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妇产科医生年终总结1
本人主持妇产科工作至今。始终从事妇幼保健工作,作为一名妇产科医生,现将本人今年的工作总结如下。
一、思想政治方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,存在良好的职业道德和敬业精力,积极缭绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水温和业务才能为条件,以加强理论知识和提高业务技巧为基本,坚持走临床和社会工作相联合的途径,积极率领全院职工群策群力、努力工作,美满完成了各项工作义务。
二、理论方面的学习
在工作中,本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平,不断增强业务理论学习,通过订阅大批业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生常识,写下了端详的读书笔记,丰盛了自己的理论知识。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作,能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症,纯熟诊治妇科各种急症、重症,独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。
工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程,精打细算的处理每一位病人,在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来,本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术,病人都能按时出院,从无错误的产生。
三、人才培育方面
注重人才的培育,自任职以来,积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中,担当组织和教养任务,提高了各级妇幼人员的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。自己在分管保健工作期间,严厉依照上级妇幼工作请求,认真制订了切实可行的工作指标和打算,实现了妇女、儿童体系化治理,有力保障了妇女、儿童的身材健康。
配合主管领导,完成各项目的任务,认真组织学习,培训业务骨干,深刻各乡镇,配合各级领导,当好顾问,并制定切实可行的实施措施,积聚了大量的实施材料,收拾收集有关材料,书写版面,组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传,披发宣扬资料,带领同志们办起宣教室,并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏,进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教,提高了孕产妇自我保健能力,下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率,为提高我县的人口素质奠定了基础。
四、管理经验方面
不断吸取先进的管理经验,坚持走临床与保健相结合的门路,通过改良院容院貌,增加医疗设施,提高医疗水平,使临床工作上了一个新台阶,增进了各项工作的开展。在管理方面,建立健全各项规章制度,加强行风建设,重视思想教导,任人唯亲,积极施展业务骨干带头人的作用,通过岗位义务制,职称评聘离开等办法的实行,极大的提高了宽大职工的工作积极性,强化了主人翁意识。
一年多来,临床工作有了新的冲破,业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善,极大地提高了两个系统化管理率,降低了孕产妇及新生儿死亡率,使保健院的各项工作有了新的奔腾。
20xx年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的'团结协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现将今年的工作总结如下。
一、工作精神方面
妇产科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神,坚持全心全意为人民服务的主导思想,维护领导,积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故,差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。
二、业务水平方面
为了努力提高科室的医护人员的业务水平,不断加强业务理论学习,经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议,培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座,从而开阔了视野,扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作,培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
三、工作中取得的成就
妇产科是一支年轻活力,充满工作激情的具有团结协作精神的团队,医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力,在大家的努力齐心协力努力下,工作上有较大的起色。成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者,全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动,加大xx医院妇产科的影响。
一年来,科室的医护人员出现了很多好人好事,年轻人积极向上,勤奋好学,在人员紧缺情况下,不计较个人得失一心为了科室的工作,服从领导的安排,加班加点的时候,毫无怨言,年轻人的业务水平和服务理念,和团队的团结协作精神有了新的提高。
四、明年的工作计划
考虑科室发展的需要,逐步使得科室专业层次趋向合理化,有计划的培养年轻医生外出进修,打算住院医生分批外出进修,打好基础,主治医师强化学习。提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习,带教等方式。加强本专业的继续教育,掌握新的每个月科室内部开展讲座一次,扩大视野,坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。打算学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用,逐步开展,推广这项技能。
在院宣传科协作下,进一步开拓市场,加强营销力度,有计划安排深入社区,乡镇搞义诊义治,妇女普查工作,定期举办妇女保健知识讲座。进一步加强门诊和病房之间的协调,增强科室团队精神,加强服务理念,工作最细做好。
妇产科医生年终总结3
时光飞逝,在妇产科实习期里,我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下,我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色,为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间,我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、加强政治学习,不断提高自身素质:
在实习期内,能自觉遵守医院及科室的各项规章制度,热爱本职工作,恪守本专业的道德规范,态度端正,吃苦耐劳,能积极配合领导工作。并且作为共青团员,积极参加团组织的集体政治思想教育活动,不断提高自身政治思想觉悟,加强自己的思想品德和职业道德的修养,发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神,努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。
二、努力学习业务知识,提高业务水平:
在实习期里,我从一个只有理论知识的医学生,转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生,在领导的细心指导下,通过产科、妇科的轮转学习,已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则,产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识,并参加了xx市计划生育技术及助产技术培训,通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作,以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术,如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会,通过在儿科及B超室的轮转,更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习,努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态,并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流,拓宽自己的知识层面。遇到问题,能认真的向上级医师请教,不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平,出国留学同时,将实际临床问题与理论知识关联,结合实践巩固和加深理论的学习。
【关键词】基层医院;妇产科;进修医生
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0436-01
1 基层医院妇产科进修医生的特点
1.1 学历层次低,从事本专业工作年限短
我院妇产科进修人员均来自辖区乡镇卫生院,统计近5年来我科进修医生中初始学历为中专占90%,大专占5%,其他占5%,无本科及以上学历;二次学历为大专或大专在读占30%,学历和专业基础差别较大,工作经历也不尽相同。从事妇产科专业工作5—10年占20%,5年以下 70%,无妇产科工作经历占10%。进修人员以住院医师为主,进修人员中无一名主治医师以上职称,部分尚无执业资格。
1.2 接受培训少,学习机会少
绝大部分进修人员无外出进修经历,进修生中初次进修占90%,曾到二甲及以上医院进修仅占10%。进修人员来自基层,普遍存在理论知识薄弱、实际操作不规范等问题,虽然大多数进修生经历过2-3年系统医学理论学习,但多数进修人员知识更新不及时,对新理论、新技术、新发展知之不多。绝大部分进修医生学习重点和预期目标不明确,只重视临床操作,忽略理论知识的学习,部分医生来院进修只是为学会妇科简单手术为目的,而不是为了规范和提高基本操作技能,如:规范的无菌技术、外科洗手、消毒、铺巾及基本钳夹打结等技能,手术解剖层次等了解不清,只是会机械性操作,风险意识差。轻视沟通与病历文书的书写。
1.3 兼职工作多,无专业团队
乡镇绝大多数医院只有2-3名妇产科医生,有的甚至只有1名妇产科医生,却承担着除妇产科临床工作以外的妇幼预防保健工作,常常会在进修期间请假回原单位兼职工作,进修结束回单位工作中出现紧急或预料以外情况时常常处置被动,无协助团队。
2 带教工作对策
近年来我科针对来院进修医生特点,在完善教学手段和改变教学方法等方面进行了一些有益的探讨,收到了较好效果。
2.1 重视教师带教能力与学习能力的培训
利用我院教学医院的优势,由一名临床工作和教学经验丰富的高年制主治医生担任教研室组长,负责临床教学工作,以保证教学质量。带教教师必须具有一定的临床工作经验,并同时具有良好的医德医风,临床带教示范合格方可带教,通过教师自身行为和正规示范,培养进修生严谨的科学态度和良好的医德医风。通过选派带教老师到教学医院、三甲医院进修学习,邀请上级医院老师来院示教等方式培养骨干教师,实现教师继续教育。
2.2 改进教学方法,调动进修生学习的主动性和积极性
医生生涯中最重要的成长阶段是住院医师,在此期间正是培养医德医风,掌握基础知识及医疗技术的重要年代[1]。进修生中绝大多数为住院医师,因此要求带教老师在临床带教过程中要以身作则,为人师表,带教重点在强化进修生的责任意识、服务意识,使其理解拥有良好医德与牢固的三基知识的重要性。我科利用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等设备教学,让进修生对生殖系统器官的解剖、病理形态、临床特征更容易理解和掌握,使老师易教、进修生易学。
妇产科临床教学的显著特点之一,在于它具有很强的实践性,进修生不但要有扎实的理论知识,还应具备娴熟的动手操作能力,而临床教学查房则是一种实践科学,病房是培养医生的最好课堂,床边教学是培养临床思维能力的最好途径。在临床教学查房中我们采用提问式查房培养进修生自学能力,即以问题为基础的学习(PBL)是当前医学教育改革的重点内容之一[2]。PBL教学模式是近年来国际上流行的一种教学模式,也逐渐成为医学教育模式改革的一种趋势。这种教学法有利于培养学生的自学能力、实践能力和团队合作精神[3]。我们采用提前一天针对查房病例提出相关问题,让进修生对所提出问题查阅相关资料,查房时共同讨论,各抒己见,这样有助于调动进修生的学习积极性,提高其思考问题、分析问题、解决问题的临床思维能力,使理论与实践相结合,切实提高进修生的专业技能。
2.3 量体裁衣,制定个体化带教计划
针对进修医师工作年限、专业水平参差不齐的状况制定不同层次教学计划。进修生的培训时间一般为3月至半年,如何在如此短时间内使其在理论水平及业务技术方面均得到一定程度的提高,是基层妇产科教学所面临的主要难题,我们探索了分层次带教与分阶段带教:即对于5年以下工作经历的低年制初次进修者,带教工作重点是加强三基训练,进修时间安排主要在门诊与产房;而对于工作5年以上或有进修经历的进修生带教重点则在于规范其基本操作,提高临床诊治能力、临床思维能力及了解疾病诊治新进展等方面,时间安排主要在病房。让低年制初次进修人员首先进入门诊组了解妇产科疾病诊治流程与特点,掌握妇产科基本技能,如:规范的妇科检查、人工流产、计划生育手术等;第二步进入产房,通过观察产程、接生、产后观察等了解阴道分娩机转、新生儿窒息复苏、产后出血抢救等。第三步进入病房,参与收治病人、查房、手术,让进修生直接参与与患者沟通,通过医患沟通督促进修生学习掌握妇产科常见疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断以及疾病预后、诊治风险及风险防范,在此阶段提高疾病诊治技能,提高其对妇产科危急重症认识与救治水平。
2.4 建立良好的师生关系,建立长期帮带合作关系
针对进修生兼职工作多、无较好的协作团队,我们选择了合理安排进修时间,比如安排其月初或月末休息让其回原单位完成其兼职工作;保持长期的合作,当进修结束回去开展新的技术、项目遇到困难时,派出科室人员给予及时的支持与帮助,促进基层医院业务的发展,同时实现进修目的。
总之,随着先进的诊疗设备引进与教学方法的不断改进,师生间长期帮带合作关系的建立,对提高基层医院妇产科进修生教学质量起到重要作用。
参考文献:
[1] 顾美皎.培养更多高质量的妇产科医师[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(10):721.
【中图分类号】d919.4
【文献标识码】b
【文章编号】1007-9297(20__)04-0269—02
案件情况
患者汪某,女,33岁。于20__年8月3日因“停
经40天”就诊于某社区卫生服务中心,b超提示早
孕,并于当日在该服务中心行人流术,刮出组织约
2g。术后患者因仍有恶心等早孕反应,于9月5日到
某乡镇卫生院就诊,查b超提示“宫内妊娠约7o天
大小”,遂返回社区卫生服务中心,复查b超,与乡
卫生院结果相符.即在社区卫生服务中心医院工作
人员陪同下赴某三级医院妇产科就诊。
该三级医院妇产科医生在听取社区医生病情汇
报后.行妇科检查,结合b超报告诊断“早孕”,同时
建议汪某选择药物引产。汪某于20__年9月8日上
午8时在该三级医院妇产科门诊口服米索前列腺醇
3片,留观。5小时后患者突然出现剧烈腹痛并晕倒,
查血压70/50 mmhg,脉搏120次/分,面色苍白,神
志模糊,表情淡漠,大便失禁。查腹部稍隆起,全腹压
痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+)。行腹腔穿刺抽
出少量不凝血液。查b超提示“腹腔中量积液,宫外
孕可能”。查血常规提示:hgb 51 g/l,rbc 1.58×
1012/l。初步诊断:宫外孕,失血性休克。立即行抗休
克治疗,急诊在全麻下行剖腹探查术,术中见子宫右
侧角部膨隆、薄弱,范围约4 cm×3 cm大小,有一长
约2 cm破口,破口处有少量胎盘组织。在腹腔内可
见一完整羊膜囊f囊内包裹胎儿组织及相连的胎盘
组织)。行子宫右侧角部修补术。腹腔内出血共约1
700 ml,术中输血600 ml,血浆200 ml,自体回输血
液800 ml。手术经过顺利,血压渐回升至正常。患者
于20__年9月19日痊愈出院。出院诊断:子宫右侧
角部妊娠破裂,失血性休克。
患者出院后向某市卫生局投诉,认为社区卫生
服务中心为其做人流术后未进行相关检查,未履行
告知义务。三级医院妇产科对其未行有效检查,在诊
断不明的情况下为患者行药物引产,导致子宫破裂
大出血,失血性休克,应构成医疗事故。
医疗事故鉴定结论及纠纷处理
20__年11月17日,受某市级卫生局委托,某
市级医学会对该起医疗事故争议进行了医疗事故技
术鉴定。鉴定分析意见认为:
1.社区卫生服务中心对患者早孕诊断、行人流
术违反了诊疗规范和常规:(1)门诊病历真实性可
疑;(2)人流手术前患者未签手术同意书;(3)刮宫后
未见绒毛组织,院方没有送病检和复查盆腔b超及
追踪观察。
2.三级医院在药流前轻信了下级医院b超报
告,但在发现子宫角部妊娠破裂、出血性休克时处理
及时。
3.患者子宫角部妊娠破裂、失血性休克和当地
社区卫生服务中心和三级医院的医疗行为有一定的
因果关系。
4.患者子宫角部妊娠行手术治疗是不可避免
的。
根据《医疗事故处理条例》第2条、第4条、《医
疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故技术鉴定暂行
办法》第36条规定,认定本病例属于四级医疗事故,
医方承担主要责任(当地社区卫生服务中心承担主
要责任中的主要责任;三级医院承担主要责任中的
次要责任)。
鉴定结论出来后,医疗事故争议的三方均认同
其结论不再上诉,并以鉴定结论为依据,对照《医疗
事故处理条例》及有关文件,就此起争议的赔偿项目
和标准达成了和解协议。
讨 论
此案例前后涉及了3家医疗单位,其中的两家
医疗单位对患者做了医疗处置,患者因此对这两家
医疗单位提出了医疗事故争议,并最终由医学会鉴
定为医疗事故,由这两家医疗单位对患者承担了赔
偿责任。现就这起医疗事故存在的教训与思考讨论
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如下。
一
、医院机构及医务人员对门诊病历重视不够
在此案例中,社区卫生服务中心在接诊患者和
对患者进行人流手术时,均未按规定书写门诊病历,
在发生医疗事故争议后,才补写了一份门诊病历,并
称保存在医疗机构,使其真实性在医疗事故鉴定中
遭到鉴定专家的质疑。
目前,仍有许多医务人员甚至是医疗单位不重
视门诊病历的书写和管理,尤其是在基层医疗单位。
例如笔者在参加医院管理年的督查工作中,就曾有
一家县中医院声称为减轻病人负担而未建立门诊病
历。这样既不利于患者的医疗安全,在发生医疗事故
争议后,医疗单位还将承担举证不能的责任。
二、医务人员知情同意制度落实不到位。未很好
地履行告知义务
社区卫生服务中心在对患者进行人流手术前,
未执行知情同意制度,未履行术前签字同意手续;在
人流术中刮出的组织未见绒毛时,也没有告知病人
观察、复诊。
三、医务人员在诊治病人过程中未严格遵守诊
疗常规
在此案例中,社区卫生服务中心医务人员在人
流术中刮出的组织未见绒毛时,未按规范进行病检,
也未复查b超。在发生医疗事故争议后,派医生通
过同学关系找到三级医院妇产科医生.出于节省费
用的考虑,要求不再复查b超,而该妇产科医生在
听取病情汇报后,未对患者病情进行深入分析,就碍
于情面轻易答应了下级医院医生不再复查b超的
法律与医学杂志20__年第14卷(第4期)
要求,仅根据妇检和乡卫生院的b超报告,妄下“宫
内妊娠”的诊断。所幸是该三级医院在对患者进行药
物引产时能坚持留院观察的原则,使患者宫外孕发
生破裂出血时能及时抢救处理,未造成更为严重的
后果。
四、医院间检查结果互认的思考
为了减轻患者负担,避免重复检查,卫生 行政部
门正在逐步推行医院间检查结果互认,但因为医疗
环境的恶劣和举证倒置的要求,引来了医院和医生
对医院间互认检查结果法律责任的疑虑。尤其对诊
断起决定作用的b超检查报告,其客观性及准确性
常遭到临床医生的质疑。
此案例中宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角
部,并在此生长发育,属异位妊娠,【l】b超报告为确
诊此病的重要诊断依据。社区卫生服务中心和乡卫
生院的b超诊断医生因诊断水平等因素,两次将其
误诊为“宫内妊娠”,而三级医院的妇产科医生轻信
了下级医院的b超报告导致了再次误诊误治。
笔者认为,欲使医院间互认检查结果真正造福
于患者,需要从立法上在辅助检查的技术层面对医
院的责任明确细化,避免出现医患纠纷时发生医院
间相互推诿责任的情况出现。更重要的是,需要对医
院从事辅助检查的医务人员加强业务培训,提高他
们的业务能力与水平,保证他们出具的检查结果具
有较高的参考意义,使医院间互认检查结果在一个
较高的层次上推进。
参考文献
我国剖宫产率近几年呈快速上升趋势,资料表明,上世纪70年代,全国剖宫产率5-10%,而今一些大医院剖宫产率40-50%,有些民营医院高达70%,县乡剖宫产率达20-40%不等,
以上数据表明剖宫产率逐年升高。剖宫产指征由以前的绝对指征变为现在的社会因素为主的相对指征为主。针对此现状,中华医学会围产医学会提出:严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。然而实际情况并非如此,要实现这一目标任重而道远。调查发现剖宫产率快速上升与剖宫产指征变化密切相关。当前剖宫产前三位指征依次为:社会因素无指征剖宫产,相对性头盆不称,胎儿宫内窘迫。另外还有其它许多指征:高龄初产、疤痕子宫、胎位不正、前置胎盘、多胎妊娠、妊娠合并症等,我们必须因病施治,才能有效降低剖宫产率。
1.无指征剖宫产,不仅仅是医疗问题,已上升为社会问题,是剖宫产率上升的主要原因。面对当今的医疗环境:由于社会、家庭、管理等的高标准、严要求,医患关系倒置,目前国家还无有效的法律法规保护医生的合法权益,当代媒体和舆论的负面炒作,以致给第一线的医生们所带来的强大的精神负担,使剖宫产指征已远不止单纯的医学指征范围,医生面对各种社会因素的压力,确实很难严格掌握剖宫产指征。如何正确掌握剖宫产助产技术,逆转剖宫产的问题,设法克服社会因素对剖宫产的影响,具有重要意义,主要干预措施有:
综合干预:①通过媒体宣传新生儿的出生是个瓜熟蒂落的过程,提倡阴道分娩,告知人们阴道分娩的好处及剖宫产对母婴的危害,改变错误观念。
②卫生行政机构给予干涉,专业学科扶持并允许拒绝无指征剖宫产。希望申诉机构合理处理医疗纠纷,给产科工作者一个安全宽松的医疗氛围,有助于医务人员以科学积极的态度建议选择分娩方式。
③卫生行政机构干涉医院对产科下达经济任务指标,改革不良医疗行为。
2.相对性头盆不称,是剖宫产的又一重要原因。阴道分娩是一个动态过程,产程进展与产力、胎儿大小、胎方位、产妇精神心理因素密切相关,解决此类问题是对产科工作者的严峻考验。
①部分相对头盆不称,异常头位者的病例在产程中可以通过积极处理转为顺产,因此需要产科医生有过硬的业务素质及高度的责任心与耐心,产程异常能及时正确处理,充分试产,变难产为顺产。对不能纠正的异常胎位及时发现并果断选择剖宫产。
②加强孕期宣教,在孕期,要建立孕妇学校,定期向孕妇及家属进行宣传教育,增进孕期保健知识,指导孕妇合理膳食、合理运动,使孕期体重控制在10-15公斤以内,减少巨大儿的发生率,充分说明剖宫产分娩的利与弊的关系,正确认识分娩是一个正常、自然、健康的过程,从而纠正人们认识上的偏差。在临产期,加强宣传,同时进行一些安慰鼓励,使孕妇树立自然分娩的信心。产时,做好三个产程的心理护理尤为重要,开展导乐陪伴分娩和家庭化陪伴分娩,消除产妇在分娩中的孤独、恐惧、焦虑的心情,增加产妇分娩的信心和能力。同时提高产科医生的医疗和道德水平。
1. 胎儿宫内窘迫,是目前剖宫产率上升的另一重要原因。随着胎心监护仪的广泛应用,胎儿宫内窘迫诊断发生率越来越高,据文献报道单纯胎心监护评分诊断胎儿宫内窘迫假阳性率高达77%,为避免胎儿宫内窘迫过度诊断导致的剖宫产:根据NST或OCT胎监记录,结合胎儿生理、物理评分及多普勒脐血流测定,结合产程中羊水性状观察客观分析,综合评估。
4.其它因素剖宫产:高龄初产,疤痕子宫,妊娠并发症、妊娠合并症等。加强宣传和孕期保健,及时治疗妊娠并发症和妊娠合并症。
5. 从病理因素而导致的剖宫产来讲,产科医务工作者应及时更新知识,转变诊疗观念,从传统的产科诊疗误区中走出来。合理的剖宫产对降低孕产妇和婴儿死亡率有一定的帮助,但剖宫产率升高到一定的水平后,再盲目提高剖宫产率,并未使母婴致病率降低,反而对母婴健康造成负面影响。
近年来我国剖宫产率明显上升,主要原因是无指征要求剖宫产者不断升高,胎儿窘迫所占比例明显升高,难产所占比例趋于稳定。面对我国居高的剖宫产率,合理降低剖宫产率刻不容缓,是全体医务工作者和社会的责任,需要政府及社会各界人士的关注支持,它将对两代人发生广泛而深远的影响。因此合理降低剖宫产率是全体医务工作者和社会的共同责任,它将对两代人的健康产生广泛而深远的影响。因此,应加强对全社会医学知识的普及和宣传,尤其是对孕产妇加强孕期、产期、产褥期的生理、卫生、保健知识的宣传,使人们对剖宫产有一个新的认识。因此要有效降低剖宫产率首先要寻求社会、家庭和管理层对产科工作的支持和理解。要充分认同产科的高风险性,产科工作的压力不应只由产科医生来承担。剖宫产只是一个助产手术,是解决难产和母婴并发症的一种手段,正确使用可挽救母婴生命,保证母婴安全,但终究不是一种理想和完美的分娩方式,而且剖宫产率上升使母婴近期和远期并发症的危险性增加。因此,降低剖宫产率是实施保证母婴安全的重要措施,只有通过医患双方、社会的共同努力,合理掌握剖宫产指征,才能有效地降低剖宫产率。
参考文献:
[1] 李娟清,石一复,七省市剖宫产率调查分析[A].第八次全国实用妇产科学术会议文编[ C].2004.
本人于x年x院校毕业后分配到xx医院工作,x年被调入某院任业务院长,xxxx年xx月xx医学院卫生管理学专业大专班毕业,xxx年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作,xx年xx月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下:
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、思想和dxp理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。在分管业务工作期间,积极围绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全院职工齐心协力、努力工作,圆满完成了各项工作任务。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生知识,写下了打量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议,聆听著名专家学者的学术讲座,并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在xx%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术,病人都能按时出院,从无差错事故的发生。注重临床科研工作,参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目,荣获一等奖。撰写论文四篇,并先后在省级刊物发表,受到了专家的赞赏和肯定。注重人才的培养,自任职以来,积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中,担负组织和教学任务,由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次,提高了各级妇幼人员的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间,严格按照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划,进一步完善了县、乡、村三级保健网,建立了妇女、儿童“四簿四卡”,并定期检查落实,掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次,0-7岁儿童健康查体1千余人次,实现了妇女、儿童系统化管理,有力保障了妇女、儿童的身体健康。配合主管领导,完成各项目标任务,如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习,培训业务骨干,深入各乡镇,配合各级领导,当好参谋,并制定切实可行的实施办法,积累了大量的实施材料,在省市抽查、评估、验收时,顺利通过。学习、宣传、落实《母婴保健法》,整理收集有关材料,书写版面,组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传,散发宣传材料,带领同志们办起宣教室,并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏,为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作,发放《致新婚夫妇的一封信》,进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教,每年举办学习班1-2期,提高了孕产妇自我保健能力,降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率,为提高我县的人口素质奠定了基础。