前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇医院发展战略范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
二
、对我院发展的SWOT分析随着医疗卫生体制改革的不断深入,对医院管理尤其是城市大型公立医院提出了更为严峻的挑战。 在竞争激烈的市场环境中,医院管理定位选择与分析显得尤为重要。
(一)机会(或称市场机会)
机会是指环境变化趋势中对本医院生存与发展有吸引力的、积极的、正向的方面。 医院若能把握和利用机会, 就可以取得捷足先登之效或增强医院的竞争优势。 我院的市场机会:一是省属医学院校附属第一医院(三级甲等),立足省会,在牌子上占得优势,在公众心目中第一印象就是品牌医院。 二是地理位置处于省会东南经济区域, 没有竞争对手,对人民群众健康消费的吸引力较强。三是医院被评为卫生部先天性心脏病诊疗培训基地,在先天性心脏病市场方面有着成熟的开拓发展空间。四是新农合的普及以及双向转诊网络的建立,为医院输送病源有着较大的挖掘潜力。 五是医院作为省会内唯一一家在精神疾病治疗领域的权威机构,其知名度闻名省内外。 六是医院设有 5 个省级诊疗中心(内腔镜、周围血管病研究、中西医结合肝病、神经介入、精神疾病司法鉴定)、5 个省级医学重点(发展)学科(精神病学、老年病学、心脏外科、心脏内科、烧伤外科)和 1 个省级重点实验室(省脑老化与认知神经科学实验室), 在学科发展方面有着巨大的发展潜力。
(二)威胁(或称环境威胁)
威胁是指环境变化趋势中对本院的生存与发展不利的、消极的、负向的方面。 医院不能回避或恰当地处理威胁, 就会动摇或侵蚀医院的市场地位,损伤医院的竞争优势。医院的市场威胁:一是随着医疗市场的发展,周边一些民营医疗机构在东南区域相继建立,可对医院构成竞争对手。 二是医疗保险制度尤其是新型农村合作医疗政策的全覆盖, 大医院报销比例受到限制, 加之国家对城市社区卫生服务机构投入力度不断加大, 使得大医院门诊量明显下降, 严重影响医院的经济效益。 三是国家对医疗机构以药养医现象加大了监管力度, 药品收入在医疗业务收入中的所占比例进一步下降。 四是市场医疗机构的投资多元化,外资医院、私人医院、股份制医院的兴起对公立性医院的发展构成威胁。 五是现代化医院要求信息化投入比重增强,医院资本积累困难重重。
(三)优势(S)与劣势(W)
1. 优势不是指医院具有什么能力 , 而是指医院较之竞争对手在某些方面所具有的不可匹敌、不可模仿的独特能力;一个医院的优势,不仅是指能做什么,更重要的是指在哪些方面能比竞争对手做得更好, 表现在医院应有独特的竞争力、熟练的竞争技巧、知名的市场地位等。 我院的优势:一是特色优势,在治疗先心病、精神卫生疾病、脑病、肝病等治疗领域,有着独特的医疗技术和较高的水平。二是管理优势, 医院在引进人才方面实行全员岗位聘任制管理,以成本核算为基础,建立了绩效管理机制, 全院试推了医护分开管理模式,实行了综合质量控制,使医疗资源得到了整合。 三是医院有着浓厚的医院文化底蕴和核心价值竞争力。
2.劣势是指医院较之竞争者在某些方面的缺点与不足, 表现在医院缺乏清晰的战略方向、低劣的医院形象、陈旧的医疗设备、内部管理混乱等。 我院的劣势:一是就医流程不够健全。 二是就医环境还不完善。 三是发展空间和发展规模受限。 四是医务人员素质和队伍建设应进一步加强。 五是教学科研能力和信息化平台建设应进一步加快。
三 、医院发展的战略选择我院作为省会石家庄市东南区域唯一一家省级综合性医院,其地理位置优越、交通便利,专业特色和品牌更是在省内首屈一指,但在新的医疗市场形势下,要想加快医院发展,必须首先确立好医院在市场中的位置。 通过以上分析,我院一是应该充分发挥环境优势,立足省会东南区域位置, 强力打造名副其实的大学级三甲医院。二是充分发挥先心病、精神病、脑病等专业优势,努力提升品牌特色。
三是认真谋划医院发展思路,整体规划,合理布局,重点推进,促进医院科学发展。 四是适应医改形势, 努力探索现代化医院管理体制和机制。
四
、通过分析,认清定位,构建科学有效的内部运行机制(一)扩大医院经营自主权,完善院长责任制我院作为一所现代化的省级综合性医院,在管理体制上实行院长负责制,做到了责、权、利相统一,在科室效益综合分配上,充分体现了院长的权重,对重点科室给予了重点扶持和政策支持。 在产权归属上,实现了从学校和医大科技总公司联合办院到公司与医院的剥离,产权进一步明晰,管理进一步科学,医院经营自主权完全独立。 在行业管理上,医院正式被纳入了省级卫生行政部门管理,从体制上解决了医院老大难问题。 目前,医院实行的医护分开试点模式,使医院卫生资源得到有效整合,同时,护理人员队伍建设和整体素质得到了进一步提升。
(二)改革人事制度和分配制度
在人才引进上,实行岗位聘任制和定岗位、定编、定员的“三定”措施。 同时,对在年度综合考核中的职工严格执行“末位淘汰制”,打破了“铁饭碗”, 建立起人员能进能出、 职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理、公开平等竞争的用人机制。 在机构设置上,以医疗工作为重点,对职能科室进行了重新调整,对职能相近或虚设的机构进行了精简、合并、撤销。 在人才培养上,制定了医疗、教学、科研等各类骨干培养措施, 每年选派部分优秀人员到国内外先进医院进行学习培训,人才梯队建设更趋合理。
(三)大力加强内涵质量建设
医院始终把质量视为生命线来管理,行政工作实行 PDCA 循环机制,实行了千分制的综合质量考核, 在全院推广了缺陷定额管理并实施了个人缺陷积分。 在医院管理活动中,以专项治理活动为载体, 以制度建设和行风建设为保障,集中开展了“内涵质量建设年”“核心制度落实月”“医疗服务专项治理月” 等系列活动。 同时,医院设立了医疗安全优胜奖,年度进行总结表彰, 对发生医疗事故或医疗纠纷的科室按比例进行分担。 通过以上措施,医院内涵建设明显改善。
(四)不断加强重点项目和特色专业建设医院充分发挥先心病、脑病、精神病等的专业特色优势,在先天性心脏病诊疗项目上,专门成立了先天性心脏病救助办公室, 建立了国内首家先心病救助公益网站, 自河北省救助贫困先心病儿童公益行动启动七年来,先心病爱心普查车行程 197000 多公里,先后深入到 149 个县(市)、区进行了先心病普查和防治知识的宣传, 成功实施手术和介入治疗先心病患儿 7000 多例。 我院精神卫生中心暨河北医科大学精神卫生研究所、 河北精神疾病司法鉴定中心设置床位 200 余张,占全院床位的 1/4, 其精神疾病治疗技术和水平在全省处于领先地位。 在先心病项目市场支持方面,医院积极争取到了省农村儿童大病救治省级定点单位(可以对 1 岁以下 5 公斤以内幼儿实施手术), 同时争取到了省总工会 100 名先心病儿童的救治指标,并加大了对“后心”病市场的开拓,全年共完成近百例冠脉、瓣膜手术。
党的十七大报告指出,“建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平。 作为一所医疗卫生单位, 就是要坚持公共医疗卫生的公益性质”,医疗服务工作不以营利为目的,使广大人民群众都能获得基本医疗服务。 为此,我院始终坚持以病人为中心,以患者至上、注重细节为服务理念,以“办温馨医院,诚待八方患者;施精湛医术,构筑健康家园”为办院宗旨,探索并实行了临床路径管理机制,对 17 个病种制定了最高限价,对功能进行了分区,进一步完善了门诊就医流程和服务环境, 认真执行住院患者 “一日清单” 和门诊患者费用清单制度,建立了惠民病房和惠民门诊,对贫困患者实行了“一免三减”。 同时还与省卫生厅和残联组织共同开展了白内障“复明工程”,每年免费为 500 余名贫困白内障患者手术, 给无数家庭带来了光明。
现代化医院要围绕质量和效益开展竞争,促使医院必须按“优质、高效、低耗”的原则运行。我院重组医疗卫生资源,充分发挥专业品牌优势, 为每一个病人建立了健康档案和跟踪服务, 使病人不仅在住院期间享受到医疗救治服务,而且还为康复患者实行电话、信件问候和回访服务。 同时完善了就医服务流程和环境,并推行了“七声式”服务模式和个性化服务。通过以上几方面的工作,医院结合实际,制定了“十二五” (2011-2015)发展规划,发展目标和工作措施均已初见成效。通过以上措施的实施,医院管理体制逐步健全,运行机制日趋合理, 社会效益和经济效益日益提升。
参考文献
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[2]齐文中.再论城市大医院的功能定位.中国医院管理,1998.
德阳市人民医院运营管理部,四川德阳 618000
[摘要] 地市级医院作为我国医改的主力军之一,其发展战略的选择对我国公立医院的发展具有至关重要的作用。文章通过对德阳市人民医院的外部环境和内部条件进行SWOT分析,构建SWOT战略分析矩阵,探讨了提升医院核心竞争力的路径,最终提出实施策略。希望对其他地市级医院的发展战略制定具有一定的借鉴意义。
[
关键词 ] 发展战略;SWOT分析;地市级医院
[中图分类号]R197.3
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)10(a)-0057-03
[作者简介] 费杨华(1980-),男,四川康定人,经济师。
地市级公立医院在我国医疗体系网络中处于承上启下的地位,是连接县级基层医疗机构和省部级医学中心的桥梁与纽带,在医疗服务网络中具有不可替代的作用,是缓解看病难、看病贵,提升医疗服务品质的主力军之一[1]。公立医院的发展战略直接影响和决定医院在未来的发展目标和方向,对医院的整体发展具有至关重要的作用[2-3]。在我国医疗卫生改革进入深水区的新形势下,地市级公立医院如何根据医改的发展趋势和自身优势来制定适宜的发展战略,并提出相应的实施策略。因此,本文以四川省德阳市人民医院为例,运用SWOT分析方法[4-5],分析了新形势下影响医院发展的各种关键因素,形成战略分析矩阵,提出符合医院现阶段的发展战略以及实施策略。
1德阳市人民医院SWOT分析
1.1优势分析(Strengths)
1.1.1品牌优势德阳市人民医院是德阳市唯一的一家国家三级甲等综合医院,2013年门急诊量136万人次,住院病人5.2万人次,手术2.06万台次,全市医疗市场占有率12.54%[6],是医疗市场占有率第二名的2.36倍,在本地医疗市场上享有较高的知名度和美誉度,品牌影响力大,群众口碑较好,多年来在德阳地区始终处于领先地位。
1.1.2 人才优势医院在岗职工1777人,有中高级专业技术人员522人,中高级职称占29.38%,博士、硕士研究生178名,博硕士比例10%,远高于当地其他医院水平。有享受国务院政府特殊津贴、省有突出贡献优秀专家荣誉称号等15人。
1.1.3 学科发展优势和设备优势医院开设临床、医技科室47个,其中:四川省重点专科7个,疾病研究所17个。拥有美国GE公司经济型PET/CT、德国西门子直线加速器、西门子64层超高速螺旋CT、飞利浦1.5T核磁共振等总值上亿元的大型设备。
1.2劣势分析(Weaknesses)
1.2.1 医院硬件规模不能满足患者需求医院主院区面积80余亩,地盘狭小,硬件建设落后于日益增长的患者需求。医院床位紧张,整体床位使用率偏高,医护人员工作压力大,空间资源紧缺,临床科室加床多,医疗资源供给呈现普遍的紧张。
1.2.2 内部运行机制不畅人事制度滞后[7],成本控制不力,固定资产使用率不高,市场营销体系不健全,生产方式以粗放式经营为主。公立医院在管理理念和管理方式上存在滞后现象,传统管理模式下的组织结构比较臃肿,各科室本位思想严重,导致医院内部整体运营效率低下[8]。
1.2.3 学科品牌化建设需要加强缺少特色专科拳头产品,独树一帜的特色专科品牌尚未建立,专业辐射能力有限,大部分科室住院患者前十位诊断仍然以常见病、多发病为主。部分专业,如眼科和口腔科等在亚专业细分、人才梯队建设及学科力量均不及本地专科医院。
1.3机遇分析(Opportunities)
1.3.1新医改是地市级医院发展最大的机遇2008年以来,医保覆盖面和保障水平不断提高,患者的医疗需求得到极大释放,医保患者数量以每年12%的幅度递增,医保支付金额占医院业务收入的比重逐年增加。
1.3.2区域经济发展和人口增加推动医院发展德阳市是成渝经济区重要区域中心城市和成德绵经济区重要增长极,面积5911平方公里,人口395万,是中国重大装备制造业基地,经济发展迅速,随着经济发展和人口增加,需要提供更多的医疗服务满足群众的健康需求。
1.3.3成为医学院校非直属医院,提升学院化建设水平2011年12月成为成都中医药大学非直属附属医院既德阳临床医学院,借助学校平台,开展科研和教学,有14个专业成为四川省普通专科医师培训基地面向社会招收学员。
1.3.4 城北新院区和德阳市妇女儿童专科医院获得审批城北新院区和德阳市妇女儿童专科医院是德阳市委市政府的重点工程项目,预计在5年后投入使用,将极大缓解现有医疗资源的紧张程度,为医院发展注入新鲜活力。
1.4威胁分析(Threats)
1.4.1行业竞争日趋激烈灾后重建促进区域内多家医院从硬件规模和人才培养、技术水平得到了快速提升,近两年辖区内新晋三家三级乙等医院,行业竞争激烈。同时民营医院通过人性化服务、差异化服务和强大的营销手段,发展迅速,抢占利润率较高的高端市场,造成公立医院利润率下降。
1.4.2分级转诊模式和大型医院实施平台竞争战略,挤压医院生存空间新医改提出:县域内就诊率提高到90%左右,基本实现“小病不出乡镇,大病不出县,预防在基层”的目标。2013年德阳市新农合管理机构根据行政指令和报销比例控制,严格实施逐渐转诊制,患者首先到乡镇卫生院就诊,再转诊到县级医院,最后才到市级医院,报销比例也是随着医院级别增加而减少,2013年下半年,新农合病人同比下降15.23%。随着交通日益发达和省级大型医院逐渐与县级医院形成平台战略联盟,德阳辖区内中江县医院、绵阳辖区内江油长钢总医院等与华西医院结成平台医院,华西医院直接与平台医院进行桌面对接,地市级医院生存空间被严重压缩。
1.4.3人才竞争激烈医学骨干人才的培养具有周期长、经验积累慢等特点。因此,一名技术过硬、经验丰富的专家是医院和科室非常重要的核心人才,这类人才也是各大医院相互争夺的重点对象。我院专家型人才前往其他医院担任科主任、学科带头人、副院长等相关职务,造成医院核心人才流失,对医院造成的损失是不可衡量的。
1.4.4 医护人员工作压力大医护人员面临复杂的市场环境和社会环境。在财政投入严重不足的情况下,医护人员通过长期超负荷工作获得与付出不相符的有限收入。医护人员辛勤付出得不到社会及患者的理解、支持,社会舆论压力大。医护人员身体和心理健康受到严重影响。
1.4.5 物价调整、取消药品加成等新医改政策带来的不确定性四川省县级医院2013年10月已经全部取消药品加成,市级公立医院以南充为试点,开始逐步取消药品加成。采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施。完善公立医院补偿机制在短期内不可能一步到位,这一举措将在很大程度上影响医院的收入[9]。
2 SWOT战略矩阵
通过分析医院的外部环境因素,总结医院面临的发展机会和威胁。通过内部的能力因素分析,总结了医院具备的优势和存在的弱点[10]。根据分析结果,最终形成SO战略,ST战略,WO战略,WT战略,如表1所示。
总的来说,德阳市人民医院内部优势多于劣势,机会多于威胁。因此,需要充分利用医院内部的优势和外部的发展机会,积极引进高素质人才,注重学科建设,加强区域影响力,推动城北院区建设。
3实施策略分析
3.1立足本地医疗市场,加强集团医院建设
根据近几年我院出院病人来源地区的分析,患者就医遵循就近原则,患者绝大部分仍然集中在德阳辖区内,因此立足本地医疗市场,仍然是主要的工作目标。探索集团医院建设模式,从松散型的集团医院联盟模式,逐渐向人才、资源、信息共享的紧密型集团医院模式转变。通过派驻业务骨干担任业务副院长、专家坐诊义诊、信息系统植入、建立规培基地、开展学术交流、实施双向转诊等多种形式的合作,帮助集团合作医院提高业务能力,探索与下级医院差异化竞争战略,比如完成下级医院不能完成的颅内手术,术后转回到下级医院康复等多种形式的合作机制。
3.2强化引资引智,提升医院品牌
充分利用我院与四川大学华西医院、第三军医大学西南医院、以色列西勒雅法医学中心、中科院心理研究所等国内外知名医院建立的合作关系,以科研项目、学术交流、人才培养等为载体,学习先进的诊疗技术、管理水平,进一步提升医院知名度和品牌影响力。充分利用德阳市院士专家工作站平台,柔性引进高层次人才。
3.3打造重点专科学科群
制定“以点带面,全面发展”的重点专科发展战略。依托现有的省级重点专科,积极鼓励有条件科室申报国家级重点专科,提升学科影响力。制定学科申报省级、市级重点专科计划和实施步骤,形成“以国家级重点专科为龙头,省级重点专科为中坚,市级重点专科为基础”的学科群,以创建重点专科为契机,不断提升全院各学科科研能力。通过区域学科专委会,提升学科影响力,建立学术交流平台。
3.4走精细化管理之路,提升医院内部管理水平
走精细化管理之路[11],运用规范化、标准化和信息化的技术手段,使组织内部各单元精确、高效、协同的持续稳定运行,强调关注患者需求,注重价值让渡,减少无效等待时间。建立微观搞活的运行机制,提高工作效率,注重床位周转,提高技术含金量,缩短平均住院日,从单纯的规模数量发展向提高内涵质量转变,从经济规模发展向提高综合服务质量的转变。行政职能部门优化配置,架构合理的组织结构,以患者为中心,服务临床一线,不断优化服务流程。探索新的运营模式,实施专科经营助理,服务于医院管理,植根于临床科室,提升科室运营管理水平,进而加快医院管理模式创新。
4 结语
地市级医院作为我国医疗体系网络中的重要一环,其战略定位和发展方向对医疗改革的成效影响较大,因此,探讨和构建适宜地市级医院外部环境、内部竞争力的发展战略至关重要。本文以德阳市人民医院为例,运用SWOT分析法对其战略发展选择和实施策略进行分析和总结。希望对其他地市级医院的发展战略制定具有一定的借鉴意义。
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关键词:新医改 医院财务管理 策略
一、医院财务管理存在的问题
(一)预算管理机制欠缺
现阶段医院在资金的管理水平上存在一定的不足,预算管理就是阶段间接性管理,将与目标相关的财务问题集体考虑,并设计一套相对应的考核文件,根据考核内容对医院进行管理。这种现象存在的主要问题有:财务人员管理意识懒惰、管理流程循规蹈矩缺乏创新、考核指标的方法过于陈旧、财务管理者的导向性不明确。现阶段人们对医生收入与收益认识不足,致使偏离了新医改的方针政策。因此需要大力开展新医改工作,纠正这些不正之风。
(二)缺乏风险意识
医改主要针对的是一些公立医院,其属于事业单位,与私立医院不相同的地方是公立医院人员收入稳定,医院管理者大部分都是一些以前工作在一线的技术性人才,缺乏全面的管理意识,仅仅参照以前领导的管理模式来生搬硬套,管理上缺乏创新性,并且因为政府作为支撑载体,导致医院管理缺乏一定的风险意识。所以也相应地缺乏一套有效的风险运行机制。
(三)缺乏创新机制
当前,仍旧有部分医院管理者沿用传统的管理思路来进行财务管理,在工作上安于现状,由于缺乏风险意识,致使创新意识有所欠缺,更无法谈变革问题。管理者只注重现阶段体制的继续维护,而不去考虑进一步改革,现在越来越多的医院逐渐重视经济利益,一切活动都是为了提高医院的收入,进而提高员工的个人收入。越来越利益化,这就更加降低了医院的变革动力。
(四)缺乏监督机制
现代社会是一个经济型社会,需要管理者具有很强的经济意识,从目前医院财务管理者整体现状分析,大部分人员缺乏经济意识,对自身的责任认识不到位,更没有意识到其重要程度,缺乏相应的担当。此外,从监管职责分析,多数监管部门只注重形式化,没有充分发挥其监管的职责,或者监管的力度根本就不够,没有起到其应该起到的作用,形同虚设。医院在控制成本上的监管力度较为匮乏,体系不完善,且在发生问题后,对形成原因不加以强有力的追究,导致监管不力。
(五)投资管理缺乏科学性
大多数的医院都存有大量的流动资金,更多的管理者更倾向于医院扩建,搞很多先进性的项目,具有较为严重的盲目性,对资金的利用缺乏较为有效的科学性,大大降低了资金的利用率。当今社会中很少有医院的管理者会将医院的资金进行一些其他行业的投资,缺乏科学投资意识,一切投资意向受自身的主观意志来决定。
(六)财务人员素质有待提高
医院存在的主要弊端就是存在一定的裙带关系,在财务管理上也存在此类现象,这在一定程度上制约着人才的引进,更加限制了医院财务在整个医院发展过程中所起到的作用。其次就是医院财务管理人员不同于其他行业的财务管理人员,医院主要靠治病救人来得到利益,医院又缺乏投资意识,这在很大程度上使得医院财务管理人员渐渐被边缘化,导致这些人员工作积极性普遍不高。岗位的特殊性也决定了引进不了高素质的人才,医院对他们的管理也相应松懈,培养机制也很匮乏。
二、医院财务管理发展趋势
新医改主要是针对现在多数的公立医院进行的,其实施后会有效的提高医院的医疗服务水平,很大程度上降低患者的费用支出,从根本上解决看病难的问题,最终达到整体提高居民身心健康的目的。医院管理者要在医改实施后适当调整整个医院的收支状况问题,将各项收支做好明细,尽量细化工作量,对每项费用都做到科学管理,逐步完善财务管理机制,进一步提高医院在现有的竞争大环境下的生存率。
新医改意味着新改变,新的改革制度针对现有医院的每一个弊端,将这些逐一改正或者摒弃,并深入贯彻科学性的管理思路。新的发展趋势是充分考虑政府的导向作用,结合当今市场的竞争机制,树立以企业管理的运营模式为标杆进行医院的各项管理,建立科学的管理体制,监督体制,将每一项监管任务具体到人。引进高素质人才充实到医院的财务管理岗位上来,逐步提高对财务的重视程度。
三、医院财务管理“4化”策略
(一)人才培养系统化
在任何企事业单位都要有一套科学的人才培养机制并对其进行科学的管理,医院管理也不例外,医院在财务观赏人员的培养上就缺乏这一点。人才是一个企业的立足之本,对医院来说也是一样的。建立科学的医院财务管理人才的培养机制是势在必行的一项发展战略。保证医院财务为医院的发展提供强有力的资金支持,也在一定程度上调动财务人员的工作热情。
(二)预算管理标准化
在企业中最常做的一件事就是做预算,提前想好将来的工作要用到的资金,用多少资金。这些都是要提前进行预算的,不能等到用到的时候再去想,往往时间上会来不及。这就要求财务工作者科学地核算预算资金的合理性与有效性。在降低预算资金的基础上达到预期的效果,这才能体现一个财务工作者的工作能力。
(三)资金管理科学化
医院在大量流动资金的前提下,在保证医院正常医疗支出的基础上,医院管理者可以考虑进行多方面的投资,不仅仅局限于搞项目和医院的扩建,还要充分利用现有流动资金,使自己的利益达到最大化。首先要对这部分资金建立科学的管理机制,这就需要财务管理者做出一套详细的管理方案,对其进行科学管理。
(四)财务监管制度化
财务管理人员做出科学的管理机制后,要责任到人。医院管理者要制定相应的监管机制,要严格执行监管机制。还要建立明确的奖罚制度,充分调动财务工作者的工作积极性。逐步形成一整套的监管制度,做到什么问题都有相应的科学性的制度来做参照。
四、结语
当今社会的公立医院存在大量的问题,尤其是财务管理制度上,建立一套科学的管理机制,是新医改的最终目的,这就要求医院的财务管理者以及制度的制定者要切身实际的到医院的财务管理工作岗位当中去了解,这样才能准确地发现问题并解决问题。
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山东省济南市中心医院、药学部,山东济南 250013
[摘要] 结合我国医院、国家政策及医药市场供应的普遍特点,分析医院自制制剂存在及发展的重要性和必要性,以及在发展过程中存在的各项问题,初步提出适合医院自制制剂发展的对策,以期创造出符合医院药剂自身发展的新方法。
[
关键词 ] 医院;自制制剂;重要性;存在问题;发展策略
[中图分类号] R95
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)05(a)-0181-02
近些年随着我国制药行业迅速发展及国家对医疗制剂管理体系的不断完善,医院制剂得到了一定程度的发展,但是由于医院制剂的现实发展和生存受到前所未有的挑战,我国大部分医院制剂室的药物生产受到了影响,例如生产规模逐渐萎缩、生产药物品种不断减少,更有很多医院已经取消了本院的制剂室。面对如此严峻的挑战,医院制剂室的发展成为了焦点问题[1-2]。本文分析了医院制剂发展的重要性、现存问题,并探讨了今后的发展策略。
1 医院自制制剂存在及发展的重要性
曾几何时,医院制剂发展形式良好,不仅促进了医院临床医疗学科和药学的发展,也为医院带来了比较显著的社会效益和经济效益,而且很多医院制剂已经进一步发展成为医院使用的新药,为了我国医药事业的发展奠定了良好基础[3]。长期的实践证明,医院制剂在培养医院药学人才、提高医院经济效益和社会效益、加强临床学与科药学的互动与联系、开展医疗新技术新业务、弥补市场不足及满足满足临床科研和医疗需要等方面具有积极作用,甚至在促进临床科学合理用药方面有重要作用[4]。
2当前我国医院制剂发展中存在的问题
然而随着时代的发展,许多医院的药学部门只强调临床合理用药和培养药师,而不再重视医院制剂发展[5]。但是在实际发展中由于经费投入大、生产门槛高、国家要求严、开发研究难及经济效益低等原因,限制了我国医院制剂的发展,甚至很多医院已经将医院制剂彻底放弃,而把精力主要放在了简单的药品供应和采购上,这种做法是有失偏颇的[6]。当前我国医院制剂发展中存在着许多的问题。医院临床医疗学科与药学学科的技术水平和学术水平的差距在不断增大、仪器设备过于陈旧、医院药学缺乏人才,这些都致使了医院不再重视药剂室的发展,最终导致恶性循环。医院制剂存在的问题具体体现在以下方面。
2.1工艺落后
由于医院制剂的量少价低,大部分医院所配制的药物制剂剂型相对陈旧,制剂包装不规范或者较简陋,有的缺少使用说明书及外包装等内容,影响到制剂应用和质量的同时,消费者也持有较大意见;许多医院的制剂室配制的药物制品种类繁杂,没有创新型药物[3-4]。目前,我国医院很少在制剂生产与开发中应用较为先进的固体分散技术、微粉化技术及超临界萃取技术等新型技术,所以医院药剂科的药物处理程序简单、杂质含量多,进而影响到了药物的品质,也影响到制剂应用和质量,使消费者也持有较大意见。
2.2 药物质量检验不全面
多数医院制剂室所配制的药物制剂品种繁多,而药检力量薄弱,再加上检测仪器和人力较少,所以造成了药物检测项目不全,有些制剂室甚至无法做霜、膏剂含量测定及中药制剂鉴别,这都为制剂的质量埋下了很大的隐患[4]。有些医院制剂室不能定期保养、维护和校验配制仪器和检验仪器,甚至所配备的质检仪器不全,无法全检所配药物制剂,只能简单的检验个别项目[63]。药物质量检验不全面导致了局限性。
2.3 执行标准混乱
当前,我国药物制剂所执行的是《中华人民共和国药典》和《中国医院制剂规范》等[4] 。检验标准多是依据制剂通则所制订,即使是其他检验项目,也存在专属性不强、重现性、方法落后等问题。执行标准混乱也是需要整顿的问题。
2.4 原料采集困难
医院药剂科自制药物所用原料量相对较少,但是一些大厂商在没有分装批文的情况下就把市售的大包装原料进行分装,这些属于违规操作;有些供药商提供的供药资质等证明不齐全;国内很多原料生产厂商所生产的原料有些没有批准文号,有些没有用药标准[3]。
2.5 研发能力不足
目前,我国多数医院在开发中药制剂方面缺少基本的投资,许多药效得到肯定的临床验方无法得以深入开发,而出现自生自灭。由于医院药物制剂品种的研制和开发成本较大,按照我国新标准,研制一个非标准制剂的报批费用至少为数万元,而我国政府物价部门在制定医院制剂核价规定时并没有考虑到这点[2-5]。所以,在没有科研经费或者经费不足的情况下,很难研制新的药物制剂,医院环境既封闭又小,这都又阻碍了药物新制剂的研发[1-3]。研发人员数量少、信息落后,都使得在研发制剂过程中,不能很好地使用新的方法和技术,从而大大降低了产品的研发价值,最终会造成制剂经济效益较差、成本高的局面。
3 医院制剂发展对策
3.1提高人员素质及技术水平
一项事业成功与否,关键在于其人才培养,特别是医院制剂室人员的素质、技术水平,会直接影响到医院制剂生产的质量[5]。工作能力强、素质高的制剂室人员,可以不断创新、研究,会使规模生产成为可能。当前,很多医院无法做好制剂室,多是因为缺乏人才。因此,加强医院药剂室的人才培养势在必行,这就要求医院制剂室应积极引进高学历药剂人才,为药剂科的发展注入新鲜血液,要建立科学合理的薪酬制度,想办法留住人才;加强药剂室现有人员的技术培养及医院内和医院间的沟通和交流;医院药学部门的学术骨干和带头人,要积极申请在高校中带教本科和研究生实习生,而且事实证明,本科生和研究生已经成为主要的科研力量,如果安置得当,在事药物制剂的研发方面会取得显著成绩。
3.2 严格管理,提高药剂质量
各大医疗机构的在进行医院制剂工作时,要严格按照我国的法律法规开展,强化规范化管理,将奖惩措施和计划落实到实处;注重药学技术人员、制剂人员的继续教育和培训工作,不断完善医院药物制剂的生产条件;提高医院制剂整体质量和包装,进而增加消费者的满意程度[4]。总而言之,医院制剂的根本在于提高制剂质量。
3.3 建立材料储存库房
建立独立的原辅料库房,规范化管理原材料,为了保证制剂的优良品质,要各种原材料特别是优质原辅料进行专门管理,确保实时掌握贮存原辅料过程中出现的任何变化,从而能有效保证药剂原辅料的质量[4]。
3.4 引进新的设备和技术
先进的仪器设备和技术是优良产品质量的必要保证。检验室应该适量的购置一些先进的、检验手段强的仪器设备,以加强控制半成品、成品的质量及原辅料检验。另外,在生产研发制剂方面,首先要保留经典药剂品种,采用新的设备和技术改良部分制剂,使其成为不良反应更小、使用更方便、疗效更高的新制剂,同时,还可以研制开发一些专科制剂新品种,例如泡腾颗粒、口服液、软膏剂及气雾剂等以创造出更大的社会价值和效益。
随着国家药品生产的标准化和规范化要求的不断提高,国家也在加大对医院制剂的监督管理力度。医院制剂在培养医院药学人才、提高医院经济效益和社会效益、加强临床学与科药学的互动与联系、开展医疗新技术新业务、弥补市场不足及满足满足临床科研和医疗需要等方面具有积极作用。但是,以保障药品供应为主的传统封闭式制剂工作已经不能很好的适应医院制剂工作发展的需求,各医院药剂室必须分析自身发展中的不足,坚定不移的以以病人为中心,开发新型和特色药剂,加强建设医院药剂网络,以控制药规模和药物质量。
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参考文献]
[1] 宋洪涛,张晶,周欣,等.当前医院制剂发展策略与研发思路探讨[J].中国药房,2009(13):997-999.
[2] 张建.儿童医院制剂发展方向与策略[J].西部医学,2010(9):1774-1775.
[3] 张福成,吴燕,张华峰,等.军队医院制剂发展策略[J].解放军医院管理杂志,2011(1):76-79.
论文摘要:高校教师人力资源在发挥人力资源本身作用的同时,不断地再造与重塑社会人力资源。作为重要的生产要素,在为社会经济发展做出贡献的同时,重要的是她能够也应该引领社会的先进文化、选择与传承优秀的人类文明,从而区别于其他生产要素而为社会和谐与科学发展具有重要的战略意义。
人力资源对经济增长贡献的研究最早源于西方。纵观企业管理的全部历史,大致经历了经验管理、科学管理、文化管理三个阶段,总的趋势是管理的软化。人力资源的开发与管理在这一背景下兴起。中国改革开放后,对人力资源与社会发展的研究在理论上迅速与世界接轨,但在实践中还比较滞后。一个总的发展趋势便是更加注重个体的人的全面发展,强调社会的发展就是人的全面、科学的发展。
人力资源是最重要的稀缺资源,而教师人力资源位列所有人力资源之首,为社会再造高素质的人力资源和后备力量,而超出诸如石油等其他资源成为一个国家最重要的战略资源,同时教师自身人力资源的深度开发将为所在区域的经济、社会的可持续发展提供先进的文化理念和现实的生产力,促进区域经济和社会的和谐、均衡与科学的发展。
一、人力资源强国的战略意义
人力资源强国思想将人力资源理论与强国思想相结合,创造了一种经济全球化背景下通过自身资源与能力开发谋求和平发展的新理念、新模式。在我国这样一个后发展的人口大国建设人力资源强国,目的在于解决实现科学发展、和谐发展、和平发展的根本动力问题。建设人力资源强国,将成为我国寻求和平发展的一个重要途径。
如何把我们巨大的人口资源优势变成人力资源优势需要一个踏踏实实的社会转型过程。在这个过程中,人得到真切的尊重,即实现“人本位”而不是“官本位”,这就需要政府作出痛苦的抉择,接受外部的批评,自上而下地进行改革,由“官本位”转变为“人本位”。否则的话,目前大量的人才与资金外流的状况就不会改变。技术移民和投资移民不断增长,一些体育、影视等明星纷纷取得外国国籍,官员的家属与子弟的移民,所有这些都是一个危险的信号,表明这些人并不看好中国的发展,怀疑它的可持续性与稳定性。人力资源的问题关系到国家的安全发展战略,对提升我们国家的综合实力和国际竞争力具有深远的意义。
人力资源开发水平是衡量全面建设小康社会进程的重要指标。全面建设小康社会,从根本上说,就是要以人为本,坚持发展依靠人民、发展为了人民、发展成果由人民共享。而怎样依靠人民、如何为了人民、如何由人民共享这些具体实施与操作层面的问题,必须有人来做详细的分解方案,扎扎实实地推进,否则只能流于形式和口号。而这些都是要由人来做,由有知识、有才能、有道德的人来担此重任。所以,要给予这些人位置、待遇与发展的平等机遇,要有一种环境和制度,以保障人尽其才、物尽其用。
中国今天的经济总量已经跃居全球第二名。人口巨大的中国自身的发展与进步就是对世界的一个贡献,但是我们一直号称的和平崛起却使我们面临的国际环境越来越出现与和平不协调的声音和行动。一方面,的多边化与国际化已经成为无法挽回的事实,在这个问题上我们错失了很多机遇,这也说明我们在这方面人才的匮乏;另一方面,人才在泱泱大国没能有机会贡献自己的智慧,这是一种悲哀,其实我们有能力为人类和平发展提供创新模式。
人力资源强国思想将人力资源理论与强国思想相结合,创造了一种经济全球化背景下,通过自身资源与能力开发谋求和平发展的新理念、新模式。在我国这样一个后发展的人口大国建设人力资源强国,目的在于解决实现科学发展、和谐发展、和平发展的根本动力问题。中国的和平发展道路是“实现既通过维护世界和平发展自己,又通过自身发展维护世界和平的和平发展”,这是我国有别于传统资本主义国家强国之路的重要特征。而建设人力资源强国,将成为我国寻求和平发展的一个重要途径。
二、高校教师人力资源对社会的独特作用
高校教师人力资源的作用是通过高等教育对社会发展的综合作用来体现的。最初象牙塔式的高等教育从社会的边缘走进社会舞台的核心位置,高等教育日益与社会的发展紧密的结合起来。更加开放的大学校园难免受到社会上不良习气的影响。日益行政化的高校管理很难真正做到“以人为本”,这里的人既有学生,又有教师。“官本位”依然会是主流的追求,学术权威往往会屈从于行政的权威。法国的狄德罗曾说过:“除去真理和美德,我们还能为什么所感到?”——那是一个单纯而美好的年代,大学是神圣的,曾寄托了多少圣洁的理想与期待。今天,当人们开始抱怨大学的世俗化的同时,也说明我们教师人力资源的积极作用没能很好地发挥出来。大学作为先进的组织,其运行机制与文化氛围应该成为所有其他组织效仿的对象,这就是大学的文化引领与文明的选择与传承功能的发挥。
纵观高等教育发展史,特别是19世纪洪堡创立柏林大学以来,教学、科研与服务构成了高等教育的三大社会职能,并至今在社会政治、经济、文化教育等方面发挥着越来越大的作用。同时,高等教育三大职能随着社会变革的需求在不断调整其内涵与外延。高校与区域经济发展的实质性的合作形成良性的互动,这已经为许多发达国家的发展实践所证实。比如,美国的硅谷就是以斯坦福大学等高校的教学(培训力量)、科研为依托形成了令世人瞩目的美国乃至世界经济的一个增长点和加速器。而且,因此高校所形成和向社会传播的“文化生产力”氛围将为经济、社会持续、健康、科学的发展注入更深的底蕴。这些作用的充分发挥要依赖于教师人力资源的言传身教,教师对社会的贡献不单是教师的科研成果转化为生产力的量化指标,而在于教师是如何把孩子们引领上热爱科学、追求真理、热爱生命、关心他人等拥有良好素质和身心健康的幸福人生。在高等教育体制改革缓慢进行这样一个状态下,教师要充分发挥自身的主观能动性。知识的传播、道德的示范、创造力与心智的开启,所有这些美好的东西都是要由教师来完成的,教师能够做到这一点,但是前提条件是要让教师在学校得到尊重,让知识在学校得到尊重,学术的事情由学术的专家来决定,而不是屈从于行政权力,改变目前高等教育过度的行政化倾向。
今天,我们慨叹社会发展了,很多人富了起来,有了大房子,有了车,一天忙忙碌碌,但是幸福感并没有随着财富的增长而增长。如今我们面对的是:宽阔的大街上车辆的愈来愈多,我们呼吸的空气越来越污浊;酒后驾车造成的交通事故或逃逸或者更加令人发指的行为;毒奶粉与地沟油,加上各种激素、化肥的蔬菜水果,哪里还有安全的东西,人们无处藏身;道德的沦丧、学位的贬值……所有这些,有人把它归结为教育的失败,这是不公平的,在这样的大环境体制背景下,教育承担不了这么多的职能,仅靠教育解决这些问题,就像我们把官员的廉政寄托在官员自身的道德品质上一样是不靠谱的。
高校教师人力资源在发挥人力资源本身作用的同时,他们是在育人,教师身上的任何瑕疵都会作用于学生的身上,还有什么比这更重要的工作呢?教师人力资源不断地再造与重塑社会人力资源从而塑造民族的未来。同时,教师人力资源作为重要的生产要素在为社会经济发展做出贡献的同时,她能引领社会的先进文化、选择与传承优秀的人类文明,从而区别于其他生产要素而为社会和谐与科学的发展具有重要的战略意义。
作者简介:郑立新,副院长,副教授,从事教育文化研究。
参考文献:
[1] 王天翔.激励机制在高校人力资源管理中的作用[J].产业与科技论坛,2011,(1).
[2] 吴彩星,杜学元.对高校人力资源管理特点及意义的再认识[J].教书育人·高教论坛,2010,(3).