卵泡监测

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卵泡监测范文第1篇

新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外二科(段文静)

近年来,随环境污染,精神压力等原因,女性不孕症的发生率呈逐年增高的趋势,卵泡发育不良及排卵障碍时导致不孕症的主要原因之一[1],如何准确观察卵泡发育和估计排卵时间,是临床上所关注的主要问题。超声能直接观察卵泡的生长,发育过程,了解其成熟度或是否排卵,超声监测卵泡发育已成为卵巢功能监测的一种重要手段,是目前研究女性生育障碍的最重要的技术之一,故能为临床提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 资料 120例换则均来自2006年1月至2007年12月在我院就诊的患者,年龄24～39岁,平均26岁,均是已婚妇女,符合世界卫生组织制定的不孕症标准[2],不孕年限2～12年,月经规律,周期24～36 d,患者健康状况良好,均无全身器质性疾患。

1.2 仪器 使用的仪器为ALOKASSD4000 型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 mhz。

1.3 方法 患者常规适度膀胱充盈,根据月经周期长短,从月经8～10 d开始监测,观察卵泡的生长、发育及排卵及受孕的情况,且进行记录,直至卵泡发育成熟,排卵为止,如未排卵,则一直跟踪监测至下一次月经。

当卵泡直径15 mm时,每日监测一次,当卵泡直径达20 mm时,每日监测二次,当发现优势卵泡突然消失或明显变小,囊壁皱缩,形态不规则,陶氏腔内见少量液性无回声,认为已排卵[3]。

2 结果

120例妇女中卵泡发育成熟67例占55.8%,受孕35例,不成熟卵泡46例,占38.3%,受卵7例,未见卵泡7例,占5.8%。

3 讨论

正常月经周期卵泡发育超声表现。

3.1 卵泡出现时间 每个月经周期开始有多个卵泡同时发育,但一般仅一个或二个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁,卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5～7天,显示的最小直径为4～5 mm。

3.2 卵泡生长速度 月经第5天到排卵前,优势排卵平均每日增长1.5 mm,第10天前平均每天增长1.2 mm,排卵前4天平均每天增长1.9 mm,至卵泡发育成熟。

3.3 临近排卵时卵泡超声图像 优势卵泡形态规整,呈圆形,壁薄而清晰,饱满,大小均为18～25 mm,内部透声好,约20%的卵泡内部出现卵丘,大多出现在>18 mm的成熟卵泡中,多见于排卵前24～30 h。

3.4 排卵后超声表现 成熟卵泡消失或明显变小,内壁塌陷,壁厚,边界模糊,一半以上的患者排卵后的1～2 d内在子宫直肠陷凹处出现多小不等的液性暗区[4,5],此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的积存,也可能是卵泡破裂对腹膜的刺激反应。

超声是目前比较理想的监测卵泡的手段,既往临床上多依赖于基础体温和血及尿中激素水平的变化来估测排卵,但这些检查因不能直接反映卵泡形态学改变,超声监测卵泡发育能够为临床提供卵泡发育,成熟及排卵过程,能清楚了解卵泡的动态变化,根据超声图像特征,可直接观察到卵泡的整个发育过程,可以判断卵泡的成熟度和是否排卵,能较准确的判断排卵日期,有利于临床指导患者性生活的时间,提高不孕者的受孕率,对不孕症的治疗具有临床实用价值,而且超声检查具有操作简便,无创,安全,准确性高,可重复,可动态观察等优点,为目前临床上首选检查方法。

参考文献

[1] 包文平.药物诱导卵泡发育及排卵的临床超声观察.浙江临床医学,2000,2(7):494.

[2] 罗丽兰.不孕不育.人民卫生出版社,2000:122.

[3] 夏振开,胡世平,刘翠玉,等.实时超声监测排卵的探讨.实用妇产科杂志,1989,52(5):95-96.

卵泡监测范文第2篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

16 例不孕患者，在接受观察前1个月停止其他药物治疗。其中经B超检查无排卵者13例；年龄最大者32岁，最小者为24岁，不孕年限为婚后3～7年，按中医辨证分型：肝肾阴虚型6例，痰湿阻滞型5例，血虚1例，气滞血瘀型2例；症状不明显者及人流术后久不怀孕者各1例。

1.2 方法

用药前在月经来潮或药物撤退出血的第8天至22 天隔日进行B超检查，为避免技术误差，由专人负责B超检查。

16例患者均采用中医辨证治疗，即：肝肾阴虚型予自拟疏肝通络化瘀、滋肾育阴暖宫法；痰湿阻滞型予导湿祛痰法；血虚患者用益气养血法；气滞血瘀型用疏肝活血化瘀法；对临床症状不明显者及人流术后亦无并发症久不怀孕者用周期调理法。

1.3 超声监测

膀胱应中等度充盈，使其形成良好的透声窗，根据横断面下找到子宫，于子宫角两侧根据横行走向的卵巢血管作卵巢定位，这样可以清楚的显示卵巢。卵泡为圆形无回声暗区，边界清，随周期而增大。定好位后固定图像，测卵泡的长、宽及深，取其平均数为卵泡直径。

1.4 排卵的超声像图特征

①卵泡边缘突然消失或缩小（卵泡破裂、卵泡液溢出）。②卵泡边缘模糊，内有稀疏光点（早期黄体）出现于卵泡破裂次日。以后光点逐渐增多，形成一光圈（成熟黄体）。③卵泡消失或缩小时，子宫直肠凹可见无回声暗区。我们根据①及②或①及③两点诊断为排卵。

2 结果

平均最大卵泡直径中药治疗前为14mm（13例未排卵），中药治疗后24 mm。卵泡发育速度以排卵日作为终点。排卵前6 天开始，每日增长0.25～0.74 mm，至排卵前一天为3.6 mm。治疗时间为2～8个月。超声图像提示均有多个大卵泡发育除2例外，其他B超诊断为排卵。

中药诱发排卵及卵泡生长的作用机理：中药补肾，通过肾—天癸—胞宫—冲任起作用。此系统与现代医学中的下丘脑—垂体—卵巢轴的功能相似。

B超监测卵泡发育的可靠性：在诱发排卵周期中多数患者有多个卵泡发育。B超下早期出现多个卵泡发育，但随后仅有优势卵泡得到发育成熟。虽然个体对中药促排卵的反应不同，年轻的育龄妇女获成熟卵泡数目多。

排卵时间监测：从月经期的第8～10天开始监测排卵，超声检查至少每人1个卵泡的平均值≥15mm，再经继续治疗后至少有2个卵泡的直径≥21mm。

卵泡监测范文第3篇

【关键词】阴道B超 卵泡发育 不孕症

【abstract】 Goal Understood the graafian follicle the growth situation， the treatment graafian follicle growth exceptionally causes sterility. Method The menstrual cycle the tenth day starts the vagina ultrasound examination graafian follicle. Finally Conception rate 73%. Conclusion Has the important meaning using the vagina ultrasound monitor graafian follicle to sterility's diagnosis and the treatment.

【key word】 Vagina ultrasound graafian follicle growth sterility

不孕症是世界上近年来发病率不断上升的一种疾病，在我国患病率达到10%～20%，因排卵障碍发病率就占20%～40%，其中持续性不排卵占15%～25%，稀发排卵占8%～10%，黄素化卵泡未破裂综合征占3.5%～29%［1］。以往对卵泡发育情况多用测基础体温及查血、尿中激素水平来估计排卵日期，由于这些检查不能直观地反映卵泡形态学改变，在临床应用中受到了限制。　随着超声技术不断改进和广泛应用于临床，B超检查以其操作简便、快速方便、无损伤无痛苦、可动态观察等优势，已成为监测排卵的主要方法之一。我院生殖医学中心于2008年5月-2009年5月用阴道B超对58例不孕妇女进行了90个自然周期排卵监测，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年5月-2009年5月因不孕来我院生殖医学中心就诊的不孕妇女中58例单纯因卵泡发育异常导致不孕症者，其中原发性不孕40例，继发性不孕18例，年龄23～38岁，不孕时间2～16年，月经周期23～56 d。

1.2 方法

采用韩国麦迪逊SA-8000型超声仪，阴道探头为7.5 MHz，由专人操作。从月经周期第10 d开始监测，重点观察卵巢内的卵泡的声像表现，并记录卵巢内卵泡数目、纵横数值。最大卵泡直径

1.3 判断标准 【2】

1.3.1 成熟卵泡的征象 卵泡最大直径≥20 mm、圆形、壁薄、边界清晰、透视亮度好、张力大，位于卵巢边缘。

1.3.2 卵泡排卵的征象 表现为卵泡外形消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷；在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声，继而厚腔穴增大，并有较多的稍强回声光点；陶氏腔内有少量的无回声区。

2 结果

58例中有正常排卵18例（31.03%），小卵泡排卵15例(25.86%)，黄素化未破裂卵泡综合征7例(12.06%)，多囊卵巢(PCO)排卵3例(5.17%)，无排卵周期10例(17.24%）。

3 讨论

在月经周期规律的妇女中，通过超声检查，统计有15%~40%的周期卵泡发育和排卵异常，如果反复持续出现卵泡发育和排卵异常，即可诊断排卵障碍引起妇女不孕症，排卵障碍引起的不孕症通常占不孕症的25%左右。对卵泡发育异常无排卵者可通过促排卵治疗，建立有正常排卵的月经周期和提高受孕率。卵泡发育成熟并排卵过程的监测，是治疗卵泡发育及排卵障碍性不孕症成功与否的关健，应用连续的超声监测，结合超声图像特征不但可以判断卵泡的成熟以及明确是否已排卵，而且防止出现严重的合并症。应用超声动态观察卵泡发育过程，临床上能准确预测排卵的时间，指导临床用药，及时应用HCG，防止卵泡出现闭锁或过熟老化、排卵困难，当卵泡发育过多、较大，卵巢增大明显，则应提示临床医生慎用或不用HCG，以防出现严重合并症卵巢过度刺激综合征【3】。另外根据超声提供的可靠信息，指导受孕，掌握受孕机会，提高治疗的成功率。超声监测在治疗排卵障碍引起的不孕症中的价值，在于其能够为临床提供卵泡发育成熟及排卵过程，能清楚了解治疗过程中卵巢的动态变化，对了解治疗的效果，减少治疗合并症，指导受孕，指导临床用药时机等方面具有重要意义。而且B超检查具有简便、无创、直观、精确可靠、可重复等优点，有重要的价值，可作为临床首选。 参考文献

[1]王静.排卵功能障碍性不孕的中医及中西医结合治疗近况.中医研究，

2002， 15（6）：54.

[2] 罗丽兰.不孕与不育.北京：人民卫生出版社，1998，213-217

卵泡监测范文第4篇

[关键词] 不孕、卵巢粘连、排卵、腹腔镜

在女性不孕症病人中，腹腔镜作为一种有效的检查手段和治疗方法而广泛应用，它不仅能直视观察盆腹腔脏器的各种病变， 而且还可以进行准确有效的治疗[1]。但是如何才能更好地发挥腹腔镜技术在生殖医学中的应用效果，则有许多值得探讨的地方。因为妇科医生和生殖专业的专业细分，对不孕症的腹腔镜检查和手术难免粗略和简单。对不孕症的腹腔镜手术，不应该仅仅满足于粘连分离、输卵管通畅、病灶去除，而应该更专业地去分析哪些病变会影响生殖的不同环节。如何精细操作才能更好地解除其影响？术后如何更有效地进行随访才能提高妊娠率？虽然辅助生殖技术日新月异，但腔镜手术效果的提高却更能普及和惠民。 卵巢表面疏松粘连就是属于一种腹腔镜下才能明确诊断的盆腔病变，本文通过相关病例的总结，提高对这种病变导致不孕的机理的认识，促进手术操作的针对性，提高疗效。

资料和方法

1. 研究对象：本院不孕症腔镜诊治中心2011年-2012年收治的不孕症患者共24例。纳入本研究的条件包括：患者月经周期规律，基础性激素六项正常（排除多囊卵巢综合症、低促性腺激素、卵巢功能低下、高泌乳素血症等），丈夫正常，至少一侧输卵管通畅，3个周期以上监测排卵（或促排卵）指导同房仍未孕，腹腔镜手术证实卵巢表面疏松粘连，且输卵管通畅伞端形态正常，术前排卵监测资料齐全。

2. 排卵监测和判断标准：

2.1 排卵检测：月经周期第5天抽静脉血查性激素六项+CA125，排除多囊卵巢综合症、低促性腺激素、卵巢功能低下、高泌乳素血症等，月经周期第5-9天开始阴道B超监测卵泡大小，当有优势卵泡≥1.4cm后加测宫颈粘液评分和尿LH。尿LH 测定使用SERATEC LH MAX测试板（ SERATEC， 德国）， 以反应线颜色等于或深于控制线为LH峰的出现；尿LH阳性指导同房。卵泡监测至优势卵泡消失确定为排卵；若优势卵泡>3cm未消失且一周后空腹血孕酮（P）升高>3ug/L为卵泡未破裂黄素化（LUF）。排卵后一周抽血查雌二醇（E2）、孕酮（P）。对黄体功能不全予黄体支持。

2.2 判断标准：1）正常排卵：从早卵泡期开始阴道B超监测窦卵泡发育至优势卵泡（1.4cm或以上）排出，排卵后一周血P升高大于等于15ug/L。2）残存卵泡[2]：早卵泡期（月经周期4-6天）B超监测有较大卵泡（1.4cm或以上），且一直监测持续存在或生长>3cm仍不排出，且无黄素化。3）过早黄素化：监测卵泡小于1.4cm已有黄素化表现，血P>3 ug/L。4）卵泡未破裂黄素化[3]：监测优势卵泡一直生长至大于等于3.0cm后仍不排出且血P>3 ug/L，部分卵泡内出现光点或絮状回声。5）无优势卵泡生长：持续监测至周期25天以上无优势卵泡生长（小于等于1.4cm）且无黄素化表现。6）黄体功能不足[4]：有正常排卵但排卵后7天血3 ug/L

3. 腹腔镜手术方法 采用腹腔镜探查术。采用德国STORZ电视腹腔镜，于月经或黄体酮撤退性出血干净后3―7天行手术。手术中取膀胱截石位，采用全身麻醉。在脐上缘作一长1.0 cm左右的纵行切口，充气形成气腹后，放置镜体。在下腹左右两侧各作一个0.5cm左右的切口，将器械置人。在镜下全面探查盆腔脏器情况，尤其是双侧卵巢，观察有无粘连及结构异常。手术操作要求：卵巢表面粘连尽量采用撕脱法而不是剪刀或单极电钩，还要往粘连反方向用力才可以更完全去除根部，否则只是离断，达不到要求；钳夹固定卵巢时力度要适当，因为此种表面有粘连的卵巢比无粘连的游离卵巢质地相对更脆，既要不松脱又要不钳破卵巢致出血，减少止血电凝热损伤；结合术前监测资料，对有残存卵泡者进行穿剌。术后常规行双侧输卵管美蓝通液术。术毕500 ml 0.9%氯化钠溶液冲洗盆腔，仅术前预防应用一次抗生素。

4.妊娠检验：排卵后14 d行尿妊娠试验，阳性判定生化妊娠；排卵后28 d行阴道B超示宫腔内孕囊及原始心管搏动者为临床妊娠；宫内未见孕囊者为宫外孕；孕12周前胚胎丢失为早期流产。

5.统计学方法：妊娠率=妊娠例数/总例数×100%。采用SPSS13.0软件，率的比较采用卡方检验，P

结果

1. 24例均为盆腔炎性疾病后遗症引起，术中所见有卵巢被膜状部分或完全包裹（部分可以是非常透明的薄膜样）17例、卵巢与周围组织间（输卵管或大网膜多见）纤维条索状粘连10例、卵巢表面有绒毛样物附着2例。部分同时存在。

2. 腹腔镜手术前后卵泡发育情况比较：24例符合条件的不孕症患者，术前共监测50个排卵周期，排卵正常10个周期，排卵障碍40个周期。排卵障碍表现（同一患者不同周期有不同）：残存卵泡12个，卵泡未破裂黄素化综合征12个，无优势卵泡生长8个，过早黄素化3个，黄体功能不全7个。术后随访6个月，共监测38个排卵周期，排卵正常21个，排卵障碍17个：残存卵泡2个，卵泡未破裂黄素化综合征3个，无优势卵泡生长4个，过早黄素化2个，黄体功能不全6个。手术后排卵正常的比例显著高于手术前（55.26% vs 19.23%），两者比较差异有统计学意义（P

表一 腹腔镜手术前后卵泡发育情况比较

组别 N 周期数 排卵正常 残存卵泡 卵泡未破裂黄素化综合征 无优势卵泡生长 过早黄素化 黄体功能不全

手术前 24 52 10 12 12 8 3 7

手术后 24 38 21 2 3 4 2 6

两组排卵正常的比例比较差异有统计学意义（卡方值=12.62 ，P = 0.0004 ）

3. 术后妊娠率和流产率：24例患者术后妊娠20例，妊娠率83.33%，无生化妊娠、早期流产和宫外孕。

讨论

卵巢表面粘连主要原因多是继发于盆腔炎症疾病、盆腔子宫内膜异位症、肿瘤、既往手术史等。它可以是与周围组织（包括盆底、子宫后壁、大网膜甚至是肠管）的紧密粘连，而大部分是表面疏松粘连如膜状包裹、纤维条索状、表面有绒毛或水泡样附着等[5]。本文仅针对不孕症病人中相对单纯的盆腔疏松粘连（Pittaway的评分1分的疏松粘连[6]）进行观察研究，旨在能更清晰更深入地了解其对卵巢排卵功能的影响和导致不孕的相关机理。因此，紧密的粘连或复杂的多因素（如输卵管外周粘连、伞端粘连、狭窄、游离度受限、内异症等）病例未纳入本研究。

我们回顾排卵监测的资料发现：有卵巢表面疏松粘连的病例存在各种卵泡发育异常，手术后卵泡发育异常的比例明显降低，由手术前的79.17%下降至手术后的33.33%。直观来讲，卵巢表面疏松粘连最可能阻碍卵泡成熟后破裂排出，卵泡成熟后不能排出直接表现就是LUF，LUF又导致黄体功能不全。同样，卵巢表面的粘连也可以使生长发育中的卵泡增大空间受限，从而表现为无优势卵泡生长，部分卵泡未成熟即黄素化（过早黄素化）。卵巢功能都是生殖轴调节，双侧卵巢互相影响，前一周期的不正常排卵可以影响下一周期。LUF可能导致下一周期的残存卵泡出现[3]。术前我们并不知是否存在卵巢粘连，所以适当的短期的促排卵治疗可以选择，但对促排卵后效果不好的（包括不排卵或仍未孕者）不宜反复促排卵（最多3周期），一是要先解除更根本的病因――粘连，二是应有保护卵巢储备功能的意识。提示我们对这类反复出现排卵障碍或多个周期促排后仍不孕者应及时考虑腹腔镜检查。

腹腔镜手术操作要求术者要有基本的生殖理论基础才能作出准确的判断。如果只是机械性因素（卵泡破裂障碍或输卵管拾卵阻隔），术中只需将所见的粘连分离。但若影响到卵巢排卵功能，则要认识清楚，一是卵巢表面粘连尽量要完整干净撕脱而不只是简单剪断，才能最大限度减少其术后继续影响排卵功能；更进一步，对已存在的残存卵泡或多囊变进行适当穿剌效果可能会提高术后自然排卵率或促排卵效果。但这要有术前详细的监测资料支持，更要避免卵巢储备功能受影响。另外术中对卵巢功能的保护体现在每一步操作中，如要完整撕脱粘连，多要钳夹卵巢，既要夹得紧可以用力，又不能用力过大致卵巢破裂出血，因止血电凝对卵巢的热损伤肯定存在，程度有别而已。本文24例不孕症患者腹腔镜解除了卵巢表面疏松粘连，但研究发现，这种粘连的解除是暂时性的，手术本身可能致粘连的形成[7]，所以我们腹腔镜术后尽早监测排卵指导怀孕，术后我们随访6个月，宫内妊娠率达58.33%，也说明此类病变虽简单，但确实对妊娠有影响。但我们腹腔镜探查时也可能是通过改善盆腔内环境提高的妊娠率[8，9]。不孕症治疗中诸多因素相互关联，互相影响，我们在临床工作中需要更多的观察和总结。

参考文献

[1]Dawood MY. Laparoscopic surgery of the fallopian tubes and ovaries. Semin Laparosc Surg， 1999； 7（ 2） ： 58～ 67.

[2]张旭平、林金芳等，人绝经期促性腺激素一绒毛膜促性腺激素

诱发排卵发生残存卵泡的分析，生殖医学杂志，1993，2（2）：102-106.

[3]曹云霞等，LUFS的发病机制及防治对策，第七次全国妇科内分泌学术会议论文汇编，2013（20），28-29。

[4]艾继辉、朱桂金，黄体功能不全的诊断及对策，中国实用妇科与产科杂志，2010，26（10）：748-750.

[5] 陈子江， 石玉华， 女性不孕症的腹腔镜等微创手术应用特点及现状，实用妇产科杂志， 2006， 22（12）：705-707

[6] Pittaway DE，Maxson WS，Daniell JF.A comparison of the C02 laser and electrocautery Oil postoperative intraperitoneol adhesion formation in rabbits[J].Fertil Steril，1983，40（3）：366-368.

[7] Francesco Mercorio， M.D.，Antonio Mercorio， M.D.， et a1.Evaluation of ovarian adhesion formation after laparoscopic ovarian drilling by second-lookminilaparoscopy.Fertility and Sterility？ ，2008，89（5）：1229-1233.

[8]CHAPRON C，VERCELLINI P，BARAKAT H，et a1.Management

卵泡监测范文第5篇

关键词 艾灸 中药 治疗 排卵障碍 月经失调doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.172

排卵障碍是导致月经失调的常见原因，也是主要的女性不孕症原因之一，病因复杂，目前无特效治疗方法。2009年1月～2012年1月采用艾灸配合中药治疗排卵障碍性月经失调患者70例，应用取得了满意的临床效果，并以单纯艾灸及中药治疗各70例作对照。现将结果报告如下。

资料与方法

2009年1月～2012年1月收治排卵障碍性月经失调患者210例，年龄21～36岁，平均27.5±6.7岁；病程6个月～9年，平均4.5±2.6年。临床均有不同程度的月经过多、月经周期紊乱、经期延长、或不规则子宫出血等表现。其中功能性子宫出血45例，月经稀发69例，继发性闭经96例。中医辨证：肾阳虚75例，肾阴虚57例，肝气郁结41例，痰湿内阻37例。采用随机自愿原则将210例患者分为艾灸组70例，中药组70例及艾灸合中药组70例，三组年龄、病程、主要辨证分型等资料均具有可比性（P>0.05）。

排卵障碍的诊断标准[1]：①基础体温（BBT）连续记录单相或不典型双相≥3个月；②经前1～2天宫颈黏液呈现羊齿植物叶状结晶者（椭圆形小体）。③B超监测无成熟卵泡及排卵征象（无卵泡发育或卵泡直径14mm，但30mm，未破裂卵泡黄素化为大卵泡排卵周期）。④激素测定：经前测血孕酮水平低下。如疑为多囊卵巢综合征或高泌乳素血症应监测血中促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、P或PRL水平以确诊。

治疗方法：①中药组：月经第7天开始服中药，日1剂，经期停服。根据临床辨证分型，肾阳虚者温肾养精，调补冲任，右归丸加减（熟地、附子、菟丝子、山萸肉、枸杞子、当归、杜仲、鹿角胶、肉桂、紫石英、山药、仙灵脾等）。肾阴虚者滋肾养血益阴，以左归饮加减（山萸肉、枸杞子、茯苓、山药、甘草、女贞子、地黄、金樱子、桑寄生等）。肝气郁结者予疏肝解郁，行气养血，以郁种玉汤加减（当归、香附、郁金、白术、云苓、仙灵脾、丹皮、女贞子等）。痰湿内阻者治以健脾祛湿化痰，以苍附导痰丸加减（苍术、香附、枳壳、云苓、胆南星、艾叶、桔红、甘草、川芎、白术、熟地、当归等）。②艾灸组：取关元、子宫（双）、三阴交（双）为主穴。肾虚者配肾俞穴，肝郁者配肝俞穴，痰湿内阻者配脾俞穴、丰隆穴。操作时先点燃艾条，艾条距穴位1～1.5寸，以局部感温热为度，主穴每穴灸20分钟，配穴每穴灸15分钟。月经周期的第12～16天每天灸1次，此外可隔日1次，经期停灸。③艾灸合中药组：用上法辨证用药的同时配合艾灸治疗。3组均以1个月1个疗程，6个疗程后评定疗效。

观察项目：治疗周期测基础体温（BBT）有无高温相及其持续时间；月经周期第10天开始，隔日做B超1次监测卵泡发育情况；观察月经前1～2天宫颈黏液有无羊齿植物叶状结晶及血孕酮水平。治疗期间若妊娠则结束治疗判定为治愈。

疗效判断标准[2]：①有效：月经来潮正常3个周期以上或怀孕，基础体温呈双相；或B超监测显示有正常卵泡发育并有排卵，经前1～2天宫颈黏液出现羊齿植物叶状结晶，且监测血孕酮水平在正常范围。②无效：治疗后症状无明显改善，基础体温仍呈单相，B超监测显示无成熟卵泡发育及排卵，经前1～2天宫颈黏液无羊齿植物叶状结晶，且监测血孕酮水平仍低于正常。

统计学处理：采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，采用X2检验，P

结 果

疗效：艾灸组70例中，有效47例，其中15例已怀孕，无效23例，有效率67.1%（47/70）。中药组70例中，有效49例，其中17例已怀孕，无效21例，有效率70.0%（49/70），两组有效率比较无统计学意义（P>0.05），疗效相当。艾灸合中药组70例中，有效59例，其中23例已怀孕，无效7例，有效率84.3%（59/70）。疗效优于单纯艾灸组及中药组，有效率与两组比较均有统计学意义（P

基础体温曲线的变化：所有患者治疗前监测基础体温均为单相。治疗后艾灸组70例中基础体温呈双相46例，仍呈单相24例；中药组70例中基础体温呈双相47例，仍呈单相23例。艾灸合中药组70例中基础体温呈双相60例，仍呈单相10例。艾灸合中药组基础体温呈双相者明显多于单纯艾灸组及中药组，与两组比较均有统计学意义（P0.05）。

B超监测排卵情况：艾灸组70例中显示有成熟卵泡发育，并见卵泡消失35例，后穹隆探及低回声区显示卵泡已排出15例，有成熟卵泡发育未见排出5例，无成熟卵泡发育10例；中药组70例中显示有成熟卵泡发育，并见卵泡消失37例，后穹隆探及低回声区显示卵泡已排出16例，有成熟卵泡发育未见排出7例，无成熟卵泡发育9例；艾灸合中药组70例中显示有成熟卵泡发育，并见卵泡消失38例，后穹隆探及低回声区显示卵泡已排出24例，有成熟卵泡发育未见排出11例，无成熟卵泡发育5例。

讨 论

西医认为，排卵障碍性月经失调是丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的一种病理表现，中医则认为肾-冲任-胞宫系统的正常运作决定着女性生殖功能，维持正常的月经周期，其中任何一个环节功能失常，都可导致卵巢排卵障碍，月经失调，二者具有某种程度的相似之处。《内经》曰“肾气盛，天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，说明女子生殖功能的健全主要在于肾。肾气乃系先天之真阳，是生精、化气、生血同时也是生长、发育、生殖的根本。肾气旺盛，阴阳调和，促进人体生长、发育和生殖的天癸才能分泌，冲任二脉在天癸作用下，任通冲盛（冲为血海，任主胞胎），精血注入胞宫化为月经。如若肝肾不足、冲任失调、胞宫失养或气滞血瘀、痰湿内阻，则致卵巢排卵障碍、月经失调。我院采用艾灸配合中药补肝肾、调冲任、理气血[3]，以达到调整机体阴阳气血平衡，使肾-天癸-冲任-胞宫轴功能正常运行，恢复卵巢的正常排卵功能。本文资料显示，艾灸配合中药临床疗效（84.3%）优于单纯艾灸组（67.1%）及中药组（70.0%），与两组比较均有统计学意义（P

参考文献

1 徐莉，谢波，徐丹，等.艾灸配合克罗米芬治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床研究[J].新中医，2010，42（8）：97.