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喜欢孤独

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇喜欢孤独范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

喜欢孤独范文第1篇

可思念呢?从一开始心就撕开两半,滴滴嗒嗒的滴着血。一半给思念的你一半留在我那破碎的心房。很疼很疼!可我不顾一切,我愿意,真的很愿意!你真的吗?那是一种古怪的、说不清的一种痛并快乐的交织,他有一种自虐的、、于是思念给予我失眠,可我又在失眠中期盼黑夜的漫长,因为思念可让我津津的、静静的思念!

于是我又开始自我矛盾、害怕思念!可我却无能为力却一直想用工作来冲淡这份思念,可、现状、看来我是错的。现在的我就像只迷途的羔羊,即想找到自己的天空再来延续这份思念、可心里又有太多的不舍且不愿意就这么的离开这伴我三年成长给我种种思绪的地方。

记得曾经看到过一段精短的话叫:

可以孤单,但不许孤独

可以寂寞,但不许空虚

可以消沉,但不许堕落

喜欢孤独范文第2篇

校园是个僻静的地方,尽管如此,在我看来学校只有教学楼后面的那个杂草丛生的地方,才是真正的安静。

刚刚,我悄悄接近她,小米在我身后大喊:“喂,离…离她远…远一点!”小米说的她是一个任性的女孩,叫若水,一个正如她名字那样冰冷的若水,据说她是一个具有双重性格的女生,是一个拒人于千里之外的女生,是一个从未有人敢于接近的女生……

我是刚刚来的转校生,也许是与生俱来的人缘,我来后没多久就和他们混熟了,可是我并不喜欢,和她们一样整天混在一起,疯疯癫癫的,我一直以来都认为那样很傻不是吗?可她们却毫不在乎,我只喜欢自己一个人静静的呆在我自己的地方。

我想也许,全年段,甚至全校的学生,只有我才能近距离的接近她,很久以后,她问我,我们可不可以做死党啊?我很惊讶地看着这个女孩,死党?她理解这个词的概念吗?她可以做到吗?我沉思了片刻,笑了,说好啊!原来她也需要友情,并不像人们说的那样冷。以后,我们一起在学校进进出出,同学们都问我要秘方,想若水那么怪的人怎么会和我一个新生那么要好啊,我的同学跟我开玩笑说:“冷月,你的魅力强不可挡啊!连若水那么冷恐怖到极点的女生,竟然会跟你那么要好,你们是不是以前就认识啊?是不是有什么秘方,是朋友的话,就乖乖说,否则,哼哼……”。我苦笑:“哪有什么秘方啊,只不过,我比你们跟勇于接近她,尝试和她沟通!”“我就不懂了,她的名字怪,人也怪,比起来,你的名字比她更冷,可却有着天差地别,这时为什么?”“你自己慢慢琢磨吧,你以后会知道的……”。

喜欢孤独范文第3篇

脉搏氧饱和度(SpO2)已成为临床麻醉中一项常规监测手段,不仅方便、无创,而且可连续、动态监测麻醉手术期间SpO2状况〔1〕。麻醉中呼吸和循环状况受损,常影响SpO2准确性,脉搏氧读数会显著降低〔2〕。但老年人硬膜外麻醉期间手、足SpO2变化报道不多,本文拟监测术中老年人工股骨头置换患者腰段硬膜外麻醉期间SpO2情况,为老年患者麻醉安全提供依据。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2008年6月至2009年6月我院骨科行人工股骨头置换的老年患者32人,其中男22例,女10例;年龄60~78〔平均(71.5±2.5)〕岁。均符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,术前均未用药。所有患者采用硬膜外穿刺间隙为L1~2,向头端置管3 cm。局麻药试验量为0.05%利多卡因4 ml,随后注入追加量,术中追加通常用0.10%利多卡因与丁卡因复合液10~12 ml,使麻醉平面控制在T8以下(麻醉效果不佳或平面超过T8者不予采用);患者麻醉前行静脉穿刺输注乳酸林格液,第一次时输入15~20 ml/kg,若血压下降>15%或使用了血管活性药物者亦不予采用。

1.2 监测方法 使用深圳迈瑞公司生产的便携式PM 8000型多参数监护仪,传感器统一夹右手食指。用脉搏SpO2仪连续监测术前、术中、术后4和24 h各时期不吸氧情况下的SpO2,若有缺氧表现或SpO2 ≤80%,则面罩加压氧吸入,手术各时期抽样观察脱离氧气后SpO2的变化。室内温度保持在23℃~25℃,所有病例的研究测量均在手术操作开始前完成。

1.3 统计学处理 数据用x±s表示,采用SPSS11.0统计软件进行t检验。

2 结 果

患者手术各时期及术后SpO2均有不同程度下降,尤其是术中、术后4 h(P

3 讨 论

SpO2波形是由搏动的小动脉形成的,其大小和波峰由小动脉血压决定,SpO2波形愈明显,说明按压形成的血压愈高;相反则说明没有形成有效的能使小动脉搏动的血压〔3〕。SpO2监测的原理是运用LambertBeer定律,假定组织的体积变化仅仅是由动脉血液充盈而引起,血液成分却随动脉的搏动在测试部位流入流出改变自身体积,从而引起光吸收的波动,SpO2则与血液对两路光吸光度的变化之比有线性对应关系,通过检测这种充血前后吸光度的变化来得出。低段硬膜外麻醉时,由于交感神经被阻滞而影响了下肢血管床,尽管输入了足够的晶体液预防血压降低,但仍不能阻止非交感阻滞区域代偿性的血管收缩以维持有效的血容量和心排血量。故推测出传感探头置于上肢时,会造成脉搏SpO2读数低的假象。在非阻滞区的双上肢,由于微动脉和毛细血管前括约肌收缩,毛细血管血流量减少,部分血液直接经动脉通道进入静脉,使静脉血搏动性氧饱和成分增加。另一方面由于组织从毛细血管摄取的增加以代偿其氧释不足,使含氧量更低的血液进入搏动的静脉,最终造成末梢循环搏动性静脉血增加和搏动性动脉血减少而引起光吸收率改变。故采用无创血SpO2连续监测,在及时发现呼吸循环功能变化及诊断、治疗及麻醉手术安全等方面有其重要意义〔4〕。

硬膜外麻醉手术影响呼吸的主要原因是硬膜外阻滞、手术操作及应用辅助药,尤其是应用辅助药对SpO2影响最大,故应严格控制其剂量。我们主张在老年手术行硬膜外麻醉时重视呼吸管理,手术全程常规SpO2监测,尽早常规吸氧,并严密监测。建立复苏室或术后常规吸氧、监护4 h。SpO2传感器一般放置于有波动性血流通过的手指、耳垂及鼻部,在体外循环停跳期或心脏骤停患者则难稳定、准确地监测SpO2信号;当寒冷刺激、交感神经兴奋或血管收缩药物的应用而引起强烈的血管收缩,此时脉搏容积波会明显降低,甚至呈水平线,数值也不准确或不显示。有作者比较寒冷刺激对耳垂和手指容积描计图的影响,结果发现用同样的冰水将耳垂或手指浸泡30 s,手指的容积描记图降低19%,48%,而耳垂的只降低2%,10%,因此,在任何原因引起血管收缩时,传感器放置于耳垂更合适。Sugino研究额贴传感器和常规手指SpO2传感器在全麻术中的性能比较,发现在正常灌流时二者性能相仿;当外周血流灌注减少时,前额的SpO2比手指SpO2下降要快,在缺氧时二者下降到最低值时的时间无显著差异,但恢复时间手指SpO2明显延长〔5〕。文献报道额贴、手贴、手夹3种方法均能迅速反映注射亚甲蓝对SpO2监测值的影响,其中额贴对亚甲蓝的反应最迅速,其次为手贴;对于低灌注压的反应,手贴快于手夹;对于运动的反应手贴较手夹受干扰小,额贴受运动干扰最小〔6〕。由于SpO2是利用血液中的血红蛋白对光的吸收来测定的,任何原因引起血红蛋白质和量的变化都会引起读数变化。在血红蛋白降低时,红光和红外光容积记录的波幅按比例降低,但两者的比例不受影响,故贫血和血液过度稀释的患者动脉波动的信号明显减弱。碳氧血红蛋白在波长为660 nm处的光吸收作用与HbO2相似,而在波长为940 nm处可被透射,与一氧化碳中毒表现为樱桃红色的现象一致。因此,HbO2血症时脉搏血氧计(POM)可测出错误的高SpO2读数。

参考文献

1 邱海波.ICU主治医师手册〔M〕.南京:江苏科学技术出版社,2007:53153.

2 王一镗,沈 洪,刘中民,等.心肺脑复苏〔M〕.第2版.上海:上海科学技术出版社,2007:31411.

3 张洪全,张学俊,李 营,等.芬太尼硬膜外注射对剖宫产新生儿脐血气的影响〔J〕.中国医药,2006;1(9):56970.

4 聂东华.两种麻醉方法对剖宫产新生儿pH脐血值和Apgar评分的影响〔J〕.医学临床研究,2005;22(9):12825.

喜欢孤独范文第4篇

诊疗前后医患双方的心理需求和行为表现是不同的,作为医院疗养院管理者和医务人员,要把握诊治前后医患关系的特点,并未雨绸缪。在诊治前期就做好诊治后的准备,改变自己的意识和思维观念,对避免医患矛盾、处理好医患纠纷大有裨益。

1.1诊治前医患关系,医方处于主导地位患者要治病保命,是从属、被支配的角色。这时医方缺陷往往是会被患者及患者家属所容忍的;诊治后医患关系,患者“上升”为主导地位,患方要对医方的诊治从疗效、费用、态度等多方面进行是否满意的评价,医方变为从属、被评价的地位。诊治前的医患关系,医方如果单靠发挥自己主导地位的优势,对患者任由医学思维和个人意志统治,而没有顾及到患者及家属的感受,就会为治疗后医患关系的恶化埋下隐患。同样,诊治后患方依照自己的理解、认知、感觉来对专业性、技术性、权威性极强的医学疗效、服务态度、诊疗费用进行评定。在这个过程中,患方往往只是以自己的认知标准对医方予以评价,而不是顾及到医学的特色、不可预知性和意外、诊疗费用产生的社会因素以及服务态度标准的个体性等问题。实际上,医患之间由于信息的不对称、医患角色的不对等,导致误解是在所难免的,如果相互之间又缺少了基本的信任,矛盾激化就会成为一种必然,再看看患方对医方评价的“三维模式”(疗效、费用、态度),作为医方,治疗疗效和诊疗费用都不是医方所能单方面掌控的,唯一需要医方能主动作为改善的就只剩下服务态度这一维度了。

1.2患方的医疗消费既是一种特殊消费,又是一种“被动消费”现实中,医患之间是一种服务与付出的关系,但医疗服务的特殊性决定了医患之间的关系不能简单的认定为一般的消费关系。在医疗损害产生的纠纷诉讼中,法律范围内还是被认定具有消费特征。如在医疗损害赔偿的案件中,法院通常会按照民事案件来进行审理,主要依据《民法通则》,并应用《消费者权益法》来对医疗损害案件进行审定,从而出现了诊疗服务过程中要求医方不能简单的遵照消费关系来进行,被服务一方却可以以消费者的心态,本着适用、经济、可靠、安全的消费心理需求,使用《消费者权益保护法》来维权的现象。“被动消费”的本质是什么?消费的一方,如果是主动消费,消费过程中心情是愉悦的,比如购买服装,可以使身体感觉漂亮和舒适;购买食品,可以满足自己美食和生存欲望;购买汽车和家电,可以提高自己的生活档次等。而治疗疾病所需要的付出并不是主动的、自愿的付出,而是消极被动的付出,患者甚至由此面临倾家荡产的可怕后果或有着刻骨铭心的痛苦体验,是被逼无奈的消费过程。在我们大众文化的潜意识中,得病是倒霉的事的心理状态还是很有市场的。因此这种消费给人带来的不是愉悦,而是情感上的巨大伤害,患者常常表现出无助、无奈、偏执、易激惹的心理状态,而且病程越长、病情越重,这种心理状态越严重。

2医患角色与医疗安全

所有针对医患关系的分析、医疗消费的特殊性研究,归根结底都是为了医疗安全,这是我们全部工作的出发点和落脚点。

2.1尽量扩大患者的参与空间患者参与诊治过程的目的主要是配合、监督和反馈。作为医疗机构和医务人员,在不违背《医疗护理操作常规》和其他标准规范的前提下,应启发患者从首诊开始积极参与医疗安全,参与空间和内容可涉及就诊和治疗全过程。患者平时应该注意保留完整的就诊记录,尤其是影像学报告等资料。同一种疾病就诊不同的医院时,应向接诊医生提供不同医院的检查结果、医生诊断及特殊处理意见。患者入院时,应提供真实详细的检查资料,在就诊过程中,应增加与医生的沟通,了解医生对病情的分析和诊断,还要了解疾病好转或恶化的相关表现及症状,并充分利用医生查房时间与医生进行沟通,主动向医生反映自身症状的变化,大致了解疾病疗程的时间长短,合理调整对病程的心理预期;患者出院时应了解复诊的时限,出院后留意身体状况的变化,保存好就诊或住院的各种资料,住院病人可以复印住院期间的医嘱单,按照医嘱配合治疗。

喜欢孤独范文第5篇

[关键词] 骨密度;骨质疏松;患病率

[中图分类号] R816.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)20-11-02

Investigation of Bone Mineral Density and Osteoporosis Prevalence in 8345 Civil Services from Shenzhen

WANG Heming

Shenzhen City Health Center Qilin Mountain Cadre Sanatorium,Shenzhen 518055,China

[Abstract] Objective To investigate bone mineral density variation of Civil Services in Shenzhen city and prevalence of osteoporosis,for the prevention and treatment of osteoporosis in Shenzhen to provide theoretical basis. Methods 8345 cases of the Shenzhen municipal civil servants and retired employees in 2010 in Shenzhen City Health Center(Qilin Mountain Cadre Sanatorium) were examined by the calcaneus bone density measurements. Results BMD measurements in 30 to 39 age group,the men and women showed a significantly decreased bone mineral density;In 50 to 59 age group,the fastest decline in bone density,especially for women after the age of 60 rapidly reduced bone mineral density. Note that 20 to 29 age group getting younger and younger trend. Conclusion The population in Shenzhen city the fundamental changes of bone mineral density in osteoporosis investigation report in line with China,but the difference is obvious male bone mineral density loss before the age of 50 than women,more serious investigation and analysis we found that male civil servants working in the greater pressure and social occasions(tea,tobacco and alcohol overdose),lack of exercise is the main reason,60 years old more emphasis on exercise,improvement in bone mineral density status.

[Key words] Bone mineral density;Osteoporosis;Prevalence rate

深圳市保健中心(麒麟山干部疗养院)作为全市干部公务员的唯一保健疗养基地,贯彻市委、市政府的精神,担负着全市干部公务员的疗养及健康体检任务,每年为深圳市属公务员及部分企事业单位员工进行健康体检,从2006年开始增加了骨密度检测项目。当今社会,这一群体工作、生活压力大,节奏快,整天忙忙碌碌,经常加班加点,办公时间过长,缺乏运动锻炼,导致骨质疏松发病率日益提高,更呈现年轻化倾向,已经成为一个重要的公众健康问题。其现状及流行趋势不容乐观。骨质疏松的早期发现和预防十分重要,骨密度测量是早期诊断骨质疏松最灵敏准确的方法。我中心在2010年度对8345例体检人群进行检测,现将检测结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集8345例体检人员进行跟骨骨密度测定,其中男5069例,女3276例,年龄20~75岁,按10岁为1个年龄段,共分6组,见表1。

1.2骨密度检测

采用日本古野电气株式会社(FURUNO.ELECTRIC.CO.,LTD)生产的型号为FURUNOCM-200-181220超声波骨密度测定仪测量体检人员的左足跟,扫描测得骨密度(BMD,m/s)值,仪器测量精度(相对值)<1%。

2结果

8345例各年龄组骨密度检测结果见表1, 其中测得骨质疏松(包括骨质缺乏症和骨质疏松症)3080例,比例为37%。

3讨论

骨质疏松是以骨量降低和骨组织微结构退变为特征,导致骨脆性增加和容易发生骨折的全身性骨代谢疾病,被称为无声的“杀手”、静悄悄的流行病,这是因为你无法感觉到你的骨骼正变得越来越脆弱,骨质在慢慢地流失,仅有腰酸背痛或毫无症状,直到骨骼变形断裂[1,2]。通过上述检测结果可见从青年到老年退休后,随着年龄增长骨质疏松病例也逐步上升,50岁之前男性骨质疏松发病率比女性高是公务员群体的一大特点,并且20~29岁年龄组病例高于其他人群。通过对受检者进行深入细致的询问病史及记载的详细资料进行整理分析总结证实,他们工作压力大,应酬多(烟酒茶过量)、忙于公务缺乏运动是主要原因,这些现象在深圳市公务员队伍中普遍存在。尤其是男性,50岁之前透支健康,为事业奋斗,50之后,花钱买健康。由于此病的发生发展是一个缓慢渐进的过程,其本身没有特殊的临床表现,易被大多数人所忽视,待发生骨关节变形、神经痛、弯腰驼背甚至骨折等并发症时,治疗起来就相当困难了[3]。科学检测和早期预防是关键,判断自己是否患骨质疏松,最好的检测办法是测量骨密度,这是一种无损伤、无痛苦的检测方法,可根据所测数值骨量减少的程度诊断是骨质缺乏症还是骨质疏松症,结合其病史及危险因素准确提醒是否有骨折风险。由于目前尚无绝对有效的方法使骨质疏松后的骨骼完全恢复正常,因此早期发现、早期防治是非常重要的。提醒长期坐办公室的职业人群应该定期做骨密度测定。

3.1饮食

钙是骨骼的建筑材料;维生素D是日光下的维生素,在钙的吸收及融合进骨骼的过程中有重要作用;蛋白质摄入量过低会造成人体伤口愈合和组织修复的能力降低,而摄入量过高会造成钙从肾脏流失增加钙的需要量;纤维含有草酸等会与钙在体内结合沉淀,如麦糠制品、菠菜和大黄,但大多数含有纤维的谷类或蔬菜不会影响钙吸收。盐(钠)的研究表明高盐饮食可能会降低人体利用钙的能力。多食含钙高且易吸收的食物如鱼、虾,增加乳制品、豆制品的摄入,同时注意饮食搭配,促进钙的吸收,必要时可服用含钙及维生素D的药物。

3.2吸烟

吸烟不仅对心血管和肺脏而且对骨骼有害,吸烟妇女比不吸烟妇女的雌激素水平低。

3.3饮酒

饮酒可能会对骨骼造成损害,过度酗酒更加会造成骨质流失和骨折。

3.4运动

各种活动都能使骨密度增加,户外活动能通过阳光照射自动增加体内维生素D的生成。长期不活动或卧床可能造成骨质疏松,终生积极运动的生活方式非常重要[4]。如何运动对增强骨密度的效果最好?骨骼是一种活的组织,锻炼可以使骨骼变得更加强壮、密度更大。什么锻炼方式效果最好呢?承重锻炼和阻力锻炼。这两种锻炼对骨骼发出了健康信号,可以强健肌肉,提高骨密度。承重锻炼时骨骼和肌肉与重力抗衡,这是可以是使足部和腿部承受自身重量的各种锻炼。慢跑、行走、爬楼、跳舞和足球等都是不同强度的承重锻炼的例子。阻力锻炼就是运用肌肉的力量提高肌力和增强骨骼,主要是在体育馆和健身房使用负重健身器材的锻炼。大多数的体育运动和日常活动都同时包括了上述两种方式的锻炼。如何运动锻炼呢?掌握四个原则,也就是我们锻炼时常常碰到的四个问题:多长时间锻炼一次(频度)?锻炼强度有多大(强度)?应该锻炼多长时间(长度)?选择哪种锻炼方式最好(方式)?(1)频度―承重活动应该每周四次,阻力锻炼应该每周二至三次。这方面应因地制宜利用日常活动进行,如步行上班、购物、爬楼梯等,甚至可以把身体锻炼作为社交的一种方式。必要时可以制定一个进度表或时间表督促自己。(2)强度―应该做到身体极限的80%,比如说最多能举起100斤重物,那你就举80斤;能跑1000米,那你就跑800米就行了。(3)长度―负重锻炼时间每天为30min,可以一次或几次完成;阻力锻炼对每个部位或动作进行三次,每次8~10下。重要的是持之以恒,把锻炼当成日常生活中不可缺少的部分。(4)选择锻炼方式―根据自身条件选择合适的锻炼方式。儿童和青年人适合承重和对骨骼作用较强的运动,如跑步、足球、篮球、举重等对增加骨密度效果非常好。成年人广泛适当的运动包括爬楼、行走、跳舞和远足等。老年人选择什么样的活动最好呢?这个问题比较复杂,这取决于当你进入老年后,身体的状况和骨质流失的程度。一般做步行或爬楼梯,长期坚持下来是非常有益的,也可在监护和指导下进行一些负重锻炼。如果你已经患有骨质疏松症或骨密度低下,可以进行游泳、慢跑、原地骑自行车等运动,应该清楚某些活动风险比较大。决定采取何种锻炼方式之前,最好同医生咨询一下,尤其是你已经患有骨质疏松或其他健康问题,如心脏病、高血压、糖尿病等。老年人应该尽可能地多活动,避免卧床不动的生活方式不仅有助于骨骼健康,而且对心脏和肺脏也有好处。

积极开展健康教育和健康促进活动,倡导科学、文明、健康的生活方式和习惯。提高广大人民群众的健康水平,尤其是长期坐办公室的职业人群,防治骨质疏松刻不容缓。从脚下开始、从现在开始锻炼强健的骨骼,塑造健康的生活。

[参考文献]

[1] 区品中,邓力平,沈怀亮,等. 广州地区骨量峰值的调查研究[J]. 中国骨质疏松杂志,2002,8(1):78-81.

[2] 颜晓东,王风,朱敏嘉,等. 广西南宁市健康人群骨密度及骨质疏松患病率研究[J]. 广西医学,2002,24(12):1923-1925.

[3] 刘忠厚,杨定焯,朱汉民,等. 中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)[J]. 中国骨质疏松杂志,2001,1(6):1-3.

[4] 代洪宾,张伟滨. 雄激素、雌激素与男性骨质疏松症[J]. 国际骨科学杂志,2009,30(2):121-123.

[5] 成羿,邓尚平,韩根勇. 运动对骨质疏松的影响和机理// 中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会论文汇编[C]. 2008年.

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