞)这也许就是一种缘分吧!

男 我想也是。

[又走了一段路。]

男 累了吧!我们找个地方歇会吧!

女 恩。

[两人坐在了白桦树下。]

男 哎,听村里的老人说,如果把两个人的名字刻在一棵白桦树上,他们两人就会永远在一起,幸福,快乐。

女 真的??(有点怀疑)

男 真的。我相信!!(很肯定)(见女主角起身)你想干什么啊?

女 刻我俩的名字啊!难道你不想我们永远在一起?(俏皮)

男 想,当然想了!

[两人站起身,在身后的白桦树上刻名字。]

女 来!!我们一人一边。

男 好!

[男女主角在白桦树上刻名字。]

女 你刻好了吗?

男 我……我……

女 给我看看……

男 你别……你别看……(用手捂住)

女 给我看看嘛!!(扳开男主角的手)

女 (不禁笑出声)你的字真难看!!

男 但我的心是真的!!

[女主角很害羞,但喜形于色。]

男 坐一会吧。

[两人依偎。]

女 (幸福地样子)真希望永远是这样的日子啊!!

男 恩!

[突然《命运》响起。]

[两人马上分开,惊恐地对望了一眼。]

[男主角站起身。]

男 你呆在这里别动,我去去就回来。

[男主角跑到周围看一下,女主角在原地徘徊,焦急地等待。]

男 (回来)不好了!!是枪炮声,战火烧到了邻村!!!

女 (惊恐)怎么办啊?

男 (镇静)别怕,先回家。

画外音:惚一夜之间,昔日的安逸与平静已消失殆尽,滚滚的硝烟弥漫整个村庄,迎面扑来的阵阵刺鼻的烟火味,宣告着战争的激烈,战火烧尽了村民苦心经营的一切,湮灭了人们心中对平淡的渴望,却点燃了小伙子心中的熊熊怒火,他决定应征入伍,奔赴前方。

第四幕

[女主角送男主角上战场。]

[沉默地送了一段路。]

男 我看就送到这里吧!!

女 (恋恋不舍)再送你一程吧!!

男 不用了吧,天下没有不散的筵席。

女 (失望)我知道,我不应该留你。

男 那我走了,你要好好照顾自己,我会给你写信的!!

女 我会等你来信的!!

[男主角走几步了,回转身。]

男 还有,如果我不幸……

[女主角用手捂住男主角的嘴。]

女 我等着你!!!(忍不住哭泣,背转身)

[男主角走到女主角跟前,拂着女主角的头发。]

男 好!你等着我!(环视)就在这,这儿将会是我们重逢的地方。

男 那我走了。

[男主角毅然走下台]

女 (招手)我会等你回来的……我会等你回来的……我会等你回来的……

第五幕

画外音:我走在白桦林中,坐在凉凉的秋风里,轻轻地读着你的每月的来信。思念如弦,被秋风拨响,你的字字句句,流涟成音符,慢慢地溢出琴弦,随风荡入白桦深处,萦绕着,拂过我思念的心湖……

我已习惯了,习惯了每月读你的信,习惯了在无尽思念中度过每一个日升日落,习惯了让自己的泪,化成一季的雨,飘落,落在远方的战场,落在你的身上,你的心湖,带去我的苦闷,我的思念……

为何你不再给我写信,是因为烽火湮灭了你的时间,或者……

你知道我已习惯了,习惯了看着落叶旋舞在秋风中,习惯了数满天的星星,习惯了读你的信,拨响我思念的弦,习惯了执着伫立于凄厉的风中,痴痴渴望着白桦林中那道清瘦身影的出现……

为何你却不再给我来信,硬是要把我的心破碎成一地的枯叶,腐浊在思念的漩涡中吗?

第六幕

画外音:几个月后,女孩终于收到了男孩的来信

[女主角开心地跑上场。拆开信封,看信。]

信 我知道,当你看到这封信时,我的灵魂已归于了天堂。我不知道是怎样的一种缘分,我在凝视你的瞬间,便注定了心的沉沦,注定了这生只爱你一个人!!!所以自愿穷极一生来守护你的一切。可,可我……却不得不以这种方式离开你,违背了所有曾经许下的诺言。但我知道你是明白的,明白一个男儿真正应当做的是什么!!!我无法日日拥有你,而惘顾家乡的沦陷,去贪享那份短暂而自私的幸福。我更无法忍受,你所爱的人成为一个懦弱的胆小鬼。所以我离你而去,哪怕这样的割舍是多么的血淋淋。我是幸福的,因为我的心中植根了你的思念;你也是幸福的,因为你的爱给了一个你真正值得去爱的人。所以答应我好好活下去,含着如往昔美丽的笑靨好好的活下去。而我哪怕是死了,也会永远保护你,深爱你,履行我曾经违背过的誓约……

[女主角从快乐的顶峰跌入痛苦的深渊。突然想起了什么。

女 白桦树!白桦树!!!(女主角跑下场)

第七幕

画外音:战争终于平息了,白桦林依然是那么的宁静。记忆如一面镜子,能映射许多许多,也能让梦沉重许多许多。当有人追逐如许多年的风尘,背负如许多年的心伤与寂寞,日夜徘徊时,白桦林,对于一对对亲密的恋人来说。仍然是最充满希望的地方。

[又一个春天来到了这片白桦林。]

a 你快点来啊!!你看,这儿多美啊!!!

b (跟上)是啊。

a 嗳(忽然发现树上有刻字)这儿有字!!

b (看另一边)这儿也有,好像是谁的名字!!

a 哦!!我想起来了,听说只要把两个人的名字刻在一棵白桦树上,他们就会永远在一起,幸福,快乐。(很向往)这儿曾经一定发生过一段美好的恋情。

b 现在不也是吗?

a 去你的。(跑下场)

[b跟下去。]

b 我是说真的!!

[女主角捧着日记上场,来到那棵白桦树下,抚着树上的刻字。]

女 好久。真的好久了,你,还好吗?可,我不好,一点也不好。为了你那句话,要好好的活下去,我只能把所有的思念都写在这日记本里,而这儿,白桦林,才是我唯一拥有回忆和希望的地方。这些你都知道吗?

男 我知道,我都知道,可你却看不到我啊!!!!

女 累了,真的累了,你等我,等我,我来了,我们又能在一起了,很快。

恋爱故事范文第2篇

如果你是便利商店的老板,晚上有个美丽的女生走进你的店里,你直觉她要做什么?

A、买杂志报纸或逛逛 B、买日常用品

C、在店内的提款机领钱D、买零食泡面或饮料

选择A:“帅哥美女型的梦中情人”是你的克星。这类型的人在爱情中是挺完美主义的,认为第一印象非常重要,而且还很注重感觉。

选择B:“对你爱理不理的酷情人”是你的克星。这类型的人内心深处有一种叛逆的性格,对自己很有自信心,喜欢挑战自己的极限,在追求过程当中,对方越不理他,他越是想要挑战,可是最后受到最大伤害的还是自己。

选择C:“坚持自己价值观的硬情人”是你的克星。这类型的人在爱情中人格已经很成熟了,就会很欣赏一些在待人处世方面很成熟的人。

选择D:“阳光却花心的烂情人”是你的克星。这类型的人在爱情中恋爱初期是非常的甜蜜的,可是当爱的越深的时候受伤越大,因为会发现更多的现实,而现实都是残忍的,分手的时候会觉得很错愕,这种事情怎么会发生在自己身上。

测试:从洗碗顺序看火花指数

吃过一顿满意的晚餐后,又是该清洗油腻碗筷的时候,面对这么多的锅碗瓢盆,你会先洗哪一样呢?

A、普通食用碗 B、大面碗

C、筷子 D、盘子

选择A:你是一个道德感很重的人,可是这样并不代表你对的抗力高,你常在为你和情人之间应有的程度在挣扎,害怕轻易发生关系,却又无力抵抗这样的诱惑发生。

选择B:道德不道德并不是你在爱情中最先考虑的部份,你比较在意对方是否爱你,你常为自己的行为感到懊恼,深怕一举一动会引人的不满。

选择C:你是一个对有高度好奇心的人,与情人之间常常发生“擦枪走火”的事件,是一个常常渴望和情人“相依”的人。

选择D:虽然依偎在情人的怀里,可是心思常常不知道飞到哪里去,你是一只可怕的“美丽花蝴蝶”,使人忍不住想剪去你的翅膀,才能真正拥有你。

12星座谁最令情人感到幸福?

第一名:双鱼座

万事以对方为先,愿为情人无条件付出,更不会计较回报。

第二名:巨蟹座

把对方照顾得无微不至,细心体贴得叫情人感动。

第三名:狮子座

会把最好的都留给对方,不会让对方吃苦受罪。

第四名:处女座

愿意为情人付出,即使奔波劳碌也在所不辞。

第五名:天蝎座

他的爱非常炽烈,会不顾一切为对方做任何事。

第六名:金牛座

会为对方增添不少生活情趣,更可保证给对方安稳的生活。

第七名:山羊座

为人虽然有点闷,但胜在够专一,又肯负责任。

第八名:天秤座

非常浪漫,又会逗情人开心,美中不足是太多情、花心。

第九名:白羊座

对情人够慷慨大方,但对恋人同样要求多多。

第十名:射手座

可以带给对方欢乐,但若要他付出些什么,他便会逃之夭夭。

第十一名:双子座

觉得爱情只是生活中的一小部分,没那么多时间、心思花在情人身上。

恋爱故事范文第3篇

【关键词】 分子靶向药;唑来膦酸;联合治疗晚期;高龄肺腺癌

文章编号:1004-7484(2013)-02-0839-02

1 病例资料

患者,平均年龄64岁,均为肺腺癌,男3例,女性7例,不吸烟8例,吸烟2例,均为Ⅳ期,腰椎转移8例,胸肋转移4例,肋骨及椎体呈溶骨性破坏。肺病灶细针病理活检,病理诊断:肺腺癌。

2 方法

静脉输注唑莱磷酸4mg+0.9%生理盐水100ml,1次/21天,共6次;口服钙片1g,2次/日,共10天。同时口服易瑞沙250mg,每日一次,d1-21,即持续给药,至病情进展。

3 结果

3个月复查CT,右肺病灶缩小50%以上,破坏的肋骨及椎骨由低密度变成高密度,由溶骨变成成骨,肋骨旁软组织病变消失。不良反应:颜面、头皮出现不同程度的唑疮样皮疹,大便稀软,次数增多每天约3-5次,30天左右逐渐缓解;肺内未出现纤维化,服药第二个月体重开始增加,现口服靶向药物易瑞沙维持治疗已8-26个月,7例有效,3例耐药改用特罗凯一月,复查有效,另2例停止治疗。

影像学资料如下:

4 讨论

本组病例特点:高龄、不吸烟8例,吸烟2例。生活在农村,家境贫寒2例。治疗特点,口服靶向药吉非替尼做一线治疗,病灶明显缩小50%以上,联合唑莱磷酸,骨转移病灶硬化修复,体重增加,症状消失。疗效显著,用最简单的方法,花最少的钱,患者生活质量高,获得最大的效益。3个月病已去半,生存期延长,实现了带瘤生存。

易瑞沙:Iressa(Gefitinib)是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。对于EGFR酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长、转移和血管生成,并增加肿瘤细胞的凋亡。2005年2月28日,中国食品药品监督管理局批准吉非替尼用于治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。目前吉非替尼尚已被批准用作晚期NSCLC的一线治疗。本病例用吉非替尼一线治疗,取得惊人的疗效,证实吉非替尼在一线的适应症。诊疗个体化是现代临床肿瘤的出路。说明晚期肺癌患者可以选用比化疗更有效、耐受性更好的分子靶向药物治疗。

孙燕教授特别指出,靶向治疗必须找到合适的靶点,疗效才能发挥,临床选择条件不同的患者,分子靶向治疗药物的疗效也不一样。最适于吉非替尼的病人,可以不必首先选择化疗,这将为此类肺癌患者提供更加优化的治疗选择,使用吉非替尼可减少化疗所需要的住院、静脉注射、随访检查、对症支持治疗等的医疗资源的消耗,同时,保持患者进一步接受其他治疗的可能性。

唑来膦酸适应症:恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。

唑来膦酸的药理作用主要是抑制骨吸收,其作用机制尚不完全清楚,可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动,诱导破骨细胞凋亡,还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。

本组病例原发灶明显缩小同时,骨转移灶得到很快修复,这是很惊人的效果。唑来膦酸与吉非替尼是否有协同作用,象唑来膦酸能抑制乳腺癌复发一样。唑来膦酸在治疗肿瘤上可能还会有不清楚的作用,有待观察。

分子靶向药治疗癌症,有高度的特异性、选择性、亲和性,为非细胞毒性药,毒副反应轻,患者耐受性好,疗效/毒性比高,和唑来膦酸合用,治疗骨转移疗效高,见效快,简单高效,保证生活质量,这才是肿瘤治疗的最高境界。

参考文献

[1] 李恩孝,主编.恶性肿瘤分子靶向治疗.人民卫生出版社,2007年12月第一板.

[2] 汪小沅,石远凯,等.《厄洛替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展》 癌症进展 Jan2010 Vol.8.

[3] 周向荣,崔林,刘建军.放化疗同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效比较.肿瘤基础与临床,2009,22(2):132-133.

恋爱故事范文第4篇

【关键词】紫杉醇;钴60放疗;中晚期食管癌

【文章编号】1004-7484(2014)07-4688-01

【Abstract】Objective: to observe the week low doses of paclitaxel plus cobalt 60 radiation treatment of patients with curative effect and adverse reaction of patients. Methods: patients were randomly divided into two groups, 60 cases of patients with (cobalt 60 radiotherapy plus paclitaxel) put the group 30 cases, single put group 30 cases (pure cobalt 60 radiation). Two groups all use cobalt 60 external irradiation treatment, the total dose of 60 ~ 63 gy, 6 ~ 6.3 weeks to complete; Put the group with low doses of paclitaxel combined radiotherapy cobalt 60 per week, paclitaxel 60 mg / , for six weeks. Results: the group and single set of CR (complete response), PR (partial response), SD (stability), PD (progress) percentage was 56.25% 56.25% 25.81% 19.35% 16.13% 6.25% 6.25% and 3.13%, two groups of comparative differences are statistically significant (P < 0.05). Put a group of hematology toxicity, radioactive esophagitis, the incidence of gastrointestinal reaction is put group is a bit high, but the patients tolerated. Conclusion: low dose weekly paclitaxel plus radiation therapy can obviously improve the curative effect of treatment of patients with cobalt 60, adverse reaction is increased, but the patients tolerated, does not affect the normal treatment, and the end of treatment, follow-up 1 month toxic and side reaction were much improved.

【Key words】taxol; Cobalt 60 radiation; Patients with

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,好发于中年男性,男性发病率约为31.66/10万,女性发病率约为15.93/10万。近年来,食管癌的综合治疗已成为治疗食管癌首选[1]。70%~80%的食管癌在诊断时已不具备手术条件,这些患者需要接受化疗、放疗及免疫治疗。单纯化疗治疗中晚期食管癌可使30%~50%的患者病情缓解,中位生存期5―8月;根治性放疗治疗不适合手术或晚期食管癌的中位生存期6―12月,5年生存率在6%~17%[1]。钴60产生的r线或加速器产生的x线(4―10MV)均可,两者生物效应相似[2]。临床研究表明,同期放射治疗加化疗,可提高局部晚期食管癌的局部控制率和生存率。紫杉醇是一种作用机制独特的广谱周期特异性抗肿瘤药,可促进微管双聚体装配而防止去多聚化过程,细胞增殖周期阻滞于放射治疗最敏感的G2+M期,诱导凋亡,促进乏氧细胞再氧合和抗肿瘤血管生成作用,可增加肿瘤的放射治疗反应。现探讨周低剂量紫杉醇联合钴60放疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年2月至2013年12月我院收治的60例中晚期食管癌患者,病理诊断明确,随机分为两组。男性41例,女性19例,年龄65―75岁。患者卡氏评分70分,可进半流食或软食。治疗前血常规、肝、肾功、心电图均大致正常。

1.2 治疗方法 两组患者均给予钴60放疗对症治疗。钴60放疗总剂量60―63Gy/6―6.3周,放化组患者放疗基础上给予紫杉醇60mg/,加入到5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每周1次,连用6周,紫杉醇前常规预防性使用地塞米松、苯海拉明、西米替丁抗敏治疗,及当日使用格拉司琼预防呕吐。对症治疗骨髓功能抑制、胃肠道反应、癌性疼痛等症状。

1.3 评价指标 客观疗效按UICC近期疗效标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)进行评定。CR+PR为有效率。毒副反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分度标准进行观察判断,分为0―Ⅳ度。

3 讨论

紫杉醇是新一代紫杉类抗肿瘤化合物,对食管癌有较高的活性且具有放疗增敏作用。紫杉醇放射增敏作用主要由于G2+M期细胞阻滞作用,还与诱导细胞调亡和促进乏氧细胞再氧合有关[3][4]。每周给药主要是建立在肿瘤生长动力学的概念之上,频繁的药物接触可以减少肿瘤耐药细胞克隆的出现和再生长,导致肿瘤细胞最大程度的杀伤。一般认为紫杉醇每周给药的方案可延长该药与肿瘤的累积接触时间和提高剂量强度,其联合放疗的主要剂量限制性毒性为血液学毒性,以白细胞减少为主,本研究发现白细胞减少的发生率为73.3%,其中Ⅲ~Ⅳ度减少为13.6%,但经使用G-CSF治疗后白细胞均能恢复正常,未合并严重感染。其它副反应均较轻微,未影响放疗的继续进行。本研究结果表明,周低剂量紫杉醇联合钴60放疗可提高中晚期食管癌的有效率,虽毒副反应增加,但患者能够耐受。

参考文献:

[1] 安家恒、丁爱萍、梁军等肿瘤合理用药・第2版 北京:人民卫生出版社,2009:655-659

[2] 徐光炜、万德森、王舒宝等临床诊疗指南・肿瘤分册 北京:人民卫生出版社,2005.10:211

恋爱故事范文第5篇

[关键词] 中药;硫酸吗啡缓释片;转移性骨肿瘤;癌性疼痛

[中图分类号] R738.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2011)11(b)-107-02

Clinical research on external application of Chinese medicine combined with Morphine Sulfate Sustained Release Tablets in the treatment of cancerous pain of metastatic tumor of bone

LIU Xinping

Department of Medical Oncology, the South District of Guang'anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 102618, China

[Abstract] Objective: To study the acesodyne effect of the external application of Chinese medicine combined with Morphine Sulfate Sustained Release Tablets in the treatment of cancerous pain of metastatic tumor of bone. Methods: 68 patients with cancerous pain of metastatic tumor of bone in our hospital were divided into observation group (34 cases) and control group (34 cases). All patients in both groups were treated by Morphine Sulfate Sustained Release Tablets when needed, observation group were treated by external application of Chinese medicine based on that. And then the effective rates, applied frequency and dosage of the Morphine Sulfate Sustained Release Tablets of the two groups were compared. Results: The remission rate of the observation group was 76.47% (26/34), which was higher than that of the control group [50.00% (17/34)], and showed asignificant difference (P

[Key words] Chinese medicine; Morphine Sulfate Sustained Release Tablets; Metastatic tumor of bone; Cancerous pain

癌性疼痛是在恶性肿瘤患者中普遍存在的症状,大部分恶性肿瘤晚期患者疼痛剧烈难忍,严重影响着患者存活时期的生存质量。20%~70%的恶性肿瘤可发生骨转移,转移性骨肿瘤患者均有不同程度的癌性疼痛[1]。随着肿瘤的进展,患者的疼痛日益加剧,患者的生存质量极差[2-3],为了提高患者存活时期的生存质量,止痛成了晚期癌痛患者治疗的必要手段,我院在应用硫酸吗啡缓释片口服的基础上,加用中药外敷进行癌痛止痛治疗,取得效果满意,现将临床资料报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年1月~2010年12月收治转移性骨肿瘤癌痛患者68例,其中,男37例,女31例;年龄44~82岁,平均(67.2±12.8)岁;所有患者均经病理证实为恶性肿瘤,并经影像学检查确诊为转移性骨肿瘤。将患者随机分为两组,观察组34例,对照组34例。在观察组中,男19例,女15例;年龄44~79岁,平均(66.8±13.2)岁;发生骨转移病程1~11个月,平均(4.5±1.7)个月;原发肿瘤乳腺癌10例,肺癌8例,直肠癌3例,结肠癌2例,肝癌2例,胃癌2例,甲状腺癌2例,鼻咽癌2例,前列腺癌2例,肾癌1例。在对照组中,男18例,女16例;年龄45~82岁,平均(68.3±11.9)岁;发生骨转移病程1~12个月,平均(4.7±1.6)个月;原发肿瘤乳腺癌11例,肺癌7例,直肠癌2例,结肠癌2例,肝癌2例,胃癌3例,甲状腺癌3例,鼻咽癌2例,前列腺癌1例,肾癌1例。两组患者在性别、年龄、病程、原发肿瘤、疼痛程度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 疼痛程度评定

参照WHO 制订的疼痛程度分级目测模拟法(VAS)进行疼痛程度评定[1]。使用10 cm刻度直尺,“0”表示无疼痛感,“10”表示疼痛极度剧烈,无法忍受。由患者于治疗前后指出疼痛所在位置。

1.3 方法

1.3.1 外敷中药制备 选用赤芍10 g、当归尾10 g、冰片3 g、血竭10 g,研末,浸泡入75%酒精中,酒精以刚好没过药材为准。浸泡48 h后,备用。

1.3.2 西药 硫酸吗啡缓释片。

1.3.3 治疗方法 所有患者均给予硫酸吗啡缓释片必要时口服。观察组在此基础上予以中药外敷进行局部镇痛。以无菌干棉球蘸取所制备的中药药液涂覆于患者疼痛部位皮肤,为使药液充分吸收,涂覆时需均匀用力,避免用力过轻或过重,以皮肤微微发热为度,涂覆面积以超过疼痛部位3 cm为宜。每日应用3~5次,连续应用。避免在皮肤破损处应用,一旦发生过敏反应应立即停用。治疗1个月后进行疗效评定。

1.4 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者疼痛缓解程度及硫酸吗啡缓释片的使用频率。根据患者用药前后疼痛分级,进行疗效评定[2]。患者疼痛分级减小>50%为显著缓解;减少25%~50%为部分缓解;

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 11.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P

2 结果

2.1 两组止痛效果比较

观察组显著缓解7例,对照组无显著缓解者,两组比较差异有统计学意义(P

2.2 两组硫酸吗啡缓释片使用频率及剂量

观察组硫酸吗啡缓释片使用频率及剂量分别为(7±3)次/周、(30±10)mg/d,均低于对照组的(15±5)次/周、(60±15)mg/d,差异有统计学意义(P

3 讨论

骨转移是常见的恶性肿瘤晚期临床表现,骨转移肿瘤的疼痛多由生物性和机械性刺激引起,骨膜及骨内神经受到肿瘤细胞释放的相应的细胞因子及化学介质的刺激而导致疼痛[4]。晚期恶性肿瘤失去手术机会,为了减轻患者存活期间的痛苦,提高生存质量,目前多采用阿片类药物进行镇痛治疗。硫酸吗啡缓释片的药效缓慢释放,作用持久而受到临床医师的青睐[4]。但是阿片类药物易成瘾,药物毒性大,对机体的损伤重。为此,中西医结合止痛为癌痛患者提供了一种新的治疗方法。

中医认为肿瘤是由于人体正气不足,外邪侵入,导致气滞血瘀、经络痹阻、痰湿凝聚、热毒内结而致[4]。而活血化瘀、益气补血、解毒散结、通络止痛、祛腐拔毒类药物可直接发挥抗肿瘤作用[5]。大部分肿瘤患者晚期均可出现不同程度的癌性疼痛,现代医学认为癌性疼痛是由于肿瘤直接压迫神经和肿瘤细胞释放各种刺激性的细胞因子及其化学介质对周围肌肉、神经、关节等产生刺激而致。传统医学则认为癌症的形成是由于人体“邪之所凑,其气必虚;正气存内, 邪不可干”,而恶性肿瘤进一步耗伤气血,导致气血瘀滞,不通则痛[6]。

本组资料中,外敷中药由赤芍、当归尾、冰片、血竭组成。研究证实,赤芍中的芍药苷可镇静、解热、镇痛[5]。当归可消炎、镇痛,其中的挥发油可轻度抑制中枢神经系统,起到镇静的作用,可降低患者的疼痛感觉;当归可促进淋巴细胞转化,提高巨噬细胞的吞噬功能,提高机体免疫力[7]。冰片皮肤穿透性强,可促进其他药物经皮肤渗透入肿瘤部位,提高药物在局部的浓度。血竭可止血生肌、散瘀定痛。而外敷中药可减小口服药物的副作用,直接作用于患处,减少药物的体内的灭活,提高局部药物浓度。

本组资料中,硫酸吗啡缓释片与外敷中药联合应用疗效显著,观察组缓解7例,对照组无显著缓解者,差异具有统计学意义(P

综上所述,外敷中药可起到重要的止痛作用,减少阿片类药物的使用剂量,有效缓解患者的癌性疼痛,减少止痛药物的毒副作用,提高患者存活期间的生存质量。

[参考文献]

[1] 高红芳,侯安继,张红卫,等.中药外用联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌痛疗效观察[J].上海中医药杂志,2008,42(10):27-28.

[2] 莫励敏.中药镇痛膏外敷治疗癌痛80 例临床观察及护理[J].中国民间疗法,2008,16(9):17.

[3] 高颖慧.循证护理在癌痛护理中的观察及运用[J].2006,12(9B):1789-1790.

[4] 李奕洁,赵昌林.中药外用治疗恶性肿瘤的研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(2):302-304.

[5] 王昆,谢广茹.临床癌症疼痛治疗学[M].北京:人民军医出版社,2003:414.

[6] 何丽清,储开博.论芍药在《伤寒论》方中的应用[J].光明中医,2005,20(6):1-2.