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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.282文章编号:1004-7484(2014)-01-0240-02
痤疮是一种多发生于青春期的常见皮肤疾病,好发于面颊、鼻前端及两侧、前额、下颌、胸背部等部位,表现为粟粒及绿豆粒般大小的隆起皮疹,如夹杂炎症反应及微生物作用,可演变为丘疹、脓疱及瘢痕,不仅有碍容貌美观,而且给患者造成心理负担[1]。2008年4月至今,我们使用LED光动力治疗仪联合痤疮清理中药面膜共治疗痤疮80例,疗效满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1痤疮分级按4级国际改良分型法,I度:皮损为粉刺,皮损数目不超过30个;Ⅱ度:粉刺加浅在性脓疱,皮损数目31-50个;Ⅲ度:丘疹和脓疱较多,皮损数目51-100个;Ⅳ度:皮损数目大于100个,并可见结节囊肿数在3个以上。
1.1.2排除标准①治疗前4周内用过系统抗生素者;②治疗前2周内用过局部抗生素或激素类药物者;③妊娠或哺乳期妇女;④光敏性皮肤患者;⑤排除重度集簇性痤疮。
1.1.3入选标准皮损以面部痤疮为主,选择I-Ⅲ级痤疮患者治疗组80例;男35例,女45例,年龄15-42岁,平均21.3岁。其中I级20例,Ⅱ级38例,Ⅲ级22例。对照组80例,男32例,女48例,年龄14-41岁,平均22.6岁。其中I级25例,Ⅱ级32例,Ⅲ级23例。
1.2治疗方法
1.2.1治疗仪器LED光动力美容仪(奇致激光技术有限公司)。参数:蓝色可见光的波长为(470士10)nm,红光可见波长为(625±10)nln,光照距离25cm。
1.2.2治疗过程温水清洁面部皮肤,取仰卧位,乙醇清洁面部,粉刺针顺毛囊口刺入,轻轻将毛囊口扩大,然后用粉刺挤压器挤压,至内容物排除。用眼罩遮盖双眼。红一蓝光联合照射20分钟,光源距面部25cm。中草药研磨成细粉状,加水调成糊状,涂于面部,石膏冷水调成糊状涂于中药之上,任其自行凝固、散热、冷却,2小时候去膜。每周一次清理,2次光疗,2次面膜。4周一疗程。轻度痤疮1个疗程,中、重度痤疮1-2个疗程。
1.2.2.1治疗组痤疮清理,红-蓝光照射20分钟加中药面膜。
1.2.2.2对照组痤疮清理后加中药面膜,不用红-蓝光照射。
1.3临床观察指标1周复诊1次,疗程4周。初诊时及每次复诊时详细记录粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿的数目。
1.4疗效判断标准计数治疗前、后患部炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、炎性损害总数(炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿的总和)、白头粉刺、黑头粉刺、非炎性损害总数(白头粉刺和黑头粉刺的总和)的数目,分别计算皮损总数有效率、炎性皮损总数有效率、疗效有效率。临床痊愈为皮损消退,或仅遗留少许色素沉着,症状消失,皮损数目减少≥90%。显效为皮损大部分消退,症状明显减轻,皮损数目≥60%。有效为皮损部分消退,症状改善,皮损数目减少≥30%。无效为皮损消退不明显,或临床症状反见恶化,皮损数目减少不足30%。两组患者治疗4周后治疗组与对照组各种皮疹消退总有效率为痊愈率+显效率。
1.5应观察观察局部皮肤反应(红斑、水肿、丘疹、水疱),皮肤自觉症状(瘙痒、灼热),治疗时疼痛感。
2结果
临床疗效比较:治疗组总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P
3讨论
痤疮发病中微生物侵入被认为是引起丘疹、脓疱、结节等炎症性皮损的重要原因。但尚无证据表明糠秕马拉色菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及革兰阴性菌等参与痤疮炎症性损害的形成过程,只有活的P.acnes与痤疮炎症反应加重密切相关[3]。当P.acnes接受蓝光照射后,对贮存在细菌内的卟啉产生刺激作用,产生游离单态氧,这种单态氧具有细胞毒性作用,在有氧环境下P.aches的生长受抑制;单态氧还可使P.acnes发生不可逆的功能丧失和细胞死亡,从而杀死P.acnes,当内卟啉增长速度大于P.acnes的生长速度时,即杀灭P.acnes。红光(660n)比蓝光对叶琳的光动力效应弱但能更深地穿透组织。暴露于低强度660n红光下,巨噬细胞会释放一系列细胞因子,刺激纤维原细胞增殖和生长因子合成,因而影响炎症过程、愈合和损伤修复[4]。中药黄连具有抑制痤疮丙酸杆菌解毒作用。黄柏含有谷甾醇,可明显延缓和治疗皮肤角质化,有利于疏通毛孔阻塞[5]。
面膜倒膜具有彻底清洁皮肤,消除毛囊角化,改善血液循环及促进皮脂排泄的作用。总之,痤疮清理加中药面膜治疗痤疮可以达到较好的治疗作用,联用红-蓝光治疗可以明显提高治疗效果,明显不良反应。
参考文献
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[2]范卫新,毕志刚.皮肤性病诊断流程与治疗策略[M].北京:科学出版社,2008:397.
[3]Omi T,Bjerring P,Saw S,et a1.420 nm intense.Continuous light therapy for aene[J].j Cosmet Laser Ther,2004,6(3):156-162.
1临床资料和方法
1.1 一般资料:所选54例均为门诊患者,面部皮损35例,背部皮损22例,其中面部和背部同时有皮损12例。将患者随机分为两组:治疗组28例,其中男20例,女8例,年龄18~30岁,平均为(22.10±3.34)岁,病程1~8年,平均(3.16±1.88)年;对照组26例,其中男18例,女8例,年龄18~32岁,平均(21.10±3.52)岁,病程1~7年,平均(3.26±1.76)年。两组年龄、性别、病情严重程度分级比较无显著性差异。
1.2 诊断标准:依据靳培英[1]标准,将寻常性痤疮严重程度分为轻(I级)、中(Ⅱ级和Ⅲ级)、重(Ⅳ级),选择病情为Ⅳ级的面部或胸背部寻常性痤疮患者。面部或胸背部皮损以炎性丘疹、结节、脓疱、囊肿及增生性瘢痕为主。
1.3 排除标准:①妊娠及哺乳期患者;②有光过敏史;③近1周内有日光下曝晒史;④颜面部有单纯疱疹处于活跃期患者;⑤癫痫病患者;⑥瘢痕体质者;⑦有皮肤癌倾向患者;⑧治疗前2周内有使用过抗生素、抗菌药物、激素类药物、异维A酸类药物及光敏感药物者;⑨糖尿病患者,心、肺、肝、肾等功能不全的患者;⑩有精神疾患者。
1.4 治疗方法
1.4.1治疗仪器及药物:IPL治疗仪(EROSE-Y 潍坊华美电子有限公司),MND-1型微晶磨皮机(湖北美能达医疗设备有限公司),中药面膜药物组成大黄、连翘、 黄苓、甘草、紫草、二花、丹皮、赤芍、氧化锌、黄连、冰片、绿豆粉、滑石粉、高岭土。
1.4.2方法:治疗前向患者仔细告知注意事项,签署知情同意书。IPL治疗:治疗时局部涂敷2~3mm厚冷凝胶,选用420nm~510nm波长,二脉冲,脉宽5~7ms,脉冲延迟时间15 ~25ms,能量密度20~24J/cm2。治疗头与冷凝胶接触后发射光子,避开眼睑,避免遗漏和重复,治疗结束后用冷水洗净冷凝胶,并用中药药膜冷敷20min。术后1个月内避免曝晒,外出时涂抹防晒霜(SPF值≥30),4次为1个疗程,每次治疗间隔时间为3周。微晶磨削治疗:常规清洁、消毒皮肤,外涂5%复方利多卡因乳膏(国药准字H20063466号)行表面麻醉,30min后行磨削治疗,根据所需磨削的深浅调节负压为-30~-50kPa和微晶砂流量大小。将磨皮手柄的磨皮头在皮肤表面来回移动,移动的快慢和负压的大小决定磨削的深浅,黑头粉刺只需浅磨削,磨到皮肤发红即可,囊肿用刀片刺破,白头粉刺、脓疱要磨破表皮直到粉刺内容物、脓液吸出为止,瘢痕要磨到患部皮肤有点片状渗血。磨削术毕用中药药膜冷敷患部皮肤20 min,每周治疗1次。中药药膜治疗,每日一次(含强脉冲光治疗后和磨削治疗后),当强脉冲光和微晶磨削治疗时间相近时,两者相隔时间最少3天。
对照组:给予口服维胺酯胶囊25mg,每日3次,1个月为1疗程,共2个疗程,外用中药面膜冷敷,1次/天。
1.5 统计学处理:采用χ2检验,进行统计学处理。
2疗效判定及标准
随访和治疗时记录每例患者治疗前及治疗后1、2、4、8周总皮疹数及不良反应。同时用数码相机拍照统计患者治疗前及每次治疗后的病灶变化,并计算治疗后1、2、4和8周的粉刺、丘疹和脓疱、囊肿的减少个数及百分率。皮损减少率=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%。痊愈:皮损减少率≥90%;显效:皮损减少率70%~89%;有效:皮损减少率30%~69%;无效:皮损减少率
3结果
3.1 治疗结果:治疗结果见表1,治疗1周后治疗组有效率53.5%,对照组有效率11.5%,治疗组疗效明显提高(χ2=10.71,P
3.2 不良反应:每次强脉冲光治疗后即刻,局部有不同程度的红肿和灼痛感,红肿一般l~12h内消退,灼痛感于0.5~2h内消退;微晶磨削后可出现轻微疼痛、囊腔内可有渗血、渗液,中药面膜冷敷后消失,所有患者均未出现色素沉着和过敏反应;对照组有5%患者出现面部潮红,口唇、皮肤干燥及脱屑症状,停药后不良反应消失,均不影响治疗,未观察到过敏反应。
4 讨论
痤疮是一种多因素疾病,非炎性皮损(粉刺)的形成主要是由于毛囊皮脂腺导管的角化异常和皮脂分泌增多所致,而毛囊皮脂腺单位中痤疮丙酸杆菌的大量繁殖和宿主的炎症反应是痤疮炎性皮损发生的首要因素,因此,针对痤疮丙酸杆菌的治疗尤为重要。痤疮丙酸杆菌代谢中产生大量的内源性卟啉(主要为原卟啉Ⅸ和粪卟啉Ⅲ),通过光毒性反应产生单线态氧,选择性地破坏痤疮丙酸杆菌,进而消除痤疮炎性皮损,同时保护其他皮肤组织不受损伤。IPL治疗后,患者面部皮脂分泌显著下降,这与IPL治疗过程中非炎性皮损的改善有密切关系[2]。微晶磨削术是在真空泵的作用下通过负压提供动力,利用高速喷射的AL2O3晶体撞击皮肤表面,去掉增厚的表皮角质层,使黑头粉刺松动脱落,白头粉刺、脓疱表面破溃,负压吸引清除粉刺及脓液,使毛孔通畅,减少表皮细胞损伤和感染的机会,避免毛孔的进一步扩大[3-4]。
我们选用的中药药膜的主要功效清热解毒,凉血消炎。每日一次,可有效减轻IPL、微晶磨削术后反应,清热消炎。本组重度痤疮病例主要表现为结节、脓疱、硬结、囊肿,我们采用IPL、微晶磨削及中药面膜联合治疗,经对比观察,治疗组疗效非常显著,尤其在早期,经1~2次微晶磨削、1次IPL治疗后,囊肿、脓疱基本消除,皮脂分泌明显减少,炎症减轻。
总之,我们认为强脉冲光联合微晶磨削和中药面膜治疗重度痤疮起效快,疗效显著,无毒副作用,患者易接受、耐受性好,可临床推广治疗重度痤疮。
[参考文献]
[1]靳培英.痤疮的分型论治[J].中华皮肤科杂志,2002,35(1):67-69.
[2]刘 梅,李远宏.新型强脉冲光治疗面部寻常痤疮的疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2009,42(12):859-860.
[3]何春峰,杜 华.强脉冲激光治疗寻常性痤疮的近期疗效观察[J].激光医学杂志,2008,17(4):279-281.
痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,表现为粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿和瘢痕,好发于面、背、胸等皮脂腺分布旺盛的部位。该病为一种难治性皮肤病,发病率高,严重时影响面容。本科应用中药清热解毒合剂及面膜治疗寻常型痤疮,取得一定疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有病例均依照pillxbsbury分类法分为四级。ⅰ级:粉刺为主的皮损,有少量丘疹和脓疮,总病灶数少于30个。ⅱ级:有粉刺伴有中等量的丘疹、脓疮,总病灶数在30~50个之间。ⅲ级:有粉刺,伴有大量的丘疹、脓疮,并见大的炎性损害,分布广,总病灶数在50~100之间,少许结节。ⅳ级:除上述皮诊外,伴有结节、囊肿。本科观察了380例门诊痤疮病人,均为ⅰ、ⅱ、ⅲ级。其中,男210例,女170例;年龄14~35岁,平均24岁。无妊娠、授乳期患者。
1.2药物组成清热解毒合剂为本科经验方,其药物组成为:知母10g,生石膏30g,黄芩10g,蛇舌草3g,虎杖10g,野10g,赤芍10g,生大黄6g等。由院药厂制成合剂,每剂250ml。中药面膜:野10g,地丁10g,白鲜皮10g,黄连6g组成,由院药厂制成,每剂一袋粉剂备用。
1.3治疗方法病人每日内服清热解毒合剂3次,每次50ml,饭后服。每日用面膜中药粉一袋,蛋清调成糊状。用于面部敷用,早晚各1次。内服、面膜治疗,4周为1个疗程,治疗期间,不接受其他治疗。
1.4疗效判定按卫生部皮肤病药物临床研究指导原则进行疗效判定。痊愈:皮损消退;显效:皮损减少60%;有效:皮损减少40%;无效:皮损消退在20%以内或加重。
2治疗结果
内服清热解毒合剂配合中药面膜治疗寻常型痤疮,均有显著疗效。见表1。未见明显不良反应。表1380例寻常型痤疮的治疗结果(例)
3讨论
【关键词】 中药石膏倒膜;红、蓝光;痤疮The effect and significance of Chinese medicine gesso pour film and red,blue light phototherapy treatment of acne LIANG Xuemei,LIU Yongmei,HUANG Chenxia,et al.Shaping laser Beatcty shop of The second people’s Hospital of Zhangshan city,Zhongsham 528447,China
【Abstract】 Objective To investigate the combination therapy in patients of acne Methods From 2010 to 2011,two years of 341 cases of acne patients treated using random sampling divided into the treatment group(171 cases) and control group(170 cases) The treatment group, weekly used 1 time gesso pour membrane treatment of traditional Chinese medicine with red, blue light radiation therapy to observed and record the patients treatment.The control group, weekly used red, blue light radiation therapy to observe and record the patients treatment After a period of treatment(8 weeks), 3 months of followup, observe the patients curative effect and the recurrence and complications Results The cure rate ratio (8538%) and recurrence rate ratio(468%)of treatment group were better than the control group 5471% and 30% It showed significant difference between these two groups (P
【Key words】 Chinese medicine gesso pour film; Red,blue light phototherapy;Acne 作者单位:528447 中山市第二人民医院激光美容整形中心 痤疮是一种常见的皮肤科毛囊皮脂腺疾病,痤疮的病发与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管开口部分出现角质化过度、痤疮丙酸杆菌大量繁殖以及皮肤炎症等因素有关系。在以前的治疗中多是采用抗生素或是维甲酸类的药物对痤疮进行治疗,近几年,因为耐药性痤疮丙酸杆菌携带情况呈逐年增长的趋势,而维甲酸类药物的毒副作用日渐突出,使该类药物的应用受到限制。我科采用中药石膏倒膜术结合红、蓝光治疗面部寻常型痤疮取得良好效果。1 资料与方法11 一般资料 111 诊断标准 诊断的标准参照Cunliffe分级法[1]:轻度痤疮:多是以黑头粉刺和白头为代表;中度痤疮:多是以炎性丘疹和脓疱为代表;重度痤疮:多是炎性丘疹症状严重,出现结节和炎性囊肿。排除在近一个月内口服或外用抗生素以及维A酸类药物,面部有过敏性皮炎或者对光敏感的患者与孕妇[2]。112 临床资料 将本院自2010~2011年收治的341例患者采用随机抽样的方式将患者分为治疗组和对照组,治疗组171例患者每周进行1次中药石膏倒模术与2次红、蓝光照射;其中男92例,女79例,年龄在15~33岁,平均232岁。对照组170例患者每周只进行2次红、蓝光照射治疗;其中男85例,女85例,年龄在14~30岁之间,平均年龄220岁。两组患者的病程均在3~15个月,皮疹仅局限于面部,多是炎性丘疹、脓包,两组临床资料以及皮肤受损差异均无统计学意义(P>005),具有可比性。12 治疗方法 121 治疗方法 两组患者在治疗前均使用自制的痤疮洗面乳(主要成份绿茶、硫磺、甲硝唑等)清洁皮肤。两组患者均使用红、蓝光照射治疗;患者需佩戴防护性眼镜,在治疗时光板距离皮肤表面20 cm,照射剂量红光126J/cm2;蓝光48J/cm2,治疗时间控制在20 min/次,每周进行两次,共计治疗6次。治疗组每周增加使用中药石膏倒膜(主要成分金银花、野、大黄、白芷、硫磺、珍珠粉等)治疗1次,具体操作方法:患者采用平卧、洗面后进行彻底清疮,无菌棉签蘸取炉甘石薄荷洗剂涂面,将蒸馏水调制糊状中药面膜粉(主要配方:、黄连、珍珠粉、白芷、百部、硫磺等)均匀涂与面部;眼部遮盖脱脂棉片后,涂石膏倒模粉(基质中含有薄荷、冰片、樟脑等)。注意需要保证患者的鼻孔通气,石膏倒膜控制在1 cm 以内,在敷于面部大约30~40 min。5次为一疗程。122 痤疮发生因素告知1221 给予适当心理指导。患者因害怕痤疮会影响容貌而产生焦虑,因此我们主动与她们沟通,使她们消除顾虑,保持心情愉快。指导她们一些日常注意事项,配合医生积极治疗。1222 告诉患者面部清洁的方法。每天早晚用不含酒精等刺激性的洗面奶彻底清除面部污垢,但不要过度清洁,因为这样会刺激细胞分泌更多的油脂,造成恶性循环。涂上合适的护肤霜(严重者暂停使用)。正确使用医生开出的药物,不要滥用药物,不要随便用手挤压。
1223 日常生活及饮食相关因素告知。保持生活规律,早睡早起,因为充足的睡眠是最好的美容品,嘱咐患者尽量不要熬夜、不要长期对电脑,同时要有适量的运动。 饮食要均衡、清淡,忌食辛辣、油炸的食物,少食糖,多喝水、多吃新鲜的蔬菜、水果,保证大便通畅。2 治疗诊断判定
疗效指数(%)=(治疗前的皮肤受损总数治疗后的皮肤受损总数)/治疗前的皮肤受损总数×100%。疗效指数>90%为治愈,患者表示满意;60%~89%为有效,患者表示有明显效果;20%~59%为显效,患者表示有效;
使用SPSS 130软件进行统计学分析,采用P
痤疮的病因较多,发病机制复杂,是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其发病率为70%~87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫[3]。近年来的临床治疗多是局部或系统性的使用抗生素或维A酸类药物来治疗痤疮出现的炎性损害,但是由于药剂的毒副作用会使患者出现心理担忧,以及抗生素的耐药性影响人体的内分泌系统,会对皮肤产生不同程度的损害。
通过本研究可见痤疮中药石膏倒模膜联合红、蓝光治疗效果明显优于单纯使用红蓝光治疗寻常痤疮,分析其主要原因是红蓝光治疗主要针对痤疮丙酸杆菌,而对白头或黑头粉刺的治疗效果欠佳[4]。中草药有清热解毒、消炎活血、改善皮质代谢等作用。其中硫磺又具有杀灭螨虫、细菌、真菌的作用,并可去除皮肤多余油脂,溶解皮肤角质层,有缓和作用既可缓解疼痛,又能消除炎症[5]。蓝光照射释放的热能可以促进药物的吸收,改善毛孔,减轻皮肤炎症;红、蓝光照射后使用中药面膜可以缓解光照的不适,两者相辅相成可以提高临床疗效。
(一)与病人交流沟通的内容与技巧
1.交流沟通的内容(主要了解和掌握就医者的护理目的)
①主要改善由于积累的日光损伤导致的细纹(皮肤老化现象);②改善皮肤粗糙,软化、浅化痤疮瘢痕;③改善色素不均匀;④增加皮肤的光泽和改善肤色;⑤缩小毛孔,增加皮肤的透明度和光滑度。
2.沟通技巧
医疗工作中与病人的沟通能力,是反映医务人员工作能力重要的组成部分,在医学皮肤护理操作的准备阶段,除掌握就医者的皮肤护理目的、心理状态和病人面部的瑕疵外,如何在一定时间内和病人在治疗方法、效果及费用上达成协议,是一门科学,也是一门艺术,一般工作中必须掌握三点:第一,尊重病人,让病人有说话和描述的机会,在充分肯定皮肤类别,病人面部的瑕疵外,评价要客观公正。第二,要重点介绍治疗方法及作用,注意纠正就医者不科学或不正确的护理方法。第三,医务人员在和就医者沟通的过程始终是一个互相学习交流的过程。有这样一种心态,与病人的距离就拉近了,感情上的距离越近相互就彼此信任了,在信任的基础上,沟通的结果就不一样。
(二)皮肤状况的判断
1.皮肤的分类
人的皮肤按其皮脂腺的分泌状况,一般可分五种类型。即:中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、敏感性皮肤。美容师必须具备分析判断各类皮肤的能力,以便选用适当的护肤产品,护理和美化皮肤。
2.面部皮肤有无瑕疵(必要时照相)主要包括三个方面的问题。(1)有无血管病变。(2)色素性病变。(3)皮肤老化,从而了解可能达成的改善类型和程度。
3.过去护理状况:了解以往护肤品使用情况,有无过敏反应史,有无系统疾病。
4.皮肤光老化的临床分型(Glogau法)
(三)诊断:根据医生的诊断及治疗建议制定相应的皮肤护理措施。
(四)治疗方案的确定,根据医生的提示及建议结合皮肤性质及状态制定皮肤护理方案。
(五)皮肤护理的禁忌症
1.一般皮肤护理:①严重过敏性皮肤;②外伤;③烫伤。2.果酸活肤治疗:①活动性单纯疱疹;②寻常疣;③在六个月内口服过维甲酸类药物;④近期做过手术;⑤对光防护不够/日晒伤;⑥有肥厚性瘢痕疙瘩病史;⑦在六个月内做过冷冻;⑧怀孕;⑨如果患者有色素减退的历史慎重。3.中药面膜倒膜:①局部有烫伤;②创伤;③面部皮肤存在糜烂、渗出及一定程度的感染者。(六)操作护理前准备1.按要求搞好个人卫生;2.将全部所需的护肤品、美容工具,仪器备齐,整齐地放在随手可取的美容器械车上;3.协助病人做好护肤前的准备;4.将病人的衣物、私人物品妥善保存好;5.请病人脱鞋,仰卧于调好角度的美容床上。
二、皮肤护理操作程序
(一)一般皮肤护理的操作程序
1.清洁面部皮肤2.分析判断皮肤类型3.离子喷雾机蒸面4.脱屑、(必要时)去死皮5.按摩(1)手法按摩法 其要点及技巧头面的常用穴位*头痛①前额痛:攒竹、头维、印堂、迎香;②偏头痛:风池、太阳、印堂;③枕后痛:风池、头维、百会。按摩10~15分钟。*神经衰弱神经衰弱属于大脑皮层功能失调,由于脑力劳动过度。①印堂、风池、配内关、神门;②印堂、风池、太阳。按摩10~15分钟。(2)超音波美容仪6.倒入营养精华素7.倒膜面膜从其形状分为:凝结性面膜、非凝结性面膜。凝结性面膜包括:硬膜、蜜蜡面膜非凝结性面膜包括:中草药面膜、果酸活肤、保湿美白面膜8.喷收缩水9.涂润肤营养霜,滋润皮肤。
(二)果酸活肤治疗操作程序
1.洁面胶清洁皮肤或洁面乳洗脸。2.为病人包头,固定头发,使之不覆盖面部,取出隐形眼镜,盖胸部毛巾。3.清洁液清洁皮肤,让皮肤自然风干。4.凡士林涂擦双眼、鼻、嘴角、上下唇及唇线的皱折部位、破损部位。5.20%浓度果酸(2m1)用刷子涂抹面部皮肤(30秒内完成)计时。果酸活肤液在皮肤上停留2分钟。果酸液在皮肤持续时间的长短是保证治疗效果最关键的环节,一般从三个方面进行判断:第一,果酸在皮肤持续时间一般不超过2分钟;第二,果酸液渗到皮肤后要询问病人面部皮肤的反应,微痛(如蚂蚁在面部蠕动的感觉)一般前额反应较重;第三,注意观察皮肤的颜色,微红为止。6.用棉纱布覆盖双眼在整个活肤区域喷洒中和液。喷洒中和液的要求:①适用本品均匀充分地喷洒在相应部位;②会产生丰富的泡沫;③继续使用直至不再产生泡沫;④然后用冰水冷敷相应部位;⑤专业人员使用,仅供外用;⑥使用在面部时应闭紧眼睛和嘴巴;⑦避免接触眼部和唇部等粘膜组织。7.面部冰敷,敷完再用纱布擦去眼角及其他部位凡士林。8.涂抹面霜或乳液及防晒霜。涂搽面霜要求:(1)根据不同的肤质选择相应的护肤品。①油性皮肤选择乳液;②干性皮肤选择霜剂;③混合性皮肤两者皆用。(2)选用时要适量,涂抹要均匀。(3)动作要轻柔,力度要轻。9.结束治疗整理物品。10.医学皮肤护理后的注意事项。(1)在一次活肤治疗后,皮肤可能会感觉刺痛、烧灼、发红、紧绷和敏感,可以有轻微的水肿,浅表结痂和脱屑,这些症状在一周内将逐渐消失,偶尔有暂时性的皮肤变黑,如果患者有异常的不适,或皮肤颜色改变,应立即和医生联系。(2)如果皮肤较敏感,活肤区域应在24小时后再用化妆品。(3)避免搓皮肤、抠皮肤、刮皮肤、搔抓皮肤。11.随访时间:应及时了解病情进行随访。12.预约:预定下一次治疗时间、电话、住址。两种操作的混合应用:先行一般的皮肤护理,后行“果酸”活肤治疗。
(三)中药面膜倒膜操作程序
①清洁面部皮肤;②分析判断皮肤类型,不同的病症使用不同的中药面膜;③离子喷雾机蒸面(冷喷或热喷);④按摩(同一般皮肤护理程序);⑤中药面膜的配制:一般取纯中药10克,石膏粉6克,加纯净水40ml调成糊状,根据季节不同,重点掌握面膜的软硬度,是治疗的关键,一般判断的标准,再涂膜后30~40分钟面膜自行凝结一体,不能太硬,也不能太软,否则达不到治疗的效果;⑥取面膜一般自上而下取;⑦喷收缩水;⑧涂润肤营养霜,滋润皮肤;⑨痤疮部位涂消炎膏。(四)三种皮肤护理的临床应用1.一般皮肤护理与中药面膜相结合。具有清热解毒、消炎散结、润肤消斑、去皱美白。2.一般皮肤护理与果酸活肤治疗配合使用以增加美肤的疗效。
三、要求
(一)医生与护理美容师必须密切配合,除标准识别就医者的皮肤分类外,重点应注意观察其面部的瑕疵部分,根据就医者年龄及经济状况合理协商皮肤护理的方法和将可能达到的治疗效果。
(二)要想达到理想的治疗效果,除采取的治疗方法和使用的药物和技巧外,不能忽视病人的密切配合,要想得到就医者的配合,必须对就医者既往健康状况特别是皮肤的保养方式进行仔细询问,注意纠正不规范的皮肤护理行为。结合就医者皮肤类型,建议并指导就医者的皮肤护理工作。
(三)医生、护理美容师必须衣着整洁,通过自身的型体语言及医学知识和熟练的手法,合理的药物,完成各个环节操作,严把环节质量工作,使每一位就医者对我们的整个服务、环境等感到满意,才能达到预期的效果。